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Exploring the complexities and challenges of healthcare access for transgender people in Minas Gerais state: a qualitative study a decade following the implementation of the transsexualization process in the Brazilian National Health System
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Silva, Samuel Araujo Gomes da

; Miranda-Ribeiro, Paula

; Noronha, Kenya Valeria Micaela de Souza

; Guedes, Gilvan Ramalho

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2024, Volume 33 N. spe1 elocation e2024350

Abstract: Pt Es En | Text: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

RESUMO Objetivo Explorar as complexidades e desafios do acesso de pessoas trans aos serviços de saúde em Minas Gerais. Métodos Baseia-se em uma subamostra da Pesquisa Manas, composta por 15 entrevistas semiestruturadas com pessoas trans, realizadas entre maio de 2018 e maio de 2020, analisadas pela técnica de análise de conteúdo e organizadas em rede temática. Resultados Os resultados revelam a necessidade de estruturas adequadas, formação específica para profissionais de saúde, influência das redes de suporte e desafios na saúde mental. Conclusões Apesar dos avanços nas políticas de saúde trans, as barreiras de acesso persistem, destacando a importância de estratégias de treinamento, registros precisos e ampliação dos serviços especializados e da atuação da atenção primária à saúde. O estudo avança ao incluir as percepções de moradores de cidades de pequeno e médio porte de diferentes regiões do estado, visando melhorar o acesso e atendimento à população trans pelo Sistema Único de Saúde em Minas Gerais.

RESUMEN Objetivo Este artículo explora las complejidades y desafíos del acceso de personas trans a los servicios de salud en Minas Gerais. Métodos Se basa en una submuestra de la “Pesquisa Manas”, compuesta por 15 entrevistas semiestructuradas a personas trans, realizadas entre mayo de 2018 a mayo de 2020, examinadas mediante la técnica de análisis de contenido y organizadas en red temática. Resultados Los resultados muestran la necesidad de estructuras adecuadas, capacitación de profesionales, influencia de redes de apoyo y desafíos en salud mental. Conclusión Pese a los avances en las políticas de salud trans, las barreras de acceso se mantienen, se resalta la importancia de capacitación, registros precisos y expansión de los servicios especializados y de atención primaria. El estudio incluye las percepciones de los residentes de ciudades pequeñas y medianas, con vistas a mejorar el acceso y atención a la población trans dentro del Sistema de Salud Único en Minas Gerais.

ABSTRACT Objective This article explores the complexities and challenges of healthcare access for transgender people in Minas Gerais. Methods : This study is based on a subsample from the Manas Survey, comprised of 15 semi-structured interviews with transgender people, conducted between May 2018 and May 2020, analyzed using the content analysis method and organized into a thematic network. Results : The results highlight the need for adequate structures, specific training for healthcare professionals, the influence of support networks and challenges in mental health. Conclusions : Despite advances in transgender health policies, access barriers persist, underscoring the importance of training strategies, accurate record-keeping and the expansion of specialized services and the role of primary health care. The study makes progress by including the perceptions from residents of small and medium-sized cities across different regions of the state, aiming to improve access and care for the transgender population via the Brazilian National Health System in Minas Gerais.

https://doi.org/10.1590/s2237-96222024v33e2024350.especial.en

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Silva, Samuel Araujo Gomes da

; Miranda-Ribeiro, Paula

; Noronha, Kenya Valeria Micaela de Souza

; Guedes, Gilvan Ramalho

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2024, Volume 33 N. spe1 elocation e2024350

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/s2237-96222024v33e2024350.especial.en

“I’m giving up on Brazil”: shifting migration aspirations and capabilities in the face of simultaneous crises
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Zapata, Gisela P.

; Jorgensen, Nuni

; Guedes, Gilvan R.

; Oliveira, Ana Clara

; Barbieri, Alisson F.

