RESUMO Objetivo Analisar a tendência temporal da incidência da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021. Métodos Estudo de séries temporais, com dados de vigilância, para a estimativa de variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), por joinpoint regression. Resultados Foram analisados 122.211 casos de coinfecção tuberculose-HIV; identificou-se tendência decrescente no país (VPAM = -4,3; IC95% 5,1;-3,7) e em suas regiões Sul (VPAM = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) e Sudeste (VPAM = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), acentuada durante a pandemia de covid-19 (2020-2021); observou-se maior tendência decrescente em Santa Catarina (VPAM = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) e maior tendência crescente no Tocantins (VPAM = 4,1; IC95% 0,1;8,6); houve tendência de incremento no sexo masculino, destacando-se Sergipe (VPAM = 3,9; IC95% 0,4;7,9), e na faixa etária de 18-34 anos, sobressaindo-se o Amapá (VPAM = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusão Verificaram-se disparidades territoriais e demográficas na carga e nas tendências da coinfecção tuberculose-HIV.

ABSTRACT Objective To analyze the temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, from 2010 to 2021. Methods: This was a time series study using surveillance data to estimate average annual percentage changes (AAPC), and 95% confidence intervals (95%CI) via joinpoint regression. Results: 122,211 cases of tuberculosis-HIV coinfection were analyzed; a falling trend was identified for Brazil as a whole (AAPC = -4.3; 95%CI -5.1;-3.7), and in the country’s Southern (AAPC = -6.2; 95%CI -6.9;-5.5) and Southeast (AAPC = -4.6; 95%CI -5.6;-3.8) regions, even more so during the COVID-19 pandemic (2020-2021); the greatest falling trend was seen in Santa Catarina (AAPC = -9.3; 95%CI -10.1;-8.5), while the greatest rising trend was found in Tocantins (AAPC = 4.1; 95%CI 0.1;8.6); there was a rising trend among males, especially in Sergipe (AAPC = 3.9; 95%CI 0.4;7.9), and those aged 18 to 34 years, especially in Amapá (AAPC = 7.9; 95%CI 5.1;11.5). Conclusion The burden and trends of tuberculosis-HIV coinfection were geographically and demographically disparate.

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia temporal de la incidencia de la coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por Macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021. Métodos Estudio de series de tiempo, con datos de vigilancia para la estimación de cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) vía joinpoint regression. Resultados Se analizaron 122.211 casos de coinfección tuberculosis-VIH; se identificó tendencia decreciente en Brasil (CPAP = -4,3; IC95% -5,1;-3,7) y en las regiones Sur (CPAP = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) y Sudeste (CPAP = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), aumentando durante la pandemia de covid-19; mayor tendencia decreciente ocurrió en Santa Catarina (CPAP = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) y creciente en Tocantins (CPAP = 4,1; IC95% 0,1;8,6); hubo tendencia al aumento en el sexo masculino, especialmente Sergipe (CPAP = 3,9; IC95% 0,4;7,9), y en los de 18 a 34 años, especialmente Amapá (CPAP = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusión Había disparidades territoriales y demográficas en la carga y las tendencias de la coinfección tuberculosis-VIH.

RESUMO OBJETIVO Analisar a geoespacialização da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, de 2010 a 2021, e a correlação com indicadores socioeconômicos, habitacionais e sanitários. MÉTODOS Estudo ecológico dos municípios e estados brasileiros, com dados dos sistemas de informação do HIV e da tuberculose, previamente relacionados pelo Ministério da Saúde. Foram calculados os coeficientes brutos e suavizados pelo método bayesiano empírico local de incidência da coinfecção, por 100 mil habitantes, na população entre 18 e 59 anos. Empregaram-se os índices de Moran univariado (identificação de clusters) e bivariado (correlação com 20 indicadores). RESULTADOS Foram registrados 122.223 casos de coinfecção no Brasil, de 2010 a 2021, com coeficiente médio de 8,30/100 mil. As regiões Sul (11,44/100 mil) e Norte (9,93/100 mil) concentraram a maior carga das infecções. Houve queda dos coeficientes no Brasil, em todas as regiões, nos anos de covid-19 (2020 e 2021). Os maiores coeficientes foram visualizados nos municípios do Rio Grande do Sul, do Mato Grosso do Sul e do Amazonas, com aglomerados alto-alto nas capitais, em regiões de fronteira e no litoral do país. Os municípios pertencentes aos estados de Minas Gerais, da Bahia, do Paraná e do Piauí apresentaram clusters baixo-baixo. Houve correlação direta com os índices de desenvolvimento humano e as taxas de aids, bem como indireta com a proporção de pobres ou vulneráveis à pobreza e o índice de Gini. CONCLUSÕES A análise espacial da coinfecção tuberculose-HIV demonstrou heterogeneidade no território brasileiro e comportamento constante ao longo do período, revelando clusters com municípios de alta carga, principalmente nos grandes centros urbanos e nos estados com ocorrência elevada do HIV e/ou da tuberculose. Esses achados, além de trazerem um alerta para os efeitos da pandemia da covid-19, podem incorporar o planejamento estratégico para o controle da coinfecção, visando à eliminação dessas infecções como problemas de saúde pública até 2030.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the geospatialization of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, from 2010 to 2021, and the correlation with socioeconomic, housing, and health indicators. METHODS An ecological study of Brazilian municipalities and states, with data from HIV and tuberculosis information systems, previously reported by the Ministry of Health. The crude and smoothed coefficients were calculated by the local empirical Bayesian method of incidence of coinfection per 100,000 inhabitants in the population aged between 18 and 59 years. Univariate (identification of clusters) and bivariate (correlation with 20 indicators) Moran’s indices were used. RESULTS A total of 122,223 cases of coinfection were registered in Brazil from 2010 to 2021, with a mean coefficient of 8.30/100,000. The South (11.44/100,000) and North (9.93/100,000) regions concentrated the highest burden of infections. The coefficients dropped in Brazil, in all regions, in the years of covid-19 (2020 and 2021). The highest coefficients were observed in the municipalities of the states of Rio Grande do Sul, Mato Grosso do Sul, and Amazonas, with high-high clusters in the capitals, border regions, coast of the country. The municipalities belonging to the states of Minas Gerais, Bahia, Paraná, and Piauí showed low-low clusters. There was a direct correlation with human development indices and aids rates, as well as an indirect correlation with the proportion of poor or of those vulnerable to poverty and the Gini index. CONCLUSIONS The spatial analysis of tuberculosis-HIV coinfection showed heterogeneity in the Brazilian territory and constant behavior throughout the period, revealing clusters with high-burden municipalities, especially in large urban centers and in states with a high occurrence of HIV and/or tuberculosis. These findings, in addition to alerting to the effects of the covid-19 pandemic, can incorporate strategic planning for the control of coinfection, aiming to eliminate these infections as public health problems by 2030.

ABSTRACT Objective: To calculate the rate of tuberculosis recurrence, estimate its average time until recurrence, and identify factors associated with recurrence in Brazil. Methods: Retrospective cohort study with a linked database from the Notifiable Diseases Information System. The study included individuals diagnosed with tuberculosis in 2015, focusing on those who experienced their first recurrence within 6.5 years. We estimated the relative risk (RR) and its 95% confidence interval (95%CI), as well as the population attributable fraction (PAF) or the population preventable fraction (PPF) of associated factors. Results: Within a 6.5-year period, 3,253 individuals (6.5%) experienced tuberculosis recurrence, with a median time of 2.2 years. Positively associated factors included: male sex (RR: 1.4; 95%CI 1.3–1.5; PAF: 22.9%), age 30 to 59 years (RR: 3.0; 95%CI 1.6–5.7; PAF: 36.0%), black race (RR: 1.3; 95%CI 1.2–1.5; PAF: 3.5%), mixed race (RR: 1.3; 95%CI 1.2–1.4; PAF: 10.6%), deprivation of liberty (RR: 1.9; 95%CI 1.7–2.1; PAF: 9.1%), pulmonary/mixed clinical form (RR: 1.7; 95%CI 1.4–1.9; PAF: 37.1%), acquired immunodeficiency syndrome diagnosis (RR: 1.8; 95%CI 1.5–1.9; PAF: 4.3%), and alcohol use (RR: 1.2; 95%CI 1.1–1.3; PAF: 2.9%). Negatively associated factors were: 12 or more years of schooling (RR: 0.5; 95%CI 0.4–0.6; PPF: 3.3%) and supervised treatment (RR: 0.9; 95%CI 0.8–0.9; PPF: 4.4%). Conclusion: This study revealed high tuberculosis recurrence rates in Brazil, influenced by sociodemographic, compartmental, and social factors, both positively and negatively impacting disease recurrence.

RESUMO Objetivo: Calcular a taxa de recorrência de tuberculose, estimar seu tempo médio e identificar seus fatores associados no Brasil. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com dados de linkage do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Incluímos pessoas diagnosticadas com tuberculose em 2015, com foco naquelas que tiveram sua primeira recorrência em 6,5 anos. Estimamos o risco relativo (RR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%), assim como a fração atribuível populacional (FAP) ou a fração prevenível populacional (FPP) dos fatores associados. Resultados: No período de 6,5 anos, 3.253 indivíduos (6,5%) tiveram recorrência de tuberculose, com tempo médio de 2,2 anos. Fatores positivamente associados incluíram: sexo masculino (RR: 1,4; IC95% 1,3–1,5; FAP: 22,9%), idade de 30 a 59 anos (RR: 3,0; IC95% 1,6–5,7; FAP: 36,0%), raça/cor preta (RR: 1,3; IC95% 1,2–1,5; FAP: 3,5%) ou raça/cor parda (RR: 1,3; IC95% 1,2–1,4; FAP: 10,6%), privação de liberdade (RR: 1,9; IC95% 1,7–2,1; FAP: 9,1%), forma clínica pulmonar/mista (RR: 1,7; IC95% 1,4–1,9; FAP: 37,1%), diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida (RR: 1,8; IC95% 1,5–1,9; FAP: 4,3%) e uso de álcool (RR: 1,2; IC95% 1,1–1,3; FAP: 2,9%). Fatores negativamente associados foram: 12 ou mais anos de estudo (RR: 0,5; IC95% 0,4–0,6; FPP: 3,3%) e tratamento supervisionado (RR: 0,9; IC95% 0,8–0,9; FPP: 4,4%). Conclusão: Revelamos taxas elevadas de recorrência de tuberculose no Brasil, com fatores sociodemográficos, comportamentais e sociais influenciando na recorrência da doença.

