Resumo Objetivo Verificar o efeito da dor crônica no estresse e nos sintomas depressivos de idosos cuidadores de idosos no decorrer de quatro anos. Método Estudo longitudinal, com coleta de dados em 2014 e 2018, com 104 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, que realizavam cuidado a outro idoso que morava no mesmo domicílio e residentes nas áreas urbanas do município de São Carlos-SP, cadastrados nas Unidades de Saúde da Família (USF). Para as análises estatísticas, foram utilizados o modelo de regressão linear com efeitos mistos (efeitos aleatórios e fixos) e a análise de covariância (ANCOVA). Todos os modelos foram ajustados por sexo idade, escolaridade, número de medicamento e número de doenças. Resultados Participantes com dor crônica apresentaram média de 5,21 pontos maior no escore de estresse (p=0,019; IC: -9,823 – -0,604) na segunda avaliação (2018) e um aumento de 1,3 no escore dos sintomas depressivos na primeira avaliação (2014), e 1,8 na segunda avaliação (2018) (=0,020; IC:-2,530 - - 0,225 e p=0,003; IC: -3,016 - -0,640, respectivamente). A intensidade da dor esteve associada ao estresse (p=0,019; IC= 0,179- 1,958) e sintomas depressivos na primeira e segunda avaliação (p=0,001; IC: 0,218- 0,772; p=0,013; IC: 0,066- 0,538). Por meio da análise da ANCOVA, verificou-se que, quanto maior a diferença na intensidade da dor, maior a diferença nos sintomas depressivos ao longo do tempo. Conclusão É necessário realizar uma ação efetiva para o manejo da dor crônica em cuidadores idosos para minimizar os agravos relacionados ao estresse e sintomas depressivos.

Abstract Objective To verify the effect of chronic pain on stress and depressive symptoms in elderly caregivers over four years. Method This is a longitudinal study, with data collection in 2014 and 2018, with 104 individuals aged 60 years and older who provided care to another older adult living in the same household and residing in the urban areas of the city of São Carlos-SP, registered in Family Health Units (FHU). For statistical analyses, the linear regression model with mixed effects (random and fixed effects) and analysis of covariance (ANCOVA) were used. All models were adjusted for sex, age, education, number of medications and number of diseases. Results Participants with chronic pain had an average of 5.21 points higher in the stress score (p=0.019; CI: -9.823 – -0.604) in the second assessment (2018) and an increase of 1.3 in the depressive symptoms score in the first assessment (2014), in addition to 1.8 in the second assessment (2018) (=0.020; CI: -2.530 - - 0.225 and p=0.003; CI: -3.016 - -0.640, respectively). Pain intensity was associated with stress (p=0.019; CI= 0.179- 1.958) and depressive symptoms in the first and second assessments (p=0.001; CI: 0.218- 0.772; p=0.013; CI: 0.066- 0.538). Through ANCOVA analysis, it was found that the greater the difference in pain intensity, the greater the difference in depressive symptoms over time. Conclusion It is necessary to take effective action to manage chronic pain in elderly caregivers to minimize problems related to stress and depressive symptoms.

Resumen Objetivo Verificar los efectos del dolor crónico sobre el estrés y los síntomas depresivos en personas mayores cuidadoras de personas mayores en el transcurso de cuatro años. Método Estudio longitudinal, cuya recopilación de datos se realizó en 2014 y 2018, llevado a cabo con 104 individuos de 60 años o más, que cuidaban a otras personas mayores que vivían en el mismo domicilio y eran residentes de áreas urbanas del municipio de São Carlos, estado de São Paulo, registrados en las Unidades de Salud de la Familia (USF). Para los análisis estadísticos, se utilizó el modelo de regresión lineal de efectos mixtos (efectos aleatorios y fijos) y el análisis de covarianza (ANCOVA). Todos los modelos se ajustaron según sexo, edad, escolaridad, número de medicamentos y número de enfermedades. Resultados Participantes con dolor crónico presentaron un promedio de 5,21 puntos más en el puntaje de estrés (p=0,019; IC: -9,823 – -0,604) en la segunda evaluación (2018) y un aumento de 1,3 en el puntaje de los síntomas depresivos en la primera evaluación (2014), y 1,8 en la segunda evaluación (2018) (=0,020; IC:-2,530 - - 0,225 y p=0,003; IC: -3,016 - -0,640, respectivamente). La intensidad del dolor se relacionó con el estrés (p=0,019; IC= 0,179- 1,958) y con síntomas depresivos en la primera y segunda evaluación (p=0,001; IC: 0,218- 0,772; p=0,013; IC: 0,066- 0,538). Mediante el análisis ANCOVA, se verificó que, cuanto mayor es la diferencia en la intensidad del dolor, mayor es la diferencia en los síntomas depresivos a lo largo del tiempo. Conclusión Es necesario realizar una acción efectiva para el manejo del dolor crónico de cuidadores que son personas mayores para minimizar los agravios relacionados con el estrés y los síntomas depresivos.

ABSTRACT BACKGROUND: The Positive Aspects of Caregiving (PAC) scale is used to assess psychosocial benefits provided to caregivers by the task of caring. The PAC scale consists of nine items, assessed using a five-point Likert scale, with higher values indicating greater positive perceptions and gains from the caregiving experience. OBJECTIVE: To translate and culturally adapt the PAC scale for informal Brazilian caregivers of people with dementia. DESIGN AND SETTING: A methodological study was conducted at the Federal University of São Carlos. METHODS: The following stages were carried out: Translation; Synthesis of the translations; Back-translation; Evaluation by an experts’ committee; and Pre-test. RESULTS: Two independent professionals translated the PAC scale. The consensus version was obtained by merging both translations, which were back-translated into English by a third translator. The expert committee comprised three specialists in the area and project researchers. All scale items presented a Content Validity Index of 1 (CVI = 1.0), and thus remained in the pre-final version of the instrument. The instrument was pre-tested with seven caregivers of people with dementia, the majority of whom were women (57.1%), with a degree of kinship corresponding to sons/daughters (57.1%) and an average age of 55.2 (± 4.1) years. The caregivers considered it clear and understandable and made no suggestions for changes. CONCLUSION: The PAC scale was translated and culturally adapted for use by informal caregivers of people with dementia in Brazil. However, a psychometric analysis of the instrument is necessary to provide normative data for this population group.