Revista Brasileira de Estudos de População

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2024, Volume 41 elocation e0275

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Com base na teoria de aspirações-capacidades, este artigo analisa como a sobreposição de três choques - uma crise sociopolítica nacional, uma recessão econômica e um desastre socioambiental - influenciou as aspirações, decisões e estratégias de migração internacional das famílias. O estudo utiliza uma abordagem de métodos mistos, incluindo um survey estatisticamente representativo e 18 entrevistas semiestruturadas com famílias com e sem experiência migratória internacional em Governador Valadares, um dos principais epicentros de emigração no Brasil. Argumenta-se que, apesar das representações similares da migração internacional entre os estratos socioeconômicos, as aspirações e capacidades das pessoas de migrar no contexto de crises multidimensionais variam de acordo com sua posição de classe. Esses choques externos moldaram as aspirações de migração não apenas instrumentalmente, diminuindo o acesso a recursos financeiros e naturais, mas também simbolicamente, por meio de sentimentos de desânimo. Enquanto os trabalhadores pobres relatam viver em um “estado permanente de crise” e veem a emigração como uma ferramenta para melhorar suas condições de vida, para as classes médias baixas essas crises tornaram visível o descompasso entre suas (altas) expectativas, construídas durante a era de otimismo do início dos anos 2000, e suas reais chances de mobilidade social. A migração, portanto, aparece como uma solução para acessar serviços que outrora podiam pagar. Para as classes médias altas, essas crises representaram uma ruptura, com a emigração agora sendo considerada uma forma de manter sua qualidade de vida e posição de classe.

Abstract Based on the aspirations-capabilities framework, this paper analyses how the overlap of three shocks - a national socio-political crisis, an economic downturn, and a socio-environmental disaster - influenced households' international migration aspirations, decisions and strategies. The study uses a mixed methods approach, including a statistically representative survey and eighteen semi-structured interviews conducted with households with and without international migration experience in Governador Valadares, one of the main emigration hotspots in Brazil. It argues that, despite similar representations of international migration across socioeconomic strata, people’s aspirations and capabilities to migrate in the context of multidimensional crises vary across class positions. These external shocks shaped migration aspirations not only instrumentally, diminishing access to financial and natural resources, but also symbolically, through feelings of dismay. The working poor report living in a ‘permanent state of crisis’ and see migration as a tool for improving living conditions. For the lower middle classes, these crises have rendered visible the mismatch between their (augmented) expectations, built during the early 2000s era of optimism, and their effective chances of social mobility. Migration, therefore, appears as a solution for accessing services they could once afford. For the upper-middle classes, these crises represented a rupture, with migration now being considered as a way of maintaining their quality of life and class position.

Resumen Basado en la teoría de aspiraciones-capacidades, este artículo analiza cómo la superposición de tres choques -una crisis sociopolítica nacional, una recesión económica y un desastre socioambiental- influyó en las aspiraciones, decisiones y estrategias de migración internacional de los hogares. El estudio emplea un enfoque de métodos mixtos que incluye una encuesta estadísticamente representativa y dieciocho entrevistas semiestructuradas con hogares con y sin experiencia migratoria internacional en Governador Valadares, uno de los principales epicentros de emigración de Brasil. Se argumenta que, a pesar de que las representaciones sobre migración internacional son similares entre los estratos socioeconómicos, las aspiraciones y capacidades de las personas para migrar en el contexto de crisis multidimensionales varían según su posición de clase. Estos choques externos moldearon las aspiraciones migratorias no solo de manera instrumental, disminuyendo el acceso a recursos financieros y naturales, sino también simbólicamente, a través de sentimientos de desánimo. Mientras los trabajadores pobres reportan vivir en un «estado permanente de crisis» y ven a la emigración como una herramienta para mejorar sus condiciones de vida, para las clases medias bajas, estas crisis han hecho visible la discrepancia entre sus (altas) expectativas, construidas durante la era de optimismo de principios del siglo XXI, y sus posibilidades efectivas de movilidad social. La migración, por lo tanto, aparece como una solución para acceder a servicios que alguna vez pudieron costear. Para las clases medias altas, estas crisis representaron una ruptura, considerándose ahora la emigración como una forma de mantener su calidad de vida y posición de clase.

https://doi.org/10.20947/s0102-3098a0275

The association between multiple cardiovascular risk factors and overweight in Brazilian adolescents: an analysis based on the grade of membership
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Silva, Thales Philipe Rodrigues da

; Matozinhos, Fernanda Penido

; Guedes, Gilvan Ramalho

; Gratão, Lucia Helena Almeida

; Silva, Ariene do Carmo

; Vilela, Luisa Arantes

; Oliveira, Tatiana Resende Prado Rangel de

; Grillo, Cristiane de Freitas Cunha

; Mendes, Larissa Loures

Ciência & Saúde Coletiva

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jul 2023, Volume 28 N. 7 Pages 1937 - 1948

