Resumo A bicicleta é um transporte barato e saudável, porém os acidentes constituem sua externalidade negativa. Objetivou-se descrever as características dos óbitos de ciclistas, sua evolução recente e o papel da estrutura cicloviária no município de São Paulo. Estudo descritivo utilizando informações do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM-DATASUS) entre 2000-2017. A relação entre taxa de mortalidade de ciclistas e malha cicloviária foi avaliada por meio de teste de correlação de Pearson. Foi realizada uma comparação com as viagens de bicicleta no mesmo período. O perfil sociodemográfico dos óbitos foi comparado com o da população geral. A taxa de mortalidade atingiu pico de 7,91/milhão de habitantes em 2006 e diminuiu até 1,8/milhão em 2017; neste período houve aumento das viagens de bicicleta e da estrutura cicloviária. Observou-se correlação negativa entre a taxa de mortalidade e a estrutura cicloviária. A análise dos óbitos indica perfil predominantemente masculino, branco, jovem, com ≤7 anos de estudo; 65% morreram em colisão com veículos. Observou-se diminuição dos óbitos de ciclistas no município de São Paulo correlacionada ao incremento de ciclovias a partir de 2008, em um cenário de aumento da demanda por transporte em bicicleta. saudável Objetivouse Objetivou se SIMDATASUS SIM DATASUS (SIM-DATASUS 20002017. 20002017 2000 2017. 2017 2000-2017 Pearson geral 791milhão milhão 7 91 200 18milhão 1 8 Observouse Observou masculino branco jovem ≤ estudo 65 veículos 2008 2000201 201 2000-201 9 20 6 200020 2000-20 2 20002 2000-2 2000-

Abstract Bicycles are a low cost and healthy means of transport, however accidents represent the negative downside. This study sought to describe the characteristics of cyclist deaths, their recent evolution, and the status of the cycle path structure in the city of São Paulo. It involved a descriptive study using information from the Mortality Information System (SIM-DATASUS) between 2000 and 2017. The relationship between the cyclist mortality rate and the cycling path network was evaluated using Pearson’s correlation test. A comparison was made with bicycle journeys in the same period. The sociodemographic profile of deaths was compared with that of the general population. The mortality rate peaked at 7.91/million inhabitants in 2006 and decreased to 1.8/million in 2017; in this period, there was an increase in cycling journeys and in the cycle path structure. A negative correlation was observed between the mortality rate and the cycle path structure. The analysis of deaths indicates a predominantly male, white, young profile, with ≤7 years of schooling; 65% died in collisions with vehicles. There was a decrease in cyclist deaths in the city of São Paulo correlated with the increase in the bicycle path grid from 2008 onwards, in a scenario of increased demand for bicycle transport. transport downside evolution SIMDATASUS SIM DATASUS (SIM-DATASUS 200 2017 Pearsons Pearson s test period population 791million million 7 91 18million 1 8 male white ≤ schooling 65 vehicles onwards 20 201 9 6 2

Resumo A bicicleta é um transporte barato e saudável, porém os acidentes constituem sua externalidade negativa. Objetivou-se descrever as características dos óbitos de ciclistas, sua evolução recente e o papel da estrutura cicloviária no município de São Paulo. Estudo descritivo utilizando informações do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM-DATASUS) entre 2000-2017. A relação entre taxa de mortalidade de ciclistas e malha cicloviária foi avaliada por meio de teste de correlação de Pearson. Foi realizada uma comparação com as viagens de bicicleta no mesmo período. O perfil sociodemográfico dos óbitos foi comparado com o da população geral. A taxa de mortalidade atingiu pico de 7,91/milhão de habitantes em 2006 e diminuiu até 1,8/milhão em 2017; neste período houve aumento das viagens de bicicleta e da estrutura cicloviária. Observou-se correlação negativa entre a taxa de mortalidade e a estrutura cicloviária. A análise dos óbitos indica perfil predominantemente masculino, branco, jovem, com ≤7 anos de estudo; 65% morreram em colisão com veículos. Observou-se diminuição dos óbitos de ciclistas no município de São Paulo correlacionada ao incremento de ciclovias a partir de 2008, em um cenário de aumento da demanda por transporte em bicicleta.

Abstract Bicycles are a low cost and healthy means of transport, however accidents represent the negative downside. This study sought to describe the characteristics of cyclist deaths, their recent evolution, and the status of the cycle path structure in the city of São Paulo. It involved a descriptive study using information from the Mortality Information System (SIM-DATASUS) between 2000 and 2017. The relationship between the cyclist mortality rate and the cycling path network was evaluated using Pearson’s correlation test. A comparison was made with bicycle journeys in the same period. The sociodemographic profile of deaths was compared with that of the general population. The mortality rate peaked at 7.91/million inhabitants in 2006 and decreased to 1.8/million in 2017; in this period, there was an increase in cycling journeys and in the cycle path structure. A negative correlation was observed between the mortality rate and the cycle path structure. The analysis of deaths indicates a predominantly male, white, young profile, with ≤7 years of schooling; 65% died in collisions with vehicles. There was a decrease in cyclist deaths in the city of São Paulo correlated with the increase in the bicycle path grid from 2008 onwards, in a scenario of increased demand for bicycle transport.

