ABSTRACT Recent studies suggested that cannabis use influences on the emergence of psychosis by disrupting neurodevelopmental processes that occur during adolescence and early adulthood and which are reflected on brain anatomical changes detectable with MRI. However, no MRI studies have investigated whether intrauterine neurodevelopmental abnormalities also interact with later cannabis use to influence on psychosis risk. We investigated differences between first-episode psychosis (FEP) patients with history of cannabis use (FEPC+, n=28), FEP subjects without cannabis use (FEPC-, n=78) and healthy controls (n=80) in regard to the frequency of absent or short Adhesio Interthalamica (AI), a well-established marker of intrauterine neurodevelopment. The FEPC+ subgroup had a significantly lower prevalence of absent AI than FEPC- subjects, as well as a lack of a significantly shorter AI length compared to controls (as found in FEPC- subjects). These preliminary results show that psychosis subjects with cannabis use present a low rather than high frequency of absent AI, suggesting that fixed intrauterine neurodevelopmental abnormalities may not be associated with cannabis use later in life to influence on the emergence of psychosis. This is consistent with a view that multiple different etiological processes may lead to similar clinical presentations in patients with FEP.

OBJECTIVES: Although a large number of studies have shown brain volumetric differences between men and women, only a few investigations have analyzed brain tissue volumes in representative samples of the general elderly population. We investigated differences in gray matter (GM) volumes, white matter (WM) volumes, and intracranial volumes (ICVs) between the sexes in individuals older than 66 years using structural magnetic resonance imaging (MRI). METHODS: Using FreeSurfer version 5.3, we obtained the ICVs and GM and WM volumes from the MRI datasets of 84 men and 92 women. To correct for interindividual variations in ICV, GM and WM volumes were adjusted with a method using the residuals of a least-square-derived linear regression between raw volumes and ICVs. We then performed an analysis of covariance comparing men and women, including age and years of schooling as confounding factors. RESULTS: Women had a lower socioeconomic status overall and fewer years of schooling than men. The comparison of unadjusted brain volumes showed larger GM and WM volumes in men. After the ICV correction, the adjusted volumes of GM and WM were larger in women. CONCLUSION: After the ICV correction and taking into account differences in socioeconomic status and years of schooling, our results confirm previous findings of proportionally larger GM in women, as well as larger WM volumes. These results in an elderly population indicate that brain volumetric differences between sexes persist throughout the aging process. Additional studies combining MRI and other biomarkers to identify the hormonal and molecular bases influencing such differences are warranted.

OBJECTIVE: Using magnetic resonance imaging, we aimed to assess the presence of silent brain vascular lesions in a sample of apparently healthy elderly individuals who were recruited from an economically disadvantaged urban region (São Paulo, Brazil). We also wished to investigate whether the findings were associated with worse cognitive performance. METHODS: A sample of 250 elderly subjects (66-75 years) without dementia or neuropsychiatric disorders were recruited from predefined census sectors of an economically disadvantaged area of Sao Paulo and received structural magnetic resonance imaging scans and cognitive testing. A high proportion of individuals had very low levels of education (4 years or less, n=185; 21 with no formal education). RESULTS: The prevalence of at least one silent vascular-related cortical or subcortical lesion was 22.8% (95% confidence interval, 17.7-28.5), and the basal ganglia was the most frequently affected site (63.14% of cases). The subgroup with brain infarcts presented significantly lower levels of education than the subgroup with no brain lesions as well as significantly worse current performance in cognitive test domains, including memory and attention (p<0.002). CONCLUSIONS: Silent brain infarcts were present at a substantially high frequency in our elderly sample from an economically disadvantaged urban region and were significantly more prevalent in subjects with lower levels of education. Covert cerebrovascular disease significantly contributes to cognitive deficits, and in the absence of magnetic resonance imaging data, this cognitive impairment may be considered simply related to ageing. Emphatic attention should be paid to potentially deleterious effects of vascular brain lesions in poorly educated elderly individuals from economically disadvantaged environments.

OBJETIVO: Investigar a influência da variação do gene do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) no desempenho cognitivo e na sintomatologia clínica durante o primeiro episódio psicótico (PEP). MÉTODOS: Foram realizados a genotipificação das variantes Val66met do BDNF, o teste cognitivo (fluência verbal e repetição de dígitos) e as avaliações da gravidade dos sintomas (conforme avaliado pela Positive and Negative Syndrome Scale [PANSS]) em uma amostra de pacientes com PEP de base populacional (77 com psicose esquizofreniforme e 53 com psicose afetiva) e 191 vizinhos controle saudáveis. RESULTADOS: Não houve diferença na proporção de portadores do alelo Met entre pacientes com PEP e o grupo controle. Não houve influência significativa do genótipo do BDNF sobre a pontuação de cada um dos grupos psicóticos. Foi encontrada uma diminuição da gravidade dos sintomas negativos em sujeitos com PEP portadores do alelo Met, e essa descoberta mostrou-se significativa para o subgrupo com psicose afetiva (p < 0,01, ANOVA). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que, no PEP, o polimorfismo Val66Met do gene do BDNF não exerce uma influência importante sobre o funcionamento cognitivo, mas pode modular a gravidade dos sintomas negativos.

OBJECTIVE: To investigate the influence of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) gene variations on cognitive performance and clinical symptomatology in first-episode psychosis (FEP). METHODS: We performed BDNF val66met variant genotyping, cognitive testing (verbal fluency and digit spans) and assessments of symptom severity (as assessed with the PANSS) in a population-based sample of FEP patients (77 with schizophreniform psychosis and 53 with affective psychoses) and 191 neighboring healthy controls. RESULTS: There was no difference in the proportion of Met allele carriers between FEP patients and controls, and no significant influence of BDNF genotype on cognitive test scores in either of the psychosis groups. A decreased severity of negative symptoms was found in FEP subjects that carried a Met allele, and this finding reached significance for the subgroup with affective psychoses (p < 0.01, ANOVA). CONCLUSIONS: These results suggest that, in FEP, the BDNF gene Val66Met polymorphism does not exert a pervasive influence on cognitive functioning but may modulate the severity of negative symptoms.

