RESUMO Objetivos: analisar a abordagem da inovação nas estratégias organizacionais e de ensino de graduação e pós-graduação em enfermagem na perspectiva dos discentes. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido com 19 participantes, incluindo alunos de iniciação científica, de pós-graduação Stricto Sensu e egressos de um mesmo programa de pós-graduação acadêmico no Rio de Janeiro. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas e realizada análise temática, respeitando-se os aspectos éticos. Resultados: três categorias foram desenvolvidas: Desenho do currículo e técnicas de ensino e pesquisa; Avaliação de ensino e ambiente de aprendizagem; Cultura de inovação e resultados esperados. Essas categorias englobaram estratégias para impulsionar a inovação, com ênfase em mudanças nos currículos e nas técnicas de ensino, visando fomentar o pensamento crítico, as competências de resolução de problemas e a prática baseada em evidências. Considerações Finais: as estratégias destacadas incluem: formação interdisciplinar, utilização de ferramentas de inovação, catalisadores para a tradução do conhecimento, capacitação docente e participação dos alunos no ecossistema de inovação.

ABSTRACT Objectives: to analyze the approach to innovation in organizational and educational strategies for undergraduate and graduate nursing from the perspective of students. Methods: this qualitative, descriptive study was conducted with 19 participants, including scientific initiation students, Stricto Sensu graduate students, and alumni from a single academic postgraduate program in Rio de Janeiro. Semi-structured interviews were conducted, and thematic analysis was performed while adhering to ethical guidelines. Results: three categories emerged: Curriculum Design and Teaching and Research Techniques; Teaching Evaluation and Learning Environment; and Culture of Innovation and Expected Outcomes. These categories encompassed strategies aimed at driving innovation, with a focus on curricular and teaching method changes to foster critical thinking, problem-solving skills, and evidence-based practice. Final Considerations: highlighted strategies include interdisciplinary training, the utilization of innovative tools, catalysts for knowledge translation, faculty training, and student engagement within the innovation ecosystem.

RESUMEN Objetivos: analizar el enfoque de la innovación en las estrategias organizacionales y de enseñanza de pregrado y posgrado en enfermería desde la perspectiva de los estudiantes. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado con 19 participantes, incluyendo estudiantes de iniciación científica, de posgrado Stricto Sensu y egresados de un mismo programa de posgrado académico en Río de Janeiro. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y un análisis temático, respetando los aspectos éticos. Resultados: se desarrollaron tres categorías: Diseño curricular y técnicas de enseñanza e investigación; Evaluación de la enseñanza y del entorno de aprendizaje; Cultura de innovación y resultados esperados. Estas categorías abarcaron estrategias para impulsar la innovación, con énfasis en cambios en los currículos y en las técnicas de enseñanza, buscando fomentar el pensamiento crítico, las competencias para la resolución de problemas y la práctica basada en evidencia. Consideraciones Finales: las estrategias destacadas incluyen la formación interdisciplinaria, el uso de herramientas de innovación, catalizadores para la traducción del conocimiento, la capacitación docente y la participación de los estudiantes en el ecosistema de innovación.

Resumo Introdução: A translação do conhecimento para os contextos clínicos, em saúde, enfrenta desafios complexos com os resultados de investigação a demorarem a influenciar as políticas de saúde e as intervenções. A Organização Mundial de Saúde consciente da necessidade de se desenvolverem ecossistemas de evidência clínicos aponta uma série de recomendações; Objetivos: Este artigo pretende responder à questão: ‘Quais os contributos da pesquisa qualitativa para o desenvolvimento de ecossistemas de evidência na clínica em saúde? Métodos: A partir da revisão da literatura e da experiência dos autores (com a investigação qualitativa e a translação do conhecimento) pretende-se explorar esta temática, quais as vantagens da investigação qualitativa, a importância da sua aplicação no cuidado centrado na pessoa e no desenvolvimento dos ecossistemas de evidência. Resultados. Uma visão diferenciadora sobre a investigação e os modelos de translação de conhecimento contribui para o desenvolvimento de ecossistemas de evidência, onde desde o desenho do estudo ao uso dos resultados de investigação há co-construção e pelos diferentes atores do processo: cidadãos, profissionais de saúde, gestores e decisores políticos. Conclusões. A investigação qualitativa permite o cuidado centrado, o desenho de intervenções que tenham em conta as preferências e crenças da pessoa, contribuindo para uma prática baseada na evidência e para o desenvolvimento dos ecossistemas de evidência.

