RESUMO Objetivo: Comparar o desempenho do Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3) em pacientes com e sem tumor sólido admitidos à unidade de terapia intensiva de um hospital oncológico. Métodos: Realizamos a análise de uma coorte retrospectiva em nossa base de dados administrativa da primeira admissão de pacientes adultos à unidade de terapia intensiva entre 2012 e 2016. Os pacientes foram classificados segundo a presença de tumor sólido. Avaliamos a discriminação utilizando a área sob a curva Características de Operação do Receptor (ASC COR) e a calibração com uso da abordagem com faixa de calibração. Resultados: Incluímos 7.254 pacientes (41,5% tinham câncer e 12,1% morreram durante a hospitalização). Os pacientes oncológicos tiveram maior mortalidade hospitalar do que os não oncológicos (respectivamente, 14,1% e 10,6%; p < 0,001). A discriminação do SAPS 3 foi melhor para os pacientes oncológicos (ASC COR = 0,85) do que para os não oncológicos (ASC COR = 0,79) (p < 0,001). Após aplicar a abordagem com faixa de calibração para pacientes oncológicos, o SAPS 3 atingiu as taxas médias observadas com intervalo de confiança de 95%. Em pacientes não oncológicos, o SAPS 3 superestimou a mortalidade nos pacientes com risco baixo a moderado. A calibração foi afetada pelo tempo apenas nos casos de pacientes não oncológicos. Conclusão: O SAPS 3 teve desempenho distinto para pacientes oncológicos e não oncológicos em nossa coorte de um único centro, observando-se variação (principalmente da calibração) ao longo do tempo. Esses achados devem ser levados em consideração ao avaliar o desempenho de escore de doença grave.

ABSTRACT Objective: To compare the performance of the Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3) in patients with and without solid cancer who were admitted to the intensive care unit of a comprehensive oncological hospital in Brazil. Methods: We performed a retrospective cohort analysis of our administrative database of the first admission of adult patients to the intensive care unit from 2012 to 2016. The patients were categorized according to the presence of solid cancer. We evaluated discrimination using the area under the Receiver Operating Characteristic curve (AUROC) and calibration using the calibration belt approach. Results: We included 7,254 patients (41.5% had cancer, and 12.1% died during hospitalization). Oncological patients had higher hospital mortality than nononcological patients (14.1% versus 10.6%, respectively; p < 0.001). SAPS 3 discrimination was better for oncological patients (AUROC = 0.85) than for nononcological patients (AUROC = 0.79) (p < 0.001). After we applied the calibration belt in oncological patients, the SAPS 3 matched the average observed rates with a confidence level of 95%. In nononcological patients, the SAPS 3 overestimated mortality in those with a low-middle risk. Calibration was affected by the time period only for nononcological patients. Conclusion: SAPS 3 performed differently between oncological and nononcological patients in our single-center cohort, and variation over time (mainly calibration) was observed. This finding should be taken into account when evaluating severity-of-illness score performance.

Resumen Introducción La hidrocefalia es una complicación frecuente entre los pacientes neurológicos y su tratamiento en casos agudos se hace a través de un catéter de derivación ventricular externa que permite monitorear y controlar la hipertensión intracraneal. El objetivo de este estudio fue describir la retención del conocimiento de los enfermeros después de la intervención educativa sobre cuidados relativos a la derivación ventricular externa. Materiales y Métodos Estudio cuasi experimental con enfermeros de una unidad de terapia intensiva de adultos, en el que se evaluó la retención del conocimiento sobre el tema en tres momentos: antes, una semana y tres meses después del entrenamiento. Resultados Después de una semana se observó una retención significativa, sin embargo no a los tres meses, dado que después de tres meses el índice de aciertos en las preguntas fue significativamente bajo con respecto a las fases anteriores. El desempeño de los participantes fue mejor en las preguntas relacionadas con el manejo del sistema. Discusión El tiempo es un factor que interfiere en el aprendizaje y los estudios muestran que el conocimiento a los tres meses disminuye significativamente, y después de seis meses y un año casi por completo. Las conductas prácticas basadas en directrices de asistencia tienen mejor retención entre los profesionales, resaltando que resulta más fácil aprender habilidades técnicas que están asociadas con la vivencia profesional. Conclusiones Se observó una retención de conocimiento significativa entre los profesionales en la primera semana posterior al entrenamiento, pero no a los tres meses después del entrenamiento.

