Abstract Hydrogels are used for wound treatment, as they may contain one or more active components and protect the wound bed. Papain is one of the active substances that have been used with this purpose, alongside urea. In this paper, carboxypolymethylene hydrogels containing papain (2% and 10% concentrations) and urea (5% concentration) were produced. Physical-chemical stability was performed at 0, 7, 15 and 30 days at 2-8ºC, 25ºC and 40ºC, as well as the rheological aspects and proteolytic activity of papain by gel electrophoresis. Clinical efficacy of the formulations in patients with lower limb ulcers was also evaluated in a prospective, single-center, randomized, double-blind and comparative clinical trial. The results showed 7-day stability for the formulations under 25ºC, in addition to approximately 100% and 15% of protein activity for 10% and 2% papain hydrogel, respectively. The rheological profile was non-Newtonian for the 10% papain hydrogel tested. There were no significant differences regarding the mean time for healing of the lesions, although 10% papain presented a better approach to be used in all types of tissue present in the wound bed. treatment bed purpose paper 2 (2 10 concentrations 5% 5 (5 concentration produced Physicalchemical Physical chemical 0 7 1 3 28ºC, 28ºC ºC 8ºC, 8ºC 2-8ºC 40ºC electrophoresis prospective singlecenter, singlecenter single center, center single-center randomized doubleblind double blind trial 7day day 100 respectively nonNewtonian non Newtonian tested lesions (

Aim Evaluate the prevalence of bruxism and to analyze what are the possible associated factors with this condition in students of a Brazilian university. Methods This was a cross-sectional study, with a sample of 230 students randomly selected among undergraduate courses at a university center. The dependent variable was the presence of awake bruxism and sleep bruxism. The independent variables were sociodemographic factors, smoking, alcohol consumption, oral habits and stress perception (Perceived Stress Scale- PSS 14). Descriptive statistics and bivariate analysis were used. Results The prevalence of awake bruxism was 28.7% and was associated with the independent variables: course (degree program), gum chewing habits, chin hand placing, facedown sleeping and one-side biting. Sleep bruxism had a 7.0% prevalence and displayed association with gum chewing, pens/pencils/objects biting, tongue/lips/cheeks biting, nails biting and one-side biting. Perceived stress was not associated with either type of bruxism. Conclusion Bruxism has an important prevalence among university students, especially when distinguishing between awake bruxism and sleep bruxism.

The present work is based on historical research on the formation of the cosmic ray research group at the Faculty of Philosophy, Science and Letters, in the University of São Paulo, led by Gleb Wataghin. In this sense, the work seeks to understand how the formation of the new university in the state of São Paulo and the hiring of foreign professors was a factor that generated reflections on the research carried out there. Based on the analysis of the correspondence exchanged between the characters of this historical episode, we also sought to understand how the process of circulation of people, ideas and techniques took place. This process contributed for this research group to establish itself and maintain contact with major centers of world science, thus allowing Brazilian science to have some prominence on the international scene in the post-war period and also boosted the institutionalization of nuclear physics in the country.

O presente trabalho se baseia na pesquisa histórica sobre o grupo de pesquisas em raios cósmicos formado na Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras, da Universidade de São Paulo, liderado por Gleb Wataghin. Nesse sentido, o trabalho busca entender como a formação da nova universidade no estado de São Paulo e a contratação de professores estrangeiros foi um fator que gerou reflexos nas pesquisas ali desenvolvidas. A partir da análise das correspondências trocadas entre os personagens desse episódio histórico, à luz do conceito da circulação de pessoas, ideias e técnicas, buscamos entender como foi possível que a ciência nacional obtivesse algum protagonismo no cenário internacional e também como foi possível o desenvolvimento e na consolidação da física nuclear brasileira. Essa circulação contribuiu intensamente para que esse grupo de pesquisa se estabelecesse e mantivesse contato com grandes centros de ciência mundial, impulsionando assim uma institucionalização da física nuclear no país. A partir desse episódio, buscamos entender também como a sua compreensão nos ajuda a entender a dimensão política da ciência e possíveis reflexos existentes até os dias de hoje.

