Resumen Objetivo: Aplicar un modelo de análisis de redes neuronales artificiales (RNA) para identificar las variables que predicen el liderazgo asignado y el éxito académico en egresados de seis generaciones de la carrera de Medicina. Método: Estudio analítico, retrospectivo y comparativo. Participaron 1434 egresados. Se envió un cuestionario por correo electrónico que incluyó el consentimiento de participación voluntaria. Se realizó análisis estadístico multivariado mediante RNA del tipo perceptrón multicapa, árboles de decisión y análisis de impulsores. Resultados: Las RNA identificaron siete variables independientes que predijeron el éxito profesional y ocho para el liderazgo en los médicos egresados. Los árboles de decisión identificaron diferencias significativas en las variables desempeño profesional (p = 0.000), edad (p = 0.005) y actividades de educación continua (p = 0.034) relacionadas con el éxito profesional, y para el liderazgo las variables sexo (p = 0.000), promedio en el bachillerato (p = 0.042), realizar práctica clínica en el servicio social (p = 0.002) y actividades de educación continua (p = 0.011). Conclusiones: Las RNA identificaron las principales variables independientes predictoras del éxito profesional y el liderazgo de los egresados. El estudio abre dos líneas de investigación poco estudiadas con las técnicas de RNA en el área de la medicina.

Abstract Objective: To apply an artificial neural networks analysis (ANN) model to identify variables that predict assigned leadership and academic success in graduates of six generations of medical school. Method: Analytical, retrospective, comparative study. A total of 1434 graduates participated. A questionnaire was sent to them by e-mail including a voluntary participation consent. A multivariate statistical analysis using multi-layer perceptron ANN, decision trees and driver analysis was performed. Results: The ANN identified seven independent variables that predicted professional success and eight for leadership in medical graduates. The decision trees identified significant differences in the variables professional performance (p = 0.000), age (p = 0.005) and continuing education activities (p = 0.034) related to professional success, and for leadership the variables gender (p = 0.000), high school grades (p = 0.042), performing clinical practice during the social service year (p = 0.002) and continuing education activities (p = 0.011). Conclusions: The ANN identified the main independent predictor variables of professional success and leadership of the graduates. This study opens up two new lines of research little studied with the techniques of in the area of medicine.

ABSTRACT Association Rules are one of the most studied and applied techniques in Data Mining. This is because they are easily accepted an interpreted by human agents. Association Rules main handicap is the great cardinality of models that even in simple datasets produce too many rules to be, manually, analyzed by experts in order to find those that are relevant ones. The objective of this paper is to carry out a systematic literature review in the field of size reduction in association rules models, to characterize and present the state of the art of this field. From the analysis of the results, it could be observed that most works focus on redundancy elimination but they are moving from redundancy definition associated to rule structure to redundancy definitions based on user knowledge and preference.

RESUMEN Las Reglas de Asociación constituyen una de las tareas de minería de datos más estudiadas y aplicadas quizás porque su representación hace que sean fácilmente aceptadas e interpretadas por agentes humanos. Su principal debilidad está asociada a la gran cantidad de reglas que son generadas para casos relativamente sencillos y que hacen imposible su análisis manual para determinar cuáles son las reglas relevantes. El objetivo de este trabajo es ejecutar una revisión sistemática de la literatura en el campo de la reducción del tamaño de los modelos de reglas de asociación con vistas a caracterizar y presentar el estado del arte de esta temática e identificar nuevas oportunidades de investigación. El análisis de los resultados muestra que la mayoría de los esfuerzos se enfocan hacia la eliminación de reglas redundantes pero este enfoque se está desplazando desde definiciones de redundancia asociadas a la estructura de las reglas hacia la inclusión del conocimiento de los usuarios dentro del proceso.

