INTRODUCTION: Rotavirus is the main etiologic agent of acute infectious diarrhea in children worldwide. Considering that a rotavirus vaccine (G1P8, strain RIX4414) was added to the Brazilian vaccination schedule in 2006, we aimed to study its effectiveness and safety regarding intestinal intussusception. METHODS: A quasi-experimental trial was performed in which the primary outcome was the number of hospitalizations that were presumably due to acute infectious diarrhea per 100,000 children at risk (0-4 years old). The secondary outcomes included mortality due to acute infectious diarrhea and the intestinal intussusception rates in children in the same age range. We analyzed three scenarios: Health Division XIII of the State of São Paulo (DRS XIII) from 2002 to 2008, the State of São Paulo, and Brazil from 2002 to 2012. RESULTS: The averages of the hospitalization rates for 100,000 children in the pre- and post-vaccination periods were 1,413 and 959, respectively, for DRS XIII (RR=0.67), 312 and 249, respectively, for the State of São Paulo (RR=0.79), and 718 and 576, respectively, for Brazil (RR=0.8). The mortality rate per 100,000 children in the pre- and post-vaccination periods was 2.0 and 1.3, respectively, for DRS XIII (RR=0.66), 5.5 and 2.5, respectively, for the State of São Paulo (RR=0.47), and 15.0 and 8.0, respectively, for Brazil (RR=0.53). The average annual rates of intussusception for 100,000 children in DRS XIII were 28.0 and 22.0 (RR=0.77) in the pre- and post-vaccination periods, respectively. CONCLUSIONS: A monovalent rotavirus vaccine was demonstrated to be effective in preventing the hospitalizations and deaths of children that were presumably due to acute infectious diarrhea, without increasing the risk of intestinal intussusception.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a função cognitiva dos idosos e determinar a frequência do déficit cognitivo, estratificando-os por idade, escolaridade, passatempo, relação social, doenças crônicas informadas e depressão. A uma amostra aleatória de 394 idosos com idade igual ou maior que 60 anos do município de Batatais (SP) foi aplicado questionário sobre condições socioeconômicas, saúde e Escala de Depressão Geriátrica (EDG). Para rastrear o déficit cognitivo, foi utilizado o MEEM - Mini-Exame do Estado Mental modificado. Na avaliação do desempenho cognitivo, usou-se ponto de corte 23. Observou-se que 81,7% dos idosos ficaram acima desse ponto e 18,3% ficaram abaixo. Os idosos que tiveram os escores mais elevados foram associados a fatores como idade (60-69 anos), nível de escolaridade, hábito de leitura, boa relação social, principalmente com familiares, e não ter hipertensão arterial, diabete, incontinência urinária, catarata e ou sintomas depressivos. O desempenho cognitivo global dos idosos avaliado pelo instrumento baseado no MEEM revelou que aqueles com escores abaixo do ponto de corte tiveram proporção semelhante à encontrada em outros estudos.

This study aimed to evaluate the cognitive function of elderly people and determine the frequency of cognitive impairment, stratified by age, education, hobby, social relationship, informed chronic diseases and depression. In a random sample of 394 elderly aged over 60 years in the city of Batatais, state of São Paulo, Brazil, was administered a questionnaire on socioeconomic conditions, health and Geriatric Depression Scale (GDS). To track the cognitive impairment, we used the MMSE - Mini Mental State Examination modified. In the assessment of cognitive performance, we used a cutoff point of 23. It was observed that 81.7% of the subjects were above this point and 18.3% were below. The elderly who had higher scores were associated with factors such as age (60-69 years), educational level, reading habits, good social relations, especially with family and no hypertension, diabetes, urinary incontinence, cataracts and/or depressive symptoms. The global cognitive performance of older people assessed by the tool based on the MMSE showed that those with socres below the cutoff point had a similar proportion to that found in other studies.

