ABSTRACT Introduction: Giant cell tumor of bone (GCTB) mainly affects young adults’ long bone epiphyses, threatening bone strength and joint function. Surgery is the primary treatment, although post-surgery recurrence is significant. This study analyzes patient profiles, treatments, and outcomes for GCTB in Brazil. Methods: We retrospectively assessed local recurrence, metastasis, and treatment approaches in 643 GCTB patients across 16 Brazilian centers (1989-2021), considering regional differences. Results: 5.1% (n=33) developed pulmonary metastases, 14.3% (n=92) had pathological fractures, and the local recurrence rate was 18.2% (n=114). Higher rates of pulmonary metastases (12.1%) and advanced tumors (Campanacci III, 88.9%) were noted in lower-income North and Northeast regions. The North also had more pathological fractures (33.3%), extensive resections (61.1%), and amputations (27.8%). These regions faced longer surgical delays (36-39 days) than the South and Southeast (27-33 days). Conclusions: Our findings corroborate international data, underscoring regional disparities in Brazil that may lead to worse outcomes in disadvantaged areas. This highlights the need for improved orthopedic oncology care in Brazil’s economically and structurally challenged regions. Level of Evidence III; Retrospective Cohort. Introduction (GCTB adults epiphyses function postsurgery post surgery significant profiles treatments Methods metastasis 64 1 19892021, 19892021 1989 2021 , (1989-2021) differences Results 51 5 5.1 n=33 n33 n 33 (n=33 143 14 3 14.3 n=92 n92 92 (n=92 182 18 2 18.2 n=114. n114 n=114 . 114 (n=114) 12.1% 121 12 (12.1% Campanacci III 88.9% 889 88 9 lowerincome lower income 33.3%, 333 33.3% (33.3%) 61.1%, 611 61.1% 61 (61.1%) 27.8%. 278 27.8% 27 8 (27.8%) 3639 36 39 (36-3 days 2733 (27-3 days. Conclusions data areas Brazils s Cohort 6 1989202 198 202 (1989-2021 5. n=3 n3 (n=3 14. n=9 n9 (n=9 18. n11 n=11 11 (n=114 12.1 (12.1 88.9 33.3 (33.3% 61.1 (61.1% 27.8 (27.8% 363 (36- 273 (27- 198920 19 20 (1989-202 n= (n= n1 n=1 (n=11 12. (12. 88. 33. (33.3 61. (61.1 27. (27.8 (36 (27 19892 (1989-20 (n (n=1 (12 (33. (61. (27. (3 (2 (1989-2 (1 (33 (61 ( (1989- (6 (1989 (198 (19

RESUMO Introdução: O tumor de células gigantes do osso (TCG) atinge principalmente epífises de ossos longos em adultos jovens, impactando a resistência óssea e a funcionalidade articular. O tratamento principal é cirúrgico, mas há significativa recorrência pós-operatória. Este estudo analisa o perfil de pacientes e tumores de TCG no Brasil, abordagens de tratamento e resultados. Métodos: Avaliamos retrospectivamente taxas de recorrência, metástase e tratamentos em 643 pacientes tratados em 16 centros brasileiros de 1989 a 2021, considerando a distribuição geopolítica. Resultados: 5,1% desenvolveram metástases pulmonares e 14,3% tiveram fraturas patológicas. A recorrência local foi de 18,2%. Regiões economicamente menos favorecidas, como Norte e Nordeste, mostraram maiores incidências de metástases pulmonares (12,1%) e tumores avançados (Campanacci III, 88,9%). O Norte teve alta ocorrência de fraturas patológicas (33,3%), cirurgias extensas (61,1%) e amputações (27,8%). Nessas regiões, o tempo pré-cirúrgico foi mais longo (médias de 36 e 39 dias) comparado ao Sul e Sudeste (27 e 33 dias, respectivamente). Conclusões: Os resultados refletem disparidades regionais no Brasil, sugerindo que condições socioeconômicas influenciam os desfechos clínicos. Estes achados são importantes para melhorar o cuidado oncológico ortopédico em regiões desfavorecidas do país. Nível de Evidência III; Coorte Retrospectiva. Introdução (TCG jovens articular cirúrgico pósoperatória. pósoperatória pós operatória. operatória pós-operatória Brasil Métodos 64 1 198 2021 geopolítica Resultados 51 5 5,1 143 14 3 14,3 182 18 2 18,2% favorecidas Nordeste 12,1% 121 12 (12,1% Campanacci III 88,9%. 889 88,9% . 88 9 88,9%) 33,3%, 333 33,3% , (33,3%) 61,1% 611 61 (61,1% 27,8%. 278 27,8% 27 8 (27,8%) précirúrgico pré médias dias (2 respectivamente. respectivamente respectivamente) Conclusões clínicos país Retrospectiva 6 19 202 5, 14, 18,2 12,1 (12,1 88,9 33,3 (33,3% 61,1 (61,1 27,8 (27,8% ( 20 18, 12, (12, 88, 33, (33,3 61, (61, 27, (27,8 (12 (33, (61 (27, (1 (33 (6 (3

