Abstract Objective: To describe the external and middle ear of goats, using computed tomography and endoscopic dissection, comparing them with the anatomy of the human ear, aiming to evaluate the viability of this animal model for training in otological endoscopic surgery. Methods: Images of the external and middle ear of goats were produced by computed tomography in the coronal and axial planes and analyzed. The radiological anatomy of the external and middle goat and human ear are described. Some measures of surgical interest were described, such as the length of the external auditory canal, external and internal cross-sectional area of the external auditory canal, middle ear depth, vertical angle of the external auditory canal, length of malleus and incus. After the tomographic study, we analyzed the importance of evaluations through the endoscopic dissection of the goat ear. Results: The bony canal is extremely tortuous and shows a bony prominence with significant elevation near the lower edge of the tympanic membrane. The middle ear has a large tympanic bulla in the hypotympanum region. The malleus is shaped similarly to that of the human, but its handle is located anterior to its head. The mastoid is not pneumatized. Compared to the human mastoid, there was a statistically significant difference in the external and internal cross-sectional area, at the depth of the middle ear, in the vertical angle of the canal and in the length of the incus. Conclusion: Goat morphometric anatomy showed that this model is suitable for surgical simulation in the initial training for endoscopic otological surgery. It is an important contribution to the development of skills to accelerate the subsequent endoscopic otological surgical training in humans, despite some differences found. Objective surgery Methods described crosssectional cross sectional incus study Results membrane region head pneumatized Conclusion humans found

Abstract Introduction Prenatal exposure to the Zika virus can impair neurodevelopment and cause auditory damage. Objective To analyze the frequency-following response (FFR) and the auditory behavior (with the LittlEars® questionnaire) of children with and without prenatal exposure to Zika virus infection. Methods A total of 30 children participated in the present study, divided into 3 groups: 10 children with microcephaly and prenatal exposure to the Zika virus; 10 normocephalic children with prenatal exposure to the Zika virus; and 10 children with no evidence of prenatal exposure to the virus. The FFR test was performed with the /da/ syllable. The LittlEars® questionnaire was used with parents/guardians. Results For the FFR measurements, there was no difference between the groups. The children with exposure to the Zika virus presented a final score in the questionnaire below what is expected from children with normal hearing. A significant difference was observed for the final, semantic, and expressive scores between the group with microcephaly and the other groups. A strong negative correlation was seen between the LittlEars® questionnaire final score and the FFR measurements for the group with microcephaly when compared with the other groups. Conclusion Children exposed to the Zika virus, with and without microcephaly, presented FFR patterns similar to what was seen in children with no evidence of virus exposure. However, they showed signs of immature auditory behavior, suggesting auditory development delay.

Resumo Introdução A microcefalia é reconhecida como uma das principais consequências da síndrome congênita do Zika, mas outros problemas graves, como hipertonia global, irritabilidade, choro excessivo, distúrbios da deglutição, convulsões, deficiência visual e perda auditiva neurossensorial, foram identificados como associados à síndrome. Objetivo Descrever as características do desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem no primeiro ano de vida de crianças com limiares auditivos normais e síndrome congênita do Zika. Método Estudo transversal que avaliou habilidades auditivas e de linguagem no primeiro ano de vida de 88 crianças com audição periférica normal e síndrome congênita do Zika confirmada. Todas as crianças foram submetidas a um teste auditivo comportamental e um questionário validado foi endereçado aos pais ou cuidadores e usado como instrumento para avaliar as habilidades auditivas e de comunicação. Resultados O atraso nas habilidades de comunicação estava presente em 87,5% das crianças, enquanto 44,3% delas apresentaram atraso nas habilidades auditivas. Somente a alteração do controle motor cervical apresentou associação estatisticamente significante com atrasos nas duas habilidades (valor de p = 0,006 e < 0,001 para habilidades auditivas e de comunicação, respectivamente), enquanto a presença de microcefalia e o grau de sua gravidade foram associados apenas ao atraso no desenvolvimento das habilidades de comunicação. Conclusão Apesar de um sistema auditivo periférico normal, crianças com síndrome congênita do Zika podem apresentar atraso no desenvolvimento da linguagem por apresentarem danos neurológicos no centro do processamento auditivo, exige estudos mais específicos para esclarecer a aquisição da linguagem nessa população.