Quedas entre pessoas idosas constituem importante problema de saúde pública, devido à sua incidência, às complicações para a saúde e aos altos custos assistenciais. Estudos realizados no Brasil e em outros países referem que as quedas são mais frequentes em idosos institucionalizados e apresentam causa multifatorial. Com o objetivo de verificar a ocorrência de quedas em idosos institucionalizados e identificar seus fatores associados, foi realizado um levantamento de dados de 105 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, residentes em quatro instituições asilares do município de Catanduva, São Paulo. O método utilizado para a coleta dos dados foi entrevista. Foram utilizados os instrumentos: Escala de Depressão Geriátrica e Mini-Exame do Estado Mental, instrumentos estes destinados à avaliação dos estados de humor e cognitivo, respectivamente. Os achados mostraram que 40% dos idosos relataram quedas nos últimos seis meses, e os fatores de risco considerados significativos foram: sexo feminino (p=0,035), uso de medicamentos (p=0,047), visão deficiente (p=0,029), ausência de atividade física (p=0,035), presença de osteoartrose (p=0,000), depressão (p=0,034), déficit de força de preensão palmar (p=0,0165) e distúrbios no equilíbrio e marcha (p=0,038). Os resultados apontam para a necessidade da implementação de programas de prevenções de quedas em instituições asilares, através de intervenção multidisciplinar buscando, portanto, uma melhoria na qualidade de vida dessa população.

Falls among the elderly are an important public health problem due to their incidence, to health complications, and to the high assistance cost. Research conducted in Brazil and other countries refer that falls are more frequent among institutionalized elderly people and have multifactorial causes. Aiming at verifying the occurrence of falls among institutionalized elderly people and at identifying their associated factors, data collection of 105 individuals - aged 60 years or over - was carried out. The subjects are all residents of four home institutions in the city of Catanduva, São Paulo. The method used in data collection was a semi-structured interview. The following instruments were used: Geriatric Depression Scale and Mental Status Mini Exam. These instruments are destined to the evaluation of mood, cognitive status respectively. The finds show that 40% of the elderly reported falls over the last six months, and the risk factors considered to be significant were: female sex (p=0.035), medicine use (p=0.047), visual disability (p=0.029), lack of physical activity (p=0.035), presence of osteoarthritis (p=0.000), depression (p=0.034), palm prehension strength deficit (p=0.0165), and balance and march disorder (p=0.038). The results point at the necessity of implementing fall prevention programs in home institutions, through multidisciplinary intervention, therefore aiming at improving this population’s quality of life.

INTRODUÇÃO: O consumo de álcool por pacientes que fazem tratamento psiquiátrico pode trazer inúmeras consequências negativas. Os objetivos deste estudo foram identificar o uso problemático de álcool entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais e verificar se esse consumo foi documentado nos prontuários por residentes de psiquiatria. MÉTODO: Estudo descritivo, transversal, realizado em serviço ambulatorial de clínica psiquiátrica de hospital universitário localizado em Ribeirão Preto (SP). Foi utilizada uma amostra de conveniência formada por pacientes psiquiátricos ambulatoriais (n = 127). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista (dados sociodemográficos e instrumento de rastreamento de abuso de álcool - CAGE) e pela leitura de todas as anotações feitas por residentes de psiquiatria nos prontuários dos pacientes entrevistados (ficha para coleta de dados do prontuário). Para a análise dos dados, foram utilizados os pontos de corte > 1 e > 2 para o CAGE. RESULTADOS: Com CAGE > 1, 33,9% pontuaram positivo (n = 43) e, entre estes, 60,5% (n = 26) não tinham registros em seus prontuários sobre o uso de álcool (qui-quadrado = 20,12; p < 0,001). Com CAGE > 2, 16,5% pontuaram positivo (n = 21) e, entre estes, 38,1% (n = 8) não tinham registros em seus prontuários referentes ao consumo de bebidas alcoólicas (qui-quadrado = 29,10; p < 0,001). CONCLUSÃO: O número de subnotificações encontrado foi alto. Sugere-se que, no treinamento dos residentes de psiquiatria, sejam incluídos conteúdos relacionados a identificação precoce e intervenções para a prevenção de problemas relacionados ao uso de álcool.