Abstract Ankle osteoarthritis (AOA) is associated with pain and variable functional limitation, demanding clinical treatment and possible surgical indication when conservative measures are ineffective – arthrodesis has been the procedure of choice, because it reduces pain, restores joint alignment and makes the segment stable, preserving gait. The present study reports 3 cases (3 ankles) of male patients between 49 and 63 years old, with secondary AOA, preoperative American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale (AOFAS AHS) of 27 to 39 points, treated by minimally invasive tibiotalocalcaneal arthrodesis using blocked retrograde intramedullary nail. Hospital stay was of 1 day, and the patients were authorized for immediate loading with removable ambulation orthotics, as tolerated. The physical therapy treatment, introduced since hospitalization, was maintained, prioritizing gait training, strength gain, and proprioception. Clinical and radiographic follow-up was performed at weeks 1, 2, 6, 12 and 24. After evidence of consolidation (between the 6th and 10th weeks), the orthotics were removed. One patient complained of pain in the immediate postoperative period and, at the end of the 1st year, only one patient presented pain during rehabilitation, which was completely resolved with analgesics. Currently, the patients do not present complaints, returning to activities without restrictions – one of them, to the practice of soccer and rappelling. The postoperative AOFAS AHS was from 68 to 86 points. AOA (AOA limitation choice stable ( ankles 4 6 old AnkleHindfoot Hindfoot 2 points nail day tolerated hospitalization maintained training gain proprioception followup follow up 24 th weeks, , weeks) removed st year rehabilitation analgesics Currently complaints them rappelling 8

Resumo A osteoartrite do tornozelo (OAT) está associada a quadro álgico e limitação funcional variável, demandando tratamento clínico e eventual indicação cirúrgica quando as medidas conservadoras são inefetivas – a artrodese tem sido o procedimento de escolha, por reduzir a dor, restaurar o alinhamento articular e tornar o segmento estável, preservando a marcha. O presente estudo relata 3 casos (3 tornozelos) de pacientes do sexo masculino, com entre 49 e 63 anos de idade, portadores de OAT secundária, American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale (AOFAS AHS, na sigla em inglês) pré-operatória de 27 a 39 pontos, tratados mediante artrodese tibiotalocalcaneana minimamente invasiva utilizando haste intramedular retrógrada bloqueada. A permanência hospitalar foi de 1 dia, e os pacientes foram autorizados para carga imediata com órteses removíveis para deambulação, conforme tolerado. O tratamento fisioterápico, introduzido desde o internamento, foi mantido, priorizando-se treino de marcha, ganho de força e propriocepção. Foi realizado acompanhamento clínico e radiográfico nas semanas 1, 2, 6, 12 e 24. Após evidências de consolidação (entre a 6ª e a 10ª semanas), as órteses foram retiradas. Um paciente queixou-se de dor no pós-operatório imediato e, ao final do 1° ano, apenas 1 paciente apresentou dor durante a reabilitação, resolvida completamente com analgésicos. Atualmente, os pacientes não apresentam queixas, retornando às atividades sem restrições – um deles, à prática de futebol e rapel. A AOFAS AHS pós-operatória foi de 68 a 86 pontos. (OAT variável escolha estável marcha ( tornozelos masculino 4 6 idade secundária AnkleHindfoot Hindfoot inglês préoperatória pré operatória 2 pontos bloqueada dia deambulação tolerado fisioterápico internamento mantido priorizandose priorizando se propriocepção 24 ª semanas, , semanas) retiradas queixouse queixou pósoperatório pós operatório ano reabilitação analgésicos Atualmente queixas deles rapel pósoperatória 8

