ABSTRACT Objective This study investigated the factors associated with satisfactory early postoperative wound conditions. Method A prospective study was conducted with patients (n=179) submitted to osteosynthesis in general, in a hospital orthopedics service. In the preoperative period, patients underwent laboratory exams and the surgical indications were based on the type of fracture and the patient’s clinical conditions. In the postoperative period, patients were evaluated based on the presence of complications and considering their surgical wounds. Chi-square, Fisher, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis tests were used in the analysis. To identify the factors associated with wound condition, univariate and multiple logistic regression analysis was used. Results In the univariate analysis, each transferring unit reduction increased the chance of satisfactory outcome by 1.1% (p=0.0306; OR= 0.989 (1.011); 95%CI= 0.978;0.999; 1.001;1.023). The presence of SAH increased 2.7 fold the chance of satisfactory outcome (p=0.0424; OR= 2,667; 95%CI= 1,034;6,877). Hip fracture increased 2.6 fold the chance of satisfactory outcome (p=0.0272; OR=2.593; IC95%=1.113; 6.039). And the absence of a compound fracture increased 5.5 fold the chance of satisfactory wound outcome (p=0.0004; OR=5,493; 95%CI=2,132;14,149). In the multiple analysis, patients with non compound fractures were 9.7 times more likely to experience a satisfactory outcome when compared to patients with compound fractures (p=0.0014; OR=9,687; 95%CI= 2,399; 39,125). Conclusion There was an inverse relationship between plasma proteins levels and satisfactory surgical wounds outcome. Only exposure remained associated with wound conditions. Level Of Evidence: II, Prospective Study. conditions n=179 n179 n 179 (n=179 general service period patient s Chisquare, Chisquare Chi square, square Chi-square Fisher MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney KruskalWallis Kruskal Wallis condition 11 1 1.1 p=0.0306 p00306 p 0 0306 (p=0.0306 OR 0989 989 0.98 1.011 1011 011 (1.011) 95CI CI 95 95%CI 0.9780.999 09780999 0.978 0.999 978 999 0.978;0.999 1.0011.023. 10011023 1.001 1.023 . 001 023 1.001;1.023) 27 2 7 2. p=0.0424 p00424 0424 (p=0.0424 2,667 2667 667 1,0346,877. 10346877 1,034 6,877 034 6 877 1,034;6,877) 26 p=0.0272 p00272 0272 (p=0.0272 OR=2.593 OR2593 593 IC95%=1.113 IC951113 IC IC95 113 6.039. 6039 6.039 039 6.039) 55 5 5. p=0.0004 p00004 0004 (p=0.0004 OR=5,493 OR5493 493 95%CI=2,13214,149. 95CI213214149 95%CI=2,132 14,149 132 14 149 95%CI=2,132;14,149) 97 9 9. p=0.0014 p00014 0014 (p=0.0014 OR=9,687 OR9687 687 2,399 2399 399 39,125. 39125 39,125 39 125 39,125) Evidence II Study n=17 n17 17 (n=17 1. p=0.030 p0030 030 (p=0.030 098 98 0.9 1.01 101 01 (1.011 9780 0.9780.99 0978099 0978 0.97 0999 0.99 99 0.978;0.99 0011 1.0011.023 1001102 1001 1.00 1023 1.02 00 02 1.001;1.023 p=0.042 p0042 042 (p=0.042 2,66 266 66 0346 1,0346,877 1034687 1034 1,03 6877 6,87 03 87 1,034;6,877 p=0.027 p0027 027 (p=0.027 OR=2.59 OR259 59 IC95%=1.11 IC95111 IC9 603 6.03 p=0.000 p0000 000 (p=0.000 OR=5,49 OR549 49 13214 95%CI=2,13214,149 95CI21321414 95CI2132 95%CI=2,13 14149 14,14 13 95%CI=2,132;14,149 p=0.001 p0001 (p=0.001 OR=9,68 OR968 68 2,39 239 3912 39,12 3 12 n=1 n1 (n=1 p=0.03 p003 (p=0.03 09 0. 