RESUMEN Objetivo: Describir y explorar, desde la perspectiva de los gestores y profesionales sanitarios, la atención ofrecida a los adolescentes con obesidad en el ámbito de la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio de caso, realizado en un municipio del estado de Ceará-Brasil. Los datos se recogieron en 2022 mediante entrevistas semiestructuradas. Los datos se analizaron mediante el análisis de contenido de Bardin. Resultados: La atención a los adolescentes con obesidad está fragmentada, y cada profesional actúa según su propia decisión, ya que el municipio no utiliza protocolos para subvencionar la práctica asistencial. Se enumeraron las potencialidades asistenciales, siendo la principal el equipo multiprofesional. En cuanto a las dificultades, se destaca la búsqueda del servicio sanitario por parte del adolescente. Conclusión: Es necesario (re)organizar el modelo de atención a los adolescentes con obesidad en el municipio. Además, el estudio pone de manifiesto la necesidad de prestar más atención a la obesidad en la adolescencia y suscita reflexiones sobre la atención prestada a este adolescente.

RESUMO Objetivo: Descrever e explorar, sob a perspectiva de gestores e profissionais de saúde, o cuidado ofertado ao adolescente com obesidade no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo de caso, realizado em município do estado do Ceará-Brasil. A coleta de dados ocorreu em 2022, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram examinados através da Análise de conteúdo de Bardin. Resultados: O cuidado ao adolescente com obesidade é fragmentado, cada profissional atua conforme decisão própria, pois o município não utiliza protocolos que subsidiem a prática assistencial. Foram elencadas potencialidades para o cuidado, sendo a principal a equipe multiprofissional. Quanto às dificuldades, destacou-se a procura do serviço de saúde pelo adolescente. Conclusão: Faz-se necessária uma (re)organização do modelo de atenção ao adolescente com obesidade no município. Além disso, o estudo ressalta a necessidade de maior atenção a obesidade na adolescência e provoca reflexões acerca do cuidado dispensado a este adolescente.

ABSTRACT Objective: Describe and explore, from the perspective of managers and health professionals, the care offered to adolescents with obesity in the context of Primary Health Care. Method: A case study conducted in a municipality in the state of Ceará-Brazil. Data collection took place in 2022 through semi-structured interviews. The data were examined using Bardin Content Analysis. Results: The care of obese adolescents is fragmented, and each professional acts according to their own decision, as the municipality does not use protocols that subsidize the practice of care. Potentials for care were listed, the main one being the multidisciplinary team. Regarding the difficulties, the adolescent’s demand for health services was highlighted. Conclusion: It is necessary to (re) organize the care model for obese adolescents in the municipality. In addition, the study highlights the need for greater attention to adolescent obesity and causes reflections on the care provided to this adolescent.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação da insegurança alimentar (IA) com as doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) no contexto brasileiro. Métodos: O protocolo da revisão foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). As buscas foram realizadas na LILACS e na PubMed (setembro/2022). Foram incluídos estudos observacionais realizados com a população brasileira, publicados a partir de 2003, que: (1) analisam a associação da IA com DCNTs; e (2) utilizam a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Foram excluídos estudos com gestantes e que associam a IA com câncer, infecções sexualmente transmissíveis e doenças musculoesqueléticas e respiratórias. Os estudos foram submetidos à avaliação da qualidade metodológica. Resultados: Foram incluídos 27 estudos transversais, dentre os quais 9 utilizaram dados secundários de inquéritos nacionais e os demais utilizaram dados primários. Os estudos revelaram associação da IA com sobrepeso e obesidade em diferentes faixas etárias. Conclusão: Os artigos incluídos não produziram evidências sobre outras DCNTs de interesse para a saúde no Brasil, como a diabetes e a hipertensão arterial. No entanto, contribuem para corroborar a relação já conhecida entre obesidade e IA. Estudos sobre a temática, com desenho longitudinal, devem ser incentivados.

