RESUMO Introdução: Diversas barreiras impedem o encaminhamento oportuno para cuidados paliativos (CP), levando ao manejo inadequado dos sintomas e à diminuição da qualidade de vida. Padronizar critérios de encaminhamento é essencial para melhorar o acesso aos CP. Encaminhamentos precoces são fundamentais para o suporte ao paciente. Especialistas elaboraram o Protocolo de Encaminhamento para Cuidados Paliativos (PECP), que categoriza pacientes oncológicos com base na urgência clínica, priorizando consultas em 90, 45 e 15 dias, conforme a gravidade. Objetivo: Avaliar fatores que influenciam padrões de encaminhamento para cuidados paliativos. Método: Estudo de coorte retrospectivo realizado no Hospital de Câncer de Barretos (Barretos, São Paulo, Brasil). Dados de prontuários eletrônicos de pacientes com câncer que atendiam aos critérios de inclusão foram analisados utilizando três instrumentos: Questionário de Caracterização Sociodemográfica e Clínica do Paciente; Questionário de Avaliação dos Encaminhamentos pelo PECP conforme desempenho clínico; Questionário de Avaliação de Encaminhamentos sem o protocolo PECP. Análises estatísticas utilizaram os softwares IBM-SPSS v.27.0, R v.4.3.2 e biblioteca GGPLOT2, com significância definida de p<0,05. Resultados: Foram identificados 1.492 prontuários pacientes, 323 foram randomizados (226 com PECP, 97 sem PECP). Mulheres diagnosticadas com câncer do aparelho digestivo com maior escolaridade predominaram entre os pacientes encaminhados pelo PECP. Os preditores para encaminhamento foram tratamento exclusivo para CP, maior KPS e grupo de desempenho amarelo (ECOG). Os encaminhamentos realizados pelo protocolo foram mais detalhados e justificados. Conclusão: Intervenções direcionadas e iniciativas educacionais voltadas para profissionais de saúde são necessárias para garantir acesso oportuno, enfatizando seu papel fundamental na prática clínica. Ensaios longitudinais são necessários para validar ainda mais a eficácia do PECP na prática clínica.

ABSTRACT Introduction: Numerous barriers hinder timely referral to palliative care (PC) leading to inadequate symptom management and diminished quality of life. Standardizing referral criteria is essential to improve access to PC, emphasizing the urgency of early referral for patient support. Brazilian experts created the Palliative Care Referral Protocol (PCRP), a tool to categorize oncology patients based on clinical urgency, prioritizing appointments within 90, 45, and 15 days according to the severity. Objective: Evaluate factors influencing referral patterns of advanced cancer patients using a palliative care referral protocol. Method: Retrospective cohort study conducted at Hospital de Câncer de Barretos (Barretos, São Paulo, Brazil). Data from electronic medical records of cancer patients who met the inclusion criteria were analyzed using three instruments: Sociodemographic and Clinical Patient Characterization Questionnaire; Assessment Questionnaire of Referrals through PCRP according to clinical performance; Evaluation Questionnaire of Referrals without the PCRP. Statistical analyses utilized IBM-SPSS v.27.0, R v.4.3.2 software, and GGPLOT2 library, with significance of p < 0.05. Results: 1,492 patient records were identified, 323 were randomized (226 with PCRP and 97 without PCRP). PCRP-referred patients were predominantly females, with higher education, diagnosed with digestive cancer as primary tumor. Predictors for PC referral included exclusive PC treatment, higher KPS, and yellow performance group (ECOG). Referral according to the protocol were more detailed and justified. Conclusion: Targeted interventions and educational initiatives focused to healthcare providers are required to ensure timely access, emphasizing its key role in clinical practice. Longitudinal trials are needed to further validate the effectiveness of PCRP in clinical practice.

RESUMEN Introducción: Numerosas barreras dificultan la derivación oportuna hacia cuidados paliativos (CP), resultando en una gestión inadecuada de los síntomas y menor calidad de vida. Estandarizar los criterios de derivación es fundamental para mejorar el acceso a los CP. Especialistas desarrollaron el Protocolo de Derivación a Cuidados Paliativos (PDCP), herramienta que clasifica a los pacientes oncológicos según la urgencia clínica, priorizando citas en 90, 45 y 15 días. Objetivo: Evaluar los factores que influyen en los patrones de derivación a los cuidados paliativos. Método: Este estudio de cohorte retrospectivo se llevó a cabo en el Hospital de Cáncer de Barretos (Barretos, São Paulo, Brasil). Basado en datos de historias clínicas electrónicas. Fueron analizadas utilizando tres cuestionarios: Caracterización Sociodemográfica y Clínica del Paciente; Evaluación de Derivaciones a través del PDCP según el desempeño clínico; Evaluación de Derivaciones sin el protocolo PDCP. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando los softwares IBM-SPSS v.27.0, R v.4.3.2 y la biblioteca GGPLOT2, con significación p<0,05. Resultados: Se identificaron 1492 registros de pacientes; 323 fueron aleatorizados (226 con PDCP; 97 sin PDCP). Los pacientes derivados con PDCP eran predominantemente mujeres diagnosticadas con cáncer del aparato digestivo con educación superior. Los predictores para derivación incluyeron, tratamiento exclusivo en CP, mayor KPS y grupo de desempeño amarillo. Las derivaciones realizadas con el protocolo fueron más detalladas y justificadas. Conclusión: Se necesitan intervenciones específicas e iniciativas educativas dirigidas a los proveedores de atención médica para garantizar el acceso oportuno, enfatizando su papel fundamental en la práctica clínica. Se necesitan ensayos longitudinales para validar aún más la eficacia del PDCP en la práctica clínica.