RESUMO O senso de domínio é conceituado como um aspecto positivo do cuidado voltado às pessoas que vivem com demência, um mecanismo de enfrentamento para reduzir a sobrecarga e que pode representar um fator protetor para a saúde mental e física do cuidador. Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente a Pearlin Mastery Scale para o Brasil. Métodos: Estudo metodológico conduzido na Universidade Federal de São Carlos, em que foram seguidas as etapas de tradução inicial; síntese; retrotradução; revisão pelo comitê de juízes pela análise do Índice de Validade de Conteúdo (IVC); e teste da versão pré-final. Resultados: Dois especialistas traduziram a escala para o português brasileiro e definiram uma versão consensual com os pesquisadores. Posteriormente, outros dois especialistas retrotraduziram a versão consensual, que foi revisada por três juízes doutores na área, considerando todos os itens da escala como muito equivalentes (IVC=1,0), mantendo-os na versão pré-final do instrumento. Esta foi testada em um primeiro grupo de cuidadores, a fim de se apontarem adequações. As sugestões foram acatadas mediante a modificação de três itens e, depois, a escala foi testada em um segundo grupo, o qual não apresentou dificuldades em responder ao instrumento. Conclusão: A Pearlin Mastery Scale foi traduzida e adaptada culturalmente para o Brasil, demonstrando equivalência. Entretanto, análises psicométricas futuras do instrumento são necessárias para disponibilizá-lo para uso entre essa população.

ABSTRACT The sense of mastery is conceptualized as a positive aspect of care targeted at people living with dementia, a coping mechanism to reduce burden, and may represent a protective factor for caregivers’ mental and physical health. Objective: To translate and culturally adapt the Pearlin Mastery Scale for Brazil. Methods: A methodological study was conducted at the Federal University of São Carlos in which the initial translation stages were followed; synthesis; back-translation; review by the committee of judges by analyzing the Content Validity Index (CVI); and test of the pre-final version. Results: Two specialists translated the scale into Brazilian Portuguese and defined a consensus version with the researchers. Subsequently, another two specialists back-translated the consensus version, which was reviewed by three judges who are PhDs in the area, considering all scale items as very equivalent (CVI=1.0), and maintaining them in the pre-final version of the instrument. This was tested in a first group of caregivers for them to point out adjustments. The suggestions were accepted by modifying three items and, afterward, the scale was tested in a second group, which did not present difficulties answering the instrument. Conclusion: The Pearlin Mastery Scale was translated and culturally adapted for Brazil, showing equivalence. However, future psychometric analyses of the instrument are required to make it available for use in this population.

Resumo Objetivo Verificar o efeito da dor crônica no estresse e nos sintomas depressivos de idosos cuidadores de idosos no decorrer de quatro anos. Método Estudo longitudinal, com coleta de dados em 2014 e 2018, com 104 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, que realizavam cuidado a outro idoso que morava no mesmo domicílio e residentes nas áreas urbanas do município de São Carlos-SP, cadastrados nas Unidades de Saúde da Família (USF). Para as análises estatísticas, foram utilizados o modelo de regressão linear com efeitos mistos (efeitos aleatórios e fixos) e a análise de covariância (ANCOVA). Todos os modelos foram ajustados por sexo idade, escolaridade, número de medicamento e número de doenças. Resultados Participantes com dor crônica apresentaram média de 5,21 pontos maior no escore de estresse (p=0,019; IC: -9,823 – -0,604) na segunda avaliação (2018) e um aumento de 1,3 no escore dos sintomas depressivos na primeira avaliação (2014), e 1,8 na segunda avaliação (2018) (=0,020; IC:-2,530 - - 0,225 e p=0,003; IC: -3,016 - -0,640, respectivamente). A intensidade da dor esteve associada ao estresse (p=0,019; IC= 0,179- 1,958) e sintomas depressivos na primeira e segunda avaliação (p=0,001; IC: 0,218- 0,772; p=0,013; IC: 0,066- 0,538). Por meio da análise da ANCOVA, verificou-se que, quanto maior a diferença na intensidade da dor, maior a diferença nos sintomas depressivos ao longo do tempo. Conclusão É necessário realizar uma ação efetiva para o manejo da dor crônica em cuidadores idosos para minimizar os agravos relacionados ao estresse e sintomas depressivos.

Abstract Objective To verify the effect of chronic pain on stress and depressive symptoms in elderly caregivers over four years. Method This is a longitudinal study, with data collection in 2014 and 2018, with 104 individuals aged 60 years and older who provided care to another older adult living in the same household and residing in the urban areas of the city of São Carlos-SP, registered in Family Health Units (FHU). For statistical analyses, the linear regression model with mixed effects (random and fixed effects) and analysis of covariance (ANCOVA) were used. All models were adjusted for sex, age, education, number of medications and number of diseases. Results Participants with chronic pain had an average of 5.21 points higher in the stress score (p=0.019; CI: -9.823 – -0.604) in the second assessment (2018) and an increase of 1.3 in the depressive symptoms score in the first assessment (2014), in addition to 1.8 in the second assessment (2018) (=0.020; CI: -2.530 - - 0.225 and p=0.003; CI: -3.016 - -0.640, respectively). Pain intensity was associated with stress (p=0.019; CI= 0.179- 1.958) and depressive symptoms in the first and second assessments (p=0.001; CI: 0.218- 0.772; p=0.013; CI: 0.066- 0.538). Through ANCOVA analysis, it was found that the greater the difference in pain intensity, the greater the difference in depressive symptoms over time. Conclusion It is necessary to take effective action to manage chronic pain in elderly caregivers to minimize problems related to stress and depressive symptoms.