Abstract Multiple myeloma (MM) is a hematological malignancy characterized by unregulated and clonal proliferation of plasma cells in the bone marrow; these cells produce and secrete an anomalous monoclonal immunoglobulin, or a fragment of this, called M protein. The clinical manifestations of MM result from the proliferation of these plasmocytes, the excessive production of monoclonal immunoglobulin and the suppression of normal humoral immunity, leading to hypercalcemia, bone destruction, renal failure, suppression of hematopoiesis and humoral immunity, increasing the risk for the development of infections. The increase in life expectancy of the world population led to a concomitant increase in the prevalence of MM, a pathology that usually affects the elderly population. The aim of this review is to update the reader on epidemiology, diagnostic criteria, differential diagnosis with other monoclonal gam-mopathies, systemic treatment and prognosis of MM. (MM marrow protein plasmocytes immunity hypercalcemia destruction failure infections epidemiology criteria gammopathies, gammopathies gam mopathies, mopathies gam-mopathies

Resumo O mieloma múltiplo (MM) constitui neoplasia maligna de origem hematológica caracterizada pela proliferação desregulada e clonal de plasmócitos na medula óssea; estas células produzem e secretam imunoglobulina monoclonal anômala, ou um fragmento desta, denominado proteína M. As manifestações clínicas do MM decorrem da proliferação destes plasmócitos, da produção excessiva de imunoglobulina monoclonal e da supressão da imunidade humoral normal, levando à hipercalcemia, destruição óssea, insuficiência renal, supressão da hematopoiese e da imunidade humoral,aumentandooriscoparaodesenvolvimento de infecções. O aumento na expectativa de vida da população mundial levou a concomitante incremento na prevalência do MM, patologia que habitualmente acomete a população idosa. O objetivo desta revisão é atualizar o leitor sobre a epidemiologia, critérios diagnósticos, diagnóstico diferencial com outras gamopatias monoclonais, tratamento sistêmico e prognóstico do MM. (MM óssea anômala M normal hipercalcemia renal humoralaumentandooriscoparaodesenvolvimento aumentandooriscoparaodesenvolvimento infecções idosa epidemiologia diagnósticos monoclonais

Abstract The increase in life expectancy of the world population has led to a concomitant increase in the prevalence of multiple myeloma (MM), a disease that usually affects the elderly population. Bone lesions are frequent in patients with this condition, demanding an early approach, from drug treatment, through radiotherapy to orthopedic surgery (prophylactic or therapeutic) with the objective of preventing or delaying the occurrence of fracture, or, when this event has already occurred, treat it through stabilization or replacement (lesions located in the appendicular skeleton) and/or promote stabilization and spinal cord decompression (lesions located in the axial skeleton), providing rapid pain relief, return to ambulation and resocialization, returning quality of life to patients. The aim of this review isto update the reader on the findings of pathophysiology, clinical, laboratory and imaging, differential diagnosis and therapeutic approach of multiple myeloma multiple myeloma bone disease (MMBD). MM, MM , (MM) condition treatment prophylactic fracture occurred skeleton andor skeleton, relief resocialization pathophysiology clinical imaging MMBD. MMBD . (MMBD) (MM (MMBD

Resumo O aumento da expectativa devida da população mundial levou a incremento concomitante na prevalência de mieloma múltiplo (MM), patologia que geralmente afeta a população idosa. Lesões ósseas são frequentes nos portadores desta condição, demandando abordagem precoce, desde o tratamento medicamentoso, passando pela radioterapia até a cirurgia ortopédica (profilática ou terapêutica) com os objetivos de prevenir ou retardar a ocorrência de fratura, ou, quando este evento já ocorreu, tratá-la mediante estabilização ou substituição (lesões situadas no esqueleto apendicular) e/ou promover estabilização e descompressão medular (lesões situadas no esqueleto axial), proporcionando rápido alívio da dor, retorno à deambulação e ressocialização, devolvendo a qualidade de vida aos pacientes. O objetivo desta revisão é atualizar o leitor sobre a fisiopatologia, a clínica, exames laboratoriais e de imagem, diagnóstico diferencial e abordagem terapêutica da doença óssea no mieloma múltiplo (DOMM). MM, MM , (MM) idosa condição precoce medicamentoso profilática fratura ocorreu tratála tratá la lesões apendicular eou axial, axial axial) dor ressocialização pacientes fisiopatologia clínica imagem DOMM. DOMM . (DOMM) (MM (DOMM

Abstract The evolution in imaging evaluation of musculoskeletal sarcomas contributed to a significant improvement in the prognosis and survival of patients with these neoplasms. The precise characterization of these lesions, using the most appropriate imaging modalities to each clinical condition presented, is of paramount importance in the design of the therapeutic approach to be instituted, with a direct impact on clinical outcomes. The present article seeks to update the reader regarding imaging methodologies in the context of local and systemic evaluation of bone sarcomas and soft tissues. neoplasms lesions presented instituted outcomes tissues