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The aim of the current research is to analyze the coexistence of modifiable risk behaviors for cardiovascular disease (CVD) in 12-to-17-year-old adolescents living in Brazil and their influence on overweight. National, cross-sectional, school-based epidemiological study focused on estimating the prevalence of cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in 12 to 17 year old adolescents enrolled in public and private schools in Brazilian counties accounting for more than 100 thousand inhabitants. The grade of membership method was used to identify the coexistence of risk factors among adolescents. The analytical sample comprised 71,552 adolescents. According to the two herein generated profiles, adolescents classified under Profile 2 have shown behaviors such as smoking, alcohol consumption and diet rich in Ultra-processed food intake ≥ 80% of the percentage of total caloric value. In addition, adolescents presenting CVD risk profile have shown increased likelihood of being overweight. The study has found coexistence of risk factors for CVD in Brazilian adolescents, with emphasis on tobacco smoking and alcoholic beverage intake. In addition, it heads towards the analysis of the association between CVD risk factors and health outcomes, such as overweight.

Resumo O objetivo desta pesquisa é analisar a coexistência de comportamentos de risco modificáveis para doenças cardiovasculares (DCV) em adolescentes de 12 a 17 anos residentes no Brasil e sua influência no excesso de peso. Estudo epidemiológico nacional, transversal, de base escolar, com foco em estimar a prevalência de fatores de risco cardiovascular e síndrome metabólica em adolescentes de 12 a 17 anos matriculados em escolas públicas e privadas de municípios brasileiros que somam mais de 100 mil habitantes. O grade of membership foi utilizado para identificar a coexistência de fatores de risco entre os adolescentes. A amostra analítica foi composta por 71.552 adolescentes. De acordo com os dois perfis gerados, os adolescentes classificados no Perfil 2 mostraram comportamentos como fumar, consumo de álcool e dieta rica em alimentos ultraprocessados ≥ 80% da porcentagem do valor calórico total. Além disso, adolescentes com perfil de risco para DCV mostraram maior probabilidade de apresentar excesso de peso. O estudo encontrou coexistência de fatores de risco para DCV em adolescentes brasileiros, com destaque para tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas. Além disso, demonstra associação entre fatores de risco para DCV e desfechos de saúde, como o excesso de peso.

https://doi.org/10.1590/1413-81232023287.17402022

The association between multiple cardiovascular risk factors and overweight in Brazilian adolescents: an analysis based on the grade of membership
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; Vilela, Luisa Arantes

; Oliveira, Tatiana Resende Prado Rangel de

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; Mendes, Larissa Loures

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jul 2023, Volume 28 N. 7 Pages 1937 - 1948

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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Spatial reorganization of the Brazilian Unified National Health System’s inpatient care supply
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Botega, Laura de Almeida

; Andrade, Mônica Viegas

; Guedes, Gilvan Ramalho

; Nogueira, Daniel

Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 N. 9 elocation e00012422

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

A promoção conjunta da prestação eficiente e justa dos serviços de saúde é essencial para melhorar o bem-estar social. No entanto, equilibrar eficiência e equidade entre os prestadores de serviços de saúde é um desafio. Normalmente caracterizado por economias de escala e escopo, o atendimento hospitalar envolve diversos serviços médicos que geralmente exigem ampla especialização profissional em saúde e complexidade tecnológica para garantir a qualidade da assistência médica. Este estudo analisa a atual organização espacial dos hospitais gerais brasileiros e seus respectivos fluxos de pacientes para identificar ganhos decorrentes do fechamento de hospitais ineficientes. Estudamos como realocar encaminhamentos de internação hospitalar sem aumentar as iniquidades de acesso à saúde após o possível fechamento de hospitais públicos ineficientes. Utilizamos dados obtidos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Os hospitais menores e menos eficientes foram selecionados como unidades de potencial fechamento, condicionados a um critério de otimização que minimiza as distâncias de viagem dos pacientes até o hospital mais eficiente. Nossos resultados mostram que há espaço para reorganizar recursos hospitalares no Brasil sem comprometer a equidade no acesso aos serviços de saúde.

The joint provision of efficient and equitable healthcare service delivery is a critical factor in improving social welfare. However, healthcare services pose a particular challenge when balancing healthcare provider efficiency and equity. Typically characterized by economies of scale and scope, inpatient care involves a wide variety of medical care that usually demands a broad range of health professional expertise and technological complexity to ensure health care quality. This study analyzes the current spatial organization of the Brazilian general hospitals and their respective flow of patients to identify the possible benefits of closing inefficient hospitals. We studied how inpatient care referrals may be reallocated without increasing access inequities following the potential closure of inefficient public hospitals. We used data from the Brazilian Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH/SUS) and the Brazilian National Register of Health Establishments (CNES). The smallest and least efficient hospitals were selected as units for potential closure, conditioned on an optimization criterion that minimizes patient travel distances to the nearest efficient hospital. Our results show that there is room for hospital resource reorganization in Brazil without compromising health care access equity.