Abstract Background: Medical graduates follow-up programs allow the improvement of the curriculum of the Medicine career. Through identifying opportunity areas and strengthening points, institutions become increasingly competitive. Objective: Identify the socio-demographic, formative, labor insertion and satisfaction characteristics among six generations of graduates of the Medical School of the Faculty of Medicine of the National Autonomous University of Mexico (2004-2009). Method: It is a descriptive, cross-sectional, retrospective, comparative study integrating the answers of mailed electronic questionnaires to 5295 graduates who concluded studies between 2004 and 2009. Descriptive and inferential techniques were used for analysis. Results: An upward trend in the number of years to conclude the career was identified and an increase in failed assignments in the last three generations. Noticeable was also that, as time went by, the incorporation of physicians into the labor market was slower. Although the percentage of general unemployment was very low (2.9%). Conclusions: There are no major changes in the characteristics of the Medicine graduates. Although it is necessary to identify the reason for the increased in failed assignments which affects the length of completion. Further improvement in Research and Social Medicine programs are to be considered.

Resumen Antecedentes: Los programas de seguimiento de egresados permiten mejorar los programas y el currículo de la carrera de Medicina, identificando las áreas de oportunidad y haciendo más competitivas a las instituciones educativas. Objetivo: Identificar las características sociodemográficas, formativas, de inserción laboral y de satisfacción, en seis generaciones de egresados de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (2004-2009). Método: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo y comparativo, con 5295 egresados de la carrera de Medicina que concluyeron entre 2004 y 2009. Se envió un cuestionario por correo electrónico a cada uno de los egresados y se analizaron los resultados mediante técnicas descriptivas e inferenciales. Resultados: Se observó un incremento en el número de años para concluir la carrera y un aumento en el número de materias reprobadas en las últimas tres generaciones. Además, hubo mayor lentitud en la inserción laboral en el mismo periodo, aunque el porcentaje de desempleo general fue muy bajo (2.9%). Conclusiones: No hay cambios en la caracterización de los egresados respecto a generaciones anteriores; no obstante, será fundamental identificar las causas del incremento en el número de materias reprobadas que está afectando la eficiencia terminal, además de mejorar los programas de investigación epidemiológica y socio-médica.

Abstract: Objective: To evaluate the results of educational intervention on health and safety regarding principles of biosafety in cleaning workers of a health institution. Materials and methods: Using concurrent mixed methods, we evaluated a total of 31 workers on their knowledge, attitudes, and practices of biosafety and risk perception. We conducted baseline measurements and two follow-ups. Fractional logistic regression models were fitted with study stage as covariate. Additional models included interactions of study stage with key workers characteristics. Thematic qualitative analysis and triangulation was developed. Results: The knowledge (+33.3 points, scale 0-100), attitudes (+10.6), and practices (+23.5) increased significantly in the first follow-up; knowledge decreased in the second follow-up (p<0.001). The qualitative findings revealed an improvement in risk prevention attitudes and practices, framed by experiences of vulnerability, stigma, and discrimination. Conclusions: The study provides key elements for biosafety research related to vulnerable groups and it is effective in promoting the health of a disadvantaged and invisible sector.

Resumen: Objetivo: Evaluar los resultados de una intervención educativa sobre salud y seguridad laboral bajo principios de bioseguridad en trabajadores y trabajadoras de limpieza de una institución de salud. Material y métodos: Evaluación con métodos mixtos concurrentes sobre conocimientos, actitudes y prácticas en bioseguridad y percepción de riesgos, con medición basal y dos seguimientos, en 31 trabajadores y trabajadoras. Se realizaron modelos fraccionales separados para estimar interacciones de las mediciones. Se hizo análisis cualitativo temático y triangulación metodológica. Resultados: Los conocimientos (+33.3 puntos, escala 0-100), actitudes (+10.6) y prácticas (+23.5) incrementaron significativamente en el primer seguimiento; los conocimientos disminuyeron en el segundo seguimiento (p<0.001). Los hallazgos cualitativos revelaron mejora en actitudes y prácticas de prevención frente al riesgo, enmarcados por experiencias de vulnerabilidad, estigma y discriminación. Conclusiones: El estudio aporta elementos clave para la investigación en bioseguridad relacionada con grupos vulnerables y es efectivo para la promoción de la salud de un sector desfavorecido e invisibilizado.

