Resumen Este artículo tiene como objetivo discutir que la mayor incidencia de enfermedades mentales en el climaterio se debe principalmente a las pérdidas experimentadas en esta etapa de la vida. Para cumplir con este objetivo, se recurrió a un análisis cualitativo de sesgo psicoanalítico, basado en la experiencia de investigadores involucrados en un estudio transversal con 130 mujeres climatéricas de entre 45 y 65 años. Las principales quejas observadas se organizaron en grupos debido a la similitud temática. Se observó que, durante el período climatérico, se instala el duelo por diferentes pérdidas percibidas por las mujeres. La mayoría de estas pérdidas están relacionadas con cuestiones de estética, fertilidad, proyecto de vida y las pérdidas sociales vividas. Concluimos que la enfermedad mental observada en el climaterio puede ser el síntoma que se forma para denunciar un contexto de pérdidas. Comprender estas pérdidas e instalar un proceso de duelo puede permitir una mirada más humana y una atención más eficiente.

Resumo Este trabalho tem por objetivo discutir que a maior incidência de adoecimento mental no climatério decorre principalmente das perdas experimentadas nesta etapa da vida. Para cumprir este objetivo, recorremos a uma análise qualitativa de viés psicanalítico, com base na experiência de pesquisadores envolvidos em um estudo transversal, com 130 mulheres climatéricas, com idade entre 45 e 65 anos. As principais queixas observadas foram organizadas em grupos por similaridade temática. Observou-se que, no período do climatério, o luto se instala por diferentes perdas percebidas pelas mulheres. A maioria dessas perdas está relacionada a questões de estética, de fertilidade, projeto de vida e as perdas sociais vivenciadas. Concluímos que o adoecimento mental observado no climatério pode ser o sintoma que se forma para denunciar um contexto de perdas. A compreensão dessas perdas e da instalação de um processo de luto pode permitir um olhar mais humano e cuidado mais eficiente.

Abstract This paper aims to discuss that the highest mental illness incidence in the climacteric results mainly from the losses experienced in this life’s stage. To this, we resorted to a qualitative psychoanalytic bias analysis, based on the researcher’s experience involved in a cross-sectional study with 130 climacteric women aged between 45 and 65 years. The main complaints observed were organized in groups by thematic similarity. It was observed that, during the climacteric period, mourning is installed due to different losses perceived by women. Most of these losses are related to issues of aesthetics, fertility, life project, and the social losses experienced. We conclude that the mental illness observed in the climacteric may be the symptom that is formed to denounce a context of losses. Understanding these losses and installing a mourning process can allow for a more humane look and more efficient care.

ABSTRACT BACKGROUND: The legacies of colonization and of policies of forced assimilation continue to be a cause of intergenerational trauma, manifested through feelings of marginality, depression, anxiety and confusion, which place indigenous peoples at increased risk of suicide. OBJECTIVES: To assess the quality, content, delivery and effectiveness of interventions for preventing suicides among indigenous adolescents. DESIGN AND SETTING: Systematic review conducted with Cochrane methodology, Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil. METHODS: The Cochrane library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS and PsycINFO databases were searched for studies published up to February 2021. The following inclusion criteria were used: published in any language; interventions that aimed to prevent suicides among indigenous adolescents; randomized or non-randomized study with a control or comparative group; and validated measurements of mental health problems. RESULTS: Two studies were identified: one on adolescents in the remote Yup’ik community in south-western Alaska, and the other on Zuni adolescents in New Mexico. Both studies showed evidence of effectiveness in interventions for reducing some of the risk factors and increasing some of the protective factors associated with suicide. High levels of community engagement and culture-centeredness were key anchors of both studies, which ensured that the intervention content, delivery and outcome measurements aligned with the beliefs and practices of the communities. Both studies were judged to have a moderate risk of bias, with biases in sample selection, attrition and inadequate reporting of results. CONCLUSIONS: The current evidence base is small but signaled the value of culturally appropriate interventions for prevention of suicide among indigenous adolescents. REGISTRATION DETAILS: The study protocol is registered in the international prospective register of systematic reviews (PROSPERO); no. CRD42019141754.