1.0 10 (1.01 0.9780.9 097809 097 099 0.978;0.9 1.0011.02 100110 100 102 1.001;1.02 p=0.04 p004 04 (p=0.04 2,6 1,0346,87 103468 103 1,0 6,8 8 1,034;6,87 p=0.02 p002 (p=0.02 OR=2.5 OR25 IC95%=1.1 IC9511 60 6.0 p=0.00 p000 (p=0.00 OR=5,4 OR54 4 1321 95%CI=2,13214,14 95CI2132141 95CI213 95%CI=2,1 1414 14,1 95%CI=2,132;14,14 OR=9,6 OR96 2,3 23 391 39,1 n= (n= p=0.0 p00 (p=0.0 (1.0 0.9780. 09780 0.978;0. 1.0011.0 10011 1.001;1.0 2, 1,0346,8 10346 1, 6, 1,034;6,8 OR=2. OR2 IC95%=1. IC951 6. OR=5, OR5 95%CI=2,13214,1 95CI213214 95CI21 95%CI=2, 141 14, 95%CI=2,132;14,1 OR=9, OR9 39, (n p=0. p0 (p=0. (1. 0.9780 0.978;0 1.0011. 1.001;1. 1,0346, 1,034;6, OR=2 IC95%=1 OR=5 95%CI=2,13214, 95CI21321 95CI2 95%CI=2 95%CI=2,132;14, OR=9 p=0 (p=0 (1 0.978; 1.0011 1.001;1 1,0346 1,034;6 IC95%= 95%CI=2,13214 95%CI=2,132;14 p= (p= ( 1.001; 1,034; IC95% 95%CI=2,1321 95%CI=2,132;1 (p 95%CI=2,132;

RESUMO Objetivo Este estudo investigou os fatores associados à condição satisfatória de ferida pós-operatória precoce. Método Foi desenvolvido um estudo prospectivo com pacientes (n=179) submetidos a osteossínteses em geral, em um serviço de ortopedia hospitalar. No período pré-operatório os pacientes foram submetidos a exames laboratoriais e as indicações cirúrgicas foram baseadas no tipo de fratura e condições clínicas. No período pós-operatório, os pacientes foram avaliados conforme a presença de complicações e feridas operatórias. Foram utilizados na análise os testes Qui-quadrado, Fisher, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis. Para identificar os fatores associados à condição da ferida, foi utilizada a análise de regressão logística univariada e múltipla. Resultados Na análise univariada, cada unidade a menos de transferrina, aumentou a chance de condição satisfatória em 1.1% (p= 0.0306; OR= 0.989 (1.011); IC95%= 0.978;0.999; 1.001;1.023). A presença de HAS aumentou a chance de condição satisfatória em 2.7 vezes (p=0.0424; OR= 2.667; IC95%= 1.034;6.877). Fratura de quadril aumentou a chance de condição satisfatória em 2.6 vezes (p=0.0272; OR=2.593; IC95%=1.113;6.039). E não apresentar fratura exposta, aumentou a chance de condição satisfatória da ferida em 5.5 vezes (p=0.0004; OR=5.493; IC95%=2.132;14.149). Na análise múltipla, fraturas sem exposição, apresentaram chance 9.7 vezes maior de apresentar condição satisfatória do que insatisfatória; quando comparadas às que apresentaram exposição (p=0.0014; OR=9.687; IC95%= 2,399; 39.125). Conclusão Houve uma relação inversa entre proteínas plasmáticas e presença de feridas operatórias satisfatórias. Apenas a exposição se manteve associada à condição da ferida. Nível de Evidência: II; Estudo Prospectivo. pósoperatória pós operatória precoce n=179 n179 n 179 (n=179 geral hospitalar préoperatório pré operatório clínicas pósoperatório, pósoperatório operatório, pós-operatório Quiquadrado, Quiquadrado Qui quadrado, quadrado Qui-quadrado Fisher MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney KruskalWallis. KruskalWallis Kruskal Wallis. Wallis Kruskal-Wallis múltipla transferrina 11 1 1.1 p= p (p 0.0306 00306 0 0306 OR 0989 989 0.98 1.011 1011 011 (1.011) IC95 IC IC95% 0.9780.999 09780999 0.978 0.999 978 999 0.978;0.999 1.0011.023. 