Abstract This study describes the participation of the BRICS in the production and distribution of COVID-19 vaccines in 2020 and 2021 and its commitment to prioritizing access by the countries of the Global South. It also reflects on how the Group dealt with the challenges of technology sharing and the economic empowerment of peripheral countries, signaling the space dispute between vaccine diplomacy and the economic interests of nations. This analysis was based on institutional reports, journalistic and scientific documentary data, and their dialogue with the knowledge of Health Diplomacy and International Health Cooperation, showing the complexity and challenges of the world after the emergence of the SARSCoV-2 virus and its variables.

Resumo Este artigo aborda a participação do BRICS na produção e distribuição de vacinas contra covid-19 durante 2020 e 2021, e o compromisso com a priorização do acesso aos países do Sul Global. Faz, ainda, uma reflexão sobre como o grupo lidou com os desafios do compartilhamento de tecnologias e do empoderamento econômico dos países periféricos, sinalizando a disputa de espaço entre a diplomacia da vacina e os interesses econômicos das nações. A análise se deu com base em relatórios institucionais, dados documentais jornalísticos e científicos, e no diálogo destes com os conhecimentos da Diplomacia da Saúde e da Cooperação Internacional em Saúde, demonstrando a complexidade e os desafios do mundo após o surgimento do vírus SARS-CoV-2 e suas variantes.

Abstract This study describes the participation of the BRICS in the production and distribution of COVID-19 vaccines in 2020 and 2021 and its commitment to prioritizing access by the countries of the Global South. It also reflects on how the Group dealt with the challenges of technology sharing and the economic empowerment of peripheral countries, signaling the space dispute between vaccine diplomacy and the economic interests of nations. This analysis was based on institutional reports, journalistic and scientific documentary data, and their dialogue with the knowledge of Health Diplomacy and International Health Cooperation, showing the complexity and challenges of the world after the emergence of the SARSCoV-2 virus and its variables.

Resumo Este artigo aborda a participação do BRICS na produção e distribuição de vacinas contra covid-19 durante 2020 e 2021, e o compromisso com a priorização do acesso aos países do Sul Global. Faz, ainda, uma reflexão sobre como o grupo lidou com os desafios do compartilhamento de tecnologias e do empoderamento econômico dos países periféricos, sinalizando a disputa de espaço entre a diplomacia da vacina e os interesses econômicos das nações. A análise se deu com base em relatórios institucionais, dados documentais jornalísticos e científicos, e no diálogo destes com os conhecimentos da Diplomacia da Saúde e da Cooperação Internacional em Saúde, demonstrando a complexidade e os desafios do mundo após o surgimento do vírus SARS-CoV-2 e suas variantes.

Abstract Vitamin D deficiency is a global health problem and approaches that consider Nature-Based Solutions (NbS) can bring new perspectives of solution. About 80% of the amount of vitamin D that the body needs is produced endogenously through exposure of the skin to ultraviolet B (UVB) radiation from sunlight. The average UVB exposure in urban areas will depend in part on the local climate and the amount of cover and types of trees. The study analyzed the association between green areas and vitamin D levels. A sample of 101 women aged 35 years and over, living in the city of Araraquara, Brazil, was analyzed. The Normalized Difference Vegetation Index (NDVI) was calculated as an indicator of exposure to green areas, being defined as the surrounding residential vegetation. A logistic regression model was used to analyze the association between residential vegetation index and vitamin D status. A statistically significant positive association was observed between exposure to below-median residential surrounding vegetation index and prevalence of insufficient levels of 25(HO)D (P=0,03). The study shows that lower levels of residential green are associated with a higher prevalence of vitamin D insufficiency. NbS approaches contribute to a better understanding of suitable environments for achieving good levels of vitamin D, avoiding the need for pharmaceutical supplementation of the nutrient.

