RESUMEN Objetivo. Describir el patrón temporal y espacial, y determinar los factores asociados a la incidencia de infección por el VIH/sida en jóvenes en Brasil. Método. Estudio ecológico en jóvenes brasileños de 15 a 24 años con diagnóstico de infección por el VIH/sida en el período 2001-2021. Para el análisis temporal se utilizó el método de regresión de puntos de inflexión (joinpoint). Los conglomerados espaciales se detectaron con métodos Bayesianos y de autocorrelación espacial, Gi* de Getis-Ord y escaneo. Se utilizaron cuatro modelos de regresión espacial y no espacial para detectar los factores asociados al resultado. En todos los análisis estadísticos se estableció un valor de p < 0,05 como umbral de significación. Resultados. En Brasil, la incidencia media fue de 12,29 por 100 000 habitantes, con un aumento del 7,3% anual en el período 2007-2014 y una reducción posterior del 3,4% en el período 2014-2021. Se observó un patrón alto/alto y la presencia de puntos calientes, principalmente en municipios del Sur, Sudeste, Centro-Oeste y Norte. El principal conglomerado se localizó en 572 municipios de Rio Grande do Sul y Santa Catarina, y los riesgos relativos más altos se observaron en Manaus (Amazonas) y Rondonópolis (Mato Grosso). La tasa de analfabetismo (β = -0,08), el índice de Gini (β = -3,74) y la cobertura de la estrategia de salud familiar (β = -0,70) mostraron una asociación negativa con el resultado. En cambio, el índice de Firjan de desarrollo municipal (β = 2,37), el índice de vulnerabilidad social (β = 6,30), el porcentaje de personas que reciben ayuda del programa de bienestar social Bolsa Família (β = 0,04) y los ingresos per cápita (β = 0,008) mostraron una asociación positiva. Conclusión. Hubo una tendencia al aumento de la incidencia de infección por el VIH/sida hasta el 2014, con una reducción posterior hasta el 2021. Los conglomerados de tasas elevadas se concentraron especialmente en los municipios de las regiones Norte, Sur, Sudeste y Centro-Oeste. Los indicadores de vulnerabilidad socioeconómica tienen una influencia positiva o negativa en el resultado, según el territorio investigado.

ABSTRACT Objective. To describe temporal and spatial patterns and identify the factors associated with the incidence of HIV/AIDS among young people in Brazil. Method. Ecological study of young Brazilians aged 15-24 years with reported HIV/AIDS, from 2001 to 2021. The Joinpoint method was used for the temporal analysis. Spatial clusters were detected using Bayesian methods, spatial autocorrelation, Getis-Ord Gi*, and scan techniques. Four non-spatial and spatial regression models were used to identify factors associated with the result. All statistical analyses considered p < 0.05. Results. In Brazil, the average incidence was 12.29 per 100 000 inhabitants, with an annual increase of 7.3% in the period 2007-2014 and a subsequent 3.4% decrease in 2014-2021. A high-high pattern and hotspots were observed, mainly in municipalities in the South, Southeast, Central-West, and North regions. The primary cluster was located in 572 municipalities in Rio Grande do Sul and Santa Catarina, with the highest relative risks in Manaus (Amazonas) and Rondonópolis (Mato Grosso). The illiteracy rate (β = -0.08), GINI Index (β = -3.74) and Family Health Strategy coverage (β = -0.70) were negatively associated with the result. In contrast, the Firjan Municipal Development Index (β = 2.37), Social Vulnerability Index (β = 6.30), percentage of Bolsa Família recipients (β = 0.04), and per capita income (β = 0.008) showed a positive association. Conclusion. There was an upward trend in the incidence of HIV/AIDS until 2014, followed by a decline until 2021. High-rate clusters were concentrated in municipalities in the North, South, Southeast and Central-West regions in particular. Indicators of socioeconomic vulnerability had positive or negative effects on the result, depending on the territory investigated.