Abstract Introduction Microcephaly is recognized as one of the main consequences of congenital Zika syndrome, but other serious problems such as global hypertonia, irritability, excessive crying, swallowing disorders, seizures, visual impairment and sensorineural hearing loss have been identified as associated with the syndrome. Objective Describe the developmental characteristics of hearing and language skills in the first year of life of children with normal hearing thresholds’ and congenital Zika syndrome. Methods This is a cross-sectional study that evaluated hearing and language skills in the first year of life of 88 children with normal peripheral hearing and confirmed congenital Zika syndrome. All children were submitted to a behavioral auditory test and a validated questionnaire addressed to parents or caregivers, which was used as an instrument for assessing hearing and communicative skills. Results The delay in communicative skills was present in 87.5% of the children, while 44.3% of them demonstrated a delay in hearing acuity. Only the alteration of cervical motor control presented as a statistically significant association with delays in both skills (p-value = 0.006 and <.001 for hearing and communicative skills, respectively), while the presence of microcephaly and the degree of its severity were only associated with delayed development of communicative skills. Conclusion Despite a normal peripheral auditory system, children with congenital Zika syndrome may demonstrate delayed language development by having neurological damage at the center of auditory processing, requiring more specific studies to clarify language acquisition in this population.

RESUMO Objetivo Caracterizar os parâmetros de aquisição, análise e resultados do exame Frequency Following Response (FFR) em usuários de implante coclear. Estratégia de pesquisa As buscas foram realizadas nas bases Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Ovid Technologies, PubMed, SciELO, ScienceDirect, Scopus, Web of Science e na literatura cinzenta. Critérios de seleção Foram incluídos estudos sobre o FFR em usuários de implante coclear ou que os comparassem à indivíduos com audição normal, sem restrição de idade. Foram excluídos estudos secundários e experimentais. Não houve restrição de idioma e ano de publicação. Análise dos dados Os dados foram analisados e redigidos de acordo com as etapas do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyse (PRISMA) 2020. Para análise da qualidade metodológica foi utilizado o instrumento Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross Sectional Studies. As divergências foram resolvidas por um terceiro pesquisador. Resultados Seis estudos atenderam aos critérios de inclusão. Apenas um estudo foi do tipo comparativo com grupo controle de indivíduos com audição normal. As variações nos parâmetros de aquisição foram comuns e as análises predominaram no domínio do tempo. Usuários de implante coclear apresentaram diferenças nos resultados do FFR quando comparados a indivíduos com audição normal, considerando a literatura existente. A maioria dos artigos teve baixa qualidade metodológica. Conclusão Não existe padronização de um protocolo de aquisição e análise para o FFR em usuários de implante coclear. Os resultados são de alto risco de viés.

ABSTRACT Purpose To characterize the acquisition parameters, analysis, and results of the frequency-following response (FFR) in cochlear implant users. Research strategies The search was conducted in Cochrane Library, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Ovid Technologies, PubMed, SciELO, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, and gray literature. Selection criteria Studies on FFR in cochlear implant users or that compared them with normal-hearing people, with no restriction of age, were included. Secondary and experimental studies were excluded. There was no restriction of language or year of publication. Data analysis The data were analyzed and reported according to the stages in the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), 2020. The methodological quality was analyzed with the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies. Divergences were solved by a third researcher. Results Six studies met the inclusion criteria. Only one study was comparative, whose control group comprised normal-hearing people. The variations in acquisition parameters were common and the analysis predominantly approached the time domain. Cochlear implant users had different FFR results from those of normal-hearing people, considering the existing literature. Most articles had low methodological quality. Conclusion There is no standardized FFR acquisition and analysis protocol for cochlear implant users. The results have a high risk of bias.