Résumé La carence en vitamine D est un problème de santé mondial et les approches qui considèrent les solutions basées sur la nature (NbS) peuvent apporter de nouvelles perspectives de solution. Environ 80% de la quantité de vitamine D dont le corps a besoin est produite de manière endogène par l’exposition de la peau aux rayons ultraviolets B (UVB) du soleil. L’exposition moyenne aux UVB dans les zones urbaines dépendra en partie du climat local et de la quantité de couverture et des types d’arbres. L’étude a analysé l’association entre les espaces verts et les niveaux de vitamine D. Un échantillon de 101 femmes, âgées de 35 ans et plus, vivant dans la ville d’Araraquara, au Brésil, a été analysé. L’indice de végétation par différence normalisée (NDVI) a été calculé comme un indicateur d’exposition aux espaces verts, définis comme la végétation résidentielle environnante. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour analyser l’association entre l’indice de végétation résidentielle et le statut en vitamine D. Une association positive statistiquement significative a été observée entre l’exposition à un indice de végétation environnante résidentiel inférieur à la médiane et la prévalence de niveaux insuffisants de vitamine D 25(HO)D (P=0,03). L’étude montre que des niveaux inférieurs de vert résidentiel sont associés à une prévalence plus élevée d’insuffisance en vitamine D. Les approches NbS contribuent à une meilleure compréhension des environnements appropriés pour atteindre de bons niveaux de vitamine D, évitant ainsi le besoin d’une supplémentation pharmaceutique du nutriment.

Resumen La deficiencia de vitamina D es un problema de salud mundial y los enfoques que consideran las soluciones basadas en la naturaleza (SbN) pueden traer nuevas perspectivas de solución. Alrededor del 80% de la cantidad de vitamina D que el cuerpo necesita se produce de forma endógena a través de la exposición de la piel a la radiación ultravioleta B (UVB) de la luz solar. La exposición promedio a los rayos UVB en áreas urbanas dependerá en parte del clima local y la cantidad de cobertura y tipos de árboles. El estudio analizó la asociación entre las áreas verdes y los niveles de vitamina D. Se analizó una muestra de 101 mujeres, de 35 años o más, residentes en la ciudad de Araraquara, Brasil. El Índice de Vegetación de Diferencia Normalizada (NDVI) se calculó como un indicador de exposición a las áreas verdes, definiéndose como la vegetación residencial circundante. Se utilizó un modelo de regresión logística para analizar la asociación entre el índice de vegetación residencial y los niveles de vitamina D. Se observó una asociación positiva estadísticamente significativa entre la exposición a un índice de vegetación circundante residencial por debajo de la mediana y la prevalencia de niveles insuficientes de vitamina 25(HO)D (P=0,03). El estudio muestra que los niveles más bajos de verde residencial están asociados con una mayor prevalencia de insuficiencia de vitamina D. Los enfoques de NbS contribuyen a una mejor comprensión de los entornos adecuados para lograr buenos niveles de vitamina D, evitando la necesidad de suplementos farmacéuticos del nutriente.

Resumo A deficiência de vitamina D é um problema de saúde global e as abordagens que consideram as Soluções baseadas na Natureza (NbS) podem trazer novas perspectivas de solução. Cerca de 80% da quantidade de vitamina D que o corpo precisa é produzida endogenamente por meio da exposição da pele à radiação ultravioleta B (UVB) da luz solar. A exposição média à UVB em áreas urbanas dependerá em parte do clima local e da quantidade de cobertura e tipos de árvores. Este estudo discute a associação entre áreas verdes e níveis de vitamina D. Foi analisada uma amostra de 101 mulheres com 35 anos ou mais de idade, moradoras da cidade de Araraquara, Brasil. O Índice de Vegetação por Diferença Normalizada (NDVI) foi calculado como indicador de exposição às áreas verdes, sendo definido como a vegetação circundante residencial. Foi utilizado o modelo de regressão logística para analisar a associação entre o índice de vegetação residencial e o status (níveis) de vitamina D. Observou-se uma associação positiva estatisticamente significativa entre a exposição ao índice de vegetação circundante residencial abaixo da mediana e a prevalência de níveis insuficientes de 25(HO)D (P=0,03). O estudo mostra que níveis mais baixos de verde residencial estão associados à maior prevalência de insuficiência de vitamina D. Desta forma, as abordagens NbS contribuem para melhor compreensão dos ambientes adequados para o alcance de bons níveis de vitamina D, evitando a necessidade de suplementação farmacêutica do nutriente.

