Resumen: Este estudio fue realizado con el objetivo de examinar e identificar la presencia de indicadores específicos de abuso sexual infantil (ASI) a través de test gráficos de niños y niñas de entre 5 y 12 años de edad, en base a los hallazgos de los 7 indicadores de Boscato. Fueron evaluados los dibujos de 40 niños y niñas con ASI y 40 niños y niñas sin ASI como grupo control, de sectores vulnerables del Departamento Central y Asunción, provenientes de instituciones que otorgan asistencia a niños y niñas, debido al contexto de pandemia por Covid-19. Los resultados mostraron una diferencia significativa e importante de presencia para 6 de los 7 indicadores gráficos de ASI (excepto el indicador registro somático) en el grupo de casos en comparación al grupo control, correlacionándose con el diagnóstico de abuso sexual infantil.

Abstract: This study was conducted to examine and identify the presence of specific indicators of child sexual abuse through graphic tests of boys and girls between 5 and 12 years of age, based on the findings of the 7 indicators of Boscato. The drawings of 40 boys and girls with child sexual abuse and 40 boys and girls without child sexual abuse as a control group were evaluated, from vulnerable sectors of the Central Department and Asunción, of institutions that assist to boys and girls, in the context of the COVID-19 pandemic. The results show a significant and important difference in the presence of 6 of the 7 graphic indicators of child sexual abuse (except the somatic record indicator) in the group of cases compared to the control group, correlating this with the diagnosis of child sexual abuse.

ABSTRAC Introduction. Bacterial neurological diseases are a global health problem. In Paraguay, two types of epidemiological surveillance are used for meningococcal infections: universal and sentinel. Objetive. The objective was to evaluate the universal epidemiological surveillance system for meningoencephalitis. Methodology: Cross-sectional descriptive study, following the guidelines of the Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems-CDC-2001. The database of the national system of 2016 was analyzed. To evaluate the attributes: data quality, acceptability, timeliness, sensitivity and positive predictive value (PPV) the sample size of a total population of 640 was calculated using EpiInfo7.2.2.2, confidence level 95%. The minimum size studied was 240 suspected cases. The grading scale was developed. Random samples of records, frequency measurements and central tendency (mean, median) were calculated in Excel. Results: Epidemiological files were evaluated, the quality of the data in terms of completeness was 95% and inconsistency 4.2%. The acceptability of the actors reached 92%. The opportunity to take a sample ≤ 24 hours (Me= 1 day; R= -31-35 days), diagnosis ≤72h (Me= 0 days; R= 0-61 days) and notification has exceeded the required 24h (Me= 3 days; R= 0-41 days). The sensitivity of the system was found to be 90% with a PPV of 7.5%. Conclusion. In conclusion, the system is sensitive in terms of clinical surveillance with a low PPV, the data quality is excellent, acceptable by the actors, timely for sampling and diagnosis. However, the timeliness of notification needs to be improved.

RESUMEN Introducción. Las patologías neurológicas bacterianas constituyen un problema de salud mundial. En Paraguay, se emplean dos tipos de vigilancia epidemiológica para las infecciones meningocócicas: universal y centinela. Objetivo. Evaluar el sistema de vigilancia epidemiológica universal de las meningoencefalitis. Metodología. Estudio descriptivo transversal, basado en las directrices del Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems-CDC-2001. Se analizó la base de datos del sistema nacional del 2016 seleccionando en forma aleatoria una muestra de 240 casos sospechosos de un total de 640 casos para evaluar los atributos de calidad de datos, aceptabilidad, oportunidad, sensibilidad y valor predictivo positivo (VPP), mediante una escala de calificaciones. Las medidas de frecuencias y tendencia central (media, mediana) fueron calculadas en Excel. Resultado. La evaluación de la calidad de los datos mostró una completitud de 95% e inconsistencia 4,2%. La aceptabilidad de los actores alcanzó 92%. La oportunidad de toma de muestra ≤ 24h (mediana= 1 día; rango= -31-35 días), el de diagnóstico ≤72h (mediana= 0 día; rango= 0-61 días) y la de notificación ha superado las 24h requeridas (mediana= 3 días; rango= 0-41 días). La sensibilidad del sistema fue 90% y el VPP 7,5%. Conclusión. El sistema es sensible en cuanto a la vigilancia clínica con un VPP bajo, la calidad de datos es excelente, aceptable por los actores, oportuna para la toma de muestras y de diagnóstico. Sin embargo, se debe mejorar la oportunidad de notificación.

RESUMEN Introducción: el primer caso de COVID-19 se confirmó en Paraguay el 7 de marzo de 2020. No se han encontrado publicaciones que haya caracterizado la frecuencia y características clínico-epidemiológica de COVID-19 en estudiantes de medicina. Objetivo: determinar la frecuencia de infección por SARS-CoV-2 y características clínicas de estudiantes de medicina de la Universidad del Pacífico en el periodo académico 2020-2021. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte transversal, que incluyó a estudiantes de medicina de la Universidad del Pacifico. Los datos se obtuvieron mediante una encuesta virtual por Google Docs© que incluía la edad, sexo, curso, síntomas, secuelas, pruebas laboratoriales y resultados para SARS-CoV-2 y gravedad del cuadro. Resultados: se encuestaron 342 estudiantes entre 18 a 42 años de los 6 cursos, 70,8 % de sexo femenino, 66,4 % presentó síntomas compatibles con COVID-19, el más frecuente (44,2 %) fue el dolor de cabeza. El 67,5 % estuvo en contacto con alguna persona con COVID-19 y 40,4 % informó no haber respetado estrictamente la cuarentena, el 61,7 % se realizó alguna prueba laboratorial y de ellos el 42,7 % resultó positivo para el SARS-CoV-2, 98,9 % cursó con cuadro leve. El 86,7 % conocía el nexo de contagio. Se observó significativamente (p<0,001) mayor frecuencia de COVID-19 en los estudiantes ≤21 años (65 % vs 32 %), los que tuvieron contacto con persona con COVID-19 (49,1 % vs 10,5 %), y aquellos que presentaron síntomas compatibles (48,8 % vs 18,6 %). Conclusiones: casi la mitad de los participantes presentaron resultados positivos para SARS-CoV-2, lo que pone de manifiesto una alta transmisión comunitaria.

