Abstract A number of studies have focused on the evaluation of the relationship between pre-pregnancy overweight and polyunsaturated fatty acids content in human milk. However, given the complexity of potentially confounding risk factors, the use of graphical tools is recommended to identify possible biases. This article aims to propose a theoretical model of causality using the directed acyclic graph between pre-pregnancy overweight and polyunsaturated fatty acids content in human milk. Methods: An extensive literature review was performed to identify variables with causal relationships with exposure and/or outcome. The choice of variables for adjustment followed the graphic algorithm that comprises six criteria for selecting a minimum set of potentially confounding variables. Socioeconomic conditions, interpartum interval, maternal age and food consumption pattern were the variables that would have to be adjusted in order to estimate the total effect of pre-pregnancy overweight on polyunsaturated fatty acids content in human milk. The minimum set of variables found in the present study can be used in the analysis of other studies that evaluate this association.

Resumo Inúmeros estudos têm se detido na avaliação da associação entre o excesso de peso pré-gestacional e os ácidos graxos poli-insaturados no leite humano. Todavia, diante da complexidade de fatores de risco potencialmente confundidores, é recomendável a utilização de ferramentas gráficas para identificar possíveis vieses. O objetivo deste artigo é propor um modelo teórico de causalidade utilizando o gráfico acíclico direcionado entre o excesso de peso pré-gestacional e os ácidos graxos poli-insaturados no leite humano. Foi realizada ampla revisão da literatura para identificar as variáveis com relações causais com a exposição e/ou desfecho. A escolha das variáveis para ajuste seguiu o algoritmo gráfico que compreende seis critérios para a seleção de um conjunto mínimo de variáveis potencialmente confundidoras. Condições socioeconômicas, intervalo interpartal, idade materna e padrão de consumo alimentar foram as variáveis ajustadas a fim de se estimar o efeito total do excesso de peso pré-gestacional sobre o conteúdo dos ácidos graxos poli-insaturados no leite humano. O conjunto mínimo de variáveis encontrado pelo presente estudo pode ser utilizado na análise de outros estudos que avaliem essa associação.

Resumo Introdução O cartão da gestante é um dos instrumentos utilizados para avaliar o pré-natal. É importante fonte de dados para levantamento epidemiológico, sendo fundamental para garantir fluxo de informações e contribuir para a continuidade do cuidado. Objetivo: Analisar estudos que se detiveram na avaliação da completitude do cartão da gestante. Métodos Realizou-se revisão sistemática nas bases de dados Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde, EMBASE e Web of Science e utilizou-se a checklist com base na diretriz Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA). Resultados Quarenta e três estudos foram identificados, resultando em sete analisados. Os estudos apresentaram diferença metodológica, sobretudo quanto aos campos do cartão da gestante selecionados para análise, método de apresentação e interpretação de resultados, variando da frequência relativa com diferentes categorias à classificação pelo score de Romero & Cunha. Essa divergência limitou a comparação dos achados. Ainda assim, todos os estudos observaram completitude ruim em campos importantes do cartão da gestante. Conclusão É extremamente importante que profissionais e gestores valorizem o preenchimento integral do cartão da gestante, favorecendo a avaliação da assistência e a tomada de decisão durante o pré-natal.

Abstract Introduction The pregnant woman's card is one of the instruments used to evaluate prenatal care. It is an important source of data for epidemiological survey, being essential to ensure the flow of information and contribute to the continuity of care. Objective: Analyze studies that focused on the evaluation of the completeness of the pregnant woman's card. Methods A systematic review was carried out in the Scielo, Virtual Health Library, EMBASE, and Web of Science databases and the checklist based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA) guideline was used. Results Forty-three studies were identified, resulting in seven analyzed. The studies showed methodological differences, especially regarding the fields of the pregnant woman's card selected for analysis, method of presentation and interpretation of results, ranging from relative frequency with different categories to classification by Romero & Cunha score. This divergence limited the comparison of findings. Even so, all studies observed poor completeness in important fields of the maternity card. Conclusion It is extremely important that professionals and managers value the full completion of the pregnant woman's card, favoring the assessment of care and decision-making during prenatal care.

Resumen: Aunque Brasil ha presentado avances en la atención obstétrica en hospitales públicos y privados, todavía hay puntos débiles que necesitan atención. El Ministerio de Salud, consciente de esta necesidad, financió la segunda versión de la encuesta Nacer en Brasil. Los objetivos generales son: evaluar la atención prenatal, el parto y el nacimiento, el puerperio y el aborto, comparando con los resultados del Nacer en Brasil I, y analizar los principales determinantes de la morbimortalidad perinatal; evaluar la estructura y los procesos de atención de los servicios de obstetricia y neonatología en las maternidades; analizar los conocimientos, prácticas y actitudes de los profesionales de la salud que brindan atención para el parto y el aborto; e identificar las principales barreras y facilitadores para esta atención en el país. Tiene un alcance nacional y muestra probabilística en dos etapas (1-hospitales y 2-mujeres), la cual se dividió en 59 estratos; y se seleccionaron 465 hospitales con un total planificado de aproximadamente 24.255 mujeres, de las cuales 2.205 tuvieron procedimientos por aborto y 22.050 por parto. Para la recolección de datos se aplicó seis instrumentos electrónicos, que se realizó durante la hospitalización por parto o aborto, con dos rondas de seguimiento, a los dos y cuatro meses. Con el fin de ampliar el número de casos de morbilidad materna grave, mortalidad materna y perinatal, se incorporaron tres estudios de casos y controles en Nacer en Brasil II. El trabajo de campo comenzó en noviembre de 2021 y finalizará en 2023. Los resultados nos permitirán evaluar la atención al parto y al nacimiento actual con lo que se retrató en la primera encuesta, de esta manera se podrá evaluar los avances alcanzados a lo largo de estos 10 años.