Abstract: Objective: To evaluate the results of educational intervention on health and safety regarding principles of biosafety in cleaning workers of a health institution. Materials and methods: Using concurrent mixed methods, we evaluated a total of 31 workers on their knowledge, attitudes, and practices of biosafety and risk perception. We conducted baseline measurements and two follow-ups. Fractional logistic regression models were fitted with study stage as covariate. Additional models included interactions of study stage with key workers characteristics. Thematic qualitative analysis and triangulation was developed. Results: The knowledge (+33.3 points, scale 0-100), attitudes (+10.6), and practices (+23.5) increased significantly in the first follow-up; knowledge decreased in the second follow-up (p<0.001). The qualitative findings revealed an improvement in risk prevention attitudes and practices, framed by experiences of vulnerability, stigma, and discrimination. Conclusions: The study provides key elements for biosafety research related to vulnerable groups and it is effective in promoting the health of a disadvantaged and invisible sector.

Resumen: Objetivo: Evaluar los resultados de una intervención educativa sobre salud y seguridad laboral bajo principios de bioseguridad en trabajadores y trabajadoras de limpieza de una institución de salud. Material y métodos: Evaluación con métodos mixtos concurrentes sobre conocimientos, actitudes y prácticas en bioseguridad y percepción de riesgos, con medición basal y dos seguimientos, en 31 trabajadores y trabajadoras. Se realizaron modelos fraccionales separados para estimar interacciones de las mediciones. Se hizo análisis cualitativo temático y triangulación metodológica. Resultados: Los conocimientos (+33.3 puntos, escala 0-100), actitudes (+10.6) y prácticas (+23.5) incrementaron significativamente en el primer seguimiento; los conocimientos disminuyeron en el segundo seguimiento (p<0.001). Los hallazgos cualitativos revelaron mejora en actitudes y prácticas de prevención frente al riesgo, enmarcados por experiencias de vulnerabilidad, estigma y discriminación. Conclusiones: El estudio aporta elementos clave para la investigación en bioseguridad relacionada con grupos vulnerables y es efectivo para la promoción de la salud de un sector desfavorecido e invisibilizado.

ABSTRACT Introduction: Teaching performance is the behavior of the professor during the teaching process with a conscious and individual character, which demonstrates the professional, personal, and social development of this specialist. The characterization of performance allows to identify the problems and potentialities in order to develop activities that favor their improvement. Objective: To characterize the teaching performance of the Professors of Pediatrics in Postgraduate Education in “Salvador Allende” Medical Faculty from January to July 2016. Material and methods: The research sample consisted of 21 of 32 professors, 2 directors, and 7 of 13 residents. Characterization of teaching performance started with the parametrization process. Teaching performance focused on competence was selected as the main variable. Five dimensions, 16 subdimensions, and 55 indicators were defined. Empirical inquiries consisted of interviews, surveys, performance observation, and document reviews. Descriptive statistics and the mode were used as the measures of central tendency. Results: Methodological triangulation allowed to identify the following problems: insufficient planning of the autonomous work; deficient use of the information and communication technologies (ICTs) and foreign language; limited scientific production; insufficient professional and self-improvement in the specialty and in medical education. The following potentialities were identified: educational work carried out by the professors, proven dedication; and contribution to the formation of residents as citizens and professionals. Conclusions: The characterization of the teaching performance of the professors in postgraduate education allowed to identify problems in the following dimensions: methodological work, research and innovation work, and professional improvement. The teaching-learning process is being developed and the political-ideological work is considered a potentiality.

RESUMEN Introducción: El desempeño docente es el comportamiento del profesor durante la conducción del proceso formativo, con un carácter consciente e individual que demuestra su desarrollo personal, profesional y social. La caracterización del desempeño permite identificar los problemas y potencialidades para desarrollar actividades que propicien su mejoramiento. Objetivo: Caracterizar el desempeño docente en la formación académica de posgrado, de los profesores de pediatría de la Facultad de Ciencias Médicas “Salvador Allende” en el período de enero-julio de 2016. Material y métodos: La muestra estuvo constituida por 21 de 32 profesores, dos directivos y 7 de 13 residentes. La caracterización del desempeño docente se realizó a partir del proceso de parametrización. Se estableció como variable fundamental el desempeño docente con enfoque de competencias con cinco dimensiones, 16 subdimensiones y 55 indicadores. Las indagaciones empíricas fueron entrevistas, encuestas, observación del desempeño y revisiones documentales. Se utilizó la estadística descriptiva y la moda como medida de tendencia central. Resultados: La triangulación metodológica permitió identificar como problemas: insuficiente planificación del trabajo autónomo, deficiente aprovechamiento de las TICs y el idioma extranjero, limitada producción científica, insuficiente superación profesional y autosuperación en la especialidad y la educación médica. Como potencialidades se identificaron: el trabajo educativo del profesor, dedicación demostrada y contribución a la formación de los residentes como ciudadanos y profesionales. Conclusiones: La caracterización del desempeño docente de los profesores en la formación académica de posgrado identificó problemas en las dimensiones de Trabajo Metodológico, Trabajo de Investigación e innovación y en la Superación. En desarrollo se encuentra el Trabajo Docente educativo y como potencialidad el Trabajo Político Ideológico.