10011023 1.001 1.023 . 001 023 1.001;1.023) 27 2 7 2. p=0.0424 p00424 0424 (p=0.0424 2.667 2667 667 1.0346.877. 10346877 1.034 6.877 034 6 877 1.034;6.877) 26 p=0.0272 p00272 0272 (p=0.0272 OR=2.593 OR2593 593 IC95%=1.1136.039. IC9511136039 IC95%=1.113 6.039 113 039 IC95%=1.113;6.039) exposta 55 5 5. p=0.0004 p00004 0004 (p=0.0004 OR=5.493 OR5493 493 IC95%=2.13214.149. IC95213214149 IC95%=2.132 14.149 132 14 149 IC95%=2.132;14.149) 97 9 9. insatisfatória p=0.0014 p00014 0014 (p=0.0014 OR=9.687 OR9687 687 2,399 2399 399 39.125. 39125 39.125 39 125 39.125) satisfatórias Evidência II Prospectivo n=17 n17 17 (n=17 1. 0.030 0030 030 098 98 0.9 1.01 101 01 (1.011 IC9 9780 0.9780.99 0978099 0978 0.97 0999 0.99 99 0.978;0.99 0011 1.0011.023 1001102 1001 1.00 1023 1.02 00 02 1.001;1.023 p=0.042 p0042 042 (p=0.042 2.66 266 66 0346 1.0346.877 1034687 1034 1.03 6877 6.87 03 87 1.034;6.877 p=0.027 p0027 027 (p=0.027 OR=2.59 OR259 59 1136 IC95%=1.1136.039 IC951113603 IC951113 IC95%=1.11 6039 6.03 IC95%=1.113;6.039 p=0.000 p0000 000 (p=0.000 OR=5.49 OR549 49 13214 IC95%=2.13214.149 IC9521321414 IC952132 IC95%=2.13 14149 14.14 13 IC95%=2.132;14.149 p=0.001 p0001 (p=0.001 OR=9.68 OR968 68 2,39 239 3912 39.12 3 12 n=1 n1 (n=1 0.03 003 09 0. 1.0 10 (1.01 0.9780.9 097809 097 099 0.978;0.9 1.0011.02 100110 100 102 1.001;1.02 p=0.04 p004 04 (p=0.04 1.0346.87 103468 103 6.8 8 1.034;6.87 p=0.02 p002 (p=0.02 OR=2.5 OR25 IC95%=1.1136.03 IC95111360 IC95111 IC95%=1.1 603 6.0 IC95%=1.113;6.03 p=0.00 p000 (p=0.00 OR=5.4 OR54 4 1321 IC95%=2.13214.14 IC952132141 IC95213 IC95%=2.1 1414 14.1 IC95%=2.132;14.14 OR=9.6 OR96 2,3 23 391 39.1 n= (n= 0.0 (1.0 0.9780. 09780 0.978;0. 1.0011.0 10011 1.001;1.0 p=0.0 p00 (p=0.0 1.0346.8 10346 6. 1.034;6.8 OR=2. OR2 IC95%=1.1136.0 IC9511136 IC9511 IC95%=1. 60 IC95%=1.113;6.0 OR=5. OR5 IC95%=2.13214.1 IC95213214 IC9521 IC95%=2. 141 14. IC95%=2.132;14.1 OR=9. OR9 2, 39. (n (1. 0.9780 0.978;0 1.0011. 1.001;1. p=0. p0 (p=0. 1.0346. 1.034;6. OR=2 IC95%=1.1136. IC951 IC95%=1 IC95%=1.113;6. OR=5 IC95%=2.13214. IC9521321 IC952 IC95%=2 IC95%=2.132;14. OR=9 (1 0.978; 1.0011 1.001;1 p=0 (p=0 1.0346 1.034;6 IC95%=1.1136 IC95%=1.113;6 IC95%=2.13214 IC95%=2.132;14 ( 1.001; 1.034; IC95%=1.113; IC95%=2.1321 IC95%=2.132;1 IC95%=2.132;

