OBJETIVO: Apesar da relevância de emoções de irritabilidade para o tratamento, prognóstico e classificação dos transtornos psiquiátricos, as bases neurobiológicas deste tipo de estado emocional foram raramente investigadas até hoje. Este estudo avaliou os circuitos cerebrais subjacentes à irritabilidade induzida por scripts pessoais em voluntários saudáveis (n = 11) usando ressonância magnética funcional. MÉTODO: Mudanças no sinal dependente do nível de oxigenação sanguínea (blood-oxygen level dependent signal) foram registradas durante a apresentação por via auditiva de scripts pessoais de irritabilidade em contraste com scripts de felicidade ou de conteúdo emocional neutro. Escores em escalas de autoavaliação emocional e medidas de condutância da pele também foram obtidos. A aquisição de imagens foi realizada em aparelho de ressonância magnética de 1,5 T. Os mapas de ativação cerebral foram construídos a partir das imagens individuais, e as diferenças entre as condições experimentais foram investigadas utilizando testes não-paramétricos baseados em permutações. RESULTADOS: Em comparação com scripts neutros, a apresentação de scripts de irritabilidade levou a aumentos de sinal dependente do nível de oxigenação sanguínea na porção subgenual do giro do cíngulo anterior esquerdo e nas porções medial, ântero-lateral e póstero-lateral do córtex pré-frontal dorsal (cluster-wise p-valor < 0,05). Enquanto o envolvimento do cíngulo anterior subgenual e do córtex pré-frontal dorsal antero-lateral surgiu apenas em associação com o estado de irritabilidade, aumentos do sinal dependente do nível de oxigenação sanguínea nas porções dorso-medial e dorsal póstero-lateral do córtex pré-frontal também estiveram presentes durante indução de felicidade. CONCLUSÃO: Indução de irritabilidade está associada a mudanças de atividade funcional num conjunto restrito de regiões cerebrais previamente implicadas na mediação de estados emocionais. Mudanças na atividade de porções do giro do cíngulo e pré-frontais podem estar relacionadas a esforço de controle cognitivo associado à expressão de emoções de irritabilidade.

OBJECTIVE: Despite the relevance of irritability emotions to the treatment, prognosis and classification of psychiatric disorders, the neurobiological basis of this emotional state has been rarely investigated to date. We assessed the brain circuitry underlying personal script-driven irritability in healthy subjects (n = 11) using functional magnetic resonance imaging. METHOD: Blood oxygen level-dependent signal changes were recorded during auditory presentation of personal scripts of irritability in contrast to scripts of happiness or neutral emotional content. Self-rated emotional measurements and skin conductance recordings were also obtained. Images were acquired using a 1,5T magnetic resonance scanner. Brain activation maps were constructed from individual images, and between-condition differences in the mean power of experimental response were identified by using cluster-wise nonparametric tests. RESULTS: Compared to neutral scripts, increased blood oxygen level-dependent signal during irritability scripts was detected in the left subgenual anterior cingulate cortex, and in the left medial, anterolateral and posterolateral dorsal prefrontal cortex (cluster-wise p-value < 0.05). While the involvement of the subgenual cingulate and dorsal anterolateral prefrontal cortices was unique to the irritability state, increased blood oxygen level-dependent signal in dorsomedial and dorsal posterolateral prefrontal regions were also present during happiness induction. CONCLUSION: Irritability induction is associated with functional changes in a limited set of brain regions previously implicated in the mediation of emotional states. Changes in prefrontal and cingulate areas may be related to effortful cognitive control aspects that gain salience during the emergence of irritability.

Understanding family life in the presence of bipolar disorder is vital to their participation in the treatment. Through qualitative ethnographic research, carried out in a medium - sized town, in the State of São Paulo (Southeastern Brazil), we aimed at better understanding family life in the presence of bipolar disorder. Patients and their families participated in the research, which included 25 individuals. Participant observation and interviews were used for data collection, which was carried out in accordance to ethical principles and scientific rigor. Data analysis identified the following categories: conflictive family life; impaired relationships with people outside the immediate family; disturbed daily routine; impact on family budget; stigma and prejudice. The cultural theme "From Initial Distress to Coping and Achieving a Better Quality of Life" emerged. Families perceived the Psychoeducational Program, in combination with treatment, as a rich way to learn about the disease and find ways to help achieving mood stabilization.