Resumo A evolução na avaliação por imagens dos sarcomas musculoesqueléticos contribuiu para melhora significativa no prognóstico e na sobrevida dos portadores destas neoplasias. A caracterização precisa destas lesões, mediante utilização das modalidades de imagem mais adequadas a cada condição clínica apresentada, é de suma importância no delineamento da abordagem terapêutica a ser instituída, com impacto direto sobre os desfechos clínicos. O presente artigo busca atualizar o leitor a propósito das metodologias de imagem no contexto da avaliação local e sistêmica dos sarcomas ósseos e das partes moles. neoplasias lesões apresentada instituída clínicos moles

ABSTRACT Objectives: Describe the frequency and types of outcomes in randomized clinical trials (RCT) of intervention for distal radius fractures, analyze how confusing outcome presentations can lead to misinterpretations, and suggest strategies to improve the reader's understanding of the decision-making process. Methods: A retrospective study was conducted through a systematized search on the PubMed® database in the last 10 years, in which only intervention RCT was included for distal radius fractures, and outcomes were analyzed. Results: Of the primary outcomes analyzed in the 75 selected articles, 46.6% were classified as clinical outcomes, 20% as surrogate, 30.6% as composite, 1.3% as complex scales, and 1.3% as safety outcomes. 34.7% of the articles did not report adverse events. Conclusion: The presentation of outcomes with little clinical relevance represented more than half of the sample (53.4%) - such studies can harm the reader since they confuse the interpretation of scientific evidence; the Core Outcome Measures in Effectiveness Trials (COMET) initiative could help health professionals in understanding and selecting the most appropriate therapeutic interventions for patients. Level of Evidence III; Retrospective comparative study . Objectives (RCT fractures misinterpretations readers s decisionmaking decision making process Methods PubMed 1 years Results 7 466 46 6 46.6 20 surrogate 306 30 30.6 composite 13 3 1.3 scales 347 34 34.7 events Conclusion 53.4% 534 53 4 (53.4% evidence COMET (COMET patients III 46. 2 30. 1. 34. 53.4 5 (53.4 53. (53. (53 (5 (

RESUMO Objetivos: Descrever a frequência e os tipos de desfechos em ensaios clínicos randomizados (RCT) de intervenção para fraturas distais do rádio, analisar como apresentações confusas de desfechos podem levar a interpretações equivocadas e sugerir estratégias para melhorar a compreensão do leitor sobre o processo de tomada de decisão. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo mediante busca sistematizada na base de dados PubMed® nos últimos 10 anos, na qual foram incluídos apenas RCT de intervenção para fraturas do segmento distal do rádio, cujos desfechos foram analisados. Resultados: Dos desfechos primários analisados nos 75 artigos selecionados, 46,6% foram classificados como desfechos clínicos, 20% como substitutos, 30,6% como compostos, 1,3% como escalas complexas e em 1,3% como desfechos de segurança. 34,7% dos artigos não reportaram eventos adversos. Conclusão: A apresentação de desfechos com pouca relevância clínica representou mais da metade da amostra (53,4%) - tais estudos podem prejudicar o leitor, uma vez que confundem a interpretação das evidências científicas; a iniciativa Core Outcome Measures in Effectiveness Trials (COMET) auxilia os profissionais de saúde na compreensão e seleção das intervenções terapêuticas mais adequadas para os pacientes. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo . Objetivos (RCT rádio decisão Métodos PubMed 1 anos Resultados 7 selecionados 466 46 6 46,6 20 substitutos 306 30 30,6 compostos 13 3 1,3 segurança 347 34 34,7 adversos Conclusão 53,4% 534 53 4 (53,4% científicas COMET (COMET pacientes III 46, 2 30, 1, 34, 53,4 5 (53,4 53, (53, (53 (5 (

