RESUMO Objetivo Apresentar um protocolo clínico e um sistema de medição de indicadores que auxilie no monitoramento de qualidade da assistência fonoaudiológica ao aleitamento materno em alojamento conjunto. Métodos Trata-se de um estudo descritivo, realizado em um hospital-escola do Distrito Federal. Até o momento inicial deste estudo, não havia um fonoaudiólogo no alojamento conjunto responsável pelo atendimento direcionado à alimentação. Foi identificada a possibilidade de atividades práticas e de estágio para os alunos do curso de Fonoaudiologia, mas para que isso fosse realizado, ações gerenciais eram necessárias. Iniciou-se a elaboração de um protocolo clínico assistencial, desenvolvido em duas etapas: 1) proposição do protocolo – utilizando-se a prática baseada em evidência; 2) avaliação do conteúdo e aparência do protocolo por profissionais envolvidos no cuidado materno-infantil. Resultados O Protocolo Fonoaudiológico de Assistência à Saúde Materno-Infantil (PASMI) foi composto por: verificação dos dados de internação no prontuário; anamnese; triagem fonoaudiológica; avaliação fonoaudiológica; intervenção fonoaudiológica; orientação fonoaudiológica e geração de indicadores de qualidade. As ações foram descritas citando-se as referências de base e definições operacionais. A fase de avaliação por especialistas apresentou escore médio de concordância de 0,889. As considerações emitidas pelos juízes foram acatadas quando mostraram embasamento científico. Conclusão A utilização de métodos padronizados poderá permitir a melhor assistência às condições de saúde fonoaudiológica do binômio mãe-bebê, assim como melhor formação de fonoaudiólogos. Novos estudos devem ser realizados, buscando verificar a efetividade do PASMI frente à população envolvida.

ABSTRACT Purpose Present a clinical protocol and indicator measurement system that contribute to monitoring the quality of speech therapy during breastfeeding in rooming-in care. Methods A descriptive study carried out in a University Hospital in the Federal District, Brazil. Until the start of this study, there was no speech therapist responsible for feeding-related care in the rooming-in department. The possibility of practical activities and internships for speech therapy students was identified, but to that end, management action was needed. Thus, a clinical care protocol was designed in two stages: 1) compiling the proposed protocol in line with evidence-based practice; 2) assessment of its content and appearance by professionals involved in mother and child care. Results The Mother and Child Speech Therapy Protocol (MCSTP; PASMI in Portuguese) consisted of the following: checking admission data on the medical chart; anamnesis; screening speech-language; assessing speech-language ; providing speech-language guidance and generating quality indicators. These actions were described based on references and operational definitions. Average agreement in the expert assessment phase was 0.889. The judges’ recommendations were accepted when supported by scientific evidence. Conclusion The use of standardized care methods could ensure better speech-language care for mothers and babies and improve speech therapy training. Further research is needed to assess the effectiveness of the MCSTP in the target population.

RESUMO Objetivo Descrever o processo de implantação de Protocolo Assistencial para os Distúrbios da Deglutição em unidade hospitalar pública de alta densidade tecnológica no Distrito Federal. Método Trata-se de um estudo descritivo do tipo Relato de Experiência com descrição do processo de implantação de Protocolo Assistencial para os Distúrbios da Deglutição em unidade hospitalar pública de alta densidade tecnológica no Distrito Federal. Resultados A implantação do Protocolo consistiu em três etapas de trabalho: Etapa 1 - busca na literatura sobre os procedimentos que caracterizariam as melhores práticas propedêuticas e terapêuticas; Etapa 2 - discussão com equipe multidisciplinar para ajustes necessários à execução da proposta de implantação de um Protocolo Assistencial para os Distúrbios da Deglutição; e Etapa 3 - proposta final do Protocolo Assistencial para os Distúrbios da Deglutição considerando as particularidades do serviço. Conclusão A proposta final do Protocolo Assistencial para os Distúrbios da Deglutição (PADD) apresenta um método sistematizado pré-definido para acompanhar os pacientes com alteração da deglutição de unidades de saúde de alta densidade tecnológica. O PADD propõe-se a favorecer a detecção precoce do distúrbio, a tomada de decisões terapêuticas uniformes, a utilização de métodos propedêuticos e terapêuticos de baixo custo e a auxiliar gestores no processo de avaliar a qualidade do serviço ofertado através da mensuração de indicadores.

