El Estado de Paraná estructuró un servicio regionalizado de salud mental que unificó más de un equipo y el objetivo de esta investigación es la evaluación de los procesos de trabajo, paradigmas de cuidado y sus lógicas organizacionales. El servicio, referencia para veinte municipios, está formado por 2 Caps y 2 Unidades de Acogida. Se trató de una investigación cualitativa, con observación participante y entrevistas con profesionales y gestores del servicio. La distancia de los territorios atendidos parece fortalecer aspectos normativos del cuidado clínico que recuerdan la institución total. La unificación de diferentes tipologías de servicios en un único local reforzó la racionalidad económica y la consiguiente escasez de profesionales. Los resultados indican la necesidad de instituir procesos de evaluación de estas nuevas experiencias, así como subraya la inestabilidad de organizar servicios con territorios de amplitud menores, asegurando proximidad a la comunidad atendida.

The State of Paraná structured a regionalized mental health service that unified more than one piece of equipment, and the objective of this research is to evaluate work processes, care paradigms and their organizational logics. The service, a reference for 20 municipalities, consists of 2 CAPS and 2 Welcoming Units. This was qualitative research, with participant observation and interviews with professionals and service managers. The distance from the territories served seems to strengthen normative aspects of clinical care that resemble the total institution. The unification of different types of services in a single location reinforced economic rationality and the resulting shortage of professionals. The results indicate the need to establish evaluation processes for these new experiences, as well as highlighting the inevitability of organizing services with smaller coverage territories, ensuring proximity to the community served.

O Estado do Paraná estruturou um serviço regionalizado de Saúde Mental que unificou mais de um equipamento, e o objetivo desta pesquisa é avaliar os processos de trabalho, paradigmas de cuidado e suas lógicas organizacionais. O serviço, referência para vinte municípios, é constituído por dois Caps e duas Unidades de Acolhimento. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, com observação participante e entrevistas com profissionais e gestores do serviço. A distância dos territórios atendidos parece fortalecer aspectos normativos do cuidado clínico que lembram a instituição total. A unificação de diferentes tipologias de serviços em um único local reforçou a racionalidade econômica e a consequente escassez de profissionais. Os resultados indicam a necessidade de se instituir processos de avaliação dessas novas experiências, assim como destacam a inevitabilidade de se organizar serviços com territórios de abrangência menores, garantindo proximidade à comunidade atendida.

El Estado de Paraná estructuró un servicio regionalizado de salud mental que unificó más de un equipo y el objetivo de esta investigación es la evaluación de los procesos de trabajo, paradigmas de cuidado y sus lógicas organizacionales. El servicio, referencia para veinte municipios, está formado por 2 Caps y 2 Unidades de Acogida. Se trató de una investigación cualitativa, con observación participante y entrevistas con profesionales y gestores del servicio. La distancia de los territorios atendidos parece fortalecer aspectos normativos del cuidado clínico que recuerdan la institución total. La unificación de diferentes tipologías de servicios en un único local reforzó la racionalidad económica y la consiguiente escasez de profesionales. Los resultados indican la necesidad de instituir procesos de evaluación de estas nuevas experiencias, así como subraya la inestabilidad de organizar servicios con territorios de amplitud menores, asegurando proximidad a la comunidad atendida.

O Estado do Paraná estruturou um serviço regionalizado de Saúde Mental que unificou mais de um equipamento, e o objetivo desta pesquisa é avaliar os processos de trabalho, paradigmas de cuidado e suas lógicas organizacionais. O serviço, referência para vinte municípios, é constituído por dois Caps e duas Unidades de Acolhimento. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, com observação participante e entrevistas com profissionais e gestores do serviço. A distância dos territórios atendidos parece fortalecer aspectos normativos do cuidado clínico que lembram a instituição total. A unificação de diferentes tipologias de serviços em um único local reforçou a racionalidade econômica e a consequente escassez de profissionais. Os resultados indicam a necessidade de se instituir processos de avaliação dessas novas experiências, assim como destacam a inevitabilidade de se organizar serviços com territórios de abrangência menores, garantindo proximidade à comunidade atendida.