Resumo Objetivo Avaliar a relação entre hormônios sexuais, função sexual e qualidade de vida em mulheres na pós-menopausa. Métodos Estudo transversal com amostra de conveniência de 36 mulheres na pós-menopausa, com idades entre 45 e 65 anos, em seguimento ambulatorial de climatério. Humor, qualidade de vida, função sexual e perfil hormonal foram avaliados. Resultados Entre hormônios sexuais e função sexual, foi encontrada relação entre orgasmo e hormônio luteinizante (r=0,37), orgasmo e globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) (r=0,39), SHBG e menos dor (r=0,44), desidroepiandrosterona (DHEA) e desejo (r=-0,45), bem como entre prolactina e lubrificação (r=0,33). Entre hormônios sexuais e qualidade de vida: progesterona e limitações por aspectos físicos (r=0,35), SHBG e aspectos sociais (r=0,35), cortisol e dor (r=0,46), DHEA e aspectos sociais (r=-0,40). Por fim, entre função sexual e qualidade de vida: desejo sexual e vitalidade, aspectos sociais, estado geral de saúde e saúde mental (r=0,46, r=0,51, r=0,35 e r=0,38, respectivamente). Excitação, orgasmo e satisfação com a vida sexual mostraram uma relação com menos dor física (r=0,40, r=0,42 e r=0,43, respectivamente). A satisfação com a vida sexual foi correlacionada com a vitalidade (r=0,33). Conclusão Correlações diferentes das esperadas foram encontradas neste estudo em relação ao efeito de alguns hormônios sobre a função sexual e alguns aspectos da qualidade de vida de mulheres na pós-menopausa.

Abstract Objective To assess the relationship between sexual hormones, sexual function and quality of life in postmenopausal women. Method A cross-sectional study was conducted with a convenience sample of 36 postmenopausal women between the ages of 45 and 65 in follow-up at a climacteric outpatient clinic. Mood, quality of life, sexual function and hormonal profile were assessed. Results With regard to sexual hormones and sexual function, a relationship was found between orgasm and luteinizing hormone (r=0.37), orgasm and sex hormone-binding globulin (SHBG) (r=0.39), SHBG and less pain (r=0.44), dehydroepiandrosterone (DHEA) and desire (r=-0.45), as well as between prolactin and lubrication (r=0.33). Sexual hormones and quality of life were related as follows: progesterone and limitations due to physical aspects (r=0.35), SHBG and social aspects (r=0.35), cortisol and pain (r=0.46), DHEA and social aspects (r=-0.40). Finally, the following relationships were found between sexual function and quality of life: sexual desire and vitality, social aspects, state of general health and mental health (r=0.46, r=0.51, r=0.35, and r=0.38, respectively). Arousal, orgasm and satisfaction with sexual life showed a relationship with less physical pain (r=0.40, r=0.42, and r=0.43, respectively). Satisfaction with sexual life was correlated with vitality (r=0.33). Conclusion Different correlations than expected were found in this study regarding the effect of some hormones on sexual function and some aspects of the quality of life of postmenopausal women.

RESUMO Objetivo Validação de protocolo de terapia cognitivo-comportamental breve em grupo para disfunção sexual feminina na pós-menopausa. Métodos Intervenção em grupo com mulheres (n = 14) na pós-menopausa (55 a 75 anos) com disfunção sexual, em acompanhamento ginecológico ambulatorial em um centro especializado para queixas relacionadas ao climatério. As pacientes foram divididas em grupos: o primeiro (Grupo Teste, n = 5) recebeu abordagem cognitivo-comportamental de 12 sessões. Os dois grupos (denominados igualmente Grupo Intervenção – n = 5 e n = 4) foram formados pela divisão dos sujeitos para melhor acomodação física e receberam 10 sessões, resultantes de ajuste e mensuração dos procedimentos do protocolo a partir do Grupo Teste. Foram aplicados a Escala de Índice de Funcionamento Sexual Feminino e o Questionário de Crenças Sexuais Disfuncionais antes e depois da intervenção. Resultados Houve frequente ocorrência de comportamentos/crenças de baixa autoestima, problemas com o parceiro e desinteresse ou dificuldade sexual. A disfunção sexual (problemas com o desejo e/ou lubrificação, orgasmo, satisfação e dor) e as crenças sexuais disfuncionais (conservadorismo, pecado, idade-crenças, imagem corporal, afetividade e maternidade) apresentaram melhora significativa com a aplicação do protocolo. Conclusão Considerando os aspectos particulares das mulheres com disfunção sexual na pós-menopausa, desenvolvemos um protocolo de terapia cognitivo-comportamental em grupo, com significativo potencial terapêutico. Embora não tenha sido utilizado um grupo controle e tenha sido aplicado em número reduzido de participantes, esse protocolo pode ser avaliado e utilizado em casos similares, cabendo novas pesquisas para verificar a aplicabilidade dele para disfunção sexual nesse estágio do desenvolvimento feminino.