Resumo O manuscrito discute as interfaces entre os campos acadêmico e prático da Saúde Global e da Saúde Planetária, lançando luz sobre algumas perspectivas críticas acerca das causas cumulativas e sinérgicas de crises globais e seus efeitos na saúde e segurança alimentar, nos direitos humanos, na migração e no ambiente. São apresentados os conceitos de Saúde Global e Saúde Planetária, e perspectivas para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) no contexto de uma sindemia de crises globais, em particular a pandemia de COVID-19, cujas lições lançam luz sobre os desafios relacionados às doenças infecciosas, crise de insegurança alimentar e emergência climática. O manuscrito defende uma abordagem inovadora que, simultaneamente, amplie a consciência dos problemas interligados e de suas complexas causas e fomente o conhecimento emancipatório para enfrentar os desafios urgentes de uma agenda de pesquisa transdisciplinar visando enfrentar os enormes problemas planetários trazidos pelo Antropoceno. Reforça a necessidade de soluções práticas, com exemplos de soluções baseadas na natureza, e de uma reflexão coletiva sobre um caminho viável para promover mudanças para um futuro mais sustentável, equitativo e adaptável, preenchendo as lacunas da Saúde Global e Planetária.

Abstract The manuscript discusses interfaces between academic and practical fields of Global Health and Planetary Health, shedding light on some critical perspectives of cumulative and synergistic causes of global crises, and effects on health and food security, on human rights, on migration, and on environment. Concepts of Global Health and Planetary Health and the path for the Sustainable Development Goals -SDG in the context of the Syndemy of Global Crisis, in particular the COVID-19 pandemic, are presented. COVID-19 lessons highlight challenges of infectious diseases and pandemics of the crisis of food insecurity, and of climate emergency. The manuscript advocates for an innovative approach that simultaneously broader awareness of the interconnected problems and of their complex causes and calls for emancipatory knowledge to face urgent challenges for a transdisciplinary research agenda aiming to tackle enormous planetary problems brought by the Anthropocene. It calls for practical solutions, with examples of some nature-based. It highlights the need of a collective reflection on a viable path to promote changes for a more sustainable, equitable, and adaptive future, bridging gaps from Global and Planetary Health.

Resumo O artigo discute conhecimentos, atitudes e práticas (CAP) de agricultores familiares brasileiros a respeito dos impactos na saúde e no ambiente gerados pelo uso de agrotóxicos. Trata-se de um estudo transversal misto, realizado em 2014 em São José de Ubá, RJ. A pesquisa é composta por uma etapa qualitativa, baseada em observações em campo e entrevistas com 25 participantes sobre CAP, no que se refere ao uso de agrotóxicos. A etapa quantitativa abrange avaliação sociodemográfica e de exposição aos agrotóxicos de 78 agricultores. Apesar de reconhecerem parcialmente os perigos dos agrotóxicos, os agricultores enfrentam os riscos da exposição e comumente adotam práticas laborais inadequadas. Fatores como a carência de apoio técnico e treinamento laboral, baixa escolaridade, dificuldade de compreensão das orientações de bulas e rótulos dos agrotóxicos, valor elevado e desconforto causado pelo equipamento de proteção individual (EPI), além da crença da dependência do uso de agrotóxicos, explicam parcialmente as atitudes não seguras. É preciso promover práticas agrícolas mais sustentáveis, fortalecer o apoio técnico e treinamento laboral, melhorar a comunicação e o gerenciamento dos riscos e reduzir as desigualdades de gênero entre os agricultores brasileiros, como a forma mais eficaz e imediata de prevenir os agravos relacionados ao trabalho com agrotóxicos.

Abstract This paper discusses the knowledge, attitudes, and practices (KAP) of the Brazilian family farmers regarding the impact of pesticides on health and the environment. This mixed cross-sectional study was conducted in 2014 in São José de Ubá, Rio de Janeiro. It encompasses two stages: a qualitative one, based on field observations and interviews with 25 participants on KAP about the use of pesticides; and a quantitative one, assessing sociodemographic data and exposure to pesticides among 78 farmers. Despite partially recognizing the danger of pesticides, farmers face the risks of exposure and usually adopt inappropriate work practices. Lack of technical support and occupational training, low schooling, difficulty in understanding the instructions on pesticides labels and package inserts, high price and discomfort caused by the use of Personal Protective Equipment (PPE), and the belief in the need for using pesticides, partially explain the unsafe attitudes. Effective and immediate prevention of pesticides-related injuries and diseases requires promoting more sustainable agricultural practices, strengthening technical support and occupational training, improving communication and pesticides risk management, and reducing gender inequalities among the Brazilian farmers.