O objetivo foi avaliar a associação entre tamanho ao nascer e problemas de saúde mental aos 11 anos na Coorte de Nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1993. Foram pesados e medidos ao nascer 4.358 recém-nascidos. Avaliou-se problemas de saúde mental com o questionário de capacidades e dificuldades (Strengths and Difficulties Questionnaire - SDQ). A prevalência de problemas de saúde mental foi de 32% (IC95%: 31-33). Na análise ajustada, os 291 (6,7%) recém-nascidos com escorez de peso/idade e os 268 (6,2%) com índice de massa corporal (IMC)/idade < -2 DP tiveram, respectivamente, 27% (IC95%: 7-49) e 29% (IC95%: 10-51) maior risco de apresentar problemas de saúde mental aos 11 anos quando comparados com aqueles com escore normal. Os 102 (2,43%) recém-nascidos com escorez de IMC e os 279 (6,4%) com perímetro cefálico/idade > +2 DP tiveram, respectivamente, 34% (IC95%: 6-71) e 19% (IC95%: 1-40) maior risco de apresentar esses problemas se comparados com aqueles com escore normal. Os resultados sugerem que fatores ocorridos na gestação e refletidos nas medidas de tamanho ao nascer podem ocasionar problemas de saúde mental em etapas tardias.

The aim of this study was to evaluate the association between size at birth and mental health problems at 11 years of age in the 1993 Pelotas (Brazil) Birth Cohort Study. Newborns were weighed and measured, and anthropometric indices were calculated. At 11 years of age, mental health problems were assessed using the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Prevalence of mental health problems was 32% (95%CI: 31-33). After adjusting for potential confounders, newborns with weight and body mass index (BMI) for age z-scores < -2 SD were at 27% (95%CI: 7-49) and 29% (95%CI: 10-51) greater risk, respectively, of developing mental health problems at age 11 years than those born with normal scores. Newborns with BMI and head circumference for age z-scores > +2 SD were at 34% (95%CI: 6-71) and 19% (95%CI: 1-40) greater risk, respectively, of developing mental health problems than those with normal scores. The results suggest that early factors that are reflected as size measurements at birth can cause mental health problems later in life.

O objetivo foi avaliar a associação entre tamanho ao nascer e problemas de saúde mental aos 11 anos na Coorte de Nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1993. Foram pesados e medidos ao nascer 4.358 recém-nascidos. Avaliou-se problemas de saúde mental com o questionário de capacidades e dificuldades (Strengths and Difficulties Questionnaire - SDQ). A prevalência de problemas de saúde mental foi de 32% (IC95%: 31-33). Na análise ajustada, os 291 (6,7%) recém-nascidos com escorez de peso/idade e os 268 (6,2%) com índice de massa corporal (IMC)/idade < -2 DP tiveram, respectivamente, 27% (IC95%: 7-49) e 29% (IC95%: 10-51) maior risco de apresentar problemas de saúde mental aos 11 anos quando comparados com aqueles com escore normal. Os 102 (2,43%) recém-nascidos com escorez de IMC e os 279 (6,4%) com perímetro cefálico/idade > +2 DP tiveram, respectivamente, 34% (IC95%: 6-71) e 19% (IC95%: 1-40) maior risco de apresentar esses problemas se comparados com aqueles com escore normal. Os resultados sugerem que fatores ocorridos na gestação e refletidos nas medidas de tamanho ao nascer podem ocasionar problemas de saúde mental em etapas tardias.

The aim of this study was to evaluate the association between size at birth and mental health problems at 11 years of age in the 1993 Pelotas (Brazil) Birth Cohort Study. Newborns were weighed and measured, and anthropometric indices were calculated. At 11 years of age, mental health problems were assessed using the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Prevalence of mental health problems was 32% (95%CI: 31-33). After adjusting for potential confounders, newborns with weight and body mass index (BMI) for age z-scores < -2 SD were at 27% (95%CI: 7-49) and 29% (95%CI: 10-51) greater risk, respectively, of developing mental health problems at age 11 years than those born with normal scores. Newborns with BMI and head circumference for age z-scores > +2 SD were at 34% (95%CI: 6-71) and 19% (95%CI: 1-40) greater risk, respectively, of developing mental health problems than those with normal scores. The results suggest that early factors that are reflected as size measurements at birth can cause mental health problems later in life.

OBJETIVO: A religiosidade tem sido associada à saúde física e mental com especial importância na população idosa. Existe uma carência de estudos abordando os mediadores desta associação, dentre eles o suporte social. O objetivo deste trabalho é analisar a associação entre dimensões de religiosidade e prevalência de transtornos mentais comuns entre idosos e testar o suporte social como mecanismo de mediação desta suposta associação. MÉTODO: A amostra foi constituída pela população idosa de uma região de baixa renda de São Paulo (N = 1.980). Foram coletados dados sociodemográficos, suporte social, indicadores de religiosidade e prevalência de transtorno mental comum. RESULTADOS: 90,7% da amostra considerou-se religiosa (66,6% Católica); 41,2% frequentam uma ou mais vezes alguma atividade religiosa semanalmente. A presença de transtorno mental comum não foi associada com filiação religiosa ou considerar-se religioso. A prevalência de transtorno mental comum para os que frequentam serviço religioso foi aproximadamente a metade (OR entre 0,43 e 0,55, p < 0,001) daqueles que nunca frequentam. Maior frequência a serviços religiosos também se associou a maiores níveis de suporte social. A associação entre maior frequência e menos transtorno mental comum não sofreu alterações relevantes após inclusão das variáveis de suporte social. CONCLUSÃO: A amostra apresentou altos níveis de religiosidade, forte associação entre freqüência religiosa e menor prevalência de TMCs, que não foi explicada pelo suporte social.