ABSTRACT Objectives: To describe the regional distribution of hospital admission authorizations (HAA), hospitalization costs (HC), the average length of stay (LOS), and mortality rates (MR) related to primary total hip arthroplasties (THA) funded by the Brazilian Health Unic System (SUS) from 2012 to 2021. Methods: Descriptive cross-sectional study using secondary data of public domain obtained from the Department of Informatics of SUS (DATASUS) database website. Results: A total of 125,463 HAA were released with HC of 552,218,181.04 BRL in the evaluated period. The average LOS was of 6.8 days. MR was 1.62%. Conclusion: The regional distribution of HAA was 65,756 (52%) in the Southeast; 33,837 (27%) in the South; 14,882 (12%) in the Northeast; 9,364 (8%) in Midwest; and 1,624 (1%) in North - in 2020 there was a sharp decrease of the released HAA, probably due to the COVID-19 pandemic. HC was 293,474,673.20 BRL in the Southeast; 144,794,843.11 BRL in the South; 61,751,644.36 BRL in the Northeast; 45,724,353.80 BRL in the Midwest; and 6,472,666.57 BRL in the North. The average LOS was 6.7 in the Southeast; 5.3 in the South; 9.2 in the Northeast; 7.6 in the Midwest; and, 13.6 in the North. MR was as follows: Southeast=1.88%; South=1.07%; Northeast=1.83%; Midwest=1.44%; and North=1.47%. Evidence Level III; Retrospective Comparative Study . Objectives , (HAA) HC, (HC) LOS, (LOS) (MR THA (THA (SUS 201 2021 Methods crosssectional cross sectional DATASUS (DATASUS website Results 125463 125 463 125,46 55221818104 552 218 181 04 552,218,181.0 period 68 6 8 6. days 162 1 62 1.62% Conclusion 65756 65 756 65,75 52% 52 (52% Southeast 33837 33 837 33,83 27% 27 (27% South 14882 14 882 14,88 12% 12 (12% Northeast 9364 9 364 9,36 8% (8% Midwest 1624 624 1,62 1% (1% 202 COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic 29347467320 293 474 673 20 293,474,673.2 14479484311 144 794 843 11 144,794,843.1 6175164436 61 751 644 36 61,751,644.3 4572435380 45 724 353 80 45,724,353.8 647266657 472 666 57 6,472,666.5 67 7 53 5 3 5. 92 2 9. 76 7. 136 13 13. follows Southeast=1.88% Southeast188 88 South=1.07% South107 07 Northeast=1.83% Northeast183 83 Midwest=1.44% Midwest144 44 North147 47 North=1.47% III (HAA (HC (LOS 12546 46 125,4 5522181810 55 21 18 0 552,218,181. 16 1.62 6575 75 65,7 (52 3383 33,8 (27 1488 14,8 (12 936 9,3 (8 1,6 (1 COVID1 COVID- 2934746732 29 293,474,673. 1447948431 79 84 144,794,843. 617516443 64 61,751,644. 457243538 4 72 35 45,724,353. 64726665 66 6,472,666. Southeast=1.88 Southeast18 South=1.07 South10 Northeast=1.83 Northeast18 Midwest=1.44 Midwest14 North14 North=1.47 1254 125, 552218181 552,218,181 1.6 657 65, (5 338 33, (2 148 14, 93 9, ( 1, 293474673 293,474,673 144794843 144,794,843 61751644 61,751,644 45724353 45,724,353 6472666 6,472,666 Southeast=1.8 Southeast1 South=1.0 South1 Northeast=1.8 Northeast1 Midwest=1.4 Midwest1 North1 North=1.4 55221818 552,218,18 1. 29347467 293,474,67 14479484 144,794,84 6175164 61,751,64 4572435 45,724,35 647266 6,472,66 Southeast=1. South=1. Northeast=1. Midwest=1. North=1. 5522181 552,218,1 2934746 293,474,6 1447948 144,794,8 617516 61,751,6 457243 45,724,3 64726 6,472,6 Southeast=1 South=1 Northeast=1 Midwest=1 North=1 552218 552,218, 293474 293,474, 144794 144,794, 61751 61,751, 45724 45,724, 6472 6,472, Southeast= South= Northeast= Midwest= North= 55221 552,218 29347 293,474 14479 144,794 6175 61,751 4572 45,724 647 6,472 5522 552,21 2934 293,47 1447 144,79 617 61,75 457 45,72 6,47 552,2 293,4 144,7 61,7 45,7 6,4 552, 293, 144, 61, 45, 6,