Resumo O manuscrito discute as interfaces entre os campos acadêmico e prático da Saúde Global e da Saúde Planetária, lançando luz sobre algumas perspectivas críticas acerca das causas cumulativas e sinérgicas de crises globais e seus efeitos na saúde e segurança alimentar, nos direitos humanos, na migração e no ambiente. São apresentados os conceitos de Saúde Global e Saúde Planetária, e perspectivas para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) no contexto de uma sindemia de crises globais, em particular a pandemia de COVID-19, cujas lições lançam luz sobre os desafios relacionados às doenças infecciosas, crise de insegurança alimentar e emergência climática. O manuscrito defende uma abordagem inovadora que, simultaneamente, amplie a consciência dos problemas interligados e de suas complexas causas e fomente o conhecimento emancipatório para enfrentar os desafios urgentes de uma agenda de pesquisa transdisciplinar visando enfrentar os enormes problemas planetários trazidos pelo Antropoceno. Reforça a necessidade de soluções práticas, com exemplos de soluções baseadas na natureza, e de uma reflexão coletiva sobre um caminho viável para promover mudanças para um futuro mais sustentável, equitativo e adaptável, preenchendo as lacunas da Saúde Global e Planetária.

Abstract The manuscript discusses interfaces between academic and practical fields of Global Health and Planetary Health, shedding light on some critical perspectives of cumulative and synergistic causes of global crises, and effects on health and food security, on human rights, on migration, and on environment. Concepts of Global Health and Planetary Health and the path for the Sustainable Development Goals -SDG in the context of the Syndemy of Global Crisis, in particular the COVID-19 pandemic, are presented. COVID-19 lessons highlight challenges of infectious diseases and pandemics of the crisis of food insecurity, and of climate emergency. The manuscript advocates for an innovative approach that simultaneously broader awareness of the interconnected problems and of their complex causes and calls for emancipatory knowledge to face urgent challenges for a transdisciplinary research agenda aiming to tackle enormous planetary problems brought by the Anthropocene. It calls for practical solutions, with examples of some nature-based. It highlights the need of a collective reflection on a viable path to promote changes for a more sustainable, equitable, and adaptive future, bridging gaps from Global and Planetary Health.

Resumo O artigo discute conhecimentos, atitudes e práticas (CAP) de agricultores familiares brasileiros a respeito dos impactos na saúde e no ambiente gerados pelo uso de agrotóxicos. Trata-se de um estudo transversal misto, realizado em 2014 em São José de Ubá, RJ. A pesquisa é composta por uma etapa qualitativa, baseada em observações em campo e entrevistas com 25 participantes sobre CAP, no que se refere ao uso de agrotóxicos. A etapa quantitativa abrange avaliação sociodemográfica e de exposição aos agrotóxicos de 78 agricultores. Apesar de reconhecerem parcialmente os perigos dos agrotóxicos, os agricultores enfrentam os riscos da exposição e comumente adotam práticas laborais inadequadas. Fatores como a carência de apoio técnico e treinamento laboral, baixa escolaridade, dificuldade de compreensão das orientações de bulas e rótulos dos agrotóxicos, valor elevado e desconforto causado pelo equipamento de proteção individual (EPI), além da crença da dependência do uso de agrotóxicos, explicam parcialmente as atitudes não seguras. É preciso promover práticas agrícolas mais sustentáveis, fortalecer o apoio técnico e treinamento laboral, melhorar a comunicação e o gerenciamento dos riscos e reduzir as desigualdades de gênero entre os agricultores brasileiros, como a forma mais eficaz e imediata de prevenir os agravos relacionados ao trabalho com agrotóxicos.