Abstract Introduction Translating knowledge into clinical health contexts faces complex challenges, and research results take time to influence health policies and interventions. The World Health Organization, aware of the need to develop clinical evidence ecosystems, has made a series of recommendations; Goals: This article aims to answer the question: 'What are the contributions of qualitative research to the development of evidence ecosystems in clinical healthcare? Methods: Based on a review of the literature and the authors' experience (with qualitative research and knowledge translation), the aim is to explore the advantages of qualitative research, the importance of its application in person-centered care and the development of evidence ecosystems. Results: A differentiated view of research and knowledge translation models contributes to the development of evidence ecosystems, where from the design of the study to the use of research results there is co-construction by the different actors in the process: citizens, health professionals, managers, and policy makers. Conclusions: Qualitative research allows for centered care, the design of interventions that take into account the preferences and beliefs of the person, contributing to evidence-based practice and the development of evidence ecosystems.

Abstract A long-term indwelling catheter may be indicated in clinical situations, such as chronic diseases of the genitourinary or neurological systems. In addition to the risks of infection, trauma, and bleeding, a catheter’s permanence can affect psycho-emotional and socioeconomic dimensions. We aimed to understand how the need to use a long-term indwelling catheter affects this patient’s self-perception, interrelationships, and self-care. We carried out a qualitative, descriptive study based on interviews with 17 patients, and applied thematic analysis and complex thinking. The different prognoses and expectations regarding the catheter influenced self-perception, adaptation, acceptance, or denial. The presence of a catheter, whether as a curative measure or for comfort, can affect self-image and sexuality, and generate insecurities and uncertainties, which require understanding the multidimensionality of situations that suffer interference from the personal, family, and social environment, as well as health systems’ capacity to deal with it. Despite the challenges, the majority of participants reported a favorable disposition towards self-care, whether to enable catheter removal or to prevent injuries in lifelong indications.

Resumo O cateter vesical de longa permanência pode ser indicado em situações clínicas, como nas doenças crônicas do sistema genitourinário ou neurológico. Além dos riscos de infecção, traumas e sangramentos, a permanência do cateter pode afetar dimensões psicoemocionais e socioeconômicas. Objetivamos compreender como a necessidade de uso do cateter urinário por um longo prazo afeta a autopercepção, as interrelações e o autocuidado deste paciente. Realizamos um estudo qualitativo, descritivo, a partir da entrevista de 17 pacientes, e aplicamos a análise temática e o pensamento complexo. Os diferentes prognósticos e as expectativas em relação ao cateter influenciaram a autopercepção, a adaptação, sua aceitação ou negação. A presença do cateter, seja como medida curativa ou para conforto, pode afetar a autoimagem e a sexualidade, gerar inseguranças e incertezas, que requerem compreensão da multidimensionalidade das situações, que sofrem interferências do meio pessoal, familiar e social, bem como da capacidade dos sistemas de saúde para o seu enfrentamento. Apesar dos desafios, a maioria dos participantes relatou disposição favorável para o autocuidado, seja para viabilizar retirada do cateter, ou para prevenir agravos em indicações vitalícias.

Abstract This study aimed to analyze the role of nurses in hospital management in the face of COVID-19. The study had a qualitative, descriptive, and exploratory approach. The setting was a hospital that was completely transformed to care for patients with COVID-19. At the time of data collection, ten nurses managed the services, and all participated in the semi-structured interview. After thematic analysis, the data were presented in three categories, representing the elements of Donabedian’s triad: structure, process, and result. Category 1 highlighted the hospital structure reconfiguration based on material and people management; category 2 addressed the work process restructuring to achieve goals with safety and quality; and category 3 focused on nurses’ experiences in describing the results achieved and expected. The analysis highlighted the importance of teamwork, involvement, and adaptation of managers in the face of the challenges of a new and life-threatening disease, scarce resources, and the complexity of human relationships in the crisis. In transformational leadership, these nurses encouraged behavior change, professional growth, and resilience.

Resumo Objetivou-se analisar a atuação dos enfermeiros na gestão hospitalar frente à COVID-19. O estudo teve uma abordagem qualitativa, do tipo descritivo e exploratório. O cenário foi um hospital que se transformou totalmente para atendimento de pacientes com COVID-19. No momento da coleta de dados, dez enfermeiros estavam à frente da gestão dos serviços, e todos participaram da entrevista semiestruturada. Os dados, após análise temática, foram apresentados em três categorias representativas dos elementos da tríade de Donabedian, ou seja, estrutura, processo e resultado. A categoria 1 realçou a reconfiguração da estrutura hospitalar a partir da gestão de materiais e das pessoas; a categoria 2 abordou a reestruturação do processo de trabalho para alcance das metas com segurança e qualidade; e a categoria 3 focou nas experiências dos enfermeiros na descrição dos resultados alcançados e esperados. A análise evidenciou a importância do trabalho em equipe, do envolvimento e da adaptação do gestor diante dos desafios da doença nova e ameaçadora da vida, dos recursos escassos e da complexidade das relações humanas na crise. Na liderança transformacional esses enfermeiros incentivaram a mudança de comportamento, o crescimento profissional, e resiliência.