RESUMO Objetivo: O presente estudo tem como objetivo estabelecer o panorama atual da cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior no Brasil. Métodos: Nas últimas três edições de um evento nacional de cirurgia do joelho, realizou-se uma pesquisa que consistiu em um questionário de 24 itens incluindo dados demográficos do cirurgião, técnica preferida, seleção do enxerto, posicionamento do enxerto, uso de órteses, drenos, profilaxia antibiótica e complicações mais comuns. Resultados: Seiscentos e oito questionários foram analisados. O cirurgião brasileiro de joelho é majoritariamente do sexo masculino, tem idade média de 42 anos (26-68) e é afiliado a pelo menos uma sociedade ortopédica. Trinta e seis por cento (36%) realizam mais de 50 reconstruções por ano. O enxerto preferido é o enxerto de tendões isquiotibiais (64%). A frequência de uso da técnica anatômica aumentou de 55% nos anos de 2011 e 2013 para 85,5% em 2015 (p<0,001). Após 2011, também foi observada redução progressiva de 56,8% para 18,1% até 2015 na frequência de uso da técnica de perfuração do túnel femoral transtibial (p<0,001). Conclusão: Nossos achados mostram que os cirurgiões brasileiros de joelho estão evoluindo de acordo com a prática mundial atual. Nível de evidência V, Análise econômica e de decisão.

ABSTRACT Objective: This study aims to establish the current panorama of the anterior cruciate ligament reconstruction surgery in Brazil. Methods: A survey that consisted of a 24-item questionnaire including surgeon's demographics, preferred technique, graft selection, graft positioning, use of braces, drains, antibiotic prophylaxis and most common complications was conducted at the last three editions of a national knee surgery event. Results: Six hundred eight questionnaires were analyzed. Brazilian knee surgeons are mostly male, with mean age of 42 years (26-68) and are affiliated to at least one orthopedic society. Thirty-six percent (36%) perform more than 50 reconstructions per year. The preferred graft is the hamstring tendons graft (64%). The frequency of use of anatomical technique increased approximately from 55% from 2011 to 2013, to 85.5% in 2015 (p<0.001). From 2011 to 2015, there was a progressive reduction from 56.8% to 18.1% in the frequency of use of transtibial femoral tunnel drilling (p<0.001). Conclusion: Our findings show that Brazilian knee surgeons’ preferences are evolving according to the current world practice. Level of Evidence V, Economic and Decision analysis study.

resumo Objetivo: Analisar a reprodutibilidade das classificações AO e de Tronzo para fraturas transtrocanterianas. Método: Estudo transversal que analisou a concordância entre duas leituras feitas por 11 observadores, intraobservadores e interobservadores. A análise das variações usou o método estatístico Kappa. Resultados: Verificou-se concordância moderada para a classificação AO enquanto a classificação Tronzo mostrou concordância leve. Conclusão: O trabalho evidenciou maior reprodutibilidade da classificação AO/Asif inter e intraobservador para as fraturas transtrocanterianas de fêmur, o que tem relação com o aumento da predominância de concordância com a experiência dos observadores. A classificação AO/Asif sem divisão em subgrupos mostrou-se, assim como descrito na lite ratura, aceita para o uso clínico nas fraturas transtrocanterianas de fêmur. No entanto, não mostrou concordância absoluta, uma vez que seu nível de concordância é apenas moderado, mas superior quando comparada com a classificação Tronzo.

