Resumo Fundamento: Sabe-se que a inflamação desempenha um papel crucial em muitas doenças, incluindo a COVID-19. Objetivo: Utilizando a dilatação fluxo-mediada (DFM), objetivou-se avaliar os efeitos da inflamação na função endotelial de pacientes com COVID-19. Métodos: Este estudo foi realizado com um total de 161 indivíduos, dos quais 80 foram diagnosticados com COVID-19 nos últimos seis meses (48 mulheres e 32 homens com idade média de 32,10±5,87 anos) e 81 eram controles saudáveis (45 mulheres e 36 homens com idade média de 30,51±7,33 anos). Os achados do ecocardiograma transtorácico e da DFM foram analisados em todos os indivíduos. Resultados com p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados: O ecocardiograma e a DFM do grupo COVID-19 foram realizados 35 dias (intervalo: 25–178) após o diagnóstico. Não houve diferença estatisticamente significativa nos parâmetros ecocardiográficos. Em contraste, a DFM (%) foi significativamente maior no grupo controle (9,52±5,98 versus 12,01±6,18; p=0,01). Na análise multivariada com o modelo stepwise progressivo, a DFM foi significativamente diferente no grupo controle em relação ao grupo COVID-19 (1,086 (1,026–1,149), p=0,04). O teste de correlação de Spearman indicou que a DFM (r=0,27; p=0,006) apresentou correlação positiva fraca com a presença de COVID-19. Conclusão: Os achados deste estudo apontam para disfunção endotelial induzida por COVID-19, avaliada por DFM, na fase inicial de recuperação.

Abstract Background: Inflammation is known to play a crucial role in many diseases, including COVID-19. Objective: Using flow-mediated dilatation (FMD), we aimed to assess the effects of inflammation on endothelial function in COVID-19 patients. Methods: This study was conducted with a total of 161 subjects, of whom 80 were diagnosed with COVID-19 within the last six months (comprising 48 women and 32 men with a mean age of 32.10 ± 5.87 years) and 81 were healthy controls (comprising 45 women and 36 men with a mean age of 30.51 ± 7.33 years). We analyzed the findings of transthoracic echocardiography and FMD in all subjects. All results were considered statistically significant at the level of p < 0.05. Results: The echocardiography and FMD of the COVID-19 group were performed 35 days (range: 25-178) after diagnosis. There was no statistically significant difference in echocardiographic parameters. Differently, FMD (%) was significantly higher in the control group (9.52 ± 5.98 vs. 12.01 ± 6.18, p=0.01). In multivariate analysis with the forward stepwise model, FMD was significantly different in the control group compared to the COVID-19 group (1.086 (1.026 - 1.149), p=0.04). A Spearman’s correlation test indicated that FMD (r=0.27, p=0.006) had a weak positive correlation with the presence of COVID-19. Conclusion: Our findings point to COVID-19-induced endothelial dysfunction, as assessed by FMD, in the early recovery phase.

RESUMO OBJETIVO: A inflamação tem sido sugerida como um mecanismo potencial na patogênese da arritmia. Parâmetros do hemograma, como contagem de monócitos e razão de colesterol lipoproteína de alta densidade (MHP), proporção de neutrófilos / linfócitos (NLP) e proporção de monócitos / linfócitos (MLR), foram considerados marcadores de inflamação e novos preditores de risco cardiovascular. Este estudo retrospectivo teve como objetivo investigar a relação entre MHP, NLP e MLP em pacientes com taquicardia paroxística supraventricular (PSVT). MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado em um hospital universitário em Bolu, Turquia, entre 2017 e 2019. Nosso estudo incluiu 196 pacientes submetidos a estudo eletrofisiológico (EPS) devido a palpitações ou PSVT documentada na eletrocardiografia (ECG). Os pacientes com taquicardia nodal atrioventricular reentrante (AVNRT) no ECG ou AVNRT indutível no EPS foram incluídos no grupo PSVT (n = 130) e os pacientes com palpitações sem arritmia induzível no EPS (n = 66) foram incluídos no grupo controle. Testes bioquímicos e de hemograma de rotina foram realizados antes do procedimento de EPS. RESULTADOS: Quando os parâmetros do hemograma foram comparados, não houve diferença estatisticamente significante nos valores de MHP (0,010 (0,001-0,030) vs 0,010 (0,001-0,020) p = 0,67). Além disso, tanto o NLP (2,21 (0,74-11,36) vs 1,98 (0,72-24,87) p = 0,13) quanto o MLP (0,25 (0,03-1,05) vs 0,24 (0,07-1,39) p = 0,41) não foram estatisticamente significantes entre os dois grupos. CONCLUSÃO: Não há diferença significativa nos pacientes com PSVT em relação aos parâmetros do hemograma, incluindo os subtipos de glóbulos brancos, MHP, NLP e MHP. Portanto, a avaliação dos parâmetros do hemograma pode não ser clinicamente relevante para pacientes com PSVT.