INTRODUCTION: Consumption of alcohol by psychiatric patients can lead to many negative consequences. The objectives of this study were to identify the problematic use of alcohol in a group of psychiatric outpatients and to verify if this consumption was documented in their medical records by psychiatry medical residents. METHODS: Descriptive and cross-sectional study, carried out at the psychiatric outpatient clinic of a university hospital located in Ribeirão Preto, stat of São Paulo, Brazil. A convenience sample comprising 127 psychiatric outpatients was used. Data were collected using an interview (sociodemographic data and alcohol disorder screening instrument - CAGE) and by means of a review of all the notes written by psychiatry residents on medical charts (questionnaire for collecting data from the records). For data analysis, the CAGE cutoff points > 1 and > 2 were used. RESULTS: At CAGE > 1, 33.9% were CAGE positive (n = 43). Among the individuals with a positive CAGE score, 60.5% (n = 26) had no record of alcohol use on their medical charts (chi-square = 20.12; p < 0.001). At CAGE > 2, 16.5% were CAGE positive (n = 21). In 38.1% (n = 8) of these cases, alcohol use was not documented on their medical charts (chi-square = 29.10; p < 0.001). CONCLUSION: Undernotification of alcohol use was high. Topics related to early identification of and intervention for alcohol use-related problems should be included in the training of psychiatry residents.

RESUMO O presente trabalho tem como objetivos avaliar o equilíbrio e marcha de idosos institucionalizados e caracterizar os idosos que se apresentaram com alterações no equilíbrio e marcha segundo sexo, faixa etária, estados visual e auditivo. Este estudo, do tipo descritivo e de caráter transversal, foi realizado nas instituições asilares do município de Catanduva (SP), constituído de idosos de ambos os sexos. Os idosos foram responderam primeiramente a um questionário que trazia informações sobre identificação e condições de saúde. O equilíbrio e marcha foram avaliados através da Escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti. Foram avaliados 105 idosos, sendo 62 (59%) do sexo feminino e 43 (41%) do sexo masculino. A idade variou de 60 a 97 anos, com média de 79,2 +- (9,7) anos para o sexo feminino e 73,2 +- (9,3) anos para o sexo masculino. Houve associação entre dificuldade no equilíbrio e marcha e sexo feminino (p=0,003); faixa etária (p= 0,004) e dificuldade na visão (p= 0,008). Não houve diferença entre dificuldade no equilíbrio e marcha e deficiência auditiva. De acordo com os resultados, concluiu-se que entre os idosos residentes em asilos da cidade de Catanduva, os distúrbios do equilíbrio e marcha estão associados à idade avançada, sexo feminino e à deficiência visual.

ABSTRACT This paper aims to evaluate balance and gait in elderly people who live at retirement homes and to characterize alterations in balance and walk according to sex, age, vision and hearing. The research, of descriptive type and transversal character, was conducted at Catanduva city’s retirement homes, with elderly people of both sexes. Firstly, the elderly answered a questionnaire with information about identification and health conditions. Balance and gait were evaluated through Tinetti Balance and Gait Scales. One hundred and five elders were evaluated, being 62 (59%) women and 43 (41%) men, aged between 60 to 97 years, being 79,2 ± 9,7 years to females and 73,2 ± 9,3 years to males. There was association between balance and gait’s difficulty and female sex (p=0,003); age (p=0,004) and vision’s difficulty (p=0,008). There was no difference between balance and gait and hearing disability. According to the results, the conclusion is that in Catanduva city’s retirement homes balance and gait disability are associated with age, female sex and vision disability.