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the reproducibility of the Tronzo and AO classifications for transtrochanteric fractures. METHOD: This was a cross-sectional study in which the intraobserver and interobserver concordance between two readings made by 11 observers was analyzed. The analysis of the variations used the kappa statistical method. RESULTS: Moderate concordance was found in relation to the AO classification, while slight concordanc was found for the Tronzo classification. CONCLUSION: This study found that the AO/Asif classification for transtrochanteric presented greater intra and interobserver reproducibility and that greater concordance was correlated with greater experience of the observers. Without division into subgroups, the AO/Asif classification was shown, as described in the literature, to be acceptable for clinical use in relation to transtrochanteric fractures of the femur, although it did not show absolute concordance, given that its concordance level was only moderate. Nonetheless, its concordance was better than that of the Tronzo classification.

<sec><title>OBJETIVO:</title><p> Validar um novo método de medida do ângulo de Cobb para escoliose a partir do aplicativo para aparelho telefônico celular CobbMeter para facilitar a avaliação e medição na prática clínica.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Cinco observadores com experiência mínima de dois anos na área realizaram medições radiográficas do ângulo em 24 radiografias de pacientes com escoliose idiopática do adolescente com o CobbMeter. Os observadores realizaram medidas em série nas imagens com o aplicativo, as quais foram repetidas após um mês. O avaliador mais experiente do grupo, após as medições feitas com o aplicativo, determinou em cada radiografia o ângulo pelo modo tradicional.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> A média do desvio padrão na comparação dos ângulos medidos eletrônica e manualmente não foi clinicamente significativa. Apesar de 40% das medições eletrônicas estarem fora do intervalo de confiança ao serem comparadas às medições manuais, essa diferença se mostrou insignificante na prática clínica.</p></sec><sec><title>CONCLUSÕES:</title><p> O CobbMeter é mais uma alternativa para a medição do ângulo de Cobb na escoliose.</p></sec>

<sec><title>OBJECTIVE:</title><p> To validate a new method of measuring the Cobb angle for scoliosis from the mobile app CobbMeter to facilitate the evaluation and measurement in clinical practice.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> Five observers with minimum experience of two years in the field performed radiographic measurements of Cobb angle in 24 radiographs of patients with adolescent idiopathic scoliosis through the CobbMeter. Observers performed serial measures on the images with the application, which were repeated after one month. The most experienced appraiser of the group, after measurements were made through the application, determined the Cobb angle in each radiography by the traditional method.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> The mean standard deviation by comparing the angles electronically and manually measured had no clinical significance. Although 40% of electronic measurements are outside the confidence interval when compared to manual measurements, this difference was insignificant in clinical practice.</p></sec><sec><title>CONCLUSIONS:</title><p> The CobbMeter is another alternative for measuring Cobb angle in scoliosis.</p></sec>

<sec><title>OBJETIVO:</title><p> Validar un nuevo método de medición del ángulo de Cobb para la escoliosis a partir de la aplicación móvil CobbMeter, para facilitar la evaluación y la medición en la práctica clínica.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Cinco observadores con experiencia mínima de dos años en el área llevaron a cabo mediciones radiográficas del ángulo en 24 radiografías de pacientes con escoliosis idiopática juvenil mediante la aplicación móvil CobbMeter. Los observadores realizaron mediciones seriadas en las imágenes con la aplicación, que se repitieron después de un mes. El observador más experimentado del grupo, después de las mediciones realizadas con la aplicación, determinó en cada radiografía el ángulo de Cobb de la manera tradicional.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> La desviación estándar de la media en la comparación de los ángulos medidos por el método electrónico y manual no fue clínicamente significativa. Aunque el 40% de las mediciones electrónicas están fuera del intervalo de confianza en comparación con las mediciones manuales, esta diferencia fue insignificante en la práctica clínica.</p></sec><sec><title>CONCLUSIONES:</title><p> La aplicación CobbMeter es otra alternativa para medir el ángulo de Cobb en la escoliosis.</p></sec>