ABSTRACT BACKGROUND: The Quality of Dying and Death Questionnaire (QoDD) may prove to be an important evaluation tool in the Brazilian context, and, therefore, can contribute to a more precise evaluation of the dying and death process, improving and guiding the end-of-life patient care. OBJECTIVE: To translate and cross-culturally adapt the QoDD into Brazilian Portuguese and measure its validity (convergent and known-groups) and internal consistency DESIGN AND SETTING: A cross-sectional, methodological study was conducted at the Hospital de Câncer de Barretos, Brazil METHODS: A total of 78 family caregivers participated in this study. Semantic, cultural, and conceptual equivalences were evaluated using the content validity index. The construct validity was assessed through convergent validation and known groups analysis [presence of family members at the place of death; feel at peace with dying; and place of death (hospital versus home; hospital versus Palliative Care)]. Internal consistency was evaluated using Cronbach's alpha. RESULTS: The questionnaire was translated into Brazilian Portuguese and presented evidence of a clear understanding of its content. Cronbach's alpha values were ≥ 0.70, except for the domains of treatment preference (α = 0.686) and general concerns (α = 0.599). The convergent validity confirmed a part of the previously hypothesized correlations between the Palliative Care Outcome Scale-Brazil (POS-Br) total scores and the QoDD domain scores. The QoDD-Br domains could distinguish the patients who died in palliative care and general wards. CONCLUSION: The QoDD-Br is a culturally adapted valid instrument, and may be used to assess the quality of death of cancer patients. BACKGROUND (QoDD context therefore process endoflife end life OBJECTIVE crossculturally cross knowngroups known-groups SETTING crosssectional, crosssectional sectional, sectional cross-sectional Barretos METHODS 7 Semantic cultural index presence home Care. . Care)] Cronbachs Cronbach s RESULTS 070 0 70 0.70 α 0.686 0686 686 0.599. 0599 0.599 599 0.599) ScaleBrazil Scale POSBr POS Br (POS-Br QoDDBr wards CONCLUSION instrument Care) 07 0.7 0.68 068 68 059 0.59 59 0. 0.6 06 6 05 0.5 5

ABSTRACT BACKGROUND: People living with life-limiting illnesses and their family caregivers consistently emphasize the importance of preparing for imminent death, with planned funerals being a common aspect of this preparation. Few studies have described the funeral rituals or post-mortem preferences of patients with cancer. OBJECTIVE: To evaluate the percentage of patients with cancer who wish to be cremated and to identify the factors associated with this preference. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted at Barretos Cancer Hospital. METHODS: A total of 220 patients with cancer completed a Sociodemographic and Clinical Questionnaire, the Duke University Religiosity Index, and burial or cremation preferences. Binary Logistic Regression was performed to identify independent variables associated with cremation. RESULTS: Of the 220 patients, 25.0% preferred cremation and 71.4% preferred burial. Talks about death with family or close friends in their daily life (odds ratio, OR = 2.89; P = 0.021), patients that answered “other” (unsure, tends not be true and not true) for religious beliefs are what really lie behind my whole approach to life (OR = 20.34; P = 0.005), and education 9 to 11 years (OR = 3.15; P = 0.019) or ≥ 12 years (OR = 3.18; P = 0.024) were associated with cremation preference. CONCLUSION: Most patients with Cancer in Brazil prefer burial after death. Discussions about death, religious beliefs and involvement, and educational level seem to influence the preference for cremation. A deeper understanding of ritual funeral preferences and their associated factors may guide policies, services, and health teams in promoting the quality of dying and death. BACKGROUND lifelimiting limiting preparation postmortem post mortem OBJECTIVE SETTING Crosssectional Cross sectional Hospital METHODS 22 Questionnaire Index RESULTS 250 25 0 25.0 714 71 4 71.4 odds ratio 2.89 289 2 89 0.021, 0021 0.021 , 021 0.021) other “other unsure, unsure (unsure 20.34 2034 20 34 0.005, 0005 0.005 005 0.005) 1 3.15 315 3 15 0.019 0019 019 3.18 318 18 0.024 0024 024 CONCLUSION involvement policies services 25. 7 71. 2.8 28 8 002 0.02 02 20.3 203 000 0.00 00 3.1 31 0.01 001 01 2. 0.0 20. 3. 0.