ABSTRACT Purpose To describe the implementation process of a Clinical Practice Protocol for Patients with Swallowing Disorders (CPSD) in a public hospital of high technological density in the Federal District of Brazil. Methods This is an Experience Report study which describes the implementation process of a Clinical Practice Protocol for Patients with Swallowing Disorders in a public hospital of high technological density in the Federal District. Results The protocol was implemented in three stages: Stage 1 - literature search on the procedures that characterize the best propaedeutic and therapeutic practices; Stage 2 - discussion with a multidisciplinary team about the adjustments needed to implement the CPSD; and Stage 3 - Final proposal for the protocol implementation considering the particularities of the service. Conclusion The final proposal of the Clinical Practice Protocol for Patients with Swallowing Disorders (CPSD) provides a predefined, systematic method to monitor patients with swallowing disorders in high technological density health facilities. In addition to being inexpensive, the CPSD fosters decision-making, favors early detection of disorders, and assists managers with evaluating the quality of the service offered.

RESUMO Objetivo caracterizar o perfil e a fala de pacientes submetidos à palatoplastia primária em um hospital escola de São Paulo, levando-se em consideração a idade do paciente no momento da cirurgia (precoce até os 2 anos de idade e tardio após 2 anos). Método 97 indivíduos, de ambos os gêneros, com diagnóstico de fissura de palato associada ou não à de lábio, divididos em dois grupos: 1) grupo precoce (GP), composto por 43 indivíduos operados até o segundo ano de vida; 2) grupo tardio (GT), composto por 54 indivíduos operados após o segundo ano. Os participantes foram submetidos à avaliação clínica fonoaudiológica. Os parâmetros avaliados e considerados para o estudo foram: classificação da ressonância, presença de ronco nasal audível, ocorrência de fraca pressão intraoral, ocorrência de emissão nasal, classificação da inteligibilidade de fala e presença de distúrbios articulatórios compensatórios (DACs). Uma porcentagem randomicamente selecionada de participantes (30%) foi reavaliada por mais duas fonoaudiólogas e a comparação entre os juízes indicou alta concordância. Resultados (nível de significância de 5%): os grupos não se diferenciaram em relação à classificação da ressonância (p=0,067), grau de hipernasalidade (p=0,113), presença de ronco nasal (p=0,179), ocorrência de fraca pressão intraoral (p=0,152), ocorrência de emissão nasal (p=0,369) e classificação da inteligibilidade de fala (p=0,113). Em relação à presença de DACs, os grupos se diferenciaram (p=0,020), com maior ocorrência de fonemas alterados no GT. Conclusão foi possível caracterizar o perfil geral e de fala dos pacientes submetidos à palatoplastia primária do referido hospital escola. Concluiu-se que a realização da cirurgia precocemente traz melhores resultados em relação à fala.

ABSTRACT Purpose To characterize the profile and speech characteristics of patients undergoing primary palatoplasty in a Brazilian university hospital, considering the time of intervention (early, before two years of age; late, after two years of age). Methods Participants were 97 patients of both genders with cleft palate and/or cleft and lip palate, assigned to the Speech-language Pathology Department, who had been submitted to primary palatoplasty and presented no prior history of speech-language therapy. Patients were divided into two groups: early intervention group (EIG) – 43 patients undergoing primary palatoplasty before 2 years of age and late intervention group (LIG) – 54 patients undergoing primary palatoplasty after 2 years of age. All patients underwent speech-language pathology assessment. The following parameters were assessed: resonance classification, presence of nasal turbulence, presence of weak intraoral air pressure, presence of audible nasal air emission, speech understandability, and compensatory articulation disorder (CAD). Results At statistical significance level of 5% (p≤0.05), no significant difference was observed between the groups in the following parameters: resonance classification (p=0.067); level of hypernasality (p=0.113), presence of nasal turbulence (p=0.179); presence of weak intraoral air pressure (p=0.152); presence of nasal air emission (p=0.369), and speech understandability (p=0.113). The groups differed with respect to presence of compensatory articulation disorders (p=0.020), with the LIG presenting higher occurrence of altered phonemes. Conclusion It was possible to assess the general profile and speech characteristics of the study participants. Patients submitted to early primary palatoplasty present better speech profile.

RESUMO Objetivo Verificar e caracterizar a deglutição de pacientes internados, diagnosticados com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), com queixas de deglutição. Métodos Análise retrospectiva de 17 prontuários de pacientes com SIDA, atendidos em um hospital escola, entre 2011 e 2012, submetidos a protocolos de avaliação e tratamento da deglutição em beira de leito. Os dados coletados foram referentes à avaliação da deglutição em beira de leito, por meio de protocolos específicos, no momento inicial e na alta fonoaudiológica ou hospitalar. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo de alta fonoaudiológica (GAF): pacientes que receberam alta fonoaudiológica antes da alta hospitalar; Grupo de alta hospitalar (GAH): pacientes que receberam alta hospitalar sem terem recebido alta fonoaudiológica. Resultados Os grupos não se diferenciaram em relação à idade e gênero. Quanto à classificação da disfagia: 1) ambos os grupos apresentaram escores significativamente melhores no momento da alta, em relação ao momento inicial (GAH - p=0,024; GAF - p=0,011); 2) os grupos não se diferenciaram no momento inicial (p=0,349); 3) no momento de alta, os grupos apresentaram diferença significativa (p=0,002), com melhores resultados para o GAF. A análise dos sinais clínicos sugestivos de disfagia e de penetração/aspiração apontou que, na comparação intragrupos (ambos os grupos), houve diferença significativa somente para a presença de deglutições múltiplas, com redução do número de deglutições após o tratamento. Conclusão Os grupos obtiveram melhora na escala de classificação da disfagia e na remissão de sinais clínicos sugestivos de disfagia orofaríngea e/ou penetração/aspiração, sendo que o GAF alcançou melhores resultados.