Resumo: Concentrações de cromo total entre 0,45 e 110µg/L têm sido detectadas, no Sistema Aquífero Bauru (SAB) no Estado de São Paulo, Brasil, excedendo, algumas vezes, o padrão de qualidade adotado pela legislação brasileira, que é de 50μg/L. Segundo a Companhia Ambiental do Estado de São Paulo (CETESB), parte do cromo é composta pela forma hexavalente [Cr(VI)], que apresenta controversas evidências quanto à carcinogenicidade por via oral. Este artigo tem como objetivo avaliar o efeito da exposição ao Cr(VI) em baixas doses na mortalidade por câncer gástrico da população entre 15 e 75 anos ou mais, que consumiu água do SAB, no período entre 2004 e 2015. Foi realizado um estudo ecológico em 326 municípios situados no Planalto Ocidental Paulista e que usam água do SAB. As associações foram estimadas pelo modelo de regressão linear, utilizando-se indicadores de exposição ao cromo (proxy) e razão de mortalidade padronizada (RMP) para as neoplasias gástricas como variável resposta. O Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) foi empregado para controlar possíveis diferenças socioeconômicas da população investigada. A RMP estimada para o câncer gástrico correspondeu a 79% dos óbitos esperados, sendo que o risco foi menor nos municípios que têm água tratada pela Companhia de Saneamento Básico do Estado de São Paulo (SABESP), com especial atenção para a população feminina (β = -0,146; IC95%: -0,270; -0,021; p = 0,022). Embora os dados da pesquisa sejam limitados, em 77 (23,6%) dos municípios avaliados, houve aumento do risco de câncer gástrico. Dentre esses, quase 70% se abastecem de manancial subterrâneo, associado às bacias hidrográficas com anomalias geoquímicas de Cr(VI).

Abstract: Total chromium concentrations from 0.45 to 110µg/L have been detected in the Bauru Water Table in the São Paulo State, Brazil, sometimes exceeding the quality threshold adopted by Brazilian legislation, which is 50μg/L. According to the São Paulo State Environmental Company (CETESB), part of the chromium consists of the hexavalent form [Cr(VI)], which presents controversial evidence as to carcinogenicity by the oral route. This article aims to evaluate the effect of exposure to low-dose Cr(VI) on gastric cancer mortality in the population 15 to 75 years and older who consumed water from the Bauru Water Table from 2004 to 2015. An ecological study was performed in 326 municipalities situated in the Western São Paulo High Plain and that used water from the Bauru Water Table. The associations were estimated via linear regression, using indicators of exposure to chromium (proxy) and standardized mortality ratio (SMR) for gastric neoplasms as the response variable. The Municipal Human Development Index (MHDI) was used to control for possible socioeconomic differences in the target population. The estimated SMR for gastric cancer corresponded to 79% of the expected deaths, and the risk was lower in municipalities that have water treated by the São Paulo State Basic Sanitation Company (SABESP), with special attention to the female population (β = -0.146; 95%CI: -0.270; -0.021; p = 0.022). Although the research data are limited, 77 (23.6%) of the municipalities evaluated reveal an increase in the risk of gastric cancer. Among these, nearly 70% are supplied by water tables associated with river basins with geochemical Cr(VI) anomalies.

Resumen: Concentraciones de cromo total entre 0,45 y 110µg/L han sido detectadas en el Sistema Acuífero Bauru (SAB) en el estado de São Paulo, Brasil, excediendo algunas veces el patrón de calidad adoptado por la legislación brasileña, que es de 50μg/L. Según la Compañía Ambiental del Estado de São Paulo (CETESB), parte del cromo está compuesto por la forma hexavalente [Cr(VI)], que presenta controvertidas evidencias respecto a la carcinogenicidad por vía oral. Este artículo tiene como objetivo evaluar el efecto de la exposición al Cr(VI) en bajas dosis en la mortalidad por cáncer gástrico de la población entre 15 y 75 años o más, que consumió agua del SAB, en el período entre 2004 y 2015. Se realizó un estudio ecológico en 326 municipios situados en el Planalto Occidental Paulista y que usan agua del SAB. Las asociaciones fueron estimadas por el modelo de regresión lineal, utilizándose indicadores de exposición al cromo (proxy) y razón de mortalidad estandarizada (RMP) para las neoplasias gástricas como variable de respuesta. El Índice de Desarrollo Humano Municipal (IDHM) se empleó para controlar posibles diferencias socioeconómicas de la población investigada. La RMP estimada para el cáncer gástrico correspondió a un 79% de los óbitos esperados, siendo que el riesgo fue menor en los municipios que tienen agua tratada por la Compañía de Saneamiento Básico del Estado de São Paulo (SABESP), con especial atención para la población femenina (β = -0,146; IC95%: -0,270; -0,021; p = 0,022). A pesar de que los datos de la investigación sean limitados, en 77 (23,6%) de los municipios evaluados hubo un aumento del riesgo de cáncer gástrico. Entre estos, casi un 70% se abastecen de manantial subterráneo, asociado a las cuencas hidrográficas con anomalías geoquímicas de Cr(VI).