The State of Paraná structured a regionalized mental health service that unified more than one piece of equipment, and the objective of this research is to evaluate work processes, care paradigms and their organizational logics. The service, a reference for 20 municipalities, consists of 2 CAPS and 2 Welcoming Units. This was qualitative research, with participant observation and interviews with professionals and service managers. The distance from the territories served seems to strengthen normative aspects of clinical care that resemble the total institution. The unification of different types of services in a single location reinforced economic rationality and the resulting shortage of professionals. The results indicate the need to establish evaluation processes for these new experiences, as well as highlighting the inevitability of organizing services with smaller coverage territories, ensuring proximity to the community served.

The aim of this study was to understand medical students’ perceptions of the pedagogical use of the Brazilian television series Unidade Básica (Health Center). Three focus group sessions were held with 16 undergraduate students who had watched the series in a teaching context. The students’ comments were analyzed drawing on Ricoeurian hermeneutics. It was noted that Unidade Básica is a realistic portrayal of Brazil’s national health system and work in primary care. Furthermore, the findings show that the series counteracts a certain academic “indoctrination” and focus on the biological aspects of health care, as well as the social imaginary surrounding the medical profession. According to the participants, the use of the series facilitated learning and broadened their knowledge of primary care. Unidade Básica is therefore a useful resource for reorienting medical training in favor of the Brazilian National Health System.

Este artigo objetivou conhecer as percepções de estudantes de Medicina sobre o uso pedagógico da série televisiva “Unidade Básica”. Realizaram-se três grupos focais com 16 graduandos que assistiram à série em contexto de ensino, cujas falas foram analisadas segundo a hermenêutica ricoeuriana. Notou-se que “Unidade Básica” se aproxima da realidade brasileira por evidenciar o sistema de saúde nacional e o trabalho na Atenção Básica. Além disso, apontou-se que a série contrapõe certa “doutrinação” exercida pela academia e seu foco nos aspectos biológicos do cuidado em saúde, bem como pelo imaginário social acerca da profissão médica. Para os participantes, o uso do seriado facilitou o aprendizado e ampliou seus conhecimentos sobre a Atenção Básica. Assim, “Unidade Básica” se mostra um recurso útil para a reorientação da formação médica em favor do Sistema Único de Saúde.

El objetivo de este artículo es conocer las percepciones de estudiantes de medicina sobre el uso pedagógico de la serie de televisión Unidad Básica. Se realizaron tres grupos focales con dieciséis alumnos de graduación que vieron la serie en un contexto de enseñanza, cuyos diálogos fueron analizados según la hermenéutica ricoeuriana. Se observó que Unidad Básica se aproxima de la realidad brasileña por poner en evidencia el sistema de salud nacional y el trabajo en la Atención Básica. Además, se señaló que la serie contrapone un cierto “adoctrinamiento” ejercido por la academia y su enfoque en los aspectos biológicos del cuidado de la salud, así como por el imaginario social sobre la profesión médica. Para los participantes, el uso de la serie facilitó el aprendizaje y amplió sus conocimientos sobre la Atención Básica. Por lo tanto, Atención Básica muestra ser un recurso útil para la reorientación de la formación médica en favor del Sistema Brasileño de Salud.