ABSTRACT Purpose To verify and characterize the function of swallowing in Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) patients with a complaint of dysphagia. Methods We performed a retrospective analysis of the medical records of 17 AIDS patients treated in a school hospital between 2011 and 2012, who underwent a bedside evaluation and treatment of swallowing. The data were related to the results of the bedside evaluation that followed specific protocols, both at baseline and discharge. Patients were divided into two groups: 1) patients who completed the swallowing intervention during the admission (GCSI); and 2) patients who did not complete the swallowing intervention during the admission (GNCSI). Results The groups did not differ in age and gender. For the classification of swallowing: 1) both groups had significantly better scores at discharge compared to those at baseline (GNCSI: p=0.024; GCSI: p=0.011); 2) the scores did not differ between groups at baseline (p=0.349); 3) at discharge, the scores were different between groups (p=0.002), with better results in the GCSI group. The analysis of the clinical signs and symptoms of oropharyngeal dysphagia or penetration/aspiration indicated that in both groups, there was a statistically significant difference between baseline and discharge only in the presence of multiple swallows (a decrease in the number of swallows after intervention). Conclusion Swallowing ability improved after intervention. Additionally, clinical signs and symptoms suggestive of oropharyngeal dysphagia or penetration/aspiration resolved. The GCSI group showed better results than GNCSI after intervention.

RESUMO INTRODUÇÃO: Aspectos da representação neuroanatômica do funcionamento cortical que controla a deglutição têm sido investigados e identificados em humanos, utilizando-se técnicas de mapeamento cerebral, como a Ressonância Magnética funcional (RNMf). OBJETIVO: Esta revisão crítica qualitativa da literatura levantou publicações científicas sobre a funcionalidade do sistema nervoso central durante tarefas de deglutição, por meio da base de dados PubMed. MÉTODO: O levantamento realizado limitou-se a seres humanos, com idade superior a 18 anos, nos idiomas inglês e português, entre janeiro de 2002 e dezembro de 2013. Publicações sem acesso completo, repetidas por sobreposição das palavras chave, estudos de caso, revisões de literatura, cartas ao editor e não relacionadas diretamente ao tema foram excluídas. RESULTADO: Identificou-se 649 estudos, sendo que somente 21 se enquadraram aos critérios estabelecidos. CONCLUSÃO: Foram encontrados artigos que objetivaram, por meio da RNMf, estudar a função de deglutição em patologias; comparar a deglutição em diferentes idades; descrever a ativação cerebral em diferentes situações de estimulação. Estes estudos apontam múltiplas regiões corticais que participam no controle da deglutição. Conclui-se que a RNMf é um método não invasivo, quantitativo, que demonstra respostas, muitas vezes, não visíveis clinicamente.

ABSTRACT INTRODUCTION: Aspects of the neuroanatomical representation of swallowing have been investigated in humans through brain mapping techniques, such as functional magnetic resonance imaging (fMRI). OBJECTIVE: This critical qualitative review of the literature analyzed international scientific publications in the PubMed database that investigated the activation of the central nervous system in humans during the act of swallowing. METHODS: This investigation was limited to articles that investigated adults older than 18 years, published in English or Portuguese, between January 2002 and December 2013. Publications that did not have access to the full text, that were repeated by overlapping keywords, case studies, literature reviews, letters to the editor, and those not directly related to the topic of the investigation were excluded. RESULTS: A total of 649 articles were identified, of which 21 matched the inclusion criteria. CONCLUSION: The main purpose of the manuscripts that investigate the swallowing process through fMRI were: to characterize swallowing in different pathologies; to compare swallowing in different age groups; to describe brain activation in different stimulation conditions. These studies indicate multiple cortical regions involved in swallowing control. Overall, the studies indicate that fMRI is a non-invasive and quantitative method that allows the investigation of characteristics that are quite often not clinically visible.

