RESUMO Este artigo teve como objetivo avaliar os efeitos da eletroestimulação neuromuscular (EENM) sobre a funcionalidade de idosos frágeis e pré-frágeis hospitalizados. Trata-se de um ensaio clínico randomizado com 17 idosos hospitalizados. Foram avaliados dados antropométricos, socioeconômicos e clínicos, seguido da escala proposta por Fried para identificação da síndrome da fragilidade. Além disso, foram avaliados a perimetria da coxa e a força de membros inferiores pelo Medical Research Council (MRC) e teste de sentar e levantar (TSL). Os pacientes foram randomizados em grupo-controle (GC; n=9), com idade de 67,7±6,9 anos e grupo intervenção (GI; n=8), com idade de 71,2±5,6 anos. Ambos os grupos receberam atendimento de fisioterapia convencional. O protocolo de EENM foi aplicado somente no grupo intervenção. Os grupos foram semelhantes quanto ao perfil sociodemográfico, antropométrico, quanto às características clínicas e quanto ao uso contínuo de medicamentos. Houve efeitos significativos da EENM quando comparados ao GC para perimetria da coxa direita (p=0,03); para o número de repetições no TSL (p=0,004) e para a força muscular do quadríceps (p=0,01), avaliados pela escala MRC. O treinamento muscular de quadríceps com a EENM foi efetivo nos idosos frágeis e pré-frágeis hospitalizados, promovendo aumento da força e do desempenho funcional.

ABSTRACT This work aimed to evaluate the effects of neuromuscular electrostimulation (NMES) on the functionality of frail and pre-frail hospitalized older adults. It is a randomized clinical trial that dealt with 17 hospitalized people. Anthropometric, socioeconomic and clinical data were evaluated, followed by the scale proposed by Fried to identify the frailty syndrome. In addition, we evaluated thigh perimetry and lower limb strength according to the Medical Research Council (MRC) as well as conducted the sit-to-stand test (STST). Patients were allocated to the control group (CG; n=9), aged 67.7±6.9 years and intervention group (IG; n=8), aged 71.2±5.6 years. Both groups received conventional physiotherapy care. The NMES protocol was applied only in the intervention group. The groups were similar in terms of sociodemographic, anthropometric profile, clinical characteristics and continuous use of medications. There were significant effects of NMES when compared to CG for right thigh perimetry (p=0.03); number of repetitions in STST (p=0.004) and quadriceps muscle strength (p=0.01) evaluated by the MRC scale. The quadriceps muscle training with the aid of NMES was effective in frail and pre-frail hospitalized people, promoting increased strength and functional performance.