Resumo: Com o passar do tempo, o Brasil vem apresentando avanços na assistência obstétrica em hospitais públicos e privados; no entanto, ainda existem pontos frágeis que necessitam de atenção. O Ministério da Saúde, ciente dessa necessidade, financiou a segunda versão da pesquisa Nascer no Brasil. Os objetivos gerais são: avaliar a assistência pré-natal, ao parto e nascimento, ao puerpério e ao aborto, comparando com os resultados do Nascer no Brasil I, e analisar os principais determinantes da morbimortalidade perinatal; avaliar a estrutura e processos assistenciais dos serviços de obstetrícia e neonatologia das maternidades; analisar os conhecimentos, atitudes e práticas de profissionais de saúde que prestam assistência ao parto e ao aborto; e identificar as principais barreiras e facilitadores para essa assistência no país. Com escopo nacional e amostra probabilística em dois estágios (1-hospitais e 2-mulheres), dividida em 59 estratos, foram selecionados 465 hospitais com total planejado de, aproximadamente, 24.255 mulheres, 2.205 por motivo de aborto e 22.050 por motivo de parto. A coleta de dados, realizada por meio de seis instrumentos eletrônicos, ocorre durante a internação hospitalar para o parto ou aborto, com duas ondas de seguimento, aos dois e quatro meses. Com o intuito de expandir o número de casos de morbidade materna grave, mortalidade materna e perinatal, três estudos caso controle foram incorporados ao Nascer no Brasil II. O trabalho de campo foi iniciado em novembro de 2021 com término previsto para 2023. Os resultados permitirão comparar a atenção atual ao parto e ao nascimento com a retratada no primeiro inquérito e, com isso, avaliar os avanços alcançados no decorrer desses 10 anos.

Abstract: Brazil has made advances in obstetric care in public and private hospitals; however, weaknesses in this system still require attention. The Brazilian Ministry of Health, aware of this need, funded the second version of the Birth in Brazil survey. This study aimed to evaluate: prenatal, labor and birth, postpartum, and abortion care, comparing the results with those of Birth in Brazil I; and analyze the main determinants of perinatal morbidity and mortality; evaluate the care structure and processes of obstetrics and neonatology services in maternity hospitals; analyze the knowledge, practices, and attitudes of health professionals who provide birth and abortion care; and identify the main barriers and facilitators related to care of this nature in Brazil. With a national scope and a 2-stage probability sample: 1-hospitals and 2-women, stratified into 59 strata, 465 hospitals were selected with a total planned sample of around 24,255 women - 2,205 for abortion reasons and 22,050 for labor reasons. Data collection was conducted using six electronic instruments during hospital admission for labor or abortion, with two follow-up waves, at two and four months. In order to expand the number of cases of severe maternal morbidity, maternal and perinatal mortality, three case control studies were incorporated into Birth in Brazil II. The fieldwork began in November 2021 and is scheduled to end in 2023. It will allow a comparison between current labor and birth care results and those obtained in the first study and will evaluate the advances achieved in 10 years.

Resumo A infecção pelo vírus Zika na grávida resulta em alterações do desenvolvimento neuropsicomotor nas crianças afetadas, sendo importante fator de estresse para essas mulheres. O objetivo deste estudo foi avaliar a estratégia de enfrentamento das mães a essa situação e como isto se refletiu no neurodesenvolvimento dos seus filhos. Estudo transversal com 46 mulheres e seus filhos. A estratégia de enfrentamento foi avaliada pelo Inventário Brief Cope, aplicado às mães, e o desenvolvimento neuropsicomotor das crianças, foi avaliado aos 24 meses de idade pelas Escalas Bayley III. A estratégia predominante de enfrentamento mais frequentemente usada pelas mães foi a de aproximação (73,9%), com destaque para o componente planejamento. A utilização da estratégia de negação esteve associada aos escores mais baixos na escala Bayley III, sendo nessa escala o componente mais utilizado o de auto culpabilização. A religião foi o componente de apoio auxiliar mais utilizado pelas mães. A utilização da negação como estratégia predominante de enfrentamento pelas mães mostrou associação com os piores resultados na avaliação do desenvolvimento infantil e reforça a necessidade do apoio a estas mulheres, para que possam lidar mais diretamente com os sentimentos decorrentes das situações vivenciadas.

Abstract Zika virus infection in pregnant women results in changes in neuropsychomotor development in affected children, being an important stress factor for these women. This study aimed to evaluate the mothers' coping strategy in this situation and how this was reflected in the neurodevelopment of their children. Cross-sectional study with 46 women and their children. The coping strategy was assessed using the Brief Cope Inventory, applied to mothers, and the children's neuropsychomotor development was assessed at 24 months of age using the Bayley III Scales. The predominant coping strategy most frequently used by mothers was approach (73.9%), with emphasis on the planning component. The use of the avoidant coping was associated with lower scores on the Bayley III scale, with self-blame being the most used component on this scale. Religion was the auxiliary support component most used by mothers. The use of avoidant as the predominant coping strategy by mothers was associated with the worst results in the assessment of child development and reinforces the need to support these women, so that they can deal more directly with the feelings arising from the situations they experience.

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate the influence of maternal and perinatal factors on the nutritional composition of human milk. Methods: A cross-sectional study was conducted between November 2018 and January 2020, with 181 donors selected in Tertiary Health Units of the Unified Health System — from one collection station and five Human Milk Banks. Data were collected through a standardized questionnaire. To be fit to be a donor in a Human Milk Banks and produce mature milk were the eligibility criteria to participate in the study. We excluded milk samples with Dornic acidity above 8° D. The dependent variables were the macronutrients of human milk (i.e., carbohydrates, proteins, lipids, and total energy), that were analyzed using spectroscopy with the Miris Human Milk Analyzer™. The maternal and perinatal factors were the independent variables. Results: Women with pre-gestational obesity and gestational weight gain above the recommendation showed a lower protein concentration compared to eutrophic women (median=0.8, interquartile range (IQR): 0.7–0.9 vs. median=0.8, and IQR: 0.8–1.0) and those with adequate gestational weight gain (median=0.8, IQR: 0.7–0.9 vs. median=0.9, and IQR: 0.8–1.0), respectively. The other analyzed factors (i.e., maternal habits, comorbidities, and perinatal factors) were not associated with the nutritional composition of human milk. Conclusions: The assessment of factors associated with the nutritional composition of human milk is extremely important to assist postpartum care. Pre-gestational obesity and inadequate gestational weight gain were the only factors statistically associated with the nutritional composition of human milk as they impacted its protein content. Objective Methods crosssectional cross sectional 201 2020 18 questionnaire 8 D i.e., ie i e (i.e. carbohydrates proteins lipids energy, energy , energy) Analyzer Analyzer™ Results pregestational pre median08 median 0 (median=0.8 IQR (IQR) 0709 7 9 0.7–0. vs median=0.8 0.8–1.0 0810 1 median09 median=0.9 0.8–1.0, respectively habits comorbidities Conclusions care Pregestational Pre content 20 202 i.e. (i.e median0 (median=0. (IQR 070 0.7–0 median=0. 0.8–1. 081 2 i.e (median=0 07 0.7– median=0 0.8–1 08 (median= 0.7 median= 0.8– (median 0. 0.8