La promoción conjunta de la prestación eficiente y justa de los servicios de salud es fundamental en la mejora del bienestar social. Sin embargo, es un reto para el área equilibrar la eficiencia y la equidad entre los proveedores de servicios de salud. La atención hospitalaria, caracterizada en general por economías de escala y alcance, se compone de varios servicios médicos que requieren muchas veces especialización profesional en salud y complejidad tecnológica para garantizar la calidad de la atención médica. Este estudio analiza la organización espacial actual de los hospitales generales brasileños y sus respectivos flujos de pacientes para identificar las mejorias resultantes del cierre de hospitales ineficientes. Se examina cómo reasignar las derivaciones de hospitalización sin aumentar las inequidades en el acceso a la salud tras el posible cierre de los hospitales públicos ineficientes. Los datos se obtuvieron del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS) y del Registro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES). Se seleccionaron los hospitales pequeños y menos eficientes como potenciales unidades de cierre bajo el criterio de optimización que minimiza las distancias de traslado de los pacientes al hospital más eficiente. Los resultados mostraron que existe un espacio para reorganizar los recursos hospitalarios en Brasil sin comprometer el acceso a la salud.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen012422

Spatial reorganization of the Brazilian Unified National Health System’s inpatient care supply
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; Andrade, Mônica Viegas

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Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 N. 9 elocation e00012422

Abstract: Es Pt En | Text: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0102-311xen012422

Interações entre adesão ao tratamento medicamentoso, meta pressórica e depressão em hipertensos assistidos pela Estratégia Saúde da Família
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Soares, Marina Mendes

; Guedes, Gilvan Ramalho

; Rodrigues, Suely Maria

; Dias, Carlos Alberto

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2021, Volume 37 N. 8 elocation e00061120

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: Este trabalho analisa de que forma ocorre a interação entre adesão ao tratamento medicamentoso, meta pressórica e depressão em uma amostra probabilística de hipertensos assistidos pela Estratégia de Saúde da Família, de Governador Valadares, Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um estudo transversal com 641 hipertensos de 40 anos e mais, residentes na zona urbana do município. Foram utilizados roteiros estruturados para a coleta de dados em entrevistas domiciliares, com foco nos indicadores: Medication Assessment Questionnaire (MAQ), Beck Depression Inventory (BDI) e aferição da pressão arterial. Devido à simultaneidade dos eventos analisados (depressão, meta pressórica e adesão), aplicou-se um sistema de equações não lineares recursivas e simultâneas. Os resultados sugerem que a chance de estar na meta pressórica aumenta significativamente com a adesão ao tratamento; também sugerem que indivíduos que estão na meta pressórica apresentam uma chance 2,6 vezes maior de adesão ao tratamento. A adesão possui efeito protetor sobre a depressão: indivíduos com adesão mínima possuem chances 8,4 vezes maiores de desenvolver sintomas depressivos quando comparados aos de máxima adesão. A adesão ao tratamento medicamentoso está relacionada simultaneamente ao controle da pressão arterial e a menores níveis de depressão. Promover a adesão ao tratamento medicamentoso é essencial para garantir que os indivíduos se mantenham normotensos, com potencial de redução nos níveis de depressão. Essas externalidades positivas podem reduzir a pressão sobre o sistema de saúde, com ganhos simultâneos na qualidade de vida dos hipertensos.

Abstract: The study analyzes interactions between drug treatment adherence, blood pressure targets, and depression in a probabilistic sample of hypertensive individuals treated in the Family Health Strategy in Governador Valadares, Minas Gerais State, Brazil. This is a cross-sectional study with 641 hypertensive individuals 40 years or older, residing in the urban area of Governador Valadares. Structured scripts were used to collect data in home interviews, with a focus on the following indicators: Medication Assessment Questionnaire (MAQ), Beck Depression Inventory (BDI), and blood pressure measurement. Due to the simultaneity of the target events (depression, blood pressure target, and adherence), we applied a system of recursive and simultaneous nonlinear equations. The results suggest that the odds of meeting the blood pressure target increase significantly with adherence to treatment; they also suggest that individuals that meet the blood pressure target show 2.6 higher odds of treatment adherence. Adherence has a protective effect against depression: individuals with minimal adherence show 8.4 higher odds of developing depressive symptoms when compared to those with maximum adherence. Drug treatment adherence is related simultaneously to blood pressure control and lower levels of depression. Promoting drug treatment adherence is essential for ensuring that individuals remain normotensive, with the potential for reducing levels of depression. These positive externalities can reduce pressure on the health system, with simultaneous gains in quality of life for hypertensive individuals.

