Background: The presence of toxic metals in human populations is strongly associated with chronic diseases. Aim: To determine levels of lead, chromium, cadmium, mercury and inorganic arsenic (AsIn) in the general population aged over 5 years in Antofagasta, Chile. Material and Methods: People living in Urban Antofagasta for at least five years were considered eligible. Biological samples were obtained to measure heavy metals. Results: One thousand two hundred three participants with a median age of 43 years (656 women) were studied. Their mean time of residence in the city was 30 years, and 52% smoked. Eight percent of the adult population and 12% of children had AsIn values above 35 µg/L, while 75% of the population had levels below 21.9 µg/L. The other metals were below the risk levels defined by the health authority (10 µg/L for chromium, 10 µg/L for mercury, 2 µg/L for cadmium, 5 and 10 μg/dL for blood lead for children and adults, respectively). The factors associated with high levels of AsIn in adults were male sex, living more than 200 meters from monitoring points, and low schooling. In children, the associated variables were high intake of seafood products and having a caregiver with less than 8 years of schooling. Contrary to expectations, the greatest risk of presenting altered levels of the metals occurred in the population living more than 500 meters from the identified risk sources (90% of the population). Conclusions: The findings of this study suggest that all potential sources of exposure to AsIn should be evaluated, and surveillance actions should be established to reduce involuntary exposure to this metalloid.

Cystic echinococcosis is a chronic parasitic zoonosis of high prevalence in Chile. We report a clinical case of a 66-year-old man, domiciled in an urban area of the Maule Region, who presents skeletal muscle cystic echinococcosis. Consultation for pain, volume increase and left thigh fistula that gives out crystalline fluid. In the study with imaging techniques, multiple cystic lesions are identified in the sacral wing, iliac bone, soft tissues of the groin and left thigh. No cysts were evident in other organs. Serology Elisa IgG was positive Echinococcus granulosus. Surgical resection of soft tissue injuries. Combined antiparasitic therapy with albendazole and praziquantel was started, with good clinical response. Upon discontinuation of antiparasitic therapy at the initiative of the patient, symptoms are reinitiated.

Resumen La equinococosis quística es una zoonosis parasitaria crónica de alta prevalencia en Chile. Se presenta el caso clínico de un varón de 66 años, proveniente de la Región del Maule, con una equinococosis quística músculo-esquelética. Consultó por dolor, aumento de volumen y una fístula en muslo izquierdo, con salida de líquido cristalino. En el estudio imagenológico se identificaron múltiples lesiones quísticas en el ala sacra, hueso ilíaco y tejidos blandos de zona inguinal y muslo izquierdo. La serología Elisa IgG para Equinococcus granulosus fue positiva. Se realizó la resección quirúrgica de las lesiones musculares y se inició terapia antiparasitaria combinada con albendazol y praziquantel, con buena respuesta clínica; sin embargo, al suspender la terapia, por iniciativa del paciente, se reiniciaron los síntomas.

Background: Bites constitute a public health problem worldwide. Aim: To characterize epidemiologically bites by animals happened in the province of Los Andes (2005-2007). Method: Descriptive, retrospective epidemiological study. Studied variables: Bitten person (BP), accident by bite, biting animal and bite. It was not feasible to obtain more updated information by law of patient protection. Results: 2,360 BP were assisted in the emergency unit of San Juan de Dios Hospital and Rio Blanco clinic. An annual average rate of 729 BP/100,000 inhabitants and 1.99 daily average was recorded. The male gender was most affected (53.5%) and the age group from 6 to 10 years old. (Rate: .521/100,000). Most frequent topographic location was the lower limb, except in children under 5 year olds in whom predominated head and neck. The biting animal according to frequency was: the dog (67.1%) spider (7.1%) and cat (3.9%). The animal property was 35.6% known and 30.7% own. The most frequent problems were: nonspecific allergy; toxic effect by spider bites and among the infections, the disease made by cat’s scratch stands out. Regarding the record system, the biting animal complaint was applied to 47.6% of the BP and the 92.8% of the recorded information was incomplete. Conclusions: Bites reported higher rates in the province of Los Andes than the average of the country (729 versus 188/100,000), standing out the higher magnitude in 6 to 10 year-old-children. It is noticed that the record is low and incomplete. In this province, no bite control programs or updated studies have been carried out.