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência de fatores maternos e perinatais na composição nutricional do leite humano. Métodos: Estudo transversal, realizado entre novembro de 2018 e janeiro de 2020, com 181 doadoras selecionadas em Unidades Terciárias de Saúde do Sistema Único de Saúde de um Posto de Coleta e cinco Bancos de Leite Humano. Foram coletados dados das variáveis maternas e dos recém-nascidos por meio de questionário padronizado. Estar apta para ser doadora em um Banco de Leite Humano e produzir leite maduro foram os critérios de elegibilidade para participar do estudo. As amostras de leite com acidez Dornic acima de 8° D foram excluídas. Os macronutrientes do leite humano, variáveis dependentes (carboidratos, proteínas, lipídeos, energia total) foram analisados pela técnica de espectroscopia de transmissão no infravermelho médio com o Miris Human Milk Analyzer™. Os fatores maternos e perinatais foram as variáveis independentes. Resultados: Mulheres com obesidade pré-gestacional e ganho de peso gestacional acima do recomendado apresentaram menor concentração proteica em relação às eutróficas (mediana=0,8, intervalo interquartil [IQR]: 0,7–0,9 vs. mediana=0,8, IQR: 0,8–1,0) e aquelas com ganho de peso gestacional adequado (mediana=0,8, IQR: 0,7–0,9 vs. mediana=0,9, IQR: 0,8–1,0), respectivamente. Os demais fatores analisados (hábitos maternos, comorbidades, fatores perinatais) não se associaram com a composição nutricional do leite humano. Conclusões: A avaliação dos fatores associados à composição nutricional do leite humano é de extrema importância para auxiliar os cuidados pós-parto. A obesidade pré-gestacional e o ganho de peso gestacional inadequado foram os únicos fatores estatisticamente associados com a composição nutricional do leite humano por terem impactado o seu teor de proteína. Objetivo Métodos transversal 201 2020 18 recémnascidos recém nascidos padronizado estudo 8 excluídas carboidratos, carboidratos (carboidratos proteínas lipídeos total Analyzer Analyzer™ independentes Resultados prégestacional pré mediana08 mediana 0 (mediana=0,8 IQR [IQR] 0709 7 9 0,7–0, vs mediana=0,8 0,8–1,0 0810 1 mediana09 mediana=0,9 0,8–1,0, , respectivamente hábitos comorbidades Conclusões pósparto. pósparto pós parto. parto pós-parto proteína 20 202 mediana0 (mediana=0, [IQR 070 0,7–0 mediana=0, 0,8–1, 081 2 (mediana=0 07 0,7– mediana=0 0,8–1 08 (mediana= 0,7 mediana= 0,8– (mediana 0, 0,8

Abstract Introduction The pregnant woman's card is one of the instruments used to evaluate prenatal care. It is an important source of data for epidemiological survey, being essential to ensure the flow of information and contribute to the continuity of care. Objective: Analyze studies that focused on the evaluation of the completeness of the pregnant woman's card. Methods A systematic review was carried out in the Scielo, Virtual Health Library, EMBASE, and Web of Science databases and the checklist based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA) guideline was used. Results Forty-three studies were identified, resulting in seven analyzed. The studies showed methodological differences, especially regarding the fields of the pregnant woman's card selected for analysis, method of presentation and interpretation of results, ranging from relative frequency with different categories to classification by Romero & Cunha score. This divergence limited the comparison of findings. Even so, all studies observed poor completeness in important fields of the maternity card. Conclusion It is extremely important that professionals and managers value the full completion of the pregnant woman's card, favoring the assessment of care and decision-making during prenatal care. womans woman s survey Objective Scielo Library EMBASE PRISMA (PRISMA Fortythree Forty three identified analyzed differences analysis results score findings so decisionmaking decision making

Resumo Introdução O cartão da gestante é um dos instrumentos utilizados para avaliar o pré-natal. É importante fonte de dados para levantamento epidemiológico, sendo fundamental para garantir fluxo de informações e contribuir para a continuidade do cuidado. Objetivo: Analisar estudos que se detiveram na avaliação da completitude do cartão da gestante. Métodos Realizou-se revisão sistemática nas bases de dados Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde, EMBASE e Web of Science e utilizou-se a checklist com base na diretriz Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA). Resultados Quarenta e três estudos foram identificados, resultando em sete analisados. Os estudos apresentaram diferença metodológica, sobretudo quanto aos campos do cartão da gestante selecionados para análise, método de apresentação e interpretação de resultados, variando da frequência relativa com diferentes categorias à classificação pelo score de Romero & Cunha. Essa divergência limitou a comparação dos achados. Ainda assim, todos os estudos observaram completitude ruim em campos importantes do cartão da gestante. Conclusão É extremamente importante que profissionais e gestores valorizem o preenchimento integral do cartão da gestante, favorecendo a avaliação da assistência e a tomada de decisão durante o pré-natal. prénatal. prénatal pré natal. natal pré-natal epidemiológico cuidado Objetivo Realizouse Realizou Scielo Saúde utilizouse utilizou PRISMA. PRISMA . (PRISMA) identificados analisados metodológica análise resultados Cunha achados assim (PRISMA

