Resumo A psoríase é uma doença sistémica que envolve frequentemente a pele, o couro cabeludo e as unhas. Em alguns casos, as alterações ungueais podem ser a única manifestação naapresentação. Os autores relatam o caso clínico de um rapazde 10 anos com envolvimento ungueal como principal manifestação. O rapaz foi inicialmentetratadocom antifúngicos, mas o aparecimento de lesões cutâneas permitiu o diagnóstico e tratamento adequados. O diagnóstico diferencial com onicomicose pode ser difícil, uma vez que as alterações a nível ungueal se sobrepõem. As hipóteses terapêuticas na psoríase podem ser divididas em agentes tópicos na doença ligeira a moderada, agentes sistémicos na doença moderada a grave e agentes biológicos na doença grave ou refratária. Este caso clínico revisita o diagnóstico e tratamento de uma doença conhecida com uma apresentação menos comum.

Abstract Psoriasis is a systemic disease that commonly affects the skin, scalp, and nails. Occasionally, nail psoriasis may be the only manifestation at the time of clinical presentation. The authors present the case of a 10-year-old boy with nail involvement as the main featureat presentation, initially treated with antifungal agents. The emergence of skin lesions allowedthe diagnosis of nail psoriasis and appropriatetreatment. Differential diagnosis with onychomycosis canbe difficult due to overlapping clinical features of the nails. Therapeutic options for psoriasis includetopical agents formoderate to mild disease, systemic agents formoderate to severe disease, and biologic agents forsevere or refractory disease. This case reviews the diagnosis and treatment of a well-known conditionwith a less common presentation.

Resumo No presente artigo pretende-se abordar um dos fatores de discriminação proibidos em vários instrumentos normativos europeus: a raça e a origem étnica. Parte-se de uma análise mais geral para a respectiva aplicação da proibição de discriminação em razão da raça e da origem étnica na relação laboral. O estudo é contextualizado à luz de um conjunto de acontecimentos que tem motivado o debate público sobre a temática. É efetuada uma reflexão sobre o conceito de “raça” e “origem étnica” a partir da análise de fontes internacionais e europeias, bem como da jurisprudência do Tribunal de Justiça da União Europeia (TJUE) e do Tribunal Europeu dos Direitos Humanos (TEDH). Busca-se examinar a relação intrínseca entre a proibição de discriminação e a dignidade da pessoa humana, o que exige a proclamação do trabalho digno.

Abstract This article intends to address one of the discrimination factors prohibited in several European normative instruments: race and ethnic origin. It starts with a more general analysis for the respective application of the prohibition of discrimination on grounds of race and ethnic origin to the employment relationship. The study is contextualized in the light of a set of events that have motivated the public debate on the subject. A reflection on the concept of “race and ethnic origin” is carried out, the international and European sources are analyzed, as well as the jurisprudence of the ECJ and the ECHR. The intrinsic relationship between the prohibition of discrimination and the dignity of the human person is sought, which requires the proclamation of decent work.

Embora endémica em algumas regiões, como a bacia hidrográfica do rio Douro, a leishmaníase cutânea é uma zoonose rara em Portugal. As crianças são o grupo etário mais afetado. O seu tratamento ainda é controverso, dada a falta de evidência científica. O objetivo do tratamento da leishmaníase cutânea é evitar a sua disseminação e evolução para lesões desfigurantes. A opção entre não tratar ou realizartratamento sistémico ou intralesional deve ser cuidadosamente avaliada.

Although endemic in some regions, as the Douro river valley, cutaneous leishmaniasis is a rare zoonosis in Portugal. Children are the most affected age group. Treatment remains controversial, given the lack of scientific evidence. The goal of cutaneous leishmaniasis treatment is to avoid dissemination and progression to disfiguring lesions. The option between no, systemic, or intralesional treatment should be carefully assessed.

A esclerose tuberosa é uma síndrome neurocutânea, hereditária, autossómica dominante, caracterizada por manifestações pleomórficas envolvendo m últiplos órgãos, incluindo a pele. O diagn óstico de esclerose tuberosa é clínico. As lesões cutâneas mais comuns nestes doentes s ão: máculas hipopigmentadas, habitualmente com forma elíptica, os angiofibromas, tipicamente envolvendo a região malar e placas de “shagreen”, mais frequentemente localizadas à região inferior do tronco. No caso descrito, a doente foi referenciada à consulta de dermatologia por uma lesão atípica de localização incomum, que demonstra a importância da observação de toda a pele nesta patologia.