RESUMO Objetivo. Descrever o padrão temporal e espacial e identificar os fatores associados a incidência de HIV/AIDS entre jovens no Brasil. Método. Estudo ecológico que incluiu jovens brasileiros de 15 a 24 anos notificados com HIV/AIDS de 2001 a 2021. Utilizou-se o método joinpoint para a análise temporal. Aglomerados espaciais foram detectados pelos métodos Bayesiano, autocorrelação espacial, Getis-Ord Gi* e Varredura Scan. Quatro modelos de regressão não espacial e espacial foram usados para identificar fatores associados ao desfecho. Todas as análises estatísticas consideraram p < 0,05. Resultados. No Brasil, a incidência média foi de 12,29 por 100 000 habitantes, com aumento de 7,3% ao ano no período 2007-2014 e posterior decréscimo de 3,4% em 2014-2021. Observou-se padrão Alto/Alto e hotspots, principalmente em municípios do Sul, Sudeste, Centro-Oeste e Norte. O cluster primário localizou-se em 572 municípios do Rio Grande do Sul e Santa Catarina e os maiores riscos relativos em Manaus (Amazonas) e Rondonópolis (Mato Grosso). A taxa de analfabetismo (β = -0,08), Índice de GINI (β = -3,74) e Cobertura da Estratégia de Saúde da Família (β = -0,70) apresentaram relação negativa com o desfecho. Em contrapartida, o Índice Firjan de Desenvolvimento Municipal (β = 2,37), o Índice de Vulnerabilidade Social (β = 6,30), o percentual de pessoas que recebem o Bolsa Família (β = 0,04) e renda per capita (β = 0,008) apresentaram associação positiva. Conclusão. Houve tendência de aumento da incidência de HIV/AIDS até 2014 com posterior declínio até 2021. Aglomerados de altas taxas concentraram-se, especialmente, em municípios das regiões Norte, Sul, Sudeste e Centro-Oeste. Indicadores de vulnerabilidade socioeconômica influenciam o desfecho positivamente ou negativamente, dependendo do território investigado.

RESUMEN Objetivo analizar la distribución espacio-temporal y los factores asociados a la mortalidad por VIH/SIDA entre jóvenes del Nordeste de 2001 a 2020. Método estudio ecológico con 2.509 muertes por VIH/SIDA de residentes del noreste con edades entre 10 y 24 años, reportadas en el Sistema de Información de Mortalidad. Se utilizaron técnicas de análisis temporal (Joinpoint) y detección de conglomerados espaciales (Spatial Autocorrelation, Gets-Ord Gi* y Scan). ) fueron utilizados para identificar los factores asociados a la mortalidad en las ciudades del noreste, considerando p<0,05. Resultados la tasa de mortalidad por VIH/SIDA entre los jóvenes del nordeste fue de 0,4 muertes por cada 100.000 habitantes. Maranhão (APC:7,1; IC95%:2,3-12,1), Sergipe (PcA:6,9; IC95%:1,8-12,2), Rio Grande do Norte (PcA:6,4; IC95%:1,8-11,2), Ceará (PcA:4,2 ; IC95%:1,5-7,0) y Alagoas (APC:3,2; IC95%:0,1-6,4) mostraron una tendencia significativamente creciente de muertes. Las técnicas de detección de conglomerados indicaron conglomerados de muertes principalmente en la costa de Pernambuco y el centro-norte de Maranhão. Los indicadores proporción de población