OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi demonstrar a inibição ipsilateral do glúteo máximo na presença de tendinopatia proximal dos músculos isquiotibiais e coletar informações sobre a causa desta disfunção. DESENHO: Série de casos. PARTICIPANTES E INTERVENÇÕES: Três indivíduos com evidências clínicas de tendinopatia proximal dos isquiotibiais previamente submetidos a tratamento conservador com resultados insatisfatórios que apresentaram importante hipotrofia e redução de força no glúteo máximo ipsilateral quando comparado com o contralateral. Os indivíduos foram submetidos a avaliações da inibição do glúteo máximo mediante mensurações de força com e sem eletroestimulação neuromuscular deste músculo. RESULTADOS: Os três indivíduos exibiram aumento da força do glúteo máximo afetado (media: 43%; 27%-62%) quando a eletroestimulação neuromuscular foi adicionada nas avaliações. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que os indivíduos com tendinopatia proximal dos músculos isquiotibiais apresentaram inibição, hipotrofia e redução da força do glúteo máximo ipsilateral. A eletroestimulação neuromuscular restaurou parcialmente a força. Estudos futuros são necessários para avaliar o efeito desta intervenção nos programas de reabilitação.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to demonstrate the inhibition of the ipsilateral Gluteus Maximus in the presence of proximal hamstring tendinopathy and to collect information about its cause. DESIGN: We studied three subjects with clinical evidence of proximal hamstring tendinopathy previously submitted to conservative treatment with poor results and exhibiting severe hypotrophy and diminished strength in the ipsilateral Gluteus Maximus in comparison with contralateral Gluteus Maximus. INTERVENTIONS: Patients were submitted to evaluation of the Gluteus Maximus inhibition through handheld dynamometer strength measurements before and during neuromuscular electrical stimulation. RESULTS: The three subjects exhibited increased strength in the affected Gluteus Maximus (mean 43%; range 27%-62%) when neuromuscular electrical stimulation was added in the evaluations. CONCLUSION: This study demonstrates that individuals with proximal hamstring tendinopathy present ipsilateral Gluteus Maximus inhibition with hypotrophy and diminished strength. Neuromuscular electrical stimulation partially restores muscular strength. Further studies are required to evaluate the effects of this type of treatment.

Introduction Muscle activity in the aquatic environment was investigated using electromyographic analyses. The physical properties of water and the resistance used may influence the response of the muscle during exercise. The objective of this study was to evaluate the electrical activity in water and on the floor during flexion and knee extension exercises with and without load and aimed at understanding the muscular response while performing resistance exercises in water. Methods The sample consisted of 14 volunteers between 18 and 35 years old who were subjected to active exercises involving knee flexion and extension with and without load on the floor and in water. Electromyography was performed during the movement. Results A significant increase was found in the electrical activity of the rectus femoris muscle during exercises on the floor. The biceps femoris muscle showed increased electromyographic activity when resistance was used. A significant increase was found in the electrical activity of the rectus femoris muscle compared with exercises with and without load and the moment of rest in immersion. The electrical activity of the rectus and biceps femoris muscles was reduced in exercises with load and without load in a therapy pool compared with on the floor. Conclusion There was a reduction of the electromyographic activity in the aquatic environment compared with that on the ground, which could be attributed to the effects from hot water. Therefore, it is believed that resistance exercises can be performed early in a therapy pool, which will facilitate the prevention and treatment of musculoskeletal disorders.