Resumen: Este trabajo analiza de qué forma se produce la interacción entre la adhesión al tratamiento medicamentoso, meta de presión y depresión en una muestra probabilística de hipertensos, asistidos por la Estrategia Salud de la Familia de Governador Valadares, Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio transversal con 641 hipertensos de 40 años y más, residentes en la zona urbana del municipio. Se utilizaron itinerarios estructurados para la recogida de datos, mediante entrevistas domiciliarias, centradas en los indicadores: Medication Assessment Questionnaire (MAQ), Beck Depression Inventory (BDI) y comprobación de la presión arterial. Debido a la simultaneidad de los eventos analizados (depresión, meta de presión y adhesión), se aplicó un sistema de ecuaciones no lineales recursivas y simultáneas. Los resultados sugieren que la oportunidad de encontrarse dentro de la meta de presión aumenta significativamente con la adhesión al tratamiento; también indican que los individuos que están en la meta de presión presentan una oportunidad 2,6 veces mayor de adhesión al tratamiento. La adhesión posee un efecto protector sobre la depresión: individuos con una adhesión mínima tienen 8,4 veces mayores oportunidades de desarrollar síntomas depresivos, cuando se comparan con los de máxima adhesión. La adhesión al tratamiento medicamentoso está relacionada simultáneamente con el control de la presión arterial y a menores niveles de depresión. Promover la adhesión al tratamiento con medicamentos es esencial para garantizar que los individuos se mantengan normotensos, con una potencial de reducción en los niveles de depresión. Estas externalidades positivas pueden reducir la presión sobre el sistema de salud, con beneficios simultáneos en la calidad de vida de los hipertensos.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00061120 141 downloads

Interações entre adesão ao tratamento medicamentoso, meta pressórica e depressão em hipertensos assistidos pela Estratégia Saúde da Família
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Soares, Marina Mendes

; Guedes, Gilvan Ramalho

; Rodrigues, Suely Maria

; Dias, Carlos Alberto

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2021, Volume 37 N. 8 elocation e00061120

Abstract: Pt Es En | Text: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0102-311x00061120

10.

Os primeiros 80 dias da pandemia da COVID-19 em Belo Horizonte: da contenção à flexibilização
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Andrade, Mônica Viegas

; Noronha, Kenya

; Turra, Cassio Maldonado

; Guedes, Gilvan

; Cimini, Fernanda

; Ribeiro, Leonardo Costa

; Bernardes, Américo Tristão

; Domingues, Edson

; Ribeiro, Mirian Martins

; Botega, Laura de Almeida

; Carvalho, Lucas Resende de

; Nogueira, Daniel

; Calazans, Julia Almeida

; Julião, Nayara Abreu

; Souza, Aline de

; Silva, Valéria Andrade

; Lima, Victor Hugo

; Andrade, Jéferson Pereira

; Ferreira, Monique Felix

; Santos, Reinaldo Onofre dos

; Silva, Jomara Alves da

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aug 2020, Volume 30 N. 2 Pages 701 - 737

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Este artigo examina o contexto e as implicações da pandemia por Covid-19 na cidade de Belo Horizonte (BH) nos primeiros 80 dias da doença. Utilizamos um recorte analítico descritivo para mensurar a evolução dos casos, o excesso de óbitos, a taxa de transmissibilidade do vírus e a pressão da doença sobre o sistema de saúde de BH e região, através da taxa de ocupação hospitalar nos leitos públicos. Além disso, identificamos as principais políticas de contenção adotadas pelas autoridades locais, bem como as implicações da redução do distanciamento social. Nossos resultados demonstram que o Sistema Único de Saúde (SUS), bem gerido, é fundamental para o enfrentamento da pandemia e a mitigação de suas consequências para a população. O processo de flexibilização que se inicia tem imposto novos desafios que requererão monitoramento atento das autoridades e da sociedade.