Resumo: Concentrações de cromo total entre 0,45 e 110µg/L têm sido detectadas, no Sistema Aquífero Bauru (SAB) no Estado de São Paulo, Brasil, excedendo, algumas vezes, o padrão de qualidade adotado pela legislação brasileira, que é de 50μg/L. Segundo a Companhia Ambiental do Estado de São Paulo (CETESB), parte do cromo é composta pela forma hexavalente [Cr(VI)], que apresenta controversas evidências quanto à carcinogenicidade por via oral. Este artigo tem como objetivo avaliar o efeito da exposição ao Cr(VI) em baixas doses na mortalidade por câncer gástrico da população entre 15 e 75 anos ou mais, que consumiu água do SAB, no período entre 2004 e 2015. Foi realizado um estudo ecológico em 326 municípios situados no Planalto Ocidental Paulista e que usam água do SAB. As associações foram estimadas pelo modelo de regressão linear, utilizando-se indicadores de exposição ao cromo (proxy) e razão de mortalidade padronizada (RMP) para as neoplasias gástricas como variável resposta. O Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) foi empregado para controlar possíveis diferenças socioeconômicas da população investigada. A RMP estimada para o câncer gástrico correspondeu a 79% dos óbitos esperados, sendo que o risco foi menor nos municípios que têm água tratada pela Companhia de Saneamento Básico do Estado de São Paulo (SABESP), com especial atenção para a população feminina (β = -0,146; IC95%: -0,270; -0,021; p = 0,022). Embora os dados da pesquisa sejam limitados, em 77 (23,6%) dos municípios avaliados, houve aumento do risco de câncer gástrico. Dentre esses, quase 70% se abastecem de manancial subterrâneo, associado às bacias hidrográficas com anomalias geoquímicas de Cr(VI).

Resumen: Concentraciones de cromo total entre 0,45 y 110µg/L han sido detectadas en el Sistema Acuífero Bauru (SAB) en el estado de São Paulo, Brasil, excediendo algunas veces el patrón de calidad adoptado por la legislación brasileña, que es de 50μg/L. Según la Compañía Ambiental del Estado de São Paulo (CETESB), parte del cromo está compuesto por la forma hexavalente [Cr(VI)], que presenta controvertidas evidencias respecto a la carcinogenicidad por vía oral. Este artículo tiene como objetivo evaluar el efecto de la exposición al Cr(VI) en bajas dosis en la mortalidad por cáncer gástrico de la población entre 15 y 75 años o más, que consumió agua del SAB, en el período entre 2004 y 2015. Se realizó un estudio ecológico en 326 municipios situados en el Planalto Occidental Paulista y que usan agua del SAB. Las asociaciones fueron estimadas por el modelo de regresión lineal, utilizándose indicadores de exposición al cromo (proxy) y razón de mortalidad estandarizada (RMP) para las neoplasias gástricas como variable de respuesta. El Índice de Desarrollo Humano Municipal (IDHM) se empleó para controlar posibles diferencias socioeconómicas de la población investigada. La RMP estimada para el cáncer gástrico correspondió a un 79% de los óbitos esperados, siendo que el riesgo fue menor en los municipios que tienen agua tratada por la Compañía de Saneamiento Básico del Estado de São Paulo (SABESP), con especial atención para la población femenina (β = -0,146; IC95%: -0,270; -0,021; p = 0,022). A pesar de que los datos de la investigación sean limitados, en 77 (23,6%) de los municipios evaluados hubo un aumento del riesgo de cáncer gástrico. Entre estos, casi un 70% se abastecen de manantial subterráneo, asociado a las cuencas hidrográficas con anomalías geoquímicas de Cr(VI).

Abstract: Total chromium concentrations from 0.45 to 110µg/L have been detected in the Bauru Water Table in the São Paulo State, Brazil, sometimes exceeding the quality threshold adopted by Brazilian legislation, which is 50μg/L. According to the São Paulo State Environmental Company (CETESB), part of the chromium consists of the hexavalent form [Cr(VI)], which presents controversial evidence as to carcinogenicity by the oral route. This article aims to evaluate the effect of exposure to low-dose Cr(VI) on gastric cancer mortality in the population 15 to 75 years and older who consumed water from the Bauru Water Table from 2004 to 2015. An ecological study was performed in 326 municipalities situated in the Western São Paulo High Plain and that used water from the Bauru Water Table. The associations were estimated via linear regression, using indicators of exposure to chromium (proxy) and standardized mortality ratio (SMR) for gastric neoplasms as the response variable. The Municipal Human Development Index (MHDI) was used to control for possible socioeconomic differences in the target population. The estimated SMR for gastric cancer corresponded to 79% of the expected deaths, and the risk was lower in municipalities that have water treated by the São Paulo State Basic Sanitation Company (SABESP), with special attention to the female population (β = -0.146; 95%CI: -0.270; -0.021; p = 0.022). Although the research data are limited, 77 (23.6%) of the municipalities evaluated reveal an increase in the risk of gastric cancer. Among these, nearly 70% are supplied by water tables associated with river basins with geochemical Cr(VI) anomalies.

Resumo A revista Ciência & Saúde Coletiva surgiu na década de 1990 contemporaneamente a importantes eventos que trataram das relações produção-ambiente-saúde-desenvolvimento, o que gerou um importante conjunto de iniciativas e de produção científica, que contribuíram para o desenvolvimento do campo de práticas da Saúde e Ambiente no Brasil. Para examinar a contribuição dessa revista a esse campo, analisamos os artigos publicados sobre essa temática ao longo dos últimos 25 anos. Foram examinados 24 volumes e 170 números e suplementos da revista entre 1996 e 2019. Os textos foram classificados de acordo com 4 domínios. Foram incluídos na análise 243 textos, que representam cerca de 5% de toda a produção científica publicada nas páginas da revista nesse período. A produção é bastante variada destacando-se discussões sobre desigualdades, vulnerabilidades, desenvolvimento ou aspectos econômicos ligados a questões ambientais e seus impactos na saúde, a análise do sistema produtivo e sua relação com a saúde e o predomínio dos estudos sobre agrotóxicos. Conclui-se que a produção nesse campo vem crescendo e com tendência a incluir territórios, populações e comunidades afetadas no processo de produção desse conhecimento.