Abstract This paper discusses the knowledge, attitudes, and practices (KAP) of the Brazilian family farmers regarding the impact of pesticides on health and the environment. This mixed cross-sectional study was conducted in 2014 in São José de Ubá, Rio de Janeiro. It encompasses two stages: a qualitative one, based on field observations and interviews with 25 participants on KAP about the use of pesticides; and a quantitative one, assessing sociodemographic data and exposure to pesticides among 78 farmers. Despite partially recognizing the danger of pesticides, farmers face the risks of exposure and usually adopt inappropriate work practices. Lack of technical support and occupational training, low schooling, difficulty in understanding the instructions on pesticides labels and package inserts, high price and discomfort caused by the use of Personal Protective Equipment (PPE), and the belief in the need for using pesticides, partially explain the unsafe attitudes. Effective and immediate prevention of pesticides-related injuries and diseases requires promoting more sustainable agricultural practices, strengthening technical support and occupational training, improving communication and pesticides risk management, and reducing gender inequalities among the Brazilian farmers.

ABSTRACT OBJECTIVE: To explore the association of occupational pesticide exposure with acute and mental health symptoms. METHODS: Cross-sectional survey carried out with 78 Brazilian family farmers, who were pesticide applicators and helpers conveniently selected. Symptoms and exposure data were collected by interviews, and mental health outcomes by the Self-Reporting Questionnaire. Blood samples were analyzed to assess cholinesterase levels. Exposure indicators and symptoms were compared between applicators and helpers, and Poisson regression was performed to estimate prevalence ratios. RESULTS: Farmers reported exposure to multiple pesticides from early ages; they worked without safety training, technical support, and full protective equipment, and they had a high prevalence of acute and mental health symptoms (e.g., headache, mucosal irritation, tachycardia, and depressive signs). Applicators had more cholinesterase changes than helpers, but less symptoms. Helpers used less personal protection and had significantly higher prevalence ratio of headache, dyspnea, wheezing, cough, poor digestion, tiredness, and feeling worthless, after adjustment. CONCLUSIONS: Acute and mental health symptoms were observed, both among farmers and helpers. Thus, surveillance actions must be reinforced in Brazil, technical support and safety training improved, focused on applicators and helpers, who are occupationally and environmentally exposed to pesticides. Agricultural practices of these groups with less pesticide use should receive incentive.

ABSTRACT OBJECTIVE: To explore the association of occupational pesticide exposure with acute and mental health symptoms. METHODS: Cross-sectional survey carried out with 78 Brazilian family farmers, who were pesticide applicators and helpers conveniently selected. Symptoms and exposure data were collected by interviews, and mental health outcomes by the Self-Reporting Questionnaire. Blood samples were analyzed to assess cholinesterase levels. Exposure indicators and symptoms were compared between applicators and helpers, and Poisson regression was performed to estimate prevalence ratios. RESULTS: Farmers reported exposure to multiple pesticides from early ages; they worked without safety training, technical support, and full protective equipment, and they had a high prevalence of acute and mental health symptoms (e.g., headache, mucosal irritation, tachycardia, and depressive signs). Applicators had more cholinesterase changes than helpers, but less symptoms. Helpers used less personal protection and had significantly higher prevalence ratio of headache, dyspnea, wheezing, cough, poor digestion, tiredness, and feeling worthless, after adjustment. CONCLUSIONS: Acute and mental health symptoms were observed, both among farmers and helpers. Thus, surveillance actions must be reinforced in Brazil, technical support and safety training improved, focused on applicators and helpers, who are occupationally and environmentally exposed to pesticides. Agricultural practices of these groups with less pesticide use should receive incentive.

ABSTRACT The study discusses the possible role of adequate vitamin D status in plasma or serum for preventing acute respiratory infections during the Covid-19 pandemic. Our arguments respond to an article, published in Italy, that describes the high prevalence of hypovitaminosis D in older Italian women and raises the possible preventive and therapeutic role of optimal vitamin D levels. Based on literature review, we highlight the findings regarding the protective role of vitamin D for infectious diseases of the respiratory system. However, randomized controlled trials are currently lacking. Adequate vitamin D status is obtained from sun exposure and foods rich in vitamin D. Studies in Brazil have shown that hypovitaminosis D is quite common in spite of high insolation. Authors recommend ecological, epidemiological and randomized controlled trials studies to verify this hypothesis.

