RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento sobre alimentação saudável promovido pela tecnologia educacional. Método estudo de avaliação de desempenho, do tipo quase-experimental (desenho pré/pós- teste). Participaram 204 alunos, com idade entre nove e 10 anos, de três escolas públicas, de Recife-PE-Brasil, em setembro de 2018. Observou-se o ganho de conhecimento pelo seguinte processo: diminuindo da Pontuação Média Observada após a intervenção (PMO-2) a Pontuação Média Observada antes da intervenção (PMO-1); dividindo-se o número obtido pela PMO-1 e em seguida multiplicando o resultado obtido por 100. Resultados antes da intervenção 16/204 alunos (7,8%) obtiveram pontuação ≥ 7. Depois da intervenção, 160/204 alunos (78,4%) alcançaram essa pontuação. A proporção de alunos que pontuou ≤ 5 passou de 49/204 (24%) para 1/204 (0,5%). Quatro alunos mantiveram a pontuação inicial. O ganho médio de conhecimento após uma única jogada foi de 38,5%. Conclusão estes resultados comprovaram a efetividade do jogo, e seu emprego promoveu a socialização entre os alunos.

ABSTRACT Objective to evaluate the knowledge about healthy eating promoted by educational technology. Method quasi-experimental (pre/posttest design) performance evaluation study. test design). Participated 204 students, aged between nine and 10 years, from three public schools of Recife-PE-Brazil, in September 2018. Knowledge gain was observed by the following process: decreasing from the Mean Score Observed after the intervention (PMO-2) to the Mean Score Observed before the intervention (PMO-1); dividing the number obtained by PMO-1 and then multiplying the result obtained by 100. Results before the intervention 16/204 students (7.8%) scored ≥ 7. After the intervention 160/204 students (78.4%) achieved this score. The proportion of students who scored ≤ 5 went from 49/204 (24%) to 1/204 (0.5%). Four students maintained their initial score. The average knowledge gain after a single move was 38.5%. Conclusion these results proved the effectiveness of the game, and its use promoted socialization among the students.

RESUMEN Objetivo evaluar los conocimientos sobre alimentación saludable promovidos por la tecnología educativa. Método estudio de evaluación del rendimiento, de tipo cuasi-experimental (pre/postprueba). Participaron 204 alumnos, de entre nueve y diez años, de tres colegios públicos, de Recife-PE-Brasil, en septiembre de 2018. La ganancia de conocimientos se observó mediante el siguiente proceso: disminución de la puntuación media observada después de la intervención (PMO-2) a la puntuación media observada antes de la intervención (PMO-1); dividiendo el número obtenido por la PMO-1 y multiplicando luego el resultado obtenido por 100. Resultados antes de la intervención, 16/204 alumnos (7,8%) obtuvieron una puntuación ≥ 7. Después de la intervención, 160/204 alumnos (78,4%) alcanzaron esta puntuación. La proporción de estudiantes que obtuvieron una puntuación ≤ 5 pasó de 49/204 (24%) a 1/204 (0,5%). Cuatro estudiantes mantuvieron su puntuación inicial. La ganancia media de conocimientos tras un solo traslado fue del 38,5%. Conclusión estos resultados demostraron la eficacia del juego, y su uso promovió la socialización entre los estudiantes.

Resumo A provisão médica tem sido fruto de debates internacionais há décadas, inclusive no Brasil, onde há um cenário de déficit e má distribuição de médicos. Esta pesquisa objetivou descrever o perfil dos médicos inseridos no Programa Mais Médicos a fim de avaliar a qualidade do provimento médico. Trata-se de um estudo quantitativo do tipo transversal, descritivo, seguido de estudo de caso baseado em informações de 272 questionários, no período de 2015 e 2016.Os dados foram analisados com o programa estatístico IBM SPSS v.22.0. A idade média dos entrevistados foi de 38,2 anos, sendo 50,7% do sexo feminino, 11% estavam no primeiro emprego, 51,1% tinham entre 1 e 5 anos de formado e 85% disseram ter experiência de trabalho na Atenção Primária à Saúde. Observou-se que, com a implantação do Programa na Paraíba, houve uma mudança não apenas no quantitativo de médicos, como também no número de postos de trabalho, na interiorização e redistribuição desses profissionais. Todavia, há 22 municípios paraibanos sem médico, e 85,3% dos médicos inseridos no Programa sem título de especialista. Denota-se que as condições de acesso e a qualidade dos serviços prestados constituem um grande desafio a ser superado, com fundamental participação reguladora do Estado.

