PURPOSE: to compare serum markers of oxidative stress between infertile patients with and without endometriosis and to assess the association of these markers with disease staging. METHODS: this was a prospective study conducted on 112 consecutive infertile, non-obese patients younger than 39 years, divided into two groups: Endometriosis (n=48, 26 with minimal and mild endometriosis - Stage I/II, and 22 with moderate and severe endometriosis - Stage III/IV) and Control (n=64, with tubal and/or male factor infertility). Blood samples were collected during the early follicular phase of the menstrual cycle for the analysis of serum malondialdehyde, glutathione and total hydroxyperoxide levels by spectrophotometry and of vitamin E by high performance liquid chromatography. The results were compared between the endometriosis and control groups, stage I/II endometriosis and control, stage III/IV endometriosis and control, and between the two endometriosis subgroups. The level of significance was set at 5% (p<0.05) in all analyses. RESULTS: vitamin E and glutathione levels were lower in the serum of infertile women with moderate/severe endometriosis (21.7±6.0 mMol/L and 159.6±77.2 nMol/g protein, respectively) compared to women with minimal and mild endometriosis (28.3±14.4 mMol/L and 199.6±56.1 nMol/g protein, respectively). Total hydroxyperoxide levels were significantly higher in the endometriosis group (8.9±1.8 µMol/g protein) than in the Control Group (8.0±2 µMol/g protein) and among patients with stage III/IV disease (9.7±2.3 µMol/g protein) compared to patients with stage I/II disease (8.2±1.0 µMol/g protein). No significant differences in serum malondialdehyde levels were observed between groups. CONCLUSIONS: we demonstrated a positive association between infertility related to endometriosis, advanced disease stage and increased serum hydroxyperoxide levels, suggesting an increased production of reactive species in women with endometriosis. These data, taken together with the reduction of serum vitamin E and glutathione levels, suggest the occurrence of systemic oxidative stress in women with infertility associated with endometriosis. The reproductive and metabolic implications of oxidative stress should be assessed in future studies. PURPOSE staging METHODS 11 nonobese non obese 3 years groups n=48, n48 n 48 (n=48 2 III I II IIIIV IV n=64, n64 64 (n=64 andor or infertility. . infertility) chromatography subgroups 5 p<0.05 p005 p 0 05 (p<0.05 analyses RESULTS moderatesevere 21.7±6.0 21760 21 7 6 (21.7±6. mMolL mMol L 1596772 159 77 159.6±77. nMolg nMol g protein respectively 28.3±14.4 283144 28 14 4 (28.3±14. 1996561 199 56 1 199.6±56. respectively. 8.9±1.8 8918 8 9 (8.9±1. µMolg µMol 8.0±2 802 (8.0± 9.7±2.3 9723 (9.7±2. 8.2±1.0 8210 (8.2±1. protein. CONCLUSIONS data studies n=48 n4 (n=4 n=64 n6 (n=6 p<0.0 p00 (p<0.0 21.7±6. 2176 (21.7±6 159677 15 159.6±77 28.3±14. 28314 (28.3±14 199656 19 199.6±56 8.9±1. 891 (8.9±1 8.0± 80 (8.0 9.7±2. 972 (9.7±2 8.2±1. 821 (8.2±1 n=4 (n= n=6 p<0. p0 (p<0. 21.7±6 217 (21.7± 15967 159.6±7 28.3±14 2831 (28.3±1 19965 199.6±5 8.9±1 89 (8.9± 8.0 (8. 9.7±2 97 (9.7± 8.2±1 82 (8.2± n= (n p<0 (p<0 21.7± (21.7 1596 159.6± 28.3±1 283 (28.3± 1996 199.6± 8.9± (8.9 8. (8 9.7± (9.7 8.2± (8.2 p< (p< 21.7 (21. 159.6 28.3± (28.3 199.6 8.9 ( 9.7 (9. 8.2 (p 21. (21 159. 28.3 (28. 199. 9. (9 (2 28. (28