SUMMARY OBJECTIVE: Inflammation has been suggested as a potential mechanism in the pathogenesis of arrhythmia. Hemogram parameters such as monocyte count to high-density lipoprotein cholesterol ratio (MHR), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), and monocyte/lymphocyte ratio (MLR) have been considered to be markers of inflammation and new cardiovascular risk predictors. This retrospective study aimed to investigate the relationship between MHR, NLR, and MLR in patients with paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT). METHODS: A retrospective study conducted at a university hospital in Bolu, Turkey, between 2017 and 2019. Our study included 196 patients who underwent electrophysiological study (EPS) due to palpitation or documented PSVT on electrocardiography (ECG). Patients having documented atrioventricular nodal re-entrant tachycardia (AVNRT) on ECG or inducible AVNRT on EPS were included in the PSVT group (n=130), and patients with palpitation but without inducible arrhythmia on EPS (n=66) were included in the control group. Routine biochemical and hemogram tests were performed before the EPS procedure. RESULTS: When hemogram parameters were compared, there was no statistically significant difference in MHR values [0.010 (0.001-0.030) vs 0.010 (0.001-0.020) p =0.67]. Additionally, both NLR [2.21(0.74-11.36) vs 1.98(0.72-24.87) p=0.13] and MLR [0.25 (0.03-1.05) vs 0.24(0.07-1.39) p=0.41] were not statistically significant between the two groups. CONCLUSION: There is no significant difference in PSVT patients regarding hemogram parameters including white blood cell subtypes, MLR, NLR, and MHR. Therefore the evaluation of hemogram parameters may not be clinically relevant for PSVT patients.

RESUMO OBJETIVO O nosso objetivo é determinar se a radiação afeta a função endotelial de funcionários do hospital que trabalham em unidades com exposição à radiação para fins diagnósticos e terapêuticos. Avaliamos a função endotelial com parâmetros de imagens vasculares, tais como dilatação fluxo-mediada (FMD) e o índice de rigidez aórtica (ASI). METODOLOGIA Um total de 75 funcionários, 35 expostos à radiação devido à sua ocupação e 40 como grupo de controle, foram incluídos em nosso estudo monocêntrico. Os dados demográficos, de FMD, rigidez aórtica e ecocardiográficos dos dois grupos foram comparados. RESULTADOS Não houve diferenças significativas nos dados demográficos. Os valores médios de FMD, em geral, foram mais baixos no grupo de exposição à radiação [7,89 (2,17-21,88) e 11,69 (5,13-27,27) p=0,09]. O valor de FMD foi significativamente menor no grupo laboratorial com cateter do que no exposto à radiação (p=0,034) e no de controle (p=0,012). No entanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre o grupo laboratorial sem cateter e exposto à radiação e o grupo de controle (p=0,804). Além disso, não houve diferença estatisticamente significativa quanto ao valor de ASI entre os grupos (p=0,201). CONCLUSÃO Observamos que a FMD é menor entre funcionários que trabalham em setores hospitalares associados à radiação. Isso pode ser um marcador inicial de disfunção endotelial induzida por radiação.

SUMMARY OBJECTIVE Our aim is to determine whether radiation affects the endothelial function of hospital staff working in the radiation unit for diagnostic and therapeutic purposes. We have evaluated endothelial function with vascular imaging parameters such as flow-mediated dilatation (FMD) and aortic stiffness index (ASI). METHODS A total of 75 employees, 35 of whom are exposed to radiation due to their profession and 40 as the control group, were included in our single-centered study. Demographic data, FMD, aortic stiffness, and echocardiographic findings of the two groups were compared. RESULTS There were no significant differences in demographic data. Median FMD values tended to be lower in the radiation exposure group [7.89 (2.17-21.88) vs. 11.69 (5.13-27.27) p=0.09]. The FMD value was significantly lower in the catheter laboratory group than in the radiation-exposed (p=0.034) and control (p=0.012) groups. However, there was no statistically significant difference between the non-catheter lab radiation exposed group and the control group (p=0.804). In addition, there was no statistically significant difference in the ASI value between the groups (p=0.201). CONCLUSION We have found that FMD is decreased among hospital staff working in radiation-associated areas. This may be an early marker for radiation-induced endothelial dysfunction.