Abstract The paper examines the implications of Covid-19 pandemic for the city of Belo Horizonte (BH), during the first 80 days of the disease. We use a descriptive-analytical approach to estimate the growth of Covid-19 cases over time, the excess of deaths, the virus’ rate of transmissibility, and the consequent burden on the municipal the health system, measured by the rate of occupancy of public hospital beds. Also, we identify the main containment policies adopted by local authorities, and the implications of reopening measures and the following reduction of social distancing. Our findings reveal that a well-managed Unified Health System (SUS) is paramount to effectively tackle the pandemic and its consequences for the population. The reopening process has imposed new challenges that will require close monitoring by the authorities and by the society.

https://doi.org/10.1590/0103-6351/6302 2824 downloads

11.

Profile of general hospitals in the Unified Health System
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; Andrade, Mônica Viegas

; Guedes, Gilvan Ramalho

Revista de Saúde Pública

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2020, Volume 54 elocation 81

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Caracterizar a organização dos hospitais gerais brasileiros que prestam serviço ao Sistema Único de Saúde por meio de indicadores que descrevem as principais dimensões do cuidado hospitalar. MÉTODOS Estudo observacional transversal para o ano de 2015, compreendendo o universo dos hospitais gerais que atendem o Sistema Único de Saúde. Os indicadores hospitalares foram construídos a partir de duas bases de dados administrativos nacionais: o Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde e o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Os indicadores contemplam as principais dimensões associadas ao cuidado hospitalar: mix público-privado, produção, fatores de produção, desempenho, qualidade, case-mix e abrangência geográfica. A análise de classes latentes dos indicadores com implementação do bootstrapping foi utilizada para a identificação dos perfis hospitalares. RESULTADOS Foram identificados três perfis, sendo porte hospitalar a variável com grau de pertencimento mais elevado. Os hospitais pequenos apresentam baixas taxas de ocupação (21,36%) e elevada participação de internações que poderiam ter sido solucionadas com cuidado ambulatorial, além de atenderem somente a média complexidade. Recebem poucos não residentes, indicando que estão dedicados praticamente à população local. Os hospitais de médio porte se assemelham mais aos de pequeno porte: cerca de 100% dos atendimentos são de média complexidade, baixa taxa de ocupação (45,81%), elevada taxa de internações por condições sensíveis à atenção primária (17,10%) e relativa importância no atendimento de não residentes (26%). Os hospitais grandes realizam os atendimentos de alta complexidade, têm taxa de ocupação média de 64,73% e apresentam maior abrangência geográfica. CONCLUSÕES Os indicadores apontam três perfis de hospitais, caracterizados principalmente pela escala de produção. Os hospitais de pequeno porte apresentam baixa performance, sugerindo a necessidade de reorganização da oferta do cuidado hospitalar, principalmente no nível municipal. O conjunto dos indicadores propostos inclui as principais dimensões do cuidado hospitalar, fornecendo uma ferramenta que pode ser utilizada no planejamento e monitoramento contínuo da rede hospitalar do Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize the organization of Brazilian general hospitals that provide services to the Unified Health System using indicators that describe the main dimensions of hospital care. METHODS A 2015 cross-sectional observational study, comprising the range of general hospitals that serve the Unified Health System. We constructed the hospital indicators from two national administrative databases: the National Registry of Health Facilities and the Hospital Information System of the Unified Health System. The indicators include the main dimensions associated with hospital care: public-private mix, production, production factors, performance, quality, case-mix and geographic coverage. Latent class analysis of indicators with bootstrapping was used to identify hospital profiles. RESULTS We identified three profiles, with hospital size being the variable with the highest degree of belonging. Small hospitals show low occupancy rates (21.36%) and high participation of hospitalizations that could have been solved with outpatient care, besides attending only medium complexity cases. They receive few non-residents, indicating that they are mainly dedicated to the local population. Medium-sized hospitals are more similar to small-sized ones: about 100% of the visits are of medium complexity, low occupancy rate (45.81%), high rate of hospitalizations for primary care sensitive conditions (17.10%) and relative importance in the healthcare provision of non-residents (26%). Large hospitals provide high complexity care, have an average occupancy rate of 64.73% and show greater geographical coverage. CONCLUSIONS The indicators point to three hospital profiles, characterized mainly by the production scale. Small hospitals show low performance, suggesting the need to reorganize hospital care provision, especially at the municipal level. The set of proposed indicators includes the main dimensions of hospital care, providing a tool that can help to plan and continuously monitor the hospital network of the Unified Health System.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001982 930 downloads

12.