Resumo As potencialidades da História da Ciência para a educação em ciências são discutidas desde meados do século XX e abordagens históricas são defendidas como possibilidades para humanizar e contextualizar o ensino sobre ciências. Entretanto, estudos recentes nos levam a problematizar os sentidos atribuídos à humanização e contextualização nessa literatura. Com vistas a contribuir para o debate sobre o que significam humanização e contextualização no ensino de ciências, a partir de abordagens históricas, apresentamos um estudo teórico sobre a educação científica e sua relação com a História da Ciência. A partir da discussão das relações entre História da Ciência e Ensino e de estudos desenvolvidos por Boaventura de Souza Santos, destacam-se outras possibilidades de entendimento sobre humanização e contextualização no ensino sobre as ciências em escolas do Sul Global, defendendo a História Cultural da Ciência como possibilidade historiográfica para trilhar tal caminho.

Abstract The potential of History of Science for science education has been discussed since the middle of the 20th century, and historical approaches are advocated for as possibilities to humanize and contextualize science teaching. However, some recent studies bring new discussions about these possibilities that have led us to discuss this issue. To contribute to the debate, we present a theoretical study on science education and its relationship with the History of Science. The discussions about the Cultural History of Science approach and Boaventura de Souza Santos' studies guided the discussion about other possibilities for humanizing and contextualizing teaching about sciences in schools in the Global South, arguing in favor of Cultural History of Science as an alternative in historiography to mark that path.

RESUMO: Pesquisas na área de Educação em Ciências apontam a importância de se ensinar sobre ciências na educação básica e na formação de professores de ciências, o que se materializa em torno do construto “Natureza da Ciência” (NdC). Apesar de reconhecer o consenso em torno ao tema, entendemos ser importante debatermos sobre o ensino de NdC à luz do debate sobre o porquê ensinar ciências. De forma a contribuir para esse debate, propomos nesse ensaio teórico analisar os tipos de fenômenos educacionais que as três propostas para o ensino de NdC mais citadas na literatura de ensino de ciências habilitam ou desabilitam. Para tal, utilizamos dois aspectos de debates sobre currículo: o da reconceptualização e seus desdobramentos para o entendimento sobre currículo e o da função prescritiva-normativa de documentos curriculares. Nossa análise constata o afastamento do questionamento sobre os fins do ensino sobre as ciências nas propostas analisadas e o caráter prescritivo-normativo de todas elas.

ABSTRACT: Science Education researches have pointed out the importance of teaching about science in basic education and in Science teacher training courses, which materializes under the realm of the “Nature of Science” (NOS). Although one can recognize the consensus around the theme, we understand it is important to discuss about NOS teaching on the light of the reasons why one should teach science. Aiming to contribute to this debate, we propose, in this theoretical essay, to analyze the different types of educational phenomena that the three most cited proposals in the literature enable and disable. For this, we use two aspects concerning the debates about curriculum: the reconceptualization idea and their outspread for the understanding of curriculum and also the debate around the prescriptive-normative function of curricular documents. Our analysis found an estrangement from the questioning about the means of teaching about sciences in the analyzed proposals and the prescriptive-normative characteristic of all of them.

RESUMEN: Las investigaciones de la educación en ciencias han señalado la importancia de la enseñanza sobre la ciencia en la educación básica y en los cursos de formación de profesores de ciencias, que se materializa en el ámbito de la “Naturaleza de la Ciencia” (NdC). Si bien se puede reconocer el consenso sobre el tema, entendemos que es importante discutir sobre la enseñanza de NdC a la luz de las razones por las cuales uno debería enseñar ciencias. Con el objetivo de contribuir a este debate, proponemos, en este ensayo teórico, analizar los diferentes tipos de fenómenos educativos que las tres propuestas más citadas en la literatura permiten y deshabilitan. Para esto, utilizamos dos aspectos relacionados con los debates sobre el currículo: la idea de reconceptualización y su difusión para la comprensión del currículo y también el debate sobre la función prescriptivo-normativa de los documentos curriculares. Nuestro análisis encontró un alejamiento del cuestionamiento sobre los medios de enseñanza de las ciencias en las propuestas analizadas y las características normativas prescriptivas de todas ellas.