ABSTRACT BACKGROUND: The Quality of Dying and Death Questionnaire (QoDD) may prove to be an important evaluation tool in the Brazilian context, and, therefore, can contribute to a more precise evaluation of the dying and death process, improving and guiding the end-of-life patient care. OBJECTIVE: To translate and cross-culturally adapt the QoDD into Brazilian Portuguese and measure its validity (convergent and known-groups) and internal consistency DESIGN AND SETTING: A cross-sectional, methodological study was conducted at the Hospital de Câncer de Barretos, Brazil METHODS: A total of 78 family caregivers participated in this study. Semantic, cultural, and conceptual equivalences were evaluated using the content validity index. The construct validity was assessed through convergent validation and known groups analysis [presence of family members at the place of death; feel at peace with dying; and place of death (hospital versus home; hospital versus Palliative Care)]. Internal consistency was evaluated using Cronbach's alpha. RESULTS: The questionnaire was translated into Brazilian Portuguese and presented evidence of a clear understanding of its content. Cronbach's alpha values were ≥ 0.70, except for the domains of treatment preference (α = 0.686) and general concerns (α = 0.599). The convergent validity confirmed a part of the previously hypothesized correlations between the Palliative Care Outcome Scale-Brazil (POS-Br) total scores and the QoDD domain scores. The QoDD-Br domains could distinguish the patients who died in palliative care and general wards. CONCLUSION: The QoDD-Br is a culturally adapted valid instrument, and may be used to assess the quality of death of cancer patients.

RESUMO Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente o questionário Pediatric Intensive Care Unit-Quality of Dying and Death para o português do Brasil. Métodos: Realizou-se um processo de adaptação transcultural que incluiu equivalências conceitual, cultural e semântica. Esse processo foi composto de três etapas: Etapa 1 - autorização para realização da tradução e adaptação cultural; Etapa 2 - traduções independentes do inglês para o português do Brasil, síntese das traduções, retrotraduções e painel de especialistas; e Etapa 3 - pré-teste realizado com familiares cuidadores e equipe multiprofissional. Resultados: A avaliação pelo painel de especialistas resultou em concordância média de 0,8 em relação à equivalência semântica, cultural e conceitual. Os pré-testes de ambas as versões do questionário mostraram compreensão adequada dos participantes dos itens e opções de respostas. Conclusão: Após o processo de tradução e adaptação cultural da ferramenta Pediatric Intensive Care Unit-Quality of Dying and Death, as versões para cuidador e equipe multiprofissional foram consideradas culturalmente adaptadas, com boa compreensão dos itens por ambos os grupos. Os questionários incluem itens relevantes para avaliar o processo de morte e do morrer no ambiente de terapia intensiva e podem proporcionar mudanças no cuidado centrado no paciente e, principalmente, no familiar cuidador, perante a finitude de seus filhos. Objetivo UnitQuality Unit Quality Brasil Métodos Realizouse Realizou se conceitual semântica etapas préteste pré teste Resultados 08 0 8 0, prétestes testes respostas Conclusão adaptadas grupos principalmente filhos

ABSTRACT Objectives: To translate and culturally adapt the Pediatric Intensive Care Unit-Quality of Dying and Death questionnaire into Brazilian Portuguese. Methods: This was a cross-cultural adaptation process including conceptual, cultural, and semantic equivalence steps comprising three stages. Stage 1 involved authorization to perform the translation and cultural adaptation. Stage 2 entailed independent translation from English into Brazilian Portuguese, a synthesis of the translation, back-translation, and an expert panel. Stage 3 involved a pretest conducted with family caregivers and a multidisciplinary team. Results: The evaluation by the expert panel resulted in an average agreement of 0.8 in relation to semantic, cultural, and conceptual equivalence. The pretests of both versions of the questionnaire showed that the participants had adequate comprehension regarding the ease of understanding the items and response options. Conclusion: After going through the process of translation and cultural adaptation, the Pediatric Intensive Care Unit-Quality of Dying and Death caregiver and multidisciplinary team versions were considered culturally adapted, with both groups having a good understanding of the items. The questionnaires include relevant items to evaluate the process of death and dying in the intensive care setting, and suggest changes in care centered on patients and especially family caregivers, given the finitude of their children. Objectives UnitQuality Unit Quality Portuguese Methods crosscultural cross stages backtranslation, backtranslation back back-translation Results 08 0 8 0. options Conclusion adapted setting children

