RESUMO Objetivo: Demonstrar o desenvolvimento e a contribuição da farmácia clínica no uso seguro e racional de medicamentos em hospital terciário de grande porte. Métodos: O trabalho envolveu a participação do farmacêutico clínico em todas as questões relacionadas ao uso de medicamentos no hospital. No início, estava relacionado à análise da prescrição médica, visita horizontal e implantação de protocolos. Posteriormente, outras atividades foram incorporadas como: farmacovigilância, participação em comissões e rotinas gerenciadas. Após a identificação do problema relacionado ao medicamento, o farmacêutico contatava o médico e, após a intervenção, registrava a conduta na prescrição e ou no prontuário do paciente. Os dados eram apresentados em forma de relatórios e divulgados para a gerência médica. Resultados: Houve aumento no número de farmacêuticos clínicos, chegando a 22 em 2010. Houve também aumento dos tipos e de número de intervenções realizadas (de 1.706 em 2003 para 30.727 em 2010) e observamos 93,4% de adesão pela equipe médica em 2003, chegando a 99,5% em 2010. Conclusões: A farmácia clínica demonstrou impacto positivo em relação ao número de intervenções realizadas, promovendo uso racional de medicamentos e aumento da segurança do paciente. O farmacêutico foi inserido e garantiu seu espaço junto à equipe multidisciplinar e no processo de segurança do paciente dentro da instituição.

ABSTRACT Objective: To show developments and contributions of a clinical pharmacy service in safety and rational use of medications in a large tertiary hospital. Methods: Clinical pharmacists were responsible for all issues using medications at the hospital. In the beginning this professional was responsible for analyzing medical prescriptions, horizontal visits, and to set up protocols. Afterwards, other activities were designated such as monitoring for drug safety, participating in committees and managed routines. If problems were found, the pharmacist reported them for the physician and, after intervention, registered the management on the prescription or in medical records. The data collected were presented as reports to medical managers. Results: There was an increase of clinical pharmacist employed in 2010, reaching 22 individuals. Interventions types also increased from 1,706 in 2003 to 30,727 in 2010. The adhesion observed in medical team in 2003 was 93.4%, reaching 99.5% of adhesion in 2010. Conclusion: Clinical pharmacy service shows a positive impact when it comes to performed interventions. It also promotes a rational use of medicines and increase patient safety. Pharmacists were included and their importance confirmed within the multidisciplinary team and in the process of patient safety.

Foi avaliada a atividade antimicrobiana de extratos vegetais e fitofármacos frente a microrganismos sensíveis e resistentes a antibióticos, bem como observado o possível efeito sinérgico da associação entre antibióticos e extratos vegetais. Foram utilizados os extratos de plantas cujo nomes populares são: tomilho, alecrim, cravo-da-Índia, jambolão, erva cidreira, romã, goiaba, sálvia, manjericão e mil-folhas, e ainda os fitofármacos, ácido benzóico, ácido cinâmico, eugenol e farnesol. Na avaliação da atividade antimicrobiana através do método de difusão em agar, foram utilizadas 14 amostras de microrganismos: 1 levedura (Candida albicans), 5 bactérias sensíveis (Staphylococcus aureus, Salmonella choleraesuis, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus subtilis, Proteus spp ) e 8 bactérias resistentes a antibióticos isoladas de ambiente hospitalar (2 amostras diferentes de Klebsiella pneumoniae, Shigella spp, Proteus spp, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli e Staphylococcus aureus. A determinação do CIM e sinergismo foram realizados pela incorporação dos extratos e antibióticos aos meios de culturas liquidos. O maior potencial antimicrobiano foi verificado para os extratos de cravo e jambolão que inibiram, respectivamente, 64,2 e 57,1% dos microrganismos, inclusive com maior atividade sobre os microrganismos resistentes a antibióticos (83,3%). Associação de antibióticos e extratos vegetais ou fitofármacos, sobre bactérias resistentes a antibióticos, mostrou que em alguns casos ocorreu sinergismo, possibilitando que antibióticos já ineficazes apresentassem ação sobre estas bactérias. Os dados obtidos no presente trabalho permitem concluir que estudos mais detalhados sobre o uso terapêutico das plantas devem ser intensificados, principalmente sobre bactérias resistentes a antibióticos, seja na sua ação individual ou em menores concentrações associados com antibióticos.

The antimicrobial activity of plant extracts and phytochemicals was evaluated with antibiotic susceptible and resistant microorganisms. In addition, the possible synergistic effects when associated with antibiotics were studied. Extracts from the following plants were utilized: Achillea millifolium (yarrow), Caryophyllus aromaticus (clove), Melissa offficinalis (lemon-balm), Ocimun basilucum (basil), Psidium guajava (guava), Punica granatum (pomegranate), Rosmarinus officinalis (rosemary), Salvia officinalis (sage), Syzygyum joabolanum (jambolan) and Thymus vulgaris (thyme). The phytochemicals benzoic acid, cinnamic acid, eugenol and farnesol were also utilized. The highest antimicrobial potentials were observed for the extracts of Caryophyllus aromaticus and Syzygyum joabolanum, which inhibited 64.2 and 57.1% of the tested microorganisms, respectively, with higher activity against antibiotic-resistant bacteria (83.3%). Sage and yarrow extracts did not present any antimicrobial activity. Association of antibiotics and plant extracts showed synergistic antibacterial activity against antibiotic-resistant bacteria. The results obtained with Pseudomonas aeruginosa was particularly interesting, since it was inhibited by clove, jambolan, pomegranate and thyme extracts. This inhibition was observed with the individual extracts and when they were used in lower concentrations with ineffective antibiotics.