Resumo O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de dificuldade na mastigação e fatores associados em adultos de 20 a 59 anos em Patos, PB, Nordeste, Brasil. Foi realizado um estudo transversal com uma amostra aleatória de 532 indivíduos. A dificuldade na mastigação foi avaliada por meio de pergunta sobre dificuldade causada por problemas com dentes ou dentadura. Foram realizadas análises descritiva, bivariada e multivariada por meio de regressão de Poisson. A prevalência de dificuldade na mastigação foi de 30,5%. Na análise multivariada, os fatores associados à dificuldade na mastigação foram: faixa etária, escolaridade, tempo desde a última consulta, perda dentária severa, ausência de dentição funcional, uso e necessidade de prótese dentária, dor de origem dental e sinais e sintomas de alterações na ATM. A magnitude das associações entre as variáveis, com destaque para perda dentária e necessidade de prótese dentária, reforça a importância deste indicador subjetivo na avaliação da condição de saúde bucal dos indivíduos adultos e mostra que a dificuldade na mastigação está associada a uma estrutura multidimensional de fatores.

Abstract The aim of this study was to estimate the prevalence of chewing difficulty and associated factors in adults aged 20 to 59 years in Patos, in the State of Paraiba in the Northeast Region of Brazil. A cross-sectional study was conducted with a random sample of 532 participants. The outcome chewing impairment was assessed using the question “How often do you have difficulty eating due to problems with your teeth or dentures?”. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression. The prevalence of chewing difficulty was 30.5%. An association remained between the following variables and chewing difficulty in the final multivariate models: age group, schooling, being a smoker/non-smoker, length of time since last visit to the dentist, severe tooth loss, absence of functional dentitions, dental prosthesis use, need for a dental prosthesis, oral pain, and signs and symptoms of TMJ dysfunction. The magnitude of the associations between the variables and chewing difficulty, notably tooth loss and the need for a dental prosthesis, emphasize the importance of subjective indicators for assessing the oral health status of adults and shows that chewing difficulty is associated with a range of multi-dimensional factors.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se a incidência de infecção hospitalar por microrganismo resistente diminuiu após a implementação da medida restritiva da Agência Nacional de Vigilância Sanitária para comercialização de antimicrobianos. MÉTODOS Estudo de coorte histórica de registros de prontuários de pacientes adultos admitidos para internação em um hospital geral e público no período de maio de 2010 a julho de 2011. Foi formada uma coorte com pacientes internados em período anterior à medida restritiva para comercialização de antimicrobianos (Fase I) e uma segunda coorte com pacientes admitidos após a implantação da medida restritiva (Fase II). RESULTADOS O risco instantâneo de infecção hospitalar por microrganismo resistente foi estimado em sete por 1.000 pessoas-tempo (IC95% 0,006–0,008) na Fase I, e quatro por 1.000 pessoas-tempo (IC95% 0,003–0,005) na Fase II do estudo. As diferenças entre as curvas de sobrevida nas diferentes fases do estudo e estratificadas pela faixa etária também foram significativas (p < 0,05). CONCLUSÕES Os resultados sugerem que a implantação da medida restritiva de comercialização de antimicrobianos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária reduziu a incidência de infecção hospitalar por microrganismo resistente.

ABSTRACT OBJECTIVE To assess whether the incidence of hospital infection by a resistant microorganism decreased after the implementation of the restrictive measure of the National Health Surveillance Agency for the commercialization of antimicrobials. METHODS A historical cohort study of medical records of adult patients admitted to a general and public hospital from May 2010 to July 2011. A cohort was formed with patients admitted in the period before the restrictive measure for the commercialization of antimicrobials (Phase I) and a second cohort was formed with patients admitted after the implementation of the restrictive measure (Phase II). RESULTS The instantaneous risk of hospital infection by a resistant microorganism was estimated at seven by 1,000 people-time (95%CI 0.006–0.008) in Phase I, and four by 1,000 people-time (95%CI 0.003–0.005) in Phase II of the study. The differences between the survival curves in the different phases of the study and stratified by age group were also significant (p < 0.05). CONCLUSIONS The results suggest that the implementation of the restrictive measure of the commercialization of antimicrobials by the National Health Surveillance Agency reduced the incidence of hospital infection by a resistant microorganism.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se a incidência de infecção hospitalar por microrganismo resistente diminuiu após a implementação da medida restritiva da Agência Nacional de Vigilância Sanitária para comercialização de antimicrobianos. MÉTODOS Estudo de coorte histórica de registros de prontuários de pacientes adultos admitidos para internação em um hospital geral e público no período de maio de 2010 a julho de 2011. Foi formada uma coorte com pacientes internados em período anterior à medida restritiva para comercialização de antimicrobianos (Fase I) e uma segunda coorte com pacientes admitidos após a implantação da medida restritiva (Fase II). RESULTADOS O risco instantâneo de infecção hospitalar por microrganismo resistente foi estimado em sete por 1.000 pessoas-tempo (IC95% 0,006–0,008) na Fase I, e quatro por 1.000 pessoas-tempo (IC95% 0,003–0,005) na Fase II do estudo. As diferenças entre as curvas de sobrevida nas diferentes fases do estudo e estratificadas pela faixa etária também foram significativas (p < 0,05). CONCLUSÕES Os resultados sugerem que a implantação da medida restritiva de comercialização de antimicrobianos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária reduziu a incidência de infecção hospitalar por microrganismo resistente.