Estudo descritivo, transversal com objetivo de avaliar o desempenho do CAGE entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais de um hospital universitário terciário. Amostra de conveniência, pacientes do HCFMRP-USP (n=127). Aplicaram-se o CAGE e a entrevista diagnóstica da CID-10 para uso nocivo e dependência de álcool. O desempenho dos escores do CAGE foi avaliado através da análise de curva ROC, tendo os diagnósticos clínicos da CID-10 como padrão-ouro. Sensibilidade e especificidade de acordo com o ponto de corte: >0, S=100%, E=0%; >1, S=100%, E=73,7%; >2, S=53,8%, E=87,7%; >3, S=53,8%, E=94,7%; >4, S=0%, :E=100%. O escore 1 mostrou ser o ponto crítico ideal sensibilidade/especificidade. Entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais de um hospital universitário terciário, o ponto de corte mais adequado do CAGE foi >1. A fim de aumentar o poder diagnóstico do teste e a segurança dos seus resultados, recomenda-se a avaliação do desempenho deste na população estudada.

Descriptive and transversal study to evaluate the performance of CAGE among psychiatric outpatients at a tertiary-level university hospital. Convenience sample composed of patients from HCFMRP-USP (n=127). The instruments used were CAGE and the diagnostic interview based on ICD-10 criteria for harmful use and alcohol dependence. The performance of CAGE scores was evaluated through the analysis of ROC curve, using the ICD-10 clinical diagnostic as a gold standard. The sensitivity and specificity in accordance with the cut-off points are: >0, Sens=100%, Spec=0%; >1, Sens=100%, Spec=73.7%; >2, Sens=53.8%, Spec=87.7%; >3, Sens=53.8%, Spec=94.7%; >4, Sens=0%; Spec=100%. Score 1 showed to be the ideal critical point for sensibility/specificity. >1 was the best cut-off point for CAGE among psychiatric outpatients from a tertiary-level university hospital. To increase the diagnostic power of the test and the reliability of its results, its performance in the study population should be assessed.

Estudio descriptivo, transversal, con objeto de evaluar el desempeño del CAGE entre pacientes psiquiátricos ambulatorios de un hospital universitario terciario. Muestra de conveniencia con pacientes del HCFMRP-USP (n=127). Fue aplicado el CAGE y entrevista diagnóstica del CID-10 para uso nocivo y dependencia de alcohol. El desempeño de la puntuación en el CAGE fue evaluado a través del análisis de la curva ROC, usando los diagnósticos del CID-10 como patrón-oro. La sensibilidad y especificidad de acuerdo con punto de corte: >0, S=100%, E=0%; >1, S=100%, E=73,7%; >2, S=53,8%, E=87,7%; >3, S=53,8%, E=94,7%; >4, S=0%, E=100%. La puntuación 1 mostró ser el punto crítico ideal sensibilidad/especificidad. Entre pacientes psiquiátricos ambulatorios de un hospital universitario terciario el punto de corte más adecuado del CAGE fue >1. A fin de aumentar el poder diagnóstico del test y la seguridad de sus resultados se recomienda que se realice la evaluación del desempeño del test en la población estudiada.

Descriptive and transversal study to evaluate the performance of CAGE among psychiatric outpatients at a tertiary-level university hospital. Convenience sample composed of patients from HCFMRP-USP (n=127). The instruments used were CAGE and the diagnostic interview based on ICD-10 criteria for harmful use and alcohol dependence. The performance of CAGE scores was evaluated through the analysis of ROC curve, using the ICD-10 clinical diagnostic as a gold standard. The sensitivity and specificity in accordance with the cut-off points are: >0, Sens=100%, Spec=0%; >1, Sens=100%, Spec=73.7%; >2, Sens=53.8%, Spec=87.7%; >3, Sens=53.8%, Spec=94.7%; >4, Sens=0%; Spec=100%. Score 1 showed to be the ideal critical point for sensibility/specificity. >1 was the best cut-off point for CAGE among psychiatric outpatients from a tertiary-level university hospital. To increase the diagnostic power of the test and the reliability of its results, its performance in the study population should be assessed.

