A crise econômica, social e sanitária na Venezuela resultou na maior emigração forçada da história recente da América Latina. As circunstâncias prevalentes nos países de acolhimento influenciam a autopercepção da qualidade de vida dos imigrantes, o que pode ser entendido como um indicador do seu nível de integração. A pandemia da COVID-19 exacerbou as vulnerabilidades socioeconômicas e de saúde, especialmente para imigrantes forçados. Levantamos a hipótese de que as circunstâncias adversas enfrentadas pelos imigrantes venezuelanos durante a pandemia aprofundaram sua vulnerabilidade, o que pode ter influenciado sua percepção de qualidade de vida. Este estudo tem como objetivo avaliar a qualidade de vida de imigrantes venezuelanos no Brasil durante a pandemia da COVID-19. Avaliamos a qualidade de vida de 312 imigrantes venezuelanos adultos vivendo no Brasil por meio de um instrumento desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-BREF), autoadministrado online de 20 de outubro de 2020 a 10 de maio de 2021. As associações da qualidade de vida e seus domínios com as características dos participantes foram analisadas por meio de modelos de regressão linear múltipla. O escore médio de qualidade de vida foi de 44,7 (±21,8) em uma escala de 0 a 100. A melhor média registrada foi no domínio físico (66,2±17,8) e a pior no domínio do meio ambiente (51,1±14,6). A pior qualidade de vida associou-se ao sexo feminino, não viver com companheiro, menor renda familiar e discriminação por nacionalidade. Fatores associados à qualidade de vida geral e seus respectivos domínios, especialmente renda e discriminação, também foram observados em outros estudos como obstáculos aos imigrantes venezuelanos. A qualidade de vida insatisfatória entre os venezuelanos residentes no Brasil pode ter sido agravada pela pandemia no período estudado. econômica Latina integração COVID19 COVID 19 COVID-1 saúde forçados vulnerabilidade COVID19. 19. 31 WHOQOLBREF, WHOQOLBREF WHOQOL BREF , (WHOQOL-BREF) 2 202 1 2021 múltipla 447 44 7 44, ±21,8 218 21 8 (±21,8 100 66,2±17,8 662178 66 17 (66,2±17,8 51,1±14,6. 511146 51,1±14,6 . 51 14 6 (51,1±14,6) associouse associou se feminino companheiro nacionalidade estudado COVID1 COVID- 3 (WHOQOL-BREF 4 ±21, (±21, 66,2±17, 66217 (66,2±17, 51114 51,1±14, 5 (51,1±14,6 ±21 (±21 66,2±17 6621 (66,2±17 5111 51,1±14 (51,1±14, ±2 (±2 66,2±1 662 (66,2±1 511 51,1±1 (51,1±14 ± (± 66,2± (66,2± 51,1± (51,1±1 ( 66,2 (66,2 51,1 (51,1± 66, (66, 51, (51,1 (66 (51, (6 (51 (5

La crisis económica, social y sanitaria en Venezuela ha provocado la mayor emigración forzada en la historia reciente de América Latina. Las circunstancias imperantes en los países de acogida influyen en la calidad de vida autopercibida de los inmigrantes, lo que puede entenderse como un indicador de su nivel de integración. La pandemia del COVID-19 ha intensificado las vulnerabilidades socioeconómicas y sanitarias, especialmente para los inmigrantes forzados. Se plantea la hipótesis de que las circunstancias adversas que enfrentaron los inmigrantes venezolanos durante la pandemia profundizaron su vulnerabilidad, lo que puede haber influido en su percepción de la calidad de vida. Este estudio tiene como objetivo evaluar la calidad de vida de los inmigrantes venezolanos en Brasil durante la pandemia del COVID-19. Se evaluó la calidad de vida de 312 inmigrantes venezolanos adultos viviendo en Brasil mediante una herramienta desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF), autollenada en línea del 20 de octubre de 2020 al 10 de mayo de 2021. Las asociaciones de la calidad de vida y sus dominios con las características de los participantes se analizaron mediante modelos de regresión lineal múltiple. La puntuación media de la calidad de vida fue de 44,7 (±21,8) en una escala de 0 a 100. La mejor media registrada fue en el dominio físico (66,2±17,8), y la peor en el dominio medio ambiente (51,1±14,6). La peor calidad de vida se asoció al sexo femenino, no convivir con pareja, menores ingresos y discriminación por nacionalidad. Los factores asociados con la calidad de vida general y sus respectivos dominios, especialmente ingresos y discriminación, coinciden con lo presentado por otros estudios como obstáculos para los inmigrantes venezolanos. La calidad de vida insatisfactoria entre los venezolanos que viven en Brasil debió de ser empeorada por la pandemia en el período estudiado. económica Latina integración COVID19 COVID 19 COVID-1 sanitarias forzados vulnerabilidad COVID19. 19. 31 WHOQOLBREF, WHOQOLBREF WHOQOL BREF , (WHOQOL-BREF) 2 202 1 2021 múltiple 447 44 7 44, ±21,8 218 21 8 (±21,8 100 66,2±17,8, 662178 66,2±17,8 66 17 (66,2±17,8) 51,1±14,6. 511146 51,1±14,6 . 51 14 6 (51,1±14,6) femenino pareja nacionalidad estudiado COVID1 COVID- 3 (WHOQOL-BREF 4 ±21, (±21, 66217 66,2±17, (66,2±17,8 51114 51,1±14, 5 (51,1±14,6 ±21 (±21 6621 66,2±17 (66,2±17, 5111 51,1±14 (51,1±14, ±2 (±2 662 66,2±1 (66,2±17 511 51,1±1 (51,1±14 ± (± 66,2± (66,2±1 51,1± (51,1±1 ( 66,2 (66,2± 51,1 (51,1± 66, (66,2 51, (51,1 (66, (51, (66 (51 (6 (5