Resumen: Aunque Brasil ha presentado avances en la atención obstétrica en hospitales públicos y privados, todavía hay puntos débiles que necesitan atención. El Ministerio de Salud, consciente de esta necesidad, financió la segunda versión de la encuesta Nacer en Brasil. Los objetivos generales son: evaluar la atención prenatal, el parto y el nacimiento, el puerperio y el aborto, comparando con los resultados del Nacer en Brasil I, y analizar los principales determinantes de la morbimortalidad perinatal; evaluar la estructura y los procesos de atención de los servicios de obstetricia y neonatología en las maternidades; analizar los conocimientos, prácticas y actitudes de los profesionales de la salud que brindan atención para el parto y el aborto; e identificar las principales barreras y facilitadores para esta atención en el país. Tiene un alcance nacional y muestra probabilística en dos etapas (1-hospitales y 2-mujeres), la cual se dividió en 59 estratos; y se seleccionaron 465 hospitales con un total planificado de aproximadamente 24.255 mujeres, de las cuales 2.205 tuvieron procedimientos por aborto y 22.050 por parto. Para la recolección de datos se aplicó seis instrumentos electrónicos, que se realizó durante la hospitalización por parto o aborto, con dos rondas de seguimiento, a los dos y cuatro meses. Con el fin de ampliar el número de casos de morbilidad materna grave, mortalidad materna y perinatal, se incorporaron tres estudios de casos y controles en Nacer en Brasil II. El trabajo de campo comenzó en noviembre de 2021 y finalizará en 2023. Los resultados nos permitirán evaluar la atención al parto y al nacimiento actual con lo que se retrató en la primera encuesta, de esta manera se podrá evaluar los avances alcanzados a lo largo de estos 10 años. Resumen privados Salud necesidad son prenatal I perinatal maternidades conocimientos país 1hospitales 1 2mujeres, 2mujeres mujeres 2 , 2-mujeres) 5 estratos 46 24255 24 255 24.25 2205 205 2.20 22050 22 050 22.05 electrónicos seguimiento meses grave II 202 2023 años 2-mujeres 4 2425 25 24.2 220 20 2.2 05 22.0 242 24. 2. 0 22.

Abstract: Brazil has made advances in obstetric care in public and private hospitals; however, weaknesses in this system still require attention. The Brazilian Ministry of Health, aware of this need, funded the second version of the Birth in Brazil survey. This study aimed to evaluate: prenatal, labor and birth, postpartum, and abortion care, comparing the results with those of Birth in Brazil I; and analyze the main determinants of perinatal morbidity and mortality; evaluate the care structure and processes of obstetrics and neonatology services in maternity hospitals; analyze the knowledge, practices, and attitudes of health professionals who provide birth and abortion care; and identify the main barriers and facilitators related to care of this nature in Brazil. With a national scope and a 2-stage probability sample: 1-hospitals and 2-women, stratified into 59 strata, 465 hospitals were selected with a total planned sample of around 24,255 women - 2,205 for abortion reasons and 22,050 for labor reasons. Data collection was conducted using six electronic instruments during hospital admission for labor or abortion, with two follow-up waves, at two and four months. In order to expand the number of cases of severe maternal morbidity, maternal and perinatal mortality, three case control studies were incorporated into Birth in Brazil II. The fieldwork began in November 2021 and is scheduled to end in 2023. It will allow a comparison between current labor and birth care results and those obtained in the first study and will evaluate the advances achieved in 10 years. Abstract however attention Health need survey prenatal postpartum I mortality knowledge practices 2stage stage 2 1hospitals 1 2women, 2women women, 2-women 5 strata 46 24255 24 255 24,25 2205 205 2,20 22050 22 050 22,05 followup follow up waves months II 202 2023 years 4 2425 25 24,2 220 20 2,2 05 22,0 242 24, 2, 0 22,

Resumo: Com o passar do tempo, o Brasil vem apresentando avanços na assistência obstétrica em hospitais públicos e privados; no entanto, ainda existem pontos frágeis que necessitam de atenção. O Ministério da Saúde, ciente dessa necessidade, financiou a segunda versão da pesquisa Nascer no Brasil. Os objetivos gerais são: avaliar a assistência pré-natal, ao parto e nascimento, ao puerpério e ao aborto, comparando com os resultados do Nascer no Brasil I, e analisar os principais determinantes da morbimortalidade perinatal; avaliar a estrutura e processos assistenciais dos serviços de obstetrícia e neonatologia das maternidades; analisar os conhecimentos, atitudes e práticas de profissionais de saúde que prestam assistência ao parto e ao aborto; e identificar as principais barreiras e facilitadores para essa assistência no país. Com escopo nacional e amostra probabilística em dois estágios (1-hospitais e 2-mulheres), dividida em 59 estratos, foram selecionados 465 hospitais com total planejado de, aproximadamente, 24.255 mulheres, 2.205 por motivo de aborto e 22.050 por motivo de parto. A coleta de dados, realizada por meio de seis instrumentos eletrônicos, ocorre durante a internação hospitalar para o parto ou aborto, com duas ondas de seguimento, aos dois e quatro meses. Com o intuito de expandir o número de casos de morbidade materna grave, mortalidade materna e perinatal, três estudos caso controle foram incorporados ao Nascer no Brasil II. O trabalho de campo foi iniciado em novembro de 2021 com término previsto para 2023. Os resultados permitirão comparar a atenção atual ao parto e ao nascimento com a retratada no primeiro inquérito e, com isso, avaliar os avanços alcançados no decorrer desses 10 anos. Resumo tempo privados entanto Saúde necessidade são prénatal, prénatal pré natal, natal pré-natal I perinatal maternidades conhecimentos país 1hospitais 1 2mulheres, 2mulheres mulheres 2 , 2-mulheres) 5 estratos 46 aproximadamente 24255 24 255 24.25 2205 205 2.20 22050 22 050 22.05 dados eletrônicos seguimento meses grave II 202 2023 isso anos 2-mulheres 4 2425 25 24.2 220 20 2.2 05 22.0 242 24. 2. 0 22.