El entendimiento de la familia sobre el trastorno bipolar es vital para su participación en el tratamiento. Con la investigación cualitativa de tipo etnográfico se buscó comprender el significado cultural de la convivencia familiar. Esta se realizó en una ciudad del interior del Estado de São Paulo (Brasil). Los datos fueron obtenidos por la observación participante y entrevistas. Fue respetado el rigor investigativo y los aspectos éticos. Participaron 25 personas (portadores y familiares). Las categorías identificadas fueron: convivencia intra-familiar conflictiva, relaciones extra-familiares perjudicadas, rutinas diarias alteradas, repercusiones en el presupuesto familiar, estigma y prejuicio. El tema cultural encontrado fue: "De la angustia inicial al enfrentamiento por una mejor calidad de vida". Las familias perciben que el programa psicoeducativo abierto, asociado al tratamiento farmacológico, constituye una forma rica de aprendizaje sobre la enfermedad y sobre las formas de ayuda necesarias para alcanzar la estabilización del humor.

OBJETIVO: Testar um procedimento de indução de frustração confiável e de simples aplicação para a pesquisa experimental. MÉTODO: Cem voluntários (81 mulheres, idade média ± DP 34,2 ± 8 anos), física e psiquiatricamente saudáveis, submetidos ao procedimento de indução de frustração, foram impedidos de atingir escores de recompensa. Os sentimentos de agressividade subjetivos relacionados à frustração foram autoclassificados em um escala analógica visual de 13 itens antes e após o procedimento. RESULTADOS: Foram detectados aumentos significativos nos sentimentos relacionados à agressividade em 12 dos 13 itens. Isto foi consistente com o comportamento manifestado pelos indivíduos e observado durante a tarefa. CONCLUSÕES: O procedimento de indução de frustração é simples, facilmente aplicável e que pode ser utilizado em estudos experimentais com indivíduos normais.

OBJECTIVE: To test a reliable and easily administered frustration-induction procedure for experimental research. METHOD: One hundred volunteers (81 women, mean age ± SD 34.2 ± 8 years) physically and psychiatrically healthy submitted to the frustration induction procedure were prevented from reaching reward level scores. Subjective aggressiveness feelings related to frustration were self-rated in a 13-item visual analogue scale before and after the procedure. RESULTS: Significant increases in aggressiveness-related feelings were detected in 12 of the 13 items. This was consistent with the observed overt behavior of the subjects during the task. CONCLUSIONS: The frustration-induction procedure is a simple, easy to administer frustration-induction procedure that can be used in experimental studies in normal subjects.

OBJETIVO: Propõe-se que o jogo patológico faça parte de um espectro impulsivo-compulsivo relacionado ao transtorno obsessivo-compulsivo. O presente estudo propõe-se a comparar o jogo patológico e o transtorno obsessivo-compulsivo em relação a curso, comorbidade e personalidade, a fim de testar a validade do espectro impulsivo-compulsivo. MÉTODO: Quarenta jogadores e 40 portadores de transtorno obsessivo-compulsivo pareados a 40 voluntários normais de acordo com gênero, idade e nível educacional foram avaliados através do Questionário de Temperamento e Caráter e da Escala de Impulsividade de Barratt. Para os pacientes, dados sobre curso da doença e comorbidade psiquiátrica também foram avaliados. RESULTADOS: O transtorno obsessivo-compulsivo apresentou início mais precoce, mas o desenvolvimento da síndrome completa foi mais longo. O jogo patológico teve comorbidade mais elevada com transtornos pelo uso de substâncias, e o transtorno obsessivo-compulsivo teve maior comorbidade com transtornos somatoformes. Os jogadores tiveram escores mais elevados do que os controles nos subfatores Impulsividade, Extravagância e Desorganização, e Medo da Incerteza. Os pacientes obsessivo-compulsivos tiveram escores mais elevados do que os controles em Medo da Incerteza. Impulsividade, Extravagância e Desorganização se correlacionaram significativamente com o escore total na Escala de Impulsividade de Barratt, enquanto Medo da Incerteza não. DISCUSSÃO: O perfil de curso e comorbidade do jogo patológico se parece com o de uma dependência, diferindo do transtorno obsessivo-compulsivo. O jogo patológico combina traços impulsivos e compulsivos. Impulsividade e compulsividade são construtos ortogonais e implicados nos aspectos volitivos das síndromes comportamentais.