ABSTRACT The study discusses the possible role of adequate vitamin D status in plasma or serum for preventing acute respiratory infections during the Covid-19 pandemic. Our arguments respond to an article, published in Italy, that describes the high prevalence of hypovitaminosis D in older Italian women and raises the possible preventive and therapeutic role of optimal vitamin D levels. Based on literature review, we highlight the findings regarding the protective role of vitamin D for infectious diseases of the respiratory system. However, randomized controlled trials are currently lacking. Adequate vitamin D status is obtained from sun exposure and foods rich in vitamin D. Studies in Brazil have shown that hypovitaminosis D is quite common in spite of high insolation. Authors recommend ecological, epidemiological and randomized controlled trials studies to verify this hypothesis.

RESUMO No Brasil, quase metade da população não tem acesso a coleta e tratamento de esgotos. Os efluentes não tratados, devido a contaminação das águas de reservatórios para abastecimento humano, geram florações de cianobactérias – e esses microrganismos produzem toxinas, como a saxitoxina, uma neurotoxina bastante potente e presente nos reservatórios da região Nordeste. Estudo recente confirmou que a ingestão crônica de água contaminada com neurotoxinas associada a infeção pelo zika vírus em camundongos prenhes poderia levar a desfecho semelhante a microcefalia. Cianobactérias são beneficiadas por tempo quente e matéria orgânica na água, e essas condições estão sendo intensificadas pelas mudanças climáticas, segundo nossos estudos anteriores. Aqui, ressaltamos que, à luz dos novos achados, a arbovirose do zika, associada às mudanças do clima, se amplifica e se agrava, sobretudo em países de média ou baixa renda, com baixos níveis de cobertura de saneamento.

ABSTRACT Almost half of the Brazilian population has no access to sewage collection and treatment. Untreated effluents discharged in waters of reservoirs for human supply favor the flowering of cyanobacteria – and these microorganisms produce toxins, such as saxitoxin, which is a very potent neurotoxin present in reservoirs in the Northeast region. A recent study confirmed that chronic ingestion of neurotoxin-infected water associated with Zika virus infection could lead to a microcephaly-like outcome in pregnant mice. Cyanobacteria benefit from hot weather and organic matter in water, a condition that has been intensified by climate change, according to our previous studies. Considering the new findings, we emphasize that zika arbovirus is widespread and worsened when associated with climate change, especially in middle- or low-income countries with low levels of sanitation coverage.

RESUMO No Brasil, quase metade da população não tem acesso a coleta e tratamento de esgotos. Os efluentes não tratados, devido a contaminação das águas de reservatórios para abastecimento humano, geram florações de cianobactérias – e esses microrganismos produzem toxinas, como a saxitoxina, uma neurotoxina bastante potente e presente nos reservatórios da região Nordeste. Estudo recente confirmou que a ingestão crônica de água contaminada com neurotoxinas associada a infeção pelo zika vírus em camundongos prenhes poderia levar a desfecho semelhante a microcefalia. Cianobactérias são beneficiadas por tempo quente e matéria orgânica na água, e essas condições estão sendo intensificadas pelas mudanças climáticas, segundo nossos estudos anteriores. Aqui, ressaltamos que, à luz dos novos achados, a arbovirose do zika, associada às mudanças do clima, se amplifica e se agrava, sobretudo em países de média ou baixa renda, com baixos níveis de cobertura de saneamento.

ABSTRACT Almost half of the Brazilian population has no access to sewage collection and treatment. Untreated effluents discharged in waters of reservoirs for human supply favor the flowering of cyanobacteria – and these microorganisms produce toxins, such as saxitoxin, which is a very potent neurotoxin present in reservoirs in the Northeast region. A recent study confirmed that chronic ingestion of neurotoxin-infected water associated with Zika virus infection could lead to a microcephaly-like outcome in pregnant mice. Cyanobacteria benefit from hot weather and organic matter in water, a condition that has been intensified by climate change, according to our previous studies. Considering the new findings, we emphasize that zika arbovirus is widespread and worsened when associated with climate change, especially in middle- or low-income countries with low levels of sanitation coverage.