ABSTRACT BACKGROUND: Burnout is a syndrome that mostly affects professionals working in contact with patients and their caregivers. In oncology care, nursing professionals are constantly required to provide emotional support for patients and their caregivers, throughout the process of becoming ill, suffering and dying. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and factors associated with burnout in a sample of nursing professionals at a cancer hospital. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted at Hospital de Câncer de Barretos. METHODS: The study population comprised 655 nursing professionals. Burnout syndrome was assessed using the Maslach Burnout Inventory Human Service Survey. Univariate analysis and binary logistic regression models were used to identify independent predictors associated with burnout. RESULTS: Among 304 nursing professionals included in the study, 27 (8.9%) were classified as presenting burnout according to the two-dimensional criteria, and four (1.3%) were classified based on the three-dimensional criteria. Workplace characteristics were not associated with burnout, while single marital status (odds ratio, OR = 2.695; P = 0.037), perceived workplace stressors, such as impatience with colleagues (OR = 3.996; P = 0.007) and melancholy (OR = 2.840; P = 0.021) were considered to be predictors of burnout. Nursing professionals who would choose the profession again (OR = 0.214; P = 0.001) were least likely to present burnout. CONCLUSION: Perceived workplace stressors are strongly associated with burnout. Strategies focusing on restructuring of daily work processes and on activities that stimulate positive relationships are important for professionals’ health because motivation to continue working in oncology nursing has a protective effect against burnout.

Abstract Objective To translate, culturally adapt, and evaluate the psychometric properties of Adolescent Barriers Questionnaire for use in Brazilian adolescents with cancer aged 12 to 18 years, based on the original American Adolescent Barriers Questionnaire which was designed to measure the extent to which adolescents with cancer have concerns about reporting pain and using analgesics. Methods The study analyzed the psychometric properties reliability (internal consistency and test-retest) and validity (known groups and convergent) of Adolescent Barriers Questionnaire in adolescents between 12 and 18 years of age with a diagnosis of cancer who were using or who had used analgesic medication (opioid or not) in a pediatric public health institution. It was estimated 64 adolescents as sample size and the research was conclude with 48. Results Results of pre-test suggest good understanding (content validity index > 0.9). The internal consistency value Cronbach's α was 88%. The convergent validity values ranged between -0.400 and -0.450. Analysis of known groups showed that the instrument discriminated groups of patients with solid vs. hematologic tumors. The intraclass correlation coefficient obtained after retest was 0.863. Conclusion After the process of translations, validations and analysis of psychometric properties, the Brazilian Portuguese version of Adolescent Barriers Questionnaire could be considered culturally adapted, valid, and reliable for the Brazilian adolescent population with cancer aged 12 to 18 years and it can be useful in practical clinic, offering the health professionals the opportunity to understand which barriers the adolescent with cancer can encounter and offer, thus, all the support to overcome them.

Resumo: O estudo teve como objetivo identificar possíveis condições associadas com a percepção de felicidade e satisfação de vida em uma amostra de indivíduos da população geral brasileira que usam redes sociais. O estudo transversal recrutou participantes via redes sociais nas cinco macrorregiões brasileiras, através do Facebook e do WhatsApp. Os dados foram coletados entre outubro de 2015 e outubro de 2016. Os instrumentos utilizados foram o Índice de Felicidade de Pemberton, Escala de Satisfação com a Vida e um questionário sobre características sociodemográficas e clínicas e questões potencialmente associadas com a sensação de felicidade. Foram incluídos 2.151 participantes. Cinco variáveis tiveram maior influência sob níveis mais altos de felicidade e de satisfação com a vida, de acordo com o modelo de regressão linear múltipla, análise de regressão logística multivariada e modelo de árvore de decisão. A satisfação com as circunstâncias financeiras, a autoavaliação da saúde positiva, reuniões familiares frequentes, atividade física ≥ 3 vezes por semana e ausência de diagnóstico psicológico ou psiquiátrico prévio são variáveis que “parecem” influenciar positivamente a percepção de felicidade e satisfação com a vida entre os brasileiros. Foram identificados alguns preditores de felicidade e satisfação com a vida, relacionados principalmente a atividades sociais e à satisfação pessoal. Uma medida útil nesse contexto é incentivar as pessoas a buscarem estratégias para elevar os níveis de felicidade e de satisfação com a vida baseadas nas variáveis modificáveis identificadas no estudo.