RESUMEN Objetivo: comprender las repercusiones relacionadas con la deshospitalización de las personas en cuidados paliativos durante el proceso de morir y de muerte. Método: estudio cualitativo basado en las referencias del Interaccionismo Simbólico y de la Teoría Basada en Datos, desde la perspectiva constructivista. La recolección de datos se llevó a cabo en una ciudad del sur de Brasil, entre abril y diciembre de 2021, mediante entrevistas a profundidad a 11 profesionales de la salud y 12 miembros de seis unidades familiares (pacientes y cuidadores). El proceso analítico implicó comparación constante, codificación inicial y focalizada. Resultados: del análisis comparativo de los datos emergieron tres conceptos: «Reconocimiento de los percances de la terminalidad en el ambiente domiciliario»; «Fortalecimiento de las estrategias de cuidados paliativos en el ambiente domiciliario» y «Percepción de los factores fundamentales de los cuidados paliativos para establecer un ambiente domiciliario seguro», que, relacionados entre sí, sustentan la teoría sustantiva: «Aplicabilidad de los cuidados paliativos en la práctica - la reorganización del ambiente domiciliario para atravesar el proceso de morir y la muerte», que define simbólicamente las experiencias de atención domiciliaria en situaciones de final de la vida. Conclusión: el proceso de deshospitalización en cuidados paliativos es la base de una etapa crucial de los cuidados al final de la vida, en la que el paciente, el cuidador y el profesional de la salud participan en la construcción de un entorno seguro en el hogar. Se advierte que el equilibrio de esta tríada es crucial para una atención centrada en el confort y la calidad de vida. Sin embargo, esta realidad sigue sin ser experimentada por un amplio número de personas, lo que se refleja en cuidados insuficientes e inadecuados y, en consecuencia, en necesidades insatisfechas.

RESUMO Objetivo: compreender as repercussões relacionadas à desospitalização da pessoa em cuidados paliativos durante o processo morrer e morte. Método: estudo qualitativo sob a luz dos referenciais do Interacionismo Simbólico e Teoria Fundamentada nos Dados, na vertente construtivista. Os dados foram coletados em uma cidade do Sul do Brasil, entre abril e dezembro de 2021, mediante entrevistas em profundidade com 11 profissionais de saúde e 12 integrantes de seis unidades familiares (pacientes e cuidadores). O processo analítico envolveu comparação constante, codificação inicial e focalizada. Resultados: Da análise comparativa dos dados emergiram três conceitos: “Reconhecendo os percalços da terminalidade no ambiente domiciliar”; “Fortalecendo as estratégias de cuidados paliativos no ambiente domiciliar” e “Percebendo fatores fundamentais em cuidados paliativos para estabelecer um ambiente domiciliar seguro”, os quais, relacionados entre si, dão sustentação à teoria substantiva: “Aplicabilidade dos cuidados paliativos na prática ― a reorganização do ambiente domiciliar para vivenciar o processo de morrer e morte”, a qual define, simbolicamente, as experiências do cuidado domiciliar nas situações de fim de vida. Conclusão: O processo de desospitalização em cuidados paliativos fundamenta uma fase primordial dos cuidados no final da vida, em que o doente, o cuidador e o profissional de saúde são unidades intervenientes na construção de um ambiente domiciliar seguro. Percebe-se que o equilíbrio nessa tríade é crucial para o cuidado centrado no conforto e na qualidade de vida. Contudo, essa realidade ainda não é experienciada por uma gama de pessoas,o que se reflete em cuidados insuficientes, inadequados e, consequentemente, em necessidades não atendidas.

ABSTRACT Objective: to understand the repercussions related to the de-hospitalization of individuals in palliative care during the dying and death process. Method: qualitative study based on Symbolic Interactionism and Constructivist Grounded Theory. Data were collected in a city in southern Brazil between April and December 2021 through in-depth interviews with 11 healthcare professionals and 12 members from six family units (patients and caregivers). The analytical process involved constant comparison, initial and focused coding. Results: from the comparative analysis of the data, three concepts emerged: "Recognizing the challenges of terminality in the home environment"; "Strengthening palliative care strategies in the home environment" and "Perceiving fundamental factors in palliative care to establish a safe home environment", which, when related to each other, support the substantive theory: "Applicability of palliative care in practice - the reorganization of the home environment to experience the dying and death process", which symbolically defines the experiences of home care in end-of-life situations. Conclusion: the de-hospitalization process in palliative care underlies a crucial phase of end-of-life care, where the patient, caregiver, and healthcare professional are intervening units in building a safe home environment. It is perceived that balance in this triad is crucial for care centered on comfort and quality of life. However, this reality is not yet experienced by a range of people, which is reflected in insufficient, inadequate care and, consequently, unmet needs.