ABSTRACT OBJECTIVE To assess whether the incidence of hospital infection by a resistant microorganism decreased after the implementation of the restrictive measure of the National Health Surveillance Agency for the commercialization of antimicrobials. METHODS A historical cohort study of medical records of adult patients admitted to a general and public hospital from May 2010 to July 2011. A cohort was formed with patients admitted in the period before the restrictive measure for the commercialization of antimicrobials (Phase I) and a second cohort was formed with patients admitted after the implementation of the restrictive measure (Phase II). RESULTS The instantaneous risk of hospital infection by a resistant microorganism was estimated at seven by 1,000 people-time (95%CI 0.006–0.008) in Phase I, and four by 1,000 people-time (95%CI 0.003–0.005) in Phase II of the study. The differences between the survival curves in the different phases of the study and stratified by age group were also significant (p < 0.05). CONCLUSIONS The results suggest that the implementation of the restrictive measure of the commercialization of antimicrobials by the National Health Surveillance Agency reduced the incidence of hospital infection by a resistant microorganism.

Resumo O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de dificuldade na mastigação e fatores associados em adultos de 20 a 59 anos em Patos, PB, Nordeste, Brasil. Foi realizado um estudo transversal com uma amostra aleatória de 532 indivíduos. A dificuldade na mastigação foi avaliada por meio de pergunta sobre dificuldade causada por problemas com dentes ou dentadura. Foram realizadas análises descritiva, bivariada e multivariada por meio de regressão de Poisson. A prevalência de dificuldade na mastigação foi de 30,5%. Na análise multivariada, os fatores associados à dificuldade na mastigação foram: faixa etária, escolaridade, tempo desde a última consulta, perda dentária severa, ausência de dentição funcional, uso e necessidade de prótese dentária, dor de origem dental e sinais e sintomas de alterações na ATM. A magnitude das associações entre as variáveis, com destaque para perda dentária e necessidade de prótese dentária, reforça a importância deste indicador subjetivo na avaliação da condição de saúde bucal dos indivíduos adultos e mostra que a dificuldade na mastigação está associada a uma estrutura multidimensional de fatores.

Abstract The aim of this study was to estimate the prevalence of chewing difficulty and associated factors in adults aged 20 to 59 years in Patos, in the State of Paraiba in the Northeast Region of Brazil. A cross-sectional study was conducted with a random sample of 532 participants. The outcome chewing impairment was assessed using the question “How often do you have difficulty eating due to problems with your teeth or dentures?”. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression. The prevalence of chewing difficulty was 30.5%. An association remained between the following variables and chewing difficulty in the final multivariate models: age group, schooling, being a smoker/non-smoker, length of time since last visit to the dentist, severe tooth loss, absence of functional dentitions, dental prosthesis use, need for a dental prosthesis, oral pain, and signs and symptoms of TMJ dysfunction. The magnitude of the associations between the variables and chewing difficulty, notably tooth loss and the need for a dental prosthesis, emphasize the importance of subjective indicators for assessing the oral health status of adults and shows that chewing difficulty is associated with a range of multi-dimensional factors.

Resumo A Revolução Química possui diversas interpretações na historiografia da ciência, associadas ao desenvolvimento e às mudanças pelas quais passou a História da Ciência. Na literatura do ensino de química com viés histórico, trabalhos recentes defendem abordagem a partir das práticas científicas. Neste trabalho, buscamos apresentar a Revolução Química sob a interpretação da História Cultural da Ciência, apontando implicações e potenciais de mudança no ensino desse episódio na escola básica e como isso se articula com a abordagem baseada nas práticas científicas. Ao final, trazemos reflexões sobre o que essa reorientação historiográfica pode significar, de uma forma mais ampla, para a reaproximação entre História e ensino de Química.