ABSTRACT Objective: To analyze the association of food insecurity (FI) with chronic noncommunicable diseases (NCDs) in the Brazilian context. Methods: The review protocol was registered with the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). The searches were conducted in LILACS and PubMed databases (September/2022). Observational studies carried out in the Brazilian population published since 2003 were included, in which: (1) the association of FI with NCDs was analyzed; and (2) the Brazilian Food Insecurity Scale was used. Studies on pregnant women and those that associated FI with cancer, sexually transmitted infections, and musculoskeletal and respiratory diseases were excluded. The studies were subjected to methodological quality assessment. Results: A total of 27 cross-sectional studies were included; nine used secondary data from national surveys, and the others used primary data. An association between FI and overweight and obesity in different age groups was verified in the studies. Conclusion: The included articles did not produce evidence on other NCDs of interest to health in Brazil such as diabetes and high blood pressure. However, they corroborate the already-known relationship between obesity and FI. Studies on the topic, with a longitudinal design, should be encouraged.

ABSTRACT Objetivo: The article presents the trajectory and challenges of the formation of the Sistema de Museus do Distrito Federal, initially created in 1990 and re-established in 2012. It consists of a case study with the aim of understanding its organization, (dis)articulation and challenges for its continuity. Methods: The qualitative research methodology was based on a bibliographical review and documentary analysis carried out by consulting the archives of the Secretaria de Estado de Cultura e Economia Criativa do Distrito Federal and documentation from the Instituto do Patrimônio Histórico e Artístico Nacional, specifically documents from the Fundação Nacional Pró-Memória do Serviço of the Patrimônio Histórico e Artístico Nacional. Results: The aim was to understand the signs that contributed to the discontinuity and the current state of the Sistema de Museus do Distrito Federal. Conclusions: The work invetigates the Sistema de Museus do Distrito Federal in dialogue with the articulation in museum networks and systems, understanding museum policies in Brazil from the perspective of network governance and the challenges faced in its different phases.

RESUMO Objetivo: O artigo apresenta a trajetória e os desafios da formação do Sistema de Museus do Distrito Federal, criado inicialmente em 1990 e restabelecido em 2012. Consiste em estudo de caso com o objetivo de compreender sua organização, (des) articulação e desafios para sua continuidade. Método: A pesquisa de metodologia qualitativa foi pautada em revisão bibliográfica e análise documental realizada por meio da consulta ao arquivo da Secretaria de Estado de Cultura e Economia Criativa do Distrito Federal e em documentação do acervo do Instituto do Patrimônio Histórico e Artístico Nacional, especificamente documentos da Fundação Nacional Pró-Memória do Serviço do Patrimônio Histórico e Artístico Nacional. Resultado: Evidencia os indícios que contribuíram para a descontinuidade e o estágio atual do Sistema de Museus do Distrito Federal. Conclusões: O trabalho investiga o Sistema de Museus do Distrito Federal em diálogo com a articulação em redes e sistemas de museus, entendendo as políticas museais no Brasil na perspectiva de governança em rede e os desafios enfrentados em suas distintas fases.

ABSTRACT Objective: To analyze the association of food insecurity (FI) with chronic noncommunicable diseases (NCDs) in the Brazilian context. Methods: The review protocol was registered with the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). The searches were conducted in LILACS and PubMed databases (September/2022). Observational studies carried out in the Brazilian population published since 2003 were included, in which: (1) the association of FI with NCDs was analyzed; and (2) the Brazilian Food Insecurity Scale was used. Studies on pregnant women and those that associated FI with cancer, sexually transmitted infections, and musculoskeletal and respiratory diseases were excluded. The studies were subjected to methodological quality assessment. Results: A total of 27 cross-sectional studies were included; nine used secondary data from national surveys, and the others used primary data. An association between FI and overweight and obesity in different age groups was verified in the studies. Conclusion: The included articles did not produce evidence on other NCDs of interest to health in Brazil such as diabetes and high blood pressure. However, they corroborate the already-known relationship between obesity and FI. Studies on the topic, with a longitudinal design, should be encouraged.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação da insegurança alimentar (IA) com as doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) no contexto brasileiro. Métodos: O protocolo da revisão foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). As buscas foram realizadas na LILACS e na PubMed (setembro/2022). Foram incluídos estudos observacionais realizados com a população brasileira, publicados a partir de 2003, que: (1) analisam a associação da IA com DCNTs; e (2) utilizam a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Foram excluídos estudos com gestantes e que associam a IA com câncer, infecções sexualmente transmissíveis e doenças musculoesqueléticas e respiratórias. Os estudos foram submetidos à avaliação da qualidade metodológica. Resultados: Foram incluídos 27 estudos transversais, dentre os quais 9 utilizaram dados secundários de inquéritos nacionais e os demais utilizaram dados primários. Os estudos revelaram associação da IA com sobrepeso e obesidade em diferentes faixas etárias. Conclusão: Os artigos incluídos não produziram evidências sobre outras DCNTs de interesse para a saúde no Brasil, como a diabetes e a hipertensão arterial. No entanto, contribuem para corroborar a relação já conhecida entre obesidade e IA. Estudos sobre a temática, com desenho longitudinal, devem ser incentivados.