Objective: To measure and compare tibial torsion values as assessed by goniometry and three-dimensional kinematics. In addition, the impact of each one of these measurements on kinematic and kinetic results for normal gait was determined.Methods: Twenty-three healthy and fully ambulatory patients were assessed, 11 women and 12 men, from 20 to 40 years old. Data were collected at a laboratory for the three-dimensional analysis of movement with 10 cameras and two force plates. Tibial torsion measurements were obtained using goniometry and three-dimensional kinematics based on the Plug-in Gait model. Afterwards, both procedures were compared, and the impact of each result was assessed on the kinematic and kinetic modeling of the knee and ankle.Results: Pearson's linear correlation coefficient (r=0,504) showed a moderate correlation between the three-dimensional kinematics and goniometry, and between the changes in the measurements. Regarding the processed kinematic and kinetic results for every torsion position, no significant differences were noticed among any of the studied variables (p>0.05).Conclusion: Although statistical correlation among tibial torsion angles by goniometry and three-dimensional kinematic were moderate, kinematic and kinetic analysis of the joints did not reveal any significant changes. Level of Evidence I, Diagnostic Studies - Investigating a Diagnostic Test.

O objetivo deste estudo foi verificar se existe relação entre as variáveis cinemáticas espaçotemporais e a habilidade manual e entre as próprias variáveis espaçotemporais estudadas durante o movimento de levar uma caneca à boca em indivíduos adultos com paralisia cerebral do tipo discinético (PCD). Dezesseis adultos com PCD foram submetidos à avaliação da habilidade manual por meio da escala MACS (Manual Ability Classification System) e análise das variáveis espaçotemporais da cinemática tridimensional do movimento de levar uma caneca à boca por meio de 9 câmeras de infravermelho Vicon(r) MX 40 (Oxford Metrics Group, Oxford, UK). O coeficiente de correlação de Spearman (ρ) foi aplicado para verificar relação entre as variáveis estudadas. Como resultado, foi encontrada fraca correlação entre a classificação da habilidade manual e a fase de ajuste do movimento (ρ=0,219), as variáveis de velocidade - velocidade média (ρ=-0,313), velocidade máxima (ρ=-0,282) e tempo para atingir o pico de velocidade (ρ=-0,250). Não foi encontrada correlação entre a variável tempo de ida e a variável tempo de retorno do movimento e a MACS. Correlação moderada foi encontrada entre a fase de ida e a fase de retorno do movimento (ρ=0,559), entre a fase de ida e o tempo para atingir o pico de velocidade (ρ=0,518) e entre a fase de ajuste e a velocidade máxima (ρ=-0,562). Forte correlação foi encontrada entre a velocidade média e o pico de velocidade (ρ=0,947) e entre a fase de ajuste e a velocidade média (ρ=-0,635). Como conclusão, o prejuízo funcional pode ser relacionado ao maior tempo de execução da fase de ajuste e com a redução da velocidade do movimento em indivíduos com PCD. As variáveis cinemáticas se relacionaram de maneira moderada e forte e indicaram que o tempo de execução das fases influencia a velocidade do movimento.

The aim of this study was to verify relation between kinematic variables of temporal-spatial parameters and manual ability and between own temporal-spatial variables during the movement of bring a mug to the mouth in adults with dyskinetic cerebral palsy (DCP). Sixteen adults with DCP were evaluated by MACS (Manual Ability Classification System), and by temporal-spatial variables of tridimensional kinematics of the movement to bring a bug to the mouth by means of 9 cameras infra-red Vicon(r) MX 40 (Oxford Metrics Group, Oxford, UK). The Spearman correlation coefficient (ρ) was used to correlate variables. As a result, we found weak correlation between the classification of manual ability and the adjusting phase (ρ=0.219), the velocity variables - average velocity (ρ=-0.313), peak velocity (ρ=-0.282) and time to peak velocity (ρ=-0.250). No correlation was found between the variables going and returning phase and MACS. Moderate correlation was found between going and returning phase (ρ=0.559), between the going phase and time to peak velocity (ρ=0.518) and between the adjusting phase and peak velocity (ρ=-0.562). A strong correlation was found between the mean velocity and peak velocity (ρ=0.947) and between the adjusting phase and average velocity (ρ=-0.635). In conclusion, functional impairment may be related to longer adjusting phase and decrease of movement speed in subjects with PCD. Kinematic variables were related to each other in moderate and strong way and indicated that the phases runtime influences the movement speed.