Introducción: Las mordeduras constituyen un problema de salud pública mundial. Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente las mordeduras por animales ocurridos en la provincia de Los Andes (2005-2007). Método: Estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo. Variables estudiadas: Persona mordida (PM), accidente por mordedura, animal mordedor y mordedura. No fue factible obtener información más actualizada por ley de protección del paciente. Resultados: Se atendieron 2.360 PM en los Servicios de Urgencia del Hospital San Juan de Dios y Clínica Río Blanco. Se registró una tasa anual promedio de 729 PM/100.000 hbts. y promedio diario 1,99. El género más afectado fue el masculino (53,5%), y el grupo etario de 6 a 10 años (tasa:1.521/100.000). La ubicación topográfica más frecuente fue extremidad inferior, excepto en niños bajo 5 años de edad en quienes predominó cabeza-cuello. El animal mordedor según frecuencia fue: perro (67,1%) araña (7,1%) y gato (3,9%). La propiedad del animal fue 35,6% conocida y 30,7% propios. Las complicaciones más frecuentes fueron alergia no específica, efecto tóxico por mordedura de arañas y entre las infecciones destaca la enfermedad por rasguño de gato. La notificación de animal mordedor se aplicó a 47,6% de las PM; 92,8% de la información contenida estaba incompleta. Conclusiones: Las mordeduras en la Provincia de Los Andes presentaron tasas mayores que el promedio país (729 versus 188/100.000), destacando la mayor magnitud en niños de 6 a10 años. En la provincia no se han realizado programas de control de mordeduras o estudios actualizados.

Background: Toxoplasmosis, cosmopolitan parasitic zoonosis often found in humans, is transmitted mainly by food and water, and is considered a significant risk of morbidity and mortality in pregnant women, newborns and immunocompromised patients. Objective: To identify the information about this zoonosis and its first reports in Chile. Materials and Methods: Review of publications in Pubmed, Mesh search of systematic reviews, case studies, cross-sectional studies, systematic reviews, meta-analysis and specialty publications. In addition, other publications in parasitology journals were analyzed. Conclusions: There are reports of the presence of this disease in Chile for 60 years. During this time several differences in prevalence depending on geographic location, age and education level of the population have been detected. There is low epidemiological vigilance and lack of specific official preventive measures for this disease, despite the possible introduction of new parasite genotypes of an increased virulence and pathogenicity in the country through the importation of meat. New enigmas have arisen in relation to this disease associating it with Alzheimer, Parkinson’s disease, autism, learning disabilities, among others.

Antecedentes: La toxoplasmosis, zoonosis parasitaria cosmopolita frecuente en humanos, es transmitida principalmente por alimentos y agua, constituye un riesgo importante de morbilidad y mortalidad, en mujeres embarazadas, recién nacidos e inmunodeprimidos. Objetivo: Caracterizar la información existente de esta zoonosis y sus primeros reportes en Chile. Materiales y Métodos: Revisión de publicaciones en PubMed, búsqueda MeSH de revisiones sistemáticas, estudios de casos, estudios transversales, revisiones sistemáticas, meta-análisis y publicaciones de la especialidad. Conclusiones: Existen reportes de esta enfermedad en Chile desde hace 60 años. Durante ese período se han observado diferencias en su prevalencia dependiendo de la ubicación geográfica, edad y nivel de educación de la población en riesgo. Se observa baja vigilancia epidemiológica y escasas medidas preventivas oficiales específicas, posible introducción de nuevos genotipos del parásito de mayor virulencia y patogenicidad, a traves de la importación de carnes. Surgen, en torno a esta enfermedad, nuevos enigmas que la asocian a patología como Alzheimer, Enfermedad de Parkinson y problemas de aprendizaje, entre otros.

Abstract There are several studies on the benefits of using TNFα antagonists in the treatment of psoriasis, but few studies addressing the interaction of these drugs with chronic infections. We report the case of a 52-year-old patient diagnosed with psoriasis refractory to traditional systemic agents, who was treated with biologic therapies. After one year of treatment with biologic agents, the patient was diagnosed with Chagas Disease.

Background: Leptospirosis is a zoonosis endemic in some regions in Chile. Since its inclusion into the list of notifiable diseases, the Chilean Ministry of Health was able to maintain an adequate surveillance of leptospirosis. Nonetheless, some cases are not reported due to subclinical disease or nonspecific symptoms. Objectives: Determine the national prevalence of leptospirosis and assess the epidemiological characteristics of seropositive individuals. Methods: Secondary data analysis of the National Health Survey, 2003. Results: National prevalence was 0.4%. Low socioeconomical status and female gender were characteristics, which were more frequently found in sero-positive cases. The most common serovars were icterohaemorrhagiae, bratislava and pomona. Conclusion: We present the first epidemiological analysis of leptospirosis on a national level in Chile. Thus, the study contributes to the knowledge the epidemiological situation of this disease in Chile.