RESUMO OBJETIVO Marcadores relacionados a inflamação fornecem informações de diagnóstico e prognóstico para doença arterial coronariana e síndrome coronariana aguda. Nosso objetivo foi comparar o número de neutrófilos e razão neutrófilos/linfócitos (RNL) em pacientes com síndrome coronariana aguda com desenvolvimento de circulação colateral. MÉTODOS Um total de 426 pacientes [102 com angina de peito instável (APIN), 223 com infarto do miocárdio sem supradesnível de ST (IMSS), 103 com infarto do miocárdio com supradesnível de ST (IMCS)] foram comparados em relação a hemoglobina, plaquetas, linfócitos, neutrófilos e RNL. RESULTADOS O número de neutrófilos e RNL estavam significativamente mais baixos em pacientes com APIN e mais altos nos pacientes com IMCS; 5,14± 1,79 vs. 7,21± 3,05 vs. 9,93±4,67 and 2,92±2,39 vs. 5,19±4,80 vs. 7,93±6,38, p <0,001. Os outros parâmetros (hemoglobina, contagem de linfócitos e plaquetas) não foram significativamente diferentes entre os grupos. CONCLUSÃO No nosso estudo, concluiu-se que pode haver uma diferença significativa no número de neutrófilos e RNL entre os tipos de síndromes coronarianas agudas com desenvolvimento de circulação colateral.

SUMMARY OBJECTIVE Inflammation-related markers provide diagnostic and prognostic information for coronary artery disease and acute coronary syndrome. We aimed to compare neutrophil count and neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) in acute coronary syndrome patients with coronary collateral development in our study. METHODS A total of 426 patients (102 unstable angina pectoris (USAP), 223 non-ST-elevation myocardial infarction (non-STEMI), 103 ST-elevation myocardial infarction (STEMI) were compared regarding hemoglobin, platelet, lymphocyte, neutrophil count, and NLR. RESULTS Neutrophil count and NLR were significantly lower in USAP patients and higher in STEMI patients; 5.14± 1.79 vs. 7.21± 3.05 vs. 9.93±4.67 and 2.92±2.39 vs. 5.19±4.80 vs. 7.93±6.38, p <0.001. Other parameters, i.e., hemoglobin, platelet, and lymphocyte count, were not significantly different between the groups. CONCLUSIONS In our study, it was concluded that there may be a statistically significant difference in the number of neutrophil counts and NLR among the types of acute coronary syndromes with coronary collateral development.

RESUMO OBJETIVO O desenvolvimento colateral coronariano (CCD) prediz a gravidade da doença coronariana. Parâmetros de hemograma como volume plaquetário médio (VPM), eosinófilo, largura de distribuição de glóbulos vermelhos e largura de distribuição de plaquetas (PDW) são supostos novos marcadores inflamatórios. Nosso objetivo foi comparar os valores do parâmetro hemograma em pacientes com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) com DCC adequado ou inadequado. MÉTODOS Um total de 177 pacientes com NSTEMI submetidos à arteriografia coronariana foram incluídos e divididos, com base no desenvolvimento de CCD, em dois grupos: grupo com CCD adequado (n = 88) e grupo com CCD alterado (n = 89). RESULTADOS Os dados demográficos e os fatores de risco clínicos basais foram semelhantes entre os grupos. Os parâmetros do hemograma não foram significativamente diferentes entre os dois grupos. Mas, em comparação com a mediana inadequada do grupo CCD, o PDW foi significativamente maior em CCD adequado de 17,6 (1,4) vs. 17,8 (1,6) p = 0,004. Na análise multivariada, PDW (p = 0,001, IC 95% para OR: 0,489 (0,319-0,750) foi significativamente diferente no grupo CCD adequado em comparação com o grupo CCD inadequado. A análise de correlação de Pearson revelou que PDW foi significativamente correlacionado com escore de aluguel (r = 0,26, p <0,001). CONCLUSÃO Sugerimos que, uma vez que a PDW é um índice barato e de fácil avaliação, pode servir como um marcador de DCC em pacientes com IAMSSST.

