Alterações vocais após tireoidectomia estão geralmente relacionadas a lesão de nervos laríngeos ou alteração na mobilidade laringotraqueal causada pela fibrose pós-operatória ou lesão da musculatura pré tireoidiana. OBJETIVO: Avaliar a frequência de alterações vocais e da rima glótica após tireoidectomia. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo baseado em 35 pacientes submetidos à tireoidectomia com anestesia local e hipnossedação.Todos os pacientes foram submetidos à avaliação perceptiva auditiva da voz, avaliação acústica da voz e videolaringoestroboscopia nos períodos pré-operatório e pós-operatório uma semana e 30 dias após a cirurgia. Eletromiografia do músculo cricotireoideo bilateralmente foi realizada no trigésimo dia do período pós-operatório para confirmação de lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior. RESULTADOS: 14,3% dos pacientes apresentaram desvio posterior da glote no período pré-operatório com eletromiografia normal. Alteração vocal temporária e permanente ocorreu em 25,7% e 14,2% dos pacientes, respectivamente. CONCLUSÃO: Alteração vocal avaliada após análise perceptiva auditiva e acústica da voz foi mais intensa no grupo com lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior do que no grupo de pacientes disfônicos sem lesão. Glote oblíqua pode estar presente em pacientes normais, porém o seu aparecimento após tireoidectomia é indicativo de lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior.

Vocal alterations after thyroidectomy are generally related to laryngeal nerve injury or laryngotracheal mobility disorders caused by postoperative fibrosis or strap muscle lesion. AIM: this study aims to evaluate the frequency of vocal and rima glottidis disorders after thyroidectomy. MATERIALS AND METHOD: This is a prospective study based on 35 patients submitted to thyroidectomy under local anesthesia and hypnosedation. All patients underwent voice auditory perception evaluation, voice acoustic tests and videolaryngostroboscopy preoperatively, and at one week and at 30 days postoperatively. Bilateral cricothyroid muscle electromyography was performed on the thirtieth day after surgery to confirm the presence of injury in the external branch of the superior laryngeal nerve. RESULTS: 14.3% of the patients presented posterior glottis deviation before surgery and normal electromyography findings. Transient and permanent vocal alteration occurred in 25.7% and 14.2% of the patients respectively. CONCLUSION: voice disorders evaluated after voice auditory perceptive evaluation and voice acoustic tests were more intense in the group with superior laryngeal nerve external branch injury than in the injury-free dysphonic patient group. Oblique glottis can be present in normal patients; however its onset after thyroidectomy is indicative of superior laryngeal nerve external branch lesion.

Os autores relatam o caso de uma paciente com hiperparatireoidismo primário causado por adenoma de paratireóide diagnosticado através de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) no pré-operatório. A paratireóide aumentada foi visualizada pela ultra-sonografia (US) e submetida à PAAF, que foi compatível com adenoma de paratireóide. Realizou-se a remoção cirúrgica do adenoma e o histopatológico resultou concordante com a citologia. Este relato destaca a importância da localização e do diagnóstico citológico pré-operatório das lesões de paratireóide para proporcionar uma abordagem cirúrgica menos agressiva.

The authors report a patient’s case with primary hyperparathyroidism caused by parathyroid adenoma that was diagnosed by fine needle aspiration cytology (FNAC) in the preoperative. The increased parathyroid was visualized by the ultrasonography and submitted to FNAC that was compatible with parathyroid adenoma. The surgical removal of adenoma was accomplished and the histopathologic was concordant with the cytology. This report detaches the importance of the location and preoperative cytological diagnosis of the parathyroid lesions in providing a less aggressive surgical approach.

A recidiva de melanoma em pacientes previamente tratados é bastante descrito na literatura e esta recidiva depende de vários fatores. Apresentamos um caso de melanoma cutâneo metastático para região cervical onde a paciente teve um intervalo livre da doença de 30 anos entre seu tratamento inicial e o aparecimento da metástase ganglionar.

The recurrence of melanoma in patients is well-documented, and is dependent on a number of factors. We report a case in which a patient had a case of ganglionar metastasis in the neck after a 30-year disease-free interval following primary treatment.