Abstract The Journal Ciência & Saúde Coletiva appeared in the 1990s simultaneously to essential events that addressed the relationships between production, environment, health, and development, which generated an essential set of initiatives and scientific production and contributed to the development of Health and Environment in Brazil. We analyzed the papers published on this topic over the past 25 years to examine this Journal’s contribution to the field. We examined 24 volumes and 170 issues and supplements of the Journal from 1996 to 2019. The texts were classified according to 4 domains. A total of 243 texts were included in the analysis, which represents about 5% of all scientific production published on the Journal’s pages in the period. The production is quite varied, highlighting discussions about inequalities, vulnerabilities, development or economic aspects related to environmental issues and their impacts on health, the analysis of the production system and its relationship with health, and the predominance of studies on pesticides. We concluded that production in this field has been growing and tending to include affected territories, populations, and communities to produce this knowledge.

Resumo A revista Ciência & Saúde Coletiva surgiu na década de 1990 contemporaneamente a importantes eventos que trataram das relações produção-ambiente-saúde-desenvolvimento, o que gerou um importante conjunto de iniciativas e de produção científica, que contribuíram para o desenvolvimento do campo de práticas da Saúde e Ambiente no Brasil. Para examinar a contribuição dessa revista a esse campo, analisamos os artigos publicados sobre essa temática ao longo dos últimos 25 anos. Foram examinados 24 volumes e 170 números e suplementos da revista entre 1996 e 2019. Os textos foram classificados de acordo com 4 domínios. Foram incluídos na análise 243 textos, que representam cerca de 5% de toda a produção científica publicada nas páginas da revista nesse período. A produção é bastante variada destacando-se discussões sobre desigualdades, vulnerabilidades, desenvolvimento ou aspectos econômicos ligados a questões ambientais e seus impactos na saúde, a análise do sistema produtivo e sua relação com a saúde e o predomínio dos estudos sobre agrotóxicos. Conclui-se que a produção nesse campo vem crescendo e com tendência a incluir territórios, populações e comunidades afetadas no processo de produção desse conhecimento.

Abstract The Journal Ciência & Saúde Coletiva appeared in the 1990s simultaneously to essential events that addressed the relationships between production, environment, health, and development, which generated an essential set of initiatives and scientific production and contributed to the development of Health and Environment in Brazil. We analyzed the papers published on this topic over the past 25 years to examine this Journal’s contribution to the field. We examined 24 volumes and 170 issues and supplements of the Journal from 1996 to 2019. The texts were classified according to 4 domains. A total of 243 texts were included in the analysis, which represents about 5% of all scientific production published on the Journal’s pages in the period. The production is quite varied, highlighting discussions about inequalities, vulnerabilities, development or economic aspects related to environmental issues and their impacts on health, the analysis of the production system and its relationship with health, and the predominance of studies on pesticides. We concluded that production in this field has been growing and tending to include affected territories, populations, and communities to produce this knowledge.

Resumo: Cerca de 600 mil brasileiros trabalham na coleta e separação de materiais recicláveis, mas há poucos estudos que avaliam os riscos de saúde envolvidos nessa ocupação. O estudo teve como objetivos avaliar os níveis sanguíneos de cádmio (Cd), chumbo (Pb) e mercúrio (Hg) em trabalhadores de centros de reciclagem na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil, além de comparar os resultados com uma população sem exposição ocupacional e identificar fatores associados com níveis elevados desses metais pesados no sangue. Foram selecionados quatro centros de reciclagem, e 226 trabalhadores foram testados para os níveis sanguíneos dos metais e fatores associados. As concentrações médias de Cd (média aritmética - MA: 0,47µgL-1; média geométrica - MG: 0,34µgL-1) eram quase quatro vezes mais altas que aquelas encontradas em um estudo de referência. De acordo como o modelo linear generalizado (MLG), os fatores “centro de reciclagem onde o indivíduo trabalha”, “trabalho em outra ocupação” e “tabagismo” apareceram como preditores estatisticamente significativos de níveis mais altos de Cd. As concentrações médias de Pb (MA: 39,13µgL-1; MG: 34,11µgL-1) também eram mais altas (cerca de 1,4 vezes) que no estudo de referência e os fatores associados no MLG eram “centro de reciclagem onde o indivíduo trabalha”, “sexo”, “tabagismo”, “idade” e “consumo de carne”. As concentrações médias de Hg (MA: 1,46µgL-1; MG: 0,94µgL-1) não eram significativamente mais altas que na população de referência, e os fatores associados eram “trabalho prévio em outro centro de reciclagem”, “consumo de peixe” e “anos de trabalho no centro de reciclagem atual”. O estudo indica que os trabalhadores de reciclagem apresentam níveis sanguíneos mais elevados de Cd e Pb, comparado com os níveis na população geral.

