ABSTRACT Objective To determine the maternal and early childhood factors associated with asthma and obesity in children aged 6 to 7 years. Methods A case-control study conducted with children aged 6 to 7 years. Applications with questions about asthma symptoms in the last 12 months, maternal and childhood data in the first 2 years of life, and anthropometric data were collected. Children who presented asthma symptoms were considered as cases and those without asthma symptoms were considered as controls, later divided into two subgroups that were eutrophic or overweight/obesity. Logistic regression was performed to estimate the association between asthma symptoms (adequate weight and overweight/obesity) and gestational and personal factors, calculating odds ratio and 95% confidence interval (95%CI). Values of p<0.05 were considered significant. Results Two hundred and one children were evaluated, 25.4% had asthma symptoms, 37.2% of them were overweight/obesity. Waist circumference, triceps skinfold, and body mass index were higher in the group with overweight/obesity asthma symptoms compared to no asthma symptoms (p<0.05). Factors significantly associated with asthma and overweight/obesity symptoms included: the maternal history of asthma (odds ratio of 3.73; 95%CI: 1.10-12.6) and hypertension during pregnancy (odds ratio of 3.29; 95%CI: 1.08-9.94). Conclusion Maternal history of asthma and hypertension during pregnancy increased the chances of children, at 6 and 7 years of age, having symptoms of asthma and obesity.

Resumo Este segundo documento, escrito por especialistas da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI) e da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) interessados no tema anafilaxia perioperatória, tem por objetivo revisar os mecanismos fisiopatológicos, agentes desencadeantes (em adultos e crianças), assim como a abordagem diagnóstica durante e após o episódio. Por se tratar de uma avaliação abrangente, a identificação das medicações, antissépticos e outras substâncias usadas em cada região, registros detalhados, e nomenclatura padronizada são pontos fundamentais para a obtenção de dados epidemiológicos mais fidedignos sobre a anafilaxia perioperatória.

Abstract This second joint document, written by experts from the Brazilian Association of Allergy and Immunology (ASBAI) and Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) concerned with perioperative anaphylaxis, aims to review the pathophysiological reaction mechanisms, triggering agents (in adults and children), and the approach for diagnosis during and after an episode of anaphylaxis. As anaphylaxis assessment is extensive, the identification of medications, antiseptics and other substances used at each setting, the comprehensive data documentation, and the use of standardized nomenclature are key points for obtaining more consistent epidemiological information on perioperative anaphylaxis.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e sua associação com controle da doença, gravidade, comorbidades alérgicas e adesão ao tratamento em crianças e adolescentes com asma. Métodos: Estudo transversal que incluiu crianças e adolescentes com idade entre sete e 17 anos. O Paediatric Asthma Quality of Life Questionary (PAQLQ) foi utilizado para avaliar a qualidade de vida. Dados sociodemográficos e clínicos foram obtidos a partir do prontuário e de um questionário. Foi realizada estatística descritiva e o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher foi utilizado para verificar existência de associações entre qualidade de vida e controle da doença, gravidade, comorbidades e adesão ao tratamento. O nível de significância estatística adotado foi de p<0,05. Resultados: 101 adolescentes/crianças foram avaliados (62,4% meninos), com média de idade de 10,1 anos. Em média, a pontuação do PAQLQ foi ≤5,9 pontos, indicando comprometimento moderado/grave da qualidade de vida. Piores níveis de controle e a maior gravidade da doença estiveram associados ao maior comprometimento da qualidade de vida, tanto no escore total do PAQLQ quanto por domínios (p<0,05). A presença de comorbidades também esteve associada ao maior comprometimento da qualidade de vida (p=0,01), exceto no domínio função emocional. A adesão ao tratamento não demonstrou associação com a qualidade de vida. Conclusões: Crianças e adolescentes com asma apresentam prejuízo na qualidade de vida, e este está relacionado com pior controle e maior gravidade da doença, assim como com a presença de comorbidades alérgicas.

ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of life and its association with disease control, severity, allergic comorbidities and adherence to treatment in children and adolescents with asthma. Methods: A cross-sectional study that included children and adolescents aged seven to 17. The Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) was used to assess their quality of life. Sociodemographic and clinical data were obtained from the chart and from a questionnaire. Descriptive statistics were performed and chi-square or Fisher’s exact tests were used to verify the existence of associations between quality of life and disease control, severity, comorbidities and adherence to treatment. The level of statistical significance was set at p<0.05. Results: 101 children/adolescents were evaluated (62.4% boys), with a mean age of 10.1 years. On average, the PAQLQ score was ≤5.9 points, indicating moderate / severe quality of life impairment. Higher levels of control, as well as higher disease severity, were associated with higher quality of life impairment, both in total PAQLQ score and domains (p<0.05). The presence of comorbidities was also associated with higher quality of life impairment (p=0.01), except in the emotional function domain. Adherence to treatment showed no association with quality of life. Conclusions: Children and adolescents with asthma present impairment in their quality of life, and this is related to poorer control and severity of the disease, as well as to the presence of allergic comorbidities.

RESUMO Objetivo Proceder as fases preliminares da adaptação transcultural do Family Assessment Device (FAD) para o português falado no Brasil e analisar sua confiabilidade. Métodos A tradução e a adaptação transcultural do FAD foram realizadas de acordo com métodos internacionalmente recomendados. A versão brasileira foi aplicada em 80 indivíduos que completaram o questionário em duas ocasiões distintas, com intervalo de sete dias. A consistência interna foi avaliada pelo alfa de Cronbach e a reprodutibilidade foi estimada utilizando o método de Bland-Altman. Resultados A consistência interna obtida foi muito boa (alfa de Cronbach = 0,910). A média das diferenças das dimensões do FAD encontradas no teste de Bland-Altman foi a seguinte: -0,21 (Resolução de Problemas); -0,32 (Comunicação); -0,17 (Papéis); 0,2 (Resposta Afetiva); -0,27 (Envolvimento Afetivo); -0,08 (Controle do Comportamento); -0,02 (Funcionamento Geral). Conclusão Os processos de tradução e adaptação transcultural foram bem-sucedidos. A aferição da validade de conteúdo é recomendada para o aprimoramento da versão proposta.

ABSTRACT Objective To carry out the preliminary stages of the cross-cultural adaptation of the Family Assessment Device (FAD) to Brazilian Portuguese language and examine its reliability. Methods The translation and cross-cultural adaptation of the FAD were developed according to the methods internationally recommended. The resulting product was applied to 80 individuals who completed the questionnaire on two different occasions, seven days apart. Internal consistency was obtained through Cronbach’s alpha, and reliability was estimated by using the Bland and Altman method. Results The internal consistency obtained was very good (Cronbach’s alpha = 0.910). The mean differences of FAD dimensions found in the Bland and Altman test were the following: -0.21 (Problem Solving); -0.32 (Communication); -0.17 (Roles); 0.2 (Affective Responsiveness); -0.27 (Affective Involvement); -0.08 (Behavior Control); -0.02 (General Functioning). Conclusion The processes of translation and cross-cultural adaptation were successful. Assessment of the structural validity and external construct validity is recommended for the improvement of the Brazilian version.

Introdução: A proposta de mensuração do impacto da doença implica a integração em um mesmo indicador, o DALY, de componentes de morbidade e mortalidade, para medir quanto e como as populações vivem e sofrem o impacto de determinada doença. Objetivo: Estimar o impacto da doença causada pela Aids em um município do sul do Brasil. Métodos: Foi desenvolvido um estudo ecológico envolvendo registros de incidência e de óbitos por Aids na população residente em Tubarão, SC, em 2009. Para cálculo do componente de mortalidade-YLL foram utilizados dados de mortalidade do Sistema de Informações de Mortalidade do Sistema Único de Saúde. Calculou-se pela diferença de uma expectativa de vida padronizada e a idade do óbito, aplicada uma taxa de desconto de 3% ao ano. Para cálculo do componente de morbidade-YLD foram utilizados dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. O DALY foi estimado pela soma do YLL e YLD. Foram estimadas as taxas dos indicadores por 100 mil habitantes segundo sexo e faixa etária. Resultados: Foram analisados 131 registros e estimados 572,5 DALYs, o que gerou uma taxa de 593,1 DALYs/100 mil habitantes. No sexo masculino a taxa foi de 780,7 DALY/100 mil homens, já nas mulheres esta taxa correspondeu a 417,1 DALYs/100 mil mulheres. As faixas etárias mais acometidas foram de 30 a 44 anos no sexo masculino e de 60 a 69 anos no sexo feminino. Conclusão: O impacto da doença causada pela Aids no município de Tubarão mostrou-se elevado quando considerada a tendência global. O componente de mortalidade contribuiu com mais de 90% do indicador de impacto da doença.