Resumen Objetivo: Describir las tendencias temporales en las tasas de detección de sífilis gestacional y congénita, por grupo de edad materna y macrorregión de salud de Paraná, 2007-2021. Métodos: Estudio de series temporales utilizando datos de vigilancia; se realizó análisis de tendencia mediante regresión segmentada, estimando cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se identificaron aumentos en la detección estatal de sífilis gestacional (CPAP = 21,7; IC95% 17,7;32,8) y congénita (CPAP = 14,8; IC95% 13,0;19,7); las macrorregiones mostraron incrementos, destacándose la Noroeste (gestacional, CPAP = 26,1; IC95% 23,4;31,6) y la Norte (congénita, CPAP = 23,8; IC95% 18,8;48,9); las tendencias estatales fueron crecientes para mujeres jóvenes [gestacional, CPAP = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congénita, CPAP = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] y adultas [gestacional, CPAP = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congénita, CPAP = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusión: Las tasas de detección de sífilis materno-infantil estuvieron en aumento en el estado, independientemente de la edad materna y la macrorregión de salud.

Abstract Objective: To describe temporal trends in the detection rates of gestational and congenital syphilis, by maternal age and health macro-region of the state of Paraná, Brazil, 2007-2021. Methods: This was a time-series study using surveillance data; the trend analysis was performed by means of joinpoint regression, and average annual percent change (AAPC) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. Results: An increase in statewide detection of gestational syphilis (AAPC = 21.7; 95%CI 17.7; 32.8) and congenital syphilis (AAPC = 14.8; 95%CI 13.0; 19.7) was found; an increase was also found in the health macro-regions, with the Northwest (gestational, AAPC = 26.1; 95%CI 23.4; 31.6) and North (congenital, AAPC = 23.8; 95%CI 18.8; 48.9) macro-regions standing out; statewide rising trends were observed for young women [gestational, AAPC = 26.2 (95%CI 22.4; 40.6); congenital, AAPC = 19.4 (95%CI 17.6; 21.8)] and adult women [gestational, AAPC = 21.3 (95%CI 16.9; 31.9); congenital, AAPC = 13.7 (95%CI 11.9; 19.3)]. Conclusion: Maternal and child syphilis detection rates increased in the state, regardless of maternal age and health macro-region.

Resumo Objetivo: Descrever as tendências temporais nas taxas de detecção de sífilis gestacional e congênita, por faixa etária materna e macrorregião de saúde do Paraná, Brasil, 2007-2021. Métodos: Estudo de séries temporais, utilizando-se dados de vigilância; realizou-se análise de tendência por regressão segmentada, sendo estimadas variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram identificados acréscimos na detecção estadual de sífilis gestacional (VPAM = 21,7; IC95% 17,7;32,8) e congênita (VPAM = 14,8; IC95% 13,0;19,7); as macrorregiões de saúde registraram incrementos, destacando-se as macrorregiões Noroeste (gestacional, VPAM = 26,1; IC95% 23,4;31,6) e Norte (congênita, VPAM = 23,8; IC95% 18,8;48,9); as tendências estaduais foram crescentes para mulheres jovens [gestacional, VPAM = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congênita, VPAM = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] e mulheres adultas [gestacional, VPAM = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congênita, VPAM = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusão: As taxas de detecção de sífilis materno-infantil foram ascendentes no estado, independentemente da idade materna e da macrorregião de saúde.

ABSTRACT Objective: To calculate the rate of tuberculosis recurrence, estimate its average time until recurrence, and identify factors associated with recurrence in Brazil. Methods: Retrospective cohort study with a linked database from the Notifiable Diseases Information System. The study included individuals diagnosed with tuberculosis in 2015, focusing on those who experienced their first recurrence within 6.5 years. We estimated the relative risk (RR) and its 95% confidence interval (95%CI), as well as the population attributable fraction (PAF) or the population preventable fraction (PPF) of associated factors. Results: Within a 6.5-year period, 3,253 individuals (6.5%) experienced tuberculosis recurrence, with a median time of 2.2 years. Positively associated factors included: male sex (RR: 1.4; 95%CI 1.3–1.5; PAF: 22.9%), age 30 to 59 years (RR: 3.0; 95%CI 1.6–5.7; PAF: 36.0%), black race (RR: 1.3; 95%CI 1.2–1.5; PAF: 3.5%), mixed race (RR: 1.3; 95%CI 1.2–1.4; PAF: 10.6%), deprivation of liberty (RR: 1.9; 95%CI 1.7–2.1; PAF: 9.1%), pulmonary/mixed clinical form (RR: 1.7; 95%CI 1.4–1.9; PAF: 37.1%), acquired immunodeficiency syndrome diagnosis (RR: 1.8; 95%CI 1.5–1.9; PAF: 4.3%), and alcohol use (RR: 1.2; 95%CI 1.1–1.3; PAF: 2.9%). Negatively associated factors were: 12 or more years of schooling (RR: 0.5; 95%CI 0.4–0.6; PPF: 3.3%) and supervised treatment (RR: 0.9; 95%CI 0.8–0.9; PPF: 4.4%). Conclusion: This study revealed high tuberculosis recurrence rates in Brazil, influenced by sociodemographic, compartmental, and social factors, both positively and negatively impacting disease recurrence. Objective Brazil Methods System 2015 65 6 5 6. RR (RR 95 95%CI, 95CI CI , (95%CI) PAF (PAF PPF (PPF Results 6.5year 65year year period 3253 3 253 3,25 6.5% (6.5% 22 2 2. 1.4 14 1 4 1.3–1.5 1315 22.9%, 229 22.9% 9 22.9%) 3.0 0 1.6–5.7 1657 7 36.0%, 360 36.0% 36 36.0%) 1.3 13 1.2–1.5 1215 3.5%, 35 3.5% 3.5%) 1.2–1.4 1214 10.6%, 106 10.6% 10 10.6%) 1.9 19 1.7–2.1 1721 9.1%, 91 9.1% 9.1%) pulmonarymixed pulmonary 1.7 17 1.4–1.9 1419 37.1%, 371 37.1% 37 37.1%) 1.8 18 8 1.5–1.9 1519 4.3%, 43 4.3% 4.3%) 1.2 1.1–1.3 1113 2.9%. 29 2.9% . 2.9%) were 0.5 05 0.4–0.6 0406 3.3% 33 0.9 09 0.8–0.9 0809 4.4%. 44 4.4% 4.4%) Conclusion sociodemographic compartmental 201 (95%CI 5year 325 25 3,2 (6.5 1. 1.3–1. 131 22.9 3. 1.6–5. 165 36.0 1.2–1. 121 3.5 10.6 1.7–2. 172 9.1 1.4–1. 141 37.1 1.5–1. 151 4.3 1.1–1. 111 2.9 0. 0.4–0. 040 3.3 0.8–0. 080 4.4 20 32 3, (6. 1.3–1 22. 1.6–5 16 36. 1.2–1 10. 1.7–2 9. 1.4–1 37. 1.5–1 15 4. 1.1–1 11 0.4–0 04 0.8–0 08 (6 1.3– 1.6– 1.2– 1.7– 1.4– 1.5– 1.1– 0.4– 0.8– ( 1.6 1.5 1.1 0.4 0.8