Abstract: Approximately 600,000 people work as recycling material collectors in Brazil and few studies evaluate the health risks involved in this occupation. The objective was to evaluate the blood levels of cadmium (Cd), lead (Pb) and mercury (Hg) among workers from recycling sorting facilities (RSF) in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, compare the results with a non-occupationally exposed population, and identify factors associated with higher blood metal levels. Four RSF were selected and 226 collectors were examined for their blood metal levels and associated factors. The mean concentration of Cd (arithmetic mean - AM: 0.47µgL-1; geometric mean - GM: 0.34µgL-1) was almost four times higher than those found in a reference study. The generalized linear model (GLM) indicated that the “RSF where the collectors work”, “work in another occupation”, and “smoking” were statistically significant predictors of blood Cd levels. The Pb mean concentration (AM: 39.13µgL-1; GM: 34.11µgL-1) was also higher than the observed in the reference study (about 1.4 times) and its associated factors in the GLM were “the RSF where the collectors work”, “sex”, “smoking”, “age” and “meat consumption”. The Hg mean concentration (AM: 1.46µgL-1; GM: 0.94µgL-1) was not significantly higher than the reference population and its associated factors were “previous work in other RSF”, “fish consumption” and “years of work in the current RSF”. This study indicates that recycling material collectors have higher blood Cd and Pb levels compared to the general population.

Resumen: Alrededor de 600.000 personas trabajan como recolectores de materiales para reciclar en Brasil, además de existir pocos estudios que evalúen los riesgos de salud implicados en esta ocupación. El objetivo fue evaluar los niveles de cadmio en sangre (Cd), plomo (Pb) y mercurio (Hg) entre los trabajadores de plantas de reciclaje (RSF por sus siglas en inglés), en la región metropolitana de São Paulo, Brasil, comparando los resultados con la población no expuesta ocupacionalmente, e identificando los factores asociados con niveles más altos de metal en la sangre. Se seleccionaron 4 plantas de reciclaje y se examinaron a 226 recolectores para analizar los niveles de metales en sangre y sus factores asociados. La concentración media de Cd (media aritmética - MA: 0,47µgL-1; media geométrica - MG: 0,34µgL-1) fue casi cuatro veces mayor que la que se encontró en el estudio de referencia. El modelo lineal generalizado (GLM) indicó que las “las RSF donde trabajan los recolectores”, “trabajo en otra ocupación”, y “fumador” fueron predictores significativos estadísticamente de los niveles de Cd en sangre. La concentración media de Pb (MA: 39,13µgL-1; MG: 34,11µgL-1) también fue mayor que la observada en el estudio de referencia (sobre 1,4 veces) y los factores asociados en el GLM fueron: “las RSF donde trabajan los recolectores”, “sexo”, “fumador”, “edad” y “consumo de carne”. La concentración media de Hg (MA: 1,46µgL-1; MG: 0,94µgL-1) no fue significativamente mayor que en la población de referencia y los factores asociados fueron “trabajo previo en otra RSF”, “consumo de pescado” y “años de trabajo en la actual RSF”. Este estudio indica que los recolectores de material reciclable tienen niveles más altos en sangre de Cd y Pb, si se comparan con la población general.

Resumo A Saúde Pública e o planejamento urbano, que já foram fortemente conectados, agora caminham separadamente e praticamente se unem apenas nas políticas de saneamento. Novas e antigas ameaças à saúde trazidas pela urbanização e destacadas pela atual pandemia enfatizam a estreita relação entre saúde e ambiente urbano. Medidas para controlar a atual pandemia de SARS-Cov-2 resultaram em ambientes urbanos mais limpos, particularmente com níveis mais baixos de poluição do ar em muitas cidades devido à drástica redução na atividade econômica e nos padrões de mobilidade. A COVID-19 também está relacionada à poluição do ar, possivelmente aumentando a suscetibilidade à infecção e a letalidade da doença. Ambos aspectos são discutidos em vista da literatura recente e de dados empíricos da cidade de São Paulo. Ao se preparar para a pós-pandemia, a saúde deve voltar ao centro das decisões relacionadas à vida urbana e o planejamento urbano e a Saúde Pública reconectados.

Abstract Public Health and urban planning, which were once strongly connected, now go separately and are practically united only in sanitation policies. New and old health threats brought by urbanization and highlighted by the current pandemic emphasized the close relationship between health and the urban environment. Measures to control the current SARS-Cov-2 pandemic resulted in cleaner urban environments, particularly with lower levels of air pollution in many cities due to drastic reduction in economic activity and mobility patterns. COVID-19 is also related to air pollution by possibly increasing susceptibility to infection and the lethality of the disease. Both aspects are discussed in view of the recent literature and empirical data for the city of Sao Paulo. In preparing for the post-pandemic, health should be back at the center of decisions regarding urban life and urban planning and Public Health re-connected.

Resumen La salud pública y la planificación urbana, que ya han sido fuertemente conectadas, ahora van por separado y prácticamente se unen solo en las políticas de saneamiento. Nuevas y viejas amenazas a la salud traídas por la urbanización y destacadas por la pandemia enfatizan la estrecha relación entre salud y medio ambiente urbano. Medidas para controlar la actual pandemia del SARS-Cov-2 resultaron en entornos urbanos más limpios, particularmente con niveles más bajos de contaminación del aire debido a la reducción drástica de la actividad económica y los patrones de movilidad. La COVID-19 también está relacionado con la contaminación del aire al posiblemente aumentar la susceptibilidad a la infección y la letalidad de la enfermedad. Ambos aspectos se discuten en vista de la literatura reciente y datos empíricos de la ciudad de Sao Paulo. Al prepararse para la pos pandémica, la salud debe volver al centro de las decisiones sobre vida urbana y la planificación urbana y Salud Pública reconectadas.