Resumen Objetivo Verificar los efectos del dolor crónico sobre el estrés y los síntomas depresivos en personas mayores cuidadoras de personas mayores en el transcurso de cuatro años. Método Estudio longitudinal, cuya recopilación de datos se realizó en 2014 y 2018, llevado a cabo con 104 individuos de 60 años o más, que cuidaban a otras personas mayores que vivían en el mismo domicilio y eran residentes de áreas urbanas del municipio de São Carlos, estado de São Paulo, registrados en las Unidades de Salud de la Familia (USF). Para los análisis estadísticos, se utilizó el modelo de regresión lineal de efectos mixtos (efectos aleatorios y fijos) y el análisis de covarianza (ANCOVA). Todos los modelos se ajustaron según sexo, edad, escolaridad, número de medicamentos y número de enfermedades. Resultados Participantes con dolor crónico presentaron un promedio de 5,21 puntos más en el puntaje de estrés (p=0,019; IC: -9,823 – -0,604) en la segunda evaluación (2018) y un aumento de 1,3 en el puntaje de los síntomas depresivos en la primera evaluación (2014), y 1,8 en la segunda evaluación (2018) (=0,020; IC:-2,530 - - 0,225 y p=0,003; IC: -3,016 - -0,640, respectivamente). La intensidad del dolor se relacionó con el estrés (p=0,019; IC= 0,179- 1,958) y con síntomas depresivos en la primera y segunda evaluación (p=0,001; IC: 0,218- 0,772; p=0,013; IC: 0,066- 0,538). Mediante el análisis ANCOVA, se verificó que, cuanto mayor es la diferencia en la intensidad del dolor, mayor es la diferencia en los síntomas depresivos a lo largo del tiempo. Conclusión Es necesario realizar una acción efectiva para el manejo del dolor crónico de cuidadores que son personas mayores para minimizar los agravios relacionados con el estrés y los síntomas depresivos.

RESUMO A Organização Mundial da Saúde desenvolveu o programa "iSupport for Dementia" para cuidadores familiares de pessoas com demência. Objetivo: Explorar estudos sobre adaptação, protocolos de ensaio clínico randomizado e resultados preliminares do "iSupport" por cuidadores não remunerados de pessoas que vivem com demência em diferentes países. Métodos: Revisão sistemática. Resultados: Foram incluídos dez estudos de adaptação cultural, oito protocolos de Ensaio Clínico Randomizado e dois resultados preliminares. Os estudos de adaptação apresentaram os ajustes nas terminologias, design e recursos adicionais. Os protocolos de ensaio clínico incluíram a sobrecarga como desfecho primário, e com linha de base, três meses de intervenção e acompanhamento após seis meses. Os estudos com resultados preliminares encontraram efeitos positivos na saúde mental e bem-estar dos cuidadores após o uso do programa. Conclusão: O iSupport é um programa online da Organização Mundial da Saúde em resposta à demência na implantação em diferentes países.

ABSTRACT The World Health Organization developed the "iSupport for Dementia" program for family caregivers of people with dementia. Objective: To explore studies on adaptation, randomized clinical trial protocols, and preliminary results of iSupport by unpaid caregivers of people living with dementia in different countries. Methods: Systematic review. Results: Ten cultural adaptation studies, eight randomized clinical trial protocols, and two preliminary results were included. Adaptation studies showed adjustments in terminology, design, and additional resources. Clinical trial protocols included burden as the primary outcome, and baseline, three months of intervention, and follow-up after six months. Studies with preliminary results found positive effects on the mental health and well-being of caregivers after using the program. Conclusion: iSupport is an online program of the World Health Organization in response to dementia in implementation in different countries.

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre a restrição à participação decorrente de perda auditiva e a autopercepção da saúde, do suporte social e da qualidade de vida em pessoas idosas. Método Estudo com delineamento transversal, observacional, descritivo e com abordagem quantitativa dos dados. Foi utilizado um banco de dados com informações coletadas em um município brasileiro de médio porte, sendo incluídas no estudo 235 pessoas cadastradas em cinco unidades de Estratégia de Saúde da Família. Utilizou-se informações sociodemográficas, de saúde e os resultados dos questionários: avaliação à restrição à participação (Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version - HHIE-S), Suporte Social (Escala de Apoio Social do MOS), Avaliação Subjetiva de Saúde e a Qualidade de Vida (Short-Form 6 dimensions- SF-6D). Comparou-se os grupos com restrição e sem restrição à participação segundo as variáveis sociodemográficas, de saúde, suporte social e qualidade de vida. Um método de regressão logística binária multivariado foi utilizado para avaliar as associações entre as variáveis independentes e a restrição à participação. Resultados O grupo com restrição à participação é mais velho, possui menor qualidade de vida e pior autopercepção de saúde. Esta se mostrou ser o único preditor da restrição à participação relacionada à perda auditiva. Conclusão A restrição à participação está associada a uma pior autopercepção de saúde. O estudo revela a importância de avaliar a autopercepção dos indivíduos quanto às questões biopsicossociais, além de considerar o contexto ambiental para a compreensão dos impactos sociais e emocionais da perda auditiva.