El objetivo de este estudio fue verificar si hay una relación entre las variables cinemáticas espacio-temporales y la habilidad manual y entre las propias variables espacio-temporales estudiadas durante el movimiento de traer una taza a la boca en adultos con parálisis cerebral tipo discinética (PCD). Dieciséis adultos con PCD fueron sometidos a una evaluación de habilidad manual por medio de la escala MACS (Manual Ability Classification System) y análisis de las variables espacio-temporales de la cinemática tridimensional del movimiento para llevar una taza a la boca por medio de 9 cámaras infrarrojas Vicon(r) MX 40 (Oxford Metrics Group, Oxford, UK). El coeficiente de correlación de Spearman (r) fue aplicado para verificar la relación entre las variables estudiadas. Como resultado, fue encontrada una débil correlación entre la clasificación de la habilidad manual y la fase de ajuste del movimiento (r=0,219), las variables de velocidad - velocidad media (r=-0,313), velocidad máxima (r=-0,282) y tiempo para alcanzar la velocidad máxima (r=-0,250). No se encontró correlación entre la variable tiempo de ida y la variable de regreso del movimiento y la MACS. Correlación moderada se encontró entre la fase de ida y la fase de regreso del movimiento (r=0,559), entre la fase de ida y el tiempo para alcanzar la velocidad máxima (r=0,518) y entre la fase de ajuste y la velocidad máxima (r=-0,562). Fuerte correlación se encontró entre la velocidad media y la velocidad máxima (r=0,947) y entre la fase de ajuste y la velocidad media (r=-0,635). A modo de conclusión, el perjuicio funcional puede ser relacionado con más tiempo de ejecución de la fase de ajuste y con la reducción de la velocidad del movimiento en sujetos con PCD. Las variables cinemáticas se relacionaban de manera moderada y fuerte e

A espasticidade quase sempre coexiste a um Acidente Vascular Encefálico (AVE), devido à lesão do motoneurônio superior, provocando um impacto nas atividades da vida diária e na qualidade de vida dos pacientes. Por esse motivo é de suma importância o controle do tônus muscular, que pode ser alcançado por meio de recursos fisioterapêuticos, como a crioterapia e a Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM). Como demonstrado em diversas pesquisas na área, esses recursos são vantajosos pelos efeitos fisiológicos que proporcionam, porém, são insuficientes os trabalhos científicos que forneçam embasamento para o tratamento da espasticidade dos membros superiores e, evidenciem o tempo de duração dos efeitos fisiológicos após aplicação desses recursos. Nesse sentido, o presente trabalho vem contribuir para o estabelecimento de protocolo de aplicação de crioterapia e EENM em indivíduos portadores de hemiparesia espástica e, informar a duração dos efeitos após submissão às terapias, por meio da análise da resistência ao movimento dos músculos flexores e extensores de cotovelo antes, depois, 10, 20 e 30 minutos após a aplicação de crioterapia e EENM. Participaram do estudo 15 pacientes com diagnóstico de AVE e diagnóstico fisioterapêutico de hemiparesia espástica, de ambos os sexos, com idade média de 56 ± 16 anos. A avaliação foi realizada antes e após a terapia, e nos instantes de 10, 20 e 30 minutos após o término de sua aplicação, e consistiu na captação da atividade eletromiográfica por meio da Eletromiografia (EMG) de superfície e da resistência ao movimento por meio do Dinamômetro Isocinético, no modo passivo nas velocidades angulares de 30 º/s e 150 º/s. Embora não estatisticamente significativos (p < 0,05) os resultados evidenciam uma redução da resistência à movimentação passiva dos flexores e extensores de cotovelo após a aplicação de crioterapia e EENM, comprovando a eficácia dos recursos fisioterapêuticos na redução da resistência à movimentação passiva de indivíduos hemiparéticos espásticos, embora, apresentem efeitos diferentes com relação ao tempo.