Resumo Objetivo analisar a prevalência de doenças respiratórias e diarreia em trabalhadores de cooperativas de materiais recicláveis do município de São Paulo, Brasil, e fatores associados. Métodos estudo transversal, realizado em três cooperativas, com dados coletados por meio de entrevistas estruturadas e medição da concentração fúngica ambiental; utilizou-se regressão de Poisson para estimar razões de prevalência (RP). Resultados foram entrevistados 156 indivíduos; as maiores prevalências de asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e diarreia ocorreram nas cooperativas de maior concentração fúngica total; observou-se maior prevalência ajustada de asma na cooperativa A (RP=8,44 – IC95% 1,09;65,37) e de diarreia na C (RP=2,09 – IC95% 1,11;3,94), em relação à cooperativa B; a maior prevalência de DPOC foi observada em fumantes e ex-fumantes (RP=8,66 – IC95% 2,84;26,35). Conclusão medidas de controle fúngico devem ser adotadas como prevenção de doenças em cooperativas de materiais recicláveis.

Abstract Objective to analyze the prevalence of respiratory diseases and diarrhea among recyclable material cooperative workers in São Paulo City, Brazil, and associated factors. Methods this was a cross-sectional study conducted in three cooperatives, with data collected through structured interviews and measurement of environmental fungal concentration; Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR). Results 156 individuals were interviewed; the highest asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and diarrhea prevalence rates occurred in cooperatives with higher total fungal concentration; highest adjusted prevalence of asthma was found in Cooperative A (PR=8.44 – 95%CI 1.09;65.37), and highest adjusted prevalence of diarrhea was found in Cooperative C (PR=2.09 – 95%CI 1.11;3.94), compared to Cooperative B; the highest COPD prevalence was found in smokers and former smokers (PR=8.66 – 95% CI 2.84;26.35). Conclusion fungal control measures must be adopted for disease prevention in recyclable material cooperatives.

Resumen Objetivo analizar la prevalencia de enfermedades respiratorias y diarrea en trabajadores de cooperativas de materiales reciclables en São Paulo, Brasil, y factores asociados. Métodos estudio transversal en tres cooperativas, con datos recopilados por entrevistas estructuradas y medición de la concentración fungica ambiental; se usó la regresión de Poisson para estimar las razones de prevalencia (RP). Resultados 156 personas fueron entrevistadas; la mayor prevalencia de asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y diarrea se produjo en cooperativas con la mayor concentración fúngica total; se observó una mayor prevalencia ajustada de asma en la cooperativa A (RP=8,44 – IC95% 1,09;65,37) y diarrea en C (RP=2,09 – IC95% 1,11;3,94), en comparación con la cooperativa B; la mayor prevalencia de EPOC se observó en los fumadores y ex fumadores (RP=8,66 – IC95% 2,84;26,35). Conclusión se deben adoptar medidas de control fúngica como prevención de enfermedades en cooperativas de materiales reciclables.

Resumo Objetivo analisar a prevalência de doenças respiratórias e diarreia em trabalhadores de cooperativas de materiais recicláveis do município de São Paulo, Brasil, e fatores associados. Métodos estudo transversal, realizado em três cooperativas, com dados coletados por meio de entrevistas estruturadas e medição da concentração fúngica ambiental; utilizou-se regressão de Poisson para estimar razões de prevalência (RP). Resultados foram entrevistados 156 indivíduos; as maiores prevalências de asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e diarreia ocorreram nas cooperativas de maior concentração fúngica total; observou-se maior prevalência ajustada de asma na cooperativa A (RP=8,44 – IC95% 1,09;65,37) e de diarreia na C (RP=2,09 – IC95% 1,11;3,94), em relação à cooperativa B; a maior prevalência de DPOC foi observada em fumantes e ex-fumantes (RP=8,66 – IC95% 2,84;26,35). Conclusão medidas de controle fúngico devem ser adotadas como prevenção de doenças em cooperativas de materiais recicláveis.

Resumen Objetivo analizar la prevalencia de enfermedades respiratorias y diarrea en trabajadores de cooperativas de materiales reciclables en São Paulo, Brasil, y factores asociados. Métodos estudio transversal en tres cooperativas, con datos recopilados por entrevistas estructuradas y medición de la concentración fungica ambiental; se usó la regresión de Poisson para estimar las razones de prevalencia (RP). Resultados 156 personas fueron entrevistadas; la mayor prevalencia de asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y diarrea se produjo en cooperativas con la mayor concentración fúngica total; se observó una mayor prevalencia ajustada de asma en la cooperativa A (RP=8,44 – IC95% 1,09;65,37) y diarrea en C (RP=2,09 – IC95% 1,11;3,94), en comparación con la cooperativa B; la mayor prevalencia de EPOC se observó en los fumadores y ex fumadores (RP=8,66 – IC95% 2,84;26,35). Conclusión se deben adoptar medidas de control fúngica como prevención de enfermedades en cooperativas de materiales reciclables.