RESUMEN Objetivos: construir un prototipo semifuncional del Dispositivo de Hidratación Subcutánea y recopilar información inicial para mejorar el diseño de este prototipo y aprovechar su potencial de aceptación. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, que utilizó un grupo focal, siguiendo el Technology Acceptance Model. El grupo se llevó a cabo en la Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Portugal, en diciembre de 2022, estuvo compuesto por nueve participantes de seis áreas disciplinarias diferentes y siguió un análisis temático. Resultados: surgieron cuatro temas asociados a los componentes del dispositivo: bomba de infusión elastomérica; aguja/dispositivo de acceso; dispositivo de apertura/cierre (clamp); tuberías/equipos. A partir de estos temas se desencadenaron tópicos que resaltaron: características de la población objetivo; facilidad de uso y accesorios; comodidad y seguridad del paciente; y contexto de aplicación del dispositivo. Consideraciones Finales: el prototipo semifuncional del Dispositivo de Hidratación Subcutánea es viable e interesante para la clínica. Los resultados apoyan su mejora y dirigen futuras inversiones para estudios experimentales.

RESUMO Objetivos: construir protótipo semifuncional do Dispositivo de Hidratação Subcutânea e reunir informações iniciais para aprimorar o design desse protótipo e perceber seu potencial de aceitação. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, que utilizou o grupo focal, seguindo o Technology Acceptance Model. O grupo foi realizado na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Portugal, em dezembro de 2022, composto por nove participantes de seis áreas disciplinares distintas, e seguiu a análise temática. Resultados: emergiram quatro temas associados aos componentes do dispositivo: bomba de infusão elastomérica; agulha/dispositivo de acesso; dispositivo de abrir/fechar (clamp); tubuladura/equipamento. A partir desses temas, foram desencadeados tópicos que destacaram: características acerca da população-alvo; facilidade de uso e acessórios; conforto e segurança do paciente; e contexto de aplicação do dispositivo. Considerações Finais: o protótipo semifuncional do Dispositivo de Hidratação Subcutânea é viável e interessante para a clínica. Os resultados subsidiam seu aprimoramento e direcionam futuros investimentos para estudo experimental.

ABSTRACT Objectives: to construct a Subcutaneous Hydration Device semi-functional prototype and gather initial information to improve this prototype design and realize its acceptance potential. Methods: a qualitative, descriptive and exploratory study, which used focus group, following the Technology Acceptance Model. The group was held at the Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Portugal, in December 2022, composed of nine participants from six different disciplinary areas, and followed thematic analysis. Results: four topics emerged associated with the device components: elastomeric infusion pump; needle/access device; clamp; administration set. From these topics, topics were triggered that highlighted: characteristics about the target population; ease of use and accessories; patient comfort and safety; and device application context. Final Considerations: the Subcutaneous Hydration Device semi-functional prototype is viable and interesting for the clinic. The results support its improvement and direct future investments for experimental studies.

Resumo O cateter vesical de longa permanência pode ser indicado em situações clínicas, como nas doenças crônicas do sistema genitourinário ou neurológico. Além dos riscos de infecção, traumas e sangramentos, a permanência do cateter pode afetar dimensões psicoemocionais e socioeconômicas. Objetivamos compreender como a necessidade de uso do cateter urinário por um longo prazo afeta a autopercepção, as interrelações e o autocuidado deste paciente. Realizamos um estudo qualitativo, descritivo, a partir da entrevista de 17 pacientes, e aplicamos a análise temática e o pensamento complexo. Os diferentes prognósticos e as expectativas em relação ao cateter influenciaram a autopercepção, a adaptação, sua aceitação ou negação. A presença do cateter, seja como medida curativa ou para conforto, pode afetar a autoimagem e a sexualidade, gerar inseguranças e incertezas, que requerem compreensão da multidimensionalidade das situações, que sofrem interferências do meio pessoal, familiar e social, bem como da capacidade dos sistemas de saúde para o seu enfrentamento. Apesar dos desafios, a maioria dos participantes relatou disposição favorável para o autocuidado, seja para viabilizar retirada do cateter, ou para prevenir agravos em indicações vitalícias.

Abstract A long-term indwelling catheter may be indicated in clinical situations, such as chronic diseases of the genitourinary or neurological systems. In addition to the risks of infection, trauma, and bleeding, a catheter’s permanence can affect psycho-emotional and socioeconomic dimensions. We aimed to understand how the need to use a long-term indwelling catheter affects this patient’s self-perception, interrelationships, and self-care. We carried out a qualitative, descriptive study based on interviews with 17 patients, and applied thematic analysis and complex thinking. The different prognoses and expectations regarding the catheter influenced self-perception, adaptation, acceptance, or denial. The presence of a catheter, whether as a curative measure or for comfort, can affect self-image and sexuality, and generate insecurities and uncertainties, which require understanding the multidimensionality of situations that suffer interference from the personal, family, and social environment, as well as health systems’ capacity to deal with it. Despite the challenges, the majority of participants reported a favorable disposition towards self-care, whether to enable catheter removal or to prevent injuries in lifelong indications.