OBJECTIVE: Religiosity has been associated with mental health, especially in the elderly. There is a shortage of studies on the factors that mediate this association, including social support. The aim of this study was to assess the association between the various dimensions of religiosity and the prevalence of common mental disorders among the elderly, and to verify whether social support can work as a mechanism that explains such mediation. METHOD: The sample consisted of an elderly population living in a low income region of the city of São Paulo (N = 1,980). Data on the socio-demographic profile of this population and on the prevalence of common mental disorders were collected, and indicators of religiosity and social support were identified. RESULTS: 90.7% of the sample considered themselves to be religious. In terms of denomination, 66.6% were Catholic. Forty-one per cent attended some kind of religious activity at least once or more times a week. The presence of common mental disorders was not associated with religious affiliation or subjective religiosity. The prevalence of common mental disorders in followers attending religious services was approximately half (OR between 0.43 and 0.55, p < 0.001) compared to those who never attend a religious service. Attending religious services was associated with higher levels of social support. The association between a higher attendance frequency and fewer common mental disorders did not change after the inclusion of relevant of social support variables. CONCLUSION: The study showed that subjects presented high levels of religiosity and that there is a strong association between religious attendance and the prevalence of common mental disorders, which could not be explained by social support.

O objetivo da pesquisa foi avaliar a prevalência de doenças da tireóide no São Paulo Ageing & Health Study, estudo epidemiológico focado em desfechos de saúde adversos em amostra de idosos moradores de São Paulo, Brasil. Todos os participantes responderam a questionário e colheram sangue para dosagem de hormônio tireotrópico e tiroxina-livre. Entre os 1.373 participantes (60,8% mulheres), a prevalência (intervalo de 95% de confiança) de hipertireoidismo clínico foi de 0,7% (0.2-1,1) [mulheres: 0,8% (0,2-1,5); homens: 0,4% (0,01-0,9)]; hipotireoidismo clínico, 5,7% (4,5-6,9) [mulheres: 5,9% (4,3-7,5); homens: 5,4% (3,5-7,3)]; hipertireoidismo subclínico, 2,4% (1,6-3,2) [mulheres: 2,8% (1,6-3,9); homens: 1,9% (0,7-3,0)]; e hipotireoidismo subclínico, 6,5% (5,2-7,8) [mulheres: 6,7% (5,0-8,4); homens: 6,1% (4,1-8,2)]. Não houve diferença na prevalência de doenças da tireóide por sexo. Quarenta por cento das mulheres tinham diagnóstico e estavam tratando, comparadas a 9% dos homens. A prevalência de disfunção tireoidiana foi elevada e a maioria dos participantes desconhecia o diagnóstico.

This study aimed to estimate prevalence of thyroid disorders in the São Paulo Ageing & Health Study, an epidemiological study addressing several health-adverse outcomes among elderly people living in a poor area of São Paulo, Brazil. All participants answered a questionnaire and had a blood sample collected to assess levels of tireotropic hormone and free-thyroxine. Among 1,373 people (60.8% women), prevalence rates (95% confidence interval) for thyroid dysfunction (%) were: overt hyperthyroidism, 0.7% (0.2-1.1)[women: 0.8% (0.2-1.5); men: 0.4% (0.01-0.9)]; overt hypothyroidism, 5.7% (4.5-6.9) [women: 5.9% (4.3-7.5); men: 5.4% (3.5-7.3)]; subclinical hyperthyroidism, 2.4% (1.6-3.2) [women: 2.8% (1.6-3.9); men: 1.9% (0.7-3.0)]; and subclinical hypothyroidism, 6.5% (5.2-7.8) [women: 6.7% (5.0-8.4); men: 6.1% (4.1-8.2)]. There was no difference in prevalence rates according to gender, but almost 40% of women were diagnosed and under treatment compared to 9% of men. The burden of thyroid disorders in this sample is high and most participants were not aware of them.

O objetivo da pesquisa foi avaliar a prevalência de doenças da tireóide no São Paulo Ageing & Health Study, estudo epidemiológico focado em desfechos de saúde adversos em amostra de idosos moradores de São Paulo, Brasil. Todos os participantes responderam a questionário e colheram sangue para dosagem de hormônio tireotrópico e tiroxina-livre. Entre os 1.373 participantes (60,8% mulheres), a prevalência (intervalo de 95% de confiança) de hipertireoidismo clínico foi de 0,7% (0.2-1,1) [mulheres: 0,8% (0,2-1,5); homens: 0,4% (0,01-0,9)]; hipotireoidismo clínico, 5,7% (4,5-6,9) [mulheres: 5,9% (4,3-7,5); homens: 5,4% (3,5-7,3)]; hipertireoidismo subclínico, 2,4% (1,6-3,2) [mulheres: 2,8% (1,6-3,9); homens: 1,9% (0,7-3,0)]; e hipotireoidismo subclínico, 6,5% (5,2-7,8) [mulheres: 6,7% (5,0-8,4); homens: 6,1% (4,1-8,2)]. Não houve diferença na prevalência de doenças da tireóide por sexo. Quarenta por cento das mulheres tinham diagnóstico e estavam tratando, comparadas a 9% dos homens. A prevalência de disfunção tireoidiana foi elevada e a maioria dos participantes desconhecia o diagnóstico.