ABSTRACT Introduction: the first case of COVID-19 in Paraguay was confirmed on March 7, 2020. No publications characterizing the frequency and clinical-epidemiological characteristics of COVID-19 in medical students have been found. Objective: to determine the frequency of infection by SARS-CoV-2 and clinical characteristics of medical students at the Universidad del Pacífico during the 2020-2021 academic period. Methodology: this was a cross-sectional descriptive observational study, that included medical students from the Universidad del Pacífico. The data was obtained through an online survey by Google Docs© that included age, sex, academic year, symptoms, sequelae, laboratory testing and results for SARS-CoV-2 and severity of the condition. Results: 342 students between 18 and 42 years of age from the 6 courses were surveyed, 70.8% were female; 66.4 % presented symptoms compatible with COVID-19, the most frequent (44.2 %) was headache. 67.5 % were in contact with someone with COVID-19 and 40.4 % reported not strictly following quarantine guidelines, 61.7 % underwent some laboratory testing and 42.7 % of them were positive for SARS-CoV-2, 98.9 % had a mild infection. 86.7 % knew the contagion source. A significantly (p<0.001) higher frequency of COVID-19 was observed in students ≤21 years old (65 % vs 32 %), those who had contact with a person with COVID-19 (49.1 % vs 10.5 %), and those who presented compatible symptoms (48.8 % vs 18.6 %). Conclusions: almost half of the participants presented positive results for SARS-CoV-2, which shows high community transmission.

RESUMEN Introducción: existe evidencia en la literatura que sugiere una posible relación entre maloclusiones dentarias y alteraciones plantares. Objetivo: determinar la relación entre clase esqueletal y tipo de huella plantar en niños que acudieron a la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción y a un consultorio privado en el periodo 2000 a 2018. Materiales y métodos: fueron incluidos niños de ambos sexos, de 5 a 15 años con clase esqueletal I, II y III, muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Datos: edad, sexo, tipo esqueletal (Clase I = 0 a 4º; Clase II = 4º a 0; Clase III = <0) y tipos de pie (0 - 34 % pie plano; 35 - 39 % pie plano/normal; 40 - 54 % pie normal; 55 - 59 % pie normal /cavo; 60 - 74 % pie cavo; 75 - 84 % pie cavo fuerte; 85 - 100 % pie cavo extremo), registrados en planilla de Microsoft Excel©, transferidos al programa de Epi-infoTM, versión 3.5.3 y se realizó la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: fueron incluidos en el estudio 250 pacientes, de los cuales el 52,8 % correspondía al sexo femenino. Del total de pacientes de clase esqueletal I, el 40,5 % tuvo huella plantar en cavo. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la clase esqueletal y el tipo de huella plantar. Conclusión: no se encontró asociación entre clase esqueletal y tipo de huella plantar en niños que acudieron a la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción y un consultorio privado en el periodo 2000 a 2018.

ABSTRACT Introduction: there is evidence in the literature that suggests a possible relationship between dental malocclusions and foot type alterations. Objective: to determine the relationship between skeletal class and foot type in children who attended the Facult of Dentistry of the Universidad Nacional de Asunción and a private practice in the period 2000 to 2018. Materials and methods: non-probabilistic sampling of consecutive cases; children of both sexes were included, from 5 to 15 years old with skeletal class I, II and III. Data: age, sex, skeletal type (Class I = 0 to 4; Class II = 4 to 0; Class III = <0) and foot types (0 - 34 % flat foot; 35 - 39 % flat/normal foot; 40 - 54 % normal foot; 55 - 59 % normal/cavus foot; 60 - 74 % cavus foot; 75 - 84 % strong cavus foot; 85 - 100 % extreme cavus foot), recorded in a Microsoft Excel© spreadsheet, transferred to the Epi-infoTM program, version 3.5.3 and the Chi-square test was performed. Results: 250 patients were included in the study, of which 52.8 % were female. Of the total skeletal class I patients, 40.5 % had a cavus foot type. No statistically significant association was found between the skeletal class and the foot type. Conclusion: no association was found between skeletal class and foot in children who attended the Faculty of Dentistry of the Universidad Nacional de Asunción and a private practice in the period 2000 to 2018.