Background: The increase of invasive fungal disease (IFD) in immunocompromised patients has led to the frequent prescription of highly active antifungal drugs but with a high economic cost. Aim: To characterize the use of antifungals drugs, evaluate its prescription and determine consumption and associated costs. Methods: Retrospective descriptive study from January 2015 to April 2016. Audit of prescriptions and review of clinical files. Each prescription was classified according to whether it corresponded to a possible, probable or proven invasive fungal disease (IFD). Consumptions and treatment costs were calculated. Results: 152 antifungal prescriptions were audited in 79 patients. The total cost of antifungal medications was US $ 714,413. 52.1% of the expenditure (US $ 372,319) corresponded to indications in proven IFD, 10.7% (US $ 76,377) probable IFD, 0.8% (US $ 5,638) non-IFI, 12.2% (US $ 87,459) IFD possible and 1.5% (US $ 10,896) non-IFD and 22.6% (US $ 161,723) was prophylaxis. The highest consumption was in indications related to IFD tested with a proven DOT of 10.54 days, with liposomal amphotericin B and iv voriconazole the drugs with the highest consumption with a DOT probable_AnBL of 3.15 and DOT proven voriconazole iv of 3.01. Conclusions: The consumption of antifungal drug medications generates high costs at 12% of the total pharmacy budget of our institution. The expense was associated mainly with the indications in IFI tested the voriconazole and amphotericin B liposomal with the highest consumption which added to its high cost and prolonged days of general therapy a big impact in the budget.

Resumen Introducción: El incremento de la enfermedad fúngica invasora (EFI) en pacientes inmunocomprometidos ha conducido a la frecuente prescripción de fármacos altamente activos pero de elevado costo económico. Objetivo: Caracterizar el uso de antifúngicos, evaluar su indicación y determinar consumo y costos asociados. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, desde enero de 2015 a abril de 2016. Auditoría de prescripciones y revisión de fichas clínicas; cada prescripción se clasificó de acuerdo a si correspondía a una EFI posible, probable o probada. Se calcularon consumos y costos de tratamientos. Resultados: Se auditaron 152 prescripciones de antifúngicos en 79 pacientes. El costo total de los medicamentos antifúngicos fue de US$ 714.413. El 52,1% del gasto (US $ 372.319) correspondió a indicaciones en EFI probada, 10,7% (US $ 76.377) EFI probable, 0.8% (US $ 5.638) no-EFI, 12,2% (US $ 87.459) EFI posibles y 1,5% (US $ 10.896) EFI descartada y 22,6% (US$ 161.723) fue profilaxis. El mayor consumo fue en indicaciones relacionadas a EFI probada con un DOT probada de 10,54 días, siendo anfotericina B liposomal y voriconazol iv los fármacos con mayor consumo con un DOTprobada AnBL de 3,15 y DOT probada voriconazol iv de 3,01. Conclusiones: El consumo de medicamentos antifúngicos genera altos costos correspondiente al 12% del presupuesto total de farmacia de nuestra institución. El gasto se asoció principalmente a indicaciones en EFI probadas, voriconazol y anfotericina B liposomal los con mayor consumo, lo que sumado a su alto costo y días prolongados de terapia generan un gran impacto en el presupuesto.

