Resumo As pandemias de desnutrição e obesidade, em conjunto com as mudanças climáticas, constituem uma sindemia global e apresentam um importante ponto de convergência, que é a insustentabilidade dos sistemas alimentares atuais. O objetivo deste artigo é discutir o papel de políticas públicas de saúde, particularmente do Sistema Único de Saúde (SUS) no âmbito da Atenção Primária à Saúde, no combate à sindemia global e no desenvolvimento de sistemas alimentares sustentáveis. Nesse contexto, a Política Nacional de Alimentação e Nutrição se destaca como uma importante ferramenta intersetorial para a alimentação adequada e saudável e à segurança alimentar e nutricional. Além disso, o Guia Alimentar se apresenta como um instrumento estratégico de apoio às ações de educação alimentar e nutricional. De modo essencial, destaca-se a necessidade de articulação das políticas de saúde, agricultura e meio ambiente para que o desenvolvimento sustentável possa ser efetivado. Assim, o SUS tem capacidade de ser palco das principais discussões sobre essa temática, atuando como um potencializador de ações individuais, coletivas e institucionais para promover um sistema alimentar mais justo, saudável e sustentável.

Abstract The undernutrition and obesity pandemics associated with climate change are a global syndemic. They have a point of convergence, which is the unsustainable current food systems. This paper aims to discuss the role of public health policies, particularly the Brazilian Unified Health System (SUS) in the context of Primary Health Care, in combating the global syndemic and in the development of sustainable food systems. In this scenario, the National Food and Nutrition Policy is a leading intersectoral tool for an adequate and healthy diet and food and nutrition security. Also, the Dietary Guidelines for the Brazilian population is a strategic tool to support food and nutrition education. We highlight the need to articulate health, agriculture, and environmental policies to achieve sustainable development. Thus, SUS can be the arena to promote the main discussions on this topic, potentiating individual, group, and institutional actions to provide a fairer, healthy, and sustainable food system.

Resumo As pandemias de desnutrição e obesidade, em conjunto com as mudanças climáticas, constituem uma sindemia global e apresentam um importante ponto de convergência, que é a insustentabilidade dos sistemas alimentares atuais. O objetivo deste artigo é discutir o papel de políticas públicas de saúde, particularmente do Sistema Único de Saúde (SUS) no âmbito da Atenção Primária à Saúde, no combate à sindemia global e no desenvolvimento de sistemas alimentares sustentáveis. Nesse contexto, a Política Nacional de Alimentação e Nutrição se destaca como uma importante ferramenta intersetorial para a alimentação adequada e saudável e à segurança alimentar e nutricional. Além disso, o Guia Alimentar se apresenta como um instrumento estratégico de apoio às ações de educação alimentar e nutricional. De modo essencial, destaca-se a necessidade de articulação das políticas de saúde, agricultura e meio ambiente para que o desenvolvimento sustentável possa ser efetivado. Assim, o SUS tem capacidade de ser palco das principais discussões sobre essa temática, atuando como um potencializador de ações individuais, coletivas e institucionais para promover um sistema alimentar mais justo, saudável e sustentável.

Abstract The undernutrition and obesity pandemics associated with climate change are a global syndemic. They have a point of convergence, which is the unsustainable current food systems. This paper aims to discuss the role of public health policies, particularly the Brazilian Unified Health System (SUS) in the context of Primary Health Care, in combating the global syndemic and in the development of sustainable food systems. In this scenario, the National Food and Nutrition Policy is a leading intersectoral tool for an adequate and healthy diet and food and nutrition security. Also, the Dietary Guidelines for the Brazilian population is a strategic tool to support food and nutrition education. We highlight the need to articulate health, agriculture, and environmental policies to achieve sustainable development. Thus, SUS can be the arena to promote the main discussions on this topic, potentiating individual, group, and institutional actions to provide a fairer, healthy, and sustainable food system.