This study aimed to estimate prevalence of thyroid disorders in the São Paulo Ageing & Health Study, an epidemiological study addressing several health-adverse outcomes among elderly people living in a poor area of São Paulo, Brazil. All participants answered a questionnaire and had a blood sample collected to assess levels of tireotropic hormone and free-thyroxine. Among 1,373 people (60.8% women), prevalence rates (95% confidence interval) for thyroid dysfunction (%) were: overt hyperthyroidism, 0.7% (0.2-1.1)[women: 0.8% (0.2-1.5); men: 0.4% (0.01-0.9)]; overt hypothyroidism, 5.7% (4.5-6.9) [women: 5.9% (4.3-7.5); men: 5.4% (3.5-7.3)]; subclinical hyperthyroidism, 2.4% (1.6-3.2) [women: 2.8% (1.6-3.9); men: 1.9% (0.7-3.0)]; and subclinical hypothyroidism, 6.5% (5.2-7.8) [women: 6.7% (5.0-8.4); men: 6.1% (4.1-8.2)]. There was no difference in prevalence rates according to gender, but almost 40% of women were diagnosed and under treatment compared to 9% of men. The burden of thyroid disorders in this sample is high and most participants were not aware of them.

FUNDAMENTO: A determinação da prevalência de alterações eletrocardiográficas nas faixas etárias mais velhas da população brasileira representa importante informação com finalidade clínica e epidemiológica. OBJETIVO: Verificar as taxas de prevalência de fibrilação atrial, ondas alargadas Q/QS (código de Minnesota 1.1-1.2) e bloqueio de ramo esquerdo. MÉTODOS: Em estudo de base populacional, 1.524 participantes (921 mulheres e 603 homens) com idade acima de 65 anos moradores de São Paulo, Brasil foram submetidos a exame eletrocardiográfico em repouso, a medidas antropométricas e de pressão arterial, além de coleta de sangue em jejum para dosagem de glicose, colesterol total e frações. RESULTADOS: Prevalência ajustada por idade para ondas alargadas Q/QS foi 12,1% (homens, 17,2%; mulheres, 9,6%), para fibrilação atrial foi de 2,4% (homens 3,9%; mulheres, 2,0%), e, para bloqueio de ramo esquerdo foi de 3,1% (homens, 3,1%; mulheres, 3,8%). Para fibrilação atrial (ambos os sexos), ondas alargadas Q/QS (homens) e bloqueio de ramo esquerdo (mulheres) houve aumento de frequência de acordo com a faixa etária. Após ajustes para idade, sexo, diabetes e dislipidemia, a razão de chances entre as frequências de ondas alargadas Q/QS e hipertensão arterial foi 2,4 (intervalo de confiança 95% [IC 95%CI] 1,4 -3,9) sendo de 5,1 (IC 95% 1,8 -14,4) para mulheres e 1,7 (95%CI, 0,95-3,1] para homens. CONCLUSÃO: A comparação desses dados com outros estudos revelou prevalência elevada de alargamento de ondas Q/QS nessa população com associação direta com a prevalência de hipertensão arterial.

BACKGROUND: The determination of the prevalence of electrocardiographic alterations in the older age strata of the Brazilian population represents important information with clinical and epidemiological purpose. OBJECTIVE: To verify the prevalence rates of atrial fibrillation, enlarged Q/QS waves (Minnesota code 1.1-1.2) and left bundle branch block. METHODS: In a population-based study, 1,524 participants (921 women and 603 men) aged > 65 years and living in Sao Paulo, Brazil, were submitted to electrocardiographic assessment at rest as well as anthropometric and blood pressure measurements, in addition to fasting blood collection for the measurement of glycemia, total cholesterol and fractions. RESULTS: The age-adjusted prevalence for enlarged Q/QS waves was12.1% (men, 17.2%; women, 9.6%), 2.4% for atrial fibrillation (men 3.9%; women, 2.0%); and 3.1% for left bundle branch block (men, 3.1%; women, 3.8%). For atrial fibrillation (both sexes), enlarged Q/QS waves (men) and left bundle branch block (women) there was an increase in frequency according to the age stratum. After adjusted for age, sex, diabetes mellitus and dyslipidemia, the odds ratio among the frequencies of enlarged Q/QS waves; arterial hypertension was 2.4 (95% CI: 1.4 -3.9) being 5.1 (95%CI: 1.8 -14.4) for women and 1.7 (95%CI: 0.95-3.1] for men. CONCLUSION: The comparison of these data with those from other studies showed a high prevalence of enlarged Q/QS waves in this population, with a direct association with the prevalence of arterial hypertension.

FUNDAMENTO: la determinación de la prevalencia de alteraciones electrocardiográficas en las franjas etarias más viejas en la población brasileña representa importante información con finalidad clínica y epidemiológica. OBJETIVO: Verificar las tasas de prevalencia de fibrilación auricular, ondas alargadas Q/QS (código de Minnesota 1.1-1.2) y bloqueo de rama izquierda. MÉTODOS: en estudio de base poblacional, 1.524 participantes (921 mujeres y 603 hombres) con edad superior a 65 años habitantes de São Paulo, Brasil fueron sometidos a examen electrocardiográfico en reposo, a medidas antropométricas y de presión arterial, además de la extracción de sangre en ayunas para dosaje de glucemia, colesterol total y fracciones. RESULTADOS: la prevalencia ajustada por edad para ondas alargadas Q/QS fue el 12,1% (hombres, el 17,2%; mujeres, el 9,6%), para fibrilación auricular fue del 2,4% (hombres el 3,9%; mujeres, el 2,0%), y, para bloqueo de rama izquierda fue del 3,1% (hombres, el 3,1%; mujeres, el 3,8%). Para fibrilación auricular (ambos sexos), ondas alargadas Q/QS (hombres) y bloqueo de rama izquierda (mujeres) se observó un aumento de frecuencia de acuerdo a la franja etaria. Tras los ajustes para edad, sexo, diabetes y dislipidemia, la razón de chances entre las frecuencias de ondas alargadas Q/QS e hipertensión arterial fue 2,4 (intervalo de confianza 95% [IC 95%CI] 1,4 -3,9) siendo de 5,1 (IC 95% 1,8 -14,4) para mujeres y de 1,7 (95%CI, 0,95-3,1] para hombres. CONCLUSIÓN: la comparación de esos datos con otros estudios reveló prevalencia elevada de prolongación de ondas Q/QS en esa población con asociación directa con la prevalencia de hipertensión arterial.