Resumo Objetivou-se analisar a atuação dos enfermeiros na gestão hospitalar frente à COVID-19. O estudo teve uma abordagem qualitativa, do tipo descritivo e exploratório. O cenário foi um hospital que se transformou totalmente para atendimento de pacientes com COVID-19. No momento da coleta de dados, dez enfermeiros estavam à frente da gestão dos serviços, e todos participaram da entrevista semiestruturada. Os dados, após análise temática, foram apresentados em três categorias representativas dos elementos da tríade de Donabedian, ou seja, estrutura, processo e resultado. A categoria 1 realçou a reconfiguração da estrutura hospitalar a partir da gestão de materiais e das pessoas; a categoria 2 abordou a reestruturação do processo de trabalho para alcance das metas com segurança e qualidade; e a categoria 3 focou nas experiências dos enfermeiros na descrição dos resultados alcançados e esperados. A análise evidenciou a importância do trabalho em equipe, do envolvimento e da adaptação do gestor diante dos desafios da doença nova e ameaçadora da vida, dos recursos escassos e da complexidade das relações humanas na crise. Na liderança transformacional esses enfermeiros incentivaram a mudança de comportamento, o crescimento profissional, e resiliência.

Abstract This study aimed to analyze the role of nurses in hospital management in the face of COVID-19. The study had a qualitative, descriptive, and exploratory approach. The setting was a hospital that was completely transformed to care for patients with COVID-19. At the time of data collection, ten nurses managed the services, and all participated in the semi-structured interview. After thematic analysis, the data were presented in three categories, representing the elements of Donabedian’s triad: structure, process, and result. Category 1 highlighted the hospital structure reconfiguration based on material and people management; category 2 addressed the work process restructuring to achieve goals with safety and quality; and category 3 focused on nurses’ experiences in describing the results achieved and expected. The analysis highlighted the importance of teamwork, involvement, and adaptation of managers in the face of the challenges of a new and life-threatening disease, scarce resources, and the complexity of human relationships in the crisis. In transformational leadership, these nurses encouraged behavior change, professional growth, and resilience.

ABSTRACT Objectives: to construct a Subcutaneous Hydration Device semi-functional prototype and gather initial information to improve this prototype design and realize its acceptance potential. Methods: a qualitative, descriptive and exploratory study, which used focus group, following the Technology Acceptance Model. The group was held at the Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Portugal, in December 2022, composed of nine participants from six different disciplinary areas, and followed thematic analysis. Results: four topics emerged associated with the device components: elastomeric infusion pump; needle/access device; clamp; administration set. From these topics, topics were triggered that highlighted: characteristics about the target population; ease of use and accessories; patient comfort and safety; and device application context. Final Considerations: the Subcutaneous Hydration Device semi-functional prototype is viable and interesting for the clinic. The results support its improvement and direct future investments for experimental studies.

RESUMO Objetivos: construir protótipo semifuncional do Dispositivo de Hidratação Subcutânea e reunir informações iniciais para aprimorar o design desse protótipo e perceber seu potencial de aceitação. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, que utilizou o grupo focal, seguindo o Technology Acceptance Model. O grupo foi realizado na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Portugal, em dezembro de 2022, composto por nove participantes de seis áreas disciplinares distintas, e seguiu a análise temática. Resultados: emergiram quatro temas associados aos componentes do dispositivo: bomba de infusão elastomérica; agulha/dispositivo de acesso; dispositivo de abrir/fechar (clamp); tubuladura/equipamento. A partir desses temas, foram desencadeados tópicos que destacaram: características acerca da população-alvo; facilidade de uso e acessórios; conforto e segurança do paciente; e contexto de aplicação do dispositivo. Considerações Finais: o protótipo semifuncional do Dispositivo de Hidratação Subcutânea é viável e interessante para a clínica. Os resultados subsidiam seu aprimoramento e direcionam futuros investimentos para estudo experimental.

RESUMEN Objetivos: construir un prototipo semifuncional del Dispositivo de Hidratación Subcutánea y recopilar información inicial para mejorar el diseño de este prototipo y aprovechar su potencial de aceptación. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, que utilizó un grupo focal, siguiendo el Technology Acceptance Model. El grupo se llevó a cabo en la Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Portugal, en diciembre de 2022, estuvo compuesto por nueve participantes de seis áreas disciplinarias diferentes y siguió un análisis temático. Resultados: surgieron cuatro temas asociados a los componentes del dispositivo: bomba de infusión elastomérica; aguja/dispositivo de acceso; dispositivo de apertura/cierre (clamp); tuberías/equipos. A partir de estos temas se desencadenaron tópicos que resaltaron: características de la población objetivo; facilidad de uso y accesorios; comodidad y seguridad del paciente; y contexto de aplicación del dispositivo. Consideraciones Finales: el prototipo semifuncional del Dispositivo de Hidratación Subcutánea es viable e interesante para la clínica. Los resultados apoyan su mejora y dirigen futuras inversiones para estudios experimentales.