Abstract Introduction Hydrocephalus is a common complication among neurological patients and its treatment in acute cases is done through an external ventricular drain catheter that allows monitoring and controlling intracranial hypertension. This study aimed to describe nurses' knowledge retention after an educational intervention on external ventricular drain care. Materials and methods A quasi - experimental study with nurses at an adult intensive care unit was conducted in which knowledge retention on the topic was evaluated at three different stages: before training, one week after training, and three months after training. Results Significant retention was observed after one week but not after three months, given the fact that after this time, the score of correct answers versus the number of questions was significantly lower than in the previous phases. Participants showed better performance at device handling issues. Discussion Time is a factor that interferes with learning as studies show that knowledge at three months significantly decreases and after six months and one year almost completely decreases. Practical behaviors based on assistance guidelines have better retention among professionals, emphasizing that it is easier to learn technical skills associated with professional experience. Conclusions Significant knowledge retention was observed among professionals in the first week after training but not after three months.

Resumo Introdução A hidrocefalia é uma complicação frequente entre os pacientes neurológicos e seu tratamento em casos agudos é por meio de um cateter de derivação ventricular externa que possibilita a monitorização e o controle da hipertensão intracraniana. O objetivo desse estudo foi descrever a retenção do conhecimento dos enfermeiros após intervenção educativa sobre cuidados com derivação ventricular externa. Materiais e Métodos Estudo quase experimental com enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva adulto, em que foi avaliado a retenção de conhecimento sobre o tema em três momentos: antes, uma semana e três meses após o treinamento. Resultados Houve retenção significativa após uma semana, mas não aos três meses, sendo que aos três meses o índice de acertos nas questões foi expressivamente baixo em relação às fases anteriores. O desempenho dos participantes foi melhor nas questões relacionadas ao manuseio do sistema. Discussão O tempo é um fator que interfere no aprendizado e os estudos mostram que o conhecimento aos 3 meses diminui significativamente, sendo que aos 6 meses e um ano quase que completamente. Condutas práticas baseadas em diretrizes de assistência tem melhor retenção entre os profissionais, ressaltando que há mais facilidade no aprendizado de habilidades técnicas que estão associadas a vivência profissional. Conclusões Houve retenção de conhecimento significativa entre os profissionais na primeira semana após o treinamento, mas não aos três meses após o treinamento.

Abstract Introduction Hydrocephalus is a common complication among neurological patients and its treatment in acute cases is done through an external ventricular drain catheter that allows monitoring and controlling intracranial hypertension. This study aimed to describe nurses' knowledge retention after an educational intervention on external ventricular drain care. Materials and methods A quasi - experimental study with nurses at an adult intensive care unit was conducted in which knowledge retention on the topic was evaluated at three different stages: before training, one week after training, and three months after training. Results Significant retention was observed after one week but not after three months, given the fact that after this time, the score of correct answers versus the number of questions was significantly lower than in the previous phases. Participants showed better performance at device handling issues. Discussion Time is a factor that interferes with learning as studies show that knowledge at three months significantly decreases and after six months and one year almost completely decreases. Practical behaviors based on assistance guidelines have better retention among professionals, emphasizing that it is easier to learn technical skills associated with professional experience. Conclusions Significant knowledge retention was observed among professionals in the first week after training but not after three months.