Resumen: Introducción: La nueva enfermedad por Coronavirus (COVID-19) se caracteriza por una grave afectación del tracto respiratorio inferior, produciendo en algunos pacientes una respuesta inflamatoria exagerada, conocida como tormenta de citoquinas, que muchas veces puede ser irreversible y fatal, que se desarrolla fundamentalmente en los pacientes con comorbilidades asociadas. El objetivo de este estudio fue caracterizar una población de pacientes críticos con neumonía por COVID-19, ingresados al Departamento de Cuidados Intensivos de Adultos, del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay entre agosto de 2020 a setiembre de 2021, en quienes se determinó los niveles de IL-6 (al ingreso y en el cuarto día), y se evaluó los posibles factores pronósticos de mortalidad entre los marcadores inflamatorios dosados en los días 1 y 4 de hospitalización. Materiales y método: se realizó un estudio observacional analítico de corte transverso. Los datos se obtuvieron a partir de las historias clínicas de los pacientes hospitalizados. agrupando los pacientes en fallecidos y sobrevivientes y los niveles de IL-6 por encima y por debajo de 40 pg/mL, medidos en los días 1 y 4 de hospitalización. Se utilizó la prueba de Mann Whitney para comparar medianas. Aquellas variables asociadas a mortalidad en el análisis bivariado se incluyeron en el análisis multivariado por regresión logística. Se consideró un valor significativo al valor de p menor a 0,05. Resultados: se incluyeron 107 pacientes críticos entre 21 y 75 años de edad (mediana 54 años RIC 21), 56,1% del sexo masculino. Se asociaron significativamente con la mortalidad en el análisis bivariado los pacientes con mayor a 40 pg./ml de IL6 al cuarto día, así como los niveles de Dímero D y ferritina. En el análisis multivariado (por regresión logística) no se identificó ningún factor independiente de mortalidad. La mortalidad global fue de 39,25%. Conclusión: En pacientes críticos con COVID-19, el dosaje de IL6 se encuentra aumenta-do al ingreso y su posterior ascenso indicaría una evolución progresiva de gravedad con probabilidades de desenlace desfavorable.

Abstract: Introduction: The new Coronavirus disease (COVID-19) is characterized by a serious affectation of the lower respiratory tract, producing in some patients an exaggerated inflammatory response, known as a cytokine storm that can often be fatal and irreversible, and that develops fundamentally in patients with associated comorbidities. The objective of this study was to characterize a population of critical patients with COVID-19 pneumonia, admitted to the Department of Intensive Care for Adults, Hospital de Clínicas of the Faculty of Medical Sciences, National University of Asunción, Paraguay between August 2020 and September 2021, in whom the levels of IL-6 were determined (at admission and day four), and the possible prognostic factors of mortality among the inflammatory markers measured on those two days of hospitalization were evaluated. Materials and method: a cross-sectional analytical observational study was carried out. Data were obtained from the medical charts of hospitalized COVID-19 patients. Results: 107 critically ill patients between 21 and 75 years of age (median 54 years), 56.1% male, were included. Patients with IL-6 greater than 40 pg/ml on the fourth day, as well as D-dimer and ferritin levels, were significantly associated with mortality in the bivariate analysis. In the multivariate analysis (by logistic regression) no independent mortality factor was identified. Overall mortality was 39.25%. Conclusion: In COVID-19critical patients, the IL-6 dosage is increased on admission and its subsequent increase would indicate a progressive evolution of severity with a probability of an unfavorable outcome.

Abstract Several bibliometric indicators have been proposed to evaluate the performance of researchers worldwide, one of them is the h index that takes into account both the number of publications and citations, and ranks researchers according to a scale proposed by Jorge Hirsch in successful researcher (h=20), excellent scientists (h=40) and as a singular individual (h=60). The objective of the study was to evaluate the performance of Paraguayan researchers from the disciplines of medicine, biochemistry and biology through the Hirsch h-Index comparing Google Scholar and Scopus. All Paraguayan researchers from the aforementioned areas whose data were available in Google Scholar and/or Scopus were included. It is a descriptive study with a quantitative approach. For the initial identification of the researchers, the cvpy available on the CONACYT, Paraguay website was used, and the Publish or Perish software was used. 158 researchers were identified, eight of them are positioned on the Hirsch scale. 13% of researchers had an h index equal to or greater than 10 in Google Scholar and Scopus, with the highest value corresponding to the area of medicine, 54 in Google Scholar and 47 in Scopus. Researchers mostly publish in low-impact national journals with few citations. The performance of the researchers by the h-index is below the region. There is a need for greater investment in national scientific journals for their indexing in databases that collect journals with higher impact.

Resumen Se han propuesto varios indicadores bibliométricos para evaluar el desempeño de los investigadores a nivel mundial, uno de ellos es el índice h que considera tanto el número de publicaciones como las citas recibidas, y posiciona a los investigadores según una escala propuesta por Jorge Hirsch en investigador exitoso (h=20), excelentes científicos (h=40) y como un individuo singular (h=60). El objetivo del estudio fue evaluar el desempeño de investigadores paraguayos de las disciplinas de medicina, bioquímica y biología a través del Índice h de Hirsch comparando Google Scholar y Scopus. Es un estudio descriptivo con enfoque cuantitativo. Se incluyeron todos los investigadores paraguayos de las áreas mencionadas cuyos datos se encontraban disponibles en Google Scholar y/o Scopus. Para la identificación inicial de los investigadores se recurrió al cvpy disponible en la página web del CONACYT, Paraguay, y se utilizó el software Publish or Perish. Se identificaron 158 investigadores, de ellos ocho están posicionados en la escala de Hirsch. El 13 % de los investigadores tuvieron un índice h igual o mayor a 10 en Google Scholar y Scopus, correspondiendo al área de medicina el valor más alto, 54 en Google Scholar y 47 en Scopus. El desempeño de los investigadores por el índice h está por debajo de la región. Existe necesidad de mayor inversión en las revistas científicas nacionales para su indexación en bases de datos que colecciona revistas de mayor impacto.