Abstract: Objective: To analyze the transcription pattern of neuropeptides in the ontogeny of a malaria vector, the mosquito Anopheles albimanus. Materials and methods: The transcription pattern of Crustacean CardioActive peptide (CCAP), corazonin, Ecdysis Triggering Hormone (ETH), allatostatin-A, orcokinin, Insulin Like Peptide 2 (ILP2), Insulin Like Peptide 5 (ILP5) and bursicon was evaluated using qPCR on larvae (1st - 4th instar), pupae and adult mosquitoes. Results: Unlike in other insects, transcripts of CCAP (70.8%), ETH (60.2%) and corazonin (76.5%) were expressed in 4th instar larvae, probably because these three neuropeptides are associated with the beginning of ecdysis. The neuropeptide ILP2 showed higher transcription levels in other stages and orcokinin decreased during the development of the mosquito. Conclusion: The CCAP, corazonin and ETH neuropeptides are potential targets for the design of control strategies aimed at disrupting An. albiamnus larval development.

Resumen: Objetivo: Describir la expresión de neuropéptidos durante la ontogenia del mosquito vector de la malaria Anopheles albimanus. Material y métodos: Se midió la expresión de CCAP, corazonina, ETH, allatostatina, orcokinina, ILP2, ILP5 y bursicon en larvas de primer (2mm), segundo (4mm), tercer (5mm) y cuarto (6mm) estadio, pupas y mosquitos adultos, mediante qPCR. Resultados. A diferencia de otros insectos en donde, CCAP, corazonina y ETH se expresan principalmente en estadios pupales, en An. albimanus se expresaron mayoritariamente en larvas de cuarto estadio, CCAP tuvo 70.8% de expresión relativa, corazonina 76.5% y ETH 60.2%. ILP2 fue el neuropéptido que más se expresó en el primer, segundo y tercer estadio y orcokinina disminuyó durante el desarrollo del mosquito. Conclusión. Los péptidos estudiados se expresaron en todos los estadios de desarrollo del mosquito. Sin embargo, su expresión varió en cada uno de ellos. Los neuropéptidos CCAP, corazonina y ETH, que son esenciales para la transformación de lavas a pupas, pueden ser blancos potenciales para el diseño de estrategias de control dirigidas a interrumpir el desarrollo larvario de An. albimanus.

Abstract: Objective: To analyze the transcription pattern of neuropeptides in the ontogeny of a malaria vector, the mosquito Anopheles albimanus. Materials and methods: The transcription pattern of Crustacean CardioActive peptide (CCAP), corazonin, Ecdysis Triggering Hormone (ETH), allatostatin-A, orcokinin, Insulin Like Peptide 2 (ILP2), Insulin Like Peptide 5 (ILP5) and bursicon was evaluated using qPCR on larvae (1st - 4th instar), pupae and adult mosquitoes. Results: Unlike in other insects, transcripts of CCAP (70.8%), ETH (60.2%) and corazonin (76.5%) were expressed in 4th instar larvae, probably because these three neuropeptides are associated with the beginning of ecdysis. The neuropeptide ILP2 showed higher transcription levels in other stages and orcokinin decreased during the development of the mosquito. Conclusion: The CCAP, corazonin and ETH neuropeptides are potential targets for the design of control strategies aimed at disrupting An. albiamnus larval development.

Resumen: Objetivo: Describir la expresión de neuropéptidos durante la ontogenia del mosquito vector de la malaria Anopheles albimanus. Material y métodos: Se midió la expresión de CCAP, corazonina, ETH, allatostatina, orcokinina, ILP2, ILP5 y bursicon en larvas de primer (2mm), segundo (4mm), tercer (5mm) y cuarto (6mm) estadio, pupas y mosquitos adultos, mediante qPCR. Resultados. A diferencia de otros insectos en donde, CCAP, corazonina y ETH se expresan principalmente en estadios pupales, en An. albimanus se expresaron mayoritariamente en larvas de cuarto estadio, CCAP tuvo 70.8% de expresión relativa, corazonina 76.5% y ETH 60.2%. ILP2 fue el neuropéptido que más se expresó en el primer, segundo y tercer estadio y orcokinina disminuyó durante el desarrollo del mosquito. Conclusión. Los péptidos estudiados se expresaron en todos los estadios de desarrollo del mosquito. Sin embargo, su expresión varió en cada uno de ellos. Los neuropéptidos CCAP, corazonina y ETH, que son esenciales para la transformación de lavas a pupas, pueden ser blancos potenciales para el diseño de estrategias de control dirigidas a interrumpir el desarrollo larvario de An. albimanus.