RESUMEN Este artículo tuvo como objetivo evaluar los efectos de la electroestimulación neuromuscular (EENM) sobre la funcionalidad de ancianos frágiles y prefrágiles hospitalizados. Es un ensayo clínico aleatorizado en el cual participaron 17 ancianos hospitalizados. Se evaluaron los datos antropométricos, socioeconómicos y clínicos, seguidos de la escala propuesta por Fried para identificar el síndrome de fragilidad. Además, se evaluaron la perimetría del muslo y la fuerza de las extremidades inferiores utilizando el Medical Research Council (MRC) y el test de sentarse y levantarse (TSL). Los pacientes se asignaron aleatoriamente a un grupo de control (GC; n=9), con promedio de 67,7±6,9 años, y al grupo de intervención (GI; n=8), con 71,2±5,6 años. Ambos grupos recibieron fisioterapia convencional. El protocolo de EENM se aplicó solo al grupo de intervención. Los resultados de los grupos fueron similares en relación a las características sociodemográficas, antropométricas, clínicas y de uso continuo de medicamentos. Hubo efectos significativos de la EENM en comparación al GC para la perimetría del muslo derecho (p=0,03); para el número de repeticiones en el TSL (p=0,004) y para la fuerza muscular del cuádriceps (p=0,01), evaluados por la escala MRC. El entrenamiento muscular del cuádriceps con la EENM fue eficaz en los ancianos frágiles y prefrágiles hospitalizados, pues promovió un aumento de la fuerza y el rendimiento funcional.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: São escassos os estudos que avaliaram os efeitos da fisioterapia sobre a dor oncológica com instrumentos multidimensionais. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da fisioterapia sobre a dor e a capacidade funcional em pacientes oncológicos hospitalizados. MÉTODOS: Estudo quase-experimental, composto por 40 participantes com idade média de 51±18 anos, avaliados pré e pós intervenção fisioterapêutica pela escala verbal numérica, Questionário de Dor de McGill, Questionário Internacional de Atividade Física, teste de sentar e levantar da cadeira e capacidade funcional pelo questionário Eastern Cooperative Oncology Group. Os participantes foram estratificados de acordo com o número de sessões realizadas em grupo 1 ≤ 5 atendimentos (n=25) e grupo 2 ≥ 6 atendimentos (n=15). RESULTADOS: Houve redução da dor oncológica mensurada pelos descritores sensitivo (p=0,02) e misto (p=0,05) do questionário de McGill e na escala visual numérica (p=0,03) nos pacientes que realizaram no mínimo seis sessões de fisioterapia. Houve correlação significativa (r=0,81; p<0,001) entre a redução da dor mensurada pela escala visual numérica e a redução da dor mensurada pelo questionário McGill Total. Não houve diferenças significativas no teste de sentar e levantar e no questionário de capacidade funcional pelo Eastern Cooperative Oncology Group. CONCLUSÃO: Foram necessárias no mínimo seis sessões de fisioterapia com ênfase na cinesioterapia para promover redução da dor oncológica em pacientes hospitalizados. Recomenda-se o uso do instrumento multidimensional na avaliação da dor oncológica em pacientes hospitalizados submetidos à fisioterapia.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are few studies evaluating the effects of physiotherapy with multidimensional instruments on cancer pain. The objective of this study was to evaluate the effects of physiotherapy on pain and functional capacity in hospitalized cancer patients. METHODS: This is a quasi-experimental study including 40 participants with a mean age of 51±18 years assessed before and after physiotherapy interventions, using the verbal numerical rating scale, the McGill Pain Questionnaire - Short Form, the International Physical Activity Questionnaire, the Sit-to-Stand test, and the Eastern Cooperative Oncology Group questionnaire for functional capacity evaluation. The participants were classified according to the number of performed sessions: group 1≤ 5 sessions (n=25) and group 2 ≥ 6 sessions (n=15). RESULTS: There was a reduction in cancer pain measured by sensory (p=0.02) and mixed descriptors (p=0.05) of the McGill questionnaire as well as by the numerical visual scale (p=0.03) in patients who performed at least six physiotherapy sessions. There was a significant correlation (r=0.81; p<0.001) between the reduction in pain measured by the numerical visual scale and the reduction in pain measured by the Total McGill questionnaire. There were no significant differences in the Sit-to-Stand test and the Eastern Cooperative Oncology Group functional capacity questionnaire. CONCLUSION: At least six sessions of physiotherapy with emphasis on kinesiotherapy were needed to promote a reduction of cancer pain in hospitalized patients. We recommend the use of multidimensional instruments in the evaluation of cancer pain in hospitalized patients submitted to physiotherapy.

Resumo Introdução: As doenças cardiovasculares estão entre as principais causas de mortes, e nos últimos tempos observa-se aumento nos implantes de marcapasso cardíaco definitivo (MP), sendo que esse visa não apenas aumentar a sobrevida, mas também a qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida, a aptidão cardiorrespiratória e nível de atividade física de pacientes antes e após o implante de MP em um hospital de grande porte do norte do estado do Rio Grande do Sul. Método: O estudo contou com 19 pacientes submetidos ao MP, onde avaliou-se o prontuário eletrônico, a qualidade de vida (AQUAREL), a aptidão cardiorrespiratória e o nível limite de atividade física diária (VSAQ), a força muscular periférica (MRC), a força muscular respiratória (manovacuometria) o grau de dispneia (MRC modificado) e os parâmetros hemodinâmicos, sendo esses avaliados no pré-operatório e após 30 dias. Resultados: Observou-se média de idade de 71,79 anos, a patologia que levou ao procedimento em 63,1% dos casos foi o Bloqueio Atrioventricular Total, 89,5% dos participantes eram portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e 31,6% de Diabetes Melittus. Observou-se melhora estatisticamente significativa em todos os nos valores analisados, sendo eles: dispneia (p = 0, 0001), força muscular periférica (p = 0, 0001) e respiratória (PIMÁX p = 0,0001 e PEMÁX p = 0,0001), Qualidade de Vida (p = 0,0001) e Capacidade cardiorrespiratória e nível de atividade física (p = 0,0001). Conclusão: Verificamos melhora em todos os parâmetros analisados, podendo assim sugerir, que o MP influência positivamente na qualidade de vida e na funcionalidade dos portadores.