Desejo por filhos entre mulheres de alta escolaridade: conflitos, mudanças e permanências
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Simão, Andréa Branco

; Coutinho, Raquel Zanatta

; Guedes, Gilvan Ramalho

Revista Brasileira de Estudos de População

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2020, Volume 37 elocation e0123

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Este trabalho analisa as percepções e os significados da maternidade para um grupo de mulheres de alta escolaridade, casadas ou em união consensual, com no máximo um filho, residentes em um município mineiro de porte médio. Os dados provêm de 16 entrevistas semiestruturadas, realizadas em 2018 no município de Governador Valadares, MG. Os resultados indicam que, embora a maternidade seja um acontecimento desejado e valorizado, a decisão dessas mulheres não é isenta de dúvidas em relação às dificuldades para conciliar um filho com o desejo de liberdade e crescimento profissional. Essas dúvidas decorrem do fato de a maternidade ainda ter um lugar de destaque na vida das mulheres, mesmo entre um grupo de vanguarda, e se tornar mãe permanece tendo um efeito expressivo em suas vidas. Os conflitos gerados pela concomitância entre a permanência do desejo relacionado à maternidade e a emergência de novos projetos individuais apresentados às mulheres desafiam a lógica tradicional que relaciona escolaridade e projetos reprodutivos.

Abstract This paper analyzes the perceptions and meanings of motherhood for a group of women with high education, married or in consensual union, with no more than one child, residents of a mid-size city. Data come from sixteen semi-structured interviews conducted in 2018 in the municipality of Governador Valadares, MG. Results show that although motherhood is a desired and valued event, the decision is loaded with doubts regarding the difficulties to reconcile raising a child with the desire for freedom and professional growth. Doubts emerge as motherhood continues to have a prominent place in women’s lives, even within a rather avant-garde group. Becoming a mother remains a significant event in their lives. Conflicts generated by the simultaneous existence of the desire to be a mother and the new individual projects unveiled to women defies the common perception that links schooling to reproductive intentions.

Resumen Este artículo analiza las percepciones y los significados de la maternidad para un grupo de mujeres con educación superior, casadas o en unión consensual sin hijos o, como máximo, un hijo, residentes de una ciudad de tamaño mediano. Los datos provienen de 16 entrevistas semiestructuradas hechas en Governador Valadares, Minas Gerais, en 2018. Los resultados indican que, aunque la maternidad es un evento deseado y valorado, la decisión de estas mujeres educadas no es indudable en relación con las dificultades para conciliar a un niño con el deseo de libertad y crecimiento profesional porque la maternidad todavía tiene un lugar destacado en la vida de las mujeres y convertirse en madre sigue teniendo un efecto significativo en sus vidas. Los conflictos generados por la concomitancia entre la persistencia del deseo relacionado con la maternidad y la aparición de nuevos proyectos individuales para las mujeres desafían la lógica tradicional que relaciona los proyectos escolares y reproductivos.

https://doi.org/10.20947/s0102-3098a0123 1542 downloads

13.

Pandemia por COVID-19 no Brasil: análise da demanda e da oferta de leitos hospitalares e equipamentos de ventilação assistida segundo diferentes cenários
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Noronha, Kenya Valeria Micaela de Souza

; Guedes, Gilvan Ramalho

; Turra, Cássio Maldonado

; Andrade, Mônica Viegas

; Botega, Laura

; Nogueira, Daniel

; Calazans, Julia Almeida

; Carvalho, Lucas

; Servo, Luciana

; Ferreira, Monique Félix

Cadernos de Saúde Pública

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2020, Volume 36 N. 6 elocation e00115320

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

O objetivo deste estudo é analisar a pressão sobre o sistema de saúde no Brasil decorrente da demanda adicional gerada pela COVID-19. Para tanto, foi realizado um conjunto de simulações para estimar a demanda de leitos gerais (microrregiões de saúde), leitos de UTI e equipamentos de ventilação assistida (macrorregiões de saúde) em diferentes cenários, para intensidade (taxas de infecção equivalentes a 0,01, 0,1 e 1 caso por 100 habitantes) e horizontes temporais (1, 3 e 6 meses). Os resultados evidenciam uma situação crítica do sistema para atender essa demanda potencial, uma vez que diversas microrregiões e macrorregiões de saúde operariam além de sua capacidade, comprometendo o atendimento a pacientes principalmente aqueles com sintomas mais severos. O estudo apresenta três mensagens relevantes. Em primeiro lugar, é necessário reduzir a velocidade de propagação da COVID-19 na população brasileira, permitindo um tempo maior para a reorganização da oferta e aliviando a pressão sobre o sistema de saúde. Segundo, é necessário expandir o número de leitos disponíveis. Ainda que o setor privado contribua para amortecer o déficit de demanda, a oferta conjunta dos dois setores não seria suficiente em várias macrorregiões. A construção de hospitais de campanha é importante, tanto em locais onde historicamente há vazios assistenciais como também naqueles onde já se observa uma pressão do lado da demanda. A terceira mensagem diz respeito à organização regionalizada dos serviços de saúde que, apesar de adequada em situações de demanda usual, em momentos de pandemia este desenho implica desafios adicionais, especialmente se a distância que o paciente tiver de percorrer for muito grande.