Objetivo Caracterizar os aspectos miofuncionais orofaciais de pacientes acometidos pela síndrome de Parry-Romberg, por meio de protocolos clínicos padronizados e da Eletromiografia de Superfície (EMGs) dos músculos mastigatórios. Métodos A amostra foi composta por quatro pacientes com síndrome de Parry-Romberg e quatro indivíduos normais, separados em Grupo Pesquisa (GP) e Grupo Controle (GC), respectivamente, pareados por gênero e idade. Os grupos foram comparados em relação ao desempenho na avaliação clínica fonoaudiológica - Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores Expandido (AMIOFE-E), registro das medidas de antropometria facial e de movimentos mandibulares e na avaliação instrumental - Eletromiografia de Superfície (EMGs) dos músculos mastigatórios. Para todas as comparações, foi utilizado o nível de significância de 5%. Resultados Observou-se diferença significativa entre os grupos nas variáveis postura/posição e escore total do AMIOFE-E. Além disso, a análise das variáveis categóricas do AMIOFE-E indicou diferença significativa entre os grupos para palato - altura e largura - e comportamento da língua na deglutição e função mastigatória. A análise das medidas antropométricas indicou diferença significativa entre os grupos somente para e lateralidade mandibular à direita. Não foram observadas diferenças para os dados eletromiográficos. Conclusão O presente estudo é o primeiro a avaliar o Sistema Miofuncional Orofacial de indivíduos acometidos pela síndrome de Parry-Romberg, por meio de protocolos padronizados. Os resultados indicam que esses indivíduos apresentam alterações, principalmente quanto à mobilidade mandibular e mobilidade de língua, na deglutição e na função de mastigação.

Purpose To characterize the orofacial miofunctional aspects of patients with Parry-Romberg syndrome, using standardized clinical protocols and Surface Electromyography (sEMG) of the masticatory muscles. Methods Participants were four patients with Parry-Romberg syndrome and four healthy individuals, paired by age and gender, divided in two groups: Study Group (SG) and Control Group (CG), respectively. The groups were compared regarding performance during clinical examination - Orofacial Myofunctional Evaluation with Expanded Scores (OMES-E) and record of facial anthropometric measures and of jaw movements, and during an instrumental evaluation - Surface Electromyography (sEMG) of the masticatory muscles. Results Statistically significant differences between the groups were observed for the following variables: 1) numerical: mandibular lateral movement to the right, OMES-E posture/position and total score, 2) categorical: palate, behavior of the tongue during swallowing and chewing function. At sEMG no statistically significant differences were observed. Conclusion The present study is the first to evaluate the orofacial myofunctional system of individuals with Parry-Romberg syndrome using standardized protocols. Results indicate that these individuals present alterations specially when considering mandibular movements, tongue mobility during swallowing and chewing function.

Objetivo Identificar como a função da deglutição tem sido avaliada por meio da ultrassonografia (USG). Estratégia de pesquisa Esta revisão da literatura levantou publicações científicas internacionais sobre a USG e seu uso na avaliação da deglutição, por meio da base de dados PubMed. Foi realizada a localização e seleção dos estudos através de levantamento de textos publicados sobre o assunto, no período de janeiro de 2002 a agosto de 2013, limitando-se a estudos em seres humanos, no idioma inglês. Critérios de seleção Foram excluídos aqueles repetidos por sobreposição das palavras-chave, estudos de caso, revisões de literatura, cartas ao editor e os não relacionados diretamente à temática. Resultados Foram identificados 17 estudos que corresponderam aos critérios de inclusão. Observou-se que mais da metade dos estudos avaliou a deglutição de indivíduos adultos saudáveis, sem preferência por nenhum dos gêneros. Os parâmetros adotados para a análise das imagens não foram unânimes, havendo variação considerável entre os estudos. Conclusão A USG da deglutição demonstrou ser um método rápido, não invasivo, de baixo custo, que fornece parâmetros objetivos sobre a deglutição e que pode ser realizado em beira de leito, uma vez que o equipamento costuma ser de fácil manuseio e transporte.

Purpose To identify how the deglutition function has been evaluated using ultrasound (US). Research strategy This literature review used the PubMed database to survey international scientific publications about US and its use to evaluate deglutition. Studies were located and selected by surveying relevant articles published between January 2002 and August 2013. The survey was limited to studies on humans published in English. Selection criteria Repeated studies (determined by overlapping keywords), case studies, literature reviews, letters to the editor and studies not directly related to the topic were excluded. Results A total of 17 studies matching the inclusion criteria were identified. More than half of the studies evaluated the deglutition of healthy adults with no preference for gender. The parameters adopted for image analysis were not unanimous, and there was considerable variation among studies. Conclusion US proved to be a fast, non-invasive, low-cost method for evaluating objective parameters of deglutition. As a further advantage, US may be performed at bedside because the equipment is typically easy to handle and transport.