RESUMO Objetivos: Descrever a distribuição regional das autorizações de internação hospitalar (AIH), custos de internação (CI), tempo médio de permanência (TMP) e taxa de mortalidade (TM) relacionados às artroplastias totais de quadril (ATQ) primárias financiadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) de 2012 a 2021. Métodos: Estudo transversal descritivo utilizando dados secundários de domínio público obtidos no site do banco de dados do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Resultados: Foram liberadas 125.463 AIH com CI de R$ 552.218.181,04 no período avaliado. O TMP foi de 6,8 dias. A TM foi de 1,62%. Conclusões: A distribuição regional de AIH foi de 65.756 (52%) no Sudeste; 33.837 (27%) no Sul; 14.882 (12%) no Nordeste; 9.364 (8%) no Centro-Oeste; e, 1.624 (1%) no Norte - em 2020 houve queda acentuada das AIH liberadas, provavelmente devido à pandemia COVID-19. Os CI foram de R$ 293.474.673,20 no Sudeste; R$ 144.794.843,11 no Sul; R$ 61.751.644,36 no Nordeste; R$ 45.724.353,80 no Centro-Oeste; e R$ 6.472.666,57 no Norte. O TMP foi de 6,7 no Sudeste; 5,3 no Sul; 9,2 no Nordeste; 7,6 no Centro-Oeste; e 13,6 no Norte. A TM foi como se segue: Sudeste=1,88%; Sul=1,07%; Nordeste=1,83%; Centro-Oeste=1,44%; e, Norte=1,47%. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo . Objetivos AIH, , (AIH) CI, (CI) (TMP (TM ATQ (ATQ (SUS 201 2021 Métodos DATASUS. DATASUS (DATASUS) Resultados 125463 125 463 125.46 R 55221818104 552 218 181 04 552.218.181,0 avaliado 68 6 8 6, dias 162 1 62 1,62% Conclusões 65756 65 756 65.75 52% 52 (52% Sudeste 33837 33 837 33.83 27% 27 (27% Sul 14882 14 882 14.88 12% 12 (12% Nordeste 9364 9 364 9.36 8% (8% CentroOeste Centro Oeste Centro-Oeste 1624 624 1.62 1% (1% 202 COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 29347467320 293 474 673 20 293.474.673,2 14479484311 144 794 843 11 144.794.843,1 6175164436 61 751 644 36 61.751.644,3 4572435380 45 724 353 80 45.724.353,8 647266657 472 666 57 6.472.666,5 67 7 53 5 3 5, 92 2 9, 76 7, 136 13 13, segue Sudeste=1,88% Sudeste188 88 Sul=1,07% Sul107 07 Nordeste=1,83% Nordeste183 83 CentroOeste=1,44% CentroOeste144 Oeste=1,44% 44 Centro-Oeste=1,44% Norte147 47 Norte=1,47% III (AIH (CI (DATASUS 12546 46 125.4 5522181810 55 21 18 0 552.218.181, 16 1,62 6575 75 65.7 (52 3383 33.8 (27 1488 14.8 (12 936 9.3 (8 1.6 (1 COVID1 COVID-1 2934746732 29 293.474.673, 1447948431 79 84 144.794.843, 617516443 64 61.751.644, 457243538 4 72 35 45.724.353, 64726665 66 6.472.666, Sudeste=1,88 Sudeste18 Sul=1,07 Sul10 Nordeste=1,83 Nordeste18 CentroOeste=1,44 CentroOeste14 Oeste144 Oeste=1,44 Centro-Oeste=1,44 Norte14 Norte=1,47 1254 125. 552218181 552.218.181 1,6 657 65. (5 338 33. (2 148 14. 93 9. ( 1. COVID- 293474673 293.474.673 144794843 144.794.843 61751644 61.751.644 45724353 45.724.353 6472666 6.472.666 Sudeste=1,8 Sudeste1 Sul=1,0 Sul1 Nordeste=1,8 Nordeste1 CentroOeste=1,4 CentroOeste1 Oeste14 Oeste=1,4 Centro-Oeste=1,4 Norte1 Norte=1,4 55221818 552.218.18 1, 29347467 293.474.67 14479484 144.794.84 6175164 61.751.64 4572435 45.724.35 647266 6.472.66 Sudeste=1, Sul=1, Nordeste=1, CentroOeste=1, Oeste1 Oeste=1, Centro-Oeste=1, Norte=1, 5522181 552.218.1 2934746 293.474.6 1447948 144.794.8 617516 61.751.6 457243 45.724.3 64726 6.472.6 Sudeste=1 Sul=1 Nordeste=1 CentroOeste=1 Oeste=1 Centro-Oeste=1 Norte=1 552218 552.218. 293474 293.474. 144794 144.794. 61751 61.751. 45724 45.724. 6472 6.472. Sudeste= Sul= Nordeste= CentroOeste= Oeste= Centro-Oeste= Norte= 55221 552.218 29347 293.474 14479 144.794 6175 61.751 4572 45.724 647 6.472 5522 552.21 2934 293.47 1447 144.79 617 61.75 457 45.72 6.47 552.2 293.4 144.7 61.7 45.7 6.4 552. 293. 144. 61. 45. 6.