Abstract Background: COVID-19, caused by the severe acute respiratory syndrome virus type-2 (SARS-CoV-2), was declared a pandemic in March 2020. Seroprevalence studies are useful to estimate the proportion of the population previously infected, quantify the magnitude of transmission, estimate the fatality rate, evaluate the effect of interventions, and estimate the degree of immunity of the population. Aim: To determine the extension of the infection and the cumulative incidence of age-specific infection, determined by seropositivity in the population of the sanitary regions of Asunción and the Central Department of Paraguay. Methods: Population-based cohort study. In Asunción 126 households and in the Central Department 609 were surveyed between December 2020 to March 2021. Three visits were made to the selected households. Results: The testing rate was 66.6%, 1,699 people (324 in Asunción and 1,375 in Central) of the 2,553 people registered. In the first, second and third rounds, seroprevalences were 15.5%, 15.4% and 14.3% in Asunción, respectively; in Central 23.1%, 27.8% and 26.9%, respectively. There was a seroconversion between the first and second rounds of 5.9%, and in the third round 6.5%; the accumulated global seroprevalence was 26.9% (95% CI: 24.8-19.1); in Asunción 23.1% (95% CI: 18.9-28.0) and in Central 27.8% (95% CI: 25.5-30.2). 8.5% of the participants reported symptoms; of them, 54.2% had positive serology. Conclusion: The sero-prevalence was high with a low proportion of people with symptoms.

Resumen Introducción: La COVID-19, causada por el virus del síndrome respiratorio agudo severo tipo-2 (SARS-CoV-2), fue declarada pandémica en marzo de 2020. Los estudios de seroprevalencia son útiles para efectuar diversas estimaciones: la proporción de la población previamente infectada, cuantificar la magnitud de la transmisión, la tasa de letalidad, evaluar el efecto de intervenciones, y el grado de inmunidad de una población. Objetivos: Determinar la extensión de la infección y la incidencia acumulada de infección mediante el estudio de seropositividad en pobladores de las regiones sanitarias de Asunción y Departamento Central de Paraguay. Metodología: Estudio de cohorte poblacional. Se encuestaron 126 hogares en Asunción y 609 en el Departamento Central entre diciembre 2020 y marzo 2021. Se realizaron tres visitas a los hogares seleccionados. Resultados: La tasa de testeo fue 66,6%, 1.699 personas (324 en Asunción y 1.375 en Central) de las 2.553 personas censadas. En la primera, segunda y tercera rondas, las seroprevalencias fueron en Asunción 15,5%, 15,4% y 14,3%, respectivamente; en Central 23,1%, 27,8% y 26,9%, respectivamente. Hubo una seroconversión entre la primera y segunda ronda de 5,9% y en la tercera ronda 6,5%. La seroprevalencia global acumulada fue de 26,9% (IC95%: 24,8-19,1); en Asunción 23,1% (IC95%: 18,9-28,0) y en Central 27,8% (IC95%: 25,5-30,2). El 8,5% de los participantes reportó síntomas; de estos, el 54,2% presentó serología positiva. Conclusión: La sero-prevalencia fue alta con una baja proporción de encuestados sintomáticos.

RESUMEN Introducción: Las vacunas continúan siendo las mejores herramientas de salud pública para proteger a las personas del COVID-19, retrasar la trasmisión y disminuir la aparición de nuevas variantes. La falta de aceptación de la vacuna está relacionada con las dudas sobre su eficacia y seguridad. Objetivo: Evaluar la frecuencia y los factores asociados con la vacunación contra el COVID-19 en adultos encuestados en enero 2022. Material y Método: Estudio descriptivo de corte trasverso de adultos a quienes se les realizó una encuesta sobre la vacunación contra el COVID-19. Se utilizó un cuestionario que incluía características sociodemográficas, dosis recibidas, efectos adversos y causas de rechazo de la vacuna contra el COVID -19, antecedente de infección por COVID-19, entre otras. Resultados: Participaron del estudio 549 personas, 73,8% de sexo femenino, 64,5% entre 35 a 64 años, 86,6% con educación universitaria, el 52,1% del departamento central, 40,4% era personal de salud. El 93,1% de los participantes refirió haberse vacunado contra COVID-19, siendo el efecto muy leve en el 43,2% de los casos, el 62,7% recibió las tres dosis. Casi todas las personas que rechazaron la vacunación expresaron necesitar mayor evidencia que la vacuna funciona y que es segura. El 50% de los participantes informó haber adquirido COVID-19, el 10% requirió hospitalización. Conclusión: Si bien la mayoría de los encuestados ha recibido alguna dosis de la vacuna anti- COVID-19, es fundamental considerar la indecisión ante las vacunas en la población y abordarla adecuadamente para promover estrategias para mejorar la adherencia a los programas de vacunación.

