OBJETIVO: A meta desse estudo foi avaliar a prevalência de traumas e a presença de transtornos de ansiedade na infância em pacientes adultos com fobia social e investigar sua influência na apresentação do transtorno. MÉTODOS: Vinte e quatro pacientes adultos com fobia social foram questionados sobre a presença de trauma antes dos 16 anos. A presença de transtornos de ansiedade na infância foi avaliada por meio do K-SADS-E e DICA-P. RESULTADOS: Doze (50%) pacientes relataram história de trauma antes dos 16 anos. A presença de trauma não influenciou a apresentação do transtorno de ansiedade social. Três quartos dos pacientes apresentavam história de transtorno de ansiedade na infância. Pacientes com história de dois ou mais transtornos de ansiedade na infância tinham uma prevalência aumentada de depressão maior na vida (10 vs. 3; p=0.04) e de história familiar de doença psiquiátrica (13 vs. 6; p=0.02). CONCLUSÃO: Transtorno de ansiedade na infância está associado com história familiar de doenças psiquiátricas. A presença de mais de um diagnóstico de transtorno de ansiedade na infância pode ser considerada um fator de risco para o desenvolvimento de depressão em pacientes adultos com fobia social.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the prevalence of traumas and the presence of childhood anxiety disorders in adult patients with social phobia and investigate their influence on the presentation of the disorder. METHODS: Twenty-four adult patients with social phobia were asked about the presence of trauma before the age of 16. The K-SADS-E and the DICA-P interviews were used to assess these patients regarding childhood anxiety disorders. RESULTS: Twelve (50%) patients reported a history of trauma before the age of 16. The presence of trauma did not influence the presentation of the disorder. Seventy-five percent of patients had a history of anxiety disorders in childhood. Patients with a history of at least 2 childhood anxiety disorders had an increased lifetime prevalence of major depression (10 vs. 3; p=.04) and family history of psychiatric disorders (13 vs. 6; p=.02). CONCLUSION: Anxiety disorder in childhood is associated with family history of psychiatric disorders. The presence of more than one diagnosis of anxiety disorder in childhood can be considered a risk factor for the development of depression in adult patients with social phobia.

Baseado em estudo prévio que demonstrou que os pacientes com transtorno do pânico apresentavam aumento na porcentagem de expressão de linfócitos com fenótipo virgem (CD45RA+ e CD62L+), aumento no cortisol plasmático, assim como diminuição na produção de interleucinas, foi sugerido que as alterações na porcentagem de expressão dessas moléculas de superfície dos linfócitos poderia estar relacionada com a liberação de substâncias pelo eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) e possivelmente associada ao transtorno do pânico (cortisol, IL-2, serotonina e epinefrina). Com o objetivo de estudar essas alterações, células mononucleares do sangue periférico de voluntários normais foram estimuladas com mitógeno, na presença de dexametasona, IL-2, serotonina e epinefrina. A expressão de CD62L "in vitro" é diminuida com IL-2. Serotonina e epinefrina não promovem alterações na expressão dessas moléculas de superfície. Os resultados desse estudo "in vitro" estão de acordo com o estudo clínico prévio com pacientes com transtorno do pânico. Pode-se sugerir que o estresse é responsável por algumas disfunções imunológicas e novos estudos devem ser delineados para testar essa hipótese.

Based on a previous study showing that panic disorder patients had increased expression of naïve phenotype lymphocytes (CD45RA+ and CD62L+), increased plasma cortisol, as well as decreased interleukin-2 (IL-2) producion, we hypothesized that changes in the percentage of expression of these lymphocyte surface molecules could be related to the substances released by the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and possibly associated to panic disorder (cortisol, IL-2, serotonin and epinephrine). In order to study the altered expression, blood mononuclear cells of normal volunteers were stimulated with mitogen, in the presence of dexamethasone, IL-2, serotonin and epinephrin. CD62L is decreased by IL-2 in vitro. Serotonin and epinephrine did not promote changes in the expression of these surface molecules. The results of the ex vivo study are in agreement with a previous clinical study with panic patients. It could be suggested that stress is responsible for certain immunologic dysfunctions and new studies should be conducted.