Tuberous sclerosis is an inherited neurocutaneous disorder characterized by pleomorphic features involving many organ systems, including the skin. The diagnosis of tuberous sclerosis is clinical. The most common cutaneous lesions are hypopigmented macules, also known as ash-leaf spots, which are usually elliptic in shape, angiofibromas, which typically involve the malar regions of the face, and shagreen patches, most commonly present over the lower trunk. In the present case, the patient was referred to the dermatology department due to an atypical lesion with an uncommon location, revealing the importance of a whole body examination in patients with this disease.

A Tinea capitis atinge maioritariamente crianças em idade escolar, sendo a transmissão possível através do contacto com animais infetados, solo, de pessoa para pessoa ou através de objectos contaminhados. A apresentação clínica varia desde uma dermatose descamativa não inflamatória até uma doença inflamatória com lesões eritematosas e descamativas com alopécia, podendo progredir para lesões do tipo Kérion celsi. O Kérion caracteriza-se por uma placa inflamatória, bem delimitada e dolorosa, com pústulas e abcessos com tendência supurativa, e como consequência formam-se cicatrizes que podem condicionar alopécia definitiva. Apresenta-se o caso clínico da uma criança de dez anos, residente em meio rural, que após traumatismo crânioencefálico, desenvolveu uma lesão do couro cabeludo diagnosticada como Kerion celsi. Os autores visam chamar a atenção para uma complicação rara de uma patologia frequente, que pode condicionar alopécia permanente.

Tinea capitis affects mostly children at school age. The transmission is possible through contact with infected animals, soil, from person to person and from contaminated objects. The clinical presentation ranges from a non-inflammatory lesion to an inflammatory disease with erythematous scaly lesions with alopecia, that may progress to Kerion celsi. Kerion is characterized by an inflammatory well-delimited and painful plaque, with pustules and suppurative abscesses. The resulting scars can cause alopecia. We report the clinical case of a tem-year-old child, residing in a rural area, who developed a scalp lesion after skull trauma, diagnosed as Kerion celsi. The authors want to draw attention to a rare complication of a common condition that may lead to permanent alopecia.

O pilomatricoma é uma neoplasia cutânea benigna relativamente pouco frequente, provavelmente derivada de células matriciais do folículo piloso. Surgem na maioria dos casos durante a infância ou adolescência, mas pode ocorrer em adultos, e apresenta-se frequentemente como pápulas ou nódulos assintomáticos isolados, localizados à cabeça, pescoço ou extremidades superiores. Na histopatologia observa-se uma estrutura cística com pequenas células basofílicas periféricas e células eosinofílicas queratinizadas centrais, localizada à derme profunda e tecido celular subcutâneo. A excisão cirúrgica é geralmente recomendada para os pilomatricomas, para prevenir o seu crescimento ou comprometimento estético.

Pilomatricoma is a relatively uncommon benign skin neoplasm, probably derived from matrical cells of the hair follicle. They most commonly appear in childhood or adolescence, but may also occur in adults and frequently present as isolated asymptomatic papules or nodules that occur on the head, neck, or upper extremities. The histopathologic findings of pilomatricomas are distinctive. A well-demarcated cyst-like structure containing peripheral small, basophilic cells and central eosinophilic keratinized cells is located in the lower dermis and may extend into the subcutaneous fat. Surgical excision is generally recommended for pilomatricomas, to prevent growth or cosmetic disfigurement.

Introdução: A tinha do couro cabeludo é a infeção fúngica superficial mais frequente nas crianças. O Microsporum spp e o Trichophyton spp são os principais agentes etiológicos envolvidos. Caso clínico: Descrevemos o caso clínico de um menino de cinco anos com diagnóstico de tinh do couro cabeludo complicada por querion com posterior desenvolvimento de alopécia cicatricial de grandes dimensões apesar do tratamento com griseofulvina oral. Conclusão: O tratamento da tinha do couro cabeludo é simples e eficaz. É essencial a sua identificação precoce e um tratamento atempado para prevenir uma alopécia cicatricial frequentemente perturbadora para o doente.