Este artigo objetivou conhecer as percepções de estudantes de Medicina sobre o uso pedagógico da série televisiva “Unidade Básica”. Realizaram-se três grupos focais com 16 graduandos que assistiram à série em contexto de ensino, cujas falas foram analisadas segundo a hermenêutica ricoeuriana. Notou-se que “Unidade Básica” se aproxima da realidade brasileira por evidenciar o sistema de saúde nacional e o trabalho na Atenção Básica. Além disso, apontou-se que a série contrapõe certa “doutrinação” exercida pela academia e seu foco nos aspectos biológicos do cuidado em saúde, bem como pelo imaginário social acerca da profissão médica. Para os participantes, o uso do seriado facilitou o aprendizado e ampliou seus conhecimentos sobre a Atenção Básica. Assim, “Unidade Básica” se mostra um recurso útil para a reorientação da formação médica em favor do Sistema Único de Saúde.

El objetivo de este artículo es conocer las percepciones de estudiantes de medicina sobre el uso pedagógico de la serie de televisión Unidad Básica. Se realizaron tres grupos focales con dieciséis alumnos de graduación que vieron la serie en un contexto de enseñanza, cuyos diálogos fueron analizados según la hermenéutica ricoeuriana. Se observó que Unidad Básica se aproxima de la realidad brasileña por poner en evidencia el sistema de salud nacional y el trabajo en la Atención Básica. Además, se señaló que la serie contrapone un cierto “adoctrinamiento” ejercido por la academia y su enfoque en los aspectos biológicos del cuidado de la salud, así como por el imaginario social sobre la profesión médica. Para los participantes, el uso de la serie facilitó el aprendizaje y amplió sus conocimientos sobre la Atención Básica. Por lo tanto, Atención Básica muestra ser un recurso útil para la reorientación de la formación médica en favor del Sistema Brasileño de Salud.

The aim of this study was to understand medical students’ perceptions of the pedagogical use of the Brazilian television series Unidade Básica (Health Center). Three focus group sessions were held with 16 undergraduate students who had watched the series in a teaching context. The students’ comments were analyzed drawing on Ricoeurian hermeneutics. It was noted that Unidade Básica is a realistic portrayal of Brazil’s national health system and work in primary care. Furthermore, the findings show that the series counteracts a certain academic “indoctrination” and focus on the biological aspects of health care, as well as the social imaginary surrounding the medical profession. According to the participants, the use of the series facilitated learning and broadened their knowledge of primary care. Unidade Básica is therefore a useful resource for reorienting medical training in favor of the Brazilian National Health System.

Resumo A socioeducação é proposta educacional e de (re)socialização do jovem em conflito com a lei, na qual se prevê, igualmente, o direito à atenção à saúde garantido pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O presente trabalho visa investigar como se dá a relação entre os serviços de saúde e as unidades socioeducativas no estado do Paraná a partir da perspectiva de trabalhadores e gestores dos serviços. A pesquisa qualitativa e de cunho exploratório consistiu na realização de dezesseis entrevistas semiestruturadas em cinco municípios do estado, com posterior categorização das narrativas a partir de análise hermenêutica. Como resultado evidenciou-se considerável fragilidade na articulação entre os equipamentos da rede para promoção da assistência à saúde em geral e, mais notoriamente, à saúde mental dos jovens. Os quesitos de segurança exercem forte influência na regulação das ações, até mesmo de saúde, na socioeducação. A política atual de atenção integral à saúde na socioeducação, implantada no Brasil em 2014, representa, contudo, um importante contraponto na reordenação e na indução das ações nesse âmbito.

Abstract Socio-education is an educational and (re)socialization proposal for young people having troubles with the law, a law which also includes the right to health care guaranteed by the Unified Health System (SUS). This study aims to investigate the relationship between health services and socio-educational units in Paraná state, from the perspective of service workers and managers. The qualitative and exploratory research consisted of sixteen semi-structured interviews in five municipalities in the state, with subsequent categorization of the narratives based on hermeneutic analysis. As a result, there was considerable weakness in the coordination between the network’s facilities to promote overall health care, specifically the mental health of young people. Security issues have a strong influence on the regulation of actions, even health actions, in socio-education. The current policy of comprehensive health care in socio-education, implemented in Brazil in 2014, is, however, an important counterpoint for the reordering and nudging policies in this area.