Introduction: The purpose of measuring the burden of disease involves aggregating morbidity and mortality components into a single indicator, the disability-adjusted life year (DALY), to measure how much and how people live and suffer the impact of a disease. Objective: To estimate the global burden of disease due to AIDS in a municipality of southern Brazil. Methods: An ecological study was conducted in 2009 to examine the incidence and AIDS-related deaths among the population residing in the city of Tubarao, Santa Catarina State, Brazil. Data from the Mortality Information System in the National Health System was used to calculate the years of life lost (YLL) due to premature mortality. The calculation was based on the difference between a standardized life expectancy and age at death, with a discount rate of 3% per year. Data from the Information System for Notifiable Diseases were used to calculate the years lived with disability (YLD). The DALY was estimated by the sum of YLL and YLD. Indicator rates were estimated per 100,000 inhabitants, distributed by age and gender. Results: A total of 131 records were examined, and a 572.5 DALYs were estimated, which generated a rate of 593.1 DALYs/100,000 inhabitants. The rate among men amounted to 780.7 DALYs/100,000, whereas among women the rate was 417.1 DALYs/100,000. The most affected age groups were 30-44 years for men and 60-69 years for women. Conclusion: The burden of disease due to AIDS in the city of Tubarao was relatively high when considering the global trend. The mortality component accounted for more than 90% of the burden of disease.

OBJECTIVE: To identify risk factors associated with hepatitis C virus (HCV) seropositivity in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients. METHODS: A paired case-control study adjusted by age and gender was conducted. It included adults coinfected with HIV and HCV (cases) and HIV mono-infected subjects (controls) using non-probability sampling. Data were collected through interviews and review of medical records. The chi-square test was used for comparing categorical variables and the Student’s t-test or Wilcoxon (Mann-Whitney U) test for continuous variables. Confidence intervals (95%) were estimated along with crude and adjusted odds ratios using conditional logistic regression. RESULTS: A total of 165 patients were surveyed, including 55 cases and 110 controls. The mean age was 43.6 ± 8.4 years, ranging from 19 to 64 years; 70.9% were male. Independent risk factors for HIV/HCV coinfection were education (up to eight years of schooling); age at first intercourse < 15 years; having undergone tattooing; blood transfusion; and use of injecting drugs. CONCLUSIONS: Low level of education, early age at first sexual intercourse, tattooing, blood transfusions, and sharing needles and other drug injection equipment were factors that increased the risk of HIV/HCV coinfection. The results from this research can be compared with similar data from other regions to help direct preventive and educational efforts targeting people living with HIV.

OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo asociados con la seropositividad al virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio de casos y testigos apareados, ajustados por edad y sexo. Este estudio, realizado mediante muestreo no probabilístico, incluyó a adultos coinfectados por el VIH y el VHC (casos) y a otros infectados únicamente por el VIH (testigos). Se recopilaron datos mediante entrevistas y revisiones de expedientes médicos. Se utilizó la prueba de ji al cuadrado para comparar las variables categóricas, y la prueba t de Student o la prueba de Wilcoxon (U de Mann-Whitney) para las variables continuas. Se calcularon los intervalos de confianza (95%) junto con las razones de posibilidades brutas y ajustadas mediante el empleo de un modelo de regresión logística condicional. RESULTADOS: Fueron estudiados 165 pacientes (55 casos y 110 testigos). La media de edad fue de 43,6 ± 8,4 años, con edades comprendidas entre los 19 y los 64 años; 70,9% eran hombres. Los factores de riesgo independientes de coinfección por el VIH y el VHC fueron la educación (hasta ocho años de escolarización); la primera relación sexual a una edad inferior a los 15 años; los tatuajes; la transfusión de sangre; y el consumo de drogas inyectables. CONCLUSIONES: El escaso nivel de formación, la primera relación sexual a una edad temprana, los tatuajes, las transfusiones de sangre y el compartir agujas y otros materiales de inyección de drogas fueron factores que aumentaron el riesgo de coinfección por el VIH y el VHC. Se pueden comparar los resultados de esta investigación con datos similares de otras regiones para orientar las iniciativas preventivas y educativas dirigidas a las personas infectadas por el VIH.