Introducción: La leptospirosis es una zoonosis endémica en ciertas regiones de Chile. Desde que se incorporó esta enfermedad en la lista de las Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) se ha logrado mantener una adecuada vigilancia. Sin embargo, existen casos subclínicos y con manifestaciones inespecíficas que no son reportados. Objetivo: Determinar la prevalencia nacional de leptospirosis y conocer características epidemiológicas de individuos seropositivos. Material y Métodos: Análisis de datos secundarios obtenidos en la Encuesta Nacional de Enfermedades Prioritarias, 2003. Resultados: La prevalencia nacional de leptospirosis fue 0,4%. Las características que se identificaron con mayor frecuencia en el grupo de personas positivas fueron nivel socio-económico bajo y sexo femenino. Los serovares más frecuentes fueron icterohaemorrhagiae, bratislava y pomona. Conclusión: Este es el primer trabajo de prevalencia nacional de leptospirosis realizado en Chile. Este estudio aporta al diagnóstico de situación de esta patología en nuestro país.

During year 2011 two outbreaks of Salmonella infection captured media attention in the Metropolitan Area (MA) in Chile: one of typhoid fever associated to Salmonella serotype Typhi, and the other, of gastroenteritis related to Salmonella serotype Enteritidis, both with decreasing or stable rates in the previous years. The aim of this work is to analyze probable causes of their reemergence. Methods: Several government websites were searched looking for epidemiological data. Results: Typhoid fever rates have declined to current values of 1 case per 100.000 habitants, a decreased associated to improvements in the human development index. The typhoid outbreak was associated to a predominant clone within the MA. The only risk factor identified was consumption of raw vegetables acquired in open fairs, but without identifying a common source. Despite improvements in disease notification and molecular epidemiology capabilities, this outbreak is coincidental with a reduced number of food inspection visits in the MA, probably explained by the limited personnel available for this task. In the case of Salmonella Enteritidis, rates have increased twice since 1998 (5.3 to 10.7 per 100.000 habitants) with an important increase in the number of outbreaks linked to this agent (7 to 31 annual outbreaks) since year 2005. Persistence of this problem is probably associated to the low surveillance of poultry farms made by the Chilean state, to the absence of a cold chain during collection, distribution and selling of eggs, and to the lack of an educational program directed to the population. The recent regulation that bans home-made mayonnaise in restaurant or fast food stores is an important advance that requires further evaluation. Conclusions: The persistence and reemergence of different kind of Salmonellosis in Chile suggests chronic problems on the size and role of the Chilean state regarding food safety.

Durante el año 2011 dos brotes de infecciones por Salmonella afectaron la Región Metropolitana (RM) de Chile: uno de fiebre tifoidea y otro de gastroenteritis por Salmonella serotipo Enteritidis, infecciones que habían declinado en los últimos años. Se analizan las probables causas de esta reemergencia. Para el desarrollo de este trabajo se consultaron sitios web gubernamentales y de las Naciones Unidas. Las tasas de fiebre tifoidea han declinado progresivamente hasta tasas muy bajas siendo la actual cercana a un caso por 100.000 habitantes, disminución asociada a las mejorías en las condiciones de vida de la población que se expresa por el índice de desarrollo humano alcanzado. El brote del año 2011 estuvo asociado a un clon predominante que afectó al sector occidente de la RM y donde el único factor de riesgo involucrado fue el consumo de verduras adquiridas en distintas ferias libres del mismo sector, sin lograr la identificación del sitio de origen. Aunque la notificación de esta enfermedad se ha optimizado en los últimos años, al igual que la capacidad de tipificación molecular por parte del Laboratorio de Referencia (ISP), este brote se produce en forma coincidente con un bajo número de fiscalizaciones alimentarias en la RM (la más baja de Chile), explicado probablemente por el bajo número de personal en la repartición responsable en relación al tamaño de la población. En el caso de las infecciones por Salmonella serotipo Enteritidis, la tasa actual es el doble de la observada hace una década (10,7 vs 5,3 casos por 100.000 habitantes) con un incremento progresivo de los brotes alimentarios ligados a este microorganismo desde el 2005 (7 a 31 brotes anuales). La persistencia de este problema está asociada a una escasa actividad fiscalizadora del Estado de Chile hacia los planteles avícolas, a la ausencia de una cadena de frío en la distribución y venta de huevos, y a la falta de educación sobre este tema en la población. La reciente normativa de prohibir la venta de mayonesa elaborada artesanalmente, es un paso importante cuyo impacto aún debe ser evaluado. Conclusiones: La persistencia y reemergencia de ambas salmonelosis en Chile sugiere la existencia de problemas crónicos sobre el tamaño y capacidad del Estado en la seguridad alimentaria del país.

