ABSTRACT Objectives: to analyze the perception of nursing professionals in an intensive care unit in Angola about humanized care and identify resources necessary for its implementation. Methods: a qualitative, descriptive study conducted with 15 professionals in June-October/2020 in intensive care unit in Angola. The data were collected through semi-structured interviews; analysis based on the collective subject discourse technique. Results: five central ideas emerged: three related to the perception of humanized care (“From integral vision and empathy to a set of actions in all phases of care”, “Humanizing is extending care to family members and companions”, “Humanized care requires the establishment of a bond of trust and guarantee of individualized care”); and two on the resources necessary for this care (“Need for infrastructure - human and material resources”, “Professional training and humanized care are interconnected”). Final Considerations: humanized care involves objectivity and subjectivity; it includes family members. An adequate infrastructure can provide it.

RESUMEN Objetivos: analizar percepción de enfermeros de una Unidad de Cuidados Intensivos en Angola sobre atenciones humanizadas e identificar recursos necesarios para su implementación. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo, realizado con 15 profesionales en junio-octubre/2020, en una Unidad de Cuidados Intensivos de Angola. Los datos fueron recolectados mediante entrevista semiestructurada; análisis basado en técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: emergieron cinco ideas centrales: tres referentes a la percepción de la atención humanizada (“De la visión integral y empatía a un conjunto de acciones en todos los momentos de la atención”, “Humanizar es extender atención a familiares y acompañantes”, “Atención humanizada implica establecimiento de vínculo de confianza, garantía de atención individualizada”); y dos sobre los recursos necesarios para esa atención (“Necesidad de infraestructura - recursos humanos y materiales”, “Capacitación profesional y atención humanizada están interconectados”). Consideraciones Finales: la atención humanizada involucra objetividad y subjetividad; incluye familiares. Hay necesidad de infraestructura adecuada para proporcionarlo.

RESUMO Objetivos: analisar a percepção dos profissionais de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva em Angola sobre cuidados humanizados e identificar recursos necessários para sua implementação. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, realizado com 15 profissionais em junho outubro/2020, em Unidade de Terapia Intensiva de Angola. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada; análise baseada na técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: emergiram cinco ideias centrais: três referentes à percepção do cuidado humanizado (“Da visão integral e empatia a um conjunto de ações em todos os momentos do cuidado”, “Humanizar é estender cuidado aos familiares e acompanhantes”, “Assistência humanizada requer estabelecimento de vínculo de confiança e garantia de cuidado individualizado”); e duas sobre os recursos necessários para esse cuidado (“Necessidade de infraestrutura - recursos humanos e materiais”, “Capacitação profissional e cuidado humanizado estão interligados”). Considerações Finais: o cuidado humanizado envolve objetividade e subjetividade; inclui os familiares. Há necessidade de infraestrutura adequada para proporcioná-lo.

Resumo Objetivo descrever, na perspectiva de enfermeiros e médicos, as facilidades e os entraves da referência em uma Unidade de Pronto Atendimento. Método estudo descritivo, qualitativo, realizado em uma Unidade de Pronto Atendimento de um município de Santa Catarina, Brasil. Participaram sete enfermeiros e 23 médicos. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual semiestruturada e analisados mediante a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados as facilidades envolveram: ter serviços de referência especializados; gravidade do paciente; atendimento em “vaga zero”; boa relação entre os profissionais dos serviços de urgência e a empatia. Dentre os entraves, estavam: contato difícil por telefone com os hospitais e a superlotação destes; dificuldade para conseguir transporte, sobretudo, para paciente com situação clínica estável e a falta de ambulância do município. Conclusão e implicações para a prática as facilidades da referência potencializam o atendimento às urgências, porém, os entraves, referentes à vaga hospitalar e ao transporte, podem comprometer a integralidade e a continuidade do cuidado, necessitando de melhorias na atenção à saúde em rede.

Abstract Objective to describe, from the perspective of nurses and physicians, the eases and hindrances of referrals in an Emergency Care Unit. Method a descriptive, qualitative study, carried out in an Emergency Care Unit in a city of Santa Catarina, Brazil. Seven nurses and 23 physicians participated. Data was collected through individual semi-structured interviews and analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. Results the eases involved: having specialized reference services; patient severity; care in “zero vacancy”; good relationship among professionals of the emergency services and empathy. Among the hindrances were: difficult contact by telephone with hospitals and their overcrowding; difficulty in getting transport, especially for patients with stable clinical situation and the lack of ambulance from the municipality. Conclusion and implications for the practice the referral facilities potentiate the attendance to urgencies, however, the hindrances, referring to hospital vacancy and transport, can compromise the integrality and continuity of care, requiring improvements in network health care.

Resumen Objetivo describir, desde la perspectiva de enfermeros y médicos, las facilidades y barreras de referencia en una Unidad de Urgencias. Método estudio descriptivo, cualitativo, realizado en una Unidad de Urgencias de una ciudad de Santa Catarina, Brasil. Participaron siete enfermeros y 23 médicos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales semiestructuradas y analizados usando la técnica del Discurso Colectivo del Sujeto. Resultados las facilidades involucradas: contar con servicios de referencia especializados; gravedad del paciente; servicio en “vacante cero”; buena relación entre los profesionales de los servicios de urgencias y la empatía. Entre los obstáculos estaban: el difícil contacto telefónico con los hospitales y su hacinamiento; dificultad para conseguir transporte, especialmente para pacientes con situación clínica estable y falta de ambulancia en la ciudad. Conclusión e implicaciones para la práctica las facilidades de referencia mejoran la atención de emergencia, sin embargo, las barreras, relacionadas a la vacante hospitalaria y el transporte, pueden comprometer la integridad y continuidad de la atención, requiriendo mejoras en la atención en red.