OBJETIVO: Estimar os fatores socioeconômicos e sociodemográficos associados ao consumo diário de cinco porções de frutas e hortaliças por idosos residentes em áreas de baixa renda, identificando as principais frutas e hortaliças que compõem a dieta desta população. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 2.066 idosos (>60 anos) de baixa renda residentes na cidade de São Paulo, SP, em 2003-2005. Para a avaliação do consumo de frutas e hortaliças foi aplicado questionário de freqüência alimentar. As respostas foram transformadas em consumo diário e comparadas às recomendações da Organização Mundial da Saúde (consumo de cinco ou mais porções diárias). A relação entre consumo recomendado de frutas e hortaliças e variáveis socioeconômicas foi avaliada mediante modelos de regressão logística. RESULTADOS: Dos participantes, 60,5% eram mulheres e 39,5% homens. Cerca de um terço dos idosos (n=723; 35,0%) não consumia diariamente nenhum tipo de fruta ou hortaliça e 19,8% relataram consumo diário de cinco ou mais porções de frutas e hortaliças. Este consumo esteve positivamente associado à renda e à escolaridade. CONCLUSÕES: O consumo de frutas e hortaliças de idosos de baixa renda do município de São Paulo mostrou-se insuficiente em relação às recomendações da Organização Mundial da Saúde e está associado a condições socioeconômicas desfavoráveis.

OBJECTIVE: To estimate the socioeconomic and sociodemographic factors associated with the daily intake of five servings of fruit and vegetables by elderly individuals living in low income areas, identifying the main fruits and vegetables which compose the diet of this population. METHODS: This is a cross-sectional population-based study with 2,066 low income elderly individuals (>60 years) living in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2003-2005. To assess the fruit and vegetable intake a Food Frequency Questionnaire was administered. The answers were transformed into daily intake and compared with the recommendations of the World Health Organization (five or more servings per day). The relationship between recommended fruit and vegetable intake and socioeconomic variables was analyzed using logistic regression models. RESULTS: Of the participants, 60.5% were women and 39.5% were men. Approximately one third of the elders (n=723; 35.0%) did not consume any kind of fruit or vegetable on a daily basis and 19.8% reported a daily intake of five or more servings of fruits and vegetables. This intake was positively associated with income and years of schooling. CONCLUSIONS: The fruit and vegetable intake of low income elderly individuals in the city of São Paulo was insufficient according to the recommendations of the World Health Organization and is associated with unfavorable socioeconomic conditions.

OBJETIVO: Estimar los factores socioeconómicos y sociodemográficos asociados al consumo diário de cinco porciones de frutas y hortalizas por ancianos residentes en áreas de baja renta, identificando las principales frutas y hortalizas que componen la dieta de esta población. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional con 2.066 ancianos (>60 años) de baja renta residentes en la ciudad de São Paulo, Sureste de Brasil, en 2003-2005. Para la evaluación del consumo de frutas y hortalizas fue aplicado cuestionario de frecuencia alimentaria. Las respuestas fueron transformadas en consumo diário y comparadas con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (consumo de cinco o más porciones diárias). La relación entre consumo recomendado de frutas y hortalizas y variables socioeconómicas fue evaluada mediante modelos de regresión logística. RESULTADOS: De los participantes, 60,5% eran mujeres y 39,5% hombres. Cerca de un tercio de los ancianos (n=723; 35,0%) no consumia diariamente ningún tipo de fruta u hortaliza y 19,8% relataron consumo diário de cinco o más porciones de frutas y hortalizas. Este consumo estuvo positivamente asociado con la renta y la escolaridad. CONCLUSIONES: El consumo de frutas y hortalizas de ancianos de baja renta del município de São Paulo se mostró insuficiente con relación a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y está asociado a condiciones socioeconómicas desfavorables.

OBJETIVO: Estimar os fatores socioeconômicos e sociodemográficos associados ao consumo diário de cinco porções de frutas e hortaliças por idosos residentes em áreas de baixa renda, identificando as principais frutas e hortaliças que compõem a dieta desta população. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 2.066 idosos (>60 anos) de baixa renda residentes na cidade de São Paulo, SP, em 2003-2005. Para a avaliação do consumo de frutas e hortaliças foi aplicado questionário de freqüência alimentar. As respostas foram transformadas em consumo diário e comparadas às recomendações da Organização Mundial da Saúde (consumo de cinco ou mais porções diárias). A relação entre consumo recomendado de frutas e hortaliças e variáveis socioeconômicas foi avaliada mediante modelos de regressão logística. RESULTADOS: Dos participantes, 60,5% eram mulheres e 39,5% homens. Cerca de um terço dos idosos (n=723; 35,0%) não consumia diariamente nenhum tipo de fruta ou hortaliça e 19,8% relataram consumo diário de cinco ou mais porções de frutas e hortaliças. Este consumo esteve positivamente associado à renda e à escolaridade. CONCLUSÕES: O consumo de frutas e hortaliças de idosos de baixa renda do município de São Paulo mostrou-se insuficiente em relação às recomendações da Organização Mundial da Saúde e está associado a condições socioeconômicas desfavoráveis.