Abstract The provision of physicians has been the object of international discussions for decades, and the same is true for Brazil, where there is a situation of shortage and bad distribution of physicians. The present research had the aim of describing the profile of the physicians included in the ‘More Doctors’ Program (Programa Mais Médicos, in Portuguese). It is a quantitative, cross-sectional, descriptive study, followed by a case study with information from 272 questionnaires. The data were analyzed using the SPSS statistical software, version 22.0. The average age of the interviewees was 38.2 years, and 50.7% of them were female, 11% were in their first jobs, 51.1% had graduated between 1 and 5 years prior to the study, and 85% reported having experience working in primary health care. We observed that, with the implementation of the ‘More Doctors’ Program in the state of Paraíba, Northeastern Brazil, there was a change not only in the amount of doctors, but also in the number of job posts, in the number of physicians who go work on the countryside, and in the redistribution of these professionals. However, the results indicate that there still are 22 municipalities in Paraíba without physicians, and that 85.3% of the physicians included in the Program still did not have a specialist title. The conditions of access and the quality of the services provided still constitute a great challenge yet to be overcome.

Resumen Hace décadas que se discute internacionalmente el proveimiento de médicos, y la situación no es distinta en Brasil, donde hay un escenario de déficit y mala distribución de médicos. Esta investigación tuvo el objetivo de describir el perfil de los médicos integrantes del Programa “Más Médicos”. Se trata de un estudio cuantitativo del tipo transversal, descriptivo, seguido de estudio de caso con informaciones de 272 cuestionarios. Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS, versión 22.0. La edad media de los entrevistados fue de 38,2 años, y 50,7% era del sexo femenino, 11% estaban en su primer empleo, 51,1% tenían entre 1 y 5 años de egresados, y 85% afirmaron tener experiencia de trabajo en la atención primaria. Se observó que, con la implantación del Programa en Paraíba, hubo un cambio no sólo en la cantidad de médicos, sino que también en el número de puestos de trabajo, en la interiorización, y en la redistribución de estos profesionales. Sin embargo, los resultados indican que todavía hay 22 municipios de Paraíba sin médico, y 85,3% de los médicos integrantes del Programa aún no tenían el título de especialista. Las condiciones de acceso y la calidad de los servicios prestados aún son un gran reto por superar.

RESUMEN Objetivo: validar el contenido y la apariencia de un instrumento para evaluar los conocimientos sobre la alimentación sana. Materiales y métodos: estudio metodológico de validación de contenido y apariencia con 22 jueces, y de validación semántica con 12 escolares del 4º y 5º año de la educación primaria, con una edad entre 9 y 10 años. Se consideró aprobado en la validación el Índice de Validez de Contenido a Nivel de Escala (S-CVI) ≥ 0,90 y el Índice de Validez de Contenido a Nivel de Ítems (I-CVI) ≥ 0,80. Se utilizó la prueba Binominal, a través del valor p de la proporción (rechazando la H0 si el p ≤ 0,80) para seleccionar los ítems que deberían revisarse o modificarse (ítems validados al nivel de significancia ≤ 0,05). Resultados: el instrumento fue validado con S-CVI = 0,93 y I-CVI ≥ 0,80 en los 12 ítems evaluados, siendo la proporción media de “no discordancia” entre los jueces 0,93. El instrumento con las modificaciones sugeridas fue sometido al público objetivo, siendo aprobado en su totalidad por todos los alumnos participantes. Conclusión: este instrumento podrá utilizarse durante las actividades de educación en salud del Programa de Salud en la Escuela y el Programa de Salud de la Familia para promover la alimentación sana con niños entre 9 y 10 años.