Abstract A number of studies have focused on the evaluation of the relationship between pre-pregnancy overweight and polyunsaturated fatty acids content in human milk. However, given the complexity of potentially confounding risk factors, the use of graphical tools is recommended to identify possible biases. This article aims to propose a theoretical model of causality using the directed acyclic graph between pre-pregnancy overweight and polyunsaturated fatty acids content in human milk. Methods: An extensive literature review was performed to identify variables with causal relationships with exposure and/or outcome. The choice of variables for adjustment followed the graphic algorithm that comprises six criteria for selecting a minimum set of potentially confounding variables. Socioeconomic conditions, interpartum interval, maternal age and food consumption pattern were the variables that would have to be adjusted in order to estimate the total effect of pre-pregnancy overweight on polyunsaturated fatty acids content in human milk. The minimum set of variables found in the present study can be used in the analysis of other studies that evaluate this association. prepregnancy pre pregnancy milk However factors biases Methods andor or outcome conditions interval association

Resumo Inúmeros estudos têm se detido na avaliação da associação entre o excesso de peso pré-gestacional e os ácidos graxos poli-insaturados no leite humano. Todavia, diante da complexidade de fatores de risco potencialmente confundidores, é recomendável a utilização de ferramentas gráficas para identificar possíveis vieses. O objetivo deste artigo é propor um modelo teórico de causalidade utilizando o gráfico acíclico direcionado entre o excesso de peso pré-gestacional e os ácidos graxos poli-insaturados no leite humano. Foi realizada ampla revisão da literatura para identificar as variáveis com relações causais com a exposição e/ou desfecho. A escolha das variáveis para ajuste seguiu o algoritmo gráfico que compreende seis critérios para a seleção de um conjunto mínimo de variáveis potencialmente confundidoras. Condições socioeconômicas, intervalo interpartal, idade materna e padrão de consumo alimentar foram as variáveis ajustadas a fim de se estimar o efeito total do excesso de peso pré-gestacional sobre o conteúdo dos ácidos graxos poli-insaturados no leite humano. O conjunto mínimo de variáveis encontrado pelo presente estudo pode ser utilizado na análise de outros estudos que avaliem essa associação. prégestacional pré gestacional poliinsaturados poli insaturados humano Todavia confundidores vieses eou ou desfecho confundidoras socioeconômicas interpartal

Resumo A infecção pelo vírus Zika na grávida resulta em alterações do desenvolvimento neuropsicomotor nas crianças afetadas, sendo importante fator de estresse para essas mulheres. O objetivo deste estudo foi avaliar a estratégia de enfrentamento das mães a essa situação e como isto se refletiu no neurodesenvolvimento dos seus filhos. Estudo transversal com 46 mulheres e seus filhos. A estratégia de enfrentamento foi avaliada pelo Inventário Brief Cope, aplicado às mães, e o desenvolvimento neuropsicomotor das crianças, foi avaliado aos 24 meses de idade pelas Escalas Bayley III. A estratégia predominante de enfrentamento mais frequentemente usada pelas mães foi a de aproximação (73,9%), com destaque para o componente planejamento. A utilização da estratégia de negação esteve associada aos escores mais baixos na escala Bayley III, sendo nessa escala o componente mais utilizado o de auto culpabilização. A religião foi o componente de apoio auxiliar mais utilizado pelas mães. A utilização da negação como estratégia predominante de enfrentamento pelas mães mostrou associação com os piores resultados na avaliação do desenvolvimento infantil e reforça a necessidade do apoio a estas mulheres, para que possam lidar mais diretamente com os sentimentos decorrentes das situações vivenciadas. afetadas filhos 4 Cope 2 III 73,9%, 739 73,9% , 73 9 (73,9%) planejamento culpabilização vivenciadas 73,9 7 (73,9% 73, (73,9 (73, (73 (7 (

Abstract Zika virus infection in pregnant women results in changes in neuropsychomotor development in affected children, being an important stress factor for these women. This study aimed to evaluate the mothers' coping strategy in this situation and how this was reflected in the neurodevelopment of their children. Cross-sectional study with 46 women and their children. The coping strategy was assessed using the Brief Cope Inventory, applied to mothers, and the children's neuropsychomotor development was assessed at 24 months of age using the Bayley III Scales. The predominant coping strategy most frequently used by mothers was approach (73.9%), with emphasis on the planning component. The use of the avoidant coping was associated with lower scores on the Bayley III scale, with self-blame being the most used component on this scale. Religion was the auxiliary support component most used by mothers. The use of avoidant as the predominant coping strategy by mothers was associated with the worst results in the assessment of child development and reinforces the need to support these women, so that they can deal more directly with the feelings arising from the situations they experience. children Crosssectional Cross sectional 4 Inventory childrens s 2 Scales 73.9%, 739 73.9% , 73 9 (73.9%) scale selfblame self blame experience 73.9 7 (73.9% 73. (73.9 (73. (73 (7 (

Abstract Zika virus infection in pregnant women results in changes in neuropsychomotor development in affected children, being an important stress factor for these women. This study aimed to evaluate the mothers' coping strategy in this situation and how this was reflected in the neurodevelopment of their children. Cross-sectional study with 46 women and their children. The coping strategy was assessed using the Brief Cope Inventory, applied to mothers, and the children's neuropsychomotor development was assessed at 24 months of age using the Bayley III Scales. The predominant coping strategy most frequently used by mothers was approach (73.9%), with emphasis on the planning component. The use of the avoidant coping was associated with lower scores on the Bayley III scale, with self-blame being the most used component on this scale. Religion was the auxiliary support component most used by mothers. The use of avoidant as the predominant coping strategy by mothers was associated with the worst results in the assessment of child development and reinforces the need to support these women, so that they can deal more directly with the feelings arising from the situations they experience.

Resumo A infecção pelo vírus Zika na grávida resulta em alterações do desenvolvimento neuropsicomotor nas crianças afetadas, sendo importante fator de estresse para essas mulheres. O objetivo deste estudo foi avaliar a estratégia de enfrentamento das mães a essa situação e como isto se refletiu no neurodesenvolvimento dos seus filhos. Estudo transversal com 46 mulheres e seus filhos. A estratégia de enfrentamento foi avaliada pelo Inventário Brief Cope, aplicado às mães, e o desenvolvimento neuropsicomotor das crianças, foi avaliado aos 24 meses de idade pelas Escalas Bayley III. A estratégia predominante de enfrentamento mais frequentemente usada pelas mães foi a de aproximação (73,9%), com destaque para o componente planejamento. A utilização da estratégia de negação esteve associada aos escores mais baixos na escala Bayley III, sendo nessa escala o componente mais utilizado o de auto culpabilização. A religião foi o componente de apoio auxiliar mais utilizado pelas mães. A utilização da negação como estratégia predominante de enfrentamento pelas mães mostrou associação com os piores resultados na avaliação do desenvolvimento infantil e reforça a necessidade do apoio a estas mulheres, para que possam lidar mais diretamente com os sentimentos decorrentes das situações vivenciadas.