ABSTRACT Introduction: Vaccines continue to be the best public health tools to protect people from COVID-19, delay transmission, and decrease the appearance of new variants. The lack of acceptance of the vaccine is related to doubts about its efficacy and safety. Objective: To evaluate the frequency and factors associated with vaccination against COVID-19 in adults surveyed in January 2022. Material and Method: Descriptive cross-sectional study of adults who underwent a survey on vaccination against COVID-19. It was used a questionnaire that included sociodemographic characteristics, doses received, adverse effects and causes of rejection of the COVID-19 vaccine, history of COVID-19 infection, among others. Results: A total of 549 people participated in the study, 73.8% female, 64.5% between 35 and 64 years old, 86.6% with university education, 52.1% from the central department, 40.4% were health personnel . A total of 93.1% of the participants reported having been vaccinated against COVID-19, the effect was very slight in 43.2% of the cases, 62.7% received all three doses. Almost all of the people who refused vaccination expressed the need for more evidence that the vaccine works and is safe. Of 50% of the participants who reported having acquired COVID-19, 10% required hospitalization. Conclusion: Although most of the respondents have received some dose of the anti-COVID-19 vaccine, it is essential to consider the hesitancy about vaccines in the population and address it appropriately to promote strategies to improve adherence to vaccination programs.

ABSTRACT Some studies have found that severity of COVID-19 is associated with a high viral load determined by the number of cycles (Ct) of SARS-CoV-2 DNA amplification. The objective was to determine the relationship between the Ct value and the severity of the SARS-COV-2 virus infection in inpatients and outpatients at a reference hospital in Paraguay between March and June 2021. Cross-sectional retrospective study of adult patients with COVID-19, ambulatory and hospitalized admitted to the National Hospital. Patients whose infection was confirmed by RT-PCR for SARS-CoV-2 were included, a cut off point of Ct <25 was considered. Five hundred seventeen patients between 16 and 98 years of age were studied (mean ± SD: 51.5 ± 17.5), 268 men (51.8%), age> 60 years (36.6%), hospitalized (69.8%), admitted to ward (57.1%), and admitted to intensive care (12.8%), mean time of illness 8.48 ± 4.2 days and mortality was 22.2%. A higher risk of death was found for patients with Ct <25 for both gene E (OR: 1.61; 95% CI: 1.06-2.44) and gene N2 (OR: 1.83; 95% CI: 1.19- 2.80) and with age> 60 years (OR: 3.69; 95% CI: 2.39-5.68). These two factors remained associated with death in the multivariate analysis. There was a higher risk of hospitalization and death in patients with TC <25. Ct value could be useful for predicting clinical course and prognosis of COVID-19 patients.

RESUMEN Algunos estudios han encontrado que la severidad de la COVID-19 se asocia con una alta carga viral determinada por los números de ciclos (Ct) de amplificación de ADN de SARS-CoV-2. El objetivo fue determinar la relación entre el umbral de ciclos de PCR de SARS-CoV-2 y la severidad de la infección por el virus SARS-COV-2 en pacientes internados y ambulatorios en un hospital de referencia entre marzo a junio del 2021. Estudio retrospectivo observacional analítico de corte trasverso de pacientes adultos con COVID-19, ambulatorios e internados en el Hospital Nacional. Se incluyeron los pacientes cuya infección fue confirmada por RT-PCR para SARS-CoV-2, se consideró un punto de corte para Ct<25. Se estudiaron 517 pacientes entre 16 a 98 años de edad (media ± DE: 51,5±17,5), 268 varones (51,8%), edad >60 años (36,6%), estuvieron hospitalizados (69,8%), internados en sala (57,1%), y admitidos en cuidados intensivos (12,8%), tiempo medio de enfermedad 8,48 ± 4,2 días. La mortalidad fue de 22,2%. Se encontró mayor riesgo de fallecer para los pacientes con Ct <25 tanto para el gen E (OR: 1.61; IC95%: 1,06-2,44) como para el N2 (OR: 1.83; IC95%: 1,19-2,80) y con edad >60 años (OR: 3,69; IC95%: 2,39-5,68). Estos dos factores permanecieron asociados con el óbito en el análisis multivariado. Hubo mayor riesgo de hospitalizarse y fallecer en los pacientes con Ct<25. El valor Ct podría ser útil para la predicción del curso clínico y el pronóstico de los pacientes con COVID-19.

ABSTRACT Candida albicans is the most isolated yeast from the oral cavity of people with HIV. However, the use of antifungals has increased the isolation of non-C. albicans resistant species or those with reduced sensitivity. The objective of the study was to determine the Candida species and the sensitivity to antifungals of isolates from the oral cavity of patients with HIV who attended the Institute of Tropical Medicine between July and December 2019. The yeasts were plated in Candida Chromogenic Agar (CONDA®, Spain) for presumptive identification. Green colonies were identified by duplex PCR and those with different staining or negative PCR using the commercial VITEK®2 system. The antifungal susceptibility of C. albicans was determined by VITEK®2, and non albicans by the disk diffusion method. Of 278 yeasts, C. albicans was isolated in 70.9 %, followed by C. tropicalis (8.3 %) and C. krusei (5 %). C. albicans presented 93 % sensitivity and 2 % dose-dependent sensitivity to fluconazole; 87 % sensitive and 3 % intermediate sensitivity to voriconazole; 97, 98, and 100 % sensitive to flucytosine, amphotericin B, and echinocandins, respectively. C. parapsilosis and C. tropicalis did not register resistance to fluconazole and voriconazole. All C. glabrata isolates were dose-dependently sensitive to fluconazole and all C. krusei isolates were sensitive to voriconazole. The oral carriage of Candida spp. resistant to azoles may lead to therapeutic failures in HIV patients who develop oropharyngeal candidiasis.