ABSTRACT Objective: To validate the content and appearance of an instrument to evaluate knowledge on healthy feeding. Materials and Methods: Methodological study of validation of content, appeareance with 22 judges, and semantic validation with 12 schoolchildren from 4th and 5th grades in primary school education, ranging in age between nine and ten years. The Scale-Level Content Validity Index (S-CVI) ≥ 0.90 and the Item-Level Content Validity Index (I-CVI) ≥ 0.80 were considered approved in the validation. The Binomial test was used through the p value of the proportion (rejecting the H0 if p ≤ 0.80) to select items that should be revised or modified (items validated at significance level ≤ 0.05). Results: The instrument was validated with S-CVI = 0.93 and I-CVI ≥ 0.80 in the 12 items evaluated, with the mean proportion of “non-discordance” among judges = 0.93. The instrument with the suggested modifications was submitted to the target audience and completely approved by all the participating students. Conclusion: This instrument can be used during the health education activities of the School Health Program and the Family Health Program to promote healthy feeding with children between nine and ten years of age.

RESUMO Objetivo: validar o conteúdo e a aparência de um instrumento para avaliação de conhecimentos sobre alimentação saudável. Materiais e métodos: estudo metodológico de validação de conteúdo e aparência com 22 juízes, e de validação semântica com doze escolares do 4º e 5º ano do ensino fundamental, com idade entre nove e dez anos. Considerou-se aprovado na validação o Índice de Validade de Conteúdo em Nível de Escala (S-CVI) ≥ 0,90 e o Índice de Validade de Conteúdo em Nível de Item (I-CVI) ≥ 0,80. Utilizou-se o teste Binominal, através do valor p da proporção (rejeitou-se H0 se o p ≤ 0,80) para selecionar os itens que deveriam ser revisados/modificados (itens validados ao nível de significância ≤ 0,05). Resultados: o instrumento foi validado com S-CVI = 0,93 e I-CVI ≥ 0,80 nos doze itens avaliados, sendo a proporção média de “não discordância” entre os Juízes 0,93. O instrumento com as modificações sugeridas foi submetido ao público-alvo, sendo aprovado na íntegra por todos os alunos participantes. Conclusão: este instrumento poderá ser utilizado durantes as atividades de educação em saúde do Programa de Saúde na Escola e do Programa de Saúde da Família, para promoção da alimentação saudável com crianças entre nove e dez anos de idade.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi validar o jogo de cartas “O Enigma da Pirâmide” sobre alimentação saudável, utilizando juízes “especialistas” na validação do conteúdo e aparência; e escolares do 4º e 5º ano do ensino fundamental, com idade entre nove e dez anos (“público alvo”) na validação semântica (teste piloto). Métodos Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo em Nível de Item para verificar a congruência de opinião dos juízes, item a item; e o Índice de Validade de Conteúdo em Nível de Escala para determinar à média aritmética da proporção dos itens que receberem avaliação de “não discordância” pelos juízes. Foi considerado aprovado na validação o item que obteve Índice de Validade de Conteúdo em Nível de Item maior ou igual a 0,80 e Índice de Validade de Conteúdo em Nível de Escala maior ou igual a 0,90, sendo estes os coeficientes de validade. Para selecionar os itens que deveriam ser revisados/modificados utilizou-se o teste binominal, através do valor p da proporção (rejeitando-se a H0 se o p≤0,8) – itens validados ao nível de significância ≤0,05. Resultados Participaram do estudo 22 juízes e 12 escolares. Dos 23 itens que compõem o jogo de cartas, nove foram selecionados para revisão/modificação, sendo cinco do componente linguagem e quatro do componente adequação ao público-alvo. Conclusão Realizadas as modificações, foram todas aprovadas, e por todos os alunos participantes, tornando essa ferramenta educativa sobre hábitos alimentares saudáveis disponível para uso nessa população estudantil.

ABSTRACT Objective The purpose of this study was to validate the card game The Enigma of the Pyramid about healthy eating, using judges (expert) for the validation of content and design; and the target population (students from the 4th and 5th grades, aged 9-10 years) for the semantic validation (pilot test). Methods The Item-Level Content Validity Index was used to verify the degree of agreement among the experts’ opinions, item by item; and the Scale Level Content Validity Index to determine the arithmetic mean of the proportion of items that receive judgments of “non-disagreement” by the judges. The item that obtained Item-Level Content Validity Index greater or equal to 0.80 and Scale Level Content Validity Index greater or equal to 0.90 was considered validated, which was the coefficient of validity. The binominal test was used to select the items that should be revised/modified, using the p-value of ratio (reject H0 if p≤0.8). Items were validated at significance level of ≤0.05. Results Twenty-two judges and 12 schoolchildren participated in the study. Of the 23 items of the card game, nine were selected for review/modification, of which five were from the language component and four from the suitability component for the target population. Conclusion Once the modifications were made, they were all approved by all participating students, making this educational tool on healthy eating habits available for use with the student population.