Abstract Objective to analyze the prevalence of respiratory diseases and diarrhea among recyclable material cooperative workers in São Paulo City, Brazil, and associated factors. Methods this was a cross-sectional study conducted in three cooperatives, with data collected through structured interviews and measurement of environmental fungal concentration; Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR). Results 156 individuals were interviewed; the highest asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and diarrhea prevalence rates occurred in cooperatives with higher total fungal concentration; highest adjusted prevalence of asthma was found in Cooperative A (PR=8.44 – 95%CI 1.09;65.37), and highest adjusted prevalence of diarrhea was found in Cooperative C (PR=2.09 – 95%CI 1.11;3.94), compared to Cooperative B; the highest COPD prevalence was found in smokers and former smokers (PR=8.66 – 95% CI 2.84;26.35). Conclusion fungal control measures must be adopted for disease prevention in recyclable material cooperatives.

Resumo: Cerca de 600 mil brasileiros trabalham na coleta e separação de materiais recicláveis, mas há poucos estudos que avaliam os riscos de saúde envolvidos nessa ocupação. O estudo teve como objetivos avaliar os níveis sanguíneos de cádmio (Cd), chumbo (Pb) e mercúrio (Hg) em trabalhadores de centros de reciclagem na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil, além de comparar os resultados com uma população sem exposição ocupacional e identificar fatores associados com níveis elevados desses metais pesados no sangue. Foram selecionados quatro centros de reciclagem, e 226 trabalhadores foram testados para os níveis sanguíneos dos metais e fatores associados. As concentrações médias de Cd (média aritmética - MA: 0,47µgL-1; média geométrica - MG: 0,34µgL-1) eram quase quatro vezes mais altas que aquelas encontradas em um estudo de referência. De acordo como o modelo linear generalizado (MLG), os fatores “centro de reciclagem onde o indivíduo trabalha”, “trabalho em outra ocupação” e “tabagismo” apareceram como preditores estatisticamente significativos de níveis mais altos de Cd. As concentrações médias de Pb (MA: 39,13µgL-1; MG: 34,11µgL-1) também eram mais altas (cerca de 1,4 vezes) que no estudo de referência e os fatores associados no MLG eram “centro de reciclagem onde o indivíduo trabalha”, “sexo”, “tabagismo”, “idade” e “consumo de carne”. As concentrações médias de Hg (MA: 1,46µgL-1; MG: 0,94µgL-1) não eram significativamente mais altas que na população de referência, e os fatores associados eram “trabalho prévio em outro centro de reciclagem”, “consumo de peixe” e “anos de trabalho no centro de reciclagem atual”. O estudo indica que os trabalhadores de reciclagem apresentam níveis sanguíneos mais elevados de Cd e Pb, comparado com os níveis na população geral.

Resumen: Alrededor de 600.000 personas trabajan como recolectores de materiales para reciclar en Brasil, además de existir pocos estudios que evalúen los riesgos de salud implicados en esta ocupación. El objetivo fue evaluar los niveles de cadmio en sangre (Cd), plomo (Pb) y mercurio (Hg) entre los trabajadores de plantas de reciclaje (RSF por sus siglas en inglés), en la región metropolitana de São Paulo, Brasil, comparando los resultados con la población no expuesta ocupacionalmente, e identificando los factores asociados con niveles más altos de metal en la sangre. Se seleccionaron 4 plantas de reciclaje y se examinaron a 226 recolectores para analizar los niveles de metales en sangre y sus factores asociados. La concentración media de Cd (media aritmética - MA: 0,47µgL-1; media geométrica - MG: 0,34µgL-1) fue casi cuatro veces mayor que la que se encontró en el estudio de referencia. El modelo lineal generalizado (GLM) indicó que las “las RSF donde trabajan los recolectores”, “trabajo en otra ocupación”, y “fumador” fueron predictores significativos estadísticamente de los niveles de Cd en sangre. La concentración media de Pb (MA: 39,13µgL-1; MG: 34,11µgL-1) también fue mayor que la observada en el estudio de referencia (sobre 1,4 veces) y los factores asociados en el GLM fueron: “las RSF donde trabajan los recolectores”, “sexo”, “fumador”, “edad” y “consumo de carne”. La concentración media de Hg (MA: 1,46µgL-1; MG: 0,94µgL-1) no fue significativamente mayor que en la población de referencia y los factores asociados fueron “trabajo previo en otra RSF”, “consumo de pescado” y “años de trabajo en la actual RSF”. Este estudio indica que los recolectores de material reciclable tienen niveles más altos en sangre de Cd y Pb, si se comparan con la población general.

Abstract: Approximately 600,000 people work as recycling material collectors in Brazil and few studies evaluate the health risks involved in this occupation. The objective was to evaluate the blood levels of cadmium (Cd), lead (Pb) and mercury (Hg) among workers from recycling sorting facilities (RSF) in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, compare the results with a non-occupationally exposed population, and identify factors associated with higher blood metal levels. Four RSF were selected and 226 collectors were examined for their blood metal levels and associated factors. The mean concentration of Cd (arithmetic mean - AM: 0.47µgL-1; geometric mean - GM: 0.34µgL-1) was almost four times higher than those found in a reference study. The generalized linear model (GLM) indicated that the “RSF where the collectors work”, “work in another occupation”, and “smoking” were statistically significant predictors of blood Cd levels. The Pb mean concentration (AM: 39.13µgL-1; GM: 34.11µgL-1) was also higher than the observed in the reference study (about 1.4 times) and its associated factors in the GLM were “the RSF where the collectors work”, “sex”, “smoking”, “age” and “meat consumption”. The Hg mean concentration (AM: 1.46µgL-1; GM: 0.94µgL-1) was not significantly higher than the reference population and its associated factors were “previous work in other RSF”, “fish consumption” and “years of work in the current RSF”. This study indicates that recycling material collectors have higher blood Cd and Pb levels compared to the general population.