Abstract: This study aimed to identify possible conditions associated with the perception of happiness and satisfaction with life in a sample of the Brazilian population who use social networks. This was a cross-sectional study with participants recruited online in five regions of Brazil via Facebook and WhatsApp. Data were collected from October 2015 to October 2016. The instruments used were the Pemberton Happiness Index, the Satisfaction with Life Scale, and a questionnaire regarding sociodemographic and clinical characteristics and issues potentially associated with the feeling of happiness. In total, 2,151 participants were included. A total of five variables exerted the greatest influence on higher levels of happiness and satisfaction with life in the multiple linear regression model, in the multiple logistic regression analysis, and in the decision tree model. Being satisfied with financial circumstances, having a positive self-evaluation of health, having frequent family gatherings, engaging in physical activity ≥ 3 times a week, and having no previous psychological/psychiatric diagnosis are variables that “seem” to positively influence Brazilians’ perception of happiness and satisfaction with life. We identified some predictors of happiness and satisfaction with life, which were mainly related to the social activities and personal satisfaction of the participating individuals. Encouraging people to seek strategies for increasing levels of happiness and life satisfaction based on modifiable variables, such as those found, can be helpful in this context.

Resumen: El objetivo fue identificar posibles condiciones asociadas con la percepción de felicidad y satisfacción con la vida, en una muestra de individuos de la población general brasileña que utilizó redes sociales. Se trata de un estudio transversal, con participantes reclutados en línea en cinco regiones de Brasil, a través del Facebook y del WhatsApp. Los datos fueron recogidos entre octubre 2015 y octubre 2016. Los instrumentos usados fueron: el Índice de Felicidad de Pemberton, la Escala de Satisfacción con la Vida, y un cuestionario respecto a las características sociodemográficas y clínicas, así como asuntos potencialmente asociados con el sentimiento de felicidad. Se incluyeron a un total de 2.151 participantes. Cinco variables ejercieron la influencia más significativa en los mayores niveles de felicidad y satisfacción con la vida en el modelo de regresión múltiple, en los análisis de regresión logística múltiple y en el modelo de árbol de decisión. Estar satisfecho con las circunstancias financieras, tener una autoevaluación positiva de salud, reunirse frecuentemente con la familia, implicarse en actividades físicas ≥ 3 veces a la semana, y no contar diagnósticos previos psicológicos/psiquiátricos son variables que “parecen” influenciar positivamente la percepción de felicidad y satisfacción con la vida de los brasileños. Se identificaron algunos predictores de felicidad y satisfacción con la vida, lo que estaba principalmente relacionado con actividades sociales y satisfacción personal de los participantes brasileños. Fomentar que la gente busque estrategias para incrementar los niveles de felicidad y satisfacción con la vida, basados en variables modificables como las encontradas, puede ser útil en este contexto.

Resumen: El objetivo fue identificar posibles condiciones asociadas con la percepción de felicidad y satisfacción con la vida, en una muestra de individuos de la población general brasileña que utilizó redes sociales. Se trata de un estudio transversal, con participantes reclutados en línea en cinco regiones de Brasil, a través del Facebook y del WhatsApp. Los datos fueron recogidos entre octubre 2015 y octubre 2016. Los instrumentos usados fueron: el Índice de Felicidad de Pemberton, la Escala de Satisfacción con la Vida, y un cuestionario respecto a las características sociodemográficas y clínicas, así como asuntos potencialmente asociados con el sentimiento de felicidad. Se incluyeron a un total de 2.151 participantes. Cinco variables ejercieron la influencia más significativa en los mayores niveles de felicidad y satisfacción con la vida en el modelo de regresión múltiple, en los análisis de regresión logística múltiple y en el modelo de árbol de decisión. Estar satisfecho con las circunstancias financieras, tener una autoevaluación positiva de salud, reunirse frecuentemente con la familia, implicarse en actividades físicas ≥ 3 veces a la semana, y no contar diagnósticos previos psicológicos/psiquiátricos son variables que “parecen” influenciar positivamente la percepción de felicidad y satisfacción con la vida de los brasileños. Se identificaron algunos predictores de felicidad y satisfacción con la vida, lo que estaba principalmente relacionado con actividades sociales y satisfacción personal de los participantes brasileños. Fomentar que la gente busque estrategias para incrementar los niveles de felicidad y satisfacción con la vida, basados en variables modificables como las encontradas, puede ser útil en este contexto.