Loxosceles laeta is a spider of importance in Chile and produce hight morbilethality in humans. The majority of the patients with a spider bite go to primary attention and to the emergency room. It is very important to know the morphology of the spider in order to be prompt identify and make a correct management of the patients. We showed its morphology in a photography of scanning electronic microscopy that detach its most fundamental aspects, like its six eyes located in a triangular disposition

A clinical series of 35 patients with taeniosis is described. Their ages is between 4 and 71 years old. 32 of them come from the urban area. There are 6 cases with Taenia solium, 24 cases with Taenia saginata, 4 infected with Taenia spp and 1 case with Diphyllobothrium latum. The reason for seeking medical advise in 34 cases was the proglottides elimination. 22 patients had the antecedent to eat raw beef meat and 5 of them ate in addition raw pork meat. The elimination of proglottides fluctuated between 4 days and 40 years. The patients were treated with niclosamida or praziquantel, and they did not present adverse reactions to medication

Se presenta una serie clínica de 35 pacientes con teniosis. Los pacientes tenían un rango de edad que fluctuaba entre 4 a 71 años, 32 pacientes eran de zona urbana. En la serie se demostró la presencia de 6 casos con Taenia solium, 24 con Taenia saginata, 4 con Taenia spp, 1 caso con Diphyllobothrium latum. El motivo de consulta en 34 casos fue la eliminación de proglótidas. Entre los antecedentes de riesgo 27 pacientes tenían como antecedente consumir carne cruda de vacuno y 5 de ellos consumían además carne cruda de cerdos. El tiempo de eliminación de proglótidas varió entre 4 días a 40 años. Los pacientes fueron tratados con niclosamida o praziquantel sin presentar reacciones adversas a los medicamentos

Patient of 38 years old with the antecedent to eat raw mariscal few hours before present epigastralgia pain and eliminated one nematode of 20 mm long. The endoscopy not found another helmints in the mucosa gastrica, the blood count was normal, the pain disappear two weeks after with antihistaminic y analgesic drugs.

Un paciente de 38 años de edad con antecedentes de haber comido pescado crudo (mariscal) doce horas antes, presentó un severo dolor gástrico y eliminó por vía bucal una larva de nematodo de aproximadamente 20 mm de largo. La endoscopía mostró una leve gastritis, sin evidenciar la presencia de otras larvas o lesiones ulcerosas. El dolor desapareció totalmente a las dos semanas luego de un tratamiento con antihistamínicos y analgésicos

Between january and august 1997 a study of toxocarosis by ELISA was done in 364 children which had a hemogram done. Twenty four of them had eosinophilia (range: 400-9135 eos/mm) (6.6%) and 8 patients from this group (8/24) showed a seropositive reaction against somatic antigens of Toxocara.

Large numbers of immigrants from endemic areas for Chagas' disease resided in Maule Region and transmission can occur by blood transfusion.is important evaluated the usefulness of a questionnaire for identifying Trypanosoma cruzi infected blood donors in nonendemic area. In this work participate blood donors of 7 hospitals of the Region. During the 6-month period, 1.581 blood donors were asked and their samples were analysed for T. cruzi antibodies.The effectiveness of the questionnaire was evaluated by comparing donor's answers about their risk for Chagas' disease with the result of testing with an enzyme-linked immunosorbent assay. Positives samples were confirm by: indirect immunofluorescence, and polymerase chain reaction. Only one donor was positive to Chagas' disease. This donors reported no risk factors. Therefore blood donors seropositive for T. cruzi are presente in donors population of nonendemic area without the usual identifiable risk factors