Abstract Socio-education is an educational and (re)socialization proposal for young people having troubles with the law, a law which also includes the right to health care guaranteed by the Unified Health System (SUS). This study aims to investigate the relationship between health services and socio-educational units in Paraná state, from the perspective of service workers and managers. The qualitative and exploratory research consisted of sixteen semi-structured interviews in five municipalities in the state, with subsequent categorization of the narratives based on hermeneutic analysis. As a result, there was considerable weakness in the coordination between the network’s facilities to promote overall health care, specifically the mental health of young people. Security issues have a strong influence on the regulation of actions, even health actions, in socio-education. The current policy of comprehensive health care in socio-education, implemented in Brazil in 2014, is, however, an important counterpoint for the reordering and nudging policies in this area.

Resumo A socioeducação é proposta educacional e de (re)socialização do jovem em conflito com a lei, na qual se prevê, igualmente, o direito à atenção à saúde garantido pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O presente trabalho visa investigar como se dá a relação entre os serviços de saúde e as unidades socioeducativas no estado do Paraná a partir da perspectiva de trabalhadores e gestores dos serviços. A pesquisa qualitativa e de cunho exploratório consistiu na realização de dezesseis entrevistas semiestruturadas em cinco municípios do estado, com posterior categorização das narrativas a partir de análise hermenêutica. Como resultado evidenciou-se considerável fragilidade na articulação entre os equipamentos da rede para promoção da assistência à saúde em geral e, mais notoriamente, à saúde mental dos jovens. Os quesitos de segurança exercem forte influência na regulação das ações, até mesmo de saúde, na socioeducação. A política atual de atenção integral à saúde na socioeducação, implantada no Brasil em 2014, representa, contudo, um importante contraponto na reordenação e na indução das ações nesse âmbito.

El Movimiento Internacional de Oidores de Voces, surgido en la década de 1980, entiende el fenómeno de oír voces no solo como un síntoma, sino que auxilia en el desarrollo de estrategias para enfrentarlas. El objetivo de este estudio fue comprender cómo personas que participaron en grupos de oidores de voces en el SUS enfrentaron tales experiencias. Se trata de una investigación cualitativa, realizada en 2020, con colecta de datos, a partir de entrevistas en profundidad y diario de campo, analizadas utilizándose análisis de contenido. Los participantes adultos (4) frecuentaron el grupo durante más de un mes. Fue posible explorar las estrategias de enfrentamiento individuales desarrolladas a partir de las vivencias de cada uno con sus voces. El grupo también fue un instrumento de socialización y, a partir de la normalización de la experiencia, de mayor autoaceptación y reducción del estigma. Voces 1980 síntoma enfrentarlas experiencias cualitativa 2020 datos campo contenido 4 (4 mes experiencia estigma 198 202 ( 19 20 1 2

O Movimento Internacional de Ouvidores de Vozes, surgido nos anos 1980, entende o fenômeno de ouvir vozes não apenas como um sintoma, mas auxilia o desenvolvimento de estratégias para lidar com essas vozes. O objetivo deste estudo foi compreender como pessoas que participaram de grupos de ouvidores de vozes no SUS lidaram com tais experiências. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em 2020, coletando dados de entrevistas em profundidade e diário de campo, examinados utilizando-se análise de conteúdo. Os participantes adultos (4) frequentaram o grupo por mais de um mês. Foi possível explorar as estratégias de enfrentamento individuais desenvolvidas pelas vivências de cada um com as suas vozes. O grupo também foi instrumento de socialização, por meio da normalização da experiência, de maior autoaceitação e de redução do estigma. Vozes 1980 sintoma experiências Tratase Trata se qualitativa 2020 campo utilizandose utilizando conteúdo 4 (4 mês socialização experiência estigma 198 202 ( 19 20 1 2