Introduction: Tinea capitis is a superficial fungal infection frequently observed in children. Microsporum spp and Trichophyton spp are the main etiological agents. Case report: We report the case of a five-year-old boy diagnosed with tinea capitis and querion with subsequent development of large cicatricial alopecia despite treatment with oral griseofulvin. Conclusion: The treatment of tinea capitis is simple and effective. Timely identification and treatment are essential to prevent the formation of a cicatricial alopecia, often disturbing for the patient.

O hemangioma infantil é um tumor endotelial benigno caracterizado por um rápido crescimento nos primeiros meses de vida e regressão espontânea nos anos subsequentes. Desde 2008, o uso do propranolol oral tem sido crescente com eficácia superior à corticoterapia sistémica e ótimo perfil de segurança, assumindo uma posição de primeira linha no tratamento do he- mangioma infantil em idade pediátrica. Na presente revisão, os autores propõem uma atualização sobre as mais recentes recomendações para a abordagem dos doentes com hemangioma infantil e indicação para tratamento com propranolol oral.

Infantile hemangioma is a benign endothelial tumor characterized by rapid growth in the first months of life and spontaneous regression in subsequent years. Since 2008, the use of oral propranolol has been growing with superior efficacy compared to systemic corticosteroids and good safety profile, assuming a frontline position in the treatment of infantile hemangioma. In this paper, the authors propose an update on the latest recommendations for the management of patients with infantile hemangiomas and indication for treatment with oral propranolol.

O nevo do tecido conjuntivo (NTC) é um hamartoma que pode estar associada a várias síndromes, como esclerose tuberosa, síndrome de Buschke-Ollendorf ou síndrome de Proteus. Casos familiares de NTC têm sido relacionados com maior risco de patologia cardíaca. A apresentação clínica típica caracteriza-se pelo aparecimento de múltiplas placas cor de pele ou amareladas, confluentes no tronco e/ou nos membros, assintomáticas. São geralmente identificados na infância, sem predileção de género. O diagnóstico é confirmado por biopsia cutânea. Estudos adicionais podem ser necessários, de acordo com a presença de sinais ou sintomas sugestivos de uma doença subjacente.

Connective tissue nevus (CTN) is a hamartomatous growth which can be associated to multiple syndromes, such as tuberous sclerosis, Buschke-Ollendorf syndrome, or Proteus syndrome. Familial cases of CTN have also been related to cardiac disease. Classically, CTN are characterized by asymptomatic, firm, multiple, skin-colored or yellowish plaques on the trunk or limbs, arising during childhood with no gender preference. A skin biopsy is usually necessary to confirm the diagnosis. Additional studies are oriented by signs or symptoms suggesting an underlying disease.

Objetivos: Determinar a prevalência de burnout entre médicos, enfermeiros e secretários clínicos do Agrupamento de Centros de Saúde (ACeS) Pinhal Litoral. Tipo de estudo: Estudo transversal, descritivo com componente analítica, realizado entre 15 de outubro e 15 de dezembro de 2014. Local: ACeS Pinhal Litoral. População: Profissionais dos cuidados de saúde primários (CSP) do ACeS Pinhal Litoral. Métodos: Foi utilizado um questionário contendo dados sóciodemográficos e o Inventário de Burnout de Maslach (MBI-HSS) traduzido e validado para português. Resultados: Dos 434 profissionais de saúde que trabalhavam no ACeS obteve-se uma taxa de resposta de 60,1%. Quanto às dimensões do burnout, 41,0% apresentaram um score alto de exaustão emocional (EE), 28,4% de despersonalização (DP) e 22,6% um score baixo de realização pessoal (RP). Tendo em conta a definição de burnout utilizada, estimou-se uma prevalência nesta amostra de 5,7%, sendo superior nos enfermeiros (9,9%) seguida dos médicos especialistas (7,2%). Encontrou-se associação entre burnout e os seguintes fatores: idade (>45 anos para DP e ≤45 anos para RP), tempo de atividade profissional (>20 anos para DP e ≤20 anos para RP), intenção de mudar de profissão (para todas as dimensões), intenção de mudar de instituição (para EE e DP), unidade de saúde (análise bivariada - USF para DP; regressão logística - CS/UCSP para DP). Conclusão: Fatores individuais e laborais contribuem para o desenvolvimento de burnout, tornando necessária uma intervenção pessoal e abordagem institucional.