Abstract Objective: This study aimed to describe the effect of prophylactic phototherapy in the treatment of infants with Neonatal Hemolytic Disease. Method: A retrospective cohort study was carried out with 199 RhD-positive infants, born to RhD-negative mothers, alloimmunized for RhD antigen, between January 2009 and December 2018. Results: The incidence of exchange transfusions in the study population was 9.5%, with a mean maximum bilirubin value of 11.3 mg % (± 4.3mg %). Bilirubin’s maximum peak was achieved with a mean of 119.2 life hours (± 70.6h). Conclusions: The low incidence of exchange transfusion, the extended maximum bilirubin peak for later ages, and the low mean of the maximum bilirubin values may indicate a positive effect of prophylactic phototherapy in the treatment of this disease. Further studies must be carried out to confirm these findings. Objective Disease Method 19 RhDpositive RhDnegative negative mothers antigen 200 2018 Results 95 9 5 9.5% 113 11 3 11. ± ( 43mg 4 3mg %. . %) Bilirubins Bilirubin s 1192 119 2 119. 70.6h. 706h h 70.6h 70 6h 70.6h) Conclusions transfusion ages disease findings 1 20 201 9.5 7 9.

Resumen: El objetivo fue identificar los relatos de síntomas de depresión, ansiedad y estrés entre cuidadores de niños sin discapacidad visual, con baja visión y con ceguera y su relación con el grado de apoyo social, emocional, material y afectivo. Estudio transversal y multicéntrico realizado en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, entre el 2019 y el 2020. Se aplicó un cuestionario para obtener datos sociodemográficos y económicos del cuidador. Se utilizaron la Escala de Apoyo Social (The Medical Outcomes Study Social Support Scale - MOS-SSS) y Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (The Depression, Anxiety, and Stress Scale - DASS-21). Al comparar las escalas, se utilizaron pruebas para comparaciones múltiples. Se estimó la razón de prevalencia de síntomas de depresión, ansiedad y estrés. Del total de cuidadores (N = 355), más del 90% eran mujeres madres y la mayor proporción de cuidadores sin escolaridad o con primaria incompleta y con menor ingreso mensual promedio fueron los de niños con discapacidad visual. La mayoría de los cuidadores de niños con ceguera reportó síntomas de depresión, ansiedad y estrés, respectivamente, 66,7%, 73,3% y 80%, mismo comportamiento observado en el grupo de cuidadores de niños con baja visión. Al evaluar la relación entre los resultados de las escalas MOS-SSS y DASS-21, entre los cuidadores de niños sin discapacidad o con menor compromiso visual, se observó mayor apoyo y menores puntajes de relatos de depresión, ansiedad y estrés. Entre los cuidadores de niños ciegos, la mayor prevalencia de tales relatos no dependió del apoyo recibido. Los resultados indican la necesidad de una Política de Cuidado con mecanismos para proteger la salud mental de los cuidadores de niños con discapacidad visual.

Abstract: We aimed to identify the reports of symptoms of depression, anxiety, and stress among caregivers of children without visual impairment, with low vision, and with blindness and their relationship with the degree of social, emotional, material, and affective support. This cross-sectional and multicenter study was conducted in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from 2019 to 2020. A questionnaire was applied to obtain caregivers’ sociodemographic and economic data. The Medical Outcomes Study Social Support Scale (MOS-SSS) and The Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS-21) were used. Tests were used for multiple comparisons of these scales. The prevalence ratio of symptoms of depression, anxiety, and stress was estimated. Of all caregivers (N = 355), more than 90% were women-mothers. Caregivers of children with visual impairment show the highest proportion of no schooling, incomplete elementary education, or lower average monthly income. Most caregivers of children with blindness reported symptoms of depression, anxiety, and stress (66.7%, 73.3%, and 80%, respectively) as did those of children with low vision. The evaluation of the relationship between MOS-SSS and DASS-21 results shows greater support and lower scores of reports of depression, anxiety, and stress for caregivers of children without disabilities or with less visual impairment. For caregivers of blind children, the highest prevalence of such reports was independent of the received support. Results indicate the need for a care policy with mechanisms to protect the mental health of caregivers of visually impaired children.

Resumo: O objetivo foi identificar os relatos de sintomas de depressão, ansiedade e estresse entre cuidadores de crianças sem deficiência visual, com baixa visão e com cegueira e sua relação com o grau de apoio social, emocional, material e afetivo. Estudo transversal e multicêntrico, realizado no Município do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2019 e 2020. Aplicou-se um questionário para obter dados sociodemográficos e econômicos do cuidador. Foram utilizadas a Escala de Apoio Social (The Medical Outcomes Study Social Support Scale - MOS-SSS) e a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (The Depression, Anxiety, and Stress Scale - DASS-21). Na comparação entre as escalas, foram utilizados testes para comparações múltiplas. Estimou-se a razão de prevalência de sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Do total de cuidadores (N = 355), mais de 90% eram mulheres-mães e a maior proporção de cuidadores sem instrução ou Ensino Fundamental incompleto e com menor renda média mensal foi daqueles de crianças com deficiência visual. A maioria dos cuidadores de crianças com cegueira relatou sintomas de depressão, ansiedade e estresse (respectivamente, 66,7%, 73,3% e 80%), mesmo comportamento observado no grupo de cuidadores de crianças com baixa visão. Na avaliação da relação entre os resultados das escalas MOS-SSS e DASS-21, entre os cuidadores de crianças sem deficiência ou com menor comprometimento visual, observou-se maiores apoios e menores escores de relatos de depressão, ansiedade e estresse. Entre os cuidadores de crianças cegas, as maiores prevalências não dependeram dos apoios recebidos. Os resultados indicam a necessidade de uma política de cuidado com mecanismos de proteção à saúde mental dos cuidadores de crianças com deficiência visual.