Estudio descriptivo, transversal, con objeto de evaluar el desempeño del CAGE entre pacientes psiquiátricos ambulatorios de un hospital universitario terciario. Muestra de conveniencia con pacientes del HCFMRP-USP (n=127). Fue aplicado el CAGE y entrevista diagnóstica del CID-10 para uso nocivo y dependencia de alcohol. El desempeño de la puntuación en el CAGE fue evaluado a través del análisis de la curva ROC, usando los diagnósticos del CID-10 como patrón-oro. La sensibilidad y especificidad de acuerdo con punto de corte: >0, S=100%, E=0%; >1, S=100%, E=73,7%; >2, S=53,8%, E=87,7%; >3, S=53,8%, E=94,7%; >4, S=0%, E=100%. La puntuación 1 mostró ser el punto crítico ideal sensibilidad/especificidad. Entre pacientes psiquiátricos ambulatorios de un hospital universitario terciario el punto de corte más adecuado del CAGE fue >1. A fin de aumentar el poder diagnóstico del test y la seguridad de sus resultados se recomienda que se realice la evaluación del desempeño del test en la población estudiada.

Estudo descritivo, transversal com objetivo de avaliar o desempenho do CAGE entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais de um hospital universitário terciário. Amostra de conveniência, pacientes do HCFMRP-USP (n=127). Aplicaram-se o CAGE e a entrevista diagnóstica da CID-10 para uso nocivo e dependência de álcool. O desempenho dos escores do CAGE foi avaliado através da análise de curva ROC, tendo os diagnósticos clínicos da CID-10 como padrão-ouro. Sensibilidade e especificidade de acordo com o ponto de corte: >0, S=100%, E=0%; >1, S=100%, E=73,7%; >2, S=53,8%, E=87,7%; >3, S=53,8%, E=94,7%; >4, S=0%, :E=100%. O escore 1 mostrou ser o ponto crítico ideal sensibilidade/especificidade. Entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais de um hospital universitário terciário, o ponto de corte mais adequado do CAGE foi >1. A fim de aumentar o poder diagnóstico do teste e a segurança dos seus resultados, recomenda-se a avaliação do desempenho deste na população estudada.

Por ser o Sistema de Informação em Saúde (SIS) utilizado pelas equipes do Programa Saúde da Família (PSF), o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) representa uma ferramenta em potencial para o acompanhamento das famílias cadastradas, assim como para o planejamento local, razão pela qual se propôs o presente estudo. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com os indivíduos-chave na cadeia de articulação deste SIS, em equipes do PSF do Município de Ribeirão Preto e região, São Paulo, Brasil, com o objetivo de analisar algumas características desse sistema, tais como: conhecimento, recebimento de treinamento para o seu manejo, utilização para planejamento local e controle social, dentre outros. Concluiu-se que o SIAB é um sistema de fácil manipulação, mas apresenta algumas limitações já encontradas em outros SIS, como: dificuldade de identificação de indivíduos no software, número limitado de doenças referidas, pouca utilização para subsidiar o planejamento e a tomada de decisões em nível local. Portanto, a análise do SIAB foi de suma importância para o aprimoramento deste SIS, podendo contribuir para futuras melhorias ou adaptações no programa.

As the health information system used by the Family Health Program teams, the Primary Care Information System (SIAB) is a potential tool for follow-up of registered families and local planning, thus motivating the present study. Semi-structured interviews were held with key individuals in this health information system chain, among Family Health Teams in the municipality of Ribeirão Preto and surrounding region, São Paulo State, Brazil, with the objective of analyzing certain characteristics in the system, including: knowledge and having received training to handle it and utilization for local planning and social control. The study concluded that the SIAB is an easy system to handle, but that it presents some limitations already found in other health information systems, such as: difficulty in identifying individuals in the program, limited number of diseases reported, and limited utilization to back planning and decision-making at the local level. Therefore, the analysis of the SIAB was highly important for improving this health information system and can contribute to future improvements and adaptations in the program.