en hogares con densidad >2 (β=0,012; p<0,001) y transferencia per cápita del beneficio de continuidad del beneficio (β=0,000; p<0,001) mostraron una relación positiva con el resultado. Por otro lado, la proporción de personas extremadamente pobres (β=-0,011; p=0,029) y el Índice de Carencia Brasileño (β=-0,195; p=0,009) se asociaron negativamente con la mortalidad. Conclusión hubo una tendencia de aumento de la mortalidad en cinco de los nueve estados del noreste. Los conglomerados espaciales se ubicaron principalmente en Pernambuco y en el centro-norte de Maranhão. Deben establecerse intervenciones dirigidas a los factores socioeconómicos para prevenir las infecciones por el VIH y las muertes entre los jóvenes. espaciotemporal espacio VIHSIDA SIDA 200 2020 2509 2 509 2.50 1 años Mortalidad Joinpoint (Joinpoint Spatial Autocorrelation GetsOrd Gets Ord Gi Scan. Scan . Scan) p005 p 0 05 p<0,05 04 4 0, 100000 100 000 100.00 habitantes APC7,1 APC71 APC 7,1 7 (APC:7,1 IC95%2,312,1, IC9523121 IC IC95% 2,3 12,1 , IC95 3 12 IC95%:2,3-12,1) PcA6,9 PcA69 PcA 6,9 6 9 (PcA:6,9 IC95%1,812,2, IC9518122 1,8 12,2 8 IC95%:1,8-12,2) PcA6,4 PcA64 6,4 (PcA:6,4 IC95%1,811,2, IC9518112 11,2 11 IC95%:1,8-11,2) PcA4,2 PcA42 4,2 (PcA:4, IC95%1,57,0 IC951570 1,5 7,0 5 IC95%:1,5-7,0 APC3,2 APC32 3,2 (APC:3,2 IC95%0,16,4 IC950164 0,1 IC95%:0,1-6,4 centronorte centro norte > β=0,012 β0012 β 012 (β=0,012 p<0,001 p0001 001 β=0,000 β0000 (β=0,000 resultado lado β=0,011 β0011 β= 0,011 011 (β=-0,011 p=0,029 p0029 029 β=0,195 β0195 0,195 195 (β=-0,195 p=0,009 p0009 009 20 202 250 50 2.5 p00 p<0,0 10000 00 100.0 APC7 APC7, 71 7, (APC:7, 312 IC95%2,312,1 IC952312 23 2, 121 12, IC9 IC95%:2,3-12,1 PcA6 PcA6, 69 6, (PcA:6, 812 IC95%1,812,2 IC951812 18 1, 122 IC95%:1,8-12,2 64 811 IC95%1,811,2 IC951811 112 11, IC95%:1,8-11,2 PcA4 PcA4, 42 4, (PcA:4 57 IC95%1,57, IC95157 15 70 IC95%:1,5-7, APC3 APC3, 32 3, (APC:3, 16 IC95%0,16, IC95016 01 IC95%:0,1-6, β=0,01 β001 (β=0,01 p<0,00 p000 β=0,00 β000 (β=0,00 0011 0,01 (β=-0,01 p=0,02 p002 02 β=0,19 β019 0195 0,19 19 (β=-0,19 p=0,00 25 2. p0 p<0, 1000 100. (APC:7 31 IC95%2,312, IC95231 IC95%:2,3-12, (PcA:6 81 IC95%1,812, IC95181 IC95%:1,8-12, IC95%1,811, IC95%:1,8-11, (PcA: IC95%1,57 IC9515 IC95%:1,5-7 (APC:3 IC95%0,16 IC9501 IC95%:0,1-6 β=0,0 β00 (β=0,0 0,0 (β=-0,0 p=0,0 β=0,1 β01 019 (β=-0,1 p<0 (APC: IC95%2,312 IC9523 IC95%:2,3-12 IC95%1,812 IC9518 IC95%:1,8-12 IC95%1,811 IC95%:1,8-11 (PcA IC95%1,5 IC951 IC95%:1,5- IC95%0,1 IC950 IC95%:0,1- β=0, β0 (β=0, (β=-0, p=0, p< (APC IC95%2,31 IC952 IC95%:2,3-1 IC95%1,81 IC95%:1,8-1 IC95%1, IC95%:1,5 IC95%0, IC95%:0,1 β=0 (β=0 (β=-0 p=0 IC95%2,3 IC95%:2,3- IC95%1,8 IC95%:1,8- IC95%1 IC95%:1, IC95%0 IC95%:0, (β= (β=- p= IC95%2, IC95%:2,3 IC95%:1,8 IC95%:1 IC95%:0 (β IC95%2 IC95%:2, IC95%: IC95%:2