The economic, social, and health crisis in Venezuela has resulted in the largest forced migration in recent Latin American history. The general scenario in host countries influence migrants’ self-perception of quality of life, which can be understood as an indicator of their level of integration. The COVID-19 pandemic has exacerbated socioeconomic and health vulnerabilities, especially for forced migrants. We hypothesized that the adverse circumstances faced by Venezuelan migrants during the pandemic have deepened their vulnerability, which may have influenced their perception of quality of life. This study aims to evaluate the quality of life of Venezuelan migrants in Brazil during the COVID-19 pandemic. We assessed the quality of life of 312 adult Venezuelan migrants living in Brazil using the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment, which was self-administered online from October 20, 2020, to May 10, 2021. The associations of quality of life and its domains with participants’ characteristics were analyzed via multiple linear regression models. Mean quality of life score was 44.7 (±21.8) on a scale of 0 to 100. The best recorded mean was in the physical domain (66.2±17.8) and the worst in the environmental domain (51.1±14.6). The worst quality of life was associated with being a woman, not living with a partner, lower household income, and discrimination based on nationality. Factors associated with overall quality of life and respective domains, especially income and discrimination, were also observed in other studies as obstacles to Venezuelan migrants. The unsatisfactory quality of life among Venezuelans living in Brazil may have been worsened by the pandemic during the study period. economic social history selfperception self integration COVID19 COVID 19 COVID-1 vulnerabilities vulnerability 31 WHOQOLBREF WHOQOL BREF assessment selfadministered administered 20 2020 10 2021 participants models 447 44 7 44. ±21.8 218 21 8 (±21.8 100 66.2±17.8 662178 66 2 17 (66.2±17.8 51.1±14.6. 511146 51.1±14.6 . 51 1 14 6 (51.1±14.6) woman partner nationality period COVID1 COVID- 3 202 4 ±21. (±21. 66.2±17. 66217 (66.2±17. 51114 51.1±14. 5 (51.1±14.6 ±21 (±21 66.2±17 6621 (66.2±17 5111 51.1±14 (51.1±14. ±2 (±2 66.2±1 662 (66.2±1 511 51.1±1 (51.1±14 ± (± 66.2± (66.2± 51.1± (51.1±1 ( 66.2 (66.2 51.1 (51.1± 66. (66. 51. (51.1 (66 (51. (6 (51 (5

A crise econômica, social e sanitária na Venezuela resultou na maior emigração forçada da história recente da América Latina. As circunstâncias prevalentes nos países de acolhimento influenciam a autopercepção da qualidade de vida dos imigrantes, o que pode ser entendido como um indicador do seu nível de integração. A pandemia da COVID-19 exacerbou as vulnerabilidades socioeconômicas e de saúde, especialmente para imigrantes forçados. Levantamos a hipótese de que as circunstâncias adversas enfrentadas pelos imigrantes venezuelanos durante a pandemia aprofundaram sua vulnerabilidade, o que pode ter influenciado sua percepção de qualidade de vida. Este estudo tem como objetivo avaliar a qualidade de vida de imigrantes venezuelanos no Brasil durante a pandemia da COVID-19. Avaliamos a qualidade de vida de 312 imigrantes venezuelanos adultos vivendo no Brasil por meio de um instrumento desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-BREF), autoadministrado online de 20 de outubro de 2020 a 10 de maio de 2021. As associações da qualidade de vida e seus domínios com as características dos participantes foram analisadas por meio de modelos de regressão linear múltipla. O escore médio de qualidade de vida foi de 44,7 (±21,8) em uma escala de 0 a 100. A melhor média registrada foi no domínio físico (66,2±17,8) e a pior no domínio do meio ambiente (51,1±14,6). A pior qualidade de vida associou-se ao sexo feminino, não viver com companheiro, menor renda familiar e discriminação por nacionalidade. Fatores associados à qualidade de vida geral e seus respectivos domínios, especialmente renda e discriminação, também foram observados em outros estudos como obstáculos aos imigrantes venezuelanos. A qualidade de vida insatisfatória entre os venezuelanos residentes no Brasil pode ter sido agravada pela pandemia no período estudado.

The economic, social, and health crisis in Venezuela has resulted in the largest forced migration in recent Latin American history. The general scenario in host countries influence migrants’ self-perception of quality of life, which can be understood as an indicator of their level of integration. The COVID-19 pandemic has exacerbated socioeconomic and health vulnerabilities, especially for forced migrants. We hypothesized that the adverse circumstances faced by Venezuelan migrants during the pandemic have deepened their vulnerability, which may have influenced their perception of quality of life. This study aims to evaluate the quality of life of Venezuelan migrants in Brazil during the COVID-19 pandemic. We assessed the quality of life of 312 adult Venezuelan migrants living in Brazil using the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment, which was self-administered online from October 20, 2020, to May 10, 2021. The associations of quality of life and its domains with participants’ characteristics were analyzed via multiple linear regression models. Mean quality of life score was 44.7 (±21.8) on a scale of 0 to 100. The best recorded mean was in the physical domain (66.2±17.8) and the worst in the environmental domain (51.1±14.6). The worst quality of life was associated with being a woman, not living with a partner, lower household income, and discrimination based on nationality. Factors associated with overall quality of life and respective domains, especially income and discrimination, were also observed in other studies as obstacles to Venezuelan migrants. The unsatisfactory quality of life among Venezuelans living in Brazil may have been worsened by the pandemic during the study period.