RESUMO Objetivo: compreender as repercussões relacionadas à desospitalização da pessoa em cuidados paliativos durante o processo morrer e morte. Método: estudo qualitativo sob a luz dos referenciais do Interacionismo Simbólico e Teoria Fundamentada nos Dados, na vertente construtivista. Os dados foram coletados em uma cidade do Sul do Brasil, entre abril e dezembro de 2021, mediante entrevistas em profundidade com 11 profissionais de saúde e 12 integrantes de seis unidades familiares (pacientes e cuidadores). O processo analítico envolveu comparação constante, codificação inicial e focalizada. Resultados: Da análise comparativa dos dados emergiram três conceitos: “Reconhecendo os percalços da terminalidade no ambiente domiciliar”; “Fortalecendo as estratégias de cuidados paliativos no ambiente domiciliar” e “Percebendo fatores fundamentais em cuidados paliativos para estabelecer um ambiente domiciliar seguro”, os quais, relacionados entre si, dão sustentação à teoria substantiva: “Aplicabilidade dos cuidados paliativos na prática ― a reorganização do ambiente domiciliar para vivenciar o processo de morrer e morte”, a qual define, simbolicamente, as experiências do cuidado domiciliar nas situações de fim de vida. Conclusão: O processo de desospitalização em cuidados paliativos fundamenta uma fase primordial dos cuidados no final da vida, em que o doente, o cuidador e o profissional de saúde são unidades intervenientes na construção de um ambiente domiciliar seguro. Percebe-se que o equilíbrio nessa tríade é crucial para o cuidado centrado no conforto e na qualidade de vida. Contudo, essa realidade ainda não é experienciada por uma gama de pessoas,o que se reflete em cuidados insuficientes, inadequados e, consequentemente, em necessidades não atendidas.

ABSTRACT Objective: to understand the repercussions related to the de-hospitalization of individuals in palliative care during the dying and death process. Method: qualitative study based on Symbolic Interactionism and Constructivist Grounded Theory. Data were collected in a city in southern Brazil between April and December 2021 through in-depth interviews with 11 healthcare professionals and 12 members from six family units (patients and caregivers). The analytical process involved constant comparison, initial and focused coding. Results: from the comparative analysis of the data, three concepts emerged: "Recognizing the challenges of terminality in the home environment"; "Strengthening palliative care strategies in the home environment" and "Perceiving fundamental factors in palliative care to establish a safe home environment", which, when related to each other, support the substantive theory: "Applicability of palliative care in practice - the reorganization of the home environment to experience the dying and death process", which symbolically defines the experiences of home care in end-of-life situations. Conclusion: the de-hospitalization process in palliative care underlies a crucial phase of end-of-life care, where the patient, caregiver, and healthcare professional are intervening units in building a safe home environment. It is perceived that balance in this triad is crucial for care centered on comfort and quality of life. However, this reality is not yet experienced by a range of people, which is reflected in insufficient, inadequate care and, consequently, unmet needs.

RESUMEN Objetivo: comprender las repercusiones relacionadas con la deshospitalización de las personas en cuidados paliativos durante el proceso de morir y de muerte. Método: estudio cualitativo basado en las referencias del Interaccionismo Simbólico y de la Teoría Basada en Datos, desde la perspectiva constructivista. La recolección de datos se llevó a cabo en una ciudad del sur de Brasil, entre abril y diciembre de 2021, mediante entrevistas a profundidad a 11 profesionales de la salud y 12 miembros de seis unidades familiares (pacientes y cuidadores). El proceso analítico implicó comparación constante, codificación inicial y focalizada. Resultados: del análisis comparativo de los datos emergieron tres conceptos: «Reconocimiento de los percances de la terminalidad en el ambiente domiciliario»; «Fortalecimiento de las estrategias de cuidados paliativos en el ambiente domiciliario» y «Percepción de los factores fundamentales de los cuidados paliativos para establecer un ambiente domiciliario seguro», que, relacionados entre sí, sustentan la teoría sustantiva: «Aplicabilidad de los cuidados paliativos en la práctica - la reorganización del ambiente domiciliario para atravesar el proceso de morir y la muerte», que define simbólicamente las experiencias de atención domiciliaria en situaciones de final de la vida. Conclusión: el proceso de deshospitalización en cuidados paliativos es la base de una etapa crucial de los cuidados al final de la vida, en la que el paciente, el cuidador y el profesional de la salud participan en la construcción de un entorno seguro en el hogar. Se advierte que el equilibrio de esta tríada es crucial para una atención centrada en el confort y la calidad de vida. Sin embargo, esta realidad sigue sin ser experimentada por un amplio número de personas, lo que se refleja en cuidados insuficientes e inadecuados y, en consecuencia, en necesidades insatisfechas.

