Thirty eight paralysis cases classified as Guillain-Barré syndrome (GBS) in Brazil were analysed. In all these cases Sabin-related poliovirus vaccine strains were isolated. In most of the cases the last vaccine dose was given months or years before the onset of GBS, suggesting a persistent infection or the transmission of the Sabin-related strains to the patients. The isolation of Sabin-related strains from GBS cases some days or weeks after the onset of the disease, demonstrated a temporal association between the isolation of the strains and the disease. Although the isolates from the GBS cases may not be the etiological agent of the disease, this study strongly indicates that infections caused by Sabin-related vaccine strains can trigger the GBS in certain cases.

The prevalence of hepatitis B and C infection has been determined in a seroepidemiological survey among blood donors from the south of Brazil (Florianópolis, State of Santa Catarina). These markers has also been correlated with the levels of alanine aminotransferase (ALT), a surrogate marker to prevent post-transfusion hepatitis. Sera from 5000 donors were randomly collected in the period of April to November 1991. The prevalences of HBsAg, anti-HBs and anti-HBc were respectively 0.78, 7.02 and 13.98. The anti-HCV prevalence after confirmation testing with line immunoassay (LIA), was 1.14. Normal values of ALT ( < = 32 U/ml) were found in 59.78, values slightly above the mean (ALT between 32-70 U/ml) in 37.74 and high values of ALT ( > = 70 U/ml) in 2.48. The positivity of anti-HCV antibodies increased with the elevation of ALT levels. This correlation was not observed in relation to HBsAg. There exists a diversity in the recognition of HCV epitopes among HCV positive donors. Via the confirmation test used, we could observe that 94.7 of donors recognize the structural core antigen. Besides that, we observed that 5.26 of the HCV reactive sera recognized only epitopes located in the NS4 and/or NS5 region, indicating the importance of these epitopes for the improvement of assays.

This study analyzed 3129 fecal samples derived from 1626 patients with sudden onset acute flaccid paralysis clinically compatible with poliomyelitis. The samples were collected in the period ranging from January 1990 to September 1993 in all regions of Brazil. Among the 1626 cases studied, 196 had isolation of poliovirus. Nevertheless, it was observed that some factors influenced the isolation rate and the intratypic characterization of these polioviruses. No cases of acute flaccid paralysis has been found to be etiologically related with wild polioviruses.

A presença de antígeno viral em cortes de tecidos humanos fixados em formol e emblocados em parafina foi demonstrada pela digestão com tripsina foi demonstrada pela ingestão com tripsina seguida de imunofluorescência direta ou indireta. Os espécimens podem ser utilizados para diagnoses retrospectivas. A técnica da imunofluorescência deve ser adaptada à infecção viral suspeita segundo diagnosie histopatológica prévia. Os parâmetros para a digestão do tecido pela tripsina, relacionados à concentração, duração de atuação e temperatura, expõem diferentes antígenos virais e devem ser previamente testados para cada sistema a ser estabelecido. Uma digestão mais intensa deve ser aplicada para a detecção do vírus do sarampo em tecido pulmonar do que para adenovírus ou vírus respiratório sincicial no mesmo tecido. Por outro lado, o vírus da febre amarela em tecido de fígado necessita de uma digestão mais fraca.

The presence of viral antigen in sections from formalin-fixed and paraffin-embedded human tissues was demonstrated by trypsin digestion followed by direct or indirect immunofluorescence. The specimens may be used for retrospective diagnosis. The immunofluorescence technique has to be adapted to the suspected virus infection on the basis of previous histopathology study. Variations of trypsin concentration time and temperature of incubation, expose different viral antigens and have to be previously tested for each unknown system. For measles virus detection in lung a stronger digestion has to be applied as compared to adenovirus or respiratory disease viruses in the same tisue. Flavivirus in liver tissue needs a weaker digestion. The reproducibility of the method makes it useful as a routine technique in diagnosis of virus infection.