RESUMO Objetivo: Calcular a taxa de recorrência de tuberculose, estimar seu tempo médio e identificar seus fatores associados no Brasil. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com dados de linkage do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Incluímos pessoas diagnosticadas com tuberculose em 2015, com foco naquelas que tiveram sua primeira recorrência em 6,5 anos. Estimamos o risco relativo (RR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%), assim como a fração atribuível populacional (FAP) ou a fração prevenível populacional (FPP) dos fatores associados. Resultados: No período de 6,5 anos, 3.253 indivíduos (6,5%) tiveram recorrência de tuberculose, com tempo médio de 2,2 anos. Fatores positivamente associados incluíram: sexo masculino (RR: 1,4; IC95% 1,3–1,5; FAP: 22,9%), idade de 30 a 59 anos (RR: 3,0; IC95% 1,6–5,7; FAP: 36,0%), raça/cor preta (RR: 1,3; IC95% 1,2–1,5; FAP: 3,5%) ou raça/cor parda (RR: 1,3; IC95% 1,2–1,4; FAP: 10,6%), privação de liberdade (RR: 1,9; IC95% 1,7–2,1; FAP: 9,1%), forma clínica pulmonar/mista (RR: 1,7; IC95% 1,4–1,9; FAP: 37,1%), diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida (RR: 1,8; IC95% 1,5–1,9; FAP: 4,3%) e uso de álcool (RR: 1,2; IC95% 1,1–1,3; FAP: 2,9%). Fatores negativamente associados foram: 12 ou mais anos de estudo (RR: 0,5; IC95% 0,4–0,6; FPP: 3,3%) e tratamento supervisionado (RR: 0,9; IC95% 0,8–0,9; FPP: 4,4%). Conclusão: Revelamos taxas elevadas de recorrência de tuberculose no Brasil, com fatores sociodemográficos, comportamentais e sociais influenciando na recorrência da doença. Objetivo Brasil Métodos Notificação 2015 65 6 5 6, RR (RR 95 IC95%, IC95 IC , (IC95%) FAP (FAP FPP (FPP Resultados 3253 3 253 3.25 6,5% (6,5% 22 2 2, incluíram 1,4 14 1 4 1,3–1,5 1315 22,9%, 229 22,9% 9 22,9%) 3,0 0 1,6–5,7 1657 7 36,0%, 360 36,0% 36 36,0%) raçacor raça cor 1,3 13 1,2–1,5 1215 3,5% 35 1,2–1,4 1214 10,6%, 106 10,6% 10 10,6%) 1,9 19 1,7–2,1 1721 9,1%, 91 9,1% 9,1%) pulmonarmista pulmonar mista 1,7 17 1,4–1,9 1419 37,1%, 371 37,1% 37 37,1%) 1,8 18 8 1,5–1,9 1519 4,3% 43 1,2 1,1–1,3 1113 2,9%. 29 2,9% . 2,9%) foram 0,5 05 0,4–0,6 0406 3,3% 33 0,9 09 0,8–0,9 0809 4,4%. 44 4,4% 4,4%) Conclusão sociodemográficos doença 201 IC9 (IC95% 325 25 3.2 (6,5 1, 1,3–1, 131 22,9 3, 1,6–5, 165 36,0 1,2–1, 121 3,5 10,6 1,7–2, 172 9,1 1,4–1, 141 37,1 1,5–1, 151 4,3 1,1–1, 111 2,9 0, 0,4–0, 040 3,3 0,8–0, 080 4,4 20 (IC95 32 3. (6, 1,3–1 22, 1,6–5 16 36, 1,2–1 10, 1,7–2 9, 1,4–1 37, 1,5–1 15 4, 1,1–1 11 0,4–0 04 0,8–0 08 (IC9 (6 1,3– 1,6– 1,2– 1,7– 1,4– 1,5– 1,1– 0,4– 0,8– (IC ( 1,6 1,5 1,1 0,4 0,8

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the geospatialization of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, from 2010 to 2021, and the correlation with socioeconomic, housing, and health indicators. METHODS An ecological study of Brazilian municipalities and states, with data from HIV and tuberculosis information systems, previously reported by the Ministry of Health. The crude and smoothed coefficients were calculated by the local empirical Bayesian method of incidence of coinfection per 100,000 inhabitants in the population aged between 18 and 59 years. Univariate (identification of clusters) and bivariate (correlation with 20 indicators) Moran’s indices were used. RESULTS A total of 122,223 cases of coinfection were registered in Brazil from 2010 to 2021, with a mean coefficient of 8.30/100,000. The South (11.44/100,000) and North (9.93/100,000) regions concentrated the highest burden of infections. The coefficients dropped in Brazil, in all regions, in the years of covid-19 (2020 and 2021). The highest coefficients were observed in the municipalities of the states of Rio Grande do Sul, Mato Grosso do Sul, and Amazonas, with high-high clusters in the capitals, border regions, coast of the country. The municipalities belonging to the states of Minas Gerais, Bahia, Paraná, and Piauí showed low-low clusters. There was a direct correlation with human development indices and aids rates, as well as an indirect correlation with the proportion of poor or of those vulnerable to poverty and the Gini index. CONCLUSIONS The spatial analysis of tuberculosis-HIV coinfection showed heterogeneity in the Brazilian territory and constant behavior throughout the period, revealing clusters with high-burden municipalities, especially in large urban centers and in states with a high occurrence of HIV and/or tuberculosis. These findings, in addition to alerting to the effects of the covid-19 pandemic, can incorporate strategic planning for the control of coinfection, aiming to eliminate these infections as public health problems by 2030. tuberculosisHIV 201 2021 socioeconomic housing indicators systems Health 100000 100 000 100,00 1 5 identification 2 Morans Moran s used 122223 122 223 122,22 830100000 8 30 8.30/100,000 11.44/100,000 1144100000 11 44 (11.44/100,000 9.93/100,000 993100000 9 93 (9.93/100,000 covid19 covid 19 covid-1 2020 (202 2021. . 2021) Sul Amazonas highhigh capitals country Gerais Bahia Paraná lowlow low rates index period highburden andor findings pandemic 2030 202 10000 10 00 100,0 12222 12 22 122,2 83010000 3 8.30/100,00 11.44/100,00 114410000 4 (11.44/100,00 9.93/100,00 99310000 (9.93/100,00 covid1 covid- (20 203 1000 0 100, 1222 122, 8301000 8.30/100,0 11.44/100,0 11441000 (11.44/100,0 9.93/100,0 9931000 (9.93/100,0 (2 830100 8.30/100, 11.44/100, 1144100 (11.44/100, 9.93/100, 993100 (9.93/100, ( 83010 8.30/100 11.44/100 114410 (11.44/100 9.93/100 99310 (9.93/100 8301 8.30/10 11.44/10 11441 (11.44/10 9.93/10 9931 (9.93/10 830 8.30/1 11.44/1 1144 (11.44/1 9.93/1 993 (9.93/1 83 8.30/ 11.44/ 114 (11.44/ 9.93/ 99 (9.93/ 8.30 11.44 (11.44 9.93 (9.93 8.3 11.4 (11.4 9.9 (9.9 8. 11. (11. 9. (9. (11 (9 (1

RESUMO OBJETIVO Analisar a geoespacialização da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, de 2010 a 2021, e a correlação com indicadores socioeconômicos, habitacionais e sanitários. MÉTODOS Estudo ecológico dos municípios e estados brasileiros, com dados dos sistemas de informação do HIV e da tuberculose, previamente relacionados pelo Ministério da Saúde. Foram calculados os coeficientes brutos e suavizados pelo método bayesiano empírico local de incidência da coinfecção, por 100 mil habitantes, na população entre 18 e 59 anos. Empregaram-se os índices de Moran univariado (identificação de clusters) e bivariado (correlação com 20 indicadores). RESULTADOS Foram registrados 122.223 casos de coinfecção no Brasil, de 2010 a 2021, com coeficiente médio de 8,30/100 mil. As regiões Sul (11,44/100 mil) e Norte (9,93/100 mil) concentraram a maior carga das infecções. Houve queda dos coeficientes no Brasil, em todas as regiões, nos anos de covid-19 (2020 e 2021). Os maiores coeficientes foram visualizados nos municípios do Rio Grande do Sul, do Mato Grosso do Sul e do Amazonas, com aglomerados alto-alto nas capitais, em regiões de fronteira e no litoral do país. Os municípios pertencentes aos estados de Minas Gerais, da Bahia, do Paraná e do Piauí apresentaram clusters baixo-baixo. Houve correlação direta com os índices de desenvolvimento humano e as taxas de aids, bem como indireta com a proporção de pobres ou vulneráveis à pobreza e o índice de Gini. CONCLUSÕES A análise espacial da coinfecção tuberculose-HIV demonstrou heterogeneidade no território brasileiro e comportamento constante ao longo do período, revelando clusters com municípios de alta carga, principalmente nos grandes centros urbanos e nos estados com ocorrência elevada do HIV e/ou da tuberculose. Esses achados, além de trazerem um alerta para os efeitos da pandemia da covid-19, podem incorporar o planejamento estratégico para o controle da coinfecção, visando à eliminação dessas infecções como problemas de saúde pública até 2030. tuberculoseHIV tuberculose Brasil 201 2021 socioeconômicos sanitários brasileiros Saúde 10 habitantes 1 5 Empregaramse Empregaram se identificação 2 indicadores. . indicadores) 122223 122 223 122.22 830100 8 30 8,30/10 11,44/100 1144100 11 44 (11,44/10 9,93/100 993100 9 93 (9,93/10 covid19 covid 19 covid-1 2020 (202 2021. 2021) Amazonas altoalto alto capitais país Gerais Bahia baixobaixo. baixobaixo baixo baixo. baixo-baixo aids Gini período eou achados covid19, 19, 2030 202 12222 12 22 122.2 83010 3 8,30/1 11,44/10 114410 4 (11,44/1 9,93/10 99310 (9,93/1 covid1 covid- (20 203 1222 122. 8301 8,30/ 11,44/1 11441 (11,44/ 9,93/1 9931 (9,93/ (2 830 8,30 11,44/ 1144 (11,44 9,93/ 993 (9,93 ( 83 8,3 11,44 114 (11,4 9,93 99 (9,9 8, 11,4 (11, 9,9 (9, 11, (11 9, (9 (1