La crisis económica, social y sanitaria en Venezuela ha provocado la mayor emigración forzada en la historia reciente de América Latina. Las circunstancias imperantes en los países de acogida influyen en la calidad de vida autopercibida de los inmigrantes, lo que puede entenderse como un indicador de su nivel de integración. La pandemia del COVID-19 ha intensificado las vulnerabilidades socioeconómicas y sanitarias, especialmente para los inmigrantes forzados. Se plantea la hipótesis de que las circunstancias adversas que enfrentaron los inmigrantes venezolanos durante la pandemia profundizaron su vulnerabilidad, lo que puede haber influido en su percepción de la calidad de vida. Este estudio tiene como objetivo evaluar la calidad de vida de los inmigrantes venezolanos en Brasil durante la pandemia del COVID-19. Se evaluó la calidad de vida de 312 inmigrantes venezolanos adultos viviendo en Brasil mediante una herramienta desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF), autollenada en línea del 20 de octubre de 2020 al 10 de mayo de 2021. Las asociaciones de la calidad de vida y sus dominios con las características de los participantes se analizaron mediante modelos de regresión lineal múltiple. La puntuación media de la calidad de vida fue de 44,7 (±21,8) en una escala de 0 a 100. La mejor media registrada fue en el dominio físico (66,2±17,8), y la peor en el dominio medio ambiente (51,1±14,6). La peor calidad de vida se asoció al sexo femenino, no convivir con pareja, menores ingresos y discriminación por nacionalidad. Los factores asociados con la calidad de vida general y sus respectivos dominios, especialmente ingresos y discriminación, coinciden con lo presentado por otros estudios como obstáculos para los inmigrantes venezolanos. La calidad de vida insatisfactoria entre los venezolanos que viven en Brasil debió de ser empeorada por la pandemia en el período estudiado.

Abstract The aim of this review was to map the practice of spin in scientific publications in the dental field. After registering the review protocol (osf.io/kw5qv/), a search was conducted in MEDLINE via PubMed, CENTRAL, Embase, Scopus, LILACS, ClinicalTrials.gov, and OpenGrey databases in June 2023. Any study that evaluated the presence of spin in dentistry was eligible. Data were independently extracted in duplicate by two reviewers. After removing duplicates, 4888 records were screened and 38 were selected for full-text review. Thirteen studies met the eligibility criteria, all of which detected the presence of spin in the primary studies, with the prevalence of spin ranging from 30% to 86%. The most common types of spin assessed in systematic reviews were failure to mention adverse effects of interventions and to report the number of studies/patients contributing to the meta-analysis of main outcomes. In randomized controlled trials, there was a focus on statistically significant within-group and between-group comparisons for primary or secondary outcomes (in abstract results) and claiming equivalence/noninferiority/similarity for statistically nonsignificant results (in abstract conclusions). The practice of spin is widespread in dental scientific literature among different specialties, journals, and countries. Its impact, however, remains poorly investigated. field osf.io/kw5qv/, osfiokw5qv osfiokwqv osf.io/kw5qv/ , osf io kw5qv kw qv (osf.io/kw5qv/) PubMed CENTRAL Embase Scopus LILACS ClinicalTrialsgov ClinicalTrials gov ClinicalTrials.gov 2023 eligible reviewers duplicates 488 3 fulltext full text criteria 30 86 86% studiespatients patients metaanalysis meta analysis trials withingroup within group betweengroup between equivalencenoninferioritysimilarity equivalence noninferiority similarity conclusions. conclusions . conclusions) specialties journals countries impact however investigated osfiokw osf.io/kw5qv kwqv (osf.io/kw5qv/ 202 48 8 (osf.io/kw5qv 20 4 2

Abstract This study aimed to analyze the accuracy of two methods for detecting halitosis, the organoleptic assessment by a trained professional (OA) with volatile sulfur compounds (VSC) measurement via Halimeter® (Interscan Corporation) and information obtained from a close person (ICP). Methodolody Participants were patients and companions who visited a university hospital over one year period to perform digestive endoscopy. A total of 138 participants were included in the VSC test, whose 115 were also included in the ICP test. ROC curves were constructed to establish the best VSC cut-off points. Results The prevalence of halitosis was 12% (95%CI: 7% to 18%) and 9% (95%CI 3% to 14%) for the OA and ICP, respectively. At the cut-off point >80 parts per billion (ppb) VSC, the prevalence of halitosis was 18% (95%CI: 12% to 25%). At the cut-off point >65 ppb VSC, sensitivity and specificity were 94% and 76%, respectively. At the cut-off point >140 ppb, sensitivity was 47% and specificity 96%. For the ICP, sensitivity was 14% and specificity 92%. Conclusions VSC presents high sensitivity at the cut-off point of >65 ppb and high specificity at the cut-off point of >140 ppb. ICP had high specificity, but low sensitivity. The OA can express either occasional or chronic bad breath, whereas the ICP can be a potential instrument to detect chronic halitosis. (OA (VSC Halimeter Interscan Corporation ICP. . (ICP) endoscopy 13 test 11 cutoff cut off points 12 95%CI 95CI CI 95 7 18 9 3 14 respectively 80 >8 (ppb 25%. 25 25% 25%) 65 >6 94 76 76% 140 >14 47 96 96% 92 92% breath (ICP 1 8 > 2 6 >1 4