Spasticity often coexists with stroke due to an upper motor neuron lesion, which impacts the patient's quality of life. Therefore, the control of muscle tone through physical therapy such as cryotherapy and Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) is extremely important. Several studies have demonstrated their advantageous physiological effects. However, these studies have not provided sufficient scientific proof for the treatment of upper limb spasticity and the duration of the physiological effects after the therapy. Therefore, this work helps to establish an application protocol for cryotherapy and NMES in individuals with spastic hemiparesis. The resistance to movement of the elbow flexor and extensor muscles before and after application of cryotherapy and NMES was used to determine the effect of the therapies. The study included 15 stroke patients that required physical therapy for spastic hemiparesis. They included both sexes, mean age of 56 ± 16. An evaluation was performed before and after therapy, as well as 10, 20, and 30 minutes following the application, by means of surface electromyography (EMG). The resistance to movement was measured with an Isokinetic Dynamometer in the passive mode at an angular velocity of 30 and 150 º/s. Although not statistically significant (p < 0.05), the results showed a reduced resistance to passive movement of the elbow flexors and extensors after cryotherapy and NMES, allowing us to conclude that physical therapy effectively reduces the resistance to passive movement in spastic hemiparetic patients, however, they have different effects with respect to time.

RESUMO Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade do esfigmomanômetro modificado para a mensuração da força muscular dos músculos flexores dos dedos das mãos através da comparação do mesmo com o dinamômetro manual. Métodos: Foram avaliados 40 voluntários saudáveis de ambos os sexos com idade entre 20 e 55 anos que realizaram o teste de força muscular dos músculos flexores dos dedos em ambas as mãos com os dois instrumentos para que fosse feita a comparação entre eles. Resultados: Após análise estatística feita pelo teste t de Student pareado, não foi observada diferença significativa entre os valores obtidos nos testes esfigmomanômetro modificado e dinamômetro manual em relação à lateralidade (p > 0,05), assim como, no teste do coeficiente de correlação de Pearson, foram observadas correlações quando analisados os valores obtidos no teste com esfigmomanômetro modificado versus o teste com dinamômetro manual. Conclusões: O esfigmomanômetro modificado mostrou ser uma técnica reprodutível para medir força muscular dos músculos flexores dos dedos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the reproducibility of the modified sphygmomanometer compared to hand dynamometer to measure muscle strength of the flexor muscles of fingers. Methods: We assessed 40 healthy volunteers of both genders, aged between 20 and 55 years, who underwent the muscle strength test in the finger flexor muscles on both hands using two instruments for which the comparison was made between them. Results: After statistical analysis by the paired Student's t test, there was no significant difference between the values obtained in modified sphygmomanometer and hand dynamometer tests in relation to right and left sides (p > 0.05). Pearson's coefficient of correlation observed good correlations between them. Conclusions: The modified sphygmomanometer proved to be a reproducible technique for measuring muscle strength of the finger flexor muscles.

A subluxação do ombro é comum em indivíduos que sofreram acidente vascular encefálico (AVE), podendo gerar dor, lesões do plexo braquial, capsulite adesiva e lesões nos músculos da bainha rotatória, implicando atraso da reabilitação e interferência na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos da estimulação elétrica funcional (EEF) na subluxação crônica do ombro em pacientes hemiplégicos que sofreram AVE. Foram avaliados três pacientes tendo tido AVE há mais de um ano com subluxação do ombro confirmada por exame de raios X. Foram analisados, antes e após o tratamento, o grau de subluxação e amplitude de movimento (ADM) do ombro, função sensório-motora pela escala de Fugl-Meyer e dor em repouso e à movimentação passiva por meio de escala visual analógica. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento com fisioterapia convencional e EEF no membro hemiplégico por dez sessões. A análise dos resultados mostrou melhora em relação às medidas iniciais da ADM, da avaliação sensório-motora, dor e subluxação do ombro após o uso da EEF. Concluiu-se que a EEF, asociada à fisioterapia convencional, mostrou-se eficaz em produzir diminuição da subluxação, aumento da função do membro superior e agir no alívio da dor em pacientes com subluxação do ombro pós-AVE.