Abstract The international Hearing Voices Movement, which emerged in the 1980s, understands the phenomenon of hearing voices not just as a symptom, but helps in the development of strategies to deal with these voices. The objective of this study was to understand how people who participated in groups of voice hearers in the Brazilian health system dealt with such experiences. This was a qualitative research study, carried out in 2020, with data collection from in-depth interviews and field diary, analyzed using content analysis. Adult participants (4) attended the group for more than a month. It was possible to explore the individual coping strategies developed from the experiences of each one with their voices. The group was also an instrument of socialization and, from the normalization of the experience, of greater self-acceptance and reduction of stigma. Movement 1980s s symptom 2020 indepth depth diary analysis 4 (4 month experience selfacceptance self acceptance stigma 202 ( 20 2

Abstract Introduction: Trans people belong to a marginalized and vulnerable group in society and suffer from difficulties in receiving care in the health system. This study aimed to understand the health-disease-care process of trans people and their access to health services in Curitiba, PR, Brazil. Methodology: Qualitative hermeneutic research, through semi-structured interviews with ten trans persons from Curitiba. The interviews were recorded, transcribed, coded and submitted to hermeneutic analysis. Analysis enabled to understand participants’ experiences and perceptions about their health and trajectories of care in the health system. Results: The narratives showed that there is still a lot of unpreparedness of health professionals and this produces discomfortable care for the trans persons. These experiences shape the behavior of the trans population towards health services, often avoiding them. All this difficulty in accessing health care generates mental health issues and feelings of suicidal ideation. Conclusion: The study highlighted the lack of recognition and acceptance of the way trans people express themselves and the existence of several discriminatory actions practiced by health workers. Understanding these challenges points to what need to be improved, such as increasing access and the healthcare quality for this population.

Resumo Introdução: Pessoas trans pertencem a um grupo marginalizado e vulnerável na sociedade e sofrem com dificuldades no atendimento no sistema de saúde. Este estudo objetivou compreender o processo saúde-doença-cuidado dessas pessoas e seu acesso aos serviços de saúde na cidade de Curitiba-PR, Brasil. Metodologia: Pesquisa qualitativa hermenêutica, por meio de dez entrevistas semiestruturadas com pessoas trans de Curitiba, que foram gravadas, transcritas e codificadas. Apreenderam-se as experiências e percepções sobre a saúde desses sujeitos e suas trajetórias de atendimento no sistema de saúde, analisando-se pela perspectiva hermenêutica. Resultados: As narrativas mostram que ainda há muito despreparo dos profissionais da saúde, e isso gera situações de desconforto à população trans. Essas experiências moldam a conduta dessa população frente aos serviços de saúde, muitas vezes evitando-os. Toda essa dificuldade no acesso à saúde gera questões de saúde mental e sentimentos de ideação suicida. Conclusão: O estudo evidenciou a falta de reconhecimento e de aceitação da forma que pessoas trans se expressam e a existência de uma série de ações discriminatórias por parte dos trabalhadores da saúde. A compreensão dessas dificuldades aponta para o que pode ser modificado para garantir um acesso à saúde de maior qualidade para essa população.