Resumen Introducción La hidrocefalia es una complicación frecuente entre los pacientes neurológicos y su tratamiento en casos agudos se hace a través de un catéter de derivación ventricular externa que permite monitorear y controlar la hipertensión intracraneal. El objetivo de este estudio fue describir la retención del conocimiento de los enfermeros después de la intervención educativa sobre cuidados relativos a la derivación ventricular externa. Materiales y Métodos Estudio cuasi experimental con enfermeros de una unidad de terapia intensiva de adultos, en el que se evaluó la retención del conocimiento sobre el tema en tres momentos: antes, una semana y tres meses después del entrenamiento. Resultados Después de una semana se observó una retención significativa, sin embargo no a los tres meses, dado que después de tres meses el índice de aciertos en las preguntas fue significativamente bajo con respecto a las fases anteriores. El desempeño de los participantes fue mejor en las preguntas relacionadas con el manejo del sistema. Discusión El tiempo es un factor que interfiere en el aprendizaje y los estudios muestran que el conocimiento a los tres meses disminuye significativamente, y después de seis meses y un año casi por completo. Las conductas prácticas basadas en directrices de asistencia tienen mejor retención entre los profesionales, resaltando que resulta más fácil aprender habilidades técnicas que están asociadas con la vivencia profesional. Conclusiones Se observó una retención de conocimiento significativa entre los profesionales en la primera semana posterior al entrenamiento, pero no a los tres meses después del entrenamiento.

Resumo Introdução A hidrocefalia é uma complicação frequente entre os pacientes neurológicos e seu tratamento em casos agudos é por meio de um cateter de derivação ventricular externa que possibilita a monitorização e o controle da hipertensão intracraniana. O objetivo desse estudo foi descrever a retenção do conhecimento dos enfermeiros após intervenção educativa sobre cuidados com derivação ventricular externa. Materiais e Métodos Estudo quase experimental com enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva adulto, em que foi avaliado a retenção de conhecimento sobre o tema em três momentos: antes, uma semana e três meses após o treinamento. Resultados Houve retenção significativa após uma semana, mas não aos três meses, sendo que aos três meses o índice de acertos nas questões foi expressivamente baixo em relação às fases anteriores. O desempenho dos participantes foi melhor nas questões relacionadas ao manuseio do sistema. Discussão O tempo é um fator que interfere no aprendizado e os estudos mostram que o conhecimento aos 3 meses diminui significativamente, sendo que aos 6 meses e um ano quase que completamente. Condutas práticas baseadas em diretrizes de assistência tem melhor retenção entre os profissionais, ressaltando que há mais facilidade no aprendizado de habilidades técnicas que estão associadas a vivência profissional. Conclusões Houve retenção de conhecimento significativa entre os profissionais na primeira semana após o treinamento, mas não aos três meses após o treinamento.

Resumo Objetivo Avaliar a incidência de complicações pós-operatorias e mortalidade entre pacientes submetidos a neurocirurcia eletiva e não eletiva. Metodos Estudo de coorte prospectivo com pacientes adultos, acompanhados desde o período pré-operatório até a alta hospitalar ou óbito. Resultados Foram incluídos 127 pacientes no grupo cirúrgico eletivo e 75 pacientes no grupo cirúrgico não eletivo. O grupo eletivo teve mais vômitos (p=0,010) e dor (p<0,001) e o grupo não eletivo apresentou mais hipertensão intracraniana (p=0,001), anisocoria (p=0,002), vasoespasmo cerebral (p=0,043), pupilas não fotorreagentes (p=0,006) e reoperação (p=0,046). A taxa de mortalidade foi de 5,5% no grupo de cirurgia eletiva e 26,7% no grupo de cirurgia não eletiva (p<0,001). Conclusão Os procedimentos eletivos em neurocirurgia estão relacionados a maior frequência de complicações sistêmicas, enquanto as cirurgias não eletivas tiveram taxas significativamente mais altas de complicações neurológicas e mortalidade.

Abstract Objective To evaluate the incidence of postoperative complications and mortality among patients submitted to elective or non-elective neurosurgery. Methods Prospective cohort study in adult patients, followed from preoperative period until hospital discharge or death. Results One hundred and twenty seven patients were included in elective surgery group and 75 patients in non-elective surgery group. The elective group had more vomiting (p=0.010) and pain (p<0.001) and the non-elective group presented more intracranial hypertension (p=0.001), anisocoria (p=0.002), cerebral vasospasm (p=0.043), light-unresponsive pupil (p=0.006) and reoperation (p=0.046). The mortality rate was 5.5% in the elective surgery group and 26.7% in the non-elective surgery group (p<0.001). Conclusion Elective procedures in neurosurgery are related to higher frequencies of systemic complications while non-elective surgeries had significantly higher rates of neurological complications and mortality.