ABSTRACT Objective: Describe and explore, from the perspective of managers and health professionals, the care offered to adolescents with obesity in the context of Primary Health Care. Method: A case study conducted in a municipality in the state of Ceará-Brazil. Data collection took place in 2022 through semi-structured interviews. The data were examined using Bardin Content Analysis. Results: The care of obese adolescents is fragmented, and each professional acts according to their own decision, as the municipality does not use protocols that subsidize the practice of care. Potentials for care were listed, the main one being the multidisciplinary team. Regarding the difficulties, the adolescent’s demand for health services was highlighted. Conclusion: It is necessary to (re) organize the care model for obese adolescents in the municipality. In addition, the study highlights the need for greater attention to adolescent obesity and causes reflections on the care provided to this adolescent.

RESUMO Objetivo: Descrever e explorar, sob a perspectiva de gestores e profissionais de saúde, o cuidado ofertado ao adolescente com obesidade no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo de caso, realizado em município do estado do Ceará-Brasil. A coleta de dados ocorreu em 2022, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram examinados através da Análise de conteúdo de Bardin. Resultados: O cuidado ao adolescente com obesidade é fragmentado, cada profissional atua conforme decisão própria, pois o município não utiliza protocolos que subsidiem a prática assistencial. Foram elencadas potencialidades para o cuidado, sendo a principal a equipe multiprofissional. Quanto às dificuldades, destacou-se a procura do serviço de saúde pelo adolescente. Conclusão: Faz-se necessária uma (re)organização do modelo de atenção ao adolescente com obesidade no município. Além disso, o estudo ressalta a necessidade de maior atenção a obesidade na adolescência e provoca reflexões acerca do cuidado dispensado a este adolescente.

RESUMEN Objetivo: Describir y explorar, desde la perspectiva de los gestores y profesionales sanitarios, la atención ofrecida a los adolescentes con obesidad en el ámbito de la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio de caso, realizado en un municipio del estado de Ceará-Brasil. Los datos se recogieron en 2022 mediante entrevistas semiestructuradas. Los datos se analizaron mediante el análisis de contenido de Bardin. Resultados: La atención a los adolescentes con obesidad está fragmentada, y cada profesional actúa según su propia decisión, ya que el municipio no utiliza protocolos para subvencionar la práctica asistencial. Se enumeraron las potencialidades asistenciales, siendo la principal el equipo multiprofesional. En cuanto a las dificultades, se destaca la búsqueda del servicio sanitario por parte del adolescente. Conclusión: Es necesario (re)organizar el modelo de atención a los adolescentes con obesidad en el municipio. Además, el estudio pone de manifiesto la necesidad de prestar más atención a la obesidad en la adolescencia y suscita reflexiones sobre la atención prestada a este adolescente.