ABSTRACT Objective to analyze the spatial-temporal distribution and factors associated with HIV/AIDS mortality among young people in the Northeast from 2001 to 2020. Method ecological study with 2,509 deaths from HIV/AIDS from northeastern residents aged between 10 and 24 years of age, reported in the Mortality Information System. Temporal analysis techniques (Joinpoint) and detection of spatial clusters (Spatial Autocorrelation, Gets-Ord Gi* and Scan were used. Three spatial error and spatial lag (Spatial Error and Spatial Lag) and non-spatial regression models (Ordinary Least Squares-OLS) were used to identify the factors associated with mortality in northeastern municipalities, considering p<0.05. Results the HIV/AIDS mortality rate among young people in the northeast was 0.4 deaths per 100,000 inhabitants. Maranhão (APC:7.1; CI95%:2.3-12.1), Sergipe (PcA:6.9; CI95%:1.8-12.2), Rio Grande do Norte (PcA:6.4; CI95%:1.8-11.2), Ceará (PcA:4.2; CI95%:1.5-7.0) and Alagoas (APC:3.2; CI95%:0.1-6.4) showed a significant increasing trend of deaths. Cluster detection techniques indicated clusters of deaths mainly on the coast of Pernambuco and north-central Maranhão. The indicators proportion of the population in households with density >2 (β=0.012; p<0.001) and per capita transfer of the continued benefit (β=0.000; p<0.001) showed a positive relationship with the outcome. On the other hand, the proportion of extremely poor people (β=-0.011; p=0.029) and the Brazilian Deprivation Index (β=-0.195; p=0.009) were negatively associated with mortality. Conclusion there was a trend of increased mortality in five of the nine northeastern states. The spatial clusters were located mainly in Pernambuco and North-Central Maranhão. Interventions aimed at socioeconomic factors should be established to prevent HIV infections and deaths among young people. spatialtemporal temporal HIVAIDS AIDS 200 2020 2509 2 509 2,50 1 age System Joinpoint (Joinpoint Autocorrelation GetsOrd Gets Ord Gi Lag nonspatial non Ordinary SquaresOLS Squares OLS Squares-OLS municipalities p005 p 0 05 p<0.05 04 4 0. 100000 100 000 100,00 inhabitants APC7.1 APC71 APC 7.1 7 (APC:7.1 CI95%2.312.1, CI9523121 CI CI95% 2.3 12.1 , CI95 3 12 CI95%:2.3-12.1) PcA6.9 PcA69 PcA 6.9 6 9 (PcA:6.9 CI95%1.812.2, CI9518122 1.8 12.2 8 CI95%:1.8-12.2) PcA6.4 PcA64 6.4 (PcA:6.4 CI95%1.811.2, CI9518112 11.2 11 CI95%:1.8-11.2) PcA4.2 PcA42 4.2 (PcA:4.2 CI95%1.57.0 CI951570 1.5 7.0 5 CI95%:1.5-7.0 APC3.2 APC32 3.2 (APC:3.2 CI95%0.16.4 CI950164 0.1 CI95%:0.1-6.4 northcentral north central > β=0.012 β0012 β 012 (β=0.012 p<0.001 p0001 001 β=0.000 β0000 (β=0.000 outcome hand β=0.011 β0011 β= 0.011 011 (β=-0.011 p=0.029 p0029 029 β=0.195 β0195 0.195 195 (β=-0.195 p=0.009 p0009 009 states NorthCentral North Central 20 202 250 50 2,5 p00 p<0.0 10000 00 100,0 APC7 APC7. 71 7. (APC:7. 312 CI95%2.312.1 CI952312 23 2. 121 12. CI9 CI95%:2.3-12.1 PcA6 PcA6. 69 6. (PcA:6. 812 CI95%1.812.2 CI951812 18 1. 122 CI95%:1.8-12.2 64 811 CI95%1.811.2 CI951811 112 11. CI95%:1.8-11.2 PcA4 PcA4. 42 4. (PcA:4. 57 CI95%1.57. CI95157 15 70 CI95%:1.5-7. APC3 APC3. 32 3. (APC:3. 