Abstract INTRODUCTION The functioning of the immune system during pregnancy is altered in both human immunodeficiency virus (HIV)-infected and uninfected women. Unfavorable socioeconomic conditions have been indicative of higher morbidity and mortality and worsening of the immune system. The aim of this study was to correlate social status with levels of interleukin (IL)-10 (non-inflammatory) and interferon-gamma (IFN-γ; inflammatory) cytokines. METHODS A cross-sectional study was conducted with three groups of women: 33 pregnant HIV-infected (G1); 40 non-pregnant, HIV-infected (G2); and 35 pregnant, HIV-uninfected. To measure the social status, a compound indicator called the social status index (SSI), was established using sociodemographic variables (i.e., education level, housing conditions, per capita income, and habitation and sanitary conditions). RESULTS The HIV-infected women had a higher proportion of unfavorable SSI (73% and 75% of G1 and G2, respectively). There were significantly lower IL-10 levels in the G1 group with both unfavorable and favorable SSI than in the other groups. No significant difference in IFN-γ levels was observed among groups. However, the G1 group had higher IFN-γ values among both favorable and unfavorable SSI groups. CONCLUSIONS Higher rates of unfavorable conditions, including lower education levels, IL-10 levels, and a trend for higher IFN-γ levels, were identified among HIV-infected women, pregnant and non-pregnant. These factors may interfere in health care and lead to poor outcomes during pregnancy. Therefore, we suggest that health policies could be created to specifically address these factors in this population.

A análise de tendência temporal da obesidade revela riscos crescentes desse agravo em todo o mundo. Este artigo objetiva verificar e comparar as prevalências do sobrepeso e da obesidade em adolescentes masculinos de todos os estados do Brasil, de 1980-2005. Utilizamos o Banco de Dados do Exército Brasileiro com 8.989.508 adolescentes de 17-19 anos de idade. Consideramos como sobrepeso o índice de massa corporal (IMC) entre 25kg/m² e 29,9kg/m², e obesidade como IMC > 30kg/m². Foi verificada tendência crescente da prevalência do sobrepeso e da obesidade, em todos os estados brasileiros, nos anos analisados. Nesse período, o número de adolescentes com sobrepeso aumentou em três vezes e com obesidade em seis vezes. Os valores absolutos de sobrepeso foram maiores que os da obesidade, porém a velocidade de ganho ao longo desse período foi maior para obesidade. Ao analisar a evolução das prevalências por qüinqüênio, observamos que de 1980-2005, à medida que a prevalência do sobrepeso diminuiu, a prevalência da obesidade aumentou em todos os estados brasileiros.

Analysis of the temporal trend in obesity shows the increasing risk posed by this condition worldwide. This article aims to verify and compare the prevalence rates for overweight and obesity in male adolescents in all States of Brazil, from 1980 to 2005. We used the Brazilian Army's database, with 8,989,508 males 17-19 years of age. We defined overweight as body mass index (BMI) from 25kg/m² to 29,9kg/m² and obesity as BMI > 30kg/m². The analysis showed an increasing trend in the prevalence of overweight and obesity in all States of Brazil for the period studied. There was a three-fold increase in adolescents with overweight and a six-fold increase in obesity. The absolute numbers for overweight were higher than for obesity, but the rate of increase over the period was greater for obesity. Analyzing the trend in prevalence rates by five-year period, we observed that from 1980 to 2005, as the prevalence of overweight decreased, that of obesity increased in all States of Brazil.