Abstract Objective To know the perception of Nursing professionals working in intensive care units regarding medical device-related pressure injuries related. Method A qualitative and descriptive research, carried out with 12 Nursing professionals from a public teaching hospital in Santa Catarina. Data collection took place through semi-structured interviews, and the analysis was performed using the collective subject discourse technique by means of the QualiQuantiSoft® Software. Results Five Central Ideas emerged: types of devices and the occurrence of medical device-related pressure injuries; (in)visibility and (de)valuation of these injuries in the care of critical patients; medical device-related pressure injuries can be inevitable; critical patient profile and risk to develop the injury; and (lack of) professional knowledge about the impact of the injury on people's lives after discharge from intensive care. Conclusion and implications for the practice The perception of Nursing about medical device-related pressure injuries is linked to the types of devices, the occurrence of injuries in intensive care, the care offered and the impact of injuries on people's lives.

Resumen Objetivo Conocer la percepción de los profesionales de Enfermería que trabajan en unidades de cuidados intensivos acerca de las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos. Método Investigación cualitativa y descriptiva, realizada con 12 profesionales de Enfermería de un hospital escuela público Santa Catarina. Los datos se recolectaron por medio de una entrevista semiestructurada, y el análisis tuvo lugar a través de la técnica de discurso del sujeto colectivo utilizando el software QualiQuantiSoft®. Resultados Surgieron cinco Ideas Centrales: tipos de dispositivos y frecuencia de las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos; la (in)visibilidade y (des)valorización de estas lesiones en la atención al paciente en estado crítico; las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos pueden ser inevitables; perfil del paciente en estado crítico y riesgo de desarrollar una lesión; y (des)conocimiento profesional sobre el efecto de la lesión en la vida de las personas después del alta de la unidad de cuidados intensivos. Conclusión e implicaciones para la práctica La percepción del personal de Enfermería acerca de las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos está vinculada a los tipos de dispositivos, a la frecuencia de las lesiones en la unidad de cuidados intensivos, a la atención prestada y al efecto de las lesiones en la vida de las personas.

Resumo Objetivo Conhecer a percepção de profissionais de enfermagem atuantes em unidade de terapia intensiva acerca das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos. Método Pesquisa qualitativa, descritiva, realizada com 12 profissionais de enfermagem de um hospital público de ensino de Santa Catarina. A coleta de dados se deu por entrevista semiestruturada, e análise pela técnica do discurso do sujeito coletivo com o emprego do software QualiQuantiSoft®. Resultados Emergiram cinco Ideias Centrais: tipos de dispositivos e ocorrência das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos; (in)visibilidade e (des)valorização destas lesões no cuidado ao paciente crítico; lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos podem ser inevitáveis; perfil do paciente crítico e risco para desenvolver a lesão; e (des)conhecimento profissional sobre o impacto da lesão na vida das pessoas após alta da terapia intensiva. Conclusão e implicações para a prática A percepção da enfermagem acerca das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos está vinculada aos tipos de dispositivos, a ocorrência das lesões na terapia intensiva, ao cuidado ofertado e ao impacto das lesões na vida das pessoas.

Resumo Objetivo Conhecer a percepção de profissionais de enfermagem atuantes em unidade de terapia intensiva acerca das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos. Método Pesquisa qualitativa, descritiva, realizada com 12 profissionais de enfermagem de um hospital público de ensino de Santa Catarina. A coleta de dados se deu por entrevista semiestruturada, e análise pela técnica do discurso do sujeito coletivo com o emprego do software QualiQuantiSoft®. Resultados Emergiram cinco Ideias Centrais: tipos de dispositivos e ocorrência das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos; (in)visibilidade e (des)valorização destas lesões no cuidado ao paciente crítico; lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos podem ser inevitáveis; perfil do paciente crítico e risco para desenvolver a lesão; e (des)conhecimento profissional sobre o impacto da lesão na vida das pessoas após alta da terapia intensiva. Conclusão e implicações para a prática A percepção da enfermagem acerca das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos está vinculada aos tipos de dispositivos, a ocorrência das lesões na terapia intensiva, ao cuidado ofertado e ao impacto das lesões na vida das pessoas.

Abstract Objective To know the perception of Nursing professionals working in intensive care units regarding medical device-related pressure injuries related. Method A qualitative and descriptive research, carried out with 12 Nursing professionals from a public teaching hospital in Santa Catarina. Data collection took place through semi-structured interviews, and the analysis was performed using the collective subject discourse technique by means of the QualiQuantiSoft® Software. Results Five Central Ideas emerged: types of devices and the occurrence of medical device-related pressure injuries; (in)visibility and (de)valuation of these injuries in the care of critical patients; medical device-related pressure injuries can be inevitable; critical patient profile and risk to develop the injury; and (lack of) professional knowledge about the impact of the injury on people's lives after discharge from intensive care. Conclusion and implications for the practice The perception of Nursing about medical device-related pressure injuries is linked to the types of devices, the occurrence of injuries in intensive care, the care offered and the impact of injuries on people's lives.

Resumen Objetivo Conocer la percepción de los profesionales de Enfermería que trabajan en unidades de cuidados intensivos acerca de las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos. Método Investigación cualitativa y descriptiva, realizada con 12 profesionales de Enfermería de un hospital escuela público Santa Catarina. Los datos se recolectaron por medio de una entrevista semiestructurada, y el análisis tuvo lugar a través de la técnica de discurso del sujeto colectivo utilizando el software QualiQuantiSoft®. Resultados Surgieron cinco Ideas Centrales: tipos de dispositivos y frecuencia de las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos; la (in)visibilidade y (des)valorización de estas lesiones en la atención al paciente en estado crítico; las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos pueden ser inevitables; perfil del paciente en estado crítico y riesgo de desarrollar una lesión; y (des)conocimiento profesional sobre el efecto de la lesión en la vida de las personas después del alta de la unidad de cuidados intensivos. Conclusión e implicaciones para la práctica La percepción del personal de Enfermería acerca de las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos está vinculada a los tipos de dispositivos, a la frecuencia de las lesiones en la unidad de cuidados intensivos, a la atención prestada y al efecto de las lesiones en la vida de las personas.