Abstract The Chemical Revolution has several interpretations in the Historiography of Science, associated with the development and the changes which the History of Science has experienced over the years. In the literature of chemistry education with historical approach, recent works champion the idea of teaching chemistry based on scientific practices. In this work, we seek to present the Chemical Revolution under the interpretation of the Cultural History of Science, pointing out the implications and potential of change in the teaching of this episode in the elementary school and how does it articulate with teaching based in scientific practices. Also, we discuss what this historiographical reorientation might mean, more broadly, to the rapprochement between History of Chemistry and Chemistry Teaching.

Una de las formas destinadas a promover los debates sobre el proceso de construcción de la ciencia en el aula es a través del uso de enfoques histórico-filosóficos. Inspirado por una propuesta denominada tres ejes, revisada y ampliada en este estudio, hemos desarrollado una intervención educativa dirigida a la creación de subsidios para identificar ideas sobre el proceso de construcción de la ciencia que podrían ser resaltadas y problematizadas por los estudiantes en el estudio de los modelos atómicos. Para ello, el trabajo se lleva a cabo en dos etapas: la primera consistió en una búsqueda bibliográfica sobre los modelos atómicos propuestos a finales del siglo XIX hasta el siglo XX. La segunda etapa es un estudio de caso que utilizó la metodología cualitativa investigación-acción en de una intervención educativa en el aula de la escuela secundaria en la disciplina de la química. Los resultados muestran, entre otras observaciones, que las principales ideas planteadas por los estudiantes estaban en pie alrededor de la relación entre la ciencia y el contexto socio-cultural y sobre la dinámica de trabajo del científico, para que pudieran hablar sobre la imagen del científico como un genio aislado o ciencia neutral.

One of the ways to promote discussions about the construction process of science in the classroom is through the use of historical-philosophical approaches. Inspired by a proposal known as three axes, revised and expanded in this study, we developed an educational intervention in order to creating subsidies to identify ideas about the construction process of science that could be highlighted and problematized by students in the study of atomic models. For this, the work is carried out in two stages: the first one consists of a literature research on the atomic models proposed in the late 19th century to the 20th century. The second stage was a case study that used action research qualitative methodology in an educational intervention in a high school classroom in the chemistry discipline. The results show, among other observations, that the main ideas raised by the students stood around the relationship between science and the socio-cultural context and about the scientist's work dynamics, so that they could problematize the image of the scientist as an isolated genius or neutral science.

Un des moyens visant à promouvoir les discussions sur le processus de construction de la science dans la salle de classe est par l'utilisation d'approches historiques-philosophiques. Inspiré par une proposition appelée trois axes, révisé et élargi cette étude, nous avons développé une intervention éducative visant à créer des subventions pour identifier des idées sur le processus de construction de la science qui pourraient être mis en évidence et problématisé par les élèves dans l'étude de modèles atomiques. Pour cela, le travail est effectué en deux étapes: la première consiste en une recherche documentaire sur les modèles atomiques proposées dans la fin du XIXe siècle au XXe siècle, du point de vue des trois axes. La deuxième étape est une étude de cas qui a utilisé la méthodologie qualitative de recherche-action grâce à une intervention éducative dans une classe de l'école secondaire dans la discipline de la chimie. Les résultats montrent, entre autres observations, que les principales idées soulevées par les étudiants se tenaient autour de la relation entre la science et le contexte socio-culturel et sur les dynamiques de travail du scientifique, afin qu'ils puissent discuter de l'image du scientifique comme un génie isolé ou la science neutre.

Um dos caminhos apontados para promover discussões sobre o processo de construção da ciência em sala de aula é através da utilização de abordagens histórico-filosóficas. Inspirados em uma proposta denominada três eixos, revista e ampliada neste estudo, desenvolvemos uma intervenção pedagógica com vistas a criar subsídios para identificar ideias sobre o processo de construção da ciência que puderam ser destacados e problematizados por alunos no estudo dos modelos atômicos. Para isso, o trabalho é desenvolvido em duas etapas: a primeira consistiu em uma pesquisa bibliográfica os modelos atômicos sobre propostos na virada do século XIX para o século XX, dentro da perspectiva dos três eixos. A segunda etapa foi um estudo de caso que usou a metodologia qualitativa pesquisa-ação em uma intervenção didática em sala de aula de ensino médio na disciplina de química. Os resultados apontam, entre outras observações, que as principais ideias levantadas pelos alunos estiveram em torno à relação entre a ciência e o contexto sociocultural e a respeito da dinâmica de trabalho do cientista, de maneira que puderam problematizar a imagem do cientista como gênio isolado ou de ciência neutra.