Abstract This article describes the perceptions of the workers regarding the possible influences of the location, distribution and physical structure of seven socio-educational detention units in Paraná state, Brazil (Censes), destined to adolescents in conflict with the law, offer of activities and their relationship with the work processes and the institutional routine. This is a qualitative, cross-sectional, exploratory-descriptive study. The methodologies involved semi-structured interviews, focus groups and participant observation. Seventy-nine workers participated in the focus groups, with another eight interviewed, in large and small units, aimed at the female and male public. In this research, the relevance of the analysis of the ambience in the Censes stood out, with the limitation in the engagement of adolescents in occupations influenced by structural issues and greater distance from the units of urban centers resulting in a conformation of care closer to the segregating logic. The organization of space and the meaning of the activities offered also influence the mental health of adolescents.Resumo: Este artigo descreve as percepções dos(as) trabalhadores(as) quanto às possíveis influências da localização, distribuição e estrutura física de sete unidades socioeducativas de internação paranaenses (Censes) destinadas a adolescentes em conflito com a lei, oferta de atividades e sua relação com os processos de trabalho e o cotidiano institucional. Trata-se de um estudo qualitativo, transversal e de cunho exploratório-descritivo. As metodologias envolveram entrevistas semiestruturadas, grupos focais e observação participante. Participaram dos grupos focais 79 trabalhadores(as), sendo outros(as) 08 entrevistados(as), em unidades de grande e pequeno porte, destinadas ao público feminino e masculino. Sobressaiu-se nesta pesquisa a relevância da análise da ambiência nos Censes, sendo a limitação no engajamento dos(as) adolescentes em ocupações influenciada por questões estruturais e de maior distância as unidades dos centros urbanos resultam em uma conformação de cuidado mais próxima da lógica segregadora. A organização do espaço e do sentido das atividades ofertadas influenciam também a saúde mental dos adolescentes.

Resumo Este artigo descreve as percepções dos(as) trabalhadores(as) quanto às possíveis influências da localização, distribuição e estrutura física de sete unidades socioeducativas de internação paranaenses (Censes) destinadas a adolescentes em conflito com a lei, oferta de atividades e sua relação com os processos de trabalho e o cotidiano institucional. Trata-se de um estudo qualitativo, transversal e de cunho exploratório-descritivo. As metodologias envolveram entrevistas semiestruturadas, grupos focais e observação participante. Participaram dos grupos focais 79 trabalhadores(as), sendo outros(as) 08 entrevistados(as), em unidades de grande e pequeno porte, destinadas ao público feminino e masculino. Sobressaiu-se nesta pesquisa a relevância da análise da ambiência nos Censes, sendo a limitação no engajamento dos(as) adolescentes em ocupações influenciada por questões estruturais e de maior distância as unidades dos centros urbanos resultam em uma conformação de cuidado mais próxima da lógica segregadora. A organização do espaço e do sentido das atividades ofertadas influenciam também a saúde mental dos adolescentes.

Abstract: Introduction: Medical education in Brazil is guided by the National Curriculum Guidelines (DCNs), however, primary health care (PHC) remains neglected in medical curricula. In this study, we sought to understand the use of the Unidade Básica TV series as an innovative educational resource in PHC. Methods: This is a qualitative study based on the analysis of interviews carried out with professors from different medical schools who use the series in different disciplines. The interviews were recorded, transcribed and analyzed according to Ricoeur’s hermeneutic phenomenology, thus providing the results of the study. Results: Eighteen interviews were conducted with professors of undergraduate Medicine and preceptors and tutors of Residency programs in Family and Community Medicine. Lecturers reported using the episodes of the series as an incentive to debate, utilizing a script to address the theoretical principles and PHC attributes in a more interactive and interesting way for students. Interviewees report wide acceptance of the material by students, increasing classroom participation, including during periods of distance learning. The biggest criticism made of the material was the lack of representation of the cross-functional PHC team. Conclusion: The series has great potential for reflection on PHC as a care strategy. It can also bring students closer to the topic in a playful way and increase interest in general medical practice.

