ABSTRACT Coronary artery fistula draining into the coronary sinus is a rare vascular malformation, and its diagnosis and clinical manifestations usually occur late. We describe the case of a 72-year-old female patient with dyspnea on exertion (New York Heart Association Class III) associated with palpitations. The transthoracic echocardiogram showed significant tricuspid insufficiency. Cardiac catheterization showed aneurysm of the circumflex coronary artery and fistula of this artery draining into the coronary sinus. The patient underwent fistula ligation and tricuspid valve repair, with excellent surgical results.

Resumo As ilhas costeiras do Grande Rio, ao sul das cidades do Rio de Janeiro e Maricá, têm sofrido múltiplos impactos antrópicos. Apesar destes problemas, esses sistemas insulares abrigam uma grande diversidade de espécies de peixes. Os peixes recifais são componentes essenciais das comunidades costeiras marinhas tropicais, fornecendo alimento e fonte de renda para milhões de pessoas em todo o mundo. Neste trabalho, geramos uma lista de verificação atualizada do Monumento Natural das Ilhas Cagarras e áreas do entorno com base em dados de pesca, registros da literatura e múltiplas técnicas de amostragem, incluindo a técnica de vídeo rotacional subaquático usada pela primeira vez no Brasil. Apresentamos um inventário de 282 espécies de peixes representando 91 famílias, com 21 novos registros para área de estudo, incluindo uma espécie não nativa (Heniochus acuminatus). Além disso, nossos resultados mostram um nível de endemismo moderado da província brasileira (aproximadamente 6,0%), sendo 10,5% das espécies classificadas em uma das categorias ameaçadas da IUCN. Nossos esforços mostram o cenário da biodiversidade de peixes e sua distribuição nas ilhas costeiras mais de 10 anos após o estabelecimento do Monumento Natural das Ilhas Cagarras, reforçando a importância de programas de pesquisa de monitoramento para a gestão desta Área Marinha Protegida e suas águas adjacentes, que desempenham papel fundamental para a pesca artesanal.

Abstract Coastal islands of Grande Rio, located south Rio de Janeiro and Maricá cities have been under multiple anthropogenic impacts. Despite these problems, these insular systems shelter a high diversity of fish species. Reef fishes are essential components of tropical marine coastal communities, also providing food and income for millions of people around the world. In this work, we generated an updated checklist from Cagarras Islands Natural Monument and surrounding areas based on fisheries data, literature records and multiple sampling techniques, including the Submersible Rotating Video technique, used for the first time in Brazil. We present an inventory of 282 fish species representing 91 different families, with 21 new records for the study area, including a non-native species (Heniochus acuminatus). In addition, our results show a moderate endemism level for the Brazilian province (approximately 6.0%), while 10.5% of species are assigned to one of IUCN’s threatened categories. Our efforts show the fish biodiversity scenario and their distribution on coastal islands more than 10 years after the Cagarras Islands Natural Monument establishment, reinforcing the importance of monitoring research programs for the management of this Marine Protected Area and surrounding waters, that play a key role for artisanal fisheries.

RESUMO: Este artigo teórico objetiva apresentar uma proposta de como o jogo pedagógico deve ser analisado e compreendido a partir da concepção de esquemas conceituais. Para tanto, os autores discutem sobre a concepção de jogos recreativos a partir da ótica de três esquemas conceituais, os esquemas: Regras, Interação Lúdica e Cultura. Posteriormente, após caracterizar o jogo pedagógico, de acordo com discussão realizada sob a luz da literatura específica, os autores apresentam e discutem em detalhes o esquema primário proposto por eles para se pensar o jogo pedagógico, o esquema Educação Formal. Por fim, apontam os autores que a proposta pode ser utilizada para se pensar e elaborar jogos pedagógicos não somente para o ensino das Ciências Naturais praticado na Educação Básica, mas em qualquer disciplina vinculada à Educação Formal.