Abstract Halitosis affects all populations worldwide. The presence of chronic halitosis may be related to a health problem. Patients with bad breath usually seek a gastroenterologist and, in some cases, invasive and expensive exams, such as digestive endoscopy, are performed to investigate the etiology of halitosis. This study aimed to investigate whether the prevalence of bad breath in patients diagnosed with dyspepsia (any pain or discomfort in the upper abdomen) is higher than or equivalent to that in non-dyspeptic patients. This is a cross-sectional study that included 312 patients from university hospitals in the city of Rio de Janeiro (141 dyspeptic patients and 171 non-dyspeptic ones). The presence of halitosis was defined based on different cutoff points. Association analyses were performed using a log-binomial model and 95% confidence intervals were calculated for the coefficients, adjusting for sex and age. The equivalence test (Westlake) was used to test the hypothesis of equivalence between the proportions of patients with bad breath in the two groups (dyspeptic vs. non-dyspeptic), considering an equivalence band of ± 15%. The prevalence of bad breath ranged from 30% to 64% according to the definition of bad breath. Dyspepsia was not associated with bad breath in any of the three definitions of bad breath (two specific ones and a sensitive one). The proportion of patients with marked bad breath was equivalent in patients with and without dyspepsia. worldwide problem cases exams endoscopy abdomen nondyspeptic non crosssectional cross sectional 31 141 (14 17 ones. . ones) points logbinomial log binomial 95 coefficients age Westlake (Westlake vs nondyspeptic, , non-dyspeptic) 15 15% 30 64 one. one one) 3 14 (1 1 9 6 (

ABSTRACT Not long ago, someone had to buy a newspaper, a book, or a magazine or go to a library to obtain information. Today, the Internet quickly facilitates a myriad of information. However, the information provided may be obsolete, incomplete, incorrect, or deliberately false: fake news. In the health field, this information can affect well-being or harm individuals and society. Thus, professionals, researchers, and institutions have assessed the quality of information on health websites to address this issue. Evaluations often verify the accuracy of the information provided. However, the information accuracy indicators have yet to be constructed from Evidence-Based Medicine (EBM). This article aims to build indicators from EBM practices, analyzing the case of tuberculosis. This manuscript proposes 43 information accuracy indicators that evaluated the tuberculosis information available on the Brazilian Ministry of Health. The results indicate that much information needs to be included, and some data must be corrected. This evaluation reiterates the importance of building EBM accuracy indicators. This work intends to encourage new studies about assessing the quality of health information on the Internet.

RESUMO Pouco tempo atrás, para alguém obter informação, era preciso comprar um jornal, um livro, uma revista ou ir até uma biblioteca. Hoje, a internet disponibiliza uma miríade de informação rapidamente. Entretanto, as informações veiculadas podem estar desatualizadas, incompletas, incorretas ou deliberadamente mentirosas: as fakenews. Na saúde, essas informações podem afetar o bem-estar ou causar dano ao indivíduo e à sociedade. Para enfrentar esse problema, avaliações da qualidade da informação de sites de saúde têm sido realizadas por profissionais, pesquisadores e instituições. As avaliações verificam frequentemente a exatidão da informação oferecida. Contudo, os indicadores de acurácia da informação não têm sido construídos a partir da Medicina Baseada em Evidências (MBE). O objetivo desse artigo é construir indicadores a partir das práticas da MBE, analisando o caso da tuberculose. O artigo propõe 43 indicadores de acurácia da informação. Com eles, foi avaliada a informação disponível sobre tuberculose no site do Ministério da Saúde do Brasil. Os resultados indicam que falta muita informação e há informação incorreta. Essa avaliação reitera a importância da construção de indicadores de acurácia da informação a partir da MBE. Este trabalho pretende incentivar a realização de novos estudos sobre avaliação da qualidade da informação de saúde na internet.

RESUMO Pouco tempo atrás, para alguém obter informação, era preciso comprar um jornal, um livro, uma revista ou ir até uma biblioteca. Hoje, a internet disponibiliza uma miríade de informação rapidamente. Entretanto, as informações veiculadas podem estar desatualizadas, incompletas, incorretas ou deliberadamente mentirosas: as fakenews. Na saúde, essas informações podem afetar o bem-estar ou causar dano ao indivíduo e à sociedade. Para enfrentar esse problema, avaliações da qualidade da informação de sites de saúde têm sido realizadas por profissionais, pesquisadores e instituições. As avaliações verificam frequentemente a exatidão da informação oferecida. Contudo, os indicadores de acurácia da informação não têm sido construídos a partir da Medicina Baseada em Evidências (MBE). O objetivo desse artigo é construir indicadores a partir das práticas da MBE, analisando o caso da tuberculose. O artigo propõe 43 indicadores de acurácia da informação. Com eles, foi avaliada a informação disponível sobre tuberculose no site do Ministério da Saúde do Brasil. Os resultados indicam que falta muita informação e há informação incorreta. Essa avaliação reitera a importância da construção de indicadores de acurácia da informação a partir da MBE. Este trabalho pretende incentivar a realização de novos estudos sobre avaliação da qualidade da informação de saúde na internet.

ABSTRACT Not long ago, someone had to buy a newspaper, a book, or a magazine or go to a library to obtain information. Today, the Internet quickly facilitates a myriad of information. However, the information provided may be obsolete, incomplete, incorrect, or deliberately false: fake news. In the health field, this information can affect well-being or harm individuals and society. Thus, professionals, researchers, and institutions have assessed the quality of information on health websites to address this issue. Evaluations often verify the accuracy of the information provided. However, the information accuracy indicators have yet to be constructed from Evidence-Based Medicine (EBM). This article aims to build indicators from EBM practices, analyzing the case of tuberculosis. This manuscript proposes 43 information accuracy indicators that evaluated the tuberculosis information available on the Brazilian Ministry of Health. The results indicate that much information needs to be included, and some data must be corrected. This evaluation reiterates the importance of building EBM accuracy indicators. This work intends to encourage new studies about assessing the quality of health information on the Internet.