OBJECTIVES: This study evaluated the effects of facial stimulation over the superficial muscles of the face in individuals with facial lipoatrophy associated with human immunodeficiency virus (HIV) and with no indication for treatment with polymethyl methacrylate. METHOD: The study sample comprised four adolescents of both genders ranging from 13 to 17 years in age. To participate in the study, the participants had to score six or less points on the Facial Lipoatrophy Index. The facial stimulation program used in our study consisted of 12 weekly 30-minute sessions during which individuals received therapy. The therapy consisted of intra- and extra-oral muscle contraction and stretching maneuvers of the zygomaticus major and minor and the masseter muscles. Pre- and post-treatment results were obtained using anthropometric static measurements of the face and the Facial Lipoatrophy Index. RESULTS: The results suggest that the therapeutic program effectively improved the volume of the buccinators. No significant differences were observed for the measurements of the medial portion of the face, the lateral portion of the face, the volume of the masseter muscle, or Facial Lipoatrophy Index scores. CONCLUSION: The results of our study suggest that facial maneuvers applied to the superficial muscles of the face of adolescents with facial lipoatrophy associated with HIV improved the facial area volume related to the buccinators muscles. We believe that our results will encourage future research with HIV patients, especially for patients who do not have the possibility of receiving an alternative aesthetic treatment.

OBJECTIVES: To elucidate independent risk factors for dysphagia after prolonged orotracheal intubation. METHODS: The participants were 148 consecutive patients who underwent clinical bedside swallowing assessments from September 2009 to September 2011. All patients had received prolonged orotracheal intubations and were admitted to one of several intensive care units of a large Brazilian school hospital. The correlations between the conducted water swallow test results and dysphagia risk levels were analyzed for statistical significance. RESULTS: Of the 148 patients included in the study, 91 were male and 57 were female (mean age, 53.64 years). The univariate analysis results indicated that specific variables, including extraoral loss, multiple swallows, cervical auscultation, vocal quality, cough, choking, and other signs, were possible significant high-risk indicators of dysphagia onset. The multivariate analysis results indicated that cervical auscultation and coughing were independent predictive variables for high dysphagia risk. CONCLUSIONS: Patients displaying extraoral loss, multiple swallows, cervical auscultation, vocal quality, cough, choking and other signs should benefit from early swallowing evaluations. Additionally, early post-extubation dysfunction recognition is paramount in reducing the morbidity rate in this high-risk population.

Este estudo objetivou pesquisar artigos científicos internacionais publicados sobre a ausculta cervical e sua utilização na prática fonoaudiológica. Trata-se de estudo de revisão qualitativa da literatura, envolvendo os últimos 10 anos. Os artigos foram selecionados da base de dados PubMed, utilizando os descritores: auscultation cervical, deglutition e deglutition disorders. A pesquisa deveria ter sido realizada com seres humanos, adultos (maiores que 18 anos) e escrita no idioma inglês. Cada citação recuperada no banco de dados foi analisada independentemente pelos pesquisadores do estudo, visando à pertinência de sua seleção e de sua inclusão ou não no estudo. A metodologia empregada envolveu a formulação da pergunta, a localização e seleção dos estudos, e a avaliação crítica dos artigos, conforme os preceitos do Cochrane Handbook. Como resultados, foram identificados 35 estudos, dos quais 13 foram analisados, pois permitiram acesso ao texto completo e relacionavam-se diretamente ao tema. Concluiu-se que os estudos foram realizados com grupos de sujeitos saudáveis e sujeitos com diferentes tipos de patologia de base. Alguns estudos compararam os padrões encontrados nos diferentes grupos. Constatou-se que parte dos artigos buscou estudar o padrão dos sons da deglutição, com diferentes interfaces: a experiência dos avaliadores; especificidade e sensibilidade do método; e como aprimorar a técnica da ausculta cervical por meio da utilização de outros instrumentos, diferentes do estetoscópio. Com essa análise crítica, concluiu-se que utilização da ausculta cervical é importante como um instrumento utilizado juntamente de outros, na rotina da avaliação clínica da deglutição.

This study aimed to investigate international scientific papers published on the subject of cervical auscultation and its use in speech therapy. The study involved a qualitative review of the literature spanning the last 10 years. Articles were selected from the PubMed database using the following keywords: cervical auscultation, swallowing and swallowing disorders. Research was included that was conducted on adult humans (over 18 years of age) and was written in English. Each citation retrieved from the database was analyzed independently by each of the study researchers to ascertain its relevance for inclusion in the study. The methodology involved formulating the research question, locating and selecting studies and critically evaluating the articles according to the precepts of the Cochrane Handbook. As a result, 35 studies were identified; 13 articles were analyzed because they allowed access to the full text and were related directly to the subject. We found that the studies were performed with groups of healthy subjects and subjects with different types of base pathology. Some studies compared the patterns found in the different groups. Some of the research sought to study the pattern of swallowing sounds with different factors - evaluator experience, the specificity and sensitivity of the method and how to improve the technique of cervical auscultation through the use of instruments other than the stethoscope. The conclusion of this critical analysis is that cervical auscultation is an important tool to be used in conjunction with other assessment methods in the routine clinical evaluation of swallowing.