Abstract Objective To evaluate the incidence of postoperative complications and mortality among patients submitted to elective or non-elective neurosurgery. Methods Prospective cohort study in adult patients, followed from preoperative period until hospital discharge or death. Results One hundred and twenty seven patients were included in elective surgery group and 75 patients in non-elective surgery group. The elective group had more vomiting (p=0.010) and pain (p<0.001) and the non-elective group presented more intracranial hypertension (p=0.001), anisocoria (p=0.002), cerebral vasospasm (p=0.043), light-unresponsive pupil (p=0.006) and reoperation (p=0.046). The mortality rate was 5.5% in the elective surgery group and 26.7% in the non-elective surgery group (p<0.001). Conclusion Elective procedures in neurosurgery are related to higher frequencies of systemic complications while non-elective surgeries had significantly higher rates of neurological complications and mortality.

Resumo Objetivo Avaliar a incidência de complicações pós-operatorias e mortalidade entre pacientes submetidos a neurocirurcia eletiva e não eletiva. Metodos Estudo de coorte prospectivo com pacientes adultos, acompanhados desde o período pré-operatório até a alta hospitalar ou óbito. Resultados Foram incluídos 127 pacientes no grupo cirúrgico eletivo e 75 pacientes no grupo cirúrgico não eletivo. O grupo eletivo teve mais vômitos (p=0,010) e dor (p<0,001) e o grupo não eletivo apresentou mais hipertensão intracraniana (p=0,001), anisocoria (p=0,002), vasoespasmo cerebral (p=0,043), pupilas não fotorreagentes (p=0,006) e reoperação (p=0,046). A taxa de mortalidade foi de 5,5% no grupo de cirurgia eletiva e 26,7% no grupo de cirurgia não eletiva (p<0,001). Conclusão Os procedimentos eletivos em neurocirurgia estão relacionados a maior frequência de complicações sistêmicas, enquanto as cirurgias não eletivas tiveram taxas significativamente mais altas de complicações neurológicas e mortalidade.

RESUMO Objetivo Narrar a experiência de capacitação de enfermeiros para implementação da avaliação sistematizada do delirium pelo método do Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit. Método Relato de experiência que abrangeu as etapas de diagnóstico situacional, planejamento, capacitação da equipe e avaliação da implementação do instrumento entre janeiro e março de 2013 com enfermeiros de uma UTI de um hospital terciário do município de São Paulo. Resultados A implementação da avaliação, utilizando o Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit, obteve uma adesão significativa dos enfermeiros e se tornou um indicador de assistência. Considerações finais A experiência demonstrou que essa avaliação possibilita analisar os resultados do processo de trabalho e a transformação consequente das iniciativas no cotidiano.

ABSTRACT Objective To narrate the nurses’ training experience in the implementation of a systematic delirium screening tool using the Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit. Method Experience report covering the steps of situation diagnosis, planning, staff training and evaluation of the tool’s implementation between January and March 2013 with nurses in the ICU of a tertiary hospital in São Paulo. Results The implementation of the assessment, using the Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit, obtained significant nurse adhesion and became a service indicator. Final considerations The experience has shown that this assessment allows the results of the work process to be analyzed and the consequent transformation of daily initiatives.

RESUMEN Objetivo Contar la experiencia de formación de enfermeras para la implementación de la evaluación sistemática de delirio por el método de la confusión Método de Evaluación de la Unidad de Cuidados Intensivos. Método Relato de experiencia que cubría las etapas de análisis de la situación, la planificación, la formación del personal y la evaluación de la aplicación de instrumentos, entre enero y marzo de 2013, con la enfermería en una unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivel en São Paulo. Resultados La aplicación de la evaluación utilizando el Método de Evaluación de la confusión de la Unidad de Cuidados Intensivos, obtuvieron una importante participación de las enfermeras y se convirtieron en un indicador de servicio. Consideraciones finales La experiencia ha demostrado que esta evaluación permite analizar los resultados del proceso de trabajo y las iniciativas de transformación consiguientes en la vida diaria.