Abstract The World Health Organization declared a COVID-19 pandemic on March 11, 2020, when there were 4,293 confirmed cumulative deaths. By May 17, 2020 this number increased to 315,005. The risk of death is higher above the age of 60, but there are many deaths below 60 (for example, in Sao Paulo, 25%). Due to the lack of a vaccine or specific treatment, there are at least three types of interventions used in the first wave of this pandemic: increased alertness and hygiene (e.g. Sweden); identification and isolation of infected people and their contacts (e.g. South Korea); lockdown (e.g. Italy). These interventions are complementary. Choices of the right mix of interventions will vary from society to society and in the same society at different times. The search for a miracle drug is dangerous because it is based on the mistaken belief that any treatment option is better than “nothing”. Brazilian society will not be able to maintain lockdown for a long period. Naturally, in the near future, regardless of the advice from scientists, doctors and authorities, commerce, services and schools will reopen. In order to implement any strategy aimed to control the pandemic and preserve the economy, the country needs leadership that centralizes and coordinates actions. Unfortunately, the Brazilian government is not fulfilling this role; on the contrary, it is a hindrance. This negative leadership and lack of coordination are causing many deaths and are severely damaging the lives of survivors by delaying the resuming of economic and social activities.

Abstract Physicians and dentists usually make clinical decisions and recommendations without a clear understanding of the meaning of the numbers regarding the accuracy of diagnostic tests and the efficacy of treatments. This critical review aimed to identify problems in the communication of diagnostic test accuracy and treatment benefits and to suggest strategies to improve risk communication in these contexts. Most clinical decisions are taken under uncertainty. Health professionals cannot predict the outcome in one individual patient. This uncertainty invites these professionals to make decisions based on heuristics, which gives rise to several cognitive biases. Cognitive biases are automatic and unconscious, so how is it possible to mitigate their undesirable effects on risk interpretation in the context of clinical practice? Some forms of risk communication reinforce cognitive bias, while others weaken them. Maybe one of the most difficult obstacles to overcome is the difficulty to think with numbers. This difficulty probably arises from a mismatch of ancestral adaptations of the brain having to deal with modern environments, which are quite different from the ancestral ones. There are two quite common, but bad, forms of risk communication: the conditional probability and the relative risk reduction or efficacy. People, including physicians and dentists, are confused with this kind of information. The main methods discovered so far to facilitate a clearer understanding are to emphasize the base rates of the events and to use absolute numbers, that is to use natural frequencies, instead of percentages and conditional probabilities.

Resumo: A imunização, a intervenção da saúde pública mais bem sucedida até hoje, só pode ser eficaz se as pessoas elegíveis ou seus representantes legais tiverem acesso às vacinas e aderirem ao seu uso. A subvacinação pode resultar de várias causas: acesso, viabilidade, conscientização, aceitação e ativação. Neste trabalho, focamos na aceitação e, especificamente, nos concentramos nos fatores relativos à cooperação do indivíduo ou de seus pais, especificamente a psicologia do julgamento e da tomada de decisões. Descrevemos como as heurísticas e os vieses cognitivos - um aspecto dos pensamentos e sentimentos - afetam a tomada de decisão quanto à vacinação. Além disso, abordamos quando e como os processos sociais desempenham um papel e como as atitudes em relação às vacinas podem refletir uma atitude ou ideologia subjacente mais geral. A compreensão de como a tomada de decisões em relação às vacinas ocorre e o papel desempenhado pelas heurísticas e pelos vieses cognitivos pode ajudar a informar as intervenções de saúde pública de forma mais adequada.

Abstract: Immunization, the most successful public health intervention to date, can only be effective if eligible individuals or their legal representatives have access to vaccines and subsequently comply with their use. Under-vaccination stems from multiple causes: access, affordability, awareness, acceptance and activation. In this paper, we focus on acceptance and, specifically, on factors pertaining to individual or parental compliance, specifically the psychology of judgment and decision making. We describe how heuristics and cognitive biases - a facet of thoughts and feelings - affect vaccination decision making. Additionally, we address when and how social processes play a role and how attitudes towards vaccines might reflect a more general underlying attitude or ideology. The understanding of how decision making, with regards to vaccines occurs, and the role played by heuristics and cognitive biases can help inform more appropriate public health interventions.

Resumen: La inmunización es la intervención en salud pública más exitosa hasta la fecha. No obstante, sólo puede ser efectiva si las personas elegibles, o sus representantes legales, tienen acceso a las vacunas y, consecuentemente, cumplen con su uso. Existen múltiples causas de infravacunación: acceso, asequibilidad, concienciación, aceptación y activación. En este trabajo, nos enfocamos en la aceptación y esceficamente, centrándonos en factores respecto a la conformidad individual o parental, específicamente en cuanto a la psicología de juicio y toma de decisiones. Describimos como sesgos heurísticos y cognitivos -una faceta de pensamientos y sentimientos- que afectan a la toma de decisiones sobre la vacunación. Asimismo, nos centramos en cuándo y cómo los procesos sociales desempeñan un papel y cómo las actitudes hacia las vacunas quizás reflejen una actitud subyacente más general o ideológica. La compresión sobre cómo se toman las decisiones, en relación a cuándo se tienen que tomar las vacunas y el papel desempeñado por sesgos heurísticos y cognitivos puede informarnos más apropiadamente sobre las intervenciones en salud pública.