A resposta imune contra vacina de hepatite B (CLB-3mg) foi avaliada em 59 pacientes de hemodiálise e 20 funcionários de risco em adquirir infecção. A soroconversão foi observada em 52,5% e 70,0%, respectivamente. Um ano após a primeira dose, os níveis de anticorpos anti-HBs foram determinados em 37.5% dos pacientes e 60.0% dos funcionários. Os níveis de anticorpos foram expressos em unidades de radioimunoensaio (SRU = contagem da amostra sobre o controle negativo). Considerando apenas os indivíduos que responderam à vacina, no grupo de pacientes, 38.7% tiveram resposta baixa de anticorpos (2,1 - 9,9 SRU), 32,3% resposta média e 29,0% uma resposta elevada (> SRU), enquanto que no pessoal de risco, os valores foram 14,3%, 64,3% e 21.4%, respectivamente. Os autores sugerem o uso de vacinas de HBV com concentrações de HBsAg mais elevada ou um reforço no esquema de imunização para melhorar a resposta de anti-HBs, não só para pacientes como também para pessoas sadias.

Immune response against hepatitis B vaccine (CLB 3mg) was evaluated in 59 hemodialysis patients and 20 occupational risk personnel. Seroconversion was induced in 52.5% and 70.0% respectively. Twelve months after the first dose, 37.5% of patients and 60.0% of occupational risk personnel had detectable anti-HBs level. Antibody level was expressed in sample ratio units (SRU). Considering only the responders, in the patients group 38.7% had a low anti-HBs response (2.1-9.9 SRU) 32.3% a medium response (10-99.9 SRU) and 29.0% a high response (>100 SRU) while in occupational risk personnel these values were 14.3%, 64.3% and 21.4% respectively. The authors suggest the use of HBV vaccines with more elevated HBsAg concentration or a reinforced immunization schedule to improve the anti-HBs response not only for patients but also for healthy persons.

Pela técnica de cromatografia de afinidade, utilizando-se a resina de Sepharose 4B ligada ao anti-HBs, obteve-se na passagem de plasma de portador assintomático de antígeno HBs, um antígeno parcialmente purificado. Este antígeno foi utilizado para a inoculação em coelhos, num esquema de cinco doses, sendo a primeira dose de 1mg e as quatro subseqüentes de 0,5 mg, com intervalos aproximadamente de quinze dias. Observando-se que os títulos não mais variaram após a quinta inoculação, os animais foram sangrados no 62° dia e os anticorpos anti-HBs obtidos foram padronizados através dos seguintes métodos para detecção de antígeno HBs: a) Hemaglutinação passiva reversa (HAPR) – utilizando-se a gamaglobulina específica obtida de soro imune dos coelhos através de cromatografia de afinidade, alcançando uma concentração ótima de apenas 10µg/ml para a sensibilização de hemácias de carneiro a 5%, fixadas com glutaraldeído. B) Contraimunoeletroforese (CIEF) – utilizando-se o soro imune diluído até 1/20 como reagente para a detecção do antígeno HBs. O soro imune anti-HBs foi também utilizado para a conjugação com uma nova resina de Sepharose 4b tendo uma captação aproximada de 0,5 a 1,0mg antígeno HBs por ml de resina após completa saturação.

By the method of affinity chromatography a partially purified antigen was obtained after passing the plasma of an asymptomatic carrier of HBs Ag through a column of Sepharose 4 B linked to angi-HBs. This antigen was inoculated in rabbits using a schedule of 1.0 mg in the first dose and 4 other doses of 0,5 mg with intervals of approximately 15 days. Observing that blood samples colletcted after the 5th inoculation showed no change in antibody levels, the animals were bled on the 62 th day and these immune ser were standardized with the following tests for the detection of HBsAg: a) reverse passive hemagglutination (R-PHA) – using specific gamma globulin that was obtained from rabbit sera by affinity chromatography and reaching an optimal concentration of 10µg/ml to sensitise SRBC at 5% fixed in glutaraldehyde. b) Counter immuno electrophoresis (CIEP) – using the rabbit immune sera diluted to 1/20 as a reagent for the detection of HBsAg. The immune sera was also used to conjugate new Sepharose 4B for affinity chromatography and was found having a linking capacity of approximately 0,5 to 1,0mg of HbsAg per ml of Sepharose after complete saturation.