Resumo Objetivo compreender os aspectos motivacionais do enfermeiro e da enfermeira para se tornar especialista em enfermagem em oncologia. Método estudo qualitativo, fundamentado na Teoria dos Dois Fatores. Participaram 18 enfermeiros e enfermeiras, sendo 14 especialistas em oncologia e quatro estudantes de especialização do programa de residência em oncologia, ambos de um hospital especializado em oncologia, Rio de Janeiro, Brasil. Aplicaram-se entrevista semiestruturada, entre maio de 2022 e fevereiro de 2023, e análise de conteúdo temática. Os aspectos éticos foram respeitados. Resultados as quatro categorias abordaram dois conjuntos de fatores: motivacionais e higiênicos. O primeiro envolve impacto e significado do trabalho, como sentido de realização profissional, oportunidades de desenvolvimento e reconhecimento profissional. O segundo refere-se a fatores higiênicos de remuneração, benefícios e condições de trabalho, bem como ao preparo acadêmico no curso de graduação em enfermagem. Considerações finais e implicações para a prática as motivações dos enfermeiros e enfermeiras especialistas em oncologia são atribuídas a valores individuais, caracterizados por aspectos intrínsecos e extrínsecos que inferem na satisfação do desejo profissional e na projeção para uma boa vida. Conhecer esses fatores permite ampliar as possibilidades para instituições de ensino e serviços assumirem suas competências multidimensionais que levam a resultados positivos na operacionalização da assistência ao paciente com câncer.

Abstract Objective to understand nurses’ motivational aspects to become specialists in oncology nursing. Method a qualitative study based on the Two-Factor Theory. Eighteen nurses took part, 14 of whom were oncology specialists and four oncology residency program specialization students, both from a hospital specialized in oncology, Rio de Janeiro, Brazil. Data was collected through semi-structured interviews between May 2022 and February 2023. Thematic content analysis was applied and ethical aspects were respected. Results the four categories address two main sets of factors: motivational and hygienic. The first involves the impact and meaning of work, such as a sense of professional fulfillment, opportunities for development and professional recognition. The second refers to hygiene factors of remuneration, benefits and working conditions as well as academic preparation in the undergraduate nursing course. Final considerations e implications to practice nurses’ motivations specializing in oncology are attributed to individual values, characterized by intrinsic and extrinsic aspects that infer the satisfaction of professional desire and the projection for a good life in the future. Knowing these factors allows us to expand the possibilities for educational institutions and services to take on their multidimensional competencies that lead to positive results in the processes of operationalizing care for patients with cancer.

Resumen Objetivo conocer los aspectos motivacionales de los enfermeros para convertirse en especialistas en enfermería oncológica. Método estudio cualitativo basado en la teoría de los dos factores. Participaron 18 enfermeros, 14 de ellos especialistas en oncología y cuatro estudiantes de especialización del programa de residencia en oncología, ambos de un hospital especializado en oncología, Río de Janeiro, Brasil. Se aplicó entrevistas semiestructuradas entre mayo de 2022 y febrero de 2023, y análisis de contenido temático. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados Las cuatro categorías abordaron dos conjuntos de factores: motivacionales e higiénicos. El primero tiene que ver con el impacto y el significado del trabajo, como un sentido de realización profesional, oportunidades de desarrollo y reconocimiento profesional. El segundo se refiere a factores higiénicos de remuneración, beneficios y condiciones de trabajo, así como a la preparación académica en la carrera de graduación en enfermería. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica las motivaciones se atribuyen a valores individuales, por aspectos intrínsecos y extrínsecos que infieren la satisfacción profesional y la proyección de una buena vida. Conocer estos factores amplia las posibilidades de que las instituciones y servicios educativos asuman sus competencias que conduzcan a resultados positivos en la operacionalización de los cuidados a los pacientes con cáncer.

O desenho de intervenções em saúde é complexo, quando se pretende garantir a evidência, mais recente, e simultaneamente responder às necessidades da pessoa, suas expectativas e preferências, permitindo centrar e integrar o cuidado no indivíduo. Objetivos: Debater o contributo da investigação qualitativa no desenho de intervenções em saúde. Métodos Este artigo pretende responder à questão: ‘Quais os contributos da pesquisa qualitativa para o desenho de intervenções na saúde? A partir da revisão da literatura os autores refletem a importância dos estudos qualitativos para permitir a integração das necessidades, experiências e dificuldades das pessoas em áreas tão complexas como o autocuidado, a mudança comportamental ou adesão ao regime terapêutico. Resultados A investigação qualitativa é um contributo para o desenho de intervenções na saúde, suportando não só o seu desenvolvimento como também a avaliação e a implementação, pelo entendimento das questões relativas à transferência de conhecimento, à teorização de mecanismos de ação e à compreensão de como o contexto influencia e a aceitabilidade das intervenções. Esta afirmação é um repto para o uso de métodos para entender aspetos relativos à tomada de decisão das pessoas (quem recebe e quem implementa a intervenção), do contexto, modos de implementação e mecanismos da intervenção e outros elementos das intervenções que não sendo tão observáveis e prontamente mensuráveis, influenciam os resultados sensíveis aos cuidados de saúde. A abordagem dos cuidados centrados na pessoa implica que os métodos usados no design de intervenções sejam centrados na pessoa através da investigação qualitativa. Conclusões. A investigação qualitativa tem um papel fundamental na compreensão das expectativas, experiências e comportamentos das pessoas alvo das intervenções, contribuindo desta forma para uma prática baseada na evidência.