RESUMO Objetivo: Conhecer as representações sociais de conforto para familiares de pacientes em cuidados paliativos na terapia intensiva. Método: Estudo descritivo, qualitativo, referencial teórico adotado foi Representações Sociais. Participaram 30 familiares de pacientes internados em unidade de terapia intensiva em cuidados paliativos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais semiestruturadas, organizados e analisados por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Apontaram como ideias centrais, sentimentos positivos e negativos dos familiares, a comunicação e a interação com a equipe, a UTI como excelência e o cuidado paliativo como medida de conforto para o paciente e a família. Conclusão: As representações sociais sobre o conforto dos familiares de pacientes internados em unidade de terapia intensiva em cuidados paliativos estão identificadas pelos sentimentos dos familiares durante a visita, comunicação, e o cuidado humanizado aplicado pelos profissionais de enfermagem nos pacientes em terapia paliativa.

ABSTRACT Objective: To know the social representations of comfort for patients’ family members in palliative care in intensive care. Method: Descriptive, qualitative study, theoretical framework adopted was Social Representations. 30 family members of patients admitted to an intensive care unit in palliative care participated. Data were collected through semi-structured individual interviews, organized and analyzed using the Collective Subject Discourse technique. Results: Pointed out as central ideas, positive and negative feelings of family members, communication and interaction with the team, ICU as excellence and palliative care as a measure of comfort for the patient and the family. Conclusion: The social representations about the comfort of family members of hospitalized patients in an intensive care unit in palliative care are identified by the family members’ feelings during the visit, communication, and the humanized care applied by nursing professionals in the patients in palliative care.

RESUMEN Objetivo: Conocer las representaciones sociales de confort para familiares de pacientes en cuidados paliativos en cuidados intensivos. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, se adoptó el marco teórico de Representaciones Sociales. Participaron 30 familiares de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos en cuidados paliativos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales semiestructuradas, organizadas y analizadas utilizando la técnica del Discurso del sujeto colectivo. Resultados: Señalados como ideas centrales, sentimientos positivos y negativos de los miembros de la familia, comunicación e interacción con el equipo, UCI como excelencia y cuidados paliativos como medida de confort para el paciente y la familia. Conclusión: Las representaciones sociales sobre la comodidad de los miembros de la familia de los pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos en cuidados paliativos se identifican por los sentimientos de los miembros de la familia durante la visita, la comunicación y la atención humanizada aplicada por los profesionales de enfermería en los pacientes en cuidados paliativos.

ABSTRACT Objectives: to analyze the validity of a nursing care instrument content for unplanned extubation prevention in Intensive Care Units. Methods: a methodological study carried out with 40 nurses, containing 26 interventions distributed in the components: agitation/delirium/pain management; respiratory device stability; weaning from sedation and spontaneous breathing assessment; human resource management. Content Validity Index, average and universal proportion, and Fleiss’ Kappa coefficient were applied. Results: Brazilian female experts stood out, with an average age of 44.9 years and a standard deviation of 7.75 years. Two interventions did not reach a valid Content Validation Index (≥0.78), when considering the set of evaluated criteria. A universal agreement of 4.0% was identified among Brazilians and 26.6% among foreigners. Conclusions: the instrument is relevant and represents “unplanned extubation prevention in Intensive Care Units”, which can be implemented in Brazil and in Latin countries, in Brazilian and foreign versions.

RESUMEN Objetivos: analizar la validez de contenido de un instrumento de cuidados de enfermería para la prevención de extubación no planificada en una Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: estudio metodológico, con 40 enfermeras, conteniendo 26 intervenciones distribuidas en los componentes: manejo de la agitación/delirio/dolor; estabilidad del dispositivo respiratorio; destete de la sedación, evaluación de la respiración espontánea; gestión de recursos humanos. Se aplicaron Índice de Validez de Contenido, proporción media y universal y Coeficiente Kappa. Resultados: destacaron las especialistas brasileñas, con edad promedio de 44,9 años, y desviación estándar de 7,75 años. Dos intervenciones no alcanzaron un Índice de Validación de Contenido válido (≥ 0,78), al considerar el conjunto de criterios evaluados. Se identificó concordancia universal de 4.0% entre brasileños y 26.6% entre extranjeros. Conclusiones: el instrumento es relevante y representa el contenido “prevención de extubación no planificada en una Unidad de Cuidados Intensivos”, que puede ser implementado en Brasil y en países latinos, en versiones brasileñas y extranjeras.

RESUMO Objetivos: analisar a validade do conteúdo de um instrumento de cuidados de enfermagem para prevenção de extubação não planejada em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: estudo metodológico, com 40 enfermeiros, contendo 26 intervenções distribuídas nos componentes: gestão da agitação/delirium/dor; estabilidade do dispositivo respiratório; desmame da sedação e avaliação da respiração espontânea; gestão de recursos humanos. Aplicou-se Índice de Validade de Conteúdo, proporção média e universal, e Coeficiente Kappa. Resultados: destacaram-se especialistas brasileiros, femininos, com idade média de 44,9 anos e desvio padrão de 7,75 anos. Duas intervenções não atingiram Índice de Validação de Conteúdo válido (≥0,78), quando considerado o conjunto dos critérios avaliados. Identificou-se acordo universal de 4,0% entre os brasileiros e de 26,6% entre os estrangeiros. Conclusões: o instrumento é relevante e representa o conteúdo “prevenção de extubação não planejada em Unidade de Terapia Intensiva”, podendo ser implementado no Brasil e em países latinos, nas versões brasileira e estrangeira.

RESUMO Objetivos: analisar a validade do conteúdo de um instrumento de cuidados de enfermagem para prevenção de extubação não planejada em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: estudo metodológico, com 40 enfermeiros, contendo 26 intervenções distribuídas nos componentes: gestão da agitação/delirium/dor; estabilidade do dispositivo respiratório; desmame da sedação e avaliação da respiração espontânea; gestão de recursos humanos. Aplicou-se Índice de Validade de Conteúdo, proporção média e universal, e Coeficiente Kappa. Resultados: destacaram-se especialistas brasileiros, femininos, com idade média de 44,9 anos e desvio padrão de 7,75 anos. Duas intervenções não atingiram Índice de Validação de Conteúdo válido (≥0,78), quando considerado o conjunto dos critérios avaliados. Identificou-se acordo universal de 4,0% entre os brasileiros e de 26,6% entre os estrangeiros. Conclusões: o instrumento é relevante e representa o conteúdo “prevenção de extubação não planejada em Unidade de Terapia Intensiva”, podendo ser implementado no Brasil e em países latinos, nas versões brasileira e estrangeira.