Abstract Introduction: Cardiovascular diseases are among the main causes of death, and in recent years there has been an increase in pacemaker implants (PM), which is intended not only to increase survival, but also to improve quality of life. Objective: To evaluate the quality of life, cardiorespiratory fitness and level of physical activity of patients before and after permanent PM implant in a large hospital in the north of the state of Rio Grande do Sul. Method: The study comprised 19 patients submitted to PM surgery who had their electronic health record and quality of life (AQUAREL) evaluated as well as their cardiorespiratory fitness and the limit of daily physical activity (VSAQ), peripheral muscle strength (PMS), respiratory muscle strength (manovacuometry), their degree of dyspnea (modified PMS) and the hemodynamic parameters, all of which were assessed in the preoperative period and after 30 days. Results: A mean age of 71.79 years was observed and in 63.1% of the cases Total Atrioventricular Block was the pathology, while 89.5% of the participants presented systemic arterial hypertension and 31.6% also presented Diabetes Melittus. Statistically significant improvement was observed in all the values under evaluation, namely: dyspnea (p = 0.0001), peripheral muscle strength (p = 0.0001) and respiratory muscle strength (PIMAX p = 0.0001 and PEMAX p = 0.0001), Quality of Life (p = 0.0001) and Cardiorespiratory Fitness and level of physical activity p=0.0001). Conclusion: Improvement was verified in all parameters analyzed, thus suggesting that the PM positively influences the quality of life and the functionality of the patients.

Resumen Introducción: Las enfermedades cardiovasculares están entre las principales causas de muertes, y en los últimos tiempos se observa un aumento en los implantes de marcapaso cardíaco definitivo (MP), siendo que no sólo pretende aumentar la supervivencia, sino también la calidad de vida. Objetivo: Evaluar la calidad de vida, la capacidad cardiorrespiratoria y nivel de actividad física de pacientes antes y después del implante de MP en un hospital de gran porte del norte del estado de Rio Grande do Sul. Métodos: El estudio contó con 19 pacientes que se sometieron al MP, en que se evaluó el registro electrónico, la calidad de vida (AQUAREL), la capacidad cardiorrespiratoria y el nivel límite de actividad física diaria (VSAQ), la fuerza muscular periférica (MRC), la fuerza muscular respiratoria (manovacuometría), el grado de disnea (MRC modificada) y los parámetros hemodinámicos, siendo estos evaluados en el preoperatorio y después de 30 días. Resultados: Se observó un promedio de edad de 71,79 años, la patología que llevó al procedimiento en el 63,1% de los casos fue el Bloqueo Atrioventricular Total, el 89,5% de los participantes eran portadores de Hipertensión Arterial Sistémica y el 31,6% de Diabetes Melittus. Se observó una mejora estadísticamente significativa en todos los valores analizados, siendo ellos: disnea (p = 0,0001), fuerza muscular periférica (p = 0,0001) y respiratoria (PIMÁX p = 0,0001 y PEMÁX p = 0,0001), Calidad de Vida (p = 0,0001) y Capacidad cardiorrespiratoria y nivel de actividad física (p = 0,0001). Conclusión: Verificamos una mejoría en todos los parámetros analizados, pudiendo así sugerir que el MP influye positivamente en la calidad de vida y en la funcionalidad de los portadores.

Resumo Dentre as intervenções não farmacológicas utilizadas no tratamento das doenças cardiovasculares encontra-se a reabilitação cardiovascular. Apesar dos benefícios comprovados da reabilitação cardiovascular, verifica-se um baixo índice de adesão dos pacientes cardiopatas; para tanto, uma alternativa vem sendo realizada, a telerreabilitação tem ganhado espaço e muitos estudos estão sendo realizados para verificar sua eficácia. Revisar a literatura e verificar a eficácia da telerreabilitação na população cardíaca. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, com busca realizada nas fontes de dados eletrônicas MEDLINE/PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), PubMed Central® (PMC), Cochrane Library, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), utilizando a combinação de descritores, incluindo termos do Medical Subject Headings (MeSH) e seus entry terms. Os termos MeSH utilizados em conjunto foram: “telerehabilitation” AND “cardiac rehabilitation”. Posteriormente, foi realizada busca manual por meio de artigos selecionados, e busca na literatura cinza. A estratégia de busca reuniu 154 estudos, dos quais 109 foram excluídos por estarem duplicados nas bases de dados e 29 por não serem estudos clínicos. Foram incluídos 16 estudos clínicos para análise na íntegra, dos quais 2 foram excluídos por serem prospectivos, 2 por duplicidade de amostras e 5 por não contemplarem desfecho. Ao final, foram incluídos 7 estudos. A reabilitação cardíaca utilizando telerreabilitação é uma alternativa viável e segura, apresenta alta adesão dos pacientes cardiopatas e pode ser utilizada em adição aos programas de reabilitação cardiovascular convencionais ou ainda de maneira isolada.