Resumo Examinamos o impacto da poluição atmosférica nas internações por doenças respiratórias totais (DRT), em crianças menores de cinco anos (DRC) e por doenças cardiovasculares em maiores de 39 anos (DCV) nos municípios de Belo Horizonte (BH), Betim e Contagem, da Região Metropolitana de Belo Horizonte. Modelos aditivos generalizados via regressão de Poisson foram utilizados para ajustar as séries de hospitalizações. Os poluentes, em defasagem simples e acumulada de até cinco dias, foram introduzidos como variáveis independentes e os modelos foram ajustados para temperatura, umidade, dias da semana e feriados. Em BH, o PM10 esteve relacionado às DRT (RR% 1,06 IC95%:0,41-1,72); DRC (RR% 1,25 IC95%:0,25-2,26) e DCV (RR% 2,29 IC95%:0,96-3,64). Em Betim, observou-se RR% 1,33 (IC95%:0,48-2,18) para DRT e RR% 2,38 (IC95%:1,20-3,56) para DRC. Em Contagem, observou-se RR% 1,23 (IC95%:0,32-2,15) e RR% 1,61 (IC95%:0,26-2,96) para DRT e DRC, respectivamente. SO2 e CO também apresentaram associação com as hospitalizações. As doenças respiratórias foram o desfecho mais relacionado aos poluentes investigados. Esses resultados podem ser úteis nas discussões das políticas de controle de emissões na região.

Abstract The impact of air pollution on hospitalizations for total respiratory diseases (DRT) among children under five (DRC), as well as for cardiovascular diseases (CVD) in patients over 39 years of age, was examined in the municipalities of Belo Horizonte, Betim and Contagem, of the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Minas Gerais. Generalized additive models using Poisson regression were used to adjust the daily time series of hospitalizations. Single and accumulated lagged pollutants of up to five days were introduced as independent variables and models were adjusted for temperature, humidity, weekdays and holidays. In Belo Horizonte PM10 was related to DRT (RR% 1.06 CI 95%: 0.41-1.72); DRC (%RR 1.25 CI 95%: 0.25-2.26) and CVD (RR% 2.29, CI 95%: 0.96-3.64). In Betim an RR% of 1.33 (CI 95%: 0.48-2.18) for DRT and RR% 2.38 (CI 95%: 1.20-3.56) for DRC was observed. In Contagem RR% = 1.23 (CI 95%: 0.32-2.15) and RR% = 1.61 (CI 95%: 0.26-2.96) was observed for DRT and DRC, respectively. SO2 and CO were also associated with hospitalizations. Respiratory diseases were the outcome most frequently related to air pollutants investigated. These results can be useful in discussions on emission control policies in the region.

Resumo Examinamos o impacto da poluição atmosférica nas internações por doenças respiratórias totais (DRT), em crianças menores de cinco anos (DRC) e por doenças cardiovasculares em maiores de 39 anos (DCV) nos municípios de Belo Horizonte (BH), Betim e Contagem, da Região Metropolitana de Belo Horizonte. Modelos aditivos generalizados via regressão de Poisson foram utilizados para ajustar as séries de hospitalizações. Os poluentes, em defasagem simples e acumulada de até cinco dias, foram introduzidos como variáveis independentes e os modelos foram ajustados para temperatura, umidade, dias da semana e feriados. Em BH, o PM10 esteve relacionado às DRT (RR% 1,06 IC95%:0,41-1,72); DRC (RR% 1,25 IC95%:0,25-2,26) e DCV (RR% 2,29 IC95%:0,96-3,64). Em Betim, observou-se RR% 1,33 (IC95%:0,48-2,18) para DRT e RR% 2,38 (IC95%:1,20-3,56) para DRC. Em Contagem, observou-se RR% 1,23 (IC95%:0,32-2,15) e RR% 1,61 (IC95%:0,26-2,96) para DRT e DRC, respectivamente. SO2 e CO também apresentaram associação com as hospitalizações. As doenças respiratórias foram o desfecho mais relacionado aos poluentes investigados. Esses resultados podem ser úteis nas discussões das políticas de controle de emissões na região.

Abstract The impact of air pollution on hospitalizations for total respiratory diseases (DRT) among children under five (DRC), as well as for cardiovascular diseases (CVD) in patients over 39 years of age, was examined in the municipalities of Belo Horizonte, Betim and Contagem, of the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Minas Gerais. Generalized additive models using Poisson regression were used to adjust the daily time series of hospitalizations. Single and accumulated lagged pollutants of up to five days were introduced as independent variables and models were adjusted for temperature, humidity, weekdays and holidays. In Belo Horizonte PM10 was related to DRT (RR% 1.06 CI 95%: 0.41-1.72); DRC (%RR 1.25 CI 95%: 0.25-2.26) and CVD (RR% 2.29, CI 95%: 0.96-3.64). In Betim an RR% of 1.33 (CI 95%: 0.48-2.18) for DRT and RR% 2.38 (CI 95%: 1.20-3.56) for DRC was observed. In Contagem RR% = 1.23 (CI 95%: 0.32-2.15) and RR% = 1.61 (CI 95%: 0.26-2.96) was observed for DRT and DRC, respectively. SO2 and CO were also associated with hospitalizations. Respiratory diseases were the outcome most frequently related to air pollutants investigated. These results can be useful in discussions on emission control policies in the region.