ABSTRACT Objectives: to analyze the validity of a nursing care instrument content for unplanned extubation prevention in Intensive Care Units. Methods: a methodological study carried out with 40 nurses, containing 26 interventions distributed in the components: agitation/delirium/pain management; respiratory device stability; weaning from sedation and spontaneous breathing assessment; human resource management. Content Validity Index, average and universal proportion, and Fleiss’ Kappa coefficient were applied. Results: Brazilian female experts stood out, with an average age of 44.9 years and a standard deviation of 7.75 years. Two interventions did not reach a valid Content Validation Index (≥0.78), when considering the set of evaluated criteria. A universal agreement of 4.0% was identified among Brazilians and 26.6% among foreigners. Conclusions: the instrument is relevant and represents “unplanned extubation prevention in Intensive Care Units”, which can be implemented in Brazil and in Latin countries, in Brazilian and foreign versions.

RESUMEN Objetivos: analizar la validez de contenido de un instrumento de cuidados de enfermería para la prevención de extubación no planificada en una Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: estudio metodológico, con 40 enfermeras, conteniendo 26 intervenciones distribuidas en los componentes: manejo de la agitación/delirio/dolor; estabilidad del dispositivo respiratorio; destete de la sedación, evaluación de la respiración espontánea; gestión de recursos humanos. Se aplicaron Índice de Validez de Contenido, proporción media y universal y Coeficiente Kappa. Resultados: destacaron las especialistas brasileñas, con edad promedio de 44,9 años, y desviación estándar de 7,75 años. Dos intervenciones no alcanzaron un Índice de Validación de Contenido válido (≥ 0,78), al considerar el conjunto de criterios evaluados. Se identificó concordancia universal de 4.0% entre brasileños y 26.6% entre extranjeros. Conclusiones: el instrumento es relevante y representa el contenido “prevención de extubación no planificada en una Unidad de Cuidados Intensivos”, que puede ser implementado en Brasil y en países latinos, en versiones brasileñas y extranjeras.

RESUMO Objetivos: conhecer os cuidados implementados pela equipe de enfermagem para prevenção de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em pacientes críticos. Métodos: pesquisa qualitativa, com 15 profissionais de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva. A amostragem foi por saturação teórica. Para análise dos dados, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: emergiram seis discursos, que tiveram como ideias centrais intervenções para prevenção das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos: cuidados na fixação; reposicionamento frequente; proteção e acolchoamento das áreas corpóreas em contato; preferências por materiais flexíveis, quando disponíveis; atenção dos profissionais para que não fiquem sob o paciente; avaliação e remoção precoce, quando clinicamente possível. Considerações Finais: os cuidados de enfermagem foram direcionados principalmente a dispositivos respiratórios, cateteres em geral e equipamentos de monitorização, indicando que os profissionais possuem conhecimento para prestar uma assistência segura coerente com a literatura.

ABSTRACT Objectives: to know the care implemented by the nursing team to prevent medical device-related pressure injuries in critically ill patients. Methods: this is a qualitative research conducted with 15 nursing professionals from Intensive Care Unit. Sampling was carried out by theoretical saturation. For data analysis, the Discourse of the Collective Subject technique was used. Results: six speeches emerged, whose central ideas were interventions for medical device-related pressure injury prevention: care in fixation; frequent repositioning; protection and padding of body areas in contact; preferences for flexible materials, when available; attention of professionals so that they do not comer under patients; early assessment and removal, when clinically possible. Final Considerations: nursing care was directed mainly to respiratory devices, catheters in general and monitoring equipment, indicating that professionals have the knowledge to provide safe assistance consistent with the literature.

RESUMEN Objetivos: conocer los cuidados implementados por el equipo de enfermería para prevenir lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos en pacientes críticos. Métodos: investigación cualitativa, con 15 profesionales de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos. El muestreo fue por saturación teórica. Para el análisis de los datos se utilizó la técnica del Discurso Colectivo del Sujeto. Resultados: surgieron seis discursos, cuyas ideas centrales fueron intervenciones para la prevención de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos: cuidado en la fijación; reposicionamiento frecuente; protección y acolchado de las zonas corporales en contacto; preferencias por materiales flexibles, cuando estén disponibles; atención de los profesionales para que no estén debajo del paciente; evaluación y remoción temprana, cuando sea clínicamente posible. Consideraciones Finales: la atención de enfermería se dirigió principalmente a dispositivos respiratorios, catéteres en general y equipos de monitoreo, lo que indica que los profesionales tienen el conocimiento para brindar una asistencia segura acorde con la literatura.

RESUMO Objetivo: conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem sobre a estratégia da simulação in situ na educação permanente em terapia intensiva. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado com 15 profissionais de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva. Os dados foram coletados de dezembro de 2018 a fevereiro de 2019, por meio de entrevista semiestruturada, após as simulações in situ ocorridas no ambiente de trabalho e que envolveram dois cenários, um sobre choque séptico e outro, parada cardiorrespiratória. Para a análise aplicou-se a técnica Discurso do Sujeito Coletivo com o emprego de um software. Resultados: dos 15 profissionais de enfermagem participantes do estudo, oito eram enfermeiros e sete técnicos de enfermagem. A idade variou de 23 a 56 anos e o tempo de atuação em terapia intensiva oscilou de dois meses a 17 anos. A simulação in situ foi percebida como uma oportunidade de atualização e aquisição de conhecimentos, habilidades e competências profissionais, principalmente para aqueles sem experiência, favorecendo o ganho de autoconfiança, a comunicação, a tomada de decisão e o raciocínio clínico. A estratégia simulada in situ também foi retratada como possibilidade de treinamento na prática profissional e em tempo real, diferentemente de treinamentos tradicionais e, ainda, como um ambiente seguro para cometer erros de várias magnitudes por se configurar um cenário de treinamento. Conclusão: os profissionais percebem a estratégia da simulação in situ como válida para a atualização profissional e aprendizado prático em ambiente seguro.

