Melanoma Maligno é uma neoplasia de alta mortalidade, sendo raro o acometimento do aparelho ungueal. Apenas 2/3 dos pacientes procuram atendimento médico devido lesão melanocítica ungueal recente, tornando o diagnóstico tardio e com prognóstico pior que do melanoma cutâneo. Descreve-se um caso de paciente sexo feminino, apresentando lesões ulceradas com características clínico-laboratoriais compatíveis com leishmaniose tegumentar americana. No retorno após início do tratamento foi observada melanoníquia longitudinal no primeiro quirodáctilo direito. Realizada biópsia da matriz ungueal com histopatológico compatível com melanoma in situ. Melanoníquia longitudinal não é sinal específico de melanoma. A identificação das lesões suspeitas é importante tarefa dos dermatologistas. O diagnóstico incidental de melanoma ungueal in situ do caso relatado resultou em grande impacto na sobrevida da paciente.

Malignant Melanoma is a high mortality neoplasm. The involvement of the nail apparatus is rare, with only 2 out of 3 patients seeking medical attention as the result of recent nail melanocytic lesions. This results in late diagnosis and a prognosis worse than cutaneous melanoma. We report a female, presenting with ulcerative lesions with clinical and laboratory features compatible with leishmaniasis. On return after treatment initiation a longitudinal melanonychia was observed on her first right finger. Biopsy of the nail matrix was performed. Histopathology was compatible with melanoma in situ. Longitudinal melanonychia is not a specific sign for melanoma and it is important that the dermatologist should identify the suspect lesions correctly. The incidental diagnosis of nail melanoma in situ in our case significantly impacted the patient's survival.

FUNDAMENTOS: A Organização Mundial da Saúde - OMS e o Ministério da Saúde do Brasil recomendam a adoção da classificação operacional para fins terapêuticos (multi ou paucibacilar). Discute-se a validade dessa classificação tomando como referência o resultado do exame baciloscópico. OBJETIVO: Verificar a sensibilidade e especificidade da classificação clínica operacional que leva em consideração exclusivamente o número de lesões cutâneas e daquela que considera o espessamento de troncos neurais, além do número de lesões cutâneas, relacionando-as com o resultado do exame baciloscópico. MÉTODO: Como fonte de informação foram consultados os prontuários de pacientes com diagnóstico de hanseníase no período de janeiro de 2000 a março de 2001, na Fundação Alfredo da Matta, em Manaus, AM, onde estavam registrados os dados demográficos, clínicos e laboratoriais. RESULTADOS: A classificação clínica baseada exclusivamente no número de lesões cutâneas mostrou sensibilidade de 73,6% e especificidade de 85,6% com relação à baciloscopia. A classificação que combina o número de lesões cutâneas e de nervos espessados demonstrou sensibilidade de 75,8% e especificidade de 71,8%. CONCLUSÃO: A classificação clínica da hanseníase baseada no número de lesões cutâneas mostrou, neste estudo, valores de sensibilidade e especificidade similares aos descritos em estudos realizados em outros países. Quando se acrescentou à classificação outro parâmetro clínico, a presença de nervos periféricos espessados, ocorreu significativa diminuição da especificidade, sem aumento estatisticamente significativo da sensibilidade.

BACKGROUND: the World Health Organization (WHO) and the Brazilian Health Ministry recommend the adoption of the operational classification for therapeutic purposes (multi- or paucibacillary). The validity of that classification is discussed taking as a reference the results of bacilloscopic exams. OBJECTIVE: To verify the sensitivity and specificity of the operational clinical classification that takes into account exclusively the number of cutaneous lesions and that which considers the thickening of neural trunks as well as the number of cutaneous lesions, and relating these with the results from the bacilloscopic exam. METHODS: The information source was consultation of the records referring to patients with a diagnosis of leprosy, from January 2000 to March 2001, at the Fundação Alfredo de Matta, in Manaus, AM. The demographic, clinical and laboratorial data were compiled. RESULTS: The clinical classification based exclusively on the number of cutaneous lesions showed a sensitivity of 73.6% and specificity of 85.6% regarding the bacilloscopy. The classification that combines the number of cutaneous lesions and neural thickening demonstrated 75.8% sensitivity and 71.8% specificity. CONCLUSION: The clinical classification of leprosy based on the number of cutaneous lesions showed, in this work, sensitivity and specificity values similar to those described in studies done in other countries. When the classification was broadened to include the other clinical parameter (the presence of thickened peripheral nerves) there was a significant decrease in the specificity, without a statistically significant increase in sensitivity.