16 CI95%0.16. CI95016 01 CI95%:0.1-6. β=0.01 β001 (β=0.01 p<0.00 p000 β=0.00 β000 (β=0.00 0011 0.01 (β=-0.01 p=0.02 p002 02 β=0.19 β019 0195 0.19 19 (β=-0.19 p=0.00 25 2, p0 p<0. 1000 100, (APC:7 31 CI95%2.312. CI95231 CI95%:2.3-12. (PcA:6 81 CI95%1.812. CI95181 CI95%:1.8-12. CI95%1.811. CI95%:1.8-11. (PcA:4 CI95%1.57 CI9515 CI95%:1.5-7 (APC:3 CI95%0.16 CI9501 CI95%:0.1-6 β=0.0 β00 (β=0.0 0.0 (β=-0.0 p=0.0 β=0.1 β01 019 (β=-0.1 p<0 (APC: CI95%2.312 CI9523 CI95%:2.3-12 (PcA: CI95%1.812 CI9518 CI95%:1.8-12 CI95%1.811 CI95%:1.8-11 CI95%1.5 CI951 CI95%:1.5- CI95%0.1 CI950 CI95%:0.1- β=0. β0 (β=0. (β=-0. p=0. p< (APC CI95%2.31 CI952 CI95%:2.3-1 (PcA CI95%1.81 CI95%:1.8-1 CI95%1. CI95%:1.5 CI95%0. CI95%:0.1 β=0 (β=0 (β=-0 p=0 CI95%2.3 CI95%:2.3- CI95%1.8 CI95%:1.8- CI95%1 CI95%:1. CI95%0 CI95%:0. (β= (β=- p= CI95%2. CI95%:2.3 CI95%:1.8 CI95%:1 CI95%:0 (β CI95%2 CI95%:2. CI95%: CI95%:2

RESUMO Objetivo analisar a distribuição espaço-temporal e os fatores associados à mortalidade por HIV/Aids entre jovens no Nordeste de 2001 a 2020. Método estudo ecológico com 2.509 óbitos por HIV/Aids de nordestinos de 10 a 24 anos notificados no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Empregou-se técnicas de análise temporal (Joinpoint) e de detecção de aglomerados espaciais (Autocorrelação espacial, Gets-Ord Gi* e varredura Scan). Empregou-se três modelos de regressão espacial (Spatial Error and Spatial Lag) e não espacial (Ordinary Least Squares-OLS) para identificação dos fatores associados à mortalidade nos municípios nordestinos, considerando-se p<0,05. Resultados a taxa de mortalidade por HIV/Aids entre jovens no Nordeste foi de 0,4 óbitos por 100.000 habitantes. Maranhão (APC:7,1; IC95%:2,3-12,1), Sergipe (APC:6,9; IC95%:1,8-12,2), Rio Grande do Norte (APC:6,4; IC95%:1,8-11,2), Ceará (APC:4,2; IC95%:1,5-7,0) e Alagoas (APC:3,2; IC95%:0,1-6,4) apresentaram tendência crescente significativa de mortes. As técnicas de detecção de clusters apontaram aglomerados de óbitos principalmente no litoral de Pernambuco e Centro-Norte maranhense. Os indicadores proporção da população em domicílios com densidade >2 (β=0,012; p<0,001) e transferência per capita do benefício de prestação continuada (β=0,000; p<0,001) apresentaram relação positiva com o desfecho. Em contrapartida, a proporção de pessoas extremamente pobres (β=-0,011; p=0,029) e o Índice Brasileiro de Privação (β=-0,195; p=0,009) apresentaram associação negativa com a mortalidade. Conclusão houve tendência de aumento da mortalidade em cinco dos nove estados nordestinos. Os clusters espaciais estiveram localizados, majoritariamente, no Pernambuco e Centro-norte maranhense. Intervenções direcionadas aos fatores socioeconômicos devem ser firmadas para prevenir as infecções e mortes por HIV entre jovens. espaçotemporal espaço HIVAids Aids 200 2020 2509 2 509 2.50 1 Mortalidade Empregouse Empregou se Joinpoint (Joinpoint Autocorrelação GetsOrd Gets Ord Gi Scan. Scan . Scan) Lag Ordinary SquaresOLS Squares OLS Squares-OLS considerandose considerando p005 p 0 05 p<0,05 