ABSTRACT Purpose To verify the association between participation restriction due to hearing loss and self-perception of health, social support, and quality of life in elderly people. Methods This is a cross-sectional, observational, and descriptive study with a quantitative data approach. A database with information collected in a medium-sized Brazilian municipality was used. The study was conducted with 235 elderly people registered in five Family Health Strategy Units. Sociodemographic and health information and the results of the following questionnaires were used: Hearing Handicap Inventory for the Elderly – Screening Version (HHIE-S), Medical Outcomes Study (MOS) Social Support Survey, Subjective Health Assessment, and Short-Form 6-Dimension (SF-6D) Health and Quality of Life Index. Groups with and without participation restriction were compared according to sociodemographic, health, social support, and quality of life variables. A multivariate binary logistic regression method was employed to evaluate the associations between the independent variables and participation restriction. Results The group with participation restriction is composed of older individuals with lower quality of life and poorer self-perception of health. Poorer self-perception of health was the only predictor of participation restriction related to hearing loss. Conclusion Participation restriction is associated with poorer self-perception of health. The study highlights the importance of assessing individuals’ self-perception regarding biopsychosocial issues, in addition to considering the environmental context to understand the social and emotional impacts caused by hearing loss.

ABSTRACT Objective To verify whether there is a relationship between sleep duration, depressive symptoms and stress in elderly people in the community. Methods A cross-sectional study carried out with 116 older people living in areas of Family Health Units in the city of São Carlos/SP. The following instruments were used: sociodemographic characterization questionnaire; Pittsburgh Sleep Quality Index; Geriatric Depression Scale and Perceived Stress Scale. The statistical tests used were Pearson’s chi-square test, Kruskall-Wallis, Mann-Whitney test and Multiple Linear Regression. Results 50% of the older people reported a good quality of sleep and 49.1% slept between seven and nine hours of sleep at night. When compared, older women with longer sleep duration had more depressive symptoms and higher scores for perceived stress. Conclusion The model with application of the hierarchical method points out that there is a relationship between sleep duration, depressive symptoms and stress.

RESUMO Objetivo Verificar se existe relação entre duração do sono, sintomas depressivos e estresse em pessoas idosas da comunidade. Métodos Estudo transversal, realizado com 116 idosas residentes em áreas de Unidades de Saúde da Família no município de São Carlos/SP. Foram utilizados os seguintes instrumentos: questionário de caracterização sociodemográfica; Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; Escala de Depressão Geriátrica e Escala de Estresse Percebido. Os testes estatísticos utilizados foram teste de qui-quadrado de Pearson, Kruskall-Wallis, teste de Mann-Whitney e regressão linear múltipla. Resultados Entre as idosas, 50% referiram ter boa qualidade do sono e 49,1% dormiam entre sete e nove horas de sono noturno. Quando comparadas, as idosas com maior duração do sono apresentaram mais sintomas depressivos e escores mais elevados para o estresse percebido. Conclusão O modelo com aplicação do método hierárquico aponta que existe relação entre duração do sono, sintomas depressivos e estresse.

RESUMO A tarefa de cuidar pode afetar negativamente a saúde física e mental, sendo importante compreender quais os fatores associados à sobrecarga em idosos cuidadores de idosos. Objetivo: Explorar os fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais associados à sobrecarga em idosos cuidadores de idosos. Métodos: Estudo transversal desenvolvido com 349 idosos cuidadores cadastrados nas unidades de Saúde da Família de um município do interior paulista. Foram realizadas entrevistas domiciliares e coletados dados sobre as informações sociodemográficas (perfil, renda familiar), clínicas (dor autorrelatada, sono, fragilidade) e psicossociais (sobrecarga, funcionalidade familiar, sintomas depressivos, estresse) do cuidador, bem como dados de funcionalidade e cognição dos receptores de cuidados. Resultados: Houve prevalência do sexo feminino (76,5%), com média de idade de 69,5 anos. A média do escore da sobrecarga foi 18,06 pontos, com 47,9% dos idosos cuidadores acima da nota de corte de 16 pontos. O modelo univariado revelou associação entre sobrecarga e percepção de insuficiência financeira, disfunção familiar, dificuldade de dormir, dor, estresse percebido, sintomas depressivos, fragilidade e multimorbidade, além de pior desempenho funcional e cognitivo dos idosos receptores de cuidados. No modelo controlado houve associação entre sobrecarga e sintomas de depressão (β=16,75; intervalo de confiança — IC95% 1,80–31,68). Conclusão: Identificamos associação entre sobrecarga e sintomas depressivos, de modo que é necessário planejar e implementar cuidados específicos a fim de minimizar o impacto na saúde dos cuidadores e favorecer a qualidade de vida. mental Objetivo sociodemográficos Métodos 34 paulista perfil, perfil (perfil familiar , familiar) dor autorrelatada sono sobrecarga, (sobrecarga depressivos cuidador Resultados 76,5%, 765 76,5% 76 5 (76,5%) 695 69 69, anos 1806 18 06 18,0 pontos 479 47 9 47,9 1 financeira dormir percebido multimorbidade β=16,75 β1675 β 75 (β=16,75 IC95 IC 1,80–31,68. 1803168 1,80–31,68 . 80 31 68 1,80–31,68) Conclusão vida 3 76,5 7 (76,5% 6 180 0 18, 4 47, β=16,7 β167 (β=16,7 IC9 180316 1,80–31,6 8 76, (76,5 β=16, β16 (β=16, 18031 1,80–31, (76, β=16 β1 (β=16 1803 1,80–31 (76 β=1 (β=1 1,80–3 (7 β= (β= 1,80– ( (β 1,80 1,8 1,