The design of health interventions is complex, to ensure that it is based on the most recent evidence, and simultaneously responds to the needs of the person, their expectations and preferences, allowing centering and integrating care in the individual. Goals To debate the contribution of qualitative research in the design of health interventions. Methods This article aims to answer the question: ‘What are the contributions of qualitative research to the design of health interventions? From the literature review, the authors reflect on the importance of qualitative studies to allow the integration of people's needs, experiences and difficulties in areas as complex as self-care, behavioral change or adherence to the therapeutic regime. Results Qualitative research is a contribution to the design of health interventions, supporting not only their development but also their evaluation and implementation, by understanding issues related to knowledge transfer, theorizing mechanisms of action and understanding how the context influences and acceptability of interventions. This statement is a challenge for the use of methods to understand aspects related to people's decision-making (who receives and who implements the intervention), the context, modes of implementation and mechanisms of the intervention and other elements of the interventions that are not so observable and readily measurable, influence health care-sensitive outcomes. The person-centered care approach implies that methods used in the design of interventions are person-centered through qualitative research. Conclusions. Qualitative research plays a key role in understanding the expectations, experiences and behaviors of people targeted by interventions, thus contributing to evidence-based practice.

Resumo: Introdução: pela sua importância para o processo de ensino-aprendizagem, a supervisão de enfermagem, durante o ensino clínico, não pode ser desvalorizada, mesmo numa situação complexa como a da infeção pelo SARS-CoV-2, pelo risco de comprometimento do processo de socialização, ensino e avaliação dos estudantes, dificultando a integração da teoria na prática. Objetivo: compreender se a participação em atividades extracurriculares, que envolvem a parceria entre a escola de enfermagem e o hospital, promovem a integração dos estudantes de enfermagem nos serviços onde decorrem os ensinos clínicos. Método: estudo qualitativo. Os participantes são 13 enfermeiros, envolvidos num projeto de translação de conhecimento para a clínica, no último semestre da licenciatura. Dados colhidos por entrevista semiestruturada entre dezembro de 2020 e abril de 2021. A análise de conteúdo dos achados foi suportada por software. Estudo aprovado por uma Comissão de Ética. Resultados: emergiram as categorias: Integração e participação; Motivação; Trabalho colaborativo e Pertença. O sentimento de pertença surge progressivamente com a integração, oportunidades de participação e trabalho colaborativo com os clínicos em torno de um objetivo que é comum a todos - o projeto de translação do conhecimento que decorre no serviço. Conclusões: a existência de uma atividade extracurricular, com envolvimento de investigadores, professores, clínicos e estudantes e com objetivos comuns a todos, facilita a integração, aumenta a participação no serviço, gera oportunidades de aprendizagem, tanto no projeto, como no ensino clínico, permite trabalho colaborativo, motivando o estudante, criando uma sensação de sucesso e levando-o a sentir que pertence ao serviço.

Abstract: Introduction: Due to its importance for the teaching-learning process, nursing supervision during clinical teaching cannot be undervalued, even in a complex situation such as that of the SARS-CoV-2 infection, due to the risk of compromising the students' socialisation, teaching and assessment process, hindering the integration of theory into practice. Goal: to understand whether the participation in extracurricular activities, which involve a partnership between the nursing school and the hospital, promotes the integration of nursing students in the services where clinical training takes place. Methods: qualitative study. The participants were 13 nurses involved in a project of knowledge transfer to the clinic, in the last semester of their degree. Data were collected through semi-structured interviews between December 2020 and April 2021. Content analysis of the findings was supported by software. Study approved by an Ethics Committee. Results: The following categories emerged: Integration and participation; Motivation; Collaborative work; and Belonging. The feeling of belonging emerges progressively with the integration, opportunities for participation and collaborative work with the clinicians around a goal that is common to all - the knowledge translation project taking place in the service. Conclusions: the existence of an extracurricular activity, with the involvement of researchers, teachers, clinicians and students and with objectives common to all, facilitates integration, increases participation in the service, generates learning opportunities, both in the project and in clinical teaching, allows collaborative work, motivates the student, creates a sense of success and makes them feel they belong to the service.