Resumo: A imunização, a intervenção da saúde pública mais bem sucedida até hoje, só pode ser eficaz se as pessoas elegíveis ou seus representantes legais tiverem acesso às vacinas e aderirem ao seu uso. A subvacinação pode resultar de várias causas: acesso, viabilidade, conscientização, aceitação e ativação. Neste trabalho, focamos na aceitação e, especificamente, nos concentramos nos fatores relativos à cooperação do indivíduo ou de seus pais, especificamente a psicologia do julgamento e da tomada de decisões. Descrevemos como as heurísticas e os vieses cognitivos - um aspecto dos pensamentos e sentimentos - afetam a tomada de decisão quanto à vacinação. Além disso, abordamos quando e como os processos sociais desempenham um papel e como as atitudes em relação às vacinas podem refletir uma atitude ou ideologia subjacente mais geral. A compreensão de como a tomada de decisões em relação às vacinas ocorre e o papel desempenhado pelas heurísticas e pelos vieses cognitivos pode ajudar a informar as intervenções de saúde pública de forma mais adequada.

Abstract: Immunization, the most successful public health intervention to date, can only be effective if eligible individuals or their legal representatives have access to vaccines and subsequently comply with their use. Under-vaccination stems from multiple causes: access, affordability, awareness, acceptance and activation. In this paper, we focus on acceptance and, specifically, on factors pertaining to individual or parental compliance, specifically the psychology of judgment and decision making. We describe how heuristics and cognitive biases - a facet of thoughts and feelings - affect vaccination decision making. Additionally, we address when and how social processes play a role and how attitudes towards vaccines might reflect a more general underlying attitude or ideology. The understanding of how decision making, with regards to vaccines occurs, and the role played by heuristics and cognitive biases can help inform more appropriate public health interventions.

Resumen: La inmunización es la intervención en salud pública más exitosa hasta la fecha. No obstante, sólo puede ser efectiva si las personas elegibles, o sus representantes legales, tienen acceso a las vacunas y, consecuentemente, cumplen con su uso. Existen múltiples causas de infravacunación: acceso, asequibilidad, concienciación, aceptación y activación. En este trabajo, nos enfocamos en la aceptación y esceficamente, centrándonos en factores respecto a la conformidad individual o parental, específicamente en cuanto a la psicología de juicio y toma de decisiones. Describimos como sesgos heurísticos y cognitivos -una faceta de pensamientos y sentimientos- que afectan a la toma de decisiones sobre la vacunación. Asimismo, nos centramos en cuándo y cómo los procesos sociales desempeñan un papel y cómo las actitudes hacia las vacunas quizás reflejen una actitud subyacente más general o ideológica. La compresión sobre cómo se toman las decisiones, en relación a cuándo se tienen que tomar las vacunas y el papel desempeñado por sesgos heurísticos y cognitivos puede informarnos más apropiadamente sobre las intervenciones en salud pública.

RESUMO OBJETIVO Descrever o nível e a tendência temporal da impunidade do homicídio no Brasil. MÉTODOS Trata-se de estudo ecológico no qual dois índices de impunidade foram calculados a partir do número total de homicídios em determinado período, de cinco anos, dividido pelo número de indivíduos na prisão por homicídio (impunidade do homicídio) ou por qualquer causa (impunidade geral) dois anos após o final desse período. O modelo de regressão linear com correção de autocorrelação serial de Prais-Winsten foi utilizado para estimar a tendência temporal dos índices de impunidade. RESULTADOS No Brasil, entre 2009 e 2014, foram identificados 328.714 homicídios, contudo apenas 84.539 presos cumpriam pena por esse tipo de delito em 2016, revelando que houve 244.175 mais casos de homicídio no Brasil do que presos por esse crime. O índice de impunidade do homicídio variou de 3,9, em 2006, a 3,3 em 2014. Todos os estados apresentaram valores acima de 1. O Rio de Janeiro destacou-se negativamente, com valores acima de 20. Os menores índices de impunidade do homicídio foram encontrados nos estados de São Paulo, Santa Catarina e Distrito Federal, com valores abaixo de 2. Oito estados mostraram tendência de redução no índice de impunidade geral. CONCLUSÕES A maioria dos estados brasileiros apresentou valores altíssimos nos índices de impunidade. No entanto, detectamos um sinal positivo de que a sociedade brasileira começou, a partir de 2010–2012, a combater de forma efetiva a impunidade dos crimes violentos graves, incluindo o homicídio. São Paulo iniciou essa tendência positiva em meados dos anos 1990 e apresenta atualmente índices de impunidade similares aos dos países desenvolvidos.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the level and temporal trends of homicide impunity in Brazil. METHODS This is an ecological study that calculated two impunity indexes by dividing the total number of homicides committed in a 5-year period by the number of individuals arrested for murder (homicide impunity) or any other cause (general impunity) two years after this period. The Prais-Winsten linear regression model with serial autocorrelation correction was used to estimate the temporal trend of the impunity indexes. RESULTS Between 2009 and 2014, 328,714 homicides were recorded in Brazil, but only 84,539 prisoners were serving sentences for this kind of crime in 2016. This shows that the number of homicides in Brazil exceeded in 244,175 the number of individuals in prisons for this crime. The impunity index ranged from 3.9 in 2006 to 3.3 in 2014. All states reached values above 1. Rio de Janeiro stood out negatively, with values above 20. São Paulo, Santa Catarina, and Distrito Federal showed the lowest impunity indexes for homicide, with values below 2. Eight states showed a downward trend in the overall impunity index. CONCLUSIONS Most Brazilian states presented extremely high impunity indexes values. However, from 2010 to 2012, Brazilian society started to effectively combat impunity for serious violent crimes, including homicide. In São Paulo, this positive trend arose in the mid-1990s and that state currently shows impunity indexes values similar to those of developed countries.