RESUMEN Candida albicans es la levadura más aislada de la cavidad oral de personas con VIH. Sin embargo, el uso de antifúngicos ha incrementado el aislamiento de especies no C. albicans resistentes o con sensibilidad reducida. El objetivo del estudio fue determinar las especies de Candida y la sensibilidad a los antifúngicos de aislamientos de la cavidad bucal de pacientes con VIH, que acudieron al Instituto de Medicina Tropical entre julio a diciembre de 2019. Las levaduras se sembraron en Agar Cromogénico Candida (CONDA®, España) para la identificación presuntiva. Las colonias verdes se identificaron por PCR dúplex y las de coloración distinta o PCR negativa mediante el sistema comercial VITEK®2. La susceptibilidad antifúngica de C. albicans se determinó por VITEK®2, y las no albicans por el método de difusión de discos. De 278 levaduras, C. albicans se aisló en 70,9 %, seguido de C. tropicalis (8,3 %) y C. krusei (5 %). C. albicans presentó 93 % de sensibilidad y 2 % de sensibilidad dosis dependiente al fluconazol; 87 % sensibles y 3 % con sensibilidad intermedia frente a voriconazol; 97, 98 y 100 % sensibilidad a flucitosina, anfotericina B y equinocandinas, respectivamente. C. parapsilosis y C. tropicalis no registraron resistencias a fluconazol y voriconazol. Todos los aislamientos de C. glabrata fueron sensibles dosis dependientes a fluconazol y todos los aislamientos de C. krusei resultaron sensibles a voriconazol. La portación oral de Candida spp. resistentes a azoles podría llevar a fracasos terapéuticos en pacientes con VIH que desarrollen candidiasis orofaríngea.

Abstract Background: Leprosy, a chronic infectious disease, is one of the major causes of preventable disability. Early treatment prevents neurological damage and disability. Aim: To identify prognostic factors of disability in individuals with multibacillary and paucibacillary leprosy who completed a drug treatment between 2011 and 2017 in Paraguay. Methods: A case-control study was carried out on 34 patients, of them 9 were cases and 25 controls. Cases were those patients with Grade 1, presented lack of sensation in lower or upper limbs, and those of Grade 2 lagophthalmos, rigidity, visible deformity ulcerations, passive claw, active claw. Controls had no disabilities. Results: Mean age of the patients was 53 ± 15.2 years, 55.9% were male, and 58.9% had primary education or no formal education. Multibacillary leprosy was found in 58.8% of patients; and 64.7% were diagnosed after consulting with two or more physicians. Diagnosis delay of more than one year was significantly (p = 0.047) greater in the cases than in the controls (77.8% vs 12%; OR: 7.44; 95% CI: 1.02-67.86). Conclusion: In this study, a diagnosis delay of more than one year is a prognostic factor for disability.

Resumen Introducción: La lepra, una infección crónica, es una de las mayores causas de discapacidad prevenible. El inicio temprano del tratamiento previene el desarrollo de discapacidad. Objetivo: Identificar los factores pronóstico de discapacidad en individuos con lepra multibacilar y paucibacilar que culminaron el tratamiento farmacológico entre el 2011 y 2017 en Paraguay. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, con 34 pacientes, 9 casos, 25 controles. Los casos fueron pacientes con discapacidad Grado 1 que presentaban falta de sensibilidad en miembros inferiores o superiores, y los de Grado 2, lagoftalmos, rigidez, ulceraciones, garra pasiva, garra activa. Los controles no presentaron discapacidad. Resultados: La edad media de los pacientes fue 53 ± 15,2 años, el 55,9% fue de sexo masculino y 58,9% tenía educación primaria o no tenía educación formal. El 58,8% de los pacientes presentó lepra multibacilar; y el 64,7% fue diagnosticado tras consultar con dos o más médicos. Retraso en el diagnóstico mayor a un año fue significativamente (p = 0,047) mayor en los casos que en los controles (77,8 vs 12%; OR: 7,44; IC95%: 1,02-67,86). Conclusión: El retraso en el diagnóstico mayor a un año es un factor pronóstico de discapacidad.

ABSTRACT Celiac disease (CD) is an autoimmune inflammatory disease that affects the mucosa of the small intestine that leads to a state of malabsorption in genetically susceptible patients triggered by the ingestion of gluten. It has nonspecific symptoms, associated complications, and there is no national financial support law for people with difficulty following a gluten-free diet. The objective of this observational, descriptive, cross-sectional study was to describe the clinical, demographic characteristics and access to gluten-free products of 237 patients with celiac disease registered in the FUPACEL in 2020 who accepted to answer a online survey published in the official FUPACEL webpage. Seventy-point four percent of the patients were female, their age of diagnosis was between 20-30 years in 34.5%, 48% had relatives with CD, 69.1% presented abdominal distension as initial symptoms, hypothyroidism was present in 16.8% as associated pathology, and 42% were hospitalized at least once. Eighty-two-point seven percent of those surveyed answered that diet was sufficient as a treatment, 48% had a job and could afford expenses, however, 79.3% said they had limited access to gluten-free products, 92% that gluten-free foods were expensive and a financial support law was needed to cover the costs. Most recognized that a gluten-free diet as a treatment was sufficient, however, due to its high cost, a law of financial support is needed for people with celiac disease.