OBJECTIVE: To estimate the socioeconomic and sociodemographic factors associated with the daily intake of five servings of fruit and vegetables by elderly individuals living in low income areas, identifying the main fruits and vegetables which compose the diet of this population. METHODS: This is a cross-sectional population-based study with 2,066 low income elderly individuals (>60 years) living in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2003-2005. To assess the fruit and vegetable intake a Food Frequency Questionnaire was administered. The answers were transformed into daily intake and compared with the recommendations of the World Health Organization (five or more servings per day). The relationship between recommended fruit and vegetable intake and socioeconomic variables was analyzed using logistic regression models. RESULTS: Of the participants, 60.5% were women and 39.5% were men. Approximately one third of the elders (n=723; 35.0%) did not consume any kind of fruit or vegetable on a daily basis and 19.8% reported a daily intake of five or more servings of fruits and vegetables. This intake was positively associated with income and years of schooling. CONCLUSIONS: The fruit and vegetable intake of low income elderly individuals in the city of São Paulo was insufficient according to the recommendations of the World Health Organization and is associated with unfavorable socioeconomic conditions.

OBJETIVO: Estimar los factores socioeconómicos y sociodemográficos asociados al consumo diário de cinco porciones de frutas y hortalizas por ancianos residentes en áreas de baja renta, identificando las principales frutas y hortalizas que componen la dieta de esta población. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional con 2.066 ancianos (>60 años) de baja renta residentes en la ciudad de São Paulo, Sureste de Brasil, en 2003-2005. Para la evaluación del consumo de frutas y hortalizas fue aplicado cuestionario de frecuencia alimentaria. Las respuestas fueron transformadas en consumo diário y comparadas con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (consumo de cinco o más porciones diárias). La relación entre consumo recomendado de frutas y hortalizas y variables socioeconómicas fue evaluada mediante modelos de regresión logística. RESULTADOS: De los participantes, 60,5% eran mujeres y 39,5% hombres. Cerca de un tercio de los ancianos (n=723; 35,0%) no consumia diariamente ningún tipo de fruta u hortaliza y 19,8% relataron consumo diário de cinco o más porciones de frutas y hortalizas. Este consumo estuvo positivamente asociado con la renta y la escolaridad. CONCLUSIONES: El consumo de frutas y hortalizas de ancianos de baja renta del município de São Paulo se mostró insuficiente con relación a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y está asociado a condiciones socioeconómicas desfavorables.

OBJETIVO: Comparar empiricamente as regressões de Cox, log-binomial, Poisson e logística para estimar razões de prevalência em estudos de corte transversal. MÉTODOS: Foram utilizados dados de um estudo epidemiológico transversal (n=2.072), de base populacional, realizado com idosos na cidade de São Paulo (SP), entre maio de 2003 e abril de 2005. Diagnósticos de demência, possíveis casos de transtorno mental comum e autopercepção de saúde ruim foram escolhidos como desfechos com prevalência baixa, intermediária e alta, respectivamente. Foram utilizadas variáveis de confusão com duas ou mais categorias ou valores contínuos. Valores de referência para estimativas por ponto e por intervalo para as razões de prevalência (RP) foram obtidos pelo método de estratificação de Mantel-Haenszel. Estimativas ajustadas foram calculadas utilizando regressões de Cox e Poisson com variância robusta, e regressão log-binomial. Odds ratios (OR) brutos e ajustados foram obtidos pela regressão logística. RESULTADOS: As estimativas por ponto e por intervalo obtidas pelas regressões de Cox e Poisson foram semelhantes à obtida pela estratificação de Mantel-Haenszel, independentemente da prevalência do desfecho e das covariáveis do modelo. O modelo log-binomial apresentou dificuldade de convergência quando o desfecho tinha prevalência alta e havia covariável contínua no modelo. A regressão logística produziu estimativas por ponto e por intervalo maiores do que as obtidas pelos outros métodos, principalmente para os desfechos com maiores prevalências iniciais. Se interpretados como estimativas de RP, os OR superestimariam as associações para os desfechos com prevalência inicial baixa, intermediária e alta em 13%, quase 100% e quatro vezes mais, respectivamente. CONCLUSÕES: Em análise de dados de estudos de corte transversal, os modelos de Cox e Poisson com variância robusta são melhores alternativas que a regressão logística. O modelo de regressão log-binomial produz estimativas não enviesadas da RP, mas pode apresentar dificuldade de convergência quando o desfecho é muito freqüente e a variável de confusão é contínua.

OBJECTIVE: To empirically compare the Cox, log-binomial, Poisson and logistic regressions to obtain estimates of prevalence ratios (PR) in cross-sectional studies. METHODS: Data from a population-based cross-sectional epidemiological study (n = 2072) on elderly people in Sao Paulo (Southeastern Brazil), conducted between May 2003 and April 2005, were used. Diagnoses of dementia, possible cases of common mental disorders and self-rated poor health were chosen as outcomes with low, intermediate and high prevalence, respectively. Confounding variables with two or more categories or continuous values were used. Reference values for point and interval estimates of prevalence ratio (PR) were obtained by means of the Mantel-Haenszel stratification method. Adjusted PR estimates were calculated using Cox and Poisson regressions with robust variance, and using log-binomial regression. Crude and adjusted odds ratios (ORs) were obtained using logistic regression. RESULTS: The point and interval estimates obtained using Cox and Poisson regressions were very similar to those obtained using Mantel-Haenszel stratification, independent of the outcome prevalence and the covariates in the model. The log-binomial model presented convergence difficulties when the outcome had high prevalence and there was a continuous covariate in the model. Logistic regression produced point and interval estimates that were higher than those obtained using the other methods, particularly when for outcomes with high initial prevalence. If interpreted as PR estimates, the ORs would overestimate the associations for outcomes with low, intermediate and high prevalence by 13%, almost by 100% and fourfold, respectively. CONCLUSIONS: In analyses of data from cross-sectional studies, the Cox and Poisson models with robust variance are better alternatives than logistic regression is. The log-binomial regression model produces unbiased PR estimates, but may present convergence difficulties when the outcome is very prevalent and the confounding variable is continuous.