Por ser o Sistema de Informação em Saúde (SIS) utilizado pelas equipes do Programa Saúde da Família (PSF), o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) representa uma ferramenta em potencial para o acompanhamento das famílias cadastradas, assim como para o planejamento local, razão pela qual se propôs o presente estudo. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com os indivíduos-chave na cadeia de articulação deste SIS, em equipes do PSF do Município de Ribeirão Preto e região, São Paulo, Brasil, com o objetivo de analisar algumas características desse sistema, tais como: conhecimento, recebimento de treinamento para o seu manejo, utilização para planejamento local e controle social, dentre outros. Concluiu-se que o SIAB é um sistema de fácil manipulação, mas apresenta algumas limitações já encontradas em outros SIS, como: dificuldade de identificação de indivíduos no software, número limitado de doenças referidas, pouca utilização para subsidiar o planejamento e a tomada de decisões em nível local. Portanto, a análise do SIAB foi de suma importância para o aprimoramento deste SIS, podendo contribuir para futuras melhorias ou adaptações no programa.

As the health information system used by the Family Health Program teams, the Primary Care Information System (SIAB) is a potential tool for follow-up of registered families and local planning, thus motivating the present study. Semi-structured interviews were held with key individuals in this health information system chain, among Family Health Teams in the municipality of Ribeirão Preto and surrounding region, São Paulo State, Brazil, with the objective of analyzing certain characteristics in the system, including: knowledge and having received training to handle it and utilization for local planning and social control. The study concluded that the SIAB is an easy system to handle, but that it presents some limitations already found in other health information systems, such as: difficulty in identifying individuals in the program, limited number of diseases reported, and limited utilization to back planning and decision-making at the local level. Therefore, the analysis of the SIAB was highly important for improving this health information system and can contribute to future improvements and adaptations in the program.

Objetivo. Avaliar a sobrevida dos pacientes com diagnóstico de aids em Ribeirão Preto, Brasil, de 1986 a 1997. Métodos. Foram revisadas retrospectivamente as fichas epidemiológicas de 2 214 pacientes diagnosticados no período do estudo. Foram incluídos 1 231 participantes com acompanhamento de no mínimo 30 dias após a data do diagnóstico. Informações sobre óbitos foram obtidas junto a hospitais e cartórios de registro civil de Ribeirão Preto. Resultados. A sobrevida para o grupo foi de 310 dias (10,3 meses). De 1986 até 1997, a mediana de sobrevivência passou de 362 dias (1986 a 1990) para 260 dias (1991 a 1995) e 864 dias (1996 e 1997). As curvas de Kaplan-Meier e o teste log rank evidenciaram diferenças significativas para as variáveis sexo, idade, época do diagnóstico, presença de candidíase e de neurotoxoplasmose. A regressão de Cox revelou associação entre redução da sobrevivência e as seguintes variáveis: idade (razão de risco = 1,435 para idade entre 15 e 34 anos e 1,681 para idade acima de 35 anos em relação a indivíduos abaixo de 15 anos); época do diagnóstico (razão de risco = 1,682 para o período de 1986 a 1990 e 2,324 para o período de 1991 a 1995 em relação ao período de 1996 a 1997); presença de candidíase (razão de risco = 1,391). A razão de risco para presença de neurotoxoplasmose foi 1,063, com valor de probabilidade próximo do limite de significância. Conclusões. Foi marcante o aumento na sobrevida verificado em 1996 e 1997, coincidindo com a disponibilização e utilização em larga escala das drogas anti-retrovirais.

Objective. To assess survival in patients diagnosed with AIDS in the city of Ribeirão Preto, Brazil, between 1986 and 1997. Methods. The epidemiological records of 2 214 patients diagnosed during the study period were retrospectively reviewed. From those, 1 231 patients with at least 30 days of follow-up after the date of diagnosis were included in the study. Information concerning deaths was obtained from hospitals and vital-records offices. Results. Survival for the group as a whole was 310 days (10.3 months) over the period of 1986 through 1997. Median survival was 362 days for 1986 to 1990, 260 days for 1991 to 1995, and 864 days for 1996 and 1997. The Kaplan-Meier survival curves and the log-rank test showed significant differences for the following variables: sex, age, period when diagnosis was made, and presence of candidiasis and of cerebral toxoplasmosis. Cox's regression showed an association between reduction of survival and the following variables: age (in comparison to individuals younger than 15 years, hazard ratio = 1.435 for age between 15 and 34 years, and 1.681 for age above 35 years); period of diagnosis (in comparison to the period of 1996 and 1997, hazard ratio = 1.682 for the period from 1986 to 1990, and 2.324 for the period from 1991 to 1995); and presence of candidiasis (hazard ratio = 1.391). The hazard ratio for the presence of cerebral toxoplasmosis was 1.063, with a probability value close to the limit of significance. Conclusions. Our results show a striking increase in survival in 1996 and 1997, coinciding with the availability and utilization of highly active antiretroviral drugs.