04 4 0, 100000 100 000 100.00 habitantes APC7,1 APC71 APC 7,1 7 (APC:7,1 IC95%2,312,1, IC9523121 IC IC95% 2,3 12,1 , IC95 3 12 IC95%:2,3-12,1) APC6,9 APC69 6,9 6 9 (APC:6,9 IC95%1,812,2, IC9518122 1,8 12,2 8 IC95%:1,8-12,2) APC6,4 APC64 6,4 (APC:6,4 IC95%1,811,2, IC9518112 11,2 11 IC95%:1,8-11,2) APC4,2 APC42 4,2 (APC:4,2 IC95%1,57,0 IC951570 1,5 7,0 5 IC95%:1,5-7,0 APC3,2 APC32 3,2 (APC:3,2 IC95%0,16,4 IC950164 0,1 IC95%:0,1-6,4 CentroNorte Centro maranhense > β=0,012 β0012 β 012 (β=0,012 p<0,001 p0001 001 β=0,000 β0000 (β=0,000 desfecho contrapartida β=0,011 β0011 β= 0,011 011 (β=-0,011 p=0,029 p0029 029 β=0,195 β0195 0,195 195 (β=-0,195 p=0,009 p0009 009 localizados majoritariamente Centronorte norte 20 202 250 50 2.5 p00 p<0,0 10000 00 100.0 APC7 APC7, 71 7, (APC:7, 312 IC95%2,312,1 IC952312 23 2, 121 12, IC9 IC95%:2,3-12,1 APC6 APC6, 69 6, (APC:6, 812 IC95%1,812,2 IC951812 18 1, 122 IC95%:1,8-12,2 64 811 IC95%1,811,2 IC951811 112 11, IC95%:1,8-11,2 APC4 APC4, 42 4, (APC:4, 57 IC95%1,57, IC95157 15 70 IC95%:1,5-7, APC3 APC3, 32 3, (APC:3, 16 IC95%0,16, IC95016 01 IC95%:0,1-6, β=0,01 β001 (β=0,01 p<0,00 p000 β=0,00 β000 (β=0,00 0011 0,01 (β=-0,01 p=0,02 p002 02 β=0,19 β019 0195 0,19 19 (β=-0,19 p=0,00 25 2. p0 p<0, 1000 100. (APC:7 31 IC95%2,312, IC95231 IC95%:2,3-12, (APC:6 81 IC95%1,812, IC95181 IC95%:1,8-12, IC95%1,811, IC95%:1,8-11, (APC:4 IC95%1,57 IC9515 IC95%:1,5-7 (APC:3 IC95%0,16 IC9501 IC95%:0,1-6 β=0,0 β00 (β=0,0 0,0 (β=-0,0 p=0,0 β=0,1 β01 019 (β=-0,1 p<0 (APC: IC95%2,312 IC9523 IC95%:2,3-12 IC95%1,812 IC9518 IC95%:1,8-12 IC95%1,811 IC95%:1,8-11 IC95%1,5 IC951 IC95%:1,5- IC95%0,1 IC950 IC95%:0,1- β=0, β0 (β=0, (β=-0, p=0, p< (APC IC95%2,31 IC952 IC95%:2,3-1 IC95%1,81 IC95%:1,8-1 IC95%1, IC95%:1,5 IC95%0, IC95%:0,1 β=0 (β=0 (β=-0 p=0 IC95%2,3 IC95%:2,3- IC95%1,8 IC95%:1,8- IC95%1 IC95%:1, IC95%0 IC95%:0, (β= (β=- p= IC95%2, IC95%:2,3 IC95%:1,8 IC95%:1 IC95%:0 (β IC95%2 IC95%:2, IC95%: IC95%:2

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão espacial da mortalidade por aids e fatores sociais associados à sua ocorrência. Métodos: Estudo ecológico que considerou 955 óbitos por aids de residentes no Piauí, notificados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) de 2007 a 2015. Modelos de regressão não espacial e espacial foram usados para identificar determinantes sociais da mortalidade por aids, com significância de 5%. Resultados: As variáveis preditoras da mortalidade por aids foram taxa de analfabetismo no sexo masculino (p = 0,020), proporção de domicílios com abastecimento de água (p = 0,015), percentual de pessoas em domicílios com paredes inadequadas (p = 0,022), percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e em que ninguém tem ensino fundamental completo (p = 0,000) e percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e dependentes de idosos (p = 0,009). Conclusão: Foram associados à mortalidade por aids indicadores sociais relacionados à educação, geração de emprego e renda e habitação.