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia temporal de la incidencia de la coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por Macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021. Métodos Estudio de series de tiempo, con datos de vigilancia para la estimación de cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) vía joinpoint regression. Resultados Se analizaron 122.211 casos de coinfección tuberculosis-VIH; se identificó tendencia decreciente en Brasil (CPAP = -4,3; IC95% -5,1;-3,7) y en las regiones Sur (CPAP = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) y Sudeste (CPAP = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), aumentando durante la pandemia de covid-19; mayor tendencia decreciente ocurrió en Santa Catarina (CPAP = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) y creciente en Tocantins (CPAP = 4,1; IC95% 0,1;8,6); hubo tendencia al aumento en el sexo masculino, especialmente Sergipe (CPAP = 3,9; IC95% 0,4;7,9), y en los de 18 a 34 años, especialmente Amapá (CPAP = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusión Había disparidades territoriales y demográficas en la carga y las tendencias de la coinfección tuberculosis-VIH. tuberculosisVIH tuberculosis VIH Macrorregión Federativa edad 20102021. 20102021 2010 2021. 2021 2010-2021 tiempo CPAP 95 IC95 IC (IC95% regression 122211 122 211 122.21 4,3 43 4 3 -4,3 5,13,7 5137 5,1 3,7 5 1 7 -5,1;-3,7 6,2 62 6 2 -6,2 6,95,5 6955 6,9 5,5 9 -6,9;-5,5 4,6 46 -4,6 5,63,8, 5638 5,6 3,8 , 8 -5,6;-3,8) covid19 covid 19 covid-19 9,3 93 -9,3 10,18,5 10185 10,1 8,5 10 -10,1;-8,5 4,1 41 0,18,6 0186 0,1 8,6 0 0,1;8,6) masculino 3,9 39 0,47,9, 0479 0,4 7,9 0,4;7,9) años 79 5,111,5. 51115 11,5 . 11 5,1;11,5) tuberculosisVIH. VIH. 2010202 201 202 2010-202 IC9 (IC95 12221 12 21 122.2 4, -4, 13 5,13, 513 51 5, 37 3, -5,1;-3, 6, -6, 6,95, 695 69 55 -6,9;-5, 63 5,63,8 563 56 38 -5,6;-3,8 covid1 covid-1 9, -9, 10,18, 1018 101 10, 85 8, -10,1;-8, 0,18, 018 01 0, 86 0,1;8,6 47 0,47,9 047 04 7, 0,4;7,9 111 5,111,5 5111 115 11, 5,1;11,5 201020 20 2010-20 (IC9 1222 122. -4 5,13 -5,1;-3 -6 6,95 -6,9;-5 5,63, -5,6;-3, covid- -9 10,18 -10,1;-8 0,18 0,1;8, 0,47, 0,4;7, 5,111, 511 5,1;11, 20102 2010-2 (IC - -5,1;- -6,9;- 5,63 -5,6;-3 -10,1;- 0,1;8 0,47 0,4;7 5,111 5,1;11 2010- -5,1; -6,9; -5,6;- -10,1; 0,1; 0,4; 5,11 5,1;1 -5,1 -6,9 -5,6; -10,1 5,1; -5, -5,6 -10, -5 -10 -1

ABSTRACT Objective To analyze the temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, from 2010 to 2021. Methods: This was a time series study using surveillance data to estimate average annual percentage changes (AAPC), and 95% confidence intervals (95%CI) via joinpoint regression. Results: 122,211 cases of tuberculosis-HIV coinfection were analyzed; a falling trend was identified for Brazil as a whole (AAPC = -4.3; 95%CI -5.1;-3.7), and in the country’s Southern (AAPC = -6.2; 95%CI -6.9;-5.5) and Southeast (AAPC = -4.6; 95%CI -5.6;-3.8) regions, even more so during the COVID-19 pandemic (2020-2021); the greatest falling trend was seen in Santa Catarina (AAPC = -9.3; 95%CI -10.1;-8.5), while the greatest rising trend was found in Tocantins (AAPC = 4.1; 95%CI 0.1;8.6); there was a rising trend among males, especially in Sergipe (AAPC = 3.9; 95%CI 0.4;7.9), and those aged 18 to 34 years, especially in Amapá (AAPC = 7.9; 95%CI 5.1;11.5). Conclusion The burden and trends of tuberculosis-HIV coinfection were geographically and demographically disparate. tuberculosisHIV tuberculosis HIV macroregion, macroregion macro region, region macro-region Unit group 201 2021 Methods AAPC, AAPC , (AAPC) 95 95CI CI (95%CI regression Results 122211 122 211 122,21 analyzed 4.3 43 4 3 -4.3 5.13.7, 5137 5.1 3.7 5 1 7 -5.1;-3.7) countrys country s 6.2 62 6 2 -6.2 6.95.5 6955 6.9 5.5 9 -6.9;-5.5 4.6 46 -4.6 5.63.8 5638 5.6 3.8 8 -5.6;-3.8 regions COVID19 COVID 19 COVID-1 20202021 2020 (2020-2021) 9.3 93 -9.3 10.18.5, 10185 10.1 8.5 10 -10.1;-8.5) 4.1 41 0.18.6 0186 0.1 8.6 0 0.1;8.6) males 3.9 39 0.47.9, 0479 0.4 7.9 0.4;7.9) years 79 5.111.5. 51115 11.5 . 11 5.1;11.5) disparate 20 202 12221 12 21 122,2 4. -4. 13 5.13.7 513 51 5. 37 3. -5.1;-3.7 6. -6. 6.95. 695 69 55 -6.9;-5. 63 5.63. 563 56 38 -5.6;-3. COVID1 COVID- 2020202 (2020-2021 9. -9. 10.18.5 1018 101 10. 85 8. -10.1;-8.5 0.18. 018 01 0. 86 0.1;8.6 47 0.47.9 047 04 7. 0.4;7.9 111 5.111.5 5111 115 11. 5.1;11.5 1222 122, -4 5.13. -5.1;-3. -6 6.95 -6.9;-5 5.63 -5.6;-3 202020 (2020-202 -9 10.18. -10.1;-8. 0.18 0.1;8. 0.47. 0.4;7. 5.111. 511 5.1;11. - 5.13 -5.1;-3 -6.9;- -5.6;- 20202 (2020-20 10.18 -10.1;-8 0.1;8 0.47 0.4;7 5.111 5.1;11 -5.1;- -6.9; -5.6; (2020-2 -10.1;- 0.1; 0.4; 5.11 5.1;1 -5.1; -6.9 -5.6 (2020- -10.1; 5.1; -5.1 -5. (2020 -10.1 -5 (202 -10. (20 -10 (2 -1 (

RESUMO Objetivo Analisar a tendência temporal da incidência da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021. Métodos Estudo de séries temporais, com dados de vigilância, para a estimativa de variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), por joinpoint regression. Resultados Foram analisados 122.211 casos de coinfecção tuberculose-HIV; identificou-se tendência decrescente no país (VPAM = -4,3; IC95% 5,1;-3,7) e em suas regiões Sul (VPAM = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) e Sudeste (VPAM = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), acentuada durante a pandemia de covid-19 (2020-2021); observou-se maior tendência decrescente em Santa Catarina (VPAM = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) e maior tendência crescente no Tocantins (VPAM = 4,1; IC95% 0,1;8,6); houve tendência de incremento no sexo masculino, destacando-se Sergipe (VPAM = 3,9; IC95% 0,4;7,9), e na faixa etária de 18-34 anos, sobressaindo-se o Amapá (VPAM = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusão Verificaram-se disparidades territoriais e demográficas na carga e nas tendências da coinfecção tuberculose-HIV. tuberculoseHIV tuberculose HIV Brasil macrorregião Federação 20102021. 20102021 2010 2021. 2021 2010-2021 temporais vigilância VPAM 95 IC95%, IC95 IC , (IC95%) regression 122211 122 211 122.21 identificouse identificou se 4,3 43 4 3 -4,3 5,13,7 5137 5,1 3,7 5 1 7 5,1;-3,7 6,2 62 6 2 -6,2 6,95,5 6955 6,9 5,5 9 -6,9;-5,5 4,6 46 -4,6 5,63,8, 5638 5,6 3,8 8 -5,6;-3,8) covid19 covid 19 covid-1 20202021 2020 (2020-2021) observouse observou 9,3 93 -9,3 10,18,5 10185 10,1 8,5 10 -10,1;-8,5 4,1 41 0,18,6 0186 0,1 8,6 0 0,1;8,6) masculino destacandose destacando 3,9 39 0,47,9, 0479 0,4 7,9 0,4;7,9) 1834 18 34 18-3 anos sobressaindose sobressaindo 79 5,111,5. 51115 11,5 . 11 5,1;11,5) Verificaramse Verificaram tuberculoseHIV. HIV. 2010202 201 202 2010-202 IC9 (IC95% 12221 12 21 122.2 4, -4, 13 5,13, 513 51 5, 37 3, 5,1;-3, 6, -6, 6,95, 695 69 55 -6,9;-5, 63 5,63,8 563 56 38 -5,6;-3,8 covid1 covid- 2020202 (2020-2021 9, -9, 10,18, 1018 101 10, 85 8, -10,1;-8, 0,18, 018 01 0, 86 0,1;8,6 47 0,47,9 047 04 7, 0,4;7,9 183 18- 111 5,111,5 5111 115 11, 5,1;11,5 201020 20 2010-20 (IC95 1222 122. -4 5,13 5,1;-3 -6 6,95 -6,9;-5 5,63, -5,6;-3, 202020 (2020-202 -9 10,18 -10,1;-8 0,18 0,1;8, 0,47, 0,4;7, 5,111, 511 5,1;11, 20102 2010-2 (IC9 - 5,1;- -6,9;- 5,63 -5,6;-3 20202 (2020-20 -10,1;- 0,1;8 0,47 0,4;7 5,111 5,1;11 2010- (IC 5,1; -6,9; -5,6;- (2020-2 -10,1; 0,1; 0,4; 5,11 5,1;1 -6,9 -5,6; (2020- -10,1 -5,6 (2020 -10, -5, (202 -10 -5 (20 -1 (2 (