Shoulder subluxation is a common complication among stroke survivors; it may cause pain, brachial plexus injuries, adhesive capsulitis and rotator cuff muscle injuries, leading to rehabilitation delay and interference in patients' quality of life. The purpose of this study was to assess the effects of functional electrical stimulation (FES) in post-stroke hemiplegia shoulder subluxation. Three patients with over one year of stroke onset and shoulder subluxation confirmed by X ray were assessed prior to, and after FES treatment, as to: degree of shoulder subluxation and range of motion (ROM); sensory-motor function by the Fugl-Meyer scale; and pain at rest and at passive movement by means of a visual analog scale. All patients were treated with conventional physical therapy and FES in the hemiplegic member for ten sessions. Results showed improvement in final measures of ROM and sensory-motor assessments, pain relief and shoulder subluxation reduction after treatment. FES associated to conventional physical therapy has thus proved effective in decreasing subluxation, increasing upper limb function and in relieving pain in post-stroke shoulder subluxation patients.

INTRODUCTION: There is still no consensus among different specialists on the subject of kinematic variation during the hemiparetic gait, including the main changes that take place during the gait cycle and whether the gait velocity changes the patterns of joint mobility. One of the most frequently discussed joints is the knee. OBJECTIVES: This study aims to evaluate the variables found in the angular kinematics of knee joint, and to describe the alterations found in the hemiparetic gait resulting from cerebrovascular injury. METHODS: This study included 66 adult patients of both genders with a diagnosis of either right or left hemiparesis resulting from ischemic cerebrovascular injury. All the participants underwent three-dimensional gait evaluation, an the angular kinematics of the joint knee were selected for analysis. RESULTS: The results were distributed into four groups formed based on the median of the gait speed and the side of hemiparesis. CONCLUSIONS: The relevant clinical characteristics included the important mechanisms of loading response in the stance, knee hyperextension in single stance, and reduction of the peak flexion and movement amplitude of the knee in the swing phase. These mechanisms should be taken into account when choosing the best treatment. We believe that the findings presented here may aid in preventing the occurrence of the problems found, and also in identifying the origin of these problems.

INTRODUÇÃO: A órtese de reação ao solo é freqüentemente prescrita com o objetivo de reduzir a flexão do joelho durante a fase de apoio na marcha de pacientes com paralisia cerebral. Não há informações suficientes relatadas na literature sobre este tipo de órteses. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi determinar o efeito que a órtese de reação ao solo tem na cinamática angular das articulações do quadril, joelho e tornozelo durante a fase de apoio da marcha de crianças com paralisia cerebral, comparando a marcha descalça e com o uso das órteses MÉTODOS: Após um estudo retrospectivo de 2200 pacientes avaliados no laboratório de marcha, 71 pacientes com diagnóstico de paralisia cerebral do tipo diparesia espástica e idade média de 12.2 ± 3.9 foram selecionados (142 membros). Nenhum deles apresentou contratura em flexão dos quadris, joelhos e tornozelos. Todos usavam órteses do tipo reação ao solo articulada durante a avaliação da marcha. Os pacientes foram divididos em três grupos: Grupo I Extensão Limitada (pico de extensão do joelho menor que 15º); Grupo II Extenão Moderadamente Limitada (pico de extensão do joelho entre 15º e 30º) e Grupo III Agachamento (pico de extensão do joelho no apoio maior que 30º). RESULTADOS: Os resultados demostraram que o pico de extensão do joelho e o pico de dorsiflexão tiveram alterações significantes nos grupos II e III enquanto que o grupo I não apresentou alteração. O pico de extensão do quadril não mostrou alteração nos três grupos CONCLUSÃO: A órtese de reação ao solo é eficaz quando indicada para aumentar a extensão do joelho e tornozelo durante a fase de apoio da marcha de crianças com paralisia cerebral