Resumo: Introdução: Apesar de o ensino médico brasileiro ser pautado pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), a atenção primária à saúde (APS), como cenário de prática, ainda é negligenciada nos currículos de muitas escolas. Objetivo: Neste estudo, buscamos compreender o uso da série Unidade básica como um recurso educacional de reflexão com o foco na APS. Método: Trata-se de um estudo qualitativo baseado na análise de entrevistas realizadas com docentes de diversas escolas médicas que utilizam a série em variadas disciplinas. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas segundo a fenomenologia hermenêutica de Ricoeur, gerando os resultados do estudo. Resultado: Realizaram-se 18 entrevistas com docentes da graduação em Medicina e preceptores e tutores de programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade. Os docentes mencionaram que utilizam os episódios da série como incentivo para o debate dos princípios teóricos e atributos da APS de maneira mais interativa e interessante para os alunos. Os entrevistados relataram uma ampla aceitação do material pelos discentes, aumentando a participação em sala de aula, inclusive em períodos de ensino a distância. A maior crítica feita ao material foi a falta de representatividade da equipe multiprofissional da APS na série. Conclusão: A série pode apresentar grande potencial para a reflexão sobre a APS como estratégia de atenção, além de aproximar, de maneira lúdica, os alunos do tema e aumentar o interesse na prática médica generalista.

Abstract Introduction: Teaching-service integration with experiences that include rural environments is fundamental for teaching the reality of clinical practice that is closer to the Brazilian Unified Health System. Objective: To analyse the views of users, medical students and health professionals of a health unit, on teaching-service-community integration in rural areas. Method: Qualitative study with the target public, involving fifteen interviews in all, using the phenomenological-hermeneutic theoretical framework to construct the categories of analysis. Results: Students and professionals identified the advantages of the Family Health Strategy in the rural area as being the smaller number people enrolled and better access to the service. This fact contributes to longitudinal care and user adherence to proposed treatments. Conclusion: The study points to relevant issues for promoting rural internships in the curricula of medical schools, such as the possibility of closer ties with the community and the health team.

Resumo Introdução: A integração ensino-serviço com vivências que incluam ambientes rurais na prática clínica é fundamental para o ensino de uma realidade mais próxima ao Sistema Único de Saúde. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a visão dos usuários, estudantes de Medicina e profissionais de saúde de uma unidade de saúde sobre a integração ensino-serviço-comunidade no âmbito rural. Método: Trata-se de um estudo qualitativo realizado com esse público, sendo 15 entrevistas ao todo, em que se utilizou o referencial teórico fenomenológico-hermenêutico para construção das categorias de análise. Resultado: Os estudantes e profissionais identificaram como vantagens da Estratégia Saúde da Família na área rural o menor número de pessoas adscritas e o melhor acesso ao serviço. Tal fato contribui para a longitudinalidade do cuidado e a adesão dos usuários às propostas terapêuticas. Conclusão: O estudo aponta questões relevantes para fomentarmos o estágio rural nos currículos de escolas médicas, como a possibilidade de vínculos mais estruturados com a comunidade e com a equipe de saúde.

Resumo Este artigo descreve as percepções dos(as) trabalhadores(as) quanto às possíveis influências da localização, distribuição e estrutura física de sete unidades socioeducativas de internação paranaenses (Censes) destinadas a adolescentes em conflito com a lei, oferta de atividades e sua relação com os processos de trabalho e o cotidiano institucional. Trata-se de um estudo qualitativo, transversal e de cunho exploratório-descritivo. As metodologias envolveram entrevistas semiestruturadas, grupos focais e observação participante. Participaram dos grupos focais 79 trabalhadores(as), sendo outros(as) 08 entrevistados(as), em unidades de grande e pequeno porte, destinadas ao público feminino e masculino. Sobressaiu-se nesta pesquisa a relevância da análise da ambiência nos Censes, sendo a limitação no engajamento dos(as) adolescentes em ocupações influenciada por questões estruturais e de maior distância as unidades dos centros urbanos resultam em uma conformação de cuidado mais próxima da lógica segregadora. A organização do espaço e do sentido das atividades ofertadas influenciam também a saúde mental dos adolescentes.