ABSTRACT Objective: to know the perception of nursing professionals about the in situ strategy in continuing education in intensive care. Method: a descriptive, exploratory and qualitative study, conducted with 15 nursing professionals from an Intensive Care Unit. Data was collected from December 2018 to February 2019, by means of semi-structured interviews, after in situ simulations that occurred in the work environment and involving two settings, one on septic shock and the other, cardiorespiratory arrest. For analysis, the collective subject discourse technique was applied using a software program. Results: from the 15 nursing professionals participating in the study, eight were nurses and seven were nursing technicians. Their age varied from 23 to 56 years old and their time in intensive care ranged from two months to 17 years. The in situ simulation was perceived as an opportunity to update and acquire professional knowledge, skills and competencies, especially for those without experience, favoring the gain of self-confidence, communication, decision-making and clinical reasoning. The simulated in situ strategy was also portrayed as a possibility of training in the professional practice and in real time, unlike traditional training, and also, as a safe environment to make mistakes of diverse magnitudes because it is a training setting. Conclusion: the professionals understand the in situ simulation as being valid for professional update and practical learning in a safe setting.

RESUMEN Objetivo: conocer la percepción de los profesionales de Enfermería sobre la estrategia de la simulación in situ en la educación permanente en cuidados intensivos. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, realizado con 15 profesionales de Enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos. Los datos se recolectaron entre diciembre de 2018 y febrero de 2019 por medio de entrevistas semiestructurada, después de simulaciones in situ que tuvieron lugar en el ámbito laboral e incluyeron dos situaciones hipotéticas, una sobre shock séptico y otra, sobre parada cardiorrespiratoria. Para el análisis se aplicó la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo con el uso de un programa de software. Resultados: de los 15 profesionales de Enfermería que participaron del estudio, ocho eran enfermeros y siete técnicos de enfermería. La edad varió entre 23 y 56 años y la experiencia en cuidados intensivos osciló entre dos meses y 17 años. La simulación in situ se percibió como oportunidad de actualización y adquisición de conocimientos, habilidades y competencias profesionales, principalmente para quienes carecían de experiencia, favoreciendo así una mejoría en los niveles de autoconfianza, comunicación, toma de decisiones y raciocinio clínico. La estrategia simulada in situ también se representó como una posibilidad de capacitación en la práctica profesional y en tiempo real, a diferencias de sistemas tradicionales de capacitación e, incluso, como un ámbito seguro para cometer errores de diversas magnitudes, por tratarse de una situación de entrenamiento. Conclusión: los profesionales perciben la estrategia de la simulación in situ como válida para la actualización profesional y el aprendizaje práctico en un ámbito seguro.

ABSTRACT Objective: to identify with the nursing team strategies to promote the safety of the patient with heart disease using warfarin. Method: an exploratory and descriptive research with a qualitative approach, developed in clinical/surgical inpatient units at a public referral hospital in cardiovascular care. The participants were 20 professionals from the nursing team who work in these sectors. Data collection took place in May and June 2017, through discussion groups and covered the five stages of the Maguerez Arch, which were held in a single meeting that was repeated four times in order to involve the largest number of professionals. The obtained data were submitted to thematic analysis. Results: two categories emerged: Recognizing the problem and identifying its causes; and Building hypotheses of solution to the problem. The results showed that the group recognizes the use of oral anticoagulant as a risk factor for serious adverse events. Strategies such as knowing the target international normative relationship of each patient, providing information on the use of anticoagulant to patients and their families, among others, can contribute to make this care safer. Conclusion: the moments of discussion favored by this study served as learning to continue the future implementation of the strategies pointed out by the group and thus increasingly improve the care provided to patients with heart disease and their families.

RESUMEN Objetivo: identificar, junto con el equipo de enfermería, estrategias para promover la seguridad del paciente en tratamiento con warfarina. Método: investigación exploratoria y descriptiva con enfoque cualitativo, realizada en las unidades de internación clínica/quirúrgica de un hospital público de referencia en atención cardiovascular. Los participantes fueron 20 profesionales del equipo de enfermería que se desempeñan en estos sectores. Los datos se recolectaron en los meses de mayo a junio de 2017 por medio de grupos de discusión y se abarcaron las cinco etapas de Arco de Maguerez, que se realizaron en una única reunión repetida cuatro veces con el propósito de abarcar a la mayor cantidad posible de profesionales. Los datos obtenidos se sometieron a análisis temático. Resultados: surgieron dos categorías: Reconocimiento del problema e identificación de sus causas; y Elaboración de hipótesis de solución para el problema. A través de los resultados se hizo evidente que el grupo reconoce el uso del anticoagulante oral como un factor de riesgo para eventos adversos graves. Algunas estrategias, como conocer la relación normativa internacional objetivo de cada paciente y proporcionar informaciones sobre el uso de anticoagulantes a los pacientes y familiares, entre otras, pueden ayudar a mejorar la seguridad de este cuidado. Conclusión: los momentos de discusión facilitados por este estudio servirán como aprendizaje para dar continuidad a la implementación futura de las estrategias señaladas por el grupo y, de esta manera, mejorar cada vez más la atención prestada a los pacientes cardíacos y a sus familiares.