Resumo Objetivo Determinar a prevalência da hipertensão arterial (HA) e investigar fatores associados em uma comunidade quilombola da Bahia, Brasil. Métodos A HA foi determinada por autorreferimento de diagnóstico feito por um médico ou enfermeiro. Por meio de questionário, foram coletados dados demográficos, socioeconômicos, hábitos de vida e alimentares e presença de comorbidades. Foram realizadas medidas antropométricas e dosagens bioquímicas para determinação de sobrepeso/obesidade, diabetes e dislipidemias. Empregaram-se análise univariada para determinar associação entre HA e variáveis de interesse, e análise múltipla por regressão de Poisson para estimativa das razões de prevalência. Resultados A população estudada foi de 213 indivíduos maiores de 18 anos. A prevalência de HA foi de 38,5%. Após análise ajustada, permaneceram associados à HA: sexo feminino, idade, menor escolaridade, maior renda per capita, uso de medicamentos nos últimos 15 dias, obesidade e diabetes mellitus. Conclusões Os resultados evidenciam a necessidade de ações intersetoriais voltadas para a melhoria das condições de vida e saúde dessa comunidade. A adequação da infraestrutura e do funcionamento do serviço de saúde local, bem como a realização de campanhas de promoção da saúde, pode contribuir para a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento da hipertensão e outros agravos.

Abstract Objective To determine the prevalence of hypertension and investigate associated factors in a Quilombola community of Bahia (Brazil). Methods Hypertension was based on diagnosis made by a physician or a nurse and self-reported by participants; demographic, socioeconomic, lifestyle, food habits, and comorbidities data were collected through a previously validated questionnaire. Anthropometric and biochemical measurements for overweight/obesity, diabetes and dyslipidemia were performed. Univariate and multivariable analysis using Poisson regression were conducted to estimate the association between hypertension and the variables of interest to estimate the adjusted prevalence ratios. Results The study population comprised 213 individuals older than 18 years. The hypertension prevalence was 38.5%. In the adjusted analysis hypertension was associated with female sex, age, lower education, higher per capita income, use of drugs in the last 15 days, obesity, and diabetes mellitus. Conclusions The results highlight the need for intersectorial actions to improve the community living conditions and health. The adequacy of local health service infrastructure and operation as well as health promotion campaigns can contribute to the prevention, early diagnosis and treatment of hypertension and other diseases.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a persistência do tratamento em pacientes com artrite reumatoide e espondilite anquilosante que iniciaram terapia com medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) e agentes bloqueadores do fator de necrose tumoral (anti-TNF). MÉTODOS Este estudo de coorte retrospectiva de julho de 2008 a setembro de 2013 avaliou a persistência na terapia, definida como o tempo do início até a descontinuação, permitindo-se um intervalo de até 30 dias entre o fim da prescrição e o início da prescrição seguinte. Odds ratio (OR) com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados por meio de modelos de regressão logística para estimar a chance de apresentar persistência na terapia após o primeiro e os dois primeiros anos de seguimento. RESULTADOS Foram incluídos 11.642 pacientes com artrite reumatoide – 2.241 iniciaram uso de agentes anti-TNF (+/-MMCD) e 9.401 iniciaram MMCD – e 1.251 pacientes com espondilite anquilosante – 976 iniciaram uso de agentes anti-TNF (+/-MMCD) e 275 iniciaram MMCD. No primeiro ano de acompanhamento, 63,5% persistiram em terapia com anti-TNF (+/-MMCD) e 54,1% em uso de MMCD do grupo com artrite reumatoide. Em relação à espondilite anquilosante, 79,0% do grupo anti-TNF (+/-MMCD) e 41,1% do grupo MMCD persistiram no tratamento. O OR (IC95%) para persistência na terapia foi de 1,50 (1,34–1,67) para o grupo anti-TNF (+/-MMCD) comparado com MMCD no primeiro ano em pacientes com artrite reumatoide, e de 2,33 (1,74–3,11) em pacientes com espondilite anquilosante. Foi observada tendência semelhante ao final do segundo ano. CONCLUSÕES Observou-se uma tendência geral de taxas mais elevadas de persistência na terapia com anti-TNF (+/-MMCD) em relação a MMCD no período estudado. Foram observadas taxas de persistência mais elevadas para os usuários de anti-TNF (+/-MMCD) em pacientes com espondilite anquilosante em relação a artrite reumatoide, e maior persistência para MMCD em pacientes com artrite reumatoide em relação à espondilite anquilosante.