Abstract The task of caring can negatively affect the physical and mental health; therefore, it is important to understand which factors are associated with burden in older caregivers of older adults. Objective: This study aimed to explore sociodemographic, clinical, and psychosocial factors associated with burden in older caregivers of older adults. Methods: This is a cross-sectional study developed with 349 older caregivers who were registered at a Family Health Unit of a city in the state of São Paulo, Brazil. Household interviews were conducted and data were collected on the sociodemographic (profile, family income), clinical (self-reported pain, sleep, frailty), and psychosocial (burden, family functioning, depressive symptoms, stress) characteristics of the caregivers as well as dependence on activities of daily living and cognition in the care recipients. Results: Women predominated in the sample (76.5%) and mean age was 69.5 years. The mean burden score was 18.06 points, with 47.9% above the cutoff of 16 points, denoting excessive burden. The bivariate model revealed associations between burden and financial insufficiency, family dysfunction, difficulty sleeping, pain, perceived stress, depressive symptoms, frailty, and multimorbidity among the caregivers as well as worse functional and cognitive performance in the care recipients. The controlled model revealed an association between burden and depressive symptoms (β=16.75; 95%CI 1.80–31.68). Conclusions: We identified an association between burden and depressive symptoms, underscoring the need for the planning and implementation of specific actions directed at caregivers in order to minimize the impact on health and to improve the quality of life. therefore adults Objective Methods crosssectional cross sectional 34 Paulo Brazil profile, profile (profile income, income , income) selfreported self reported pain sleep frailty frailty) burden, (burden functioning stress recipients Results 76.5% 765 76 5 (76.5% 695 69 69. years 1806 18 06 18.0 points 479 47 9 47.9 1 insufficiency dysfunction sleeping β=16.75 β1675 β 75 (β=16.75 95CI CI 95 1.80–31.68. 1803168 1.80–31.68 . 80 31 68 1.80–31.68) Conclusions life 3 76.5 7 (76.5 6 180 0 18. 4 47. β=16.7 β167 (β=16.7 180316 1.80–31.6 8 76. (76. β=16. β16 (β=16. 18031 1.80–31. (76 β=16 β1 (β=16 1803 1.80–31 (7 β=1 (β=1 1.80–3 ( β= (β= 1.80– (β 1.80 1.8 1.

ABSTRACT. There is an increasing number of aged people who provide care for other older people. Commonly existing burden and stress can change the forms of cognitive performance depending on the context of the aged caregivers. Objective: To compare the cognitive performance, burden and stress of aged caregivers of older adults with and without signs of cognitive impairment. Methods: A cross-sectional and quantitative study conducted with 205 aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment and 113 aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment treated in Primary Health Care. They were evaluated for sociodemographic characteristics, cognition, burden, and stress. Descriptive (Kolmogorov-Smirnov test) and comparative (Student's t-test and Pearson's χ² test) analyses were performed. Results: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment were older, had lower schooling levels, and a higher percentage of daily care hours compared to the aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment. Regarding cognitive performance, the means were lower for all domains. In addition, this same group had higher scores, with a statistically significant difference for perceived stress and burden. Conclusion: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment showed lower cognitive performance, as well as higher burden and stress levels. These findings guide the planning of interventions with aged caregivers in the Primary Health Care.

RESUMO. Nota-se um crescente número de idosos que prestam cuidados a outros idosos. A sobrecarga e o estresse comumente existentes podem afetar de formas diferentes o desempenho cognitivo, a depender do contexto desses idosos cuidadores. Objetivo: Comparar o desempenho cognitivo, a sobrecarga e o estresse de idosos cuidadores de idosos com e sem indícios de alterações cognitivas. Métodos: Estudo transversal e quantitativo realizado com 205 idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas e 113 idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas atendidos na Atenção Primária à Saúde. Eles foram avaliados quanto às características sociodemográficas, cognição, sobrecarga e estresse. Análises descritivas (teste de Kolmogorov-Smirnov) e comparativas foram realizadas (teste t de Student e χ² de Pearson). Resultados: Os idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas eram mais velhos, com menor escolaridade e maior percentual de horas diárias de cuidado em comparação aos idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas. Já quanto ao desempenho cognitivo, as médias foram inferiores para todos os domínios. Além disso, esse mesmo grupo apresentou maior pontuação, com diferença estatisticamente significante, para o estresse percebido e para a sobrecarga. Conclusão: Os cuidadores de idosos com indícios apresentaram menor desempenho cognitivo e maiores níveis de sobrecarga e estresse. Tais achados norteiam o planejamento de intervenções voltadas aos idosos cuidadores na Atenção Primaria à Saúde.

ABSTRACT Objective: To compare the social support as perceived by elderly persons in a context of social vulnerability according to family functionality. Method: A cross-sectional study using a quantitative approach, carried out in São Carlos-SP, with 123 elderly people living in a context of high social vulnerability. The sample was divided into two groups: good family functionality and moderate/severe family dysfunction. Data was collected on sociodemographic characteristics, family functionality (Family APGAR) and social support (Medical Outcomes Study Social Support Scale). The Mann-Whitney, Chi-square and Fisher’s exact statistical tests were used. Results: There was a statistically significant difference between social support and family functionality (p < 0.05). The group with good family functionality obtained higher median social support scores: affective 100.00; material 95.00; information 90.00; emotional 90.00; positive social interaction 85.00; when compared to the group with moderate/severe family dysfunction: affective 86.67; material 87.50; information 70.00; emotional 65.00; positive social interaction 65.00. Conclusion: Elderly persons living in dysfunctional families have less perceived social support when compared to those living in families with good family functionality.