RESUMO A síndrome congênita do Zika vírus é uma causa de infecção congênita emergente, resultando em graves danos ao sistema nervoso central e microcefalia. Apesar dos avanços na compreensão da fisiopatologia da doença, ainda não conhecemos todo o mecanismo envolvido na transmissão vertical do vírus. Como já foi relatado em outros tipos de infecções congênitas em gestações gemelares dizigóticas, é possível que apenas um dos fetos seja afetado pelo vírus. Este artigo descreve 2 casos de gestações gemelares expostas ao vírus Zika, onde apenas um dos fetos foi afetado, com microcefalia associado a graves danos no sistema nervoso central. Isso indica a necessidade urgente de mais estudos sobre a fisiopatologia da infecção viral e os mecanismo envolvidos na proteção natural contra o vírus.

ABSTRACT Congenital Zika syndrome is an emergent cause of a congenital infectious disorder, resulting in severe damage to the central nervous system and microcephaly. Despite advances in understanding the pathophysiology of the disease, we still do not know all the mechanisms enrolled in the vertical transmission of the virus. As has already been reported in other types of congenital infectious disorders in dizygotic twin pregnancies, it is possible that the virus affects only one of the fetuses. In this article, we report on two cases of twin pregnancies exposed to the Zika virus, but with only one of the fetuses affected with microcephaly and brain damage. This indicates the urgent need for more studies regarding the pathophysiology of viral infection and the mechanisms involved in the natural protection against the virus.

RESUMO Objetivo Realizar uma revisão sistemática das publicações científicas que estudam a relação entre produção vocal e percepção auditiva em usuários de implante coclear. Estratégia de pesquisa Trata-se de uma revisão sistemática da literatura. Foram consultadas as plataformas/bases de dados Bireme, Pubmed, SciELO, Cochrane, Scopus e Web Of Science e utilizados os descritores voz, implante coclear e percepção auditiva. Critérios de seleção Artigos originais publicados nos idiomas inglês, francês, espanhol ou português, envolvendo o estudo da produção vocal e da percepção auditiva em usuários de implante coclear, foram selecionados e não houve restrição quanto ao ano de publicação dos artigos. Análise dos dados Os estudos selecionados foram analisados segundo autor, local, ano e periódico de publicação, bem como por número amostral, tipo de avaliação da produção vocal e da percepção auditiva, por seus principais achados e grau de recomendação/nível de evidência científica. Resultados Os resultados encontrados sugerem a existência de relação positiva entre produção vocal e percepção auditiva em usuários de implante coclear, bem como indicam que o tempo de implantação apresenta influência positiva nesta relação. Conclusão Nenhum estudo selecionado obteve nível 1 de evidência científica ou grau de recomendação A, o que se relaciona com o caminho metodológico que se pode percorrer com este objeto de estudo. Há uma grande carência de publicações relacionando percepção auditiva e produção vocal de usuários de implante coclear. Essa lacuna é ainda maior quando se trata da população adulta.

ABSTRACT Purpose To conduct a systematic review of the scientific literature studying the relationship between vocal production and auditory perception in cochlear implant users. Research strategies This is an integrative systematic review. The plattforms/databases Bireme, SciELO, Cochrane, Scopus and Web of Science were consulted and the descriptors used were voice, cochlear implant and auditory perception. Selection criteria Original papers published in English, French, Spanish or Portuguese involving the study of vocal production and auditory perception in cochlear implant users were selected and there was no restriction about year of publication of the articles. Data analysis The studies selected were analyzed according to the author, location, year and publication of the article, as well as for their sample size, type of vocal production and auditory perception assessment and for its major findings and recommendation grade/level of scientific evidence. Results The results suggest the existence of positive relationship between vocal production and auditory perception in cochlear implant users, and indicate that the deployment time has a positive influence in this relationship. Conclusion None of the selected studies were rated at level 1 of scientific evidence or grade A of recommendation, which is related to the methodological approach that can go with this subject matter. There is great lack of publications relating auditory perception and speech production in cochlear implant users. This gap is even greater when it comes to the adult population.