ABSTRACT: This theoretical article aims to present a proposal of how the pedagogical game should be analyzed and understood from the conception of conceptual schemes. To do so, the authors discuss the conception of recreational games from the point of view of three conceptual schemes: Rules, Playful Interaction, and Culture. Later, after characterizing the pedagogical game, according to the discussion held in the light of specific literature, the authors present and discuss in detail the primary scheme proposed by them to think about the pedagogical game, the Formal Education scheme. Finally, the authors point out that the proposal can be used to think and elaborate pedagogical games not only for the teaching of Natural Sciences practiced in Basic Education, but in any discipline linked to Formal Education.

RESUMEN: Este artículo, de carácter teórico, objetiva presentar una propuesta de como el juego pedagógico debe ser analizado y comprendido a partir de la concepción de esquemas conceptuales. Para tanto, los autores discuten a respecto de la concepción de juegos recreativos desde la óptica de tres esquemas conceptuales: Reglas, Interacción Lúdica y Cultura. Posteriormente, después de caracterizar el juego pedagógico y de acuerdo con discusión realizada a la luz de la literatura específica, los autores presentan y discuten en detalles un esquema primario para pensar el juego pedagógico: el esquema denominado Educación Formal. Por último señalan que la propuesta puede ser utilizada para pensar y elaborar juegos pedagógicos no solamente para la enseñanza de las Ciencias de la Naturaleza en la Educación Básica, sino en cualquier asignatura de la Educación Formal.

ABSTRACT Chemical investigation of the aqueous fraction of the ethanol extract from the Brazilian endemic marine sponge Clathria (Clathria) nicoleae Vieira de Barros, Santos & Pinheiro, 2013, Microcionidae, sampled from a 55 m deep rhodolith bed at the Amazon River mouth, led to the isolation of a new hexapeptide, clathriamide (1). HP-20 resin was used to capture compound 1 from the aqueous fraction, which was purified by additional chromatographic steps. The absolute configuration of the amino acids of 1 was determined by advanced Marfey's analysis using 5-fluoro-2,4-dinitrophenyl-Nα-L-tryptophanamide. The amino acid derivatives analyzed by ultra-performance liquid chromatography coupled to a mass spectrometry using a C8 column enabled a good chromatographic resolution of L-Ile and L-allo-Ile, previously unfeasible using C18 column.

Um novo sensor baseado em nanotubos de carbono de paredes múltiplas modificado com bastões de SnO2 foi desenvolvido para a determinação eletroquímica de levofloxacino. A morfologia, a estrutura, e o comportamento eletroquímico do eletrodo compósito foram caracterizados por microscopia eletrônica de varredura, energia dispersiva de raios X e voltametria cíclica, respectivamente. Voltametria de pulso diferencial em solução tampão fosfato pH 6,0 permitiu a aplicação de um método para determinar níveis de levofloxacino em um intervalo de 1,0-9,9 µmol L-1, com limite de detecção calculado em 0,2 µmol L-1 (72,0 mg L-1).

A new sensor based on multi-walled carbon nanotubes modified with SnO2 rods for the electrochemical determination of levofloxacin has been investigated. The morphology, the structure, and the electrochemical performance of the composite electrode were characterised by scanning electron microscopy, energy dispersive X-ray spectroscopy, and cyclic voltammetry, respectively. Differential pulse voltammetry in phosphate buffer solution at pH 6.0, allowed the application of a method to determine levofloxacin levels in a range of 1.0-9.9 µmol L-1, with a limit of detection calculated at 0.2 µmol L-1 (72.0 mg L-1).

Os melanomas desmoplásicos apresentam-se como pápulas amelanóticas firmes; à microscopia exibem proliferação de células fusiformes na derme e variável deposição de colágeno, além de proliferação melanocítica lentiginosa, intraepidérmica, na maioria dos casos. Realizada biópsia de pele de paciente masculino, 61 anos, branco, com diagnóstico de lentigo maligno na face, há 10 anos. O exame histopatológico revela proliferação dérmica de células fusiformes pigmentadas e deposição de colágeno, invadindo até a profundidade da derme reticular, associado a componente lentiginoso; presença de positividade imuno-histoquímica com S-100, Melan-A e WT1, e marcação fraca com HMB45. Diagnóstico de melanoma desmoplásico, associado a lentigo maligno. Existe divergência quanto à origem do melanoma desmoplásico, a partir do componente lentiginoso ou "de novo", na ausência de lentigo associado. O melanoma desmoplásico representa uma minoria dos casos de melanoma cutâneo primário (menos de 4%). A presença de lentigo maligno pode servir de sinal de alerta para possível relação com melanoma desmoplásico.