Resumo: O estudo teve como objetivo identificar possíveis condições associadas com a percepção de felicidade e satisfação de vida em uma amostra de indivíduos da população geral brasileira que usam redes sociais. O estudo transversal recrutou participantes via redes sociais nas cinco macrorregiões brasileiras, através do Facebook e do WhatsApp. Os dados foram coletados entre outubro de 2015 e outubro de 2016. Os instrumentos utilizados foram o Índice de Felicidade de Pemberton, Escala de Satisfação com a Vida e um questionário sobre características sociodemográficas e clínicas e questões potencialmente associadas com a sensação de felicidade. Foram incluídos 2.151 participantes. Cinco variáveis tiveram maior influência sob níveis mais altos de felicidade e de satisfação com a vida, de acordo com o modelo de regressão linear múltipla, análise de regressão logística multivariada e modelo de árvore de decisão. A satisfação com as circunstâncias financeiras, a autoavaliação da saúde positiva, reuniões familiares frequentes, atividade física ≥ 3 vezes por semana e ausência de diagnóstico psicológico ou psiquiátrico prévio são variáveis que “parecem” influenciar positivamente a percepção de felicidade e satisfação com a vida entre os brasileiros. Foram identificados alguns preditores de felicidade e satisfação com a vida, relacionados principalmente a atividades sociais e à satisfação pessoal. Uma medida útil nesse contexto é incentivar as pessoas a buscarem estratégias para elevar os níveis de felicidade e de satisfação com a vida baseadas nas variáveis modificáveis identificadas no estudo.

Abstract: This study aimed to identify possible conditions associated with the perception of happiness and satisfaction with life in a sample of the Brazilian population who use social networks. This was a cross-sectional study with participants recruited online in five regions of Brazil via Facebook and WhatsApp. Data were collected from October 2015 to October 2016. The instruments used were the Pemberton Happiness Index, the Satisfaction with Life Scale, and a questionnaire regarding sociodemographic and clinical characteristics and issues potentially associated with the feeling of happiness. In total, 2,151 participants were included. A total of five variables exerted the greatest influence on higher levels of happiness and satisfaction with life in the multiple linear regression model, in the multiple logistic regression analysis, and in the decision tree model. Being satisfied with financial circumstances, having a positive self-evaluation of health, having frequent family gatherings, engaging in physical activity ≥ 3 times a week, and having no previous psychological/psychiatric diagnosis are variables that “seem” to positively influence Brazilians’ perception of happiness and satisfaction with life. We identified some predictors of happiness and satisfaction with life, which were mainly related to the social activities and personal satisfaction of the participating individuals. Encouraging people to seek strategies for increasing levels of happiness and life satisfaction based on modifiable variables, such as those found, can be helpful in this context.

RESUMO OBJETIVO O presente estudo tem como objetivo comparar a qualidade de vida (QV) de estudantes de medicina de duas instituições brasileiras com diferentes concepções pedagógicas. MÉTODOS Estudo comparativo incluindo estudantes do 1o ao 4o ano do curso de medicina de duas instituições no Brasil (uma usando metodologias ativas e pequenos grupos e a outra aulas expositivas tradicionais e grandes grupos). Utilizou-se um questionário demográfico e o instrumento WHOQOL-Bref. RESULTADOS Foram incluídos 820 estudantes de medicina. Nenhuma diferença significativa na qualidade de vida foi encontrada no geral e na avaliação por fase do curso, com exceção do WHOQOL físico, que mostrou ser mais baixo para os estudantes da da instituição com aulas tradicionais, mesmo quando ajustado para o gênero. CONCLUSÃO Nossos achados revelaram que apesar de terem concepções e características pedagógicas bem distintas, não se observaram diferenças significativas nos escores de QV dos estudantes de medicina das duas instituições. Esses resultados são surpreendentes e diferem da nossa principal hipótese, uma vez que esperávamos uma melhora de QV para aqueles que usam métodos mais ativos e centrados no estudante.

SUMMARY OBJECTIVE The present study aims to compare medical students’ quality of life (QoL) at two Brazilian institutions with different pedagogical conceptions. METHODS We studied students during the first four years of medical school at two institutions (one using active methodologies and small groups and the other using traditional lectures and large groups). We used a demographic questionnaire and the WHOQOL-BREF. RESULTS 820 medical students were included. No significant differences in quality of life were found in general, nor while evaluating the course phase, except for the physical WHOQOL, which was lower for 2nd-year students at the institution with traditional lectures, even when adjusted for gender. CONCLUSION Our findings revealed that, despite having very distinct pedagogical conceptions and characteristics, there were no significant differences in medical students’ QoL scores between both institutions. These results are surprising and differ from our initial hypothesis, which expected better QoL for those using more active and student-centered methods.

ABSTRACT Objective: Qualitatively evaluate the operation of a palliative care service in oncology. Methodology: Qualitative study conducted in a service in southern Brazil based on a fourth generation evaluation. Between September 2014 and June 2015, 460 hours of operation were observed, and 45 semi-structured interviews and five negotiation meetings were conducted; data were analyzed using the constant comparative method. Results: Potential services are: provision of outpatient palliative care, home and inpatient care provided by a multidisciplinary and support team, meeting the patient’s biological, psychological, social and spiritual needs. Study limitations: ineffective communication between clinical and surgical oncology and palliative care sectors, lack of specialized training for professionals and in interpersonal relationship issues among team members. Final Consideration: For palliative care progress in the service, some arrangements are required to enhance integrality of care.