Abstract Introduction The Social Service (SS) year is an approach to real professional life that considers the professional profile of the learner, the epidemiological and cultural characteristics of the population, and an excellent setting for the practice of general medicine, as well as to demonstrate the professional skills in a real scenario, which can be very useful for educational planning and the projection of the professional practice of graduates. Objective To identify the socio-demographic, economic and satisfaction characteristics on the training received in School of Medicine, as well as in the students’ performance during the SS year. Method A descriptive, cross-sectional, non-comparative and retrospective study conducted on a group of 388 students who finished their SS year in 2014. A 58 items questionnaire was developed and validated related to: socio-demographic and educational factors, satisfaction of graduates, and development of the SS year. Data were analysed during the first stage, using descriptive and inferential techniques. Results Of the total 388 students who responded, 143 were male and 245 were female. Almost all (95.6%) declared a high school grade average of ≥ 8, and 60.4% concluded their degree in 6.5 years, with 60.8% not failing any subject. The SS year was taken by 60% outside Mexico City with 63.4% receiving supervision or advice. More than one-fifth (21.9%) of the sample was assaulted, 1.8% physically, of which 58.8% was by the community and 38.8% by the institution. Almost all (95.8%) of the students considered themselves as successful, and 96.6% would recommend the School to study Medicine. They considered that its prestige and teachers are its main strengths. The main weakness reported was the bureaucracy of the School.

Resumen Introducción El año de Servicio Social (SS) constituye una aproximación a la realidad del campo profesional que considera el perfil profesional del educando, las características epidemiológicas y culturales de la población, y un excelente escenario para la práctica de la medicina general, incluso para evidenciar las competencias profesionales de los alumnos en un escenario real, las cuales pueden resultar de gran utilidad para la planeación educativa y la proyección del ejercicio profesional de los egresados. Objetivo Identificar las características sociodemográficas, económicas y de satisfacción en torno a la formación recibida durante la carrera, así como en el desempeño de los alumnos durante el SS. Método Estudio descriptivo, transversal, no comparativo y retrospectivo. Universo: 388 alumnos que concluyeron el año de SS en 2014. Se elaboró y validó un cuestionario con 58 ítems relacionados con: factores sociodemográficos y educativos, satisfacción de los egresados y desarrollo del SS. En esta primera etapa la información se analizó mediante técnicas descriptivas e inferenciales. Resultados Respondieron 388 alumnos: 143 hombres y 245 mujeres. El 95.6% manifestó un promedio de calificación de bachillerato ≥ 8. El 60.4% concluyó la carrera en 6.5 años y el 60.8% no reprobó materias. El 60% realizó su SS en provincia. El 63.4% recibió supervisión o asesoría. El 21.9% recibió agresiones, de las que un 1.8% fueron físicas; un 58.8% en la comunidad y un 38.8% en la institución receptora. El 95.8% de los alumnos se considera exitoso; el 96.6% recomendaría la facultad para estudiar Medicina, considerando que su prestigio y profesores son sus principales fortalezas, y los trámites administrativos su mayor debilidad.

The implementation of competency-based education has revolutionized the way of learning and teaching medicine globally. Competencies are the responsibilities that all physicians must possess; they emerged from the Canadian Medical Education Directives for Specialists (CanMEDS) and Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). To achieve the acquisition of these competencies, it has been necessary to implement Entrustable Professional Activities (EPAs), term coined by Ten Cate and Scheele, its purpose has been to link the concept of competencies with the practice. EPAs are clinical activities that learners must carry out for master them without supervision. The Milestone Project created by the ACGME was founded in order to enrich the competencies, where each specialty should define their own and decide the level of performance expected of students in each postgraduate year of the specialty. To apply the EPAs it is necessary that its design is consistent with the objectives of the curriculum and requirements of the profile of the graduate. Several educational institutions in different countries have implemented this innovative model of teaching, including: Canada, United States of America, United Kingdom, Australia, New Zealand and the Netherlands. The purpose of this article is to spread new proposals for medical education that link the competencies with the daily basis practice in medicine to allow clinicians to achieve empowerment of these new tools and can apply them efficiently to the teaching of students, being one of these tools the EPAs.