OBJETIVO: Comparar empíricamente las regresiones de Cox, log-binomial, Poisson y logística para estimar razones de prevalencia en estudios de cohorte transversal. MÉTODOS: Fueron utilizados datos de un estudio epidemiológico transversal (n=2.072), de base poblacional, realizado con ancianos en la ciudad de Sao Paulo (Sureste de Brasil), entre mayo de 2003 y abril de 2005. Diagnósticos de demencia, posibles casos de trastorno mental común y autopercepción de salud pésima fueron escogidos como resultados con prevalencia baja, intermedia y alta, respectivamente. Fueron utilizadas variables de confusión con dos o más categorías o valores continuos. Valores de referencia para estimaciones por punto y por intervalo para las razones de prevalencia (RP) fueron obtenidos por el método de estratificación de Mantel-Haenszel. Estimaciones ajustadas fueron calculadas utilizando regresiones de Cox y Poisson con varianza robusta, y regresión log-binomial. Odds ratios (OR) brutos y ajustados fueron obtenidos por la regresión logística. RESULTADOS: Las estimaciones por punto y por intervalo obtenidas por las regresiones de Cox y Poisson fueron semejantes a la obtenida por la estratificación de Mantel-Haenszel, independientemente de la prevalencia del resultado y de las covariables del modelo. El modelo log-binomial presentó dificultad de convergencia cuando el resultado tenía prevalencia alta y había convariable continua en el modelo. La regresión logística produjo estimaciones por punto y por intervalo mayores de las obtenidas por los otros métodos, principalmente para los resultados con mayores prevalencia iniciales. Si se interpretaban como estimaciones de RP, los OR superestimarían las asociaciones para los resultados con prevalencia inicial baja, intermedia y alta en 13%, casi 100% y cuatro veces mas, respectivamente. CONCLUSIONES: En análisis de datos de estudios de cohorte transversal, los modelos Cox y Poisson con varianza robusta son mejores alternativas que la regresión logística. El modelo de regresión log-binomial produjo estimaciones sin sesgo de la RP, pero puede presentar dificultad de convergencia cuando el resultado es muy frecuente y la variable de confusión es continua.

OBJETIVO: Comparar empiricamente as regressões de Cox, log-binomial, Poisson e logística para estimar razões de prevalência em estudos de corte transversal. MÉTODOS: Foram utilizados dados de um estudo epidemiológico transversal (n=2.072), de base populacional, realizado com idosos na cidade de São Paulo (SP), entre maio de 2003 e abril de 2005. Diagnósticos de demência, possíveis casos de transtorno mental comum e autopercepção de saúde ruim foram escolhidos como desfechos com prevalência baixa, intermediária e alta, respectivamente. Foram utilizadas variáveis de confusão com duas ou mais categorias ou valores contínuos. Valores de referência para estimativas por ponto e por intervalo para as razões de prevalência (RP) foram obtidos pelo método de estratificação de Mantel-Haenszel. Estimativas ajustadas foram calculadas utilizando regressões de Cox e Poisson com variância robusta, e regressão log-binomial. Odds ratios (OR) brutos e ajustados foram obtidos pela regressão logística. RESULTADOS: As estimativas por ponto e por intervalo obtidas pelas regressões de Cox e Poisson foram semelhantes à obtida pela estratificação de Mantel-Haenszel, independentemente da prevalência do desfecho e das covariáveis do modelo. O modelo log-binomial apresentou dificuldade de convergência quando o desfecho tinha prevalência alta e havia covariável contínua no modelo. A regressão logística produziu estimativas por ponto e por intervalo maiores do que as obtidas pelos outros métodos, principalmente para os desfechos com maiores prevalências iniciais. Se interpretados como estimativas de RP, os OR superestimariam as associações para os desfechos com prevalência inicial baixa, intermediária e alta em 13%, quase 100% e quatro vezes mais, respectivamente. CONCLUSÕES: Em análise de dados de estudos de corte transversal, os modelos de Cox e Poisson com variância robusta são melhores alternativas que a regressão logística. O modelo de regressão log-binomial produz estimativas não enviesadas da RP, mas pode apresentar dificuldade de convergência quando o desfecho é muito freqüente e a variável de confusão é contínua.

OBJECTIVE: To empirically compare the Cox, log-binomial, Poisson and logistic regressions to obtain estimates of prevalence ratios (PR) in cross-sectional studies. METHODS: Data from a population-based cross-sectional epidemiological study (n = 2072) on elderly people in Sao Paulo (Southeastern Brazil), conducted between May 2003 and April 2005, were used. Diagnoses of dementia, possible cases of common mental disorders and self-rated poor health were chosen as outcomes with low, intermediate and high prevalence, respectively. Confounding variables with two or more categories or continuous values were used. Reference values for point and interval estimates of prevalence ratio (PR) were obtained by means of the Mantel-Haenszel stratification method. Adjusted PR estimates were calculated using Cox and Poisson regressions with robust variance, and using log-binomial regression. Crude and adjusted odds ratios (ORs) were obtained using logistic regression. RESULTS: The point and interval estimates obtained using Cox and Poisson regressions were very similar to those obtained using Mantel-Haenszel stratification, independent of the outcome prevalence and the covariates in the model. The log-binomial model presented convergence difficulties when the outcome had high prevalence and there was a continuous covariate in the model. Logistic regression produced point and interval estimates that were higher than those obtained using the other methods, particularly when for outcomes with high initial prevalence. If interpreted as PR estimates, the ORs would overestimate the associations for outcomes with low, intermediate and high prevalence by 13%, almost by 100% and fourfold, respectively. CONCLUSIONS: In analyses of data from cross-sectional studies, the Cox and Poisson models with robust variance are better alternatives than logistic regression is. The log-binomial regression model produces unbiased PR estimates, but may present convergence difficulties when the outcome is very prevalent and the confounding variable is continuous.