Un número importante de inmigrantes provenientes de áreas endémicas para enfermedad de Chagas viven en la VII Región. Dado que una de las formas de transmisión del Chagas es por transfusión sanguínea, es importante evaluar , en zonas no endémicas, la utilidad de una encuesta de predonación para identificar donantes de sangre infectados con Trypanosoma cruzi. En este trabajo participaron 7 hospitales de la Región, durante un período de 6 meses, 1.581 donantes de sangre fueron encuestados y sus sueros analizados para detectar la presencia de anticuerpos anti-T.cruzi. La efectividad del cuestionario empleado fue evaluada, correlacionando las respuestas a las diferentes preguntas sobre la enfermedad, con el resultado del ensayo inmunoabsorbente ligado a enzima. Las muestras positivas fueron confirmadas por: inmunofluorescencia indirecta y reacción en cadena de la polimerasa. Solamente un donante fue positivo para enfermedad de Chagas. Este dador no reportó factores de riesgo. Por lo que, donantes de sangre seropositivos y parasitémicos para T. cruzi, están presentes en la población de donantes de sangre de zonas no endémicas, sin tener los usuales factores de riesgo.

ENTEROPARASITIC INFECTIONS IN AGED OUTPATIENS FROM MEDICAL CENTERS OF CATHOLIC UNIVERSITY OF CHILE, 1997 Stool samples studied by PAF and Teleman technique were performed in 493 aged people (older than 65 years) during 1997. Infection by parasites and/or comensals was detected in 186 pastiens (37.7%). The most frequent agent was Blastocystis hominis (23.1%), followed by Endolimax nana (14.2%), Entamoeba coli (12.8%), Entamoeba histolytica (10.3%), Chilomastix mesnilii (0.8%) and Giardia lamblia (0.6%)

RESUMEN La población senil rara vez ha sido estudiada específicamente para determinar prevalencia de enteroparasitosis y sus repercusiones. Por lo anterior, se realizó un estudio retrospectivo a partir de 493 exámenes coproparasitológicos seriados analizados por técnica de PAF y Téleman y 9 Test de Graham realizados a pacientes senescentes en el laboratorio de parasitología de la Pontificia Universidad Católica de Chile, entre el 1° de Enero al 31 de Diciembre de 1997. Los resultados fueron analizados por sexo, edad, especies, y estación del año. Al analizar los resultados se encontró presencia de parásitos y/o comensales un 37,7% de los exámenes, de los cuales un 38,7% corresponde a parásitos, un 26,3% a comensales y un 34,9% ambos 20,3% presentó una sola especie, siendo el agente más frecuente el protozoo Blastocystis hominis 23,1%, seguido por los comensales Endolimax nana y Entamoeba coli con 14,1% y 12,7% respectivamente. Afecta en forma similar a ambos sexos y sin variación significativa estacional. A diferencia de los grupos pediátricos, Giardia lamblia no constituyó un agente frecuente en la tercera edad. Finalmente se considera necesario fomentar la realización de nuevos estudios que permitan conocer y mejorar aún más el manejo de la patología del paciente senescente, dada la mayor esperanza de vida que existe para éstos actualmente en las puertas del siglo XXI.

ENTEROPARASITES AT THE SAN JUAN DE DIOS HOSPITAL, ILLAPEL, CHILE, 1995 A retrospective study was performed in stool samples examined by Burrows method and Graham technique applid to 212 persons from Illapel,Chile ,during 1995. Infection by parasites and /or commensals was demostrated in 280(39.4%)stool samples. More positive stool sample was found in rural patient(54%) versus 36,9%. Two third part of stool was infected by one specie. The most frequent agent was Blastocystis hominis (184%), followed by Enterobius vermicularis (15.4%) Endolimax nana (10.5%) and finally Entamoeba coli (28.4%).

RESUMEN Se realizó un estudio retrospectivo de los resultados de 712 exámenes coproparasitológicos a los que se les había efectuado por el método de Burrows en el Hospital "San Juan de Dios", Illapel IV° Región, Chile, durante 1995. Los resultados fueron separados por edad, sexo, estación del año, ruralidad y especie. Al analizar los resultados se encontró que el 39,4% de los exámenes estaban infectados ya sea por enteroparásitos patógenos o comensales. No hubo diferencias den los resultados obtenidos en cuanto al sexo y las estaciones del año. Se encontró mayor porcentaje de infección en pacientes provenientes de zonas rurales 54% versus 36,9%. Se observó que el 12,8% de los de los individuos tenían infecciones con dos o más especies. Las tres especies más frecuentes fueron Blastocystis hominis (18,4%), Endolimax nana (10,5%) y Entamoeba coli (9,7%) y Enterobius vermicularis (15,4%).