RESUMO OBJETIVO Descrever o nível e a tendência temporal da impunidade do homicídio no Brasil. MÉTODOS Trata-se de estudo ecológico no qual dois índices de impunidade foram calculados a partir do número total de homicídios em determinado período, de cinco anos, dividido pelo número de indivíduos na prisão por homicídio (impunidade do homicídio) ou por qualquer causa (impunidade geral) dois anos após o final desse período. O modelo de regressão linear com correção de autocorrelação serial de Prais-Winsten foi utilizado para estimar a tendência temporal dos índices de impunidade. RESULTADOS No Brasil, entre 2009 e 2014, foram identificados 328.714 homicídios, contudo apenas 84.539 presos cumpriam pena por esse tipo de delito em 2016, revelando que houve 244.175 mais casos de homicídio no Brasil do que presos por esse crime. O índice de impunidade do homicídio variou de 3,9, em 2006, a 3,3 em 2014. Todos os estados apresentaram valores acima de 1. O Rio de Janeiro destacou-se negativamente, com valores acima de 20. Os menores índices de impunidade do homicídio foram encontrados nos estados de São Paulo, Santa Catarina e Distrito Federal, com valores abaixo de 2. Oito estados mostraram tendência de redução no índice de impunidade geral. CONCLUSÕES A maioria dos estados brasileiros apresentou valores altíssimos nos índices de impunidade. No entanto, detectamos um sinal positivo de que a sociedade brasileira começou, a partir de 2010–2012, a combater de forma efetiva a impunidade dos crimes violentos graves, incluindo o homicídio. São Paulo iniciou essa tendência positiva em meados dos anos 1990 e apresenta atualmente índices de impunidade similares aos dos países desenvolvidos.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the level and temporal trends of homicide impunity in Brazil. METHODS This is an ecological study that calculated two impunity indexes by dividing the total number of homicides committed in a 5-year period by the number of individuals arrested for murder (homicide impunity) or any other cause (general impunity) two years after this period. The Prais-Winsten linear regression model with serial autocorrelation correction was used to estimate the temporal trend of the impunity indexes. RESULTS Between 2009 and 2014, 328,714 homicides were recorded in Brazil, but only 84,539 prisoners were serving sentences for this kind of crime in 2016. This shows that the number of homicides in Brazil exceeded in 244,175 the number of individuals in prisons for this crime. The impunity index ranged from 3.9 in 2006 to 3.3 in 2014. All states reached values above 1. Rio de Janeiro stood out negatively, with values above 20. São Paulo, Santa Catarina, and Distrito Federal showed the lowest impunity indexes for homicide, with values below 2. Eight states showed a downward trend in the overall impunity index. CONCLUSIONS Most Brazilian states presented extremely high impunity indexes values. However, from 2010 to 2012, Brazilian society started to effectively combat impunity for serious violent crimes, including homicide. In São Paulo, this positive trend arose in the mid-1990s and that state currently shows impunity indexes values similar to those of developed countries.

RESUMO O objetivo deste artigo foi apresentar uma estratégia de busca sistemática e eficiente, apropriada para cirurgiões-dentistas, professores e alunos de Odontologia, para ser utilizada quando eles tiverem dúvidas sobre a efetividade de uma intervenção clínica. O sistema proposto para a Medicina, chamado de “Sistema 6-S”, foi adaptado para que uma estratégia de busca com foco na Odontologia fosse construída. Essa estratégia é fácil e rápida de usar e alcança a melhor evidência científica disponível. A sequência de busca proposta, com foco na validade da evidência e eficiência da busca, consiste em: resumos críticos de revisões sistemáticas (RS) de ensaios controlados randomizados (ECR), RS de ECR, resumos críticos de ECR e, por último, ECR. A busca por esses artigos pode ser feita na biblioteca Cochrane; em revistas de odontologia baseada em evidência; sites da Internet e blogs; e no Pubmed através da ferramenta "Clinical Queries”. Essa estratégia pode aprimorar a habilidade de obter rapidamente evidência importante para informar a prática clínica, a educação em Odontologia e o cuidado em saúde bucal. A adoção de estratégias como a proposta neste artigo pode aumentar a prática da Odontologia Baseada em Evidência.

ABSTRACT The aim of this article was to offer an efficient systematic search strategy appropriate for clinicians, professors and dental students, for when they have a question regarding the effectiveness of clinical intervention. We adapted the “6-S System” proposed for Medicine in order to build a search strategy focused on oral health, which is speedy, easy to use and arrives at the appropriate evidence. With a focus on validity and search efficiency, the following searching sequence is proposed: critical abstracts of systematic reviews (SR) of randomized controlled trials (RCTs), SR of RCTs, critical abstracts of RCTs, and RCTs. These can be searched in the Cochrane library; evidence-based journals; websites and blogs; and in Pubmed using the tool Clinical Queries. This strategy can enhance the ability to quickly retrieve evidence that is important to dental education, clinical practice and delivery of oral health care. The adoption of strategies such as the one proposed in this paper is likely to increase evidence based dental practice.