RACIONAL: A videofluoroscopia é considerada o procedimento "padrão-ouro" para avaliação da deglutição pela maioria das unidades que atendem pacientes com disfagia, tendo grande impacto na tomada de decisão, não só em termos terapêuticos, como também na determinação do prognóstico. OBJETIVO: Propor e verificar a reprodutibilidade de protocolo de análise videofluoroscopica bidimensional perceptual da fase faríngea da deglutição em uma população de adultos saudáveis. MÉTODOS: Participaram desta pesquisa 20 indivíduos saudáveis, de ambos os gêneros, com idades entre 50 e 65 anos. O exame foi realizado durante a ingestão de "alimentos" com as seguintes consistências: 10 ml de líquido; 7 ml de pastoso; e meio biscoito do tipo "água e sal". O protocolo proposto foi composto de quatro partes: avaliação do tempo de trânsito faríngeo; avaliação da duração do contato da base de língua na parede posterior da faringe; avaliação da porcentagem de resíduo alimentar em valécula; avaliação de penetração e aspiração na árvore respiratória. A análise estatística envolveu a avaliação da reprodutibilidade do método de análise entre avaliadores e a análise dos dados quantitativos, levando-se em consideração os gêneros. RESULTADOS: Pela análise comparativa entre os avaliadores houve alta reprodutibilidade. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes para o tempo de trânsito faríngeo; para a duração do contato da base de língua na parede posterior da faringe e para a porcentagem de resíduo na valécula. Os resultados sugerem que os parâmetros de deglutição avaliados não tem diferença entre os gêneros. CONCLUSÃO: As análises asseguram a reprodutibilidade do protocolo proposto para análise bidimensional perceptual da videofluoroscopia. O resíduo na valécula mostrou-se presente em 40% da amostra, sugerindo que este parâmetro, isoladamente, não é indicativo de alteração na fase faríngea da deglutição.

BACKGROUND: Videofluoroscopy is considered the "gold standard" procedure for the evaluation of swallowing by most units that treat patients with dysphagia, having a great impact in decision making, not only in therapeutic terms, but also in determining the prognosis. AIM: To propose and to verify the reproducibility of the results of a perceptual two-dimensional videofluoroscopic protocol for the analysis of the pharyngeal phase of swallowing in a population of healthy adults. METHODS: Participants were 20 healthy adults, of both genders, with ages between 50 and 65 years. Videofluoroscopy was performed during the swallow of the following consistencies: 10 ml of liquid; 7 ml of paste; and half a "salt and water" biscuit. The protocol was composed by four parts: assessment of the pharyngeal transit time; assessment of the duration of the tongue base movement to the posterior pharyngeal wall; valleculae residue ratio; assessment of penetration/aspiration. Statistical analysis involved the assessment of data reproducibility between raters and analysis of the quantitative data regarding gender. RESULTS: Comparison among raters indicated that data was highly reproducible. No significant differences were found between genders for pharyngeal transit time; for the duration of the tongue base movement to the posterior pharyngeal wall; and for the valleculae residue ratio. CONCLUSION: The perceptual two-dimensional videofluoroscopy analysis demonstrated to be a reproducible method. Valleculae residue was present in 40% of the study sample, suggesting that this parameter alone does not indicate alterations of the pharyngeal phase of swallowing.

O objetivo da presente revisão de literatura foi analisar artigos científicos internacionais publicados sobre a fisiologia da deglutição de alimentos líquidos nas fases oral e faríngea. A metodologia empregada envolveu a formulação da pergunta; localização e seleção dos estudos; avaliação crítica dos artigos; conforme os preceitos do Cochrane Handbook. Foram identificados 185 artigos, dos quais se excluiu 141 por não relacionarem-se diretamente ao tema e analisou-se 29 estudos. As pesquisas estão fortemente relacionadas às formas de identificação de disfagia e não as características proporcionadas pela deglutição de diferentes consistências. Quanto à metodologia empregada nos artigos analisados observa-se que na maioria dos estudos não há grupo-controle. Os grupos estudados são heterogêneos, principalmente quando considerando indivíduos com alterações neurológicas, além disso, não há pareamento de idade na maioria dos estudos. Dessa forma, os achados desta revisão demonstram que há dificuldade na aplicabilidade clínica dos achados científicos, dificultando a prática baseada evidências.

The purpose of the present literature review was to analyze international scientific papers published on the physiology of swallowing fluids in the oral and pharyngeal phases. The employed methodology involved the formulation of the question, location and selection of studies, critical assessment of the manuscripts, according to the concepts of the Cochrane Handbook. We identified 185 articles, out of which 141 were excluded for not being directly related to the theme. Twenty-nine studies were analyzed. The researchers are strongly related to ways of identifying dysphagia and not the features offered by swallowing various consistencies. Regarding the methodology employed in the reviewed articles it is observed that in most studies there are no control groups. The studied groups are heterogeneous, especially when considering individuals with neurological disorders. In addition, subjects are not paired by age. Thus, the findings of this review indicate that there is great difficulty for clinicians to apply in their daily practice scientific findings, which in turn makes evidence-based practice very limited.