ABSTRACT Objective To narrate the nurses’ training experience in the implementation of a systematic delirium screening tool using the Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit. Method Experience report covering the steps of situation diagnosis, planning, staff training and evaluation of the tool’s implementation between January and March 2013 with nurses in the ICU of a tertiary hospital in São Paulo. Results The implementation of the assessment, using the Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit, obtained significant nurse adhesion and became a service indicator. Final considerations The experience has shown that this assessment allows the results of the work process to be analyzed and the consequent transformation of daily initiatives.

RESUMEN Objetivo Contar la experiencia de formación de enfermeras para la implementación de la evaluación sistemática de delirio por el método de la confusión Método de Evaluación de la Unidad de Cuidados Intensivos. Método Relato de experiencia que cubría las etapas de análisis de la situación, la planificación, la formación del personal y la evaluación de la aplicación de instrumentos, entre enero y marzo de 2013, con la enfermería en una unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivel en São Paulo. Resultados La aplicación de la evaluación utilizando el Método de Evaluación de la confusión de la Unidad de Cuidados Intensivos, obtuvieron una importante participación de las enfermeras y se convirtieron en un indicador de servicio. Consideraciones finales La experiencia ha demostrado que esta evaluación permite analizar los resultados del proceso de trabajo y las iniciativas de transformación consiguientes en la vida diaria.

RESUMO Objetivo Narrar a experiência de capacitação de enfermeiros para implementação da avaliação sistematizada do delirium pelo método do Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit. Método Relato de experiência que abrangeu as etapas de diagnóstico situacional, planejamento, capacitação da equipe e avaliação da implementação do instrumento entre janeiro e março de 2013 com enfermeiros de uma UTI de um hospital terciário do município de São Paulo. Resultados A implementação da avaliação, utilizando o Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit, obteve uma adesão significativa dos enfermeiros e se tornou um indicador de assistência. Considerações finais A experiência demonstrou que essa avaliação possibilita analisar os resultados do processo de trabalho e a transformação consequente das iniciativas no cotidiano.

Objective: To correlate severity of the patient and the nursing staff workload, using Simplified Acute Physiology Score (SAPS3) and Nursing Activities Score (NAS) indexes and comparing them between three subgroups: cardiac, neurological and general. Methods: Prospective cohort study, in an Intensive Care Unit of a private hospital in São Paulo, from August to October 2011. Results: There were 195 patients, 57.9% male, median age 69 years old. Moderate correlation between NAS and SAPS3 neurological subgroup (p = 0.02, r = 0.430). SAPS3 the general subgroup was higher compared to neurological subgroup (p = 0.002). The NAS is generally greater when compared to cardiac subgroup (p = 0.001). Conclusion: There was a moderate correlation between the severity of neurological patients and the nursing workload. The severity and nursing workload in the subgroup of general patients were higher in relation to neurological and cardiac patients, respectively.

Objetivo: Correlacionar gravedad del paciente y carga de trabajo del equipo de enfermería, utilizando los índices Simplified Acute Psysiology Score (SAPS3) y Nursing Activities Score (NAS) en tres subgrupos: cardíacos, neurológicos y generales. Métodos: Cohorte prospectivo realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital privado de São Paulo, agosto a octubre de 2011. Resultados: Participaron 195 pacientes, 57,9% hombres, edad media 69 años. Correlación moderada entre NAS y SAPS3 subgrupo neurológico (p = 0,02, r = 0,430). SAPS3 el subconjunto general fue mayor en comparación con neurológico (p = 0,002). El NAS es generalmente mayor cuando se compara con el subgrupo cardíaco (p = 0,001). Conclusión: Correlación moderada entre la gravedad de pacientes neurológicos y la carga de trabajo de los enfermeros. La gravedad y la carga de trabajo en el subgrupo de pacientes generales eran más altas en relación con pacientes neurológicos y cardíacos, respectivamente.