Abstract This article describes the perceptions of the workers regarding the possible influences of the location, distribution and physical structure of seven socio-educational detention units in Paraná state, Brazil (Censes), destined to adolescents in conflict with the law, offer of activities and their relationship with the work processes and the institutional routine. This is a qualitative, cross-sectional, exploratory-descriptive study. The methodologies involved semi-structured interviews, focus groups and participant observation. Seventy-nine workers participated in the focus groups, with another eight interviewed, in large and small units, aimed at the female and male public. In this research, the relevance of the analysis of the ambience in the Censes stood out, with the limitation in the engagement of adolescents in occupations influenced by structural issues and greater distance from the units of urban centers resulting in a conformation of care closer to the segregating logic. The organization of space and the meaning of the activities offered also influence the mental health of adolescents.Resumo: Este artigo descreve as percepções dos(as) trabalhadores(as) quanto às possíveis influências da localização, distribuição e estrutura física de sete unidades socioeducativas de internação paranaenses (Censes) destinadas a adolescentes em conflito com a lei, oferta de atividades e sua relação com os processos de trabalho e o cotidiano institucional. Trata-se de um estudo qualitativo, transversal e de cunho exploratório-descritivo. As metodologias envolveram entrevistas semiestruturadas, grupos focais e observação participante. Participaram dos grupos focais 79 trabalhadores(as), sendo outros(as) 08 entrevistados(as), em unidades de grande e pequeno porte, destinadas ao público feminino e masculino. Sobressaiu-se nesta pesquisa a relevância da análise da ambiência nos Censes, sendo a limitação no engajamento dos(as) adolescentes em ocupações influenciada por questões estruturais e de maior distância as unidades dos centros urbanos resultam em uma conformação de cuidado mais próxima da lógica segregadora. A organização do espaço e do sentido das atividades ofertadas influenciam também a saúde mental dos adolescentes.

Resumo Introdução: Pessoas trans pertencem a um grupo marginalizado e vulnerável na sociedade e sofrem com dificuldades no atendimento no sistema de saúde. Este estudo objetivou compreender o processo saúde-doença-cuidado dessas pessoas e seu acesso aos serviços de saúde na cidade de Curitiba-PR, Brasil. Metodologia: Pesquisa qualitativa hermenêutica, por meio de dez entrevistas semiestruturadas com pessoas trans de Curitiba, que foram gravadas, transcritas e codificadas. Apreenderam-se as experiências e percepções sobre a saúde desses sujeitos e suas trajetórias de atendimento no sistema de saúde, analisando-se pela perspectiva hermenêutica. Resultados: As narrativas mostram que ainda há muito despreparo dos profissionais da saúde, e isso gera situações de desconforto à população trans. Essas experiências moldam a conduta dessa população frente aos serviços de saúde, muitas vezes evitando-os. Toda essa dificuldade no acesso à saúde gera questões de saúde mental e sentimentos de ideação suicida. Conclusão: O estudo evidenciou a falta de reconhecimento e de aceitação da forma que pessoas trans se expressam e a existência de uma série de ações discriminatórias por parte dos trabalhadores da saúde. A compreensão dessas dificuldades aponta para o que pode ser modificado para garantir um acesso à saúde de maior qualidade para essa população.

Abstract Introduction: Trans people belong to a marginalized and vulnerable group in society and suffer from difficulties in receiving care in the health system. This study aimed to understand the health-disease-care process of trans people and their access to health services in Curitiba, PR, Brazil. Methodology: Qualitative hermeneutic research, through semi-structured interviews with ten trans persons from Curitiba. The interviews were recorded, transcribed, coded and submitted to hermeneutic analysis. Analysis enabled to understand participants’ experiences and perceptions about their health and trajectories of care in the health system. Results: The narratives showed that there is still a lot of unpreparedness of health professionals and this produces discomfortable care for the trans persons. These experiences shape the behavior of the trans population towards health services, often avoiding them. All this difficulty in accessing health care generates mental health issues and feelings of suicidal ideation. Conclusion: The study highlighted the lack of recognition and acceptance of the way trans people express themselves and the existence of several discriminatory actions practiced by health workers. Understanding these challenges points to what need to be improved, such as increasing access and the healthcare quality for this population.