ABSTRACT Objective: To analyze the temporal trend of tuberculosis cure indicators in Brazil. Methods: An ecological time-series study using administrative data of reported cases of the disease nationwide between 2001 and 2022. We estimated cure indicators for each federative unit (FU) considering individuals with pulmonary tuberculosis, tuberculosis-HIV coinfection, and those in tuberculosis retreatment. We used regression models using joinpoint regression for trend analysis, reporting the annual percentage change and the average annual percentage change. Results: For the three groups analyzed, we observed heterogeneity in the annual percentage change in the Brazilian FUs, with a predominance of significantly decreasing trends in the cure indicator in most FUs, especially at the end of the time series. When considering national indicators, an average annual percentage change of −0.97% (95% CI: −1.23 to −0.74) was identified for the cure of people with pulmonary tuberculosis, of −1.11% (95% CI: −1.42 to −0.85) for the cure of people with tuberculosis-HIV coinfection, and of −1.44% (95% CI: −1.62 to −1.31) for the cure of people in tuberculosis retreatment. Conclusions: The decreasing trends of cure indicators in Brazil are concerning and underscore a warning to public authorities, as it points to the possible occurrence of other treatment outcomes, such as treatment discontinuity and death. This finding contradicts current public health care policies and requires urgent strategies aiming to promote follow-up of patients during tuberculosis treatment in Brazil. Objective Methods timeseries series 200 2022 FU (FU tuberculosisHIV HIV coinfection retreatment analysis Results analyzed FUs 097 0 97 −0.97 95% 95 (95 CI 123 1 23 −1.2 −0.74 074 74 111 11 −1.11 142 42 −1.4 −0.85 085 85 144 44 −1.44 162 62 −1.6 −1.31 131 31 Conclusions authorities outcomes death followup follow up 20 202 09 9 −0.9 (9 12 2 −1. −0.7 07 7 −1.1 14 4 −0.8 08 8 16 6 −1.3 13 3 −0. ( −1 −0 −

Resumen Objetivo: Describir las tendencias temporales en las tasas de detección de sífilis gestacional y congénita, por grupo de edad materna y macrorregión de salud de Paraná, 2007-2021. Métodos: Estudio de series temporales utilizando datos de vigilancia; se realizó análisis de tendencia mediante regresión segmentada, estimando cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se identificaron aumentos en la detección estatal de sífilis gestacional (CPAP = 21,7; IC95% 17,7;32,8) y congénita (CPAP = 14,8; IC95% 13,0;19,7); las macrorregiones mostraron incrementos, destacándose la Noroeste (gestacional, CPAP = 26,1; IC95% 23,4;31,6) y la Norte (congénita, CPAP = 23,8; IC95% 18,8;48,9); las tendencias estatales fueron crecientes para mujeres jóvenes [gestacional, CPAP = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congénita, CPAP = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] y adultas [gestacional, CPAP = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congénita, CPAP = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusión: Las tasas de detección de sífilis materno-infantil estuvieron en aumento en el estado, independientemente de la edad materna y la macrorregión de salud. Objetivo Paraná 20072021. 20072021 2007 2021. 2021 2007-2021 Métodos vigilancia segmentada 95 IC95%. IC95 IC . (IC95%) Resultados 21,7 217 21 7 17,732,8 177328 17,7 32,8 17 32 8 17,7;32,8 14,8 148 14 13,019,7 130197 13,0 19,7 13 0 19 13,0;19,7) incrementos gestacional, (gestacional 26,1 261 26 1 23,431,6 234316 23,4 31,6 23 4 31 6 23,4;31,6 (congénita 23,8 238 18,848,9 188489 18,8 48,9 18 48 9 18,8;48,9) [gestacional 262 2 26, (IC95 22,440,6 224406 22,4 40,6 22 40 22,4;40,6) 194 19, 17,621,8 176218 17,6 21,8 17,6;21,8) 213 3 21, 16,931,9 169319 16,9 31,9 16 16,9;31,9) 137 13, 11,919,3. 119193 11,9 19,3 11 11,9;19,3)] Conclusión maternoinfantil materno infantil estado 2007202 200 202 2007-202 IC9 732 17,732, 17732 177 17, 328 32, 17,7;32, 14, 019 13,019, 13019 130 197 13,0;19,7 431 23,431, 23431 234 23, 316 31, 23,4;31, 848 18,848, 18848 188 18, 489 48, 18,8;48,9 (IC9 440 22,440, 22440 224 22, 406 40, 22,4;40,6 621 17,621, 17621 176 218 17,6;21,8 931 16,931, 16931 169 16, 319 16,9;31,9 919 11,919,3 11919 119 11, 193 11,9;19,3) 200720 20 2007-20 73 17,732 1773 17,7;32 01 13,019 1301 13,0;19, 43 23,431 2343 23,4;31 84 18,848 1884 18,8;48, (IC 44 22,440 2244 22,4;40, 62 17,621 1762 17,6;21, 93 16,931 1693 16,9;31, 91 11,919, 1191 11,9;19,3 20072 2007-2 17,73 17,7;3 13,01 13,0;19 23,43 23,4;3 18,84 18,8;48 22,44 22,4;40 17,62 17,6;21 16,93 16,9;31 11,919 11,9;19, 2007- 17,7; 13,0;1 23,4; 18,8;4 22,4;4 17,6;2 16,9;3 11,91 11,9;19 13,0; 18,8; 22,4; 17,6; 16,9; 11,9;1 11,9;

Abstract Objective: To describe temporal trends in the detection rates of gestational and congenital syphilis, by maternal age and health macro-region of the state of Paraná, Brazil, 2007-2021. Methods: This was a time-series study using surveillance data; the trend analysis was performed by means of joinpoint regression, and average annual percent change (AAPC) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. Results: An increase in statewide detection of gestational syphilis (AAPC = 21.7; 95%CI 17.7; 32.8) and congenital syphilis (AAPC = 14.8; 95%CI 13.0; 19.7) was found; an increase was also found in the health macro-regions, with the Northwest (gestational, AAPC = 26.1; 95%CI 23.4; 31.6) and North (congenital, AAPC = 23.8; 95%CI 18.8; 48.9) macro-regions standing out; statewide rising trends were observed for young women [gestational, AAPC = 26.2 (95%CI 22.4; 40.6); congenital, AAPC = 19.4 (95%CI 17.6; 21.8)] and adult women [gestational, AAPC = 21.3 (95%CI 16.9; 31.9); congenital, AAPC = 13.7 (95%CI 11.9; 19.3)]. Conclusion: Maternal and child syphilis detection rates increased in the state, regardless of maternal age and health macro-region. Objective macroregion macro region Paraná Brazil 20072021. 20072021 2007 2021. 2021 2007-2021 Methods timeseries time series data regression 95 95CI CI estimated Results 21.7 217 21 7 17.7 177 17 32.8 328 32 8 14.8 148 14 13.0 130 13 0 19.7 197 19 macroregions, macroregions regions, regions gestational, (gestational 26.1 261 26 1 23.4 234 23 4 31.6 316 31 6 (congenital 23.8 238 18.8 188 18 48.9 489 48 9 out [gestational 262 2 26. 22.4 224 22 40.6 406 40 40.6) 194 19. 17.6 176 21.8 218 21.8) 213 3 21. 16.9 169 16 31.9 319 31.9) 137 13. 11.9 119 11 19.3. 193 19.3 . 19.3)] Conclusion macroregion. region. 2007202 200 202 2007-202 17. 32. 14. 23. 31. 18. 48. 22. 40. 16. 11. 19.3) 200720 20 2007-20 20072 2007-2 2007-

Resumo Objetivo: Descrever as tendências temporais nas taxas de detecção de sífilis gestacional e congênita, por faixa etária materna e macrorregião de saúde do Paraná, Brasil, 2007-2021. Métodos: Estudo de séries temporais, utilizando-se dados de vigilância; realizou-se análise de tendência por regressão segmentada, sendo estimadas variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram identificados acréscimos na detecção estadual de sífilis gestacional (VPAM = 21,7; IC95% 17,7;32,8) e congênita (VPAM = 14,8; IC95% 13,0;19,7); as macrorregiões de saúde registraram incrementos, destacando-se as macrorregiões Noroeste (gestacional, VPAM = 26,1; IC95% 23,4;31,6) e Norte (congênita, VPAM = 23,8; IC95% 18,8;48,9); as tendências estaduais foram crescentes para mulheres jovens [gestacional, VPAM = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congênita, VPAM = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] e mulheres adultas [gestacional, VPAM = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congênita, VPAM = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusão: As taxas de detecção de sífilis materno-infantil foram ascendentes no estado, independentemente da idade materna e da macrorregião de saúde. Objetivo Paraná Brasil 20072021. 20072021 2007 2021. 2021 2007-2021 Métodos utilizandose utilizando se vigilância realizouse realizou segmentada 95 IC95%. IC95 IC . (IC95%) Resultados 21,7 217 21 7 17,732,8 177328 17,7 32,8 17 32 8 17,7;32,8 14,8 148 14 13,019,7 130197 13,0 19,7 13 0 19 13,0;19,7) incrementos destacandose destacando gestacional, (gestacional 26,1 261 26 1 23,431,6 234316 23,4 31,6 23 4 31 6 23,4;31,6 (congênita 23,8 238 18,848,9 188489 18,8 48,9 18 48 9 18,8;48,9) [gestacional 262 2 26, (IC95 22,440,6 224406 22,4 40,6 22 40 22,4;40,6) 194 19, 17,621,8 176218 17,6 21,8 17,6;21,8) 213 3 21, 16,931,9 169319 16,9 31,9 16 16,9;31,9) 137 13, 11,919,3. 119193 11,9 19,3 11 11,9;19,3)] Conclusão maternoinfantil materno infantil estado 2007202 200 202 2007-202 IC9 732 17,732, 17732 177 17, 328 32, 17,7;32, 14, 019 13,019, 13019 130 197 13,0;19,7 431 23,431, 23431 234 23, 316 31, 23,4;31, 848 18,848, 18848 188 18, 489 48, 18,8;48,9 (IC9 440 22,440, 22440 224 22, 406 40, 22,4;40,6 621 17,621, 17621 176 218 17,6;21,8 931 16,931, 16931 169 16, 319 16,9;31,9 919 11,919,3 11919 119 11, 193 11,9;19,3) 200720 20 2007-20 73 17,732 1773 17,7;32 01 13,019 1301 13,0;19, 43 23,431 2343 23,4;31 84 18,848 1884 18,8;48, (IC 44 22,440 2244 22,4;40, 62 17,621 1762 17,6;21, 93 16,931 1693 16,9;31, 91 11,919, 1191 11,9;19,3 20072 2007-2 17,73 17,7;3 13,01 13,0;19 23,43 23,4;3 18,84 18,8;48 22,44 22,4;40 17,62 17,6;21 16,93 16,9;31 11,919 11,9;19, 2007- 17,7; 13,0;1 23,4; 18,8;4 22,4;4 17,6;2 16,9;3 11,91 11,9;19 13,0; 18,8; 22,4; 17,6; 16,9; 11,9;1 11,9;