INTRODUÇÃO: Diversas alterações anatômicas e funcionais são observadas nos indivíduos portadores de fissuras labiopalatinas, dentre elas anormalidades estruturais da musculatura orofaríngea, que podem causar prejuízo da função velofaríngea e, consequentemente, de funções como sucção, deglutição e fala. O presente estudo teve por objetivo avaliar a presença de fraca pressão aérea intraoral na fala de indivíduos com fissura palatina submetidos a palatoplastia primária em tempo adequado e tardiamente, e comparar se o momento do procedimento cirúrgico pode acarretar maior ocorrência do distúrbio. A hipótese é de que os indivíduos submetidos a palatoplastia primária tardiamente apresentam maior ocorrência de fraca pressão aérea intraoral em comparação àqueles que realizaram a palatoplastia primária no momento adequado. MÉTODO: Participaram do estudo 37 indivíduos de ambos os sexos, com diagnóstico de fissura de palato associada ou não à fissura de lábio, divididos em dois grupos: 1) grupo precoce (GP), composto por 22 pacientes submetidos a palatoplastia primária até o 2º ano de vida; e 2) grupo tardio (GT), composto por 15 pacientes submetidos a palatoplastia primária tardiamente, após o período de aquisição dos sons da fala. Todos os participantes foram submetidos a rotina de avaliação fonoaudiológica com intervalo de, no mínimo, 3 meses de pós-operatório. Dentre os parâmetros avaliados encontra-se a análise da fraca pressão aérea intraoral, que foi a variável considerada para este estudo. RESULTADOS: A análise dos dados possibilitou observar maior frequência de fraca pressão aérea intraoral no GT (33%) em comparação ao GP (18%). Entretanto, tal diferença não foi estatisticamente significante (P = 0,44). CONCLUSÕES: A hipótese do estudo foi rejeitada. A presença de fraca pressão aérea intraoral foi observada na fala dos dois grupos estudados, não sendo a idade na ocasião da palatoplastia primária um fator determinante.

BACKGROUND: Several anatomical and functional changes are observed in individuals with cleft lip and palate, including structural abnormalities of the oropharyngeal muscles, which can cause loss of velopharyngeal function and other functions such as sucking, swallowing, and speaking. The present study aimed to evaluate the presence of weak intraoral air pressure in the speech of individuals with cleft palate who underwent primary palatoplasty at the appropriate time or at a late stage and assess whether surgical timing may lead to a higher occurrence of the disorder. We hypothesized that individuals who undergo belated primary palatoplasty show a higher occurrence of weak intraoral air pressure compared to those who undergo primary palatoplasty at the appropriate time. METHODS: This study included 37 patients of both sexes with a diagnosis of cleft palate, with or without cleft lip, who were divided into 2 groups: 1) early group (GP), consisting of 22 patients who underwent primary palatoplasty during the second year of life, and 2) the late group (GT), comprising 15 patients who underwent primary palatoplasty at a later stage, after acquiring speech sounds. All participants underwent routine clinical assessment with an interval of at least 3 months after surgery. Among the parameters evaluated, weak intraoral air pressure was an important variable considered in this study. RESULTS: Data analysis revealed a higher frequency of weak intraoral air pressure in the GT group (33%) as compared to the GP group (18%). However, this difference was not statistically significant (P = 0.44). CONCLUSIONS: The study hypothesis was rejected. The presence of weak intraoral air pressure was observed in the speech of both groups, and the study findings showed that the timing at which primary palatoplasty was performed is not an influencing factor.

OBJETIVO: Levantar artigos científicos internacionais sobre a fisiologia da deglutição de alimentos nas consistências néctar, mel, pudim, pastosa heterogênea, semissólida e sólida, nas fases oral e faríngea. MÉTODOS: Trata-se de estudo de revisão qualitativa da literatura. Para a seleção dos artigos, foi utilizada a base de dados PubMed com emprego dos descritores "Swallowing and consistency", "Swallowing and solid" e "Swallowing and pasty", limitando-se a pesquisas publicadas no idioma inglês, entre os anos de 2005 e 2010, realizadas com seres humanos maiores de 18 anos. A metodologia empregada envolveu formulação da pergunta, localização e seleção dos estudos, e avaliação crítica dos artigos, conforme os preceitos do Cochrane Handbook. RESULTADOS: Foram identificados 211 estudos, dos quais 18 foram analisados, pois permitiam acesso ao texto completo e eram diretamente relacionados ao tema. CONCLUSÃO: Os estudos apresentam metodologia pouco uniforme, não havendo padronização, principalmente quanto aos métodos de avaliação. Em geral, as pesquisas foram realizadas com sujeitos saudáveis ou remeteram a um tipo de patologia, sem utilização de casos-controle. A heterogeneidade dos estudos possibilita que diferentes grupos de patologias sejam avaliados, porém, a variabilidade metodológica dificulta a definição e generalização dos padrões encontrados. Sendo assim, não é possível evidenciar dados que embasem a prática clínica fonoaudiológica no que diz respeito à fisiologia normal ou alterada da deglutição de diferentes consistências alimentares, tanto para sujeitos normais quanto para os acometidos por alguma desordem.