RESUMO Objetivo: identificar com a equipe de enfermagem estratégias para promover a segurança do paciente cardiopata em uso de varfarina. Método: estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido nas unidades de internação clínica/cirúrgica em um hospital público de referência em atendimento cardiovascular. Os participantes foram 20 profissionais da equipe de enfermagem que atuam nesses setores. A coleta de dados ocorreu nos meses de maio e junho de 2017, por meio de grupos de discussão e percorreu as cinco etapas arco de Maguerez, as quais foram realizadas em único encontro que foi repetido por quatro vezes com o intuito de envolver o maior número de profissionais. Os dados obtidos foram submetidos à analise temática. Resultados: emergiram duas categorias: Reconhecendo o problema e identificando suas causas; Construindo hipóteses de solução para o problema. Os resultados evidenciaram que o grupo reconhece o uso do anticoagulante oral como fator de risco para eventos adversos graves. Algumas estratégias como conhecer a relação normativa internacional alvo de cada paciente, proporcionar informações sobre o uso de anticoagulante aos pacientes e familiares entre outras podem contribuir para tornar esse cuidado mais seguro. Conclusão: os momentos de discussão favorecidos por este estudo serviram de aprendizado para dar continuidade a implementação futura das estratégias apontadas pelo grupo e assim melhorar cada vez mais a assistência prestada aos pacientes cardiopatas e seus familiares.

RESUMO Objetivo: identificar como os enfermeiros relatam eventos adversos; conhecer os elementos que influenciam a notificação de eventos adversos e quais estratégias eles sugerem para a notificação. Método: estudo qualitativo, do tipo Pesquisa Convergente Assistêncial, realizada em uma unidade de pacientes críticos de um centro de saúde privado da região de Magallanes, Chile. Treze enfermeiros participarão do estudo, por meio de entrevista e grupo de discussão. Resultados: enfermeiros que relatam eventos adversos ou o fazem verbalmente e por escrito ao enfermeiro coordenador imediatamente. O não relato de eventos adversos ocorre principalmente devido à falta de conhecimento da cultura de segurança, medo de retaliação e punição no local de trabalho. Como estratégias para relatar eventos adversos, sugerimos educação continuada em relação à cultura de segurança, criando consciência e confiança de que relatar um erro não terá uma resposta punitiva e que um plano de melhoria será feito para evitar cometer o erro. errar outra vez, melhorar a comunicação e liderança. Conclusão: apesar dos enfermeiros relatarem a ocorrência de um evento adverso, existe uma preocupação com a punição, apontando a necessidade de rever a cultura de segurança do paciente em uma unidade crítica de pacientes no contexto do estudo.

ABSTRACT Objective: to identify how nurses report adverse events; to know what elements influence adverse event reporting and which reporting strategies they suggest. Method: qualitative study with a convergent care research design, conducted in a critical patient unit of a private health center in the region of Magallanes, Chile. Thirteen nurses participate in the study, through interviews and a discussion group. Results: the nurses who report adverse events do so verbally and in writing to the nurse coordinator immediately. Failure to report adverse events is mainly due to lack of knowledge of the safety culture, fear of reprisals and punishment within the workplace. As adverse event reporting strategies, they suggest continuing education about the safety culture, raising awareness and trust in that error reporting will not be met with punishment and that the error will lead to an improvement plan that avoids committing the same error on another occasion, improving communication and leadership. Conclusion: although nurses report adverse events, they are concerned with punishment, indicating the need to review the patient safety culture at a critical care unit in the study context.

RESUMEN Objetivo: identificar como los enfermeros notifican los eventos adversos; conocer los elementos que influencian una notificacion de los eventos adversos y que estrategias sugieren para notificacion. Método: estudio cualitativo, de tipo Pesquisa Convergente Asistencial, realizado en una unidad de paciente crítico de un centro de salud privado en la región de Magallanes, Chile. Participaran do estudio trece enfermeros, por medio de entrevista y grupo de discusión. Resultados: los enfermeros que realizan notificación de eventos adversos o la hacen de forma verbal y escrita a la enfermera coordinadora inmediatamente. La no realización de notificacion de eventos adversos se da, principalmente, por el desconocimiento de cultura de seguridad, el temor a represalias y castigos dentro del ambiente laboral. Como estrategias para la notificacion de eventos adversos se sugiere educación continua con respecto a cultura de seguridad, crear conciencia y confianza en que notificar un error no va a tener una respuesta punitiva y que del error se realizara un plan de mejora que evite cometer el mismo error en otra oportunidad, mejorar la comunicación y el liderazgo. Conclusión: a pesar que los enfermeros notifiquen la ocurrencia de evento adverso, existe a preocupación de la punición, señalando la necesidad de revisar la cultura de seguridad del paciente en una unidad de paciente critico en el contexto de estudio.

ABSTRACT Objective: to identify how nurses report adverse events; to know what elements influence adverse event reporting and which reporting strategies they suggest. Method: qualitative study with a convergent care research design, conducted in a critical patient unit of a private health center in the region of Magallanes, Chile. Thirteen nurses participate in the study, through interviews and a discussion group. Results: the nurses who report adverse events do so verbally and in writing to the nurse coordinator immediately. Failure to report adverse events is mainly due to lack of knowledge of the safety culture, fear of reprisals and punishment within the workplace. As adverse event reporting strategies, they suggest continuing education about the safety culture, raising awareness and trust in that error reporting will not be met with punishment and that the error will lead to an improvement plan that avoids committing the same error on another occasion, improving communication and leadership. Conclusion: although nurses report adverse events, they are concerned with punishment, indicating the need to review the patient safety culture at a critical care unit in the study context.

RESUMEN Objetivo: identificar como los enfermeros notifican los eventos adversos; conocer los elementos que influencian una notificacion de los eventos adversos y que estrategias sugieren para notificacion. Método: estudio cualitativo, de tipo Pesquisa Convergente Asistencial, realizado en una unidad de paciente crítico de un centro de salud privado en la región de Magallanes, Chile. Participaran do estudio trece enfermeros, por medio de entrevista y grupo de discusión. Resultados: los enfermeros que realizan notificación de eventos adversos o la hacen de forma verbal y escrita a la enfermera coordinadora inmediatamente. La no realización de notificacion de eventos adversos se da, principalmente, por el desconocimiento de cultura de seguridad, el temor a represalias y castigos dentro del ambiente laboral. Como estrategias para la notificacion de eventos adversos se sugiere educación continua con respecto a cultura de seguridad, crear conciencia y confianza en que notificar un error no va a tener una respuesta punitiva y que del error se realizara un plan de mejora que evite cometer el mismo error en otra oportunidad, mejorar la comunicación y el liderazgo. Conclusión: a pesar que los enfermeros notifiquen la ocurrencia de evento adverso, existe a preocupación de la punición, señalando la necesidad de revisar la cultura de seguridad del paciente en una unidad de paciente critico en el contexto de estudio.

