RESUMO Objetivo: Este estudo objetivou avaliar a associação entre o estado de controle glicêmico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e a periodontite apical. Métodos: Vinte e sete pacientes foram envolvidos neste estudo. A pesquisa baseou-se na anamnese, exame intra e extraoral e avaliação radiográfica. As informações sobre o diabetes mellitus envolveram o tipo de diabetes e a análise da glicose sanguínea. Os pacientes foram divididos de acordo com seu estado de controle metabólico (pacientes com DM2 com controle glicêmico e pacientes com DM2 mal controlados). Resultados: Um maior nível de glicose em jejum (p = 0,004) e uma maior porcentagem de HbA1c (p = 0,0001) foram demonstrados em pacientes com DM2 mal controlada quando comparados com DM2 com controle glicêmico. Porém, a frequência de periodontite apical e o tempo decorrido desde o diagnóstico de diabetes mellitus foram maiores nos pacientes com DM2 controlado, chegando a 64%. No entanto, os pacientes com DM2 controlada apresentaram um maior número de casos de periodontite apical (p < 0,05). Os achados suportam que pacientes controlados com DM2 apresentam maior presença de periodontite apical do que pacientes com DM2 mal controlada. Nesses pacientes, o tempo decorrido desde o diagnóstico foi maior, o que pode ter proporcionado um período maior de oscilação e/ou metabolismo descontrolado. Conclusão: Portanto, pode contribuir para o desenvolvimento e manutenção da periodontite apical nos pacientes com controle glicêmico deste estudo.

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate the association between glycemic control status in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients and apical periodontitis. Methods: Twenty-seven patients were involved in this study. The survey was based on anamnesis, intra and extra oral examination and radiographic evaluation. Diabetes mellitus information involved type of diabetes and blood glucose analysis. Patients were divided according to their metabolic control status (glycemic controlled and poorly controlled T2DM patients). Results: A higher fasting blood glucose level (p = 0.004) and a higher percentage of HbA1c (p = 0.0001) were demonstrated in poorly controlled T2DM patients when compared to glycemic controlled T2DM. However, the frequency of apical periodontitis and the elapsed time since diabetes mellitus diagnosis were higher in controlled T2DM patients, reaching 64%. Nevertheless, controlled T2DM patients presented a higher number of apical periodontitis cases (p < 0.05). Findings support that controlled patients T2DM presented higher presence of apical periodontitis than poorly controlled T2DM ones. In these patients, the time elapsed since the diagnosis was higher, which may have provided a longer period of oscillation and/or uncontrolled metabolism. Conclusions: Therefore, it might contribute to the development and maintenance of apical periodontitis in glycemic controlled patients of this study.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of gender and bruxism on the ability to discriminate minimum interdental threshold. MATERIAL AND METHODS: One hundred and fifteen individuals, representing both genders, bruxers and non-bruxers, with a mean age of 23.64 years, were selected for this study. For group allocation, every individual was subjected to a specific physical examination to detect bruxism (performed by three different examiners). Evaluation of the ability to discriminate minimum interdental threshold was performed using industrialized 0.010 mm-, 0.024 mm-, 0.030 mm-, 0.050 mm-, 0.080 mm- and 0.094 mm-thick aluminum foils that were placed between upper and lower premolars. Data were analyzed statistically by multiple linear regression analysis at 5% significance level. RESULTS: Neither gender nor bruxism influenced the ability to discriminate minimum interdental threshold (p>0.05). CONCLUSIONS: Gender and the presence of bruxism do not play a role in the minimum interdental threshold.

O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a influência do gênero e do bruxismo na força máxima de mordida. A concordância interexaminadores para o exame físico de bruxismo também foi avaliada. Cento e dezoito voluntários, com idade média de 24 anos, divididos por gênero e pela presença de bruxismo, foram selecionados. Para o estabelecimento da amostra todos os voluntários foram submetidos a um exame físico específico para bruxismo (realizado por três examinadores). Então, os voluntários foram divididos em quarto grupos de acordo com o gênero e a presença de bruxismo. A força máxima de mordida foi mensurada, com o auxílio de um gnatodinamômetro, na região de primeiro molar, três vezes de cada lado, em duas sessões distintas. As sessões foram separadas por um intervalo de 10 dias. O maior valor dentre os doze obtidos, foi utilizado como sendo a força máxima. A força máxima de mordida foi estatisticamente maior para o gênero masculino (587.2 N) quando comparado com o gênero feminino (424.9 N) (p<0.05), independentemente da presença de bruxismo. A presença de bruxismo não demonstrou influência na força máxima de mordida (média da força máxima de mordida para bruxômanos = 490.1 N, e para não bruxômanos = 522.1 N) (p>0.05). A concordância entre os examinadores para o exame físico de bruxismo foi considerada favorável.