INTRODUÇÃO: O autorrelato sobre a qualidade de vida (QV) é cada vez mais estudado na avaliação de várias doenças, especialmente nas crônicas. No entanto, existem poucos dados na literatura focando a QV de pacientes vivendo com hepatite C crônica. O objetivo deste estudo foi avaliar a QV em pacientes com hepatite C através da escala World Health Organization Quality of Life Assessment versão breve (WHOQOL-bref). MÉTODOS: Foi feito contato com 108 pacientes de hepatite C que frequentavam o Ambulatório Médico de Especialidades em Tubarão, Santa Catarina, Brasil, de maio de 2010 a fevereiro de 2011. Os pacientes responderam ao WHOQOLbref e a um questionário sobre o seu tratamento e fatores de risco à infecção pelo vírus da hepatite C (VHC). RESULTADOS: Embora a maioria dos pacientes com hepatite C crônica considerasse sua QV boa ou muito boa (58,1%), 47 (44,8%) dos pacientes estavam nada ou muito pouco satisfeitos com a sua saúde. Sobre as respostas do WHOQOL, o domínio ambiental obteve o escore mais alto (25,15 + 5,77), enquanto o menor escore foi do domínio relações sociais (9,19 + 2,5). Houve associação estatística significativa entre renda familiar e qualidade de vida em todos os domínios (p<0,001) e associação estatística significativa entre educação e os domínios físico, psicológico e social da qualidade de vida (p<0,05). CONCLUSÕES: Baseado nas respostas dadas no WHOQOL-bref, pacientes com hepatite C crônica têm uma QV geralmente pobre, especialmente no domínio relações sociais. A renda familiar e o nível de educação foram fatores que interferiram significativamente na auto-avaliação da qualidade de vida dos pacientes.

INTRODUCTION: Self-report on the quality of life (QOL) is increasingly studied in the evaluation of various diseases, especially in chronic ones. However, there are few data in the literature focusing the QOL of patients living with chronic hepatitis C. The objective of this study was to evaluate the QOL in patients with hepatitis C assessed by the World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL)-bref scale. METHODS: One hundred and eight hepatitis C patients attending the Outpatient Healthcare Medical Specialties in Tubarão, State of Santa Catarina, Brazil, were contacted from May 2010 to February 2011. Patients answered the WHOQOL-bref scale and a questionnaire about their treatment and risk factors to hepatitis C virus (VHC) infection. RESULTS: Although most of patients with chronic hepatitis C considered their QoL good or very good (58.1%), 47 (44.8%) patients were poorly or very poorly satisfied with their health. About the WHOQOL answers, the environment domain had the highest score (25.15 + 5.77), while the lowest score was the social relationships domain (9.19 + 2.5). There was statistically significant association between household income and quality of life in all domains (p<0.001) and statistically significant association between education and the physical, psychological and social domains of quality of life (p<0.05). CONCLUSIONS: Based on the answers given in WHOQOL-bref, patients with chronic hepatitis C have a generally poor QOL, especially in social relationship domain. Household income and educational level were factors that interfered significantly with patients' QOL assessment.

INTRODUÇÃO: Sabe-se que a vacina contra a hepatite B é eficaz, mas é preocupante que quedas bruscas nos níveis de anticorpos possam coincidir com o início da adolescência. MÉTODOS: Níveis de anticorpos anti-HBs e anti-HBc foram medidos nas amostras de sangue de crianças com idade média de 11,4 anos. RESULTADOS: Cerca de 54,8% apresentaram níveis protetores de anti-HBs. Dos que apresentaram anti-HBc positivo (4,4%), uma média de anti-HBs de 218,4mUI/mL foi encontrada. CONCLUSÕES: Proteção imunológica foi encontrada na maioria das crianças. No entanto, mais estudos são necessários para elucidar a herança de não-respondedores e estabelecer estratégias contra tais acontecimentos.