INTRODUCTION: The floor reaction ankle-foot orthosis is commonly prescribed in the attempt to decrease knee flexion during the stance phase in the cerebral palsy (CP) gait. Reported information about this type of orthosis is insufficient. PURPOSE: The purpose of this study was to determine the effect of clinically prescribed floor reaction ankle-foot orthosis on kinematic parameters of the hip, knee and ankle in the stance phase of the gait cycle, compared to barefoot walking on children with cerebral palsy. METHODS: A retrospective chart review of 2200 patients revealed that 71 patients (142 limbs) had a diagnosis of diplegia, with no contractures in hip, knee or ankle flexion. Their average age was 12.2 ± 3.9. All of them were wearing clinically prescribed hinged floor reaction ankle-foot orthosis undergoing a three dimensional gait analysis. We divided the patients in three groups: Group I, with limited extension (maximum knee extension less than 15º); Group II, with moderate limited extension (maximum knee extension between 15º and 30º) and Group III Crouch (maximum knee extension in stance more than 30º). RESULTS: Results indicate the parameters maximum knee extension and ankle dorsiflexion were significant in Group II e III; no change was observed in Group I. The maximum hip extension was not significant in all three groups. Conclusion: when indicated to improve the extension of the knees and ankle in the stance of the CP patients floor reaction ankle-foot orthosis was effective.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar as variáveis resultantes da alteração do mecanismo de resposta à carga por análise tridimensional da cinemática angular da articulação do joelho durante a marcha hemiparética oriunda de acidente vascular cerebral. MÉTODO: Estudo retrospectivo com 66 pacientes adultos de ambos os sexos (33 masculino e 33 feminino), com idade 45,4 ± 8,5 anos, com diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico com hemiparesia em lado direito ou esquerdo. Todos os pacientes foram submetidos ao protocolo de realização do exame tridimensional computadorizado de marcha por meio de VICON/PEAK® 370. Os valores da cinemática angular do joelho foram selecionados para análise. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes (teste de Kruskal Wallis) entre os sujeitos para as variáveis: posição angular e pico de flexão do joelho (p<0,05). As caracterísitcas clínicas relevantes encontradas foram: aumento da flexão do joelho no contato inicial e amplitude de movimento abaixo do esperado nesta fase do ciclo de marcha, estas são as que devem ser levadas em conta na seleção do melhor tratamento, pois são as que apresentam alterações importantes no mecanismo de resposta à carga na totalidade dos pacientes. DISCUSSÃO: O mecanismo de resposta à carga é fundamental para o andar porque tem como objetivo reduzir o impacto no membro inferior e suavizar o deslocamento do centro de massa no espaço reduzindo assim o consumo energético. Esta capacidade necessita ser compreendida para ser então melhor tratada e reabilitada. A dificuldade é que ainda não há consenso entre os diversos estudiosos do tema sobre as variáveis cinemáticas das articulações durante a marcha hemiparética.

PURPOSE: The aims of this study were to evaluate the variables found in the alteration of the load-response mechanism on 3-dimensional kinematic analysis of the knee joint during hemiparetic gait following stroke. METHODS: We evaluated 66 adult patients (33 men and 33 women), aged 45.4 ± 8.5 years (mean ± SD), with a diagnosis of ischemic cerebrovascular accident either right or left hemiparesis and brachial prevalence. All the participants underwent 3-dimensional gait evaluation with a Vicon 370, and the values of the angular kinematics of the knee joint were selected for analysis. RESULTS: There were no statistically significant differences (by the Kruskal-Wallis test) between the subjects regarding the following variables: angular knee position at initial contact and time of peak knee flexion in the stance. The clinically relevant characteristics found were: an increase in knee joint flexion during the initial contact and a movement amplitude below that anticipated in this phase of the walking cycle. These should be taken into account when choosing the best treatment, because they are the ones which exhibit the most important alteration in the load-response mechanism in all patients. CONCLUSION: There is still no consensus among the different specialists regarding the variations in kinematics during the hemiparetic gait. One of the most frequently discussed joints is the knee-the way the main changes take place during the gait cycle and whether the gait velocity changes the patterns of joint mobility.