Resumo Os sarcomas ósseos e das partes moles consistem em grupo heterogêneo de neoplasias malignas de origem mesenquimal que podem ocorrer em qualquer faixa etária. O estadiamento preciso destas lesões determina as melhores estratégias terapêuticas e estimativas de prognóstico. Dois sistemas de estadiamento são os mais frequentemente empregados no manejo destas neoplasias: o sistema proposto pelo grupo da Universidade da Flórida, liderado pelo Dr. William F. Enneking (1980), adotado pela Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) e o sistema desenvolvido pela American Joint Committee on Cancer (AJCC) (1977) que se encontra em sua 8a edição (2017). O presente artigo busca atualizar o leitor a respeito do estadiamento dos sarcomas ósseos e das partes moles que acometem o sistema musculoesquelético.

Abstract Bone and soft tissue sarcomas consist of a heterogeneous group of malignant tumors of mesenchymal origin that can affect patients from any age. The precise staging of these lesions determines the best therapeutic strategies and prognosis estimates. Two staging systems are the most frequently used: the system proposed by the University of Florida group, led by Dr. William F. Enneking (1980) and adopted by the Musculoskeletal Tumor Society (MSTS), and the system developed by the American Joint Committee on Cancer (AJCC) (1977), currently in its 8th edition (2017). This paper updates the reader on the staging of bone and soft tissue sarcomas affecting the musculoskeletal system.

RESUMO OBJETIVOS: Descrever a incidência por gênero e região, a letalidade e os custos associados ao tratamento de fraturas do fêmur em idosos (≥ 60 anos) internados no Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil entre 2008 e 2018. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e retrospectivo das internações de idosos por fraturas do fêmur mediante análise dos dados secundários obtidos do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) entre 2008 e 2018; para cálculo dos coeficientes epidemiológicos, utilizamos informações dos censos demográficos (2000 e 2010) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). RESULTADOS: Foram registradas 478.274 mil internações no período. A incidência foi 1,7 vezes maior no gênero feminino (média geral de 274,91/100.000 para mulheres e 161/100.000 para homens). A região sudeste obteve maior número absoluto de internações e na região sul apresentou a maior incidência média geral anual (224,02/100.000). O custo médio anual do SUS para o tratamento das fraturas de fêmur em idosos foi de R$ 99.718.574,30. CONCLUSÕES: No período avaliado (2008-2018), as fraturas do fêmur em idosos apresentaram alta incidência (478.274 mil internações; 224,02 casos/100.000 idosos), predomínio do gênero feminino (1,7F/1,0M), maior número absoluto de internações na região sudeste e maior incidência na região sul; a letalidade foi elevada (aumento de 17,46%; média geral do coeficiente de 4,99%/ano); e, os custos para o SUS foram vultuosos (aumento de 126,24%, média anual de gastos de R$ 99.718.574,30).

SUMMARY OBJECTIVES: To describe the incidence by gender and region, lethality, and costs associated with the treatment of femoral fractures in the elderly (≥ 60 years) hospitalized in the Unified Health System (SUS) of Brasil between 2008 and 2018. METHODS: This is a cross-sectional, descriptive, retrospective study of hospitalizations of elderly people due to femoral fractures by analyzing secondary data obtained from the SUS Hospital Information System (SIH/SUS) between 2008 and 2018; for calculation of epidemiological coefficients, we used information from demographic censuses (2000 and 2010) of the Brazilian Geography and Statistics Institute (IBGE). RESULTS: A total of 478,274 hospitalizations were recorded in the period; the incidence was 1.7 times higher in females (overall average of 274.91/100,000 for women and 161/100,000 for men). The Southeast region had the highest absolute number of hospitalizations and the South region presented the highest annual overall average incidence (224.02/100,000). The average annual cost for SUS for the treatment of femoral fractures in the elderly was R$ 99,718,574.30. CONCLUSIONS: In the evaluated period (2008-2018), femoral fractures in the elderly had a high incidence (478,274 hospitalizations; 224.02 cases/100,000 elderly), a predominance of females (1.7F/1.0M), a higher absolute number of hospitalizations in the Southeast region and a higher incidence in the South region; the lethality was high (an increase of 17.46%; overall mean coefficient of 4.99%/year); and the costs for the SUS were huge (an increase of 126.24%; average annual expenditure of R$ 99,718,574.30).