ABSTRACT BACKGROUND: Despite evidence that diet is very important in relation to chronic kidney disease (CKD) progression, studies in this field are scarce and have focused only on some specific nutrients. We evaluated the energy, macronutrient and micronutrient intakes and dietary patterns of non-dialysis CKD participants in the PROGREDIR study. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study; CKD cohort, São Paulo, Brazil. METHODS: Baseline data on 454 participants in the PROGREDIR study were analyzed. Dietary intake was evaluated through a food frequency questionnaire. Dietary patterns were derived through principal component analysis. Energy and protein intakes were compared with National Kidney Foundation recommendations. Linear regression analysis was performed between energy and nutrient intakes and estimated glomerular filtration rate (eGFR), and between sociodemographic and clinical variables and dietary patterns. RESULTS: Median energy and protein intakes were 25.0 kcal/kg and 1.1 g/kg, respectively. In linear regression, protein intake (β = -3.67; P = 0.07) was related to eGFR. Three dietary patterns (snack, mixed and traditional) were retained. The snack pattern was directly associated with male gender (β = 0.27; P = 0.006) and inversely with diabetes (β = -0.23; P = 0.02). The traditional pattern was directly associated with male gender (β = 0.27; P = 0.007) and schooling (β = 0.40; P < 0.001) and inversely with age (β = -0.01; P = 0.001) and hypertension (β = -0.34; P = 0.05). CONCLUSIONS: We identified low energy and high protein intake in this population. Protein intake was inversely related to eGFR. Dietary patterns were associated with age, gender, schooling level, hypertension and diabetes.

RESUMO Introdução: A composição corporal e a alimentação de nadadores têm influência direta em seu desem-penho esportivo. Objetivo: Avaliar a composição corporal e o consumo alimentar de nadadores adolescentes. Métodos: Estudo transversal realizado com 15 nadadores adolescentes, de ambos os sexos, de um clube de São Paulo, Brasil. Aplicou-se um questionário de identificação e houve aferição de peso, estatura, circunferências corporais e dobras cutâneas. Para a avaliação do consumo alimentar foi aplicado um recordatório de 24 horas. Resultados: A maioria dos atletas apresentou percentual de gordura corporal adequado. Houve ingestão de suplementos alimentares por todos os nadadores. Observou-se elevado consumo de proteínas e baixa ingestão de carboidratos. As maiores prevalências de inadequação de micronutrientes foram para vitamina B9, iodo e cálcio. Conclusão: Os resultados sugerem a necessidade de intervenção nutricional nesse grupo de atletas.

ABSTRACT Introduction: Body composition and nutritional habits of swimmers have a direct influence on their sports perfor-mance. Objective: To assess body composition and dietary intake of adolescent swimmers. Method: Cross-sectional study with 15 adolescent swimmers of both genders from a club in the city of São Paulo, Brazil. An identification questionnaire was applied, registering information on weight, height, body circumferences and skinfolds. For the assessment of dietary intake, a 24-hour recall was applied. Results: Most of the athletes presented appropriate body fat percentage. All swimmers ingested dietary supplements. Protein consumption was high and carbohydrate, low. The highest prevalence of inadequate intakes of micronutrients were vitamin B9, iodine and calcium. Conclusion: The results suggest the need for nutritional intervention in this group of athletes.

RESUMEN Introducción: La composición corporal y la alimentación de los nadadores tienen influencia directa en su rendi-miento deportivo. Objetivo: Evaluar la composición corporal y la ingesta de alimentos de nadadores adolescentes. Métodos: Estudio transversal con 15 nadadores adolescentes de ambos sexos, en un club de São Paulo, Brasil. Fue aplicado un cuestionario de identificación y fueron evaluados peso, la altura, la circunferencia del cuerpo y los plie-gues de la piel. Para la evaluación de la ingesta alimentaria se aplicó de un recordatorio de 24 horas. Resultados: La mayoría de los atletas presentó porcentaje de grasa corporal adecuada. Hubo ingesta de suplementos alimenticios por todos los nadadores. Hubo un alto consumo de proteínas y la ingesta baja en carbohidratos. Las mayores prevalencias de insuficiencia de micronutrientes fueron la vitamina B9, yodo y calcio. Conclusión: Los resultados sugieren la necesidad de intervención nutricional en este grupo de atletas.