Resumo Esta coorte retrospectiva identificou os fatores associados à perda de seguimento e ao óbito por tuberculose na população em situação de rua no Brasil, estimando-se as odds ratios (OR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) por regressão logística multinominal. Analisaram-se 3.831 casos de tuberculose nessa população, dos quais 57,0% tiveram desfechos desfavoráveis. Associaram-se à perda de seguimento: histórico de abandono (OR=2,38; IC95% 2,05-2,77), desconhecimento da sorologia do HIV (OR=1,79; IC95% 1,38-2,32) e coinfecção com HIV (OR=1,73; IC95% 1,46-2,06), uso de drogas (OR=1,54; IC95% 1,31-1,80), idade (OR=0,98; IC95% 0,97-0,99), forma clínica mista (OR=0,64; IC95% 0,42-0,97) e extrapulmonar (OR=0,46; IC95% 0,29-0,73), auxílio de programa governamental (OR=0,64; IC95% 0,50-0,81) e tratamento supervisionado (OR=0,52; IC95% 0,45-0,60). Em relação ao óbito, associaram-se: idade (OR=1,03; IC95% 1,01-1,05), desconhecimento da sorologia do HIV (OR=2,39; IC95% 1,48-3,86), uso de álcool (OR=1,81; IC95% 1,27-2,58) e tratamento supervisionado (OR=0,70; IC95% 0,51-0,96). Percebeu-se a sobreposição de vulnerabilidades no processo saúde-doença das pessoas em situação de rua com tuberculose, demandando práticas cuidativas intersetoriais e integrais. Brasil estimandose estimando se OR (OR 95 IC95 IC (IC95% multinominal Analisaramse Analisaram 3831 3 831 3.83 570 57 0 57,0 desfavoráveis Associaramse Associaram OR=2,38 OR238 2 38 (OR=2,38 2,052,77, 205277 2,05 2,77 , 05 77 2,05-2,77) OR=1,79 OR179 1 79 (OR=1,79 1,382,32 138232 1,38 2,32 32 1,38-2,32 OR=1,73 OR173 73 (OR=1,73 1,462,06, 146206 1,46 2,06 46 06 1,46-2,06) OR=1,54 OR154 54 (OR=1,54 1,311,80, 131180 1,31 1,80 31 80 1,31-1,80) OR=0,98 OR098 98 (OR=0,98 0,970,99, 097099 0,97 0,99 97 99 0,97-0,99) OR=0,64 OR064 64 (OR=0,64 0,420,97 042097 0,42 42 0,42-0,97 OR=0,46 OR046 (OR=0,46 0,290,73, 029073 0,29 0,73 29 0,29-0,73) 0,500,81 050081 0,50 0,81 50 81 0,50-0,81 OR=0,52 OR052 52 (OR=0,52 0,450,60. 045060 0,45 0,60 . 45 60 0,45-0,60) associaramse associaram associaram-se OR=1,03 OR103 03 (OR=1,03 1,011,05, 101105 1,01 1,05 01 1,01-1,05) OR=2,39 OR239 39 (OR=2,39 1,483,86, 148386 1,48 3,86 48 86 1,48-3,86) OR=1,81 OR181 (OR=1,81 1,272,58 127258 1,27 2,58 27 58 1,27-2,58 OR=0,70 OR070 70 (OR=0,70 0,510,96. 051096 0,51 0,96 51 96 0,51-0,96) Percebeuse Percebeu saúdedoença saúde doença integrais 9 IC9 (IC95 383 83 3.8 5 57, OR=2,3 OR23 (OR=2,3 052 2,052,77 20527 205 2,0 277 2,7 7 2,05-2,77 OR=1,7 OR17 (OR=1,7 382 1,382,3 13823 138 1,3 232 2,3 1,38-2,3 462 1,462,06 14620 146 1,4 206 4 1,46-2,06 OR=1,5 OR15 (OR=1,5 311 1,311,80 13118 131 180 1,8 8 1,31-1,80 OR=0,9 OR09 (OR=0,9 970 0,970,99 09709 097 0,9 099 0,97-0,99 OR=0,6 OR06 6 (OR=0,6 420 0,420,9 04209 042 0,4 0,42-0,9 OR=0,4 OR04 (OR=0,4 290 0,290,73 02907 029 0,2 073 0,7 0,29-0,73 500 0,500,8 05008 050 0,5 081 0,8 0,50-0,8 OR=0,5 OR05 (OR=0,5 450 0,450,60 04506 045 060 0,6 0,45-0,60 OR=1,0 OR10 (OR=1,0 011 1,011,05 10110 101 1,0 105 1,01-1,05 483 1,483,86 14838 148 386 3,8 1,48-3,86 OR=1,8 OR18 (OR=1,8 272 1,272,5 12725 127 1,2 258 2,5 1,27-2,5 OR=0,7 OR07 (OR=0,7 510 0,510,96 05109 051 096 0,51-0,96 (IC9 3. OR=2, OR2 (OR=2, 2,052,7 2052 20 2, 2,05-2,7 OR=1, OR1 (OR=1, 1,382, 1382 13 1, 23 1,38-2, 1,462,0 1462 14 1,46-2,0 1,311,8 1311 18 1,31-1,8 OR=0, OR0 (OR=0, 0,970,9 0970 09 0, 0,97-0,9 0,420, 0420 04 0,42-0, 0,290,7 0290 02 07 0,29-0,7 0,500, 0500 08 0,50-0, 0,450,6 0450 0,45-0,6 1,011,0 1011 10 1,01-1,0 1,483,8 1483 3, 1,48-3,8 1,272, 1272 12 25 1,27-2, 0,510,9 0510 0,51-0,9 (IC OR=2 (OR=2 2,052, 2,05-2, OR=1 (OR=1 1,382 1,38-2 1,462, 1,46-2, 1,311, 1,31-1, OR=0 (OR=0 0,970, 0,97-0, 0,420 0,42-0 0,290, 0,29-0, 0,500 0,50-0 0,450, 0,45-0, 1,011, 1,01-1, 1,483, 1,48-3, 1,272 1,27-2 0,510, 0,51-0, OR= (OR= 2,052 2,05-2 1,38- 1,462 1,46-2 1,311 1,31-1 0,970 0,97-0 0,42- 0,290 0,29-0 0,50- 0,450 0,45-0 1,011 1,01-1 1,483 1,48-3 1,27- 0,510 0,51-0 2,05- 1,46- 1,31- 0,97- 0,29- 0,45- 1,01- 1,48- 0,51-