Desmoplastic melanoma tends to present as firm, amelanotic papules. Microscopically, it reveals a proliferation of fusiform cells in the dermis and variable collagen deposition, as well as intraepidermal melanocytic proliferation of lentiginous type in most cases. Biopsy in a 61-year-old white male patient, who had received a diagnosis of lentigo maligna on his face 10 years before, revealed a proliferation of dermal pigmented spindle cells and collagen deposition, reaching the deep reticular dermis, with a lentiginous component. Immunohistochemistry with S-100, Melan-A and WT1 showed positivity, but it was weak with HMB45. Desmoplastic melanoma associated with lentigo maligna was diagnosed. Several authors discuss whether desmoplastic melanoma represents a progression from the lentiginous component or arises "de novo". Desmoplastic melanoma represents a minority of cases of primary cutaneous melanoma (less than 4%). Identification of lentigo maligna indicates that desmoplastic melanoma should be carefully investigated.

O tratamento da doença hemorroidária (DH) pelas técnicas convencionais cursa com significante morbidade principalmente relacionada à dor pós-operatória e ao considerável tempo de afastamento do trabalho. A técnica de desarterialização hemorroidária transanal guiada por doppler (DHGD) associada à mucopexia retal é uma opção cirúrgica menos invasiva que vem sendo utilizada como método alternativo com objetivo de reduzir esses inconvenientes. OBJETIVO: Analisar os resultados iniciais com a técnica da DHGD associada à mucopexia retal no tratamento da DH. MÉTODO: Foram estudados 42 pacientes, portadores de DH de graus II, III e IV submetidos à técnica da DHGD, durante o período de dezembro de 2010 a agosto de 2011. Onze pacientes (26%) apresentavam DH do grau II, 21(50%) do III e 10 (24%) do IV. Todos os pacientes foram operados pelo mesmo cirurgião, sob anestesia raquidiana e sempre utilizando o mesmo equipamento e técnica para realização do procedimento. Os 42 pacientes foram submetidos à desarterialização de 6 ramos arteriais seguida de mucopexia retal por sutura contínua. Nove necessitaram remoção concomitante de plicomas perianais. No pós-operatório, foram avaliados os parâmetros: dor, tenesmo, sangramento, prurido, prolapso, perda de muco e recidiva. O seguimento médio foi de quatro meses (um a nove meses). RESULTADOS: O tenesmo foi a queixa pós-operatória referida por 85,7% dos pacientes, seguida da dor 28,6%, ardor perianal 12,3%, perda de muco e formação de hematoma perianal 4,7%. Dois pacientes apresentaram sangramento pós-operatório de maior intensidade necessitando hemostasia cirúrgica, sendo que em um houve necessidade de reposição sanguínea. Noventa e cinco por cento dos pacientes declararam-se satisfeitos com o método. CONCLUSÃO: A técnica da DHGD, apesar de apresentar complicações semelhantes a outros métodos cirúrgicos, apresenta bons resultados com pouca dor pós-operatória, possibilitando retorno rápido ao trabalho. Estudos com maior número de casos e tempo de seguimento mais prolongado ainda são necessários para avaliar a recidiva tardia.