RESUMO INTRODUÇÃO: Tratamentos promissores para o fechamento da perfuração da membrana timpânica vêm sendo estudados. Terapias provenientes de engenharia de tecidos provavelmente eliminarão a necessidade de uma intervenção cirúrgica convencional. A celulose bacteriana apresenta-se como uma alternativa por ser segura, de baixa toxicidade, biocompatível. OBJETIVOS: Investigar o efeito da aplicação direta do enxerto da celulose bacteriana na cicatrização de perfurações da membrana timpânica, comparado ao procedimento convencional com fáscia autóloga. MÉTODO: Incluíram-se 40 pacientes com perfuração da membrana timpânica por otite média crônica simples. Randomizados de 1 a 40, onde os ímpares (20) foram tratados com enxerto de celulose bacteriana (CB), e os pares (20), com enxerto de fáscia temporal autóloga (fáscia). Estudo clínico controlado e randomizado. O tempo cirúrgico e de hospitalização foram o tempo de epitelização e custos hospitalares. RESULTADOS: O fechamento das perfurações foi semelhante nos dois grupos. O tempo médio da cirurgia no grupo fáscia foi de 76,50 minutos e de 14,06 minutos no grupo com celulose bacteriana (p = 0,0001). O custo hospitalar pela tabela do SUS foi de R$ 600,00 para o grupo CB e R$ 7.778,00 para o grupo fáscia (p = 0,0001). CONCLUSÃO: A celulose bacteriana promoveu o fechamento da perfuração do tímpano, mostrando-se inovador, seguro, eficaz, efetivo, minimamente invasivo e de baixo custo.

ABSTRACT INTRODUCTION: Promising treatments for tympanic membrane perforation closure have been studied. Therapies derived from tissue engineering probably eliminate the need for conventional surgery. Bacterial cellulose is presented as an alternative that is safe, biocompatible, and has low toxicity. OBJECTIVES: To investigate the effect on healing of direct application of a bacterial cellulose graft on the tympanic membrane compared to the conventional approach with autologous fascia. METHODS: Randomized controlled trial. Forty patients with tympanic membrane perforations secondary to chronic otitis media were included, and were randomly assigned to an experimental group (20), treated with a bacterial cellulose graft (BC) and control group (20), treated with autologous temporal fascia (fascia). We evaluated the surgical time, hospital stay, time of epithelialization and the rate of tympanic perforation closure. Hospital costs were compared. The statistical significance level accepted was established at p < 0.05. RESULTS: The closure of perforations was similar in both groups. The average operation time in the fascia group was 76.50 min versus 14.06 min bacterial cellulose in the group (p = 0.0001). The hospital cost by the Brazilian public health system was R$ 600.00 for the bacterial cellulose group, and R$ 7778.00 for the fascia group (p = 0.0001). CONCLUSION: Bacterial cellulose grafts promoted the closure of the tympanic membrane perforations, and were demonstrated to be innovative, effective, safe, minimally invasive, efficacious and to have a very low cost.

INTRODUÇÃO: Existem diversos biomateriais que podem ser utilizados na cirurgia otológica para preencher a cavidade da orelha média ou dar suporte a enxertos. A esponja de gelatina absorvível é a mais utilizada, mas pode provocar fibrose e prejudicar a ventilação da orelha média. OBJETIVO: Investigar os efeitos da reação inflamatória provocada pela esponja do biopolímero da cana-de-açúcar (BP) comparada a esponja de gelatina absorvível (EGA) na mucosa da orelha média de ratos. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo experimental prospectivo. A esponja do BP foi implantada na orelha direita e a EGA na orelha esquerda de 30 ratos Wistar fêmeas. Os animais foram sacrificados com 4 e 12 semanas após o procedimento. Avaliação histológica qualitativa foi realizada para verificar a reação inflamatória na bula timpânica. RESULTADOS: A esponja do BP provocou exsudato inflamatório mais intenso e persistente que a EGA. O BP não foi absorvido durante o tempo de observação. Traves de fibrose foram observadas apenas nos ouvidos com a EGA. Houve espessamento da mucosa e neoangiogênese no grupo da EGA. CONCLUSÃO: Apesar da reação inflamatória, a esponja do BP provocou menos fibrose e neoangiogênese quando comparada a EGA. A esponja do BP comportou-se como um biomaterial não absorvível na orelha média.