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial pattern of AIDS mortality and social factors associated with its occurrence. Methods: An ecological study that considered 955 AIDS deaths of residents in Piauí, reported in the Mortality Information System (MIS) from 2007 to 2015. Non-spatial and spatial regression models were used to identify social determinants of AIDS mortality, with a significance of 5%. Results: The predictors of AIDS mortality were illiteracy rate in males (p = 0.020), proportion of households with water supply (p = 0.015), percentage of people in households with inadequate walls (p = 0.022), percentage of people in households vulnerable to poverty and in whom no one has completed primary education (p = 0.000) and percentage of people in households vulnerable to poverty and dependent on the elderly (p = 0.009). Conclusion: Social indicators related to education, job and income generation and housing were associated with AIDS mortality.

RESUMEN Objetivo: Analizar el estándar espacial de la mortalidad por sida y factores sociales relacionados a su ocurrencia. Métodos: Estudio ecológico que consideró 955 óbitos por sida de residentes en Piauí, notificados en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) de 2007 a 2015. Modelos de regresión no espacial y espacial han sido usados para identificar determinantes sociales de la mortalidad por sida, con significación de 5%. Resultados: Las variables indicadoras de la mortalidad por sida han sido tasa de analfabetismo en el sexo masculino (p = 0,020), proporción de domicilios con abastecimiento de agua (p = 0,015), porcentual de personas en domicilios con paredes inadecuadas (p = 0,022), porcentual de personas en domicilios vulnerables a la pobreza y en que ninguno tiene enseñanza fundamental completa (p = 0,000) y porcentual de personas en domicilios vulnerables a la pobreza y dependientes de ancianos (p = 0,009). Conclusión: Han sido relacionados a la mortalidad por sida indicadores sociales relacionados a la educación, generación de empleo y renta y habitación.

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial pattern of AIDS mortality and social factors associated with its occurrence. Methods: An ecological study that considered 955 AIDS deaths of residents in Piauí, reported in the Mortality Information System (MIS) from 2007 to 2015. Non-spatial and spatial regression models were used to identify social determinants of AIDS mortality, with a significance of 5%. Results: The predictors of AIDS mortality were illiteracy rate in males (p = 0.020), proportion of households with water supply (p = 0.015), percentage of people in households with inadequate walls (p = 0.022), percentage of people in households vulnerable to poverty and in whom no one has completed primary education (p = 0.000) and percentage of people in households vulnerable to poverty and dependent on the elderly (p = 0.009). Conclusion: Social indicators related to education, job and income generation and housing were associated with AIDS mortality.

RESUMEN Objetivo: Analizar el estándar espacial de la mortalidad por sida y factores sociales relacionados a su ocurrencia. Métodos: Estudio ecológico que consideró 955 óbitos por sida de residentes en Piauí, notificados en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) de 2007 a 2015. Modelos de regresión no espacial y espacial han sido usados para identificar determinantes sociales de la mortalidad por sida, con significación de 5%. Resultados: Las variables indicadoras de la mortalidad por sida han sido tasa de analfabetismo en el sexo masculino (p = 0,020), proporción de domicilios con abastecimiento de agua (p = 0,015), porcentual de personas en domicilios con paredes inadecuadas (p = 0,022), porcentual de personas en domicilios vulnerables a la pobreza y en que ninguno tiene enseñanza fundamental completa (p = 0,000) y porcentual de personas en domicilios vulnerables a la pobreza y dependientes de ancianos (p = 0,009). Conclusión: Han sido relacionados a la mortalidad por sida indicadores sociales relacionados a la educación, generación de empleo y renta y habitación.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão espacial da mortalidade por aids e fatores sociais associados à sua ocorrência. Métodos: Estudo ecológico que considerou 955 óbitos por aids de residentes no Piauí, notificados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) de 2007 a 2015. Modelos de regressão não espacial e espacial foram usados para identificar determinantes sociais da mortalidade por aids, com significância de 5%. Resultados: As variáveis preditoras da mortalidade por aids foram taxa de analfabetismo no sexo masculino (p = 0,020), proporção de domicílios com abastecimento de água (p = 0,015), percentual de pessoas em domicílios com paredes inadequadas (p = 0,022), percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e em que ninguém tem ensino fundamental completo (p = 0,000) e percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e dependentes de idosos (p = 0,009). Conclusão: Foram associados à mortalidade por aids indicadores sociais relacionados à educação, geração de emprego e renda e habitação.