The objective of this research was to evaluate the influence of gender and bruxism on the maximum bite force. The concordance for the physical examination of bruxism between examiners was also evaluated. One hundred and eighteen individuals, from both genders, bruxists and non-bruxists, with an average age of 24 years, were selected for this purpose. For group establishment, every individual was submitted to a specific physical examination for bruxism (performed by three different examiners). Subjects were then divided into four groups according to gender and the presence of bruxism. The maximum bite force was measured using a gnathodynamometer at the first molar area, three times on each side, performed twice. The two measurements were made with a 10-day interval. The highest value was recorded. The mean maximum bite force was statistically higher for males (587.2 N) when compared to females (424.9 N) (p<0.05), regardless of the presence of bruxism. The presence of bruxism did not influence the bite force (mean maximum bite force value for bruxists: 490.1 N, and for non bruxists: 522.1 N) (p>0.05). The concordance between examiners for physical examination of bruxism was considered optimal.

O tratamento das Disfunções Temporomandibulares (DTM) objetiva ser conservador e reversível para alívio da dor e restauração da função normal. Sendo assim, tratamentos como a estimulação neural elétrica transcutânea (TENS) e o laser de baixa freqüência têm sido utilizados. Portanto, foi premissa deste trabalho a comparação do TENS com o a terapia com laser de baixa freqüência no tratamento de pacientes com DTM. Foram selecionados dezoito pacientes com sinais e sintomas de DTM crônica de origem muscular. O grupo LASER recebeu aplicação de laser e o grupo TENS, estimulação elétrica, totalizando 10 sessões, três vezes por semana, durante um mês. A avaliação foi feita imediatamente antes e 5 minutos após cada sessão terapêutica, por meio da escala de análise visual (EAV) para o registro da sensação de dor mensuração de abertura máxima e palpação muscular ( masseter e temporal anterior). Para análise estatística foram utilizados o teste de Friedman e ANOVA para mensurações repetidas. Os resultados demonstraram decréscimo na EAV e aumento da abertura bucal máxima de ambos os grupos (p<0,05). A palpação muscular apresentou diferença significante para o grupo LASER (p<0,05). Baseado na análise da EAV e movimentação ativa, concluiu-se que ambas as terapias propostas foram efetivas no tratamento das DTM, sendo que o efeito acumulativo pode ser o responsável pela melhora obtida. Porém, é sugerida cautela quando se analisa o presente resultado, devido ao aspecto auto-limitante das condições músculo-esqueletais como as DTMs.

Pain relief and reestablishment of normal jaw function are the main goals of conservative management of Temporomandibular Disorders (TMD). Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and laser therapy are part of these modalities, although little is known about their real efficacy in controlled studies. This research compared these two treatments in a sample of 18 patients with chronic TMD of muscular origin, divided into two groups (LASER and TENS). Treatment consisted of ten sessions, in a period of 30 days. Active range of motion (AROM), visual analogue scale (VAS) of pain and muscle (masseter and anterior temporalis) palpation were used for follow-up analysis. Data were analyzed by Friedman test and ANOVA for repeated measurements. Results showed decrease in pain and increase in AROM for both groups (p<0.05), and improvement in muscle tenderness for the LASER group. Authors concluded that both therapies are effective as part of TMD management and a cumulative effect may be responsible for the improvement. Caution is suggested when analyzing these results because of the self-limiting feature of musculoskeletal conditions like TMD.