Durante a 2ª quinzena de março de 1980, foi notificada a ocorrência de casos de hepatite, no Centro de Pesquisa da Petrobrás localizado na Ilha do Fundão, na cidade do Rio de Janeiro. Nos últimos anos, este Centro apresentou uma média de ocorrência de quatro casos de haepatite por ano, mas no período de 5 de março a 25 de abril foram observados 16 casos. A causa e a possível fonte desta infecção foram investigadas. O diagnóstico sorológico para Hepatite A, dos pacientes, foi feito pela determinação de anticorpos IgM específicos para este vírus. Não foi identificado nenhum caso subclínico entre um grupo de 60 empregados saudáveis. Uma possível fonte de infecção comum foi investigada por meio de um questionário. As análises feitas no sistema de água indicaram uma contaminação recente. As informações obtidas de outros serviços médicos da mesma localidade não mostraram nenhuma ocorrência que sugerisse um surto.

An excess of hepatitis cases, in the research center of Petrobrás located in the Fundaão Island, within the city of Rio de Janeiro, was notified during the second half of March 1980. In recent years this center has had an average of four cases per year, but between March 5th and April 25th, sixteen cases were reported. The cause and possible source of infection were investigated. A serologic diagnosis of hepatitis A was made by showing IgG serum antibodies against this virus in patients. No subclinical cases among a group of 60 healthy employees could be identified. A questionnaire was circulated to investigate a possible commom source of infection. Evaluation of the water supply system indicated that it had recently been contaminated. Information obtained from other medical services in the island failed to reveal that the episode was part of a larger outbreak.

Os autores apresentam os resultados obtidos no terceiro ano de atividades do laboratório de Diagnóstico de Varíola, no Instituto Presidente Castello Bran-co, da Fundação Instituto Oswaldo Crus, no Rio de Janeiro. O exame de 82 espécimens de crosta e de 70 de liquido vesicular/pustular forneceu respectivamente 14 e 16 nmostras de vírus da varíola (Tabela 1). Oriundos do Estado da Guanabara, foram examinados 33 espécimens e iso-ladas 23 amostras de vírus variólico (Tabela 2). Foram comparadas as vacinas antivariólicas 'preparadas em ovos embriona- dos e as preparadas em pele de vitelos, tendo sido consideradas equivalentes nas condições descritas. O laboratório continua a receber regularmente mais espécimens para diagnóstico.

The authors present the results which have been obtained during the third year of work in a Smallpox Diagnosis Laboratory unit set up to support the National Smallpox Eradication Compuign in Brazil. The etcamination of 82 crusts and 70 vesicular/pustular fluid specimens resulted in the isolatkm of 14 and 16 smallpox strains respectively (Table 1). The examination of 32 specimens from Guanabara State resulted in the isolation of 23 smallpox strains (Table 2). Both vaccines prepared on embrionateã hen eggs and prepared on calf skin have been compared anã results were similar in the described conditions. The laboratory is getting regularly more specimens for diagnosis.

Os autores escrevem a experiência obtida no Diagnóstico Laboratorial de Varíola, durante o primeiro ano de funcionamento de uma unidade montada para servir à Campanha de Erradicação de Varíola no Brasil. O exame de 71 materiais de crostas e de 16 de líquido de vesícula ou pústula, forneceu 28 e 9 amostras de vírus da varíola, respectivamente. As provas de precipitação em agar-gel foram positivas em 21% e 25% dos espécimens respectivamente (Tabela 1). A coleta foi muitas vêzes realizada em regiões distantes e os espécimens levaram algumas vêzes até mais de 15 dias vara chegar ao laboratório, o que influenciou sensivelmente os resultados obtidos (Tabelas 2 e 3), reduzindo a percentagem de isolamentos. A reação de precipitação diretamente a partir do espécímen, não foi útil quando eram disponíveis quantidades reduzidas de material; a reação foi, no entanto, usada com sucesso para informar a presença de vírus em membranas cório-alantóicas, como confirmação do diagnóstico. Próximamente serão apresentados e analisados comparativamente os resultados obtidos nos meses seguintes de trabalho.

The authors describe the experience of the smallpox laboratory diagnosis, during the first year of activity of a Unit prepared as a support to the Smallpor Eradication Campaign in Brazil. Frorn the specimens - 71 crusts and 16 vesicular pustular fluid - respectively 28 and 9 smallpox strains zoere isolated, and the agar-gel precipitation test was positive in respectively 21% and 25% of the specimens (table 1). Different periods of time were taken to the specimens reach the laboratory, what influenced the percentage of virus isolation (tables 2 and 3). The agar-gel test with the original specimens showed positive results only when enough material was available; the test, however, was used as a confirmation of virus isolation, using egg membrane with virus lesions. The results obtained by the laboratory in the last months will be presented and discussed in the next paper.