RESUMO Introdução: A diversidade socioeconômica e demográfica no ambiente educacional e o desenvolvimento de attitudes profissionais estão associados ao aumento na qualidade da assistência em saúde. Apesar da importância dessa diversidade para a equidade e acessibilidade ao sistema de saúde, sua repercussão no aprendizado atitudinal dos estudantes em nosso meio ainda é muito pouco estudada e avaliada. Objetivo: Avaliar a influência das diferenças demográficas, sociais e económicas e da organização curricular no desempenho atitudinal de estudantes de graduação em Medicina em diferentes fases do curso. Método: Em 2012, o desempenho atitudinal de 310 estudantes de Medicina foi avaliado mediante a aplicação de uma escala de atitudes profissionais de cinco pontos. Os participantes eram de diferentes séries do curso de graduação em Medicina de uma escola pública de Medicina de Brasília (DF). A escala de atitudes utilizada era composta por seis fatores — Comunicação; Ética; Excelência Profissional; Autoavaliação; Crenças; Determinantes Sociais; e um fator geral chamado Profissionalismo Médico — e foi validada para as finalidades desta pesquisa. O coeficiente de fidedignidade (a de Cronbach) para as diferentes dimensões da escala variou de 0,65 a 0,87. A diversidade dos estudantes foi avaliada de acordo com gênero, idade, religião, sistema de ingresso no curso (cotistas sociais/não cotistas) e condições socioeconómicas. Resultados: Os autores observaram um declínio nos escores médios de atitude em várias dimensões da escala durante a fase clínica, comparada à fase pré-clínica do currículo. Estudantes do gênero feminino obtiveram escores de atitudes mais positivos do que os do gênero masculino. Estudantes que declararam ter uma religião tiveram melhores escores do que os que se declararam ateus, agnósticos ou sem religião. Não houve correlação entre idade, estado civil e renda familiar e o desempenho atitudinal medido pela escala. Estudantes que ingressaram no curso pelo sistema de cotas expressaram maior interesse em trabalhar no sistema público de saúde. Conclusões: Houve um declínio do escore de atitude dos estudantes de Medicina com a progressão do curso. Estudantes do gênero feminino apresentaram escores de atitudes mais positivos que os do gênero masculino. Filiação religiosa parece influenciar positivamente o desempenho atitudinal dos estudantes.

ABSTRACT Introduction: Socioeconomic and demographic diversity in the educational environment and the development of professional attitudes enhance the quality of health care delivery. Despite the importance of diversity for equity and accessibility to health care, its repercussions for students’ attitudinal learning have not been adequately evaluated. Purpose: Evaluate the influence of academic sociodemographic diversity and curricular organization in the development of professional attitudes in different phases of the undergraduate medical curriculum. Method: In 2012, the attitudinal performance of 310 socioeconomically diverse medical students was evaluated by the administration of a five-point professional attitudes scale. The participants were at different points in their education at a Brazilian public school of medicine in Brasília, Federal District. The scale comprised 6 factors: communication, ethics, professional excellence, self-assessment, beliefs, social determinants; and a general factor called medical professionalism and was validated for the purpose of this research. The reliability coefficients (aCronbach) ranged from 0.65 to 0.87, according to different scale dimensions. Student diversity was analyzed according to differences in gender, age, religious affiliation, system of student selection and socioeconomic background. Results: The authors observed a decline in the mean attitude scores during the clinical phase compared to the preclinical phase of the curriculum. Female students displayed more positive attitudes than male students, and the students who declared a religious affiliation recorded higher attitude scores compared to those who declared themselves atheist, agnostic or non-religious. There was no correlation between family income or the system of student selection and the students’ attitude scores. The students who had attended public schools expressed a greater interest in working in the public health system compared to the other students. Age and marital status had no relevant effect on attitude scores. Conclusions: The attitude scores of medical students declined as the curriculum progressed. Female students had more positive attitudes than male students. Religious affiliation appeared to positively influence the observed attitude scores.