PURPOSE: To analyze published international scientific papers on the physiology of deglutition in oral and pharyngeal phases, considering different food consistencies: nectar, honey, pudding, pasty heterogeneous, semi-solid, and solid. METHODS: This is a qualitative literature reviews. The studies considered were selected on PubMed, using the keywords "Swallowing and consistency", "Swallowing and solid", and "Swallowing and pasty", limiting the search to manuscripts published in English in the period between 2005 and 2010, and conducted with human beings over 18 years old. The methodology involved question formulation, location and selection of studies, and critical analyses of the manuscripts, according to the concepts of the Cochrane Handbook. RESULTS: Two hundred and eleven studies were identified, out of which only 18 allowed access to the full text and were directly related to the theme. CONCLUSION: The studies presented very few similarities between the applied methodologies, especially when considering assessment methods. Overall, the studies were conducted with healthy individuals or with a specific pathology, without presenting the comparison with control cases. The heterogeneity of studies allows the investigation of different swallowing disorders. However, methodological variability makes it difficult to define and generalize the identified swallowing patterns. For this reason, it is not possible to identify parameters on which to base the clinical practice of speech-language therapists, especially when considering the normal or altered physiology of swallowing different food consistencies.

OBJETIVO: Caracterizar o controle motor dos músculos masseter e temporal e a morfologia do músculo masseter em atividades da função mastigatória em indivíduos com oclusão normal; verificar a compatibilidade entre os exames de eletromiografia de superfície (EMGs) e ultrassonografia (USG). MÉTODOS: Participaram 22 indivíduos adultos, de ambos os gêneros, sem alterações no sistema miofuncional orofacial. Os procedimentos adotados para avaliação dos participantes foram: EMGs dos músculos masseteres (MM) e temporais (MT); e USG dos MM, na realização de três tarefas - repouso muscular, apertamento dentário com algodão, apertamento dentário sem algodão. RESULTADOS: Para análise estatística dos dados foram utilizados os testes de Kolmogorv-Smirnov, teste-T pareado e Correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. Na EMGs observou-se diferença entre a ativação de MM e MT no apertamento dentário com e sem algodão, sendo MT mais ativo que MM em ambas as tarefas. Não foram observadas diferenças entre as hemifaces, tanto na EMGs quanto na USG. Observou-se também correlação positiva entre os exames na condição de apertamento dentário sem algodão esquerdo e na condição de apertamento dentário esquerdo com algodão, e tendência à significância no apertamento dentário direito sem algodão. CONCLUSÃO: A associação da EMGs e USG na investigação da funcionalidade muscular traz importantes informações sobre fisiologia da musculatura esquelética. Os resultados do presente estudo indicam haver correlação entre a EMGs e a USG, ou seja, o aumento da atividade elétrica e o aumento correspondente da espessura do músculo.

PURPOSE: To characterize the motor control of the masseter and temporal muscles and the morphology of the masseter muscles during mastication in individuals with normal occlusion and to verify the consistency between surface electromyography (sEMG) and ultrasound (USD). METHODS: Participants were 22 adults, of both genders, with no alterations of the oral myofuntional system. The procedures performed included sEMG of the masseter (MM) and temporal (TM) muscles and USD of the MM, each during three tasks: resting condition and maximum voluntary dental clench with and without cotton rolls. RESULTS: The following statistical tests were used: Kolmogorov-Smirnov, paired t-test and Spearman correlation (significance level of 5%). The sEMG data indicated a significant difference between the MM and TM during the maximum voluntary clench with and without cotton rolls, and the TM was more active than the TM in both clenching tasks. No significant difference was observed between the sides of the face when assessed with sEMG or USD. A significant positive correlation between the exams was observed for the left maximum voluntary dental clench with and without cotton rolls, and a trend toward significance was found for the right maximum dental clench without cotton rolls. CONCLUSION: The comparison of sEMG to USD for the investigation of muscle function reveals important information about the physiology of skeletal muscles. The results of the present study suggest a correlation between sEMG and USD, i.e., between increased electrical activity and the corresponding increase in muscle thickness.