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate treatment persistence in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis who started therapies with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) and tumor necrosis factor blockers (anti-TNF drugs). METHODS This retrospective cohort study from July 2008 to September 2013 evaluated therapy persistence, which is defined as the period between the start of treatment until it is discontinued, allowing for an interval of up to 30 days between the prescription end and the start of the next prescription. Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated by logistic regression models to estimate the patients’ chances of persisting in their therapies after the first and after the two first years of follow-up. RESULTS The study included 11,642 patients with rheumatoid arthritis – 2,241 of these started on anti-TNF drugs (+/-DMARD) and 9,401 patients started on DMARD – and 1,251 patients with ankylosing spondylitis – 976 of them were started on anti-TNF drugs (+/-DMARD) and 275 were started on DMARD. In the first year of follow-up, 63.5% of the patients persisted in their therapies with anti-TNF drugs (+/-DMARD) and 54.1% remained using DMARD in the group with rheumatoid arthritis. In regards to ankylosing spondylitis, 79.0% of the subjects in anti-TNF (+/-DMARD) group and 41.1% of the subjects in the DMARD group persisted with their treatments. The OR (95%CI) for therapy persistence was 1.50 (1.34-1.67) for the anti-TNF (+/-DMARD) group as compared with the DMARD group in the first year for the patients with rheumatoid arthritis, and 2.33 (1.74-3.11) for the patients with ankylosing spondylitis. A similar trend was observed at the end of the second year. CONCLUSIONS A general trend of higher rates of therapy persistence with anti-TNF drugs (+/-DMARD) was observed as compared to DMARD in the study period. We observed higher persistence rates for anti-TNF drugs (+/-DMARD) in patients with ankylosing spondylitis as compared to rheumatoid arthritis; and a higher persistence for DMARD in patients with rheumatoid arthritis as compared to ankylosing spondylitis.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a persistência do tratamento em pacientes com artrite reumatoide e espondilite anquilosante que iniciaram terapia com medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) e agentes bloqueadores do fator de necrose tumoral (anti-TNF). MÉTODOS Este estudo de coorte retrospectiva de julho de 2008 a setembro de 2013 avaliou a persistência na terapia, definida como o tempo do início até a descontinuação, permitindo-se um intervalo de até 30 dias entre o fim da prescrição e o início da prescrição seguinte. Odds ratio (OR) com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados por meio de modelos de regressão logística para estimar a chance de apresentar persistência na terapia após o primeiro e os dois primeiros anos de seguimento. RESULTADOS Foram incluídos 11.642 pacientes com artrite reumatoide – 2.241 iniciaram uso de agentes anti-TNF (+/-MMCD) e 9.401 iniciaram MMCD – e 1.251 pacientes com espondilite anquilosante – 976 iniciaram uso de agentes anti-TNF (+/-MMCD) e 275 iniciaram MMCD. No primeiro ano de acompanhamento, 63,5% persistiram em terapia com anti-TNF (+/-MMCD) e 54,1% em uso de MMCD do grupo com artrite reumatoide. Em relação à espondilite anquilosante, 79,0% do grupo anti-TNF (+/-MMCD) e 41,1% do grupo MMCD persistiram no tratamento. O OR (IC95%) para persistência na terapia foi de 1,50 (1,34–1,67) para o grupo anti-TNF (+/-MMCD) comparado com MMCD no primeiro ano em pacientes com artrite reumatoide, e de 2,33 (1,74–3,11) em pacientes com espondilite anquilosante. Foi observada tendência semelhante ao final do segundo ano. CONCLUSÕES Observou-se uma tendência geral de taxas mais elevadas de persistência na terapia com anti-TNF (+/-MMCD) em relação a MMCD no período estudado. Foram observadas taxas de persistência mais elevadas para os usuários de anti-TNF (+/-MMCD) em pacientes com espondilite anquilosante em relação a artrite reumatoide, e maior persistência para MMCD em pacientes com artrite reumatoide em relação à espondilite anquilosante.