OBJETIVO: comparar marcadores séricos de estresse oxidativo entre pacientes inférteis com e sem endometriose e avaliar a associação destes marcadores com o estadiamento da doença. MÉTODOS: estudo prospectivo envolvendo a inclusão consecutiva de 112 pacientes inférteis, não-obesas, com idade inferior a 39 anos, divididas em dois grupos: Endometriose (n=48, sendo 26 com endometriose mínima e leve - Estádio I/II e 22 com endometriose moderada e grave - Estádio III/IV) e Controle (n=64, com fator tubário e/ou masculino de infertilidade). Durante a fase folicular precoce do ciclo menstrual, foram coletadas amostras sanguíneas para análise dos níveis séricos de malondialdeído, glutationa e níveis totais de hidroperóxidos, por espectrofotometria e vitamina E, por cromatografia líquida de alto desempenho. Os resultados obtidos foram comparados da seguinte forma: os grupos endometriose versus controle; endometriose estádio I/II e controle, endometriose estádio III/IV e controle e entre os dois subgrupos de endometriose. Em todas as análises, foi considerado o nível de significância de 5% (p<0,05). RESULTADOS: os níveis de vitamina E e glutationa foram mais baixos no soro de mulheres inférteis com endometriose moderada/grave (21,7±6,0 µMol/L e 159,6±77,2 nMol/g proteína, respectivamente) quando comparadas a mulheres com endometriose mínima e leve (28,3±14,4 µMol/L e 199,6±56,1 nMol/g proteína, respectivamente). Os níveis totais de hidroperóxidos foram significativamente mais elevados no grupo endometriose (8,9±1,8 µMol/g proteína) em relação ao Grupo Controle (8,0±2 µMol/g proteína) e nas portadoras de doença III/IV (9,7±2,3 µMol/g proteína) em relação à I/II (8,2±1,0 µMol/g proteína). Não se observou diferença significativa nos níveis séricos de malondialdeído entre os diversos grupos. CONCLUSÕES: foi evidenciada uma associação positiva entre infertilidade relacionada à endometriose, avanço do estadiamento da doença e aumento dos níveis séricos de hidroperóxidos, sugerindo aumento da produção de espécies reativas em portadoras de endometriose. Esses dados, associados à redução dos níveis séricos de vitamina E e glutationa, sugerem a ocorrência de estresse oxidativo sistêmico em portadoras de infertilidade associada à endometriose. OBJETIVO MÉTODOS 11 nãoobesas, nãoobesas não obesas, obesas não-obesas 3 anos n=48, n48 n 48 (n=48 2 III I II IIIIV IV n=64, n64 64 (n=64 eou ou infertilidade. . infertilidade) menstrual desempenho forma análises 5 p<0,05. p005 p p<0,05 0 05 (p<0,05) RESULTADOS moderadagrave 21,7±6,0 21760 21 7 6 (21,7±6, µMolL µMol L 1596772 159 77 159,6±77, nMolg nMol g proteína respectivamente 28,3±14,4 283144 28 14 4 (28,3±14, 1996561 199 56 1 199,6±56, respectivamente. 8,9±1,8 8918 8 9 (8,9±1, µMolg 8,0±2 802 (8,0± 9,7±2,3 9723 (9,7±2, 8,2±1,0 8210 (8,2±1, proteína. CONCLUSÕES dados n=48 n4 (n=4 n=64 n6 (n=6 p00 p<0,0 (p<0,05 21,7±6, 2176 (21,7±6 159677 15 159,6±77 28,3±14, 28314 (28,3±14 199656 19 199,6±56 8,9±1, 891 (8,9±1 8,0± 80 (8,0 9,7±2, 972 (9,7±2 8,2±1, 821 (8,2±1 n=4 (n= n=6 p0 p<0, (p<0,0 21,7±6 217 (21,7± 15967 159,6±7 28,3±14 2831 (28,3±1 19965 199,6±5 8,9±1 89 (8,9± 8,0 (8, 9,7±2 97 (9,7± 8,2±1 82 (8,2± n= (n p<0 (p<0, 21,7± (21,7 1596 159,6± 28,3±1 283 (28,3± 1996 199,6± 8,9± (8,9 8, (8 9,7± (9,7 8,2± (8,2 p< (p<0 21,7 (21, 159,6 28,3± (28,3 199,6 8,9 ( 9,7 (9, 8,2 (p< 21, (21 159, 28,3 (28, 199, 9, (9 (p (2 28, (28