Resumo: O câncer de mama é a principal causa de morte por câncer em mulheres no Brasil. As novas diretrizes para detecção precoce no Brasil foram elaboradas com base em revisões sistemáticas da literatura sobre riscos e possíveis benefícios de diversas estratégias de detecção precoce. O objetivo do presente artigo é apresentar as recomendações e atualizar a síntese de evidências, discutindo as principais controvérsias existentes. As recomendações para o rastreamento do câncer de mama (mulheres assintomáticas) foram: (i) recomendação contrária forte ao rastreamento com mamografia em mulheres com menos de 50 anos; (ii) recomendação favorável fraca ao rastreamento com mamografia em mulheres com idades entre 50 e 69 anos; (iii) recomendação contrária fraca ao rastreamento com mamografia em mulheres com idades entre 70 e 74 anos; (iv) recomendação contrária forte ao rastreamento com mamografia em mulheres com 75 anos ou mais; (v) recomendação favorável forte de que o rastreamento nas faixas etárias recomendadas seja bienal, quando comparada às periodicidades menores do que a bienal; (vi) recomendação contrária fraca ao ensino do autoexame das mamas para rastreamento; (vii) ausência de recomendação favorável ou contrária ao rastreamento com exame clínico das mamas; e (viii) recomendação contrária forte ao rastreamento com ressonância nuclear magnética, ultrassonografia, termografia ou tomossíntese, seja isoladamente, seja como complemento à mamografia. As recomendações para o diagnóstico precoce do câncer de mama (mulheres com sinais ou sintomas suspeitos) foram: (i) recomendação favorável fraca à implementação de estratégias de conscientização para o diagnóstico precoce do câncer de mama; (ii) recomendação favorável fraca ao uso de sinais e sintomas selecionados nas presentes diretrizes como critério de referência urgente para serviços de diagnóstico mamário; e (iii) recomendação favorável fraca de que toda a avaliação diagnóstica do câncer de mama, após a identificação de sinais e sintomas suspeitos na atenção primária, seja feita em um mesmo centro de referência.

Abstract: Breast cancer is the leading cause of cancer mortality in Brazilian women. The new Brazilian guidelines for early detection of breast cancer were drafted on the basis of systematic literature reviews on the possible harms and benefits of various early detection strategies. This article aims to present the recommendations and update the summary of evidence, discussing the main controversies. Breast cancer screening recommendations (in asymptomatic women) were: (i) strong recommendation against mammogram screening in women under 50 years of age; (ii) weak recommendation for mammogram screening in women 50 to 69 years of age; (iii) weak recommendation against mammogram screening in women 70 to 74 years of age; (iv) strong recommendation against mammogram screening in women 75 years or older; (v) strong recommendation that screening in the recommended age brackets should be every two years as opposed to shorter intervals; (vi) weak recommendation against teaching breast self-examination as screening; (vii) absence of recommendation for or against screening with clinical breast examination; and (viii) strong recommendation against screening with magnetic resonance imaging, ultrasonography, thermography, or tomosynthesis alone or as a complement to mammography. The recommendations for early diagnosis of breast cancer (in women with suspicious signs or symptoms) were: (i) weak recommendation for the implementation of awareness-raising strategies for early diagnosis of breast cancer; (ii) weak recommendation for use of selected signs and symptoms in the current guidelines as the criterion for urgent referral to specialized breast diagnosis services; and (iii) weak recommendation that every breast cancer diagnostic workup after the identification of suspicious signs and symptoms in primary care should be done in the same referral center.

Resumen: El cáncer de mama es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en Brasil. Las nuevas directrices para la detección precoz en Brasil fueron elaboradas basándose en revisiones sistemáticas de la literatura sobre riesgos y posibles beneficios de diversas estrategias de detección precoz. El objetivo del presente artículo es presentar las recomendaciones y actualizar la síntesis de evidencias, discutiendo las principales controversias existentes. Las recomendaciones para el tamizaje del cáncer de mama (mujeres asintomáticas) fueron: (i) fuerte recomendación contraria al tamizaje con mamografía en mujeres con menos de 50 años; (ii) baja recomendación favorable al tamizaje con mamografía en mujeres con edades entre 50 y 69 años; (iii) baja recomendación contraria al tamizaje con mamografía en mujeres con edades entre 70 y 74 años; (iv) fuerte recomendación contraria al tamizaje con mamografía en mujeres con 75 años o más; (v) fuerte recomendación favorable de que el tamizaje en las franjas etarias recomendadas sea bienal, cuando se compara con periodicidades menores a la bienal; (vi) baja recomendación contraria a la enseñanza del autoexamen de las mamas para tamizaje; (vii) ausencia de recomendación favorable o contraria al tamizaje con examen clínico de las mamas; y (viii) fuerte recomendación contraria al tamizaje con resonancia magnética nuclear, ultrasonografía, termografía o tomosíntesis, bien sea aisladamente, bien sea como complemento a la mamografía. Las recomendaciones para el diagnóstico precoz del cáncer de mama (mujeres con señales o síntomas sospechosos): (i) baja recomendación favorable a la implementación de estrategias de concienciación para el diagnóstico precoz del cáncer de mama; (ii) baja recomendación favorable al uso de señales y síntomas seleccionados en las presentes directrices como criterio de referencia urgente para servicios de diagnóstico mamario; y (iii) baja recomendación favorable de que toda la evaluación diagnóstica del cáncer de mama, tras la identificación de señales y síntomas sospechosos en la atención primaria, sea realizada en un mismo centro de referencia.