OBJETIVO: Avaliar a efetividade do laser de baixa freqüência e do estímulo muscular microelétrico (MENS) no tratamento de pacientes com disfunções temporomandibulares (DTM). MATERIAL E MÉTODOS: Uma amostra de 19 indivíduos com sinais e sintomas de DTM de origem muscular, foi dividida em dois grupos (I -laser e II - MENS). O tratamento consistiu de 10 sessões, três vezes por semana, durante um mês. Os critérios de avaliação dos pacientes foram: escala de análise visual (EAV), mensuração de abertura máxima bucal e palpação muscular, estes foram avaliados imediatamente antes e 5 minutos após cada sessão terapêutica, num estudo do tipo controlado. Para análise estatística, foram aplicados ANOVA para mensurações repetidas e Mann-Whitney. RESULTADOS: Os resultados demonstraram aumento da abertura bucal máxima e diminuição na sensibilidade à palpação em ambos os grupos e, em relação à EAV, ambos os grupos demonstraram decréscimo, mas houve uma diferença estatisticamente significante entre os grupos, já que o grupo laser apresentou os melhores resultados p<0,05. CONCLUSÃO: Os autores concluíram que as duas terapias foram efetivas como parte do tratamento das DTM, e o efeito cumulativo podem ter sido responsável pela melhora. Porém sugere-se cautela quando se analisam os resultados devido ao aspecto autolimitante das condições músculo-esqueletais como as DTM.

OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate the efficacy of low-level laser therapy (LLLT) and the microelectric neurostimulation (MENS) in the treatment of patients with temporomandibular disorders (TMD). MATERIAL AND METHODS: A sample of 19 individuals presenting with signs and symptoms of myogenic TMD was randomly divided into two groups (I - LLLT and II - MENS). Therapy was done in 10 sessions, three times a week, for one month. Patients were evaluated by the Visual Analogue Scale (VAS), measurement of active range of motion (AROM) and muscle palpation, performed immediately before and 5 minutes after each therapeutic session by a blinded TMD specialist. The ANOVA for repeated measurements and Mann-Whitney tests were used for the statistical analysis. RESULTS: The results showed an increase in maximum mouth opening and a decrease in tenderness to palpation for both groups. The VAS reduced for both groups, although more evident for the laser group (p<0.05). CONCLUSION: Authors concluded that both therapies were effective as part of the TMD treatment, and the cumulative effect may have been responsible for this fact. However, caution is recommended when judging the results due to the self-limiting aspect of musculoskeletal conditions such as TMD.

Na tentativa de estabelecer uma posição maxilomandibular reprodutível em pacientes sem dentes suportes posteriores ou portadores de oclusão instável, o conceito de relação cêntrica (RC) foi introduzido. Apesar de ser utilizada como uma posição de referência, existe uma considerável divergência de opiniões sobre a sua reprodutibilidade. Este estudo procurou avaliar se os métodos de treinamento profissional são efetivos na análise e obtenção de RC. Para isso utilizou-se uma amostra de 40 indivíduos, divididos em 20 assintomáticos e 20 portadores de disfunções da ATM. Os indivíduos foram avaliados por 3 examinadores, previamente calibrados. Foram realizados 2 exames: inicial e final (30 dias após o inicial), possibilitando dessa forma, análise da concordância interexaminadores, assim como intra- examinadores. Posteriormente, os resultados foram submetidos à análise estatística, utilizando-se os testes de concordância de Kendall e de Kappa. Os resultados foram considerados bons, sendo os melhores obtidos para a análise do desvio frontal e relato de dor (ou ausência) durante a manipulação. Os autores concluíram que os programas de calibração podem ser efetivos para análise da RC. No entanto, cautela é recomendada quando da análise de alguns itens isolados.

Centric relation (CR) has been considered a maxillomandibular position of choice for some dental and prosthetic procedures. Although regarded as a fully reproducible relation, there is great controversy about its clinical use and recording technique, especially in patients with signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD). This study aimed at evaluating the effectiveness of a training program on intra- and interexaminer agreement when determining the clinical record of the CR position. Forty individuals constituted the sample, divided into symptomatic (TMD) and asymptomatic groups. Three previously calibrated examiners performed the initial assessment and the second evaluation after 30 days in a blind design, using Dawson’s bilateral manipulation technique with and without an anterior stop. The amount of frontal and sagittal deviations in relation to intercuspal position, the presence of pain and discomfort during manipulation, and the first occlusal contact in CR were analyzed. Kendall and Kappa tests with a 5% level of significance were used to determine agreement. Values for both intra- and interexaminer agreement were deemed good. The best results were obtained for frontal deviations and assessment of pain (or absence of it) during manipulation. Sagittal deviations showed the lowest agreement in both examinations. The authors concluded that a calibration program could be effective for intra- and interexaminer agreement when recording centric relation. However, caution is recommended when analyzing some isolated items.