INTRODUCTION: Several biomaterials can be used in ear surgery to pack the middle ear or support the graft. The absorbable gelatin sponge is the most widely used, but it may produce fibrosis and impair ventilation of the middle ear. OBJECTIVE: This experimental study aimed to investigate the inflammatory effects of the sugarcane biopolymer sponge (BP) in the rat middle ear compared with absorbable gelatin sponge (AGS). MATERIALS AND METHODS: Prospective experimental study design. Thirty adult female Wistar rats were allocated to receive the BP sponge into the right ear and AGS into the left ear. Animals were randomly killed at 4 and 12 weeks post-procedure. Qualitative histological assessments were performed to evaluate the inflammatory reaction in the tympanic bullae. RESULTS: The BP sponge caused inflammation more intense and persistent than AGS. The BP was not absorbed during the experiment. Fibrosis was observed only in the ears with AGS. There were thickening of the mucosa and neoangiogenesis in the group of AGS. CONCLUSION: Despite inflammation, the BP sponge produced less fibrosis and neoangiogenesis compared to AGS. The sponge BP appeared to be a non-absorbable biomaterial in the middle ear.

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the effects of occupational noise on sound localization in different spatial planes and frequencies among normal hearing firefighters. METHOD: A total of 29 adults with pure-tone hearing thresholds below 25 dB took part in the study. The participants were divided into a group of 19 firefighters exposed to occupational noise and a control group of 10 adults who were not exposed to such noise. All subjects were assigned a sound localization task involving 117 stimuli from 13 sound sources that were spatially distributed in horizontal, vertical, midsagittal and transverse planes. The three stimuli, which were square waves with fundamental frequencies of 500, 2,000 and 4,000 Hz, were presented at a sound level of 70 dB and were randomly repeated three times from each sound source. The angle between the speaker's axis in the same plane was 45°, and the distance to the subject was 1 m. RESULT: The results demonstrate that the sound localization ability of the firefighters was significantly lower (p<0.01) than that of the control group. CONCLUSION: Exposure to occupational noise, even when not resulting in hearing loss, may lead to a diminished ability to locate a sound source.

Introdução: A determinação da área dinâmica do implante coclear é um dos procedimentos mais importantes em sua programação. O uso de medidas objetivas, em especial a do limiar do reflexo estapédico evocado eletricamente, pode contribuir para a definição deste campo, principalmente em crianças ou em indivíduos com múltiplos comprometimentos, pois fornecem valores específicos que servem como base no início da programação do implante coclear. Objetivo: Verificar por meio de uma revisão a utilização do limiar do reflexo estapédico evocado eletricamente durante o processo de ativação e de mapeamento do implante coclear. Métodos: Levantamento bibliográfico nas plataformas Pubmed e Bireme e nas bases de dados MedLine, LILACS e SciELO, com buscas padronizadas até setembro de 2012, utilizando-se palavras-chave. Para a seleção e avaliação dos estudos científicos levantados, foram estabelecidos critérios, contemplando os seguintes aspectos: autor, ano/local, grau de recomendação/nível de evidência científica, objetivo, amostra, faixa etária, média de idade em anos, testes avaliativos, resultados e conclusão. Resultados: Dos 7.304 artigos encontrados, 7.080 foram excluídos pelo título, 152 pelo resumo, 17 pela leitura do artigo, 43 eram repetidos e 12 foram selecionados para o estudo. Conclusão: O reflexo estapédico evocado eletricamente é capaz de auxiliar na programação do implante coclear, principalmente em pacientes que apresentam respostas inconsistentes.