RESUMO Objetivo: Comparar o apoio social percebido por pessoas idosas em contexto de vulnerabilidade social segundo a funcionalidade familiar. Método: Estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado em São Carlos-SP, com 123 idosos inseridos em contexto de alta vulnerabilidade social. A amostra foi dividida em dois grupos: boa funcionalidade familiar e disfunção familiar moderada/severa. Foram coletados dados de caracterização sociodemográfica, funcionalidade familiar (APGAR de Família) e apoio social (Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study). Foram utilizados os testes estatísticos Mann-Whitney, Qui-quadrado e Exato de Fisher. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre apoio social e funcionalidade familiar (p < 0,05). O grupo com boa funcionalidade familiar obteve maiores escores medianos de apoio social: afetivo 100,00; material 95,00; informação 90,00; emocional 90,00; interação social positiva 85,00; quando comparado ao grupo com disfunção familiar moderada/severa: afetivo 86,67; material 87,50; informação 70,00; emocional 65,00; interação social positiva 65,00. Conclusão: Pessoas idosas que vivem em famílias disfuncionais têm menos apoio social percebido quando comparadas àquelas que vivem em famílias com boa funcionalidade familiar.

RESUMEN Objetivo: Comparar el apoyo social percibido por personas mayores en un contexto de vulnerabilidad social según la funcionalidad familiar. Método: Estudio transversal con abordaje cuantitativo, realizado en São Carlos-SP, con 123 personas mayores residentes en contexto de alta vulnerabilidad social. La muestra fue dividida en dos grupos: buena funcionalidad familiar y disfunción familiar moderada/severa. Se recogieron datos sobre características sociodemográficas, funcionalidad familiar (APGAR Familiar) y apoyo social (Escala de Apoyo Social del Medical Outcomes Study). Se utilizaron las pruebas estadísticas de Mann-Whitney, Chi-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el apoyo social y la funcionalidad familiar (p<0,05). El grupo con buena funcionalidad familiar obtuvo puntuaciones medias de apoyo social más altas: afectivo 100,00; material 95,00; información 90,00; emocional 90,00; interacción social positiva 85,00; en comparación con el grupo con disfunción familiar moderada/grave: afectivo 86,67; material 87,50; información 70,00; emocional 65,00; interacción social positiva 65,00. Conclusión: Las personas mayores que viven en familias disfuncionales tienen menos apoyo social percibido, en comparación con los que viven en familias con buena funcionalidad familiar.

ABSTRACT. Unpaid caregivers of people living with dementia tend to suffer mental health problems as a result of the negative effects associated with the care tasks. Thus, psychosocial interventions for this population group are necessary. iSupport is an online support program for caregivers that was created by the World Health Organization. Objective: To describe the design of a randomized clinical trial to measure the efficacy of the iSupport-Brasil version on caregivers’ mental health and well-being. Methods: The participants will be randomized into Intervention Group (IG) (n=195) and Control Group (CG) (n=195). For three months, the IG will access the iSupport-Brasil platform, the CG will enter the electronic page of the Brazilian Alzheimer’s Association, and both groups will be emailed the preliminary version of the “Guia de cuidados para a pessoa idosa” e-book (a guide to providing care to the elderly) from the Ministry of Health. The data will be collected at three moments: baseline, and three and six months after the beginning of the intervention. Results: It is expected that it will be possible to provide diverse validity evidence about iSupport-Brasil as an online and free intervention alternative, as a preventive means and as a way to promote mental health among caregivers of people living with dementia. Conclusion: Through the evaluation protocol of this randomized clinical trial on the effects of the iSupport-Brasil program, it may become a reference for countries that plan to adapt and improve the iSupport program using digital health solutions.

RESUMO. Cuidadores informais de pessoas que vivem com demência tendem a sofrer problemas de saúde mental como resultado dos efeitos negativos associados às tarefas de cuidado. Assim, intervenções psicossociais para essa população são necessárias. O iSupport é um programa de apoio online para cuidadores criado pela Organização Mundial da Saúde. Objetivo: Descrever o desenho de um ensaio clínico randomizado para medir a eficácia da versão iSupport-Brasil na saúde mental e no bem-estar de cuidadores. Métodos: Os participantes serão randomizados em Grupo Intervenção (GI) (n=195) e Grupo Controle (GC) (n=195). Durante três meses, o GI acessará a plataforma iSupport-Brasil, o CG entrará na página eletrônica da Associação Brasileira de Alzheimer e ambos os grupos receberão por e-mail a versão preliminar do e-book Guia de cuidados para a pessoa idosa, do Ministério da Saúde. Os dados serão coletados em três momentos: linha de base, três e seis meses após o início da intervenção. Resultados: Espera-se que seja possível fornecer diversas evidências sobre os efeitos do iSupport-Brasil como alternativa de intervenção online e gratuita, de forma a promover a saúde mental entre os cuidadores de pessoas que vivem com demência. Conclusão: O protocolo de avaliação deste ensaio clínico randomizado sobre os efeitos do programa iSupport-Brasil pode se tornar uma referência para os países que planejam adaptar e melhorar esta intervenção, usando soluções digitais de saúde.

Resumo Objetivo analisar o efeito da sobrecarga, do estresse e dos sintomas depressivos sobre as características de saúde de idosos cuidadores de idosos. Métodos estudo quantitativo e longitudinal com 127 idosos cuidadores. As variáveis utilizadas foram caracterização de saúde; sobrecarga; sintomas depressivos e estresse. Realizou-se modelo de regressão linear, teste de Poisson, com nível de significância de 5%. Resultados observou-se que um ponto a mais no escore na escala de sobrecarga aumenta em 0,030 o número de doenças (p=0,020) e risco de dor crônica (p=0,005); um ponto a mais no escore na escala de estresse aumenta em 0,058 o número de doenças (p=0,001) e risco para avaliação de saúde regular/ruim (p=<0,001) e dor crônica (p=<0,001); o aumento no escore na escala de sintomas depressivos aumenta o número de doenças (p=<0,001), risco de quedas (p=0,009), avaliação de saúde regular/ruim (p=<0,001) e dor crônica (p=<0,001). Conclusões e implicações para a prática estimativa de piora nos escores das variáveis psicológicas acarreta um risco para o agravamento de características de saúde física dos cuidadores. Com os resultados encontrados, observar-se a necessidade da criação de políticas públicas para os idosos cuidadores, a fim de propiciar uma melhor qualidade de vida.

