A cirurgia bariátrica é freqüentemente indicada no tratamento da obesidade mórbida. Complicações previamente não relatadas têm sido associadas a essa cirurgia; dentre estas, as complicações neurológicas têm recebido destaque. Relatamos o caso de um homem de 25 anos de idade submetido a cirurgia gástrica para tratamento de obesidade mórbida que desenvolveu, dois meses após a cirurgia, fraqueza de predomínio proximal nos membros inferiores, de instalação aguda. A eletroneuromiografia demonstrou polineuropatia periférica axonal nos membros inferiores, de predomínio proximal. Após tratamento com imunoglobulina e suplementação vitamínica, apresentou rápida melhora clínica e neurofisiológica. Descrevemos as características clínicas e eletroneuromiográficas desse caso, destacando a dificuldade diagnóstica inicial, particularmente com relação ao diagnóstico diferencial com síndrome de Guillain-Barré. Discutimos a importância de acompanhamento nutricional e a eventual indicação de suplementação vitamínica de rotina nesses pacientes.

Bariatric surgery is frequently indicated in the treatment of morbid obesity. Previously unreported complications have been associated to this surgery; among them, neurological complications have gained attention. We report the case of a 25-year-old man submitted to gastric surgery for treatment of morbid obesity who developed, two months after surgery, acute proximal weakness in lower limbs. The electroneuromyography revealed axonal peripheral polyneuropathy with predominant proximal involvement. After treatment with immunoglobulin and vitamin supplementation, rapid clinical and neurophysiologic recovery was observed. We describe the clinical and electroneuromyographic features of this case, stressing the difficulty of initial diagnosis, particularly in the differential diagnosis with Guillain-Barré syndrome. We discuss the importance of nutritional follow-up and the eventual indication of routine vitamin supplementation in these patients.

Em face do aumento da incidência da sífilis na população em geral observada depois da década de 50, foi feita uma primeira investigação procurando apreciar a possível repercussão deste fenômeno entre os pacientes de serviços neurológicos e psiquiátricos de São Paulo. Este estudo revelou que, ao contrário do esperado, houve uma acentuada diminuição da incidência da neurossífilis no período 1936-1964 e, ao mesmo tempo, foi verificado um decréscimo das formas clínicas parenquimatosas da neurossífilis e um predomínio das meningo-vasculares. O presente trabalho é uma continuação desta pesquisa. O material utilizado nesta investigação é representado exclusivamente pelas observações clínicas de 148 pacientes selecionados dentre 34.430 indivíduos examinados por motivos diversos no período 1962-1981 no Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina. Este estudo complementar, que abrange um período de 20 anos consecutivos, revelou que o número de casos de neurossífilis foi relativamente estável, com uma incidência anual de aproximadamente 1:200 e que a proporção de formas clínicas clássicas de neurossífilis vem diminuindo progressivamente, através dos anos, de sorte que atualmente predominam de modo absoluto formas clínicas de observação rara em tempos passados.

After 1950 it was observed an increase in the incidence of syphilis in the general population and this fact determined an investigation in order to evaluate the possible repercussion of this occurrence on the central nervous system, as an after effect of the elevated incidence. However, in this first study it was verified that there was a progressive and marked decrease of the neurosyphilis incidence in the 1936-1964 period, and that the frequency of meningovascular forms of the disease had increased lately in regard to the parenchymatous forms. The aim of the present work has been the continuation of this study after so many years. The material for this survey consisted of the clinical records of 148 patients picked out from 34.430 cases seen at the Neurological Department of Escola Paulista de Medicina (São Paulo, Brasil), during the 1962-1981 period, i. e., on twenty consecutive years. The results of this complementary investigation have shown instead that the incidence of neurosyphilis remained steady, changing very little every year, with an incidence at the rate of about 1:200. On the other hand, the frequency of the clinical forms of neurosyphilis changed very much. The usual forms such as general paresis and tabes are now scant and the observation of the uncommon forms, seldom seen in the past, is now progressively increasing through the years, so that they are the preponderant clinical forms today.