RESUMEN Objetivo: Evaluar cualitativamente el desempeño de un Servicio de Cuidados Paliativos oncológico. Método: Estudio de tipo cualitativo, realizado en un servicio en la región Sur de Brasil, adoptando como referencial metodológico la evaluación de cuarta generación. Entre septiembre de 2014 y junio de 2015 se realizaron 460 horas de observación, 45 entrevistas semiestructuradas y 5 encuentros de negociación, y se analizó los datos por el método comparativo constante. Resultados: Se caracteriza el servicio por: ofrecer cuidados paliativos de tipo ambulatorio, domiciliario y de hospitalización, realizado por un personal multidisciplinario y de apoyo, lo que permite asistir a las necesidades biológicas, psicológicas, sociales y espirituales del paciente-familia. Como limitaciones se presentan: la comunicación ineficaz entre los sectores de oncología clínica/quirúrgica y de cuidados paliativos; la falta de formación especializada de los profesionales; y la dificultad en las relaciones interpersonales entre los integrantes del personal. Consideraciones Finales: Para que avancen los cuidados paliativos en el servicio, son necesarios algunos ajustes que favorezca una atención integral.

RESUMO Objetivo: Avaliar qualitativamente a atuação de um Serviço de Cuidados Paliativos oncológico. Método: Estudo de abordagem qualitativa realizado em um serviço no sul do Brasil, adotando como referencial metodológico a avaliação de quarta geração. Entre setembro de 2014 e junho de 2015 foram realizadas 460 horas de observação, 45 entrevistas semiestruturadas e cinco encontros de negociação e os dados analisados com o método comparativo constante. Resultados: Constituem potencialidades do serviço: oferta de cuidados paliativos na modalidade ambulatorial, domiciliar e internamento, prestada por equipe multidisciplinar e de apoio, o que permite atendimento às necessidades biológicas, psicológicas, sociais e espirituais do paciente-família. As limitações são: comunicação ineficaz entre setor de oncologia clínica/cirúrgica e de cuidados paliativos, falta de formação especializada dos profissionais e dificuldade nas relações interpessoais entre os integrantes da equipe. Considerações Finais: Para o avanço dos cuidados paliativos no serviço, fazem-se necessários alguns arranjos que potencializem a integralidade no atendimento.

RESUMO Objetivo: Avaliar qualitativamente a atuação de um Serviço de Cuidados Paliativos oncológico. Método: Estudo de abordagem qualitativa realizado em um serviço no sul do Brasil, adotando como referencial metodológico a avaliação de quarta geração. Entre setembro de 2014 e junho de 2015 foram realizadas 460 horas de observação, 45 entrevistas semiestruturadas e cinco encontros de negociação e os dados analisados com o método comparativo constante. Resultados: Constituem potencialidades do serviço: oferta de cuidados paliativos na modalidade ambulatorial, domiciliar e internamento, prestada por equipe multidisciplinar e de apoio, o que permite atendimento às necessidades biológicas, psicológicas, sociais e espirituais do paciente-família. As limitações são: comunicação ineficaz entre setor de oncologia clínica/cirúrgica e de cuidados paliativos, falta de formação especializada dos profissionais e dificuldade nas relações interpessoais entre os integrantes da equipe. Considerações Finais: Para o avanço dos cuidados paliativos no serviço, fazem-se necessários alguns arranjos que potencializem a integralidade no atendimento.

ABSTRACT Objective: Qualitatively evaluate the operation of a palliative care service in oncology. Methodology: Qualitative study conducted in a service in southern Brazil based on a fourth generation evaluation. Between September 2014 and June 2015, 460 hours of operation were observed, and 45 semi-structured interviews and five negotiation meetings were conducted; data were analyzed using the constant comparative method. Results: Potential services are: provision of outpatient palliative care, home and inpatient care provided by a multidisciplinary and support team, meeting the patient’s biological, psychological, social and spiritual needs. Study limitations: ineffective communication between clinical and surgical oncology and palliative care sectors, lack of specialized training for professionals and in interpersonal relationship issues among team members. Final Consideration: For palliative care progress in the service, some arrangements are required to enhance integrality of care.

RESUMEN Objetivo: Evaluar cualitativamente el desempeño de un Servicio de Cuidados Paliativos oncológico. Método: Estudio de tipo cualitativo, realizado en un servicio en la región Sur de Brasil, adoptando como referencial metodológico la evaluación de cuarta generación. Entre septiembre de 2014 y junio de 2015 se realizaron 460 horas de observación, 45 entrevistas semiestructuradas y 5 encuentros de negociación, y se analizó los datos por el método comparativo constante. Resultados: Se caracteriza el servicio por: ofrecer cuidados paliativos de tipo ambulatorio, domiciliario y de hospitalización, realizado por un personal multidisciplinario y de apoyo, lo que permite asistir a las necesidades biológicas, psicológicas, sociales y espirituales del paciente-familia. Como limitaciones se presentan: la comunicación ineficaz entre los sectores de oncología clínica/quirúrgica y de cuidados paliativos; la falta de formación especializada de los profesionales; y la dificultad en las relaciones interpersonales entre los integrantes del personal. Consideraciones Finales: Para que avancen los cuidados paliativos en el servicio, son necesarios algunos ajustes que favorezca una atención integral.