RESUMO Objetivo: identificar como os enfermeiros relatam eventos adversos; conhecer os elementos que influenciam a notificação de eventos adversos e quais estratégias eles sugerem para a notificação. Método: estudo qualitativo, do tipo Pesquisa Convergente Assistêncial, realizada em uma unidade de pacientes críticos de um centro de saúde privado da região de Magallanes, Chile. Treze enfermeiros participarão do estudo, por meio de entrevista e grupo de discussão. Resultados: enfermeiros que relatam eventos adversos ou o fazem verbalmente e por escrito ao enfermeiro coordenador imediatamente. O não relato de eventos adversos ocorre principalmente devido à falta de conhecimento da cultura de segurança, medo de retaliação e punição no local de trabalho. Como estratégias para relatar eventos adversos, sugerimos educação continuada em relação à cultura de segurança, criando consciência e confiança de que relatar um erro não terá uma resposta punitiva e que um plano de melhoria será feito para evitar cometer o erro. errar outra vez, melhorar a comunicação e liderança. Conclusão: apesar dos enfermeiros relatarem a ocorrência de um evento adverso, existe uma preocupação com a punição, apontando a necessidade de rever a cultura de segurança do paciente em uma unidade crítica de pacientes no contexto do estudo.

RESUMO Objetivo Identificar os cuidados concebidos como boas práticas de enfermagem a pacientes em ventilação mecânica invasiva no contexto de emergência hospitalar. Método Estudo descritivo, qualitativo, realizado de junho a setembro de 2017. Participaram 16 enfermeiros da emergência geral de um hospital da região Sul do Brasil. Os cuidados, extraídos da literatura e classificados quanto ao nível de evidência, foram agrupados em categorias por similaridade e selecionados nos Grupos de Discussão. Resultados Os enfermeiros consideraram como boas práticas aos pacientes em ventilação mecânica invasiva um total de 13 cuidados, os quais estão relacionados ao tubo endotraqueal, ao ventilador e circuito, à prevenção de broncoaspiração, ao controle de infecção e à sedação, analgesia/sono, vigília/dor. Os cuidados foram extraídos de estudos com níveis de evidência IIb, IV e VI. Conclusão e implicações para a prática As boas práticas de enfermagem em ventilação mecânica invasiva, concebidas pelos enfermeiros da emergência, respaldam cientificamente a assistência ao paciente em suporte ventilatório invasivo, podendo ser aplicadas em contextos similares.

ABSTRACT Objective To identify care conceived as good nursing practices for patients on invasive mechanical ventilation in the context of hospital emergency. Method Descriptive, qualitative study, conducted from June to September 2017 with the participation of 16 nurses from general emergency room of a hospital in Brazil’s southern region. Care, extracted from the literature and classified according to evidence level, were grouped into categories by similarity and selected in Discussion Groups. Results The nurses considered a total of 13 care measures as good practices for the patients on mechanical ventilation. These care measures are related to endotracheal tube, ventilator and circuit, prevention of bronchoaspiration, infection control and sedation, analgesia/sleep, wakefulness/pain. Practices were extracted from studies with evidence levels IIb, IV and VI. Conclusion and implications for practice Good nursing practices related to invasive mechanical ventilation, as conceived by nurses from the emergency room, scientifically supportive care towards patients on invasive ventilatory support and may be applied in similar contexts.

RESUMEN Objetivo Identificar los cuidados concebidos como buenas prácticas de enfermería a pacientes en ventilación mecánica invasiva en el contexto de emergencia hospitalaria. Método Estudio descriptivo, cualitativo, realizado entre junio y septiembre de 2017. Participaron 16 enfermeros de la emergencia general de un hospital de la región Sur de Brasil. Los cuidados, extraídos de la literatura y clasificados según el nivel de evidencia, se agruparon en categorías por similitud y seleccionados en los grupos de discusión. Resultados Los enfermeros consideraron como buenas prácticas para pacientes con ventilación mecánica invasiva un total de 13 cuidados, relacionados con el tubo endotraqueal, el ventilador y circuito, la prevención de la broncoaspiración, el control de infección y la sedación, la analgesia/el sueño, la vigilia/dolor. Los cuidados fueron extraídos de estudios con niveles de evidencia IIb, IV y VI. Conclusión e implicaciones para la práctica Las buenas prácticas de enfermería en ventilación mecánica invasiva, concebidas por enfermeros de emergencia, respaldan científicamente la atención al paciente con asistencia respiratoria invasiva y pueden aplicarse en contextos similares.

ABSTRACT Objective To identify care conceived as good nursing practices for patients on invasive mechanical ventilation in the context of hospital emergency. Method Descriptive, qualitative study, conducted from June to September 2017 with the participation of 16 nurses from general emergency room of a hospital in Brazil’s southern region. Care, extracted from the literature and classified according to evidence level, were grouped into categories by similarity and selected in Discussion Groups. Results The nurses considered a total of 13 care measures as good practices for the patients on mechanical ventilation. These care measures are related to endotracheal tube, ventilator and circuit, prevention of bronchoaspiration, infection control and sedation, analgesia/sleep, wakefulness/pain. Practices were extracted from studies with evidence levels IIb, IV and VI. Conclusion and implications for practice Good nursing practices related to invasive mechanical ventilation, as conceived by nurses from the emergency room, scientifically supportive care towards patients on invasive ventilatory support and may be applied in similar contexts.