OBJETIVO: Comparar empíricamente las regresiones de Cox, log-binomial, Poisson y logística para estimar razones de prevalencia en estudios de cohorte transversal. MÉTODOS: Fueron utilizados datos de un estudio epidemiológico transversal (n=2.072), de base poblacional, realizado con ancianos en la ciudad de Sao Paulo (Sureste de Brasil), entre mayo de 2003 y abril de 2005. Diagnósticos de demencia, posibles casos de trastorno mental común y autopercepción de salud pésima fueron escogidos como resultados con prevalencia baja, intermedia y alta, respectivamente. Fueron utilizadas variables de confusión con dos o más categorías o valores continuos. Valores de referencia para estimaciones por punto y por intervalo para las razones de prevalencia (RP) fueron obtenidos por el método de estratificación de Mantel-Haenszel. Estimaciones ajustadas fueron calculadas utilizando regresiones de Cox y Poisson con varianza robusta, y regresión log-binomial. Odds ratios (OR) brutos y ajustados fueron obtenidos por la regresión logística. RESULTADOS: Las estimaciones por punto y por intervalo obtenidas por las regresiones de Cox y Poisson fueron semejantes a la obtenida por la estratificación de Mantel-Haenszel, independientemente de la prevalencia del resultado y de las covariables del modelo. El modelo log-binomial presentó dificultad de convergencia cuando el resultado tenía prevalencia alta y había convariable continua en el modelo. La regresión logística produjo estimaciones por punto y por intervalo mayores de las obtenidas por los otros métodos, principalmente para los resultados con mayores prevalencia iniciales. Si se interpretaban como estimaciones de RP, los OR superestimarían las asociaciones para los resultados con prevalencia inicial baja, intermedia y alta en 13%, casi 100% y cuatro veces mas, respectivamente. CONCLUSIONES: En análisis de datos de estudios de cohorte transversal, los modelos Cox y Poisson con varianza robusta son mejores alternativas que la regresión logística. El modelo de regresión log-binomial produjo estimaciones sin sesgo de la RP, pero puede presentar dificultad de convergencia cuando el resultado es muy frecuente y la variable de confusión es continua.

OBJETIVO: Traduzir e adaptar a versão para pesquisa da escala Camberwell de Avaliação de Necessidades e avaliar sua confiabilidade entre avaliadores em uma amostra de casos incidentes de psicoses funcionais em São Paulo, Brasil. MÉTODO: Uma amostra de participantes incluídos em um estudo de casos incidentes de psicoses funcionais em São Paulo foi avaliada utilizando-se os 22 domínios da versão brasileira da escala Camberwell de Avaliação de Necessidades. A escala Camberwell de Avaliação de Necessidades foi aplicada, gravada e pontuada por assistentes de pesquisa. Um avaliador independente pontuou os mesmos participantes, baseando-se nas gravações das entrevistas. O coeficiente kappa e o coeficiente de correlação intraclasse foram utilizados para avaliar a confiabilidade entre avaliadores. RESULTADOS: Cinqüenta e dois indivíduos foram incluídos. Para sete domínios, a confiabilidade entre avaliadores foi de quase perfeita a total (k = 0,81 a 1,00). Os domínios com a menor concordância entre avaliadores foram transporte e benefícios. O coeficiente de correlação intraclasse para o total de necessidades foi excelente (ICC = 0,95). CONCLUSÕES: A confiabilidade entre avaliadores da escala Camberwell de Avaliação de Necessidades foi similar aos resultados de estudos anteriores. A escala Camberwell de Avaliação de Necessidades mostrou-se confiável e fácil de aplicar em indivíduos com psicoses incidentes. O uso de instrumentos padronizados para a avaliação de necessidades de cuidado no Brasil contribuirá para a avaliação da efetividade de tratamentos e para o planejamento de cuidados personalizados para indivíduos com transtornos mentais.

OBJECTIVE: To translate and adapt the Brazilian version of the Camberwell Assessment of Needs schedule for research, and to assess its inter-rater reliability in a sample of first-episode psychosis cases in São Paulo, Brazil. METHOD: A sub-sample of participants included in a study of first-episode psychosis in São Paulo was assessed utilizing the 22 domains of the Brazilian version of the Camberwell Assessment of Needs. The Camberwell Assessment of Needs was applied, tape-recorded and rated by research assistants. An independent rater gave scores to the same participants, based on the recorded interviews. The kappa coefficient and the intraclass correlation coefficient were used to assess inter-rater reliability. RESULTS: Fifty-two subjects were included. For seven domains the inter-rater reliability was almost perfect to total (range: 0.81 to 1.0). The domains with the lowest agreement were transport and benefits. The inter-rater reliability for the total number of needs was excellent (ICC = 0.95). CONCLUSIONS: The inter-rater reliability of the Camberwell Assessment of Needs was similar to what has been found in previous studies. The Camberwell Assessment of Needs showed to be easy to use and reliable with first-episode psychosis individuals. The use of standardized instruments to assess needs of care in Brazil will contribute to the assessment of the effectiveness of treatment and to the planning of individualized care for individuals with mental illnesses.