Abstract Traditionally, Torch Ginger is commercially propagated via rhizomes. Micropropagation (M) is a viable alternative that ensures the genetic and phytosanitary quality of plantlets. However, in vitro cultivation conditions can lead to morphophysiological disorders resulting in death or difficulties in the acclimatization process and establishment of seedlings/plantlets in field conditions. Thus, Arbuscular Mycorrhizal Fungi (AMF) has been used in some crops in order to mitigate the drastic effects during acclimatization and establishment of micropropagated plantlets in the field. In this sense, the objective of this study was to evaluate the implantation forms and efficacy of micropropagation and AMF inoculation on the establishment and production of Torch Ginger plants. The planting was carried in shading screens (50%) and different implantation forms were used; through rhizome (RIZ) and plantlets micropropagated with (M+AMF) and without (M-AMF) inoculation with arbuscular mycorrhizal fungi. Evaluations of growth, phenology and mycorrhizal colonization were carried out for one year. Micropropagation, independently of AMF inoculation, favoured a better development in height and number of tillers when compared to RIZ plants It is concluded that micropropagated plants of E. elatior showed earlier tiller emission, better development and initial establishment in the field. Additionally, the forms of implantation of E. elatior via rhizome and via micropropagation with or without AMF inoculation produce inflorescences with the minimum characteristics required for commercialization.

Resumo Tradicionalmente, a forma de propagação comercial do bastão-do-Imperador é por meio de rizomas. A micropropagação (M) é uma alternativa viável que garante a qualidade genética e fitossanitária das plântulas. No entanto, as condições do cultivo in vitro podem causar distúrbios morfofisiológicos resultando na morte ou dificuldades no processo de aclimatização e estabelecimento das mudas sob condições de campo. Dessa forma, Fungos Micorrízicos Arbusculares (FMA) têm sido utilizados em algumas culturas com o intuito de amenizar os efeitos drásticos durante a aclimatização e estabelecimento de plântulas micropropagadas no campo. Nesse sentido, o objetivo desse estudo foi avaliar as formas de implantação e eficácia da micropropagação e da inoculação com FMA no estabelecimento e produção de plantas de bastão-do-Imperador. O plantio foi realizado em telado com sombreamento (50%) e utilizou-se diferentes formas de implantação; via rizoma (RIZ) e através de plântulas micropropagadas com (M+FMA) e sem (M-FMA) inoculação com fungos micorrízicos arbusculares. Foram realizadas avaliações de crescimento, fenologia e colonização micorrízica ao longo de um ano de cultivo. A micropropagação, independente da inoculação com FMA, favoreceu melhor desenvolvimento em altura e número de perfilhos quando comparada às plantas obtidas de mudas via RIZ. Conclui-se que plantas micropropagadas de E. elatior apresentaram emissão de perfilhos mais precoce, melhor desenvolvimento e estabelecimento inicial no campo. Adicionalmente, as formas de implantação de E. elatior via rizoma e via micropropagação com ou sem inoculação de FMA produzem inflorescências com as características mínimas exigidas para comercialização.

ABSTRACT The objective of this study was to analyze the influence of climate change on the flow duration curves of five small rural catchments in the Amazon, as well as the hydroelectric power duration curves of micro hydroelectric power plants (MHPs) which can be implemented in the respective hydroelectric sites. The scenarios used were RCP 4.5 and RCP 8.5, defined during the 5th IPCC Report; these are the main optimistic and realistic greenhouse gas emission scenarios in the future. They projected on the flow duration curves of the small catchments under study and, consequently, on the hydroelectric power duration curves. Future precipitation was obtained via the PROJETA platform. For the simulation of flow duration curves, a rainfall-runoff model was used. The determination of the power duration curves was considered with the observed and simulated flow duration curves and with design parameters available in the literature. Based on the simulations, the reduction of high duration flows (minimum flows) was verified for the future scenarios studied, mainly for RCP 8.5, reflecting directly in the reduction of the hydro energetic potential of the analyzed rural catchments.

Abstract Clinical reasoning was born 2,500 years ago with Hippocrates, having evolved over the centuries, becoming a mixture of art and science. Several personalities throughout history have contributed to improving diagnostic accuracy. Nonetheless, diagnostic error is still common and causes a severe impact on healthcare systems. To face this challenge, several clinical reasoning models have emerged to systematize the clinical thinking process. This paper describes the history of clinical reasoning and current diagnostic reasoning methods, proposes a new clinical reasoning model, called Integrative Reasoning, and brings perspectives about the future of clinical reasoning.