RESUMEN La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta la mucosa del intestino delgado que lleva a un estado de mal absorción en pacientes genéticamente susceptibles desencadenada por la ingesta de gluten. Tiene síntomas inespecíficos, complicaciones asociadas y no existe a nivel nacional una ley de apoyo económico para las personas con dificultad para seguir una dieta libre de gluten. El objetivo de este estudio observacional, descriptivo, de corte transversal fue describir las características clínicas, demográficas y acceso a productos sin gluten de 237 pacientes con enfermedad celíaca registrados en la Fundación Paraguaya de Celiacos (FUPACEL) en el 2020 y que aceptaron responder una encuesta en línea publicada en la página oficial de la FUPACEL. El 70,4% de los participantes era del sexo femenino, la edad de diagnóstico fue en el 34,5% entre 20-30 años, 48 % tenía algún familiar con EC, el 69,1% presentó distensión abdominal como sintomatología inicial, 16,8% presentó hipotiroidismo como patología asociada, y 42% fue hospitalizado al menos una vez. El 82,7% de los encuestados respondió que la dieta era suficiente como tratamiento, 48% tenía un trabajo y podía solventar los gastos, sin embargo, el 79,3% opinó tener acceso limitado a los productos sin gluten, el 92% que los alimentos sin gluten eran costosos y que se necesitaba una ley de apoyo económico para solventar los gastos. La mayoría reconoció que la dieta sin gluten como tratamiento era suficiente, sin embargo, por su alto costo se necesita una ley de apoyo económico para las personas con enfermedad celiaca.

ABSTRACT According to the World Health Organization, blindness is defined as visual acuity less than 3/60 (20/400) in the better eye and a visual field less than 10 ° from the central fixation point. The objective was to describe the clinical demographic characteristics of patients with a diagnosis of irreversible blindness treated at the General Ophthalmology Service of the "Clínica Belén" - "Coronel Oviedo" (Paraguay). This was an observational, descriptive and retrospective cross-sectional study. A retrospective review of the medical records of patients with a diagnosis of irreversible blindness treated at the General Ophthalmology Service of the "Clínica Belén" between February 1, 2018 and February 28, 2019 was carried out. Age, sex, education, origin, visual acuity, comorbidities and etiology of visual impairment were analyzed. The statistical analysis was through the calculation of absolute and relative frequencies, as well as the average and standard deviation. Seventy eight patients were studied, with a slight predominance of males (56.4%), aged 71 to 95 years (43.6%), incomplete primary school (41%) and from "Coronel Oviedo" (25.6 %) and surroundings. Arterial hypertension (55.6%) was the main comorbidity and glaucoma (43.6%) the most frequent blindness etiology. Glaucoma was more common in male patients than female patients (59% and 32%, respectively) and in patients older than 50 years of age (50%). In this series, patients presented bilateral irreversible blindness, more frequent in men, older than 50 years of age, hypertension as comorbidity and glaucoma as the most frequent etiology.

RESUMEN Según la Organización Mundial de la Salud, la ceguera está definida como la agudeza visual inferior a 3/60 (20/400) en el mejor ojo y un campo visual menor a 10° desde el punto central de fijación. El objetivo de este trabajo fue describir las características clínico demográficas de pacientes con diagnóstico de ceguera irreversible atendidos en el Servicio de Oftalmología General de la Clínica Belén - Coronel Oviedo (Paraguay). Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de corte transversal. Se realizó la revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de ceguera irreversible atendidos en el Servicio de Oftalmología General de la Clínica Belén, entre el 1 de febrero 2018 y el 28 de febrero 2019. Se analizaron la edad, sexo, escolaridad, procedencia, agudeza visual, comorbilidades y etiología de la deficiencia visual. El análisis estadístico fue mediante el cálculo de frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas, y el promedio y desviación estándar para las cuantitativas. Se estudiaron 78 pacientes, con predominio del sexo masculino (56,4%), edad de 71 a 95 años (43,6%) y primaria incompleta (41%). La hipertensión arterial (55,6%) fue la principal comorbilidad y glaucoma (43,6%) la etiología de ceguera más frecuente. El glaucoma fue más frecuente en varones que en mujeres (59% vs 32%) y en pacientes mayores de 50 años de edad (50%). En esta serie, los pacientes presentaron ceguera irreversible bilateral, en mayor frecuencia en varones, mayores de 50 años de edad, hipertensión como comorbilidad y glaucoma como etiología más frecuente.

ABSTRACT Dairy herd workers are at constant risk of contracting zoonotic diseases such as brucellosis, tuberculosis, leptospirosis and anthrax, due to exposure to biological agents and direct contact with animals during the performance of their work. The level of knowledge, attitudes, practices, risk perception and sociodemographic characteristics of dairy herd workers in the 07 Montes colony of the Curuguaty district against zoonosis was described in the last trimester of 2019. A quantitative, observational study, descriptive, cross-sectional, in which a questionnaire with 33 questions applied to 121 workers was used, with which demographic variables, knowledge, attitudes, practices and risk perception were collected. The data were analyzed through the SPSS statistical program. For the univariate analysis, descriptive statistics were used to represent the data expressed in frequencies, percentages and tables. It was observed that 52.9% of the workers had knowledge about zoonotic diseases, 74.4% had positive attitudes, 66.9% implemented positive practices and 52.9% perceived the risk. Less than 75% of the workers surveyed had optimal knowledge, attitudes, practices and perceptions of risk, which is worrying considering their constant exposure to zoonotic diseases, that is why multisectoral educational strategies should be implemented concerning these pathologies and their preventive measures to improve this situation.

