Abstract Background: Facial nerve dysfunction is the principal postoperative complication related to parotidectomy. Objective: To test the hypothesis that the modified Sunnybrook Facial Grading System (mS-FGS) is superior to the original S-FGS in the assessment of facial nerve function following parotidectomy. Methods: Prospective, longitudinal study evaluating patients with primary or metastatic parotid neoplasms undergoing parotidectomy with facial nerve-sparing between 2016 and 2020. The subjects were assessed twice, on the first postoperative day and at the first outpatient evaluation, 20-30 days post-surgery. Facial assessments were performed using the original and modified (plus showing the lower teeth) versions of the Sunnybrook System and documented by pictures and video recordings. Intra- and inter-rater agreements regarding the assessment of the new expression were analyzed. Results: 101 patients were enrolled. In both steps, the results from the mS-FGS were significantly lower (p < 0.001). Subjects with a history of previous parotidectomy and those who underwent neck dissection had more severe facial nerve impairment. The mandibular marginal branch was the most frequently injured, affecting 68.3% of the patients on the first postoperative day and 52.5% on the first outpatient evaluation. Twenty patients (19.8%) presented an exclusive marginal mandibular branch lesion. The inter-rater agreement of the new expression assessment ranged from substantial to almost perfect. The intra-rater agreement was almost perfect (wk = 0.951). Conclusion: The adoption of the Modified Sunnybrook System, which includes evaluation of the mandibular marginal branch, increases the accuracy of post-parotidectomy facial nerve dysfunction appraisal. Background Objective mSFGS mS FGS (mS-FGS SFGS S Methods Prospective nervesparing sparing 201 2020 twice 2030 20 30 20-3 postsurgery. postsurgery post surgery. surgery post-surgery plus teeth recordings Intra interrater inter rater analyzed Results 10 enrolled steps p 0.001. 0001 0.001 . 0 001 0.001) impairment injured 683 68 3 68.3 525 52 5 52.5 19.8% 198 19 8 (19.8% lesion intrarater intra wk 0.951. 0951 0.951 951 0.951) Conclusion postparotidectomy appraisal 202 203 2 20- 1 000 0.00 00 6 68. 52. 19.8 (19.8 095 0.95 95 0.0 19. (19. 09 0.9 9 0. (19 (1 (
Resumo Antecedentes: A disfunção do nervo facial é a principal complicação pós-operatória relacionada à parotidectomia. Objetivo: Testar a hipótese de que o sistema Sunnybrook de graduação facial modificado (mS-FGS) é superior ao S-FGS original na avaliação da função do nervo facial após parotidectomia. Métodos: Estudo longitudinal prospectivo avaliando o pós-operatório de pacientes com neoplasias parotídeas primárias ou metastáticas, submetidos à parotidectomia com preservação do nervo facial, entre 2016 e 2020. Os indivíduos foram avaliados duas vezes, no primeiro dia de pós-operatório e na primeira avaliação ambulatorial, 20-30 dias após a cirurgia. As avaliações faciais foram realizadas usando as versões original e modificada (que incluem mostrar os dentes inferiores) do sistema Sunnybrook e documentadas por fotos e vídeos. Foram adicionalmente analisadas as concordâncias intra e interexaminadoras da avaliação da nova expressão. Resultados: Cento e um pacientes foram incluídos. Em ambas as etapas, os resultados do mS-FGS foram significativamente menores (p < 0,001). Indivíduos com história de parotidectomia prévia e aqueles submetidos ao esvaziamento cervical apresentaram comprometimento mais grave do nervo facial. O ramo marginal mandibular foi o mais afetado, acometendo 68,3% dos pacientes no primeiro dia de pós-operatório e 52,5% na primeira avaliação ambulatorial. Vinte pacientes (19,8%) apresentaram lesão exclusiva do ramo marginal mandibular. A concordância interexaminadores da avaliação da nova expressão variou de substancial a quase perfeita. A concordância intraexaminador foi quase perfeita (wk = 0,951). Conclusão: A adoção do sistema Sunnybrook modificado, que inclui a análise do ramo marginal mandibular, aumenta a precisão da avaliação da disfunção do nervo facial pós-parotidectomia. Antecedentes pósoperatória pós operatória Objetivo mSFGS mS FGS (mS-FGS SFGS S Métodos pósoperatório operatório metastáticas 201 2020 vezes ambulatorial 2030 20 30 20-3 cirurgia inferiores vídeos Resultados incluídos etapas p 0,001. 0001 0,001 . 0 001 0,001) afetado 683 68 3 68,3 525 52 5 52,5 19,8% 198 19 8 (19,8% wk 0,951. 0951 0,951 951 0,951) Conclusão pósparotidectomia. pósparotidectomia pós-parotidectomia 202 203 2 20- 000 0,00 00 6 68, 52, 19,8 1 (19,8 095 0,95 95 0,0 19, (19, 09 0,9 9 0, (19 (1 (