Resumo O raciocínio clínico nasceu 2500 anos atrás com Hipócrates, tendo evoluído ao longo dos séculos, e se tornado uma mistura de arte e ciência. Várias personalidades ao longo da história contribuíram para melhorar a acurácia diagnóstica. Contudo, o erro diagnóstico é ainda comum e causa um grande impacto nos sistemas de saúde. Para lidar com esse desafio, vários modelos de raciocínio clínico surgiram para sistematizar o processo de pensamento clínico. Este artigo descreve a história do raciocínio clínico e os métodos atuais de raciocínio diagnóstico, propõe um novo modelo de raciocínio clínico chamado Raciocínio Integrativo, e traz perspectivas sobre o futuro do raciocínio clínico.

Resumo A necessidade de recorrer ao gestor público de saúde para efetivar o direito ao acesso a medicamentos caracteriza a via administrativa. O estudo analisou as percepções dos usuários que acionaram a via administrativa sobre as barreiras para o acesso a medicamentos no setor público de saúde de uma capital brasileira. Foi realizado estudo de método misto com grupo focal, questionário com demandantes e descrição dos medicamentos demandados pela via administrativa. Os resultados apontam a interdependência da assistência farmacêutica com as áreas de interfaceamento para a garantia do acesso. As barreiras relativas aos indivíduos refletem o comprometimento do desenvolvimento da cidadania, justificando o custo do medicamento motivar a demanda. As barreiras à prestação dos serviços contemplam disponibilidade irregular dos medicamentos, insuficiência de recursos e qualidade insatisfatória dos serviços. A dificuldade para conseguir consultas médicas e a exigência da prescrição originada no setor público são barreiras ao setor saúde. As barreiras acima do setor saúde são cumprimento dos procedimentos administrativos, corrupção e clientelismo. A via administrativa intensifica as iniquidades no acesso à saúde no Brasil.

Abstract The need to request public health managers to ensure the right of access to medicines characterizes an administrative case and the method to do so is called the administrative route. This mixed method study aimed to analyze the perceptions of plaintiffs requesting medications by the administrative route about barriers to access medicines in the Brazilian public health sector. Data were gathered through focus groups and questionnaires. The results point to the interdependence of pharmaceutical services with the interfacing areas to ensure access. The barriers related to individuals reflect the commitment to develop citizenship, justifying the cost of the medicine to motivate the demand. Barriers to service provision include irregular availability of medicines, insufficient resources, and unsatisfactory quality of services. The difficulty in obtaining medical consultations and prescriptions originating in the public sector are barriers to the health sector. The barriers above the health sector are compliance with administrative procedures, corruption, and clientelism. The administrative route intensifies inequities in access to healthcare in Brazil.

Resumo O raciocínio clínico nasceu 2500 anos atrás com Hipócrates, tendo evoluído ao longo dos séculos, e se tornado uma mistura de arte e ciência. Várias personalidades ao longo da história contribuíram para melhorar a acurácia diagnóstica. Contudo, o erro diagnóstico é ainda comum e causa um grande impacto nos sistemas de saúde. Para lidar com esse desafio, vários modelos de raciocínio clínico surgiram para sistematizar o processo de pensamento clínico. Este artigo descreve a história do raciocínio clínico e os métodos atuais de raciocínio diagnóstico, propõe um novo modelo de raciocínio clínico chamado Raciocínio Integrativo, e traz perspectivas sobre o futuro do raciocínio clínico.

Abstract Clinical reasoning was born 2,500 years ago with Hippocrates, having evolved over the centuries, becoming a mixture of art and science. Several personalities throughout history have contributed to improving diagnostic accuracy. Nonetheless, diagnostic error is still common and causes a severe impact on healthcare systems. To face this challenge, several clinical reasoning models have emerged to systematize the clinical thinking process. This paper describes the history of clinical reasoning and current diagnostic reasoning methods, proposes a new clinical reasoning model, called Integrative Reasoning, and brings perspectives about the future of clinical reasoning.