Abstract Objective to analyze the effect of burden, stress, and depressive symptoms on the health characteristics of older adult caregivers of older adults. Method A quantitative and longitudinal study was conducted with 127 older adult caregivers to analyze the effect of burden, stress, and depressive symptoms on their health characteristics. The variables assessed included health characterization, burden, depressive symptoms, and stress. A linear regression model and Poisson test were employed, with a significance level set at 5%. Results The findings revealed that an increase of one point in the burden scale score was associated with a 0.030 increase in the number of diseases (p=0.020) and an increased risk of chronic pain (p=0.005). Similarly, a one-point increase in the stress scale score was associated with a 0.058 increase in the number of diseases (p=0.001), as well as an increased risk of a poor subjective health assessment (p=<0.001) and chronic pain (p=<0.001). Furthermore, an increase in the score on the depressive symptoms scale was associated with an increase in the number of diseases (p=<0.001), risk of falls (p=0.009), poor subjective health assessment (p=<0.001), and chronic pain (p=<0.001). Conclusions and implications for practice The worsening estimate in the scores of psychological variables poses a risk to the deterioration of caregivers’ physical health characteristics. The findings underscore the need for the development of public policies aimed at improving the quality of life for older adult caregivers.

Resumen Objetivo analizar el efecto de la sobrecarga, el estrés y los síntomas depresivos sobre las características de salud de los cuidadores de ancianos. Métodos estudio cuantitativo y longitudinal con 127 cuidadores de ancianos. Las variables utilizadas fueron caracterización de la salud; sobrecarga; Síntomas depresivos y estrés. Se realizó un modelo de regresión lineal, prueba de Poisson, con un nivel de significancia del 5%. Resultados se observó que un punto más en la puntuación de la escala de sobrecarga aumenta en 0,030 el número de enfermedades (p=0,020) y el riesgo de dolor crónico (p=0,005); un punto más en la puntuación de la escala de estrés aumenta en 0,058 el número de enfermedades (p=0,001) y el riesgo de evaluar regular/mala salud (p=<0,001) y dolor crónico (p=<0,001); el aumento de la puntuación en la escala de síntomas depresivos aumenta el número de enfermedades (p=<0,001), riesgo de caídas (p=0,009), valoración regular/mala de la salud (p=<0,001) y dolor crónico (p=<0,001). Conclusiones e implicaciones para la práctica la estimación del empeoramiento de las puntuaciones de las variables psicológicas conlleva un riesgo de empeoramiento de las características de salud física de los cuidadores. Con los resultados encontrados, se evidencia la necesidad de crear políticas públicas para los cuidadores de adultos mayores, con el fin de brindarles una mejor calidad de vida.

Resumo Objetivo analisar o efeito da sobrecarga, do estresse e dos sintomas depressivos sobre as características de saúde de idosos cuidadores de idosos. Métodos estudo quantitativo e longitudinal com 127 idosos cuidadores. As variáveis utilizadas foram caracterização de saúde; sobrecarga; sintomas depressivos e estresse. Realizou-se modelo de regressão linear, teste de Poisson, com nível de significância de 5%. Resultados observou-se que um ponto a mais no escore na escala de sobrecarga aumenta em 0,030 o número de doenças (p=0,020) e risco de dor crônica (p=0,005); um ponto a mais no escore na escala de estresse aumenta em 0,058 o número de doenças (p=0,001) e risco para avaliação de saúde regular/ruim (p=<0,001) e dor crônica (p=<0,001); o aumento no escore na escala de sintomas depressivos aumenta o número de doenças (p=<0,001), risco de quedas (p=0,009), avaliação de saúde regular/ruim (p=<0,001) e dor crônica (p=<0,001). Conclusões e implicações para a prática estimativa de piora nos escores das variáveis psicológicas acarreta um risco para o agravamento de características de saúde física dos cuidadores. Com os resultados encontrados, observar-se a necessidade da criação de políticas públicas para os idosos cuidadores, a fim de propiciar uma melhor qualidade de vida.

Abstract Objective to analyze the effect of burden, stress, and depressive symptoms on the health characteristics of older adult caregivers of older adults. Method A quantitative and longitudinal study was conducted with 127 older adult caregivers to analyze the effect of burden, stress, and depressive symptoms on their health characteristics. The variables assessed included health characterization, burden, depressive symptoms, and stress. A linear regression model and Poisson test were employed, with a significance level set at 5%. Results The findings revealed that an increase of one point in the burden scale score was associated with a 0.030 increase in the number of diseases (p=0.020) and an increased risk of chronic pain (p=0.005). Similarly, a one-point increase in the stress scale score was associated with a 0.058 increase in the number of diseases (p=0.001), as well as an increased risk of a poor subjective health assessment (p=<0.001) and chronic pain (p=<0.001). Furthermore, an increase in the score on the depressive symptoms scale was associated with an increase in the number of diseases (p=<0.001), risk of falls (p=0.009), poor subjective health assessment (p=<0.001), and chronic pain (p=<0.001). Conclusions and implications for practice The worsening estimate in the scores of psychological variables poses a risk to the deterioration of caregivers’ physical health characteristics. The findings underscore the need for the development of public policies aimed at improving the quality of life for older adult caregivers.