Resumo Introdução: O câncer de cabeça e pescoço corresponde à sexta causa de morte por câncer no mundo; seu tratamento pode envolver cirurgia, quimio e/ou radioterapia, a cirurgia pode acarretar sequelas mutiladoras, pode alterar a autoimagem do paciente. Assim, o câncer de cabeça e pescoço é muitas vezes ligado ao estigma negativo, com diminuição da qualidade de vida. Poucos instrumentos avaliam o estigma social e a vergonha percebidos por pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente a Shame and Stigma Scale (SSS) para o português/Brasil. Método: Fizeram-se duas traduções independentes (do inglês para o português) por dois profissionais fluentes na língua inglesa. Após a síntese das traduções, duas retrotraduções independentes (do português para o inglês) foram feitas por dois tradutores cuja língua materna é o inglês. Todas as traduções foram analisadas criticamente por um comitê de especialistas composto por cinco membros. Uma amostra de 15 pacientes respondeu à versão em português/Brasil da SSS para o pré-teste. Nessa etapa, os pacientes puderam sugerir modificações e avaliar o entendimento dos itens. Resultados: Não houve necessidade de alteração da escala após essa fase. A partir das etapas anteriores, obteve-se a versão em português/Brasil da SSS, denominada de Escala de Vergonha e Estigma. Conclusão: A versão em português/Brasil da SSS se mostrou apta para ser aplicada na população com câncer de cabeça e pescoço; portanto, as propriedades psicométricas do instrumento serão avaliadas na etapa seguinte.

Abstract Introduction: Head and neck cancer is the sixth leading cause of death from cancer worldwide and its treatment may involve surgery, chemotherapy and/or radiation therapy. The surgical procedure may cause mutilating sequelae, that can alter patient self-image. Thus, head and neck cancer is often connected to the negative stigma with decreased quality of life. Few studies assess the social stigma and shame perceived by patients with head and neck cancer. Objective: To perform the translation and cultural adaptation of the Shame and Stigma Scale (SSS) into Portuguese (Brazil). Methods: Two independent translations (English into Portuguese) were carried out by two professionals fluent in the English language. After the synthesis of the translations, two independent back-translations (from Portuguese into English) were performed by two translators whose native language is English. All translations were critically assessed by a committee of experts consisting of five members. A sample of 15 patients answered the Brazilian Portuguese version of the SSS to carry out the pretest. At this step, the patients were able to suggest modifications and evaluate the understanding of the items. Results: There was no need to change the scale after this step. Based on the previous steps, we obtained the Portuguese (Brazil) version of the SSS, which was called "Escala de Vergonha e Estigma". Conclusion: The Portuguese (Brazil) version of the SSP was shown to be adequate to be applied to the population with HNC and, therefore, the psychometric properties of the tool will be evaluated during following steps.

Objective to compare the health-related quality of life of cancer patients under chemotherapy treatment in Brazil and Spain. Methods a cross-sectional study, whose data collection took place at the Hospital de Câncer and Hospital Universitário, with socio-demographic characterization instruments and European Organization for Research and Treatment of Cancer. Results female, white, marital status, grade school students, catholic religion and the unskilled profession predominated in both countries. The scores of health-related quality of life in the health global status and the functions of role performance and cognitive functions were higher in the Brazilian sample, whereas fatigue, pain, dyspnea, insomnia and diarrhea symptoms were more present in the Spanish population, with statistically significant differences. Conclusion health-related quality of life was better among Brazilians.

Objetivo comparar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer em tratamento quimioterápico no Brasil e na Espanha. Métodos estudo transversal, cuja coleta de dados ocorreu no Hospital de Câncer e Hospital Universitário, com os instrumentos de caracterização sociodemográfica European Organization for Research and Treatment of Cancer and Quality of Life Questionnaire-C30. Resultados nos dois países predominaram sexo feminino, cor branca, estado civil casado, escolaridade fundamental, religião católica e a profissão não qualificados. Os escores de Qualidade de vida relacionada à saúde no Estado Geral de Saúde e as funções de Desempenho de papel e cognitiva foram maiores na amostra brasileira, enquanto que os sintomas de fadiga, dor, dispneia, insônia e diarreia foram mais presentes na população espanhola, com diferenças estatisticamente significantes. Conclusão a qualidade de vida relacionada à saúde foi melhor entre os brasileiros.