Objetivo: Correlacionar gravidade do paciente e carga de trabalho da equipe de enfermagem, utilizando os índices Simplified Acute Psysiology Score (SAPS3) e Nursing Activities Score (NAS) e compará-los entre três subgrupos: cardiológicos, neurológicos e gerais. Métodos: Coorte prospectivo, em uma Unidade de Terapia Intensiva de hospital privado de São Paulo, entre agosto a outubro de 2011. Resultados: Foram acompanhados 195 pacientes, 57,9% do sexo masculino, mediana de idade 69 anos. Correlação moderada entre NAS e SAPS3 no subgrupo neurológico (p = 0,02; r = 0,430). SAPS3 do subgrupo geral foi maior comparado ao subgrupo neurológico (p = 0,002). O NAS foi maior no subgrupo geral quando comparado ao subgrupo cardiológico (p = 0,001). Conclusão: Houve correlação moderada entre a gravidade de pacientes neurológicos e a carga de trabalho de enfermagem. A gravidade e a carga de trabalho de enfermagem no subgrupo de pacientes gerais foram maiores em relação aos pacientes neurológicos e cardiológicos, respectivamente.

Objetivo: Correlacionar gravidade do paciente e carga de trabalho da equipe de enfermagem, utilizando os índices Simplified Acute Psysiology Score (SAPS3) e Nursing Activities Score (NAS) e compará-los entre três subgrupos: cardiológicos, neurológicos e gerais. Métodos: Coorte prospectivo, em uma Unidade de Terapia Intensiva de hospital privado de São Paulo, entre agosto a outubro de 2011. Resultados: Foram acompanhados 195 pacientes, 57,9% do sexo masculino, mediana de idade 69 anos. Correlação moderada entre NAS e SAPS3 no subgrupo neurológico (p = 0,02; r = 0,430). SAPS3 do subgrupo geral foi maior comparado ao subgrupo neurológico (p = 0,002). O NAS foi maior no subgrupo geral quando comparado ao subgrupo cardiológico (p = 0,001). Conclusão: Houve correlação moderada entre a gravidade de pacientes neurológicos e a carga de trabalho de enfermagem. A gravidade e a carga de trabalho de enfermagem no subgrupo de pacientes gerais foram maiores em relação aos pacientes neurológicos e cardiológicos, respectivamente.

Objective: To correlate severity of the patient and the nursing staff workload, using Simplified Acute Physiology Score (SAPS3) and Nursing Activities Score (NAS) indexes and comparing them between three subgroups: cardiac, neurological and general. Methods: Prospective cohort study, in an Intensive Care Unit of a private hospital in São Paulo, from August to October 2011. Results: There were 195 patients, 57.9% male, median age 69 years old. Moderate correlation between NAS and SAPS3 neurological subgroup (p = 0.02, r = 0.430). SAPS3 the general subgroup was higher compared to neurological subgroup (p = 0.002). The NAS is generally greater when compared to cardiac subgroup (p = 0.001). Conclusion: There was a moderate correlation between the severity of neurological patients and the nursing workload. The severity and nursing workload in the subgroup of general patients were higher in relation to neurological and cardiac patients, respectively.

Objetivo: Correlacionar gravedad del paciente y carga de trabajo del equipo de enfermería, utilizando los índices Simplified Acute Psysiology Score (SAPS3) y Nursing Activities Score (NAS) en tres subgrupos: cardíacos, neurológicos y generales. Métodos: Cohorte prospectivo realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital privado de São Paulo, agosto a octubre de 2011. Resultados: Participaron 195 pacientes, 57,9% hombres, edad media 69 años. Correlación moderada entre NAS y SAPS3 subgrupo neurológico (p = 0,02, r = 0,430). SAPS3 el subconjunto general fue mayor en comparación con neurológico (p = 0,002). El NAS es generalmente mayor cuando se compara con el subgrupo cardíaco (p = 0,001). Conclusión: Correlación moderada entre la gravedad de pacientes neurológicos y la carga de trabajo de los enfermeros. La gravedad y la carga de trabajo en el subgrupo de pacientes generales eran más altas en relación con pacientes neurológicos y cardíacos, respectivamente.