OBJETIVO: Avaliação funcional e oncológica do tratamento do TCG do segmento distal do rádio (estadio B3) mediante ressecção ampla e reconstrução com enxerto autólogo avascular da extremidade proximal da fíbula. MÉTODOS: A função residual foi avaliada mediante escore ISOLS, medida do arco residual global do punho operado, do percentual residual da força de preensão da mão e da preensão entre o polegar e o indicador. O controle oncológico foi avaliado mediante exame clínico do membro operado e avaliação por imagens do punho e do tórax. RESULTADOS: 17 pacientes avaliados, dez do sexo feminino (58,8%) e sete do sexo masculino (41,2%) com idades entre 16 e 61 anos (média de 32,3 anos), todos destros. Na avaliação funcional (ISOLS) observamos 11 resultados excelentes, dois bons e um ruim; os três casos que demandaram artrodese evoluíram com escore excelente. O arco residual global foi de 196,2 ± 116,6º. O arco residual do punho operada correspondeu a 58,9% do controle. A força de preensão da mão correspondeu a 55,4 ± 17,4% do controle. O percentual de "pinça" foi de 80,6 ± 14,8% do controle. Não constatamos recidiva ou metástases nesta casuística. CONCLUSÃO: A técnica propiciou resultados funcionais alentadores, assegurando o retorno dos pacientes às suas atividades. A ausência de recidiva local e/ou metástases, observada inclusive nos pacientes com seguimento mais longo, permite sugerir que a técnica parece ser segura no controle oncológico do tumor.

OBJECTIVE: To functionally and oncologically assess the treatment of GCT on radius distal end (stage B3) following wide resection and reconstruction with avascular autologous graft from proximal fibular end. METHODS: The residual function was assessed using ISOLS score, measurement of the global residual arch of the operated wrist, residual percentage of the hand apprehension strength between thumb and index fingers. The oncologic monitoring was assessed by clinical examination of the operated limb and by imaging tests of the wrist and thorax. RESULTS: 17 patients were assessed: 10 females (58.8%) and seven males (41.2%), with aged ranging from 16 to 61 years (mean: 32.3 years), all of them right-handed. On the functional assessment (ISOLS), the results were as follows: 11 excellent, two good, and one poor. The three cases requiring arthrodesis evolved with excellent scores. The global residual arch was 196.2 ± 116.6º. The residual arch of the operated wrist corresponded to 58.9% of the control. The "pinch" percentage was 80.6 ± 14.8 % of control. We did not find recurrences or metastasis in this case series. CONCLUSION: This technique provided encouraging functional results, assuring patients' return to their usual activities. The absence of local recurrence and/or metastasis found even in the patients with longer follow-up times allow us to suggest this technique, which seems to be safe for oncologic control of the tumor.

Apresentamos o caso de uma paciente de 27 anos com doença de Rosai-Dorfman recorrente das partes moles na perna direita. Esse relato enfatiza que a recorrência tumoral pode-se dar em sítios distintos e exibir rápido crescimento.

We present a case of a 27-year-old female patient with recurrent soft tissue Rosai-Dorfman disease in the right leg. This report highlights the fact that tumor recurrence may arise in different sites and show rapid growth.

Os autores avaliam os resultados de 35 procedimentos de descompressão cirúrgica do nervo ulnar realizados em 28 pacientes hansênicos. Os parâmetros utilizados incluíram a escala analógica visual, a escala comportamental, a avaliação da força muscular, a estesiometria e a avaliação do efeito do procedimento no que tange à diminuição da corticoterapia no pós-operatório. Observou-se resolução imediata da dor após a realização da cirurgia, melhora da força muscular em metade dos pacientes, melhora da sensibilidade em metade dos pacientes. A diminuição da dosagem da prednisona após a cirurgia foi constante e significativa após a operação.

In this study, the authors assess the results of 35 surgical ulnar nerve decompression procedures performed on 28 leprous patients. The parameters employed included the visual analogue scale, the behavioral scale, the muscle strength evaluation, the esthesiometry and the evaluation of the effect of the procedure on decreasing postoperative corticoid therapy doses. Early resolution of pain was seen after surgery, muscle strength increased in half of the patients, sensitivity increased in half of the patients, with ongoing and significant decrease of prednisone doses after surgery.