A análise de tendência temporal da obesidade revela riscos crescentes desse agravo em todo o mundo. Este artigo objetiva verificar e comparar as prevalências do sobrepeso e da obesidade em adolescentes masculinos de todos os estados do Brasil, de 1980-2005. Utilizamos o Banco de Dados do Exército Brasileiro com 8.989.508 adolescentes de 17-19 anos de idade. Consideramos como sobrepeso o índice de massa corporal (IMC) entre 25kg/m² e 29,9kg/m², e obesidade como IMC > 30kg/m². Foi verificada tendência crescente da prevalência do sobrepeso e da obesidade, em todos os estados brasileiros, nos anos analisados. Nesse período, o número de adolescentes com sobrepeso aumentou em três vezes e com obesidade em seis vezes. Os valores absolutos de sobrepeso foram maiores que os da obesidade, porém a velocidade de ganho ao longo desse período foi maior para obesidade. Ao analisar a evolução das prevalências por qüinqüênio, observamos que de 1980-2005, à medida que a prevalência do sobrepeso diminuiu, a prevalência da obesidade aumentou em todos os estados brasileiros.

Analysis of the temporal trend in obesity shows the increasing risk posed by this condition worldwide. This article aims to verify and compare the prevalence rates for overweight and obesity in male adolescents in all States of Brazil, from 1980 to 2005. We used the Brazilian Army's database, with 8,989,508 males 17-19 years of age. We defined overweight as body mass index (BMI) from 25kg/m² to 29,9kg/m² and obesity as BMI > 30kg/m². The analysis showed an increasing trend in the prevalence of overweight and obesity in all States of Brazil for the period studied. There was a three-fold increase in adolescents with overweight and a six-fold increase in obesity. The absolute numbers for overweight were higher than for obesity, but the rate of increase over the period was greater for obesity. Analyzing the trend in prevalence rates by five-year period, we observed that from 1980 to 2005, as the prevalence of overweight decreased, that of obesity increased in all States of Brazil.

OBJETIVOS: avaliar a assistência prestada a parturientes HIV+ e seus recém-nascidos (RN), e determinar os coeficientes de transmissão vertical (TV) do HIV em quatro capitais brasileiras. MÉTODOS: foi realizado um estudo de coorte cuja população correspondeu a 1475 parturientes HIV+ e seus RN, assistidas de 1996 a 2003, em 17 maternidades públicas. As informações foram obtidas, retrospectivamente, a partir dos prontuários médicos e de um questionário estruturado (fase prospectiva) aplicado em 274 mulheres. RESULTADOS: quanto à assistência dispensada, verificou-se respectivamente nas fases retrospectiva e prospectiva do estudo, que cerca de 24% e 27% das gestantes não tiveram acesso sequer ao AZT oral; 19% e 10% das parturientes não receberam o AZT intravenoso; 8% e 7% dos bebês não foram medicados com o AZT solução oral. O coeficiente de TV foi de 5,6% variando de 2,9% a 7,5% nas cidades, e sendo maior no parto vaginal (8%) e na cirurgia cesariana não-eletiva (7%). CONCLUSÕES: o Programa Brasileiro de Redução da TV do HIV se revela frágil no que diz respeito à sua organização, administração e avaliação nos serviços de saúde. Para melhor entendimento dessas etapas, nos vários níveis de gestão, um modelo-guia é sugerido.

OBJECTIVES: to assess the health care provided to HIV+pregnant women and their children and determine vertical transmission rates in four Brazilian capitals. METHODS: a cohort study was performed in a population of 1475 HIV+pregnant women and their children, who received health care between 1996 and 2003, in 17 public maternities. Data were collected retrospectively from clinical records and 274 women were interviewed (prospective phase) based on a structured questionnaire. RESULTS: regarding quality of health care, it was verified in the retrospective and prospective phases of the study, respectively, that 24% and 27% of women did not even receive oral AZT; 19% and 10% did not receive intravenous AZT; 8% and 7% of babies did not receive oral AZT. The vertical transmission rate was 5,6% varying from 2,9% to 7,5% between cities and being higher in vaginal delivers (8%) and non-elective caesarian section (7%). CONCLUSIONS: Brazilian Program for Reducing HIV Vertical Transmission is vulnerable due to the lack of organization, administration and evaluation in the health services. A model-guidance is suggested with steps necessary for a better understanding in all levels of these managerial steps.