OBJECTIVE: Pathological gambling is proposed as a participant of an impulsive-compulsive spectrum related to obsessive-compulsive disorder. This study aims to contrast pathological gambling and obsessive-compulsive disorder regarding course, comorbidity, and personality, hence testing the validity of the impulsive-compulsive spectrum. METHOD: 40 pathological gambling and 40 obsessive-compulsive disorder subjects matched to 40 healthy volunteers according to gender, age, and education were assessed with the Temperament Personality Questionnaire and the Barratt Impulsiveness Scale. Psychiatric patients were also assessed for course and comorbidity data. RESULTS: Obsessive-compulsive disorder presented an earlier onset, but the full syndrome took longer to evolve. Pathological gambling had higher comorbidity with substance-related disorders, and obsessive-compulsive disorder higher comorbidity with somatoform disorders. Gamblers scored higher than controls on the sub-factors Impulsiveness, Extravagance, Disorderliness, and Fear of Uncertainty. Obsessive-compulsive patients scored higher than controls on Fear of Uncertai-nty. Impulsiveness, Extravagance, and Disorderliness significantly correlated with the Barratt Impulsiveness Scale total score, Fear of Uncertainty did not. DISCUSSION: The course and comorbidity profiles of pathological gambling resemble an addiction and differ from obsessive-compulsive disorder. Pathological gambling combines impulsive and compulsive traits. Impulsivity and compulsivity should be regarded as orthogonal constructs, and as drives implicated in volition aspects of behavioral syndromes.

Ainda que jogos de azar e os problemas a eles relacionados sejam antigos para a humanidade, o Jogo Patológico, como alteração do comportamento humano, somente passou a ser reconhecido oficialmente como transtorno psiquiátrico a partir de sua inclusão na 3ª Edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (APA,1980). A maioria dos estudos sobre jogadores patológicos tem como base uma população eminentemente masculina. Entretanto, estima-se que pelo menos um terço dos indivíduos que recebem este diagnóstico sejam mulheres. O objetivo deste estudo foi revisar características clínicas e epidemiológicas de jogadoras comparadas a jogadores. As bases de dados MEDLINE e PsycINFO foram consultadas a respeito de estudos sobre Jogo Patológico publicados nos últimos dez anos, com especial enfoque para características clínicas (dados sócio-demográficos, curso e evolução, comorbidade psiquiátrica, genética e personalidade) e epidemiologia. Artigos relevantes publicados anteriormente ao período escolhido de revisão foram selecionados a partir da lista original de referências. Os autores concluem que a literatura atual indica que jogadoras e jogadores apresentam semelhanças, mas carreiam possíveis diferenças etiopatogênicas cujo esclarecimento deverá aprimorar as estratégias de tratamento e prevenção.

Pathological gambling was only recently recognized as a psychiatric disorder (DSM-III, APA, 1980). Most studies of pathological gambling include only male subjects. Despite the paucity of information, it is likely that at least one-third of pathological gamblers are women. The objective of this article is to review clinical and epidemiological characteristics of female gamblers as compared to their male counterparts. MEDLINE and PsycINFO were searched for investigational studies and reviews of the past 10 years on clinical (sociodemographic, course and progression, psychiatric comorbidities, genetics, and personality) and epidemiological aspects of female gamblers. Other relevant articles were also selected from reference lists. It is concluded that the current literature indicates some common characteristics in female and male gamblers, but it also indicates the possibility that each gender may carry etiopathogenic differences that when better understood should lead to improved treatment and prevention strategies.

Estudos epidemiológicos em esquizofrenia estabeleceram que a idade de início para o gênero masculino precede em alguns anos aquela para o feminino. No entanto, tal efeito de gênero não vem sendo observado para os casos de esquizofrenia familiar, em que pelo menos dois membros de uma mesma família recebam o mesmo diagnóstico. Nosso estudo examina pela primeira vez esta questão em uma população brasileira. Estudamos 31 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia pelos critérios RDC, provenientes de 13 famílias com dois ou mais afetados. Nossos resultados confirmam os da literatura internacional, não encontrando diferenças entre gênero masculino e feminino na idade de aparecimento dos sintomas. Estes resultados indicam a possibilidade da existência de influência genética na idade de início do transtorno e devem receber atenção de estudos em genética molecular.

Epidemiological studies on schizophrenia have showed different age at onset between gender, in which male schizophrenics present symptoms earlier than females. However this gender effect is not observed within familial schizophrenia. The present study investigates the age at onset in 31 RDC-schizophrenics from 13 Brazilian families. No differences in age at onset were found between gender, confirming previous studies in other populations. This result may indicate genetic influences on age at onset in a subgroup of patients affected by schizophrenia and can be explored by molecular genetic studies.

Sonolência excessiva pode ser uma manifestação bastante incapacitante, sendo freqüentemente negligenciada pelo médico e pelo paciente. Este artigo é uma revisão sobre os fatores determinantes, a avaliação e a quantificam de sonolência diurna, e a descrição e o tratamento das principais causas de sonolência excessiva.

Excessive somnolence can be quite a incapacitating manifestation, and is frequently neglected by physicians and patients. This article reviews the determinant factors, the evaluation and quantification of diurnal somnolence, and the description and treatment of the main causes of excessive somnolence.