INTRODUCTION: It is known that the hepatitis B (HB) vaccine is effective, but it is alarming that sudden drops of antibody levels may coincide with the onset of adolescence. METHODS: Antibody levels against HB vaccine surface antigen (anti-HBs) and HB vaccine core antigen (anti-HBc) were measured on the blood samples of children with a mean age of 11.4 years. RESULTS: About 54.8% had protective levels of anti-HBs. Of those who were anti-HBc-positive (4.4%), an average of 218.4 anti-HBs mIU/mL was found. CONCLUSIONS: Immunological protection was found in the majority of children. However, more studies are needed to elucidate the heritability of nonresponders and establish strategies against such events.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Embora crescente a incidência de alergia ao látex na população em geral, eventos graves de anafilaxia durante alguns procedimentos cirúrgicos felizmente ainda são raros, porém com morbidade e mortalidade elevados. Não apenas a prevenção, mas o diagnóstico, o pronto tratamento e o acompanhamento dos pacientes acometidos por esse evento representam um desafio para o anestesiologista. O presente relato teve por objetivo descrever um caso de anafilaxia grave ao látex e discutir seu diagnóstico e tratamento. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 39 anos, branca com suspeita diagnóstica de apendicite, é levada para procedimento de urgência sob raquianestesia. Aproximadamente 30 minutos após o início da cirurgia, apresentou quadro de anafilaxia com parada cardiorrespiratória, revertida após tratamento. Um dos cuidados foi o isolamento de eventuais agentes causais, sendo que, posteriormente, a paciente foi encaminhada para unidade de terapia intensiva e evoluiu sem sequelas. A dosagem de IgE-RAST (Radioallergosorbent Test) específico para o látex mostrou-se positiva. A paciente foi encaminhada para acompanhamento com o alergologista. CONCLUSÕES: O anestesiologista deve concentrar esforços na anamnese, mesmo em procedimentos de urgência, estando consciente das limitações que se apresentam nessas ocasiões. O prognóstico de anafilaxia depende do pronto início do tratamento adequado e o diagnóstico não se limita ao momento do evento, mas sim à determinação do fator causal. Criar um meio de acompanhar esses pacientes, a exemplo de outros centros internacionais, parece ser o caminho a ser seguido.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Despite the increase of latex allergy in general population, severe anaphylactic events during some surgical procedures are still rare; however, they are associated with increased morbidity and mortality. Prevention, diagnosis, treatment, and follow-up of patients affected by this event represent a challenge for anesthesiologists. The objective of this report was to describe a case of severe latex-induced anaphylactic reaction and discuss its diagnosis and treatment. CASE REPORT: This is a 39-year-old Caucasian female patient, with a diagnostic suspicion of appendicitis, who underwent an emergency surgery under spinal anesthesia. Approximately 30 minutes after beginning the surgery, the patient developed an anaphylactic reaction with cardiorespiratory arrest, which was reversed after treatment. Possible causative agents were isolated and, posteriorly, the patient was transferred to the intensive care unit, evolving without sequelae. Latex-specific IgE-RAST (Radioallergosorbent Test) was positive. The patient was referred to an allergist for follow-up. CONCLUSIONS: Anesthesiologists should focus on patient's history, even in urgent procedures, being aware of the limitations arising on these situations. The prognosis of anaphylaxis depends on prompt initiation of adequate treatment; diagnosis is not limited to the event occasion, but to the determination of the causative factor. Creating the means of following-up these patients, similar to other international centers, seems to be the example to be followed.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Aunque exista un aumento en la incidencia de alergia al látex en la población en general, los eventos graves de anafilaxia durante algunos procedimientos quirúrgicos por suerte todavía son raros, aunque con un nivel de morbilidad y mortalidad elevados. La prevención, el diagnóstico, el rápido tratamiento y el seguimiento de los pacientes afectados por ese evento, representan un reto para el anestesiólogo. El presente relato intentó describir un caso de anafilaxia grave al látex y discutir su diagnóstico y tratamiento. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo femenino, 39 anos, blanca y con sospecha diagnóstica de apendicitis, que fue derivada a quirófano para un procedimiento urgente bajo raquianestesia. Aproximadamente 30 minutos después del inicio de la cirugía, presentó un cuadro de anafilaxia con parada cardiorrespiratoria, revertida posteriormente al tratamiento. Uno de los cuidados tomados fue el aislamiento de eventuales agentes causales, siendo que, posteriormente, la paciente fue derivada a la Unidad de Cuidados Intensivos y evolucionó sin secuelas. La dosificación de IgE-RAST (Radioallergosorbent Test), específico para el látex fue positiva. La paciente fue derivada para seguimiento con el alergista. CONCLUSIONES: El anestesiólogo debe concentrar sus esfuerzos en la anamnesis, aunque en los procedimientos de urgencia, sea consciente de las limitaciones que se presentan en esas ocasiones. El pronóstico de anafilaxia depende del rápido inicio del tratamiento adecuado, y el diagnóstico no se restringe al momento del evento, sino a la determinación del factor causal. Crear un medio de seguimiento para esos pacientes, como lo hacen otros centros internacionales, parece ser el camino que debe ser secundado.