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate treatment persistence in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis who started therapies with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) and tumor necrosis factor blockers (anti-TNF drugs). METHODS This retrospective cohort study from July 2008 to September 2013 evaluated therapy persistence, which is defined as the period between the start of treatment until it is discontinued, allowing for an interval of up to 30 days between the prescription end and the start of the next prescription. Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated by logistic regression models to estimate the patients’ chances of persisting in their therapies after the first and after the two first years of follow-up. RESULTS The study included 11,642 patients with rheumatoid arthritis – 2,241 of these started on anti-TNF drugs (+/-DMARD) and 9,401 patients started on DMARD – and 1,251 patients with ankylosing spondylitis – 976 of them were started on anti-TNF drugs (+/-DMARD) and 275 were started on DMARD. In the first year of follow-up, 63.5% of the patients persisted in their therapies with anti-TNF drugs (+/-DMARD) and 54.1% remained using DMARD in the group with rheumatoid arthritis. In regards to ankylosing spondylitis, 79.0% of the subjects in anti-TNF (+/-DMARD) group and 41.1% of the subjects in the DMARD group persisted with their treatments. The OR (95%CI) for therapy persistence was 1.50 (1.34-1.67) for the anti-TNF (+/-DMARD) group as compared with the DMARD group in the first year for the patients with rheumatoid arthritis, and 2.33 (1.74-3.11) for the patients with ankylosing spondylitis. A similar trend was observed at the end of the second year. CONCLUSIONS A general trend of higher rates of therapy persistence with anti-TNF drugs (+/-DMARD) was observed as compared to DMARD in the study period. We observed higher persistence rates for anti-TNF drugs (+/-DMARD) in patients with ankylosing spondylitis as compared to rheumatoid arthritis; and a higher persistence for DMARD in patients with rheumatoid arthritis as compared to ankylosing spondylitis.

O objetivo deste artigo foi apresentar a metodologia, resultados descritivos preliminares e a confiabilidade dos instrumentos utilizados no Projeto COMQUISTA. Estudo transversal com indivíduos adultos (>18 anos) e crianças (até cinco anos) de comunidades quilombolas de Vitória da Conquista, Bahia. A coleta de dados compreendeu a realização de entrevistas individuais e domiciliares, aferição de medidas antropométricas e pressão arterial. Utilizou-se o questionário semiestruturado da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), adaptado para a população quilombola, e as entrevistas foram realizadas em computadores portáteis. Foram visitados 397 domicílios e entrevistados 797 adultos e 130 crianças. O perfil demográfico dos quilombolas foi semelhante ao dos brasileiros quanto ao sexo e idade, porém, eles apresentaram precário acesso ao saneamento básico e baixo nível socioeconômico. A análise de confiabilidade demonstrou a adequação das estratégias adotadas para garantia e controle de qualidade no estudo. A metodologia empregada foi considerada adequada para o alcance dos objetivos e pode ser utilizada em outras populações. Os resultados sugerem a necessidade da implantação de estratégias para melhorar a qualidade de vida e reduzir o grau de vulnerabilidade dos quilombolas.

The scope of this article was to present the methodology, preliminary descriptive results and the reliability of the instruments used in the COMQUISTA Project. It involved a cross-sectional study with adults (>18 years) and children (up to 5 years old) of Quilombola communities in Vitória da Conquista, Bahia. Data collection consisted of individual and household interviews, anthropometric and blood pressure measurements. A semi-structured questionnaire adapted from the Brazilian National Health Survey (PNS) was used and the interviews were conducted using handheld computers. 397 housing units were visited and 797 adults and 130 children were interviewed. The demographic profile of the Quilombolas was similar to the Brazilian population with respect to sex and age, however, they had precarious access to basic sanitation and a low socioeconomic status. The analysis of reliability revealed the adequacy of strategies adopted for quality assurance and control in the study. The methodology used was considered adequate to achieve the objectives and can be used in other populations. The results indicate the need for implementing strategies to improve the quality of life and reduce the degree of vulnerability of the Quilombolas.