Abstract This retrospective cohort study identified factors associated with loss of follow-up and death due to tuberculosis (TB) in the homeless population (HP) in Brazil, estimating odds ratios (OR) and their 95% confidence intervals (95%CI) by multinomial logistic regression. A total of 3,831 TB cases in this population were analyzed, of which 57.0% had unfavorable outcomes. Loss of follow-up was associated with: history of abandonment (OR=2.38; 95%CI 2.05-2.77), unknown HIV serology (OR=1.79; 95%CI 1.38-2.32), HIV coinfection (OR=1.73; 95%CI 1.46-2.06), drug use (OR=1.54; 95%CI 1.31-1.80), age (OR=0.98; 95%CI 0.97-0.99), mixed clinical form (OR=0.64; 95%CI 0.42-0.97), extrapulmonary form (OR=0.46; 95%CI 0.29-0.73), government beneficiary (OR=0.64; 95%CI 0.50-0.81), and supervised treatment (OR=0.52; 95%CI 0.45-0.60). Regarding death, the following were associated: age (OR=1.03; 95%CI 1.01-1.05), unknown HIV serology (OR=2.39; 95%CI 1.48-3.86), alcohol consumption (OR=1.81; 95%CI 1.27-2.58), and supervised treatment (OR=0.70; 95%CI 0.51-0.96). Overlapping vulnerabilities in the health-disease process of homeless individuals with TB were observed, requiring comprehensive and cross-sectoral care practices. followup follow up (TB HP (HP Brazil OR (OR 95 95CI CI (95%CI regression 3831 3 831 3,83 analyzed 570 57 0 57.0 outcomes OR=2.38 OR238 2 38 (OR=2.38 2.052.77, 205277 2.05 2.77 , 05 77 2.05-2.77) OR=1.79 OR179 1 79 (OR=1.79 1.382.32, 138232 1.38 2.32 32 1.38-2.32) OR=1.73 OR173 73 (OR=1.73 1.462.06, 146206 1.46 2.06 46 06 1.46-2.06) OR=1.54 OR154 54 (OR=1.54 1.311.80, 131180 1.31 1.80 31 80 1.31-1.80) OR=0.98 OR098 98 (OR=0.98 0.970.99, 097099 0.97 0.99 97 99 0.97-0.99) OR=0.64 OR064 64 (OR=0.64 0.420.97, 042097 0.42 42 0.42-0.97) OR=0.46 OR046 (OR=0.46 0.290.73, 029073 0.29 0.73 29 0.29-0.73) 0.500.81, 050081 0.50 0.81 50 81 0.50-0.81) OR=0.52 OR052 52 (OR=0.52 0.450.60. 045060 0.45 0.60 . 45 60 0.45-0.60) OR=1.03 OR103 03 (OR=1.03 1.011.05, 101105 1.01 1.05 01 1.01-1.05) OR=2.39 OR239 39 (OR=2.39 1.483.86, 148386 1.48 3.86 48 86 1.48-3.86) OR=1.81 OR181 (OR=1.81 1.272.58, 127258 1.27 2.58 27 58 1.27-2.58) OR=0.70 OR070 70 (OR=0.70 0.510.96. 051096 0.51 0.96 51 96 0.51-0.96) healthdisease health disease observed crosssectoral cross sectoral practices 9 383 83 3,8 5 57. OR=2.3 OR23 (OR=2.3 052 2.052.77 20527 205 2.0 277 2.7 7 2.05-2.77 OR=1.7 OR17 (OR=1.7 382 1.382.32 13823 138 1.3 232 2.3 1.38-2.32 462 1.462.06 14620 146 1.4 206 4 1.46-2.06 OR=1.5 OR15 (OR=1.5 311 1.311.80 13118 131 180 1.8 8 1.31-1.80 OR=0.9 OR09 (OR=0.9 970 0.970.99 09709 097 0.9 099 0.97-0.99 OR=0.6 OR06 6 (OR=0.6 420 0.420.97 04209 042 0.4 0.42-0.97 OR=0.4 OR04 (OR=0.4 290 0.290.73 02907 029 0.2 073 0.7 0.29-0.73 500 0.500.81 05008 050 0.5 081 0.8 0.50-0.81 OR=0.5 OR05 (OR=0.5 450 0.450.60 04506 045 060 0.6 0.45-0.60 OR=1.0 OR10 (OR=1.0 011 1.011.05 10110 101 1.0 105 1.01-1.05 483 1.483.86 14838 148 386 3.8 1.48-3.86 OR=1.8 OR18 (OR=1.8 272 1.272.58 12725 127 1.2 258 2.5 1.27-2.58 OR=0.7 OR07 (OR=0.7 510 0.510.96 05109 051 096 0.51-0.96 3, OR=2. OR2 (OR=2. 2.052.7 2052 20 2. 2.05-2.7 OR=1. OR1 (OR=1. 1.382.3 1382 13 1. 23 1.38-2.3 1.462.0 1462 14 1.46-2.0 1.311.8 1311 18 1.31-1.8 OR=0. OR0 (OR=0. 0.970.9 0970 09 0. 0.97-0.9 0.420.9 0420 04 0.42-0.9 0.290.7 0290 02 07 0.29-0.7 0.500.8 0500 08 0.50-0.8 0.450.6 0450 0.45-0.6 1.011.0 1011 10 1.01-1.0 1.483.8 1483 3. 1.48-3.8 1.272.5 1272 12 25 1.27-2.5 0.510.9 0510 0.51-0.9 OR=2 (OR=2 2.052. 2.05-2. OR=1 (OR=1 1.382. 1.38-2. 1.462. 1.46-2. 1.311. 1.31-1. OR=0 (OR=0 0.970. 0.97-0. 0.420. 0.42-0. 0.290. 0.29-0. 0.500. 0.50-0. 0.450. 0.45-0. 1.011. 1.01-1. 1.483. 1.48-3. 1.272. 1.27-2. 0.510. 0.51-0. OR= (OR= 2.052 2.05-2 1.382 1.38-2 1.462 1.46-2 1.311 1.31-1 0.970 0.97-0 0.420 0.42-0 0.290 0.29-0 0.500 0.50-0 0.450 0.45-0 1.011 1.01-1 1.483 1.48-3 1.272 1.27-2 0.510 0.51-0 2.05- 1.38- 1.46- 1.31- 0.97- 0.42- 0.29- 0.50- 0.45- 1.01- 1.48- 1.27- 0.51-

Abstract This retrospective cohort study identified factors associated with loss of follow-up and death due to tuberculosis (TB) in the homeless population (HP) in Brazil, estimating odds ratios (OR) and their 95% confidence intervals (95%CI) by multinomial logistic regression. A total of 3,831 TB cases in this population were analyzed, of which 57.0% had unfavorable outcomes. Loss of follow-up was associated with: history of abandonment (OR=2.38; 95%CI 2.05-2.77), unknown HIV serology (OR=1.79; 95%CI 1.38-2.32), HIV coinfection (OR=1.73; 95%CI 1.46-2.06), drug use (OR=1.54; 95%CI 1.31-1.80), age (OR=0.98; 95%CI 0.97-0.99), mixed clinical form (OR=0.64; 95%CI 0.42-0.97), extrapulmonary form (OR=0.46; 95%CI 0.29-0.73), government beneficiary (OR=0.64; 95%CI 0.50-0.81), and supervised treatment (OR=0.52; 95%CI 0.45-0.60). Regarding death, the following were associated: age (OR=1.03; 95%CI 1.01-1.05), unknown HIV serology (OR=2.39; 95%CI 1.48-3.86), alcohol consumption (OR=1.81; 95%CI 1.27-2.58), and supervised treatment (OR=0.70; 95%CI 0.51-0.96). Overlapping vulnerabilities in the health-disease process of homeless individuals with TB were observed, requiring comprehensive and cross-sectoral care practices.

Resumo Esta coorte retrospectiva identificou os fatores associados à perda de seguimento e ao óbito por tuberculose na população em situação de rua no Brasil, estimando-se as odds ratios (OR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) por regressão logística multinominal. Analisaram-se 3.831 casos de tuberculose nessa população, dos quais 57,0% tiveram desfechos desfavoráveis. Associaram-se à perda de seguimento: histórico de abandono (OR=2,38; IC95% 2,05-2,77), desconhecimento da sorologia do HIV (OR=1,79; IC95% 1,38-2,32) e coinfecção com HIV (OR=1,73; IC95% 1,46-2,06), uso de drogas (OR=1,54; IC95% 1,31-1,80), idade (OR=0,98; IC95% 0,97-0,99), forma clínica mista (OR=0,64; IC95% 0,42-0,97) e extrapulmonar (OR=0,46; IC95% 0,29-0,73), auxílio de programa governamental (OR=0,64; IC95% 0,50-0,81) e tratamento supervisionado (OR=0,52; IC95% 0,45-0,60). Em relação ao óbito, associaram-se: idade (OR=1,03; IC95% 1,01-1,05), desconhecimento da sorologia do HIV (OR=2,39; IC95% 1,48-3,86), uso de álcool (OR=1,81; IC95% 1,27-2,58) e tratamento supervisionado (OR=0,70; IC95% 0,51-0,96). Percebeu-se a sobreposição de vulnerabilidades no processo saúde-doença das pessoas em situação de rua com tuberculose, demandando práticas cuidativas intersetoriais e integrais.

Resumo Este estudo buscou compreender, sob a perspectiva de adolescentes, os diálogos sobre sexualidade no contexto familiar. Desenvolveu-se um estudo descritivo-exploratório qualitativo ancorado no referencial dialógico de Paulo Freire. Os dados foram coletados por questionário on-line, pela técnica snowball , com 13 adolescentes de 14 a 19 anos de um município sul-brasileiro. Com as respostas, procedeu-se à construção de corpus textuais para a análise lexicográfica. As discussões sobre sexualidade no contexto familiar ocorreram de forma dialógica e antidialógica. A dialogicidade relacionou-se a sentimentos de confiança e afinidade, sobretudo com a mãe, enquanto a antidialogicidade se atrelou a situações de preconceito e conservadorismo mais evidentes no pai. Apreendeu-se que o contexto dos diálogos sobre sexualidade no ambiente familiar é influenciado por aspectos afetivos, culturais, sociais e religiosos.

Resumen El objetivo de este estudio fue comprender, desde la perspectiva de adolescentes, los diálogos sobre sexualidad en el contexto familiar. Se desarrolló un estudio descriptivo-exploratorio cualitativo, anclado en el referencial de Paulo Freire. Los datos se colectaron utilizando un cuestionario on-line, mediante la técnica snowball , con 13 adolescentes de 14 a 19 años de un municipio del sur de Brasil. Con las respuestas, se procedió a la construcción de corpus textuales para el análisis lexicográfico. Las discusiones sobre sexualidad en el contexto familiar tuvieron lugar de forma dialógica y antidialógica. La dialogicidad se relacionó con sentimientos de confianza y afinidad, sobre todo con la madre, mientras que la antidialogicidad se vinculó a situaciones de prejuicio y conservadurismo, más evidentes en el padre. Se captó que el contexto de los diálogos sobre sexualidad en el ambiente familiar sufre influencia de aspectos afectivos, culturales, sociales y religiosos.

Abstract The aim of this study was to understand family conversations about sexuality from the perspective of adolescents. We conducted an exploratory-descriptive qualitative study anchored in Paulo Freire’s dialogical framework. The data were collected using an on-line questionnaire completed by 13 adolescents aged 14-19 years living in a municipality in the south of Brazil selected using snowball sampling. A lexicographic analysis was performed of the text corpus created from the questionnaire answers. Family discussions about sexuality were dialogical and anti-dialogical. Dialogicality was related to feelings of trust and affinity, above all with mothers, while anti-dialogicality was bound to prejudice and conservatism, which was more evident in fathers. The findings show that the context of family discussions about sexuality is influenced by affective, cultural, social, and religious aspects.