Objectives: To determine the prevalence of burnout among physicians, nurses and medical secretaries of the ACeS Pinhal Litoral primay health care centres. Type of study: Cross-sectional study conducted between 15 October and 15 December 2014. Setting: ACeS Pinhal Litoral. Participants: Primary health care professionals. Methods: The Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS), translated and validated for use in Portuguese, was used in this study. Results: A response rate of 60.1% of the 434 health professionals working in the ACeS was obtained. Regarding the dimensions of burnout, 41.0% had a high emotional exhaustion (EE) score, 28.4% had a high depersonalization (DP) score and 22.6% had a low personal accomplishment (PA) score. The prevalence of burnout in this sample was 5.7%. It was higher among nurses (9.9%) and medical specialists (7.2%). An association was found between burnout and the following factors: age (>45 years for DP and ≤45 years for PA), seniority (>20 years for DP and ≤20 years for PA), intention to change profession (for all dimensions), intention to change institution (for EE and DP), and health unit (by bivariate analysis of Family Health Care Unit for DP and by multivariate analysis of Personalized Health Care Unit for DP). Conclusion: Individual and organizational factors are associated with the presence of burnout. Personal and institutional approaches are necessary for intervention in this issue.

The renewed focus on the study of corporate reputation shows an increasing acknowledgement that this intangible asset has a strong role to play in a company's ability to thrive. Notwithstanding, managing the reputation of an organization seems to be a difficult task, or one that is neglected by most executive managers, who fail to defend their companies from crisis situations. In this paper, our purpose is to analyze the corporate communication programs of the company Bosch Car Multimedia - Braga (Portugal) and thereby gain a deeper understanding of the role played by ‘safety nets' in managing reputational risk and preventing crisis scenarios at a local level. In this context, we conducted a study in order to analyze the state of the art of BCMP's corporate communication programs, which were created locally with the aim of contributing to the development of ‘safety nets'. BCMP is an interesting case for study and debate with respect to reputational risk and crisis communication, along with the development of ‘safety nets'the company has to face the challenge of combining a centralized communication structure (based in Germany) with a strong and demanding union workforce.

Introdução: Durante a puberdade devido à estimulação hormonal, ocorrem alterações do tipo e distribuição do pelo. Os pelos indesejados no corpo e na face, em ambos os sexos, podem ter um impacto psicológico negativo no adolescente. Existem disponíveis diversos métodos de remoção do pelo, mas a escolha do modo mais apropriado para cada indivíduo pode suscitar dúvidas. Objectivo: Rever os principais métodos de remoção do pelo e clarificar as suas indicações, vantagens e desvantagens. Desenvolvimento: Os métodos de remoção do pelo atualmente disponíveis são variados. A depilação com lâmina e com produtos químicos depilatórios são métodos temporários, em que existe a necessidade de repetição frequente do procedimento, uma vez que apenas existe a remoção do pelo junto à superfície cutânea. Os métodos epilatórios em que se procede à extração completa do pelo, incluem: epilação com cera, linha, pinça, máquinas epilatórias, laser, luz intensa pulsada, e eletrólise. Conclusão: A idade de inicio da remoção do pelo e a escolha do método deve ser individualizada e ter em consideração o tipo de pele e pelo, local, problemas dermatológicos e endocrinológicos, frequência de remoção, custo e preferências pessoais.

Introduction: Due to hormonal stimulation during puberty, changes occur in hair type and distribution. In both sexes, body and facial unwanted hair may have a negative psychological impact on the teenager. There are several available methods of hair removal, but the choice of the most suitable one for each individual can raise doubts. Objective: To review the main methods of hair removal and clarify their indications, advantages and disadvantages. Development: There are several removal methods currently available. Shaving and depilation with chemicals products are temporary methods, that need frequent repetition, because hair removal is next to the cutaneous surface. The epilating methods in which there is full hair extraction include: epilation with wax, thread, tweezers, epilating machines, laser, intense pulsed light, and electrolysis. Conclusions: The age of beginning hair removal and the method choice must be individualized and take into consideration the skin and hair type, location, dermatological and endocrine problems, removal frequency, cost and personal preferences.

The talon noir is a post-traumatic purpuric dermatosis of acral localization, histologically characterized by the presence of blood within the stratum corneum. It is often observed in young athletes as macules of black-brown coloration on both heels. In cases of diagnostic uncertainty, curettage and dermoscopy are useful tools. No treatment is necessary because the lesions tend to resolve spontaneously. We describe the case of a five-year-old boy with an atypical talon noir.