ABSTRACT Objective Validation of the protocol of brief cognitive behavioural group therapy for female sexual dysfunction on post menopause. Methods Group intervention with postmenopausal (55-75 years old) women (n = 14) with sexual dysfunction, on gynecological outpatient follow-up in a specialized center for climacteric related complaints. The patients were divided into groups: the first (Test Group, n = 5) received 12 sessions of cognitive-behavioral approach. The two groups (equally named Intervention Group – n = 5 and n = 4) were formed by the division of subjects for bettering physical accommodation and received 10 session, resulting from adjustment and measurement of the protocol procedures starting from the Test Group. The Female Sexual Function Index scale and the Sexual Dysfunctional Beliefs Questionnaire were applied before and after intervention. Results There were frequent reports of behaviors/beliefs of low self-esteem, problems with partner and sexual disinterest or difficulty. Sexual dysfunction (problems with desire and/or lubrication, orgasm, satisfaction and pain) and dysfunctional sexual beliefs (conservatism, sin, age-beliefs, body image, affectivity and maternity) both presented significant improvement with the protocol application. Conclusion Considering the particular aspects of postmenopausal women with sexual dysfunction, we developed a cognitive behavioral group therapy protocol, with significant therapeutic potential. Though a control group was not used and that the application was done in a reduced number of participants, this protocol can be assessed and utilized in similar cases, being fit new researches to verify the applicability of such for sexual dysfunction at this stage of female development.

RESUMO Objetivo Descrever implicações da inabilidade social como fator que pode contribuir para o abuso sexual no relacionamento conjugal de pessoas com transtornos do espectro do autismo de alto funcionamento (TEA de alto funcionamento). Descrição do caso Um homem de trinta anos procurou ajuda médica queixando-se de ser “muito nervoso” e ter dificuldades no relacionamento familiar. Foi diagnosticado com TEA de alto funcionamento com base no DSM-5. Casado há mais de quatro anos com uma mulher diagnosticada com transtorno de personalidade histriônica (TPH), pediu que ela o acompanhasse nas sessões para ajudá-lo a descrever suas dificuldades sexuais. A esposa relatou que se sentia estuprada em todas as relações sexuais com o paciente, especialmente quando ele não conseguia entender que ela não queria fazer sexo. Comentários Este caso nos leva a acreditar que a inabilidade social e de comunicação é um complicador que pode contribuir para a ocorrência de abuso sexual em relacionamentos conjugais de indivíduos com TEA de alto funcionamento. Treinamento de habilidades sociais, psicoterapia e terapias médicas tradicionais devem ser considerados para minimizar o risco de ocorrência de casos de abuso sexual praticados por indivíduos com TEA de alto funcionamento contra os próprios cônjuges.

ABSTRACT Objective To describe the implications of social inability as a factor that can contribute to sexual abuse in the marriage relationship of people with high-functioning autism spectrum disorder (ASD). Case description A 30-year-old male sought medical attention complaining of being “very nervous” and have difficulties in family relationships. He was diagnosed with high-functioning ASD based on the DSM-5. Married for over 4 years with a woman diagnosed with histrionic personality disorder (HPD), he asked for her to accompany him in the sessions and help him describe difficulties they had during sexual intercourse. His wife reported feeling raped in all of her sexual relations with the patient, especially when he could not understand that she did not want sex. Comments The case study leads us to believe that the social and communicative disability is a complicating factor that can contributes to the occurrence of sexual abuse in marital relationships with individuals with ASD. Social skills training, psychotherapy, and traditional medical therapies should be considered to minimize the risk of occurrence of cases of sexual abuse by individuals with high-functioning ASD against the spouses themselves.

OBJETIVO: O presente estudo compara os perfis sociodemográfico e clínico de pacientes que aderiram ou que não aderiram ao tratamento no Centro de Atenção Psicossocial a Usuários de Álcool e Drogas (CAPSad). MÉTODO: Foram analisados 316 prontuários de pacientes do CAPSad de Campo Grande (MS). RESULTADOS: Com isso, pudemos observar que o grupo de pacientes que aderem ao tratamento são mais comumente homens (p = 0,072), mais velhos (p = 0,008), registrados por pai e por mãe (p = 0,068), usuários de álcool (p = 0,005) e com maior tempo de uso (p = 0,005). CONCLUSÃO: Há a necessidade de reformulação das abordagens atualmente aplicadas aos usuários do CAPSad com perfil de não adesão ao tratamento.

OBJECTIVE: The present study compares the sociodemografic and clinical profile of patients that remain or not in treatment in a specialized center for alcohol and drugs (CAPSad). METHOD: Three hundred and sixteen medical records of a specialized center in Campo Grande (MS) were evaluated. RESULTS: Thus we observed that the group of patients that do not remain in the treatment are commonly men (p = 0,072), elderly (p = 0,008), with father and mother record (p = 0,068), alcoholic (p = 0,005) and with more time of addiction (p = 0,005). CONCLUSION: There is a need to reformulate the approaches applied today in CAPSad, especially among patients with predictors of treatment dropout.