RESUMO Objetivo: analisar a distribuição e a autocorrelação espacial das taxas de detecção das hepatites B e C no estado do Paraná, Brasil. Métodos: estudo ecológico das notificações de hepatites B e C no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, 2011-2019; estimou-se a variação percentual das taxas de detecção entre o primeiro e o último triênios do período; analisou-se a autocorrelação espacial pelo índice de Moran. Resultados: houve 16.699 notificações de hepatite B, com maior diminuição da detecção nas macrorregionais de saúde Norte (-30,0%) e Noroeste (-25,9%) paranaenses; foram observados clusters de alta ocorrência nas regionais de saúde de Foz do Iguaçu, Francisco Beltrão e Cascavel (2011-2019); para hepatite C, houve 10.920 notificações, com maior redução da detecção na macrorregional Noroeste (-18,9%) e aumento na Oeste (+51,1%); a regional de Paranaguá registrou cluster de alta detecção (2011-2016). Conclusão: as hepatites B e C apresentaram distribuição heterogênea entre regionais de saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar la distribución y autocorrelación espacial de tasas de detección de hepatitis B y C en el estado de Paraná, Brasil. Métodos: estudio ecológico de notificaciones de hepatitis B y C en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, entre 2011 y 2019. Se estimó la variación porcentual de las tasas de detección entre el primer y el último trienio del período. La autocorrelación espacial se analizó por el índice de Moran. Resultados: hubo 16.699 notificaciones de hepatitis B, con mayor reducción de detección en las macrorregiones Norte (-30,0%) y Noroeste (-25,9%). Hubo conglomerados de alta ocurrencia en regiones de Foz do Iguaçu, Francisco Beltrão y Cascavel entre 2011 y 2019. Para la hepatitis C, hubo 10.920 notificaciones, con una mayor reducción en la detección de la macrorregional Noroeste (-18,9%) y aumento en la Oeste (51,1%). La regional de Paranaguá registró un conglomerado de detección alto entre 2011 y 2016. Conclusión: la Hepatitis B y C mostraron distribución heterogénea entre regionales de salud.

ABSTRACT Objective: to analyze the distribution and spatial autocorrelation of hepatitis B and C detection rates in the state of Paraná, Brazil. Methods: this was an ecological study of hepatitis B and C notifications held on the Notifiable Health Conditions Information System, between 2011 and 2019. Percentage change in detection rates between the first and last three-year periods was estimated. Spatial autocorrelation was analyzed using Moran’s index. Results: there were 16,699 notifications of hepatitis B, with a greater reduction in detection in the North (-30.0%) and Northwest (-25.9%) macro-regions. There were clusters of high occurrence in the Foz do Iguaçu, Francisco Beltrão and Cascavel regions between 2011 and 2019. There were 10,920 notifications of hepatitis C, with a greater reduction in detection in the Northwest macro-region (-18.9%) and an increase in the West (51.1%). The Paranaguá region recorded a high detection cluster between 2011 and 2016. Conclusion: hepatitis B and C showed heterogeneous distribution between health regions.

RESUMO Objetivo: analisar a distribuição dos casos de tuberculose no Paraná, Brasil, entre 2018 e 2021. Métodos: estudo ecológico e sobre dados secundários oriundos de notificações compulsórias; descrição das taxas de detecção por 100 mil habitantes segundo regiões de saúde do estado; cálculo das variações percentuais entre 2018-2019 e 2020-2021. Resultados: foram registrados 7.099 casos, observando-se maiores taxas nas regionais de Paranaguá (52,4/100 mil em 2018-2019; 38,2/100 mil em 2020-2021) e Foz do Iguaçu (34,4/100 mil em 2018-2019; 20,5/100 mil em 2020-2021), e menores em Irati (6,3/100 mil em 2018-2019; 8,8/100 mil em 2020-2021) e Francisco Beltrão (8,5/100 mil em 2018-2019; 7,6/100 mil em 2020-2021); em 2020-2021, houve queda nas variações percentuais dessas taxas em 18 regionais e aumento em quatro, destacando-se, respectivamente, Foz do Iguaçu (-40,5%) e Cianorte (+53,6%). Conclusão: foram observadas taxas elevadas nas regionais do litoral e da tríplice fronteira; houve declínio das taxas de detecção no período pandêmico.

RESUMEN Objetivo: analizar la distribución de casos de tuberculosis en Paraná de 2018 a 2021. Métodos: estudio ecológico utilizando datos secundarios de notificaciones obligatorias. Se describieron las tasas de detección por 100.000 habitantes según las regiones de salud de Paraná. Se calcularon los cambios porcentuales entre 2018-2019 y 2020-2021. Resultados: se registraron 7.099 casos, observándose tasas más altas en las regiones de Paranaguá (52,4/100.000 en 2018-2019 y 38,2/100.000 en 2020-2021) y Foz do Iguaçu (34,4/100.000 en 2018-2019 y 20,5/100.000 en 2020-2021) y menor en Irati (6,3/100.000 en 2018-2019 y 8,8/100.000 en 2020-2021) y Francisco Beltrão (8,5/100.000 en 2018-2019 y 7,6/100.000 en 2020-2021). En 2020-2021, hubo descenso en 18 regiones y aumento en cuatro, con destaque para Foz do Iguaçu (-40,5%) y Cianorte (+53,6%). Conclusión: se encontraron altas tasas para las regiones de la costa y la triple frontera, además de una disminución en la detección durante el período de pandemia.

ABSTRACT Objective: to analyze the distribution of tuberculosis cases in the state of Paraná, Brazil, between 2018 and 2021. Methods: this was an ecological study using secondary data obtained from compulsory notifications; detection rates per 100,000 inhabitants were described according to health regions in the state; percentage changes between 2018-2019 and 2020-2021 were calculated. Results: a total of 7,099 cases were registered. The highest rates were observed in the health regions of Paranaguá (52.4/100,000 in 2018-2019; 38.2/100,000 in 2020-2021) and Foz do Iguaçu (34.4/100,000 in 2018-2019; 20.5/100,000 in 2020-2021), and the lowest rates in Irati (6.3/100,000 in 2018-2019; 8.8/100,000 in 2020-2021) and Francisco Beltrão (8.5/100,000 in 2018-2019; 7.6/100,000 in 2020-2021); in 2020-2021, it could be seen a decrease in percentage changes in 18 health regions, while there was an increase in four of them, especially Foz do Iguaçu (-40.5%) and Cianorte (+53.6%). Conclusion: high rates were found in the coastal and triple border regions; and there was a decline in detection rates in the pandemic period.

RESUMO Objetivo: Analisar a cobertura das vacinas tríplice viral e contra poliomielite, a tendência temporal e a dependência espacial em crianças de até um ano no Brasil, entre 2011 e 2021. Métodos: Estudo ecológico com dados secundários das taxas de cobertura vacinal (CV), disponibilizadas pelo Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização. A análise de tendência ocorreu pelo método joinpoint, segundo regiões geográficas, estimando a variação percentual anual (APC) e seu respectivo intervalo de confiança (IC95%). Foram construídos mapas coropléticos de distribuição por região de saúde e, posteriormente, verificou-se a dependência espacial pela estatística de Moran. Resultados: Entre 2011 e 2021, as coberturas vacinais apresentaram queda no Brasil, tanto para tríplice viral (APC: −6,4%; IC95%: −9,0; −3,8) quanto para poliomielite (APC: −4,5%; IC95% −5,5; −3,6). Houve declínio da cobertura de ambas as vacinas em todas as regiões geográficas ao longo dos anos de estudo, exceto no Sul e no Centro-Oeste para a vacina tríplice viral. Desde 2015, poucas regionais de saúde do país atingiram a CV adequada (≥95 a <120%). As regiões sanitárias do Norte e do Nordeste apresentaram clusters do tipo baixo-baixo na análise univariada para ambos os imunobiológicos. Conclusão: É premente considerar estudos como este para o planejamento de estratégias mais eficazes à imunização de crianças, sobretudo em áreas de maior queda. Desse modo, pode-se romper as barreiras do acesso à imunização, dada a heterogeneidade brasileira, e ampliar o acesso a informações fidedignas que aumentem a confiança na eficácia vacinal.

ABSTRACT Objective: To analyze the coverage of MMR and polio vaccines, the temporal trend and spatial dependence, in children up to one year of age in Brazil, between 2011 and 2021. Methods: Ecological study with secondary data on vaccination coverage rates, made available by the National Immunization Program Information System. Trend analysis was carried out using the joinpoint method, according to geographic regions, estimating the annual percentage change (APC) and its respective confidence interval (95%CI). Choropleth maps of distribution by health region were constructed and, subsequently, the spatial dependence was verified using Moran's statistics. Results: Between 2011 and 2021, vaccination coverage declined in Brazil, both for MMR (APC: −6.4%; 95%CI −9.0; −3.8) and for poliomyelitis (APC: −4. 5%; 95%CI −5.5; −3.6). There was a decline in coverage of both vaccines in all geographic regions over the years of the study, except in the South and Midwest for the MMR vaccine. Since 2015, few health regions in the country have achieved adequate vaccination coverage (≥95.0% to <120.0%). The North and Northeast health regions showed low-low clusters in the univariate analysis for both immunobiological. Conclusions: It is urgent to consider studies like this one for the planning of more effective strategies for immunizing children, especially in areas with higher falls. In this way, barriers to access to immunization can be broken, given Brazil's heterogeneity, and access to reliable information that increases confidence in vaccine efficacy can be expanded.