Os autores apresentam dados quantitativos sôbre os anticorpos presentes em vacinados com vacina oral trivalente, contra a poliomielite (Tabela 1). Apos a 3.ª dose de vacina verificou-se um aumento do título geométrico médio da população em relação aos títulos obtidos com duas doses de vacina. Infecções naturais devem ter contribuído para formação de anticorpos para poliomielite na população, ao lado da vacina. Anticorpos para enterovírus não-pólio (Coxsackie B e alguns tipos de vírus ECHO) são apresentados na Tabela II e referem-se a amostras de sôro colhidas quando da 1.ª dose de vacina. Os autores chamam a atenção para a incidência de enterovírus na região, embora poucos sejam os dados ainda disponíveis.

The authors present quantitative data on poliomyelites antibodies detected following vaccincition with trivalent oral vaccine (Table I) . The geometrical mean titer increased after a third dose of vaccine but wild virus infections mlght have been involved also in antibody production besider the vaccinal strains. Coxsackie B and ECHO, vírus types 1. 9. 11. 16, 19 and 30 antibodies have been titrated in the pre-vaccinal blood (Table 2). The authors emphasize the lack of previous data about enterovirus infections in the studied area.

Os autores descrevem, os resultados obtidos em um programa de avaliação sorológica da vacina oral, tipo Sabin, contra a poliomielite, em uma comunidade semi-rural, próxima a cidade do Rio de Janeiro. Em condições controladas 114 crianças, com idades entre 3 meses a 3 anos (Tabela 1) foram vacinadas, com vacinas trivalentes (500.000, 200.000, e 300.000 TCD50 por dose, dos tipos 1, 2 e 3 respectivamente), usando-se três doses, com intervalos de 8 semanas entre as doses. Amostras de sangue foram coletadas por punção venosa ou discos de papel de filtro, juntamente com a 1.ª e a 3.ª dose de vacina e 9 semanas após esta última dose de vacina. As taxas de conversão alcançaram (diluição de sôro 1/8) 82,7%, 98,5% e 75,4% para os tipos 1, 2 e 3 respectivamente, após três doses de vacina (Tabela 2). A distribuição de idade de indivíduos sem anticorpos após a vacinação (Tabela 3) mostra o grupo etário de 1 a 2 anos como o que apresenta a mais baixa taxa de conversão. Os autores acentuam que as condições de vida da população estudada correspondem àquelas de grandes partes da população brasileira, nas áreas rurais do país; e uma avaliação semelhante da vacina em áreas urbanas, seria desejável. Os autores sugerem ainda o aumento da quantidade de vírus do tipo 1 na vacina como medida provàvelmente eficaz na melhora das taxas de conversão em populações como a estudada. Estudos quantitativos sôbre anticorpos para Enterovírus, presentes na população estudada, estão sendo realizados e serão pròximamente apresentados.

The authors describe an evaluation programm of Sabin oral vaccine against Poliomyelitis in a semi-rural community, ábout 50 Km away from Rio de Janeiro. 114 children (age between 3 months to 3 years) have been vaccinated (Table 1) with trivalent vaccines (500.000, 200.000 and 300.000 TCD50 per dose for type 1, 2 and 3 respectively) in a total of three doses, with 8 weeks intervals. Blood samples have been collected by venous puncture or filter paper discs, by the first and the third dose and 9 weeks after this third dose. The conversion rate obtained (serum dilution 1/8) reaehed 82,7% for type 1, 98,5% for type 2 and 75,4% for type 3 (Table 2), after 3 doses of vaccine. The age distribution of the children without antibodies, after 3 doses of vaccine (Table 3) shows that the age group between 1 and 2 years presents the worse conversion rate. It is pointed out that the life conditions of the studied population are similar to the ones in the rural parts of the country; a comparative evaluation in a urban area woud be very desirable. The authors suggest that the increase of the amount of Poliovírus type 1, present in the vaccine, most probably would improve the conversion rates in populations like in this paper. Quantitative studies about Enterovirus antibodies in the studied population will be presented later.