This study aims to analyze the pressure on the Brazilian health system from the additional demand created by COVID-19. The authors performed a series of simulations to estimate the demand for hospital beds (health micro-regions) as well as to ICU beds, and mechanical ventilators (health macro-regions) under different scenarios of intensity (infection rates equivalent to 0.01, 0.1, and 1 case por 100 inhabitants) and time horizons (1, 3, and 6 months). The results reveal a critical situation in the system for meeting this potential demand, with numerous health micro-regions and macro-regions operating beyond their capacity, compromising the care for patients, especially those with more severe symptoms. The study presents three relevant messages. First, it is necessary to slow the spread of COVID-19 in the Brazilian population, allowing more time for the reorganization of the supply and relieve the pressure on the health system. Second, the expansion of the number of available beds will be the key. Even if the private sector helps offset the deficit, the combined supply from the two sectors (public and private) would be insufficient in various macro-regions. The construction of field hospitals is important, both in places with a history of “hospital deserts” and in those already pressured by demand. The third message involves the regionalized organization of health services, whose design may be adequate in situations of routine demand, but which suffer additional challenges during pandemics, especially if patients have to travel long distances to receive care.

El objetivo de este estudio es analizar la presión sobre el sistema de salud brasileño, ocasionada por la demanda adicional de camas hospitalarias y equipos de ventilación mecánica, generada por el COVID-19. Para tal fin, se realizó un conjunto de simulaciones, con el fin de estimar la demanda de camas generales (microrregiones de salud), camas de UTI y equipamientos de ventilación asistida (macrorregiones de salud) en diferentes escenarios, según la intensidad (tasas de infección equivalentes a 0,01, 0,1 y 1 caso por 100 habitantes) y horizontes temporales (1, 3 y 6 meses). Los resultados evidencian una situación crítica del sistema para atender esa demanda potencial, ya que diversas microrregiones y macrorregiones de salud operarían más allá de su capacidad, comprometiendo la atención a pacientes principalmente aquellos con los síntomas más graves. El estudio presenta tres mensajes relevantes. En primer lugar, es necesario reducir la velocidad de propagación del COVID-19 en la población brasileña, permitiendo un tiempo mayor para la reorganización de la oferta y aliviando la presión sobre el sistema de salud. En segundo lugar, es necesario expandir el número de camas disponibles. A pesar de que el sector privado contribuya a amortiguar el déficit de demanda, la oferta conjunta de los dos sectores no sería suficiente en varias macrorregiones. La construcción de hospitales de campaña es importante, tanto en lugares donde históricamente existen lagunas asistenciales, como también en aquellos donde ya se observa una presión por parte de la demanda. El tercer mensaje se refiere a la organización por regiones de los servicios de salud que, a pesar de ser adecuada en situaciones de demanda habitual, en momentos de pandemia, este diseño implica desafíos adicionales, especialmente si la distancia que el paciente tuviera que recorrer fuera muy lejana.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00115320 13481 downloads

14.

Pandemia por COVID-19 no Brasil: análise da demanda e da oferta de leitos hospitalares e equipamentos de ventilação assistida segundo diferentes cenários
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Noronha, Kenya Valeria Micaela de Souza

; Guedes, Gilvan Ramalho

; Turra, Cássio Maldonado

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; Nogueira, Daniel

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; Carvalho, Lucas

; Servo, Luciana

; Ferreira, Monique Félix

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2020, Volume 36 N. 6 elocation e00115320

Abstract: Pt Es En | Text: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0102-311x00115320

15.

Profile of general hospitals in the Unified Health System
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Botega, Laura de Almeida

; Andrade, Mônica Viegas

; Guedes, Gilvan Ramalho

Revista de Saúde Pública

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2020, Volume 54 elocation 81

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001982

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