SUMMARY OBJECTIVE Coronary collateral development (CCD) predicts the severity of coronary heart disease. Hemogram parameters, such as mean platelet volume (MPV), eosinophil, red cell distribution width, and platelet distribution width (PDW), are supposed novel inflammatory markers. We aimed to compare hemogram parameter values in patients presenting with non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI) with adequate or inadequate CCD. METHODS A total of 177 patients with NSTEMI undergoing coronary arteriography were enrolled and divided into two groups based on the development of CCD: one group with adequate CCD (n=88) and the other with impaired CCD (n=89). RESULTS Baseline demographics and clinical risk factors were similar between the groups. Hemogram parameters were not significantly different between the two groups. However, compared to the inadequate CCD group, the median PDW was significantly higher in the adequate CCD group, 17.6 (1.4) vs. 17.8 (1.6) p=0.004. In a multivariate analysis, PDW (p=0.001, 95% CI for OR: 0.489(0,319-0,750) was found to be significantly different in the adequate CCD group compared to the inadequate CCD group. Pearson’s correlation analysis revealed that PDW was significantly correlated with the Rentrop score (r=0.26, p<0.001). CONCLUSIONS We suggest that since PDW is an index that is inexpensive and easy to assess, it could serve as a marker of CCD in patients with NSTEMI.

Resumo Fundamento: A fístula da artéria coronária (FAC) é uma conexão anormal que liga a artéria coronária a uma câmara cardíaca ou outro importante vaso sanguíneo. Vários estudos mostraram a associação entre o volume plaquetário médio (VPM) e as doenças cardiovasculares. Na literatura, não há estudo prévio sobre a associação entre os parâmetros hematológicos e a FAC congênita. Por essa razão, nosso objetivo foi investigar a relação do VPM com a FAC. Métodos: Foram incluídos 70 pacientes com artérias coronárias normais e 50 com fístulas de artérias coronárias. Os parâmetros sanguíneos e bioquímicos de rotina foram medidos antes da arteriografia. As diferenças entre os grupos para as variáveis contínuas foram analisadas com o teste t ou teste de Mann-Whitney. Valores de p < 0,05 foram considerados significativos. A análise de regressão foi utilizada para encontrar preditores independentes de FAC. Resultados: Os dados demográficos basais dos pacientes, incluindo idade e fatores de risco clínicos, foram semelhantes entre os grupos. Comparados à mediana do grupo controle (IIQ), os níveis de HDL-colesterol foram significativamente mais altos (p = 0,04) e os níveis de VPM foram significativamente mais baixos no grupo FAC (8,84 ± 1,71fL vs. 10,43 ± 1,34, p < 0,001). Na análise multivariada, apenas o VPM foi um preditor significativo de FAC (p<0,001, IC 95% para OR: 0,438 (0,306-0,629)). Foi encontrada uma correlação negativa entre o VPM e fístulas no teste de correlação de Pearson (r: -0,454, p < 0,001). Um nível de VPM < 9,6 fL apresentou sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo de 80%, 68%, 71% e 78%, respectivamente (AUC = 0,766, IC 95%, 0,678-0,854) para a previsão de FAC. Conclusão: O presente estudo sugere que o VPM pode diminuir no paciente com FAC.

Abstract Background: Coronary artery fistula (CAF) is an abnormal connection that links a coronary artery to a cardiac chamber or another major blood vessel. Several studies have shown the association between mean platelet volume (MPV) and cardiovascular diseases. In the literature, there is no previous study about the association between hematologic parameters and congenital CAF. For this reason, we aimed to investigate the association of MPV with CAF. Methods: 70 patients with normal coronary arteries and 50 with coronary artery fistulas were included. Routine blood and biochemical parameters were measured before the arteriography. Differences between groups for continuous variables were analyzed with t- test or Mann-Whitney test. P values < 0.05 were considered significant. Regression analysis was used to find independent predictors of CAF. Results: Baseline patient demographics, including age and clinical risk factors, were similar between the groups. Compared to the control group, median (IQR) High-density lipoprotein cholesterol (HDL) levels were significantly higher (p=0.04) and MPV levels were significantly lower in the CAF group (8.84 ± 1.71fL vs. 10.43 ± 1.34, p < 0.001). In the multivariate analysis, only MPV was a significant predictor of CAF (p < 0.001, 95% CI for OR: 0.438 (0.306-0.629). A negative correlation was found between MPV and fistulae in Pearson's correlation test (r: -0.454, p < 0.001). An MPV level of < 9,6 fL showed sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of 80%, 68%, 71% and 78% respectively (AUC = 0.766, 95% CI, 0.678-0.854) for the prediction of CAF. Conclusion: The present study suggests that MPV may decrease in patients with CAF.