Abstract Objective: To analyze the prediction models of fat-free mass and fat mass of neonates who had air displacement plethysmography as a reference test. Data source: A systematic review of studies identified in the PubMed, Virtual Health Library (BVS), SciELO, and ScienceDirect databases was carried out. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) checklist was used for inclusion of studies, the Transparent Reporting of a Multivariable Prediction Model for Individual Prognosis or Diagnosis (TRIPOD) report was used to select only predictive models studies, and the Prediction Model Risk of Bias Assessment Tool (PROBAST) was used to assess the risk of bias in the models. Data synthesis: This study is registered in PROSPERO with identification CRD42020175048. Five hundred and three studies were found during the searches, and only four papers (six models) were eligible. Most studies (three) used the sum of different skinfolds to predict neonatal body fat and all presented weight as the variable with the highest contribution to predicting neonatal body composition. Two models that used skinfolds showed high coefficients of determination and explained, significantly, 81% of the body fat measured by air displacement plethysmography, while the models using bioimpedance did not find a significant correlation between the impedance index and the fat-free mass. Conclusions: The few studies found on this topic had numerous methodological differences. However, the subscapular skinfold was a strong predictor of neonatal body fat in three studies. It is noteworthy that such model validation studies should be carried out in the future, allowing them to be subsequently applied to the population. The development of these models with low-cost tools will contribute to better nutritional monitoring of children and could prevent complications in adulthood. Objective fatfree free test source PubMed BVS, BVS , (BVS) SciELO MetaAnalyses Meta Analyses PRISMA (PRISMA TRIPOD (TRIPOD PROBAST (PROBAST synthesis CRD42020175048 CRD searches six eligible (three composition explained significantly 81 Conclusions differences However future population lowcost low cost adulthood (BVS CRD4202017504 8 CRD420201750 CRD42020175 CRD4202017 CRD420201 CRD42020 CRD4202 CRD420 CRD42 CRD4

RESUMO Objetivo Analisar os modelos de predição da massa livre de gordura e da massa de gordura de neonatos, tendo como teste de referência a pletismografia por deslocamento de ar. Fontes de dados Foi realizada uma revisão sistemática de estudos identificados nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e ScienceDirect. O checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) foi utilizado para a inclusão dos estudos, e o relatório Transparent Reporting of a multivariate prediction model for Individual Prognosis or Diagnosis (TRIPOD) foi utilizado para a seleção de apenas modelos preditivos. Para a avaliação de risco de viés dos modelos, foi empregada a ferramenta Prediction model study Risk of Bias Assessment Tool (PROBAST). Síntese dos dados O presente estudo encontra-se registrado no PROSPERO com identificação CRD42020175048. Durante as buscas foram encontrados 503 estudos, dos quais apenas quatro artigos (seis modelos) foram elegíveis. A maioria dos estudos (três) utilizou a soma de diferentes dobras cutâneas para predizer a gordura corporal neonatal, e todos apresentaram o peso como a variável com maior contribuição na predição da composição corporal do recém-nascido. Dois modelos que utilizaram dobras cutâneas mostraram altos coeficientes de determinação e explicaram, significantemente, 81% da gordura corporal aferida pela pletismografia por deslocamento de ar, enquanto os modelos que utilizaram a bioimpedância não encontraram correlação significante entre o índice de impedância e a massa livre de gordura. Conclusões Os poucos estudos encontrados sobre essa temática apresentaram inúmeras diferenças metodológicas. Todavia, observou-se em três trabalhos que a dobra cutânea subescapular é um forte preditor da gordura corporal neonatal. Destaca-se que, futuramente, devem ser realizados estudos de validação de tais modelos, permitindo que posteriormente eles sejam aplicados na população. Acredita-se que o desenvolvimento desses modelos, com ferramentas de baixo custo, trará contribuições para melhor acompanhamento nutricional infantil, podendo prevenir complicações na fase adulta. neonatos ar PubMed, PubMed , (PubMed) Saúde SciELO (SciELO ScienceDirect MetaAnalyses Meta Analyses PRISMA (PRISMA TRIPOD (TRIPOD preditivos PROBAST. PROBAST . (PROBAST) encontrase encontra se CRD42020175048 CRD 50 seis elegíveis (três neonatal recémnascido. recémnascido recém nascido. nascido recém-nascido explicaram significantemente 81 metodológicas Todavia observouse observou Destacase Destaca futuramente população Acreditase Acredita custo infantil adulta (PubMed (PROBAST CRD4202017504 5 8 CRD420201750 CRD42020175 CRD4202017 CRD420201 CRD42020 CRD4202 CRD420 CRD42 CRD4

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of colostrum therapy on days to start a suckling diet in newborns diagnosed with simple gastroschisis. Methods: Randomized clinical trial with newborns diagnosed with simple gastroschisis at a federal hospital in Rio de Janeiro who were randomized to receive oropharyngeal administration of 0.2mL of colostrum or a “sham procedure” during the first 3 days of life. The analysis included clinical outcomes such as days without food, days with parenteral feeding, days until the start of enteral feeding, days to reach complete enteral feeding, sepsis and length of hospital stay. Results: The onset of oral feeding (suction) in patients with simple gastroschisis in both groups occurred at a median of 15 days. Conclusion: The present study showed that there were no significant differences in the use of colostrum therapy and the number of days to the start of enteral feeding and suction diet between groups of newborns with simple gastroschisis. Objective Methods 02mL mL 0 2mL sham procedure life food stay Results (suction 1 Conclusion

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da colostroterapia em dias para iniciar a dieta por sucção em recém-nascidos com diagnóstico de gastrosquise simples. Métodos: Ensaio clínico randomizado com recém-nascidos diagnosticados com gastrosquise simples em um hospital federal no Rio de Janeiro que foram randomizados para receber administração orofaríngea de 0,2mL de colostro ou “procedimento simulado”, nos primeiros 3 dias de vida. A análise incluiu desfechos clínicos, como dias sem alimentação, dias com alimentação parenteral, dias para iniciar a alimentação enteral, dias para atingir a alimentação completa, sepse e tempo de internação. Resultados: O início da alimentação por via oral (sucção) na gastrosquise simples, em ambos os grupos, ocorreu com mediana de 15 dias. Conclusão: O presente estudo mostrou que não há diferenças significativas no uso de colostroterapia em dias para início de alimentação enteral e dieta por sucção entre grupos de recém-nascidos com gastrosquise simples. Objetivo recémnascidos recém nascidos Métodos 02mL mL 0 2mL procedimento simulado, simulado , simulado” vida clínicos parenteral completa internação Resultados (sucção 1 Conclusão