Foram estudados 33.494 óbitos ocorridos em Londrina, PR, no período de 1936 a 1982. Após a análise das alterações nos seus limites territoriais, ocorridas até 1954, os óbitos foram divididos em residentes e invasores. Os invasores foram estudados quanto a sua procedência, local de ocorrência, causa e confirmação diagnóstica e comparados com os residentes por meio da mortalidade proporcional. Procurou-se relacionar a invasão de óbitos com o desenvolvimento histórico de Londrina, em particular com os fenômenos migratórios e a evolução da assistência médica. Verificou-se que em todo o período estudado mais de 82% dos invasores eram procedentes do Norte do Paraná. O estudo da proporção de óbitos hospitalares, da confirmação diagnóstica e segundo alguns capítulos da CID, em especial os sem assistência médica, demonstrou que os invasores tiveram mais assistência, com Londrina sendo centro de atração em todo o período estudado, posição consolidada a partir da década de 70.

The authors studied 33,494 deaths occurring in Londrina, State of Paraná, Brazil, from 1936 to 1982. The deaths were divided into two groups: residents and invaders, who lived outside the Londrina municipal limits. Invaders were studied as to origin, place of occurrence, cause, and diagnostic confirmation and compared with residents across proportional mortality. An attempt was made to identify a relationship between invaders' deaths and Londrina's historical development, especially migratory phenomena and health care improvements. Results showed that over the course of the period studied, most of the outsiders who had died in Londrina (over 80%) were from northern Paraná. Identification of the proportion of in-hospital deaths, diagnostic confirmation, and criteria from several chapters of the International Classification of Diseases showed that outsiders had received proportionally more medical care. Londrina's medical care attracted outsiders from the beginning of the period onward, a trend that was further consolidated after 1970.

Foram estudados 33.494 óbitos ocorridos em Londrina, PR, no período de 1936 a 1982. Após a análise das alterações nos seus limites territoriais, ocorridas até 1954, os óbitos foram divididos em residentes e invasores. Os invasores foram estudados quanto a sua procedência, local de ocorrência, causa e confirmação diagnóstica e comparados com os residentes por meio da mortalidade proporcional. Procurou-se relacionar a invasão de óbitos com o desenvolvimento histórico de Londrina, em particular com os fenômenos migratórios e a evolução da assistência médica. Verificou-se que em todo o período estudado mais de 82% dos invasores eram procedentes do Norte do Paraná. O estudo da proporção de óbitos hospitalares, da confirmação diagnóstica e segundo alguns capítulos da CID, em especial os sem assistência médica, demonstrou que os invasores tiveram mais assistência, com Londrina sendo centro de atração em todo o período estudado, posição consolidada a partir da década de 70.

The authors studied 33,494 deaths occurring in Londrina, State of Paraná, Brazil, from 1936 to 1982. The deaths were divided into two groups: residents and invaders, who lived outside the Londrina municipal limits. Invaders were studied as to origin, place of occurrence, cause, and diagnostic confirmation and compared with residents across proportional mortality. An attempt was made to identify a relationship between invaders' deaths and Londrina's historical development, especially migratory phenomena and health care improvements. Results showed that over the course of the period studied, most of the outsiders who had died in Londrina (over 80%) were from northern Paraná. Identification of the proportion of in-hospital deaths, diagnostic confirmation, and criteria from several chapters of the International Classification of Diseases showed that outsiders had received proportionally more medical care. Londrina's medical care attracted outsiders from the beginning of the period onward, a trend that was further consolidated after 1970.