RESUMEN Los trabajadores de hatos lecheros están en constante riesgo de contraer enfermedades zoonóticas como la brucelosis, tuberculosis, leptospirosis y carbunco bacteridiano, por la exposición a agentes biológicos y el contacto directo con animales durante el desarrollo de sus labores. Se describe el nivel de conocimientos, actitudes, prácticas, percepción de riesgo y las características sociodemográficas de los trabajadores de hatos lecheros de la colonia 07 Montes del distrito de Curuguaty, frente a las zoonosis, en el último trimestre del 2019. Fue un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, de corte transversal en el cual se utilizó un cuestionario con 33 preguntas aplicado a 121 trabajadores, con el que se recogieron variables demográficas, conocimientos, actitudes, prácticas y percepción de riesgo. Los datos se analizaron a través del programa estadístico SPSS. Para el análisis univariado, se empleó la estadística descriptiva para representar los datos expresados en frecuencias, porcentajes y tablas. El 52,9 % de los trabajadores tenía conocimiento sobre la brucelosis, tuberculosis y leptospirosis, el 74,4 % tenía actitudes positivas, el 66,9% implementaba prácticas positivas y el 52,9% percibía el riesgo. Menos del 75% de los trabajadores encuestados tenían conocimientos, actitudes, prácticas y percepciones de riesgo óptimos, lo que resulta preocupante considerando la exposición constante de los mismos a las enfermedades zoonóticas, es por ello que se deberían implementar estrategias educativas de carácter multisectorial concernientes a estas patologías y sus medidas preventivas a modo de mejorar esta situación.

ABSTRACT Introduction: The first case of COVID-19 in Paraguay was confirmed on March 7, 2020, however, there is limited information about the characteristics of individuals who developed the disease in the country. Objective: to characterize clinically and epidemiologically confirmed cases of COVID-19 in Alto Paraná from August 12 to October 20, 2020. Methods: A retrospective study was carried out using COVID-19 case registries recorded by the Ministry of Health of Paraguay. 1754 cases of COVID-19 confirmed by the Regional Laboratory of Molecular Epidemiology from residents of Alto Paraná were studied. Demographic (age, sex, residence) and clinical data (symptoms, comorbidity, hospitalization and death) were analyzed. The data were analyzed by EPIINFO, using descriptive statistics and the chi square test to establish an association between risk factors and mortality at a significance level of 0.05. Results: Among 1,754 confirmed cases, 53.2% were female, 48.5% belonged to the group 20 to 39 years, 51.6% were from Ciudad del Este, and 16.5% were healthcare workers. 77.3% developed symptoms, cough and headache were reported more frequently. 18,9% were admitted to hospital, 2,8% were hospitalized in a critical unit and 7.3% died. The risk of death was significantly (p <0.001) associated with male sex (OR: 2.9 [95% CI = 1.9-4.2]), advancing patient age (≥60 years) (OR: 15.2 [95% CI = 10.2-22.6]), and the presence of comorbidities such as diabetes mellitus (OR: 17.5 [95% CI = 11.6-26.5]), arterial hypertension (OR: 15.9 [95% CI = 10 , 2-25.1]) and chronic heart disease (OR: 15.3 [95% CI = 10.0-23.4]). Conclusion: Most of the cases were in adults (aged 20 to 39 years), from Ciudad del Este, with symptoms such as cough and headache. Risk factors associated with mortality were male sex, age ≥60 years and the presence of a comorbidity, such as diabetes mellitus and arterial hypertension.

RESUMEN Introducción: El primer caso de COVID-19 en Paraguay fue confirmado el 7 de marzo del 2020, sin embargo, existen pocos estudios sobre características de los individuos que desarrollaron la enfermedad en el país. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los casos confirmados de COVID-19 en el departamento de Alto Paraná entre el 12 de agosto y 20 de octubre del 2020. Métodos: Estudio retrospectivo de los registros de COVID-19 de la Décima Región Sanitaria del MSP y BS, Alto Paraná. Se estudiaron 1754 casos de COVID-19 de residentes de Alto Paraná, confirmados por el Laboratorio Regional de Epidemiología Molecular. Se analizaron datos demográficos (edad, sexo, procedencia) y clínicos (sintomatología, comorbilidad, hospitalización y óbito). Los datos fueron analizados por EPIINFO, utilizándose estadística descriptiva, y la prueba de chi cuadrado para establecer asociación entre factores de riesgo y mortalidad a un nivel de significancia de 0,05. Resultados: De los 1754 casos confirmados, el 53,2% era del sexo femenino, 48,5% de 20 a 39 años, 51,6% de Ciudad del Este y 16,5% personal de salud. El 77,3% presentó alguna sintomatología, siendo más frecuente la tos y el dolor de cabeza. El 18,9% fue hospitalizado, 2,8% admitido a la unidad de cuidados intensivos y 7,3% falleció. El riesgo de muerte estuvo significativamente (p<0,001) asociado con el sexo masculino (OR:2,9 [IC95% = 1,9-4,2]), edad ≥60 años (OR:15,2 [IC95% = 10,2-22,6]), y tener alguna comorbilidad como diabetes mellitus (OR:17,5 [IC95% = 11,6-26,5]), hipertensión arterial (OR:15,9 [IC95% = 10,2-25,1]) y cardiopatía crónica (OR:15,3 [IC95% = 10,0-23,4]). Conclusión: La mayoría de los casos fue en adultos de 20 a 39 años, de Ciudad del Este, con síntomas de tos y dolor de cabeza. Los factores asociados a mortalidad fueron sexo masculino, edad ≥60 años y presencia de una comorbilidad, como diabetes mellitus e hipertensión arterial.