La implementación de la educación basada en competencias ha revolucionado de manera global la forma de aprender y enseñar medicina. Las competencias corresponden a las atribuciones que todo médico debe de poseer, y surgieron a partir de las Canadian Medical Education Directives for Specialists y el Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). Para lograr su adquisición, ha sido necesario implementar las actividades profesionales confiables (APROC), término acuñado por Ten Cate y Scheele, cuya finalidad ha sido vincular el concepto de competencias con la práctica. Se trata de actividades clínicas que los aprendices deben realizar para lograr dominarlas sin supervisión. El Milestone Project creado por el ACGME surgió para enriquecer las competencias, y cada especialidad debe definir las propias y decidir el nivel de desempeño que espera de sus alumnos en cada año de la especialidad. Para lograr aplicar las APROC es necesario que su diseño sea acorde con los objetivos del plan de estudios y requisitos del perfil del graduado. Diversas instituciones educativas de diferentes países han implementado este innovador modelo de enseñanza, entre los que destacan Canadá, Estados Unidos, Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda y Países Bajos. El propósito de este artículo es difundir nuevas propuestas para la educación médica que logren vincular el perfil de competencias con la práctica clínica rutinaria, para que los facultativos logren empoderamiento de estas nuevas herramientas y las puedan aplicar de manera eficiente en la enseñanza de los estudiantes, y una de éstas son las APROC.

Introducción: las infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos aumentan la morbilidad y mortalidad en las unidades de cuidado intensivo. Objetivo: evaluar si el carácter docente de una unidad de cuidado intensivo incrementa la incidencia de infecciones nosocomiales. Métodos: estudio de una cohorte prospectiva de pacientes de la base de datos del Grupo de Vigilancia Epidemiológica de las UCI de Colombia desde noviembre de 2007 hasta diciembre del 2009. Se evalúo la asociación del carácter docente y la presencia de cualquier infección nosocomial asociada a dispositivos por medio de análisis bivariado y mutivariado. Resultados: fueron estudiados 31 863 pacientes en varias ciudades. Se encontró una incidencia de infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos de 5,2 %, siendo la más común la neumonía asociada al ventilador. El análisis bivariado encontró como factores de riesgo el carácter docente, puntaje del APACHE II, ingreso por trauma, intoxicación o enfermedad pulmonar, unidad de cuidado intensivo quirúrgica y se encontró diferencia entre las ciudades. Las variables que mostraron asociación con la presencia de infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos en el análisis multivariado fueron: estar hospitalizado en la ciudad 1, 2, 4 ó 5, diagnóstico de ingreso de trauma y cirugía; pero no se encontró asociación con la característica docente de la unidad de cuidado intensivo. Conclusión: el carácter docente no se asocia con un aumento de la incidencia de infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos en las unidades de cuidado intensivo

Device-Associated Nosocomial Infections (DANI) increase morbidity and mortality in intensive care units (ICU). The presence of students can theoretically increase the risk of such infections. Objective: The objective of this trial was to assess whether or not being a teaching hospital increases the incidence of DANI at ICU. Method: Prospective cohort study from the GRUVECO (Colombian National Group of Infection Surveillance) database since November 2007 to December 2009. We evaluated the association of academic nature and the presence of any DANI through bivariate and multivariate analysis. Results: A total of 31.863 patients were studied. The incidence of DANI was 5.2%, mainly ventilator-associated pneumonia Bivariated analysis demonstrated that risk factors for DANI were: academic ICUs, APACHE II score, admission for trauma, poisoning or lung disease and surgical ICUs; differences among geographic locations were also noticed. Variables associated with DANI in the multivariated analysis were: city 1, city 2, city 7 or city 4 and diagnosis of trauma or surgery, but no association was found with academic nature of ICU. Conclusions: Academic ICUs were not associated with increased incidence of DANI