The treatment of hemorrhoidal disease (HD) by conventional hemorrhoidectomy is associated with significant morbidity, mainly represented by the postoperative pain and the late return to daily activities. Doppler-guided hemorrhoid artery ligation (DGHAL) is a minimal-invasive surgical treatment for HD that has been used as an alternative method in order to reduce these inconveniences. OBJECTIVE: To analyze the initial results of the DGHAL technique associated with rectal mucopexy in the treatment of HD. METHODS:Forty-two patients with stage I, III and IV hemorrhoids who were submitted to DGHAL were analyzed from December 2010 to August 2011. Eleven patients (26%) were stage II; 21 (50%), stage III; and 10 (24%), stage IV HD. All patients were operated by the same surgeon under spinal anesthesia and using the same equipment and technique to perform the procedure. The 42 patients underwent ligation of six arterial branches followed by rectal mucopexia by uninterrupted suture. Nine patients needed concomitant removal of perianal skin tag. In the postoperative, the following parameters were evaluated: pain, tenesmus, bleeding, itching, prolapse, mucus discharge and recurrence. The mean postoperative follow-up lasted four months (one to nine months). RESULTS: Tenesmus was the most common postoperative complaint for 85.7% of patients followed by pain, in 28.6%, perianal burning, in 12.3%, mucus discharge and perianal hematoma in 4.7%. Two patients had severe postoperative bleeding and required surgical haemostasis, one of which needed blood transfusion. Ninety-five percent of the patients declared to be satisfied with the method. CONCLUSION: Even though DGHAL has complications similar to those of other surgical methods, its results present less postoperative pain, allowing faster recovery and return to work. Studies with more cases and a longer follow-up are still necessary to assess the late recurrence.

FUNDAMENTO: Idade maior a 80 anos não é, por si só, o único fator de risco para a mortalidade em revascularização miocárdica. OBJETIVO: Identificar fatores de risco para a mortalidade em pacientes octogenários submetidos a revascularização miocárdica. MÉTODOS: Estudamos 164 pacientes, com idade igual ou maior a 80 anos. As variáveis estudadas foram: sexo, idade (em anos), fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), reoperação, cirurgia de emergência, número de artérias revascularizadas, uso da artéria torácica interna esquerda (ATIE), uso de circulação extracorpórea (CEC), cirurgia associada, revascularização da artéria interventricular anterior (AIVA) e uso de balão intra-aórtico (BIA). A análise estatística foi feita por meio de análises descritiva, univariada e multivariada por regressão logística. Foram considerados significância estatística os valores de p < 0,05, e a análise multivariada foi realizada com variáveis cujo valor era p < 0,20. RESULTADOS: A mortalidade foi de 11%. Na análise univariada, evidenciou-se que baixa FEVE (p = 0,008), cirurgia de emergência (p < 0,001) e uso de balão intra-aórtico (p = 0,049) relacionaram-se à maior chance de mortalidade. Ao ajustar pela regressão logística, revelou-se que a idade acima de 85 anos correlacionou-se com uma chance de mortalidade 6,31 vezes maior (p = 0,012) e que a cirurgia de emergência esteve relacionada a uma chance de mortalidade 55,39 vezes maior (p < 0,001). CONCLUSÃO: Em octogenários submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica, idade superior a 85 anos e cirurgia de emergência são fatores preditivos importantes de maior mortalidade.

BACKGROUND: The complexity of reentrant circuits related to ventricular tachycardias decreases the success rate of radiofrequency ablation procedures. OBJECTIVE: To evaluate whether the epicardial mapping with multiple electrodes carried out simultaneously with the endocardial mapping helps in ablation procedures of sustained ventricular tachycardia (VT) in patients with nonischemic heart disease. METHODS: Twenty-six patients with recurrent sustained VT, of which 22 (84.6%) presenting chronic chagasic cardiomyopathy, 2 (7.7%) with idiopathic dilated cardiomyopathy and 2 with right ventricular arrhythmogenic dysplasia (RVAD), were submitted to epicardial mapping with two or three microcatheters, with 8 electrodes each, simultaneously to the conventional endocardial mapping. A catheter with a 4-mm tip was used for the ablation by radiofrequency (RF) carried out during the induced VT. RESULTS: Of the 33 induced VT, 25 were mapped and 20 had their origin defined. Eleven had epicardial and 9 had endocardial origin. The programmed ventricular stimulation did not induce sustained VT in 11 (42.0%) of the 26 patients after the ablation. Events such as VT recurrence and death occurred in 10.0% of the patients submitted to successful ablation and in 59.0% of the unsuccessful cases, during a mean ambulatory follow-up of 357 ± 208 days. CONCLUSION: Subepicardial circuits are frequent in patients with nonischemic heart disease. The epicardial mapping with multiple catheters carried out simultaneously with the endocardial mapping contributes to the identification of these circuits in a same procedure.