Introduction: The most important stage in fitting a cochlear implant is the identification of its dynamic range. The use of objective measures, in particular the electrically elicited stapedius reflex, may provide suitable assistence for initial fitting of cochlear implant, especially in children or adult with multiple disorders, because they provide specific values that serve as the basis of early cochlear implant programming. Objective: Verify through a review the use of the electrically elicited stapedius reflex threshold during the activation and mapping process of cochlear implant. Methods: Bibliographical search on the Pubmed and Bireme plataforms, and also on Medline, LILACS and SciELO databases, with standard searches until September 2012, using specific keywords. For the selection and evaluation of scientific studies found in the search, criterias have been established, considering the following aspects: author, year/location, grade of recommendation/level of evidence, purpose, sample, age, mean age in years, evaluative testing, results and conclusion. Results: Among 7,304 articles found, 7,080 were excluded from the title, 152 from the abstract, 17 from the article reading, 43 were repeated and 12 were selected for the study. Conclusion: The electrically elicited stapedius reflex may support when programming the cochlear implant, especially in patients with inconsistent responses.

A ordenação temporal e atenção auditiva são habilidades importantes no processamento da informação, sendo avaliadas com teste comportamental, como o teste padrão de frequência (TPF), na ordenação temporal (OT) e por teste eletrofisiológico, como o P300, na atenção auditiva. OBJETIVO: Analisar a aplicabilidade do TPF e P300 como testes para avaliação do processamento auditivo. MÉTODO: Foi realizada uma revisão bibliográfica integrativa, com artigos que atenderam aos critérios de inclusão, utilizando as bases de dados MedLine, LILACS e SciELO, com as palavras-chave: atenção auditiva, potencial evocado P300, eletrofisiologia e P300, ordenação temporal, processamento e TPF. Foram identificados 13 artigos concernentes ao uso do TPF e 16 referentes ao uso do P300. RESULTADOS: O TPF foi o teste mais utilizado na avaliação da OT, apresentado de forma diótica em indivíduos com alterações de linguagem, músicos, com cegueira, trabalhadores rurais e diversas faixas etárias. O P300 é feito na frequência de 1.000 Hz no estímulo frequente e 2.000 Hz para estímulo raro, aplicável em indivíduos de ambos os sexos, diversas faixas etárias, e em portadores de síndrome de Down, cirrose hepática, AIDS e síndrome da apneia do sono. CONCLUSÃO: O TPF e P300 são instrumentais eficazes para avaliação das habilidades propostas.

Temporal ordering and auditory attention are important skills in information processing, being evaluated by a behavioral test, as the frequency pattern test (FPT) in temporal ordering (TO) and electrophysiological testing, as the P300 in auditory attention. OBJECTIVE: To analyze the applicability of FPT and P300 as testing for auditory processing. METHOD: We performed an integrative literature review, with papers that met the inclusion criteria, using the MedLine, LILACS and SciELO databases, with the keywords: hearing attention, P300 evoked potential, P300 and electrophysiology, temporal ordering, processing and FPT. We found 13 papers concerning the use of the TPF and 16 regarding the use of P300. RESULTS: The TPF was the most used test in the evaluation of TO, presented in a diotic way in individuals with language disorders, musicians, blind people, rural workers and different age groups. The P300 is used in the frequency of 1000 Hz in the frequent stimulus and 2000 Hz for the rare stimulus, applicable in individuals of both genders, different age groups, and in patients with Down syndrome, liver cirrhosis, AIDS and Sleep Apnea Syndrome. CONCLUSION: The FPT and P300 are efficient instruments used to assess the intended skills.

OBJECTIVE: The audibility thresholds for the sound frequency of 137 upward- and downward-sloping audiograms showing sensorineural hearing loss were selected and analyzed in conjunction with speech recognition thresholds obtained from individuals seen at a public otolaryngology clinic to determine which frequencies in slope audiograms best represent speech recognition thresholds. METHOD: The linear regression model and mean square error were used to determine the associations between the threshold values. RESULT: The mean square error identified larger errors when using thresholds of 500, 1000, and 2000 Hz than when using audibility thresholds of 500, 1000, 2000, and 4000 Hz. The linear regression model showed a higher correlation (91%) between the audiogram thresholds for frequencies of 500, 1000, 2000, and 4000 Hz than for the frequencies of 500, 1000, and 2000 Hz (88%). CONCLUSION: Frequencies of 500, 1000, 2000, and 4000 Hz were the most significant in predicting the speech recognition threshold.