Abstract Cardiovascular rehabilitation is one nonpharmacological intervention used to treat cardiovascular diseases. Despite the proven benefits of cardiovascular rehabilitation, the adherence of patients with heart disease is low. Thus, the alternative of telerehabilitation has gained importance, and many studies are being carried out to verify its efficacy. To review the literature and assess the efficacy of telerehabilitation for the cardiac population. This is a systematic review of the literature. The search was conducted in the electronic databases MEDLINE/PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), PubMed Central® (PMC), Cochrane Library, and Physiotherapy Evidence Database (PEDro), using the combination of descriptors, including terms of the Medical Subject Headings (MeSH) and its entry terms. The MeSH terms used in combination were: “telerehabilitation” AND “cardiac rehabilitation” (Table 1). Then, a manual search by use of the articles selected, as well as a search in the gray literature, was conducted. The search strategy collected 154 studies, of which 109 were excluded because of duplication in the databases and 29 for not being clinical studies. Sixteen clinical studies were included for full analysis, of which 2 were excluded for being prospective, 2 for being duplicate and 5 for not including any outcome. Thus, 7 studies were included. Cardiac rehabilitation using telerehabilitation is a feasible and safe alternative to conventional rehabilitation, and has high adherence of patients with heart disease. It can be added to conventional cardiovascular rehabilitation programs or used in isolation.

RESUMO Objetivo: Revisar as evidências sobre segurança da eletroestimulação neuromuscular quando utilizada em unidade de terapia intensiva. Métodos: Revisão sistemática, sendo a busca realizada nas bases de dados MEDLINE (acessado via PubMed), PEDro, Cochrane CENTRAL e EMBASE, além de busca manual de referências em estudos randomizados. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que comparassem aplicação da eletroestimulação neuromuscular com grupo controle ou placebo em unidades de terapia intensiva, e que contivessem informações sobre segurança da técnica nos desfechos, sendo considerado como segurança dados de variáveis hemodinâmicas e informações sobre efeitos adversos. Resultados: Os artigos foram analisados por dois revisores independentes, e a análise dos dados foi descritiva. A busca inicial encontrou 1.533 artigos; destes, foram incluídos somente 4 ensaios clínicos randomizados. Dois estudos avaliaram segurança por meio das variáveis hemodinâmicas, e somente um deles mostrou aumento nas frequências cardíacas, respiratória e lactato, porém sem relevância clínica. Os outros dois estudos avaliaram a segurança por meio do relato de efeitos adversos; um expôs que 15% dos pacientes apresentaram sensação de picada, sem alteração clinicamente relevante; o outro relatou apenas que um paciente sofreu queimadura superficial por configuração incorreta dos parâmetros. Conclusão: A eletroestimulação neuromuscular é uma técnica segura para ser aplicada em pacientes graves, porém deve ser aplicada por profissional treinado e utilizando parâmetros corretos, baseados em evidências.

ABSTRACT Objective: To review the evidence on the safety of neuromuscular electrical stimulation when used in the intensive care unit. Methods: A systematic review was conducted; a literature search was performed of the MEDLINE (via PubMed), PEDro, Cochrane CENTRAL and EMBASE databases, and a further manual search was performed among the references cited in randomized studies. Randomized clinical trials that compared neuromuscular electrical stimulation to a control or placebo group in the intensive care unit and reporting on the technique safety in the outcomes were included. Hemodynamic variables and information on adverse effects were considered safety parameters. Articles were independently analyzed by two reviewers, and the data analysis was descriptive. Results: The initial search located 1,533 articles, from which only four randomized clinical trials were included. Two studies assessed safety based on hemodynamic variables, and only one study reported an increase in heart rate, respiratory rate and blood lactate, without clinical relevance. The other two studies assessed safety based on reported adverse effects. In one, 15% of patients described a prickling sensation, without any clinically relevant abnormalities. In the other, one patient suffered a superficial burn due to improper parameter configuration. Conclusion: Neuromuscular electrical stimulation is safe for critically ill patients; however, it should be applied by duly trained professionals and with proper evidence-based parameters.

Objetivo: Avaliar a adesão ao bundle de ventilação mecânica em uma unidade de terapia intensiva, bem como o impacto dessa adesão nas taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica. Métodos: Foram avaliados 198 leitos em 60 dias por meio de uma lista de checagem, contendo os itens: elevação da cabeceira de 30 a 45º, posição do filtro umidificador, ausência de líquidos no circuito do ventilador, higiene oral, pressão do balonete e fisioterapia. Posteriormente, foi realizada uma palestra educativa e foram avaliados outros 235 leitos nos 60 dias posteriores à intervenção. Ainda foram coletados dados de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Resultados: O estudo demonstrou aumento da adesão dos seguintes itens do bundle de ventilação: elevação da cabeceira de 18,7% para 34,5%, ausência de líquidos no circuito do ventilador de 55,6% para 72,8%, higiene oral de 48,5% para 77,8%, e pressão do balonete de 29,8% para 51,5%. A incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica foi estatisticamente semelhante em ambos os períodos (p=0,389). Conclusão: Esta intervenção educacional resultou em aumento da adesão ao bundle de ventilação, porém não foi possível detectar redução na incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica na pequena amostra estudada.