FUNDAMENTO: Edad mayor a 80 años no es, por si sola, el único factor de riesgo para la mortalidad en revascularización miocárdica. OBJETIVO: Identificar factores de riesgo para la mortalidad en pacientes octogenarios sometidos a revascularización miocárdica. MÉTODOS: Estudiamos 164 pacientes, con edad igual o mayor a 80 años. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad (en años), fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), reoperación, cirugía de emergencia, número de arterias revascularizadas, uso de la arteria torácica interna izquierda (ATII), uso de circulación extracorpórea (CEC), cirugía asociada, revascularización de la arteria interventricular anterior (AIVA) y uso de balón intraaórtico (BIA). El análisis estadístico fue hecho por medio de análisis descriptivo, univariado y multivariado por regresión logística. Fueron considerados de significación estadística los valores de p < 0,05, y el análisis multivariado fue realizado con variables cuyo valor era p < 0,20. RESULTADOS: La mortalidad fue de 11%. En el análisis univariado, se evidenció que baja FEVI (p=0,008), cirugía de emergencia (p < 0,001) y uso de balón intraaórtico (p=0,049) se relacionaron a mayor posibilidad de mortalidad. Al ajustar por regresión logística, se reveló que la edad encima de 85 años se correlacionó con una posibilidad de mortalidad 6,31 veces mayor (p=0,012) y que la cirugía de emergencia estuvo relacionada a una posibilidad de mortalidad 55,39 veces mayor (p < 0,001). CONCLUSIÓN: En octogenarios sometidos a cirugía de revascularización miocárdica, edad superior a 85 años y cirugía de emergencia son factores predictivos importantes de mayor mortalidad.

O problema das extensões auto-adjuntas de operadores em mecânica quântica, um assunto normalmente não apresentado em livros-texto, é brevemente discutido neste trabalho.

In this work we discuss briefly the problem of self-adjoint extensions in quantum mechanics, a subject usually not presented in textbooks.

Descrevemos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 36 anos de idade, portadora de lupus eritematoso sistêmico, que sofreu infarto do miocárdio e, posteriormente, desenvolveu aneurisma da parede inferior do ventrículo esquerdo e insuficiência cardíaca. A paciente foi tratada cirurgicamente com bons resultados. A raridade dessa condição é realçada.

We describe the case of a 36-year-old woman with systemic lupus erythematosus, who suffered myocardial infarction and, subsequently, developed a huge inferior left ventricular aneurysm and heart failure. The patient was surgically treated with good results. The rarity of this condition is emphasized.

OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade do Sistema Europeu de Risco em Operações Cardíacas (EuroSCORE) em pacientes submetidos à revascularização miocárdica no Instituto do Coração de Pernambuco. MÉTODO: Durante os anos de 2003 e 2004, 759 pacientes foram submetidos à revascularização miocárdica. Desse total, sete doentes foram excluídos por ausência de informações relativas a algum dos fatores envolvidos na obtenção do EuroSCORE. Para avaliar a aplicabilidade do EuroSCORE, foi realizado o ajuste de um modelo de regressão logística da mortalidade operatória (variável resposta) sobre o EuroSCORE (variável explanatória). A calibração do modelo foi mensurada comparando-se a mortalidade observada com a esperada, utilizando o teste de bondade de ajuste de Hosmer-Lemeshow. A acurácia do modelo foi avaliada através da estatística-c. RESULTADOS: Foram satisfatórias a acurácia do modelo, estimada em 69,9%, e a calibração (valor p do teste de Hosmer-Lemeshow igual a 0,663). A mortalidade total prevista foi praticamente idêntica à observada, 1,7%. O grupo de baixo risco (EuroSCORE: 0-2) tinha 231 pacientes e ocorreram 2 (0,87%) óbitos. O grupo de médio risco (EuroSCORE: 3-5) tinha 268 pacientes e ocorreu 1 (0,37%) óbito. O grupo de alto risco (EuroSCORE: > 6) apresentava 253 pacientes e houve 10 (3,95%) óbitos. As discrepâncias entre as porcentagens de óbitos observadas nesses grupos e aquelas previstas pelo modelo não foram estatisticamente significantes, de acordo com o resultado do teste qui-quadrado (p = 0,624). CONCLUSÃO: O EuroSCORE, um índice simples e objetivo, mostrou-se como um preditor satisfatório de mortalidade operatória, em pacientes submetidos à revascularização miocárdica no Instituto do Coração de Pernambuco.