Resumen: El objetivo fue identificar los relatos de síntomas de depresión, ansiedad y estrés entre cuidadores de niños sin discapacidad visual, con baja visión y con ceguera y su relación con el grado de apoyo social, emocional, material y afectivo. Estudio transversal y multicéntrico realizado en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, entre el 2019 y el 2020. Se aplicó un cuestionario para obtener datos sociodemográficos y económicos del cuidador. Se utilizaron la Escala de Apoyo Social (The Medical Outcomes Study Social Support Scale - MOS-SSS) y Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (The Depression, Anxiety, and Stress Scale - DASS-21). Al comparar las escalas, se utilizaron pruebas para comparaciones múltiples. Se estimó la razón de prevalencia de síntomas de depresión, ansiedad y estrés. Del total de cuidadores (N = 355), más del 90% eran mujeres madres y la mayor proporción de cuidadores sin escolaridad o con primaria incompleta y con menor ingreso mensual promedio fueron los de niños con discapacidad visual. La mayoría de los cuidadores de niños con ceguera reportó síntomas de depresión, ansiedad y estrés, respectivamente, 66,7%, 73,3% y 80%, mismo comportamiento observado en el grupo de cuidadores de niños con baja visión. Al evaluar la relación entre los resultados de las escalas MOS-SSS y DASS-21, entre los cuidadores de niños sin discapacidad o con menor compromiso visual, se observó mayor apoyo y menores puntajes de relatos de depresión, ansiedad y estrés. Entre los cuidadores de niños ciegos, la mayor prevalencia de tales relatos no dependió del apoyo recibido. Los resultados indican la necesidad de una Política de Cuidado con mecanismos para proteger la salud mental de los cuidadores de niños con discapacidad visual. Resumen depresión visual social emocional afectivo Janeiro Brasil 201 2020 cuidador The MOSSSS MOS SSS Depresión Depression Anxiety DASS21. DASS21 DASS 21 . DASS-21) múltiples N 355, 355 , 355) 90 respectivamente 667 66 7 66,7% 733 73 3 73,3 80 80% DASS21, 21, DASS-21 ciegos recibido 20 202 DASS2 2 35 9 6 66,7 73, 8 DASS-2 66, DASS-

Abstract: We aimed to identify the reports of symptoms of depression, anxiety, and stress among caregivers of children without visual impairment, with low vision, and with blindness and their relationship with the degree of social, emotional, material, and affective support. This cross-sectional and multicenter study was conducted in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from 2019 to 2020. A questionnaire was applied to obtain caregivers’ sociodemographic and economic data. The Medical Outcomes Study Social Support Scale (MOS-SSS) and The Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS-21) were used. Tests were used for multiple comparisons of these scales. The prevalence ratio of symptoms of depression, anxiety, and stress was estimated. Of all caregivers (N = 355), more than 90% were women-mothers. Caregivers of children with visual impairment show the highest proportion of no schooling, incomplete elementary education, or lower average monthly income. Most caregivers of children with blindness reported symptoms of depression, anxiety, and stress (66.7%, 73.3%, and 80%, respectively) as did those of children with low vision. The evaluation of the relationship between MOS-SSS and DASS-21 results shows greater support and lower scores of reports of depression, anxiety, and stress for caregivers of children without disabilities or with less visual impairment. For caregivers of blind children, the highest prevalence of such reports was independent of the received support. Results indicate the need for a care policy with mechanisms to protect the mental health of caregivers of visually impaired children. Abstract depression anxiety vision social emotional material crosssectional cross sectional Janeiro Brazil 201 2020 data MOSSSS MOS SSS (MOS-SSS Depression Anxiety DASS21 DASS 21 (DASS-21 scales estimated N 355, 355 , 355) 90 womenmothers. womenmothers women mothers. mothers women-mothers schooling education income 66.7%, 667 66 7 (66.7% 733 73 3 73.3% 80 80% respectively DASS-2 20 202 DASS2 2 (DASS-2 35 9 66.7% 6 (66.7 73.3 8 DASS- (DASS- 66.7 (66. 73. (DASS 66. (66 (6 (

Resumo: O objetivo foi identificar os relatos de sintomas de depressão, ansiedade e estresse entre cuidadores de crianças sem deficiência visual, com baixa visão e com cegueira e sua relação com o grau de apoio social, emocional, material e afetivo. Estudo transversal e multicêntrico, realizado no Município do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2019 e 2020. Aplicou-se um questionário para obter dados sociodemográficos e econômicos do cuidador. Foram utilizadas a Escala de Apoio Social (The Medical Outcomes Study Social Support Scale - MOS-SSS) e a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (The Depression, Anxiety, and Stress Scale - DASS-21). Na comparação entre as escalas, foram utilizados testes para comparações múltiplas. Estimou-se a razão de prevalência de sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Do total de cuidadores (N = 355), mais de 90% eram mulheres-mães e a maior proporção de cuidadores sem instrução ou Ensino Fundamental incompleto e com menor renda média mensal foi daqueles de crianças com deficiência visual. A maioria dos cuidadores de crianças com cegueira relatou sintomas de depressão, ansiedade e estresse (respectivamente, 66,7%, 73,3% e 80%), mesmo comportamento observado no grupo de cuidadores de crianças com baixa visão. Na avaliação da relação entre os resultados das escalas MOS-SSS e DASS-21, entre os cuidadores de crianças sem deficiência ou com menor comprometimento visual, observou-se maiores apoios e menores escores de relatos de depressão, ansiedade e estresse. Entre os cuidadores de crianças cegas, as maiores prevalências não dependeram dos apoios recebidos. Os resultados indicam a necessidade de uma política de cuidado com mecanismos de proteção à saúde mental dos cuidadores de crianças com deficiência visual. Resumo depressão visual social emocional afetivo multicêntrico Janeiro Brasil 201 2020 Aplicouse Aplicou se cuidador The MOSSSS MOS SSS Depressão Depression Anxiety DASS21. DASS21 DASS 21 . DASS-21) múltiplas Estimouse Estimou N 355, 355 , 355) 90 mulheresmães mulheres mães respectivamente, respectivamente (respectivamente 667 66 7 66,7% 733 73 3 73,3 80%, 80 80% 80%) DASS21, 21, DASS-21 observouse observou cegas recebidos 20 202 DASS2 2 35 9 6 66,7 73, 8 DASS-2 66, DASS-