Resumen Objetivo analizar el efecto de la sobrecarga, el estrés y los síntomas depresivos sobre las características de salud de los cuidadores de ancianos. Métodos estudio cuantitativo y longitudinal con 127 cuidadores de ancianos. Las variables utilizadas fueron caracterización de la salud; sobrecarga; Síntomas depresivos y estrés. Se realizó un modelo de regresión lineal, prueba de Poisson, con un nivel de significancia del 5%. Resultados se observó que un punto más en la puntuación de la escala de sobrecarga aumenta en 0,030 el número de enfermedades (p=0,020) y el riesgo de dolor crónico (p=0,005); un punto más en la puntuación de la escala de estrés aumenta en 0,058 el número de enfermedades (p=0,001) y el riesgo de evaluar regular/mala salud (p=<0,001) y dolor crónico (p=<0,001); el aumento de la puntuación en la escala de síntomas depresivos aumenta el número de enfermedades (p=<0,001), riesgo de caídas (p=0,009), valoración regular/mala de la salud (p=<0,001) y dolor crónico (p=<0,001). Conclusiones e implicaciones para la práctica la estimación del empeoramiento de las puntuaciones de las variables psicológicas conlleva un riesgo de empeoramiento de las características de salud física de los cuidadores. Con los resultados encontrados, se evidencia la necesidad de crear políticas públicas para los cuidadores de adultos mayores, con el fin de brindarles una mejor calidad de vida.

ABSTRACT BACKGROUND: Frailty is consensually understood to be a clinical syndrome in which minimal stressors can lead to negative outcomes such as hospitalization, early institutionalization, falls, functional loss and death. Frailty is more prevalent among patients with chronic kidney disease (CKD), and those on dialysis are the frailest. Depression contributes towards putting patients with CKD into the frailty cycle. OBJECTIVE: To assess frailty and its relationship with depression among patients with CKD undergoing hemodialysis. DESIGN AND SETTING: Observational and quantitative cross-sectional study conducted in a renal therapy unit, located in the interior of the state of São Paulo, Brazil. METHODS: This investigation took place in 2019, among 80 patients. The following instruments were applied: a sociodemographic, economic and health condition characterization and the Subjective Frailty Assessment (SFA) and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). RESULTS: Among the patients, there was higher prevalence of females, individuals with a steady partner and retirees, and their mean age was 59.63 (± 15.14) years. There was high prevalence of physical frailty (73.8%) and depression (93.7%). Depression was associated with frailty, such that patients with depression were 9.8 times more likely to be frail than were patients without depression (odds ratio, OR = 9.80; 95% confidence interval, CI, 1.93-49.79). CONCLUSION: Based on the proposed objective and the results achieved, it can be concluded that depression was associated with the presence of frailty among patients with CKD on hemodialysis.

RESUMO. Comprometimento cognitivo, fragilidade, estresse e sobrecarga, combinados, podem representar maior risco à saúde dos cuidadores. Objetivos: O objetivo do estudo foi analisar a influência da combinação dessas condições na ocorrência de hospitalizações e óbitos entre idosos cuidadores em um período de seguimento de quatro anos. Métodos: Estudo longitudinal na comunidade, com 351 idosos cuidadores submetidos a avaliação gerontológico-geriátrica em 2014, composta de avaliação da cognição (Miniexame do Estado Mental), fragilidade física (critérios do Cardiovascular Health Study), estresse percebido (Escala de Estresse Percebido) e sobrecarga do cuidado (Zarit Burden Interview). Em 2018, foram coletados dados sobre admissão hospitalar e mortalidade. Resultados: Trinta e três (12,6%) cuidadores faleceram. Entre os 228 cuidadores sobreviventes, 24% relataram ter utilizado os serviços hospitalares no ano anterior. A hospitalização foi associada com comprometimento cognitivo coocorrendo com fragilidade (p=0,05), estresse (p=0,03) e sobrecarga (p=0,01), bem como fragilidade coocorrendo com estresse (p=0,04). Considerando-se os efeitos singulares, a taxa de mortalidade foi maior entre cuidadores frágeis (33,3%), seguidos daqueles com comprometimento cognitivo (23,1%) e alto nível de percepção de estresse (20,4%). Considerando-se as condições acumuladas, a mortalidade foi maior entre cuidadores idosos frágeis com comprometimento cognitivo (43,8%), seguidos por aqueles com alto nível de estresse percebido e comprometimento cognitivo (32,4%). Conclusões: A investigação dos efeitos acumulados é importante para a identificação de cuidadores de idosos potencialmente vulneráveis, bem como para o gerenciamento e o monitoramento do cuidado, para a saúde e a independência daqueles que cuidam de outros idosos.

ABSTRACT. Combination of cognitive impairment, frailty, perceived stress, and excessive burden poses a risk to the health of caregivers. Objectives: This study aimed to investigate the influence of the combination of these conditions on the occurrence of hospitalizations and deaths among older caregivers in a 4-year follow-up period. Methods: This is a longitudinal study in the communities with 351 older caregivers who underwent gerontological and geriatric evaluations in 2014 and completed cognitive (Mini-Mental State Examination), physical frailty (Cardiovascular Health Study criteria), perceived stress (Perceived Stress Scale), and care burden (Zarit Burden Interview) assessments. In 2018, data on hospitalization and mortality were collected. Results: As a result, 32 (12.6%) caregivers had deceased. Among the 228 survived caregivers who were reevaluated, 24% reported using hospital services in the previous year. Mean length of hospital stay was 3 days (range: 1–22 days). Hospitalization was associated with cognitive impairment co-occurring with frailty (p=0.05), stress (p=0.03), burden (p=0.01), and frailty co-occurring with stress (p=0.04). Considering singular effects, the mortality rate (33.3%) was higher among frail caregivers, followed by those with cognitive impairment (23.1%) and a high level of perceived stress (20.4%). Considering accumulative conditions, mortality rate (43.8%) was higher among frail older caregivers with cognitive impairment, followed by those with a high level of perceived stress and cognitive impairment (32.4%). Conclusions: The investigation of accumulated effects is important to the identification of potentially vulnerable older caregivers as well as the management and monitoring of the care, health, and independence of those who provide care for other older adults.