OBJECTIVE: To assess the applicability of the European Risk System in Cardiac Operations (EuroSCORE) in patients undergoing myocardial revascularization at the Heart Institute of Pernambuco. METHOD: During 2003 and 2004, 759 patients underwent myocardial revascularization. Of these, seven were excluded owing to the lack of information on one aspect or another involved in obtaining a EuroSCORE. In order to assess the applicability of the EuroSCORE, an adjustment was made using a logistic regression model of operative mortality (response variable) on the EuroSCORE (explanatory variable). The calibration of the model was measured by comparing the morbidity observed with that expected, using the Hosmer-Lemeshow Test of Goodness of Fit. The accuracy of the model was evaluated by means of Statistic-c. RESULTS: The accuracy of the model, estimated at 69.9%, and the calibration (Hosmer-Lemeshow test, p=0.663) were satisfactory. The total predicted mortality was practically identical to that observed - 1.7%. The low-risk group (EuroSCORE: 0-2) comprised 231 patients and two (0.87%) deaths occurred. The medium-risk group (EuroSCORE: 3-5) comprised 268 patients and one (0.37%) death occurred. The high-risk group (EuroSCORE: > 6) comprised 253 patients and ten (3.95%) deaths occurred. The discrepancies between the percentages of deaths observed in these groups and those predicted by the model were not statistically significant on the basis of the result of the chi-square test (p=0.624). CONCLUSION: The EuroSCORE, a simple and objective index, proved to be a satisfactory predictor of operative mortality in patients submitted to myocardial revascularization in the Heart Institute of Pernambuco.

In this work, we investigate the effects of torsion on electromagnetic fields. As a model spacetime, endowed with both curvature and torsion, we choose a generalization of the cosmic string, the cosmic dislocation. Maxwell's equations in the spacetime of a cosmic dislocation are then solved, considering both the case of a static, uniform, charge distribution along the string, and the case of a constant current flowing through the string. We find that the torsion associated to the defect affects only the magnetic field whereas curvature affects both electric and magnetic fields. Moreover, the magnetic field is found to spiral up around the defect axis.

Um eletrodo de pasta de carbono modificado com o complexo de hexacianoferrato(III) de cobre(II) (CuHCF) foi utilizado na determinação eletroanalítica de piridoxina (vitamina B6) em formulações farmacêuticas usando voltametria cíclica. Diversos parâmetros, tais como: composição do eletrodo, melhor solução eletrolítica, efeito do pH, velocidade de varredura de potenciais e interferentes sobre a resposta do eletrodo modificado, foram estudados. As melhores condições foram encontrados para uma composição de eletrodo de 20% de CuHCF (m/m), 55% de grafite (m/m) e 25% óleo mineral (m/m) em tampão acetato (pH 5,5) contendo 0,05 mol L-1 de NaCl. O intervalo de concentração para determinação de piridoxina foi 1,2 x 10-6 a 6,9 x 10-4 mol L-1. O procedimento foi aplicado na determinação de vitamina B6 em formulações farmacêuticas e os resultados obtidos com o eletrodo de pasta de carbono modificado com CuHCF foram comparados com os de espectrofotometria.

A copper(II) hexacyanoferrate(III) (CuHCF) modified carbon paste electrode was used for the electroanalytical determination of pyridoxine (vitamin B6) in pharmaceutical preparations, using cyclic voltammetry. Diverse parameters were investigated for the optimization of the sensor response, such as composition of the electrode, electrolytic solution, effect of pH, scan rate of potential and interferences. The optimum conditions were found at an electrode composition of 20% CuHCF, 55% graphite and 25% mineral oil (m/m) in an acetate buffer (pH 5.5) containing 0.05 mol L-1 of NaCl. The range of determination of pyridoxine was from 1.2 x 10-6 to 6.9 x 10-4 mol L-1. The procedure was successfully applied to the determination of vitamin B6 in formulation preparations. The CuHCF modified carbon paste electrode gave results comparable to those obtained using spectrophotometry.