RESUMEN Objetivo Identificar los cuidados concebidos como buenas prácticas de enfermería a pacientes en ventilación mecánica invasiva en el contexto de emergencia hospitalaria. Método Estudio descriptivo, cualitativo, realizado entre junio y septiembre de 2017. Participaron 16 enfermeros de la emergencia general de un hospital de la región Sur de Brasil. Los cuidados, extraídos de la literatura y clasificados según el nivel de evidencia, se agruparon en categorías por similitud y seleccionados en los grupos de discusión. Resultados Los enfermeros consideraron como buenas prácticas para pacientes con ventilación mecánica invasiva un total de 13 cuidados, relacionados con el tubo endotraqueal, el ventilador y circuito, la prevención de la broncoaspiración, el control de infección y la sedación, la analgesia/el sueño, la vigilia/dolor. Los cuidados fueron extraídos de estudios con niveles de evidencia IIb, IV y VI. Conclusión e implicaciones para la práctica Las buenas prácticas de enfermería en ventilación mecánica invasiva, concebidas por enfermeros de emergencia, respaldan científicamente la atención al paciente con asistencia respiratoria invasiva y pueden aplicarse en contextos similares.

RESUMO Objetivo Identificar os cuidados concebidos como boas práticas de enfermagem a pacientes em ventilação mecânica invasiva no contexto de emergência hospitalar. Método Estudo descritivo, qualitativo, realizado de junho a setembro de 2017. Participaram 16 enfermeiros da emergência geral de um hospital da região Sul do Brasil. Os cuidados, extraídos da literatura e classificados quanto ao nível de evidência, foram agrupados em categorias por similaridade e selecionados nos Grupos de Discussão. Resultados Os enfermeiros consideraram como boas práticas aos pacientes em ventilação mecânica invasiva um total de 13 cuidados, os quais estão relacionados ao tubo endotraqueal, ao ventilador e circuito, à prevenção de broncoaspiração, ao controle de infecção e à sedação, analgesia/sono, vigília/dor. Os cuidados foram extraídos de estudos com níveis de evidência IIb, IV e VI. Conclusão e implicações para a prática As boas práticas de enfermagem em ventilação mecânica invasiva, concebidas pelos enfermeiros da emergência, respaldam cientificamente a assistência ao paciente em suporte ventilatório invasivo, podendo ser aplicadas em contextos similares.

RESUMO Objetivo Conhecer como ocorre o acolhimento de enfermagem à pessoa vítima de acidente de motocicleta e ao seu familiar e a percepção dos mesmos e dos profissionais sobre as fragilidades no acolhimento. Método Estudo descritivo, qualitativo, realizado em um hospital público do Norte do Brasil. Participaram 10 enfermeiros, 22 técnicos de enfermagem, 13 motociclistas vítimas de acidente e 13 familiares. Para a coleta de dados, utilizaram-se entrevista e observação não participante. Na análise, empregou-se Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados Nos discursos dos profissionais, o acolhimento às pessoas vítimas de acidentes motociclísticos e familiares ocorre por meio da escuta, atendendo suas necessidades de conforto, permitindo ao familiar ficar junto no hospital. Entretanto, na observação constataram-se ações dos profissionais focadas nos aspectos físicos, desconsiderando a individualidade desta população. Quanto às fragilidades, os profissionais percebem a necessidade de melhores condições de trabalho; enquanto as pessoas vítimas de acidentes e familiares percebem mais investimento na estrutura do hospital e materiais. Profissionais, motociclistas vítimas de acidentes e familiares consideram que melhorar o acolhimento requer qualificação da equipe e agilidade no atendimento. Conclusão e implicações para a prática As deficiências no acolhimento de enfermagem implicam no comprometimento de gestores e profissionais do hospital para sua superação.

ABSTRACT Objective To know how nursing welcoming occurs for the individual who is victim of a motorcycle accident and their family member, and the perception of both and of the nursing professionals about the weaknesses in the reception. Method This is a descriptive, qualitative study carried out in a public hospital in northern Brazil. 10 nurses, 22 nursing technicians, 13 motorcyclists who were victims of accidents, and 13 family members. For data collection, an interview and non-participating observation were used. In the analysis, the Discourse of the Collective Subject was used. Results In the discourses of professionals, the welcoming of individuals who are victims of motorcycle accidents and of the family members occurs by listening, meeting their comfort needs, and allowing the family member to stay by them in the hospital. However, in the observation, we could perceive that the actions of the professionals were focused on the physical aspects, disregarding the individuality of this population. Regarding weaknesses, the professionals perceive the need for better working conditions, while the individuals who are victims of accidents and their family members, for more investment in structure and materials for the hospital. Professionals, victims of accidents, and family members consider that improving welcoming requires more qualification and agility in care. Conclusion and implications for the practice Deficiencies in nursing welcoming imply the commitment of hospital managers and professionals to overcome them.

RESUMEN Objetivo Conocer cómo se produce la recepción de enfermería para la persona víctima de accidente de moto y su familia, y la percepción de estos y de los profesionales sobre las debilidades en la recepción. Método Estudio descriptivo, cualitativo, realizado en un hospital público del norte de Brasil. Los participantes fueron 10 enfermeras, 22 técnicos de enfermería, 13 motociclistas víctimas de accidentes, 13 familiares. Para la recopilación de datos, se utilizó una entrevista y observación de no participantes. En el análisis, se utilizó el Discurso Colectivo de Temas. Resultados En los discursos de los profesionales, la acogida de las personas víctimas de accidentes de moto y sus familiares se produce a través de la escucha, de satisfacer sus necesidades de confort y permitir que el familiar permanezca junto a la víctima. Sin embargo, en la observación, notaron que las acciones de los profesionales están centradas en los aspectos físicos, sin tener en cuenta la individualidad de esta población. En cuanto a las debilidades, los profesionales perciben la necesidad de mejorar las condiciones de trabajo; mientras que las personas víctimas de accidentes y familiares, divisan más inversión en la estructura del hospital y materiales que superan sus demandas. Profesionales, motociclistas víctimas de accidentes y familiares consideran que mejorar la recepción requiere una mayor cualificación del equipo y agilidad en la atención. Conclusión e implicaciones para la práctica las deficiencias en la recepción de enfermería implican un compromiso entre los administradores y profesionales del hospital para superarlas.