OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo analisar o efeito do tratamento farmacológico do transtorno do pânico nas dimensões de temperamento e caráter, comparando os efeitos das medicações imipramina e fluoxetina neste desfecho. METODOLOGIA: As dimensões de temperamento e caráter foram avaliadas em pacientes com transtorno do pânico antes e depois de seis meses de tratamento com imipramina ou fluoxetina, utilizando-se o "Temperament and Character Inventory- Revised" (TCI-R). O estudo foi randomizado e duplo-cego. Além disso, 34 controles sem transtorno do pânico responderam ao TCI-R via internet. RESULTADOS: Pacientes com transtorno do pânico apresentaram maior pontuação para "Harm Avoidance" e menor pontuação para "Persistence", "Self-Directedness" e "Cooperativeness" que os controles antes do tratamento, mas apenas "Persistence" manteve a diferença após o tratamento. Pacientes respondedores apresentaram redução significativa da pontuação para "Harm Avoidance" e aumento significativo para "Self-Directedness" após o tratamento, enquanto os não-respondedores mostraram aumento significativo na pontuação para "Harm Avoidance". A fluoxetina e a imipramina apresentaram efeitos semelhantes nas dimensões do TCI-R. CONCLUSÃO: Alta pontuação para "Harm Avoidance" e baixa para "Persistence", "Self-Directness" e "Cooperativeness" estão associados ao transtorno do pânico. O tratamento sintomático do transtorno do pânico leva a redução da pontuação para "Harm Avoidance" e aumento de pontuação para "Self-Directedness". No entanto, não há diferença entre os efeitos da imipramina e da fluoxetina nestas dimensões do TCI-R.

OBJECTIVE: The present study aims to analyze the effect of pharmacological treatment for panic disorder on temperament and character dimensions and to compare the effect of imipramine and fluoxetine on this outcome. METHOD: Temperament and character dimensions were evaluated in panic disorder patients before and after six months of pharmacological treatment with imipramine and fluoxetine, using the Temperament and Character Inventory-Revised. Patients were randomized between groups and both (patient and investigators) were blinded to the intervention drug. Furthermore, 34 non-panic controls answered the revised Temperament and Character Inventory through an Internet survey. RESULTS: Panic disorder patients showed higher scores for Harm Avoidance and lower scores for Persistence, Self-Directedness, and Cooperativeness than controls at baseline, but only the low Persistence value remained different from controls after treatment. Responder patients presented significant reduction in Harm Avoidance scores and a significant increase in Self-Directedness scores, whereas non-responders showed a significant increase of Harm Avoidance levels. Fluoxetine and Imipramine showed similar effects on the revised Temperament and Character Inventory dimensions. CONCLUSION: High Harm Avoidance and low Self-Directedness, Persistence, and Cooperativeness are associated with panic disorder. Treatment of acute panic disorder symptoms lead to the reduction of Harm Avoidance and to an increase in Self-Directedness scores. However, there was no difference between treatment with fluoxetine and imipramine for the effect on the revised Temperament and Character Inventory dimensions.

INTRODUÇÃO: Desde a primeira publicação do modelo psicobiológico de personalidade de Robert Cloninger, a relação entre as dimensões de temperamento e caráter e transtornos psiquiátricos tem sido amplamente estudada. A natureza exata dessa interação, no entanto, ainda não está totalmente esclarecida. Diferentes modelos foram propostos (estado-dependência, vulnerabilidade, espectro contínuo). OBJETIVO: Analisar a associação entre as dimensões de temperamento e caráter e os diagnósticos de depressão maior e transtorno do pânico. MÉTODO:Revisão sistemática de estudos de intervenção publicados até dezembro de 2011 nos bancos de dados MEDLINE e ISI. Além disso, foi realizada uma breve revisão de estudos genéticos, visando discutir a interação gene-ambiente em relação a este tópico. RESULTADOS: Treze estudos foram incluidos, 10 deles relacionados à depressão e 3 ao transtorno de pânico (ou sintomas inespecíficos de ansiedade). Alta pontuação para a dimensão "evitação de danos" e baixa para "autodiretividade" foram associadas em todos os estudos com sintomas de depressão e ansiedade. Estudos longitudinais demonstraram que estas dimensões de personalidade podem não ser apenas dependentes do estado de humor (estado-dependentes). CONCLUSÕES: Há evidências consistentes de que "evitação de danos" e "autodiretividade" são dimensões associadas à depressão e ao transtorno do pânico. Existem também evidências que sugerem que a presença destas dimensões de personalidade indicam suscetibilidade à depressão. No entanto, estudos longitudinais ainda não são suficientes para afirmar o mesmo em relação ao transtorno do pânico.

INTRODUCTION: Since the first publication of Cloninger's psychobiological model of personality, the relationship between temperament and character dimensions and psychiatric disorders has been widely studied. The exact nature of this interaction, however, is still unclear. Different models have been proposed (state-dependency, vulnerability, continuous spectrum etc). OBJECTIVE: To analyze the relationship between temperament and character dimensions with depression and panic disorder. METHOD: Systematic review on interventional studies published up until December 2011 on MEDLINE and ISI databases. Also, a brief review on genetic studies is hereby undertaken, aiming to discuss the gene-environment interaction in relation to this topic. RESULTS: Thirteen studies were included: 10 related to depression and 3 to panic disorder (or unspecific anxiety symptoms). All of them showed association between high harm avoidance (HA) and low selfdirectedness (SD) with depression and anxiety symptoms. Longitudinal studies demonstrated that these traits may not be just state-dependent. CONCLUSIONS: HA and SD dimensions are associated with both the occurrence of depressive and anxiety symptoms. There is also some evidence to suggest that high HA and low SD indicates susceptibility to depression. Longitudinal studies are not sufficient to affirm the same about panic disorder up to the present moment.