Abstract Recent literature emphasizes how the specific stressors of the COVID-19 outbreak affect the general population and frontline professionals, including those conducting support or backup activities in health units, which can lead to vicarious traumatization. Vicarious traumatization has been used to describe negative emotional reactions in mental health professionals who assist or treat victims of traumatic events. Thus, the aim of this article is to report the actions used in the face of the psychological demands of professionals in a hospital, who were not on the frontline of COVID-19. We collected their sociodemographic information and checked the psychological impact using the depression, anxiety, and stress scale (DASS-21), which was followed by a psychoeducational program (topics related to COVID-19 control and prevention), and individual psychological care for the most severe cases. A total of 118 professionals participated in this study; they were between 20 and 67 years old. Mild to moderate anxiety was observed in 36.5% of the medical teams, 83.3% of the administrative staff, and 65.7% of general service workers, while stress symptoms were observed in 80.2%, 83.3%, and 59.9%, respectively. Depressive symptoms (35.3%) were more frequent in general service workers. The medical teams reported the benefits of primary psychological care, while the other professionals demanded more institutional support services related to the prevention and use of personal protective equipment. This study highlights relevant psychological demands that have repercussions on the daily lives of professionals. The psychoeducational program was considered positive regarding clarification actions. However, it was not perceived as effective in reducing fear, which may result from vicarious traumatization and requires other intervention modalities.

RESUMO As ligações de viga – pilar em estruturas de aço são projetadas tradicionalmente supondo seu comportamento idealmente flexível ou totalmente rígido, o que simplifica os processos de análise e de projeto estrutural. No entanto, esses dois casos são extremos, porque a maioria das conexões usadas no campo prático transmitem algum momento parcial. Resultados experimentais obtidos para conexões de viga – pilar mostram que a relação entre a rotação e o momento é não linear e varia dependendo da flexibilidade das mesmas. Nesse contexto, um modelo constitutivo unidimensional de ligação fundamentado na Mecânica do Dano Contínuo é proposto, o qual leva em conta a redução progressiva da rigidez rotacional. Um código computacional é desenvolvido para a análise estática de pórticos planos com comportamento não linear geométrico e com ligação semirrígida. A variável dano é calculada em função de três parâmetros – rigidez rotacional inicial, deformação rotacional e módulo de dano -, sendo esses obtidos da curva momento – rotação da ligação. Com o objetivo de verificar a formulação proposta, esse modelo é aplicado em dois problemas numéricos - uma viga em balanço e um pórtico com dois andares. As estruturas são discretizadas com a formulação Corrotacional do Método dos Elementos Finitos, considerando a teoria de Euler-Bernoulli para a flexão de viga. A ligação é simulada por um elemento finito de comprimento nulo, cuja matriz de rigidez elementar considera as rigidezes axial, translacional e rotacional. O sistema de equações não lineares, que descreve o problema estrutural, é solucionado por um procedimento incremental-iterativo de dois passos com convergência cúbica. Os resultados numéricos com o programa Scilab mostram a boa concordância entre as trajetórias de equilíbrio obtidas com o modelo proposto e aquelas encontradas na literatura.

ABSTRACT Beam-to-column connections in steel structures are traditionally designed with the assumption of ideally flexible or fully rigid behavior, which simplifies the analysis and structural design processes. However, these two cases are extreme, as most connections used in practical field transmit some partial moment. Experimental results obtained for beam-column connections show that the moment-rotation relation is non-linear and varies depending on connection flexibility. In this context, a connection one-dimensional constitutive model based on Continuous Damage Mechanics is proposed, which takes into account the progressive reduction of rotational stiffness. A computational code is developed for the static analysis of plane frames with geometric nonlinear behavior and semi-rigid connection. The damage variable is calculated as a function of three parameters – initial rotational stiffness, rotational deformation and damage modulus -, being these obtained from the moment – rotation curve of the connection. In order to verify the proposed formulation, this model is applied to two numerical problems – a cantilever beam and a two-story frame. The structures are discretized with the Co-rotational formulation of the Finite Element Method, considering the Euler-Bernoulli theory for beam bending. The connection is simulated by a null-length finite element, whose elementary stiffness matrix considers the axial, translational and rotational stiffnesses. The system of nonlinear equations, which describes the structural problem, is solved by a two-step iterative-incremental procedure with cubic convergence. The numerical results with the Scilab program show the good agreement of the equilibrium paths of the structures obtained with the proposed model and those found in the literature.