CONTEXTUALIZAÇÃO: A toxina botulínica A (TBA) é comumente utilizada em crianças com paralisia cerebral (PC), entretanto preditores de desfechos funcionais, ou seja, variáveis mensuradas pré-aplicação da TBA e associadas a ganho na função motora e independência na mobilidade não são bem definidos. OBJETIVO: Identificar preditores clínicos de ganho em habilidades motoras funcionais e independência em mobilidade em crianças com PC, aos três e seis meses pós-aplicação de TBA. MÉTODOS: Amostra de conveniência de crianças com PC espástica (n=35). As medidas incluíram: melhora quantitativa nas habilidades motoras e na independência em mobilidade aos três e seis meses após a aplicação da TBA. Esses desfechos foram observados por meio de aplicações repetidas dos testes funcionais GMFM (Gross Motor Function Measure) e PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory). Esses testes avaliaram a função motora grossa durante a manutenção e transições entre as posturas sentada e de pé, além de atividades dinâmicas como andar, correr e pular, e a independência da criança em tarefas de mobilidade. As variáveis independentes incluíram características das crianças como idade, severidade e diagnóstico topográfico, parâmetros neuromusculoesquelético (amplitude de movimento, espasticidade), qualidade da marcha e desempenho nos testes funcionais antes da TBA. RESULTADOS: Foram gerados quatro modelos preditivos (R² entre 0,58 e 0,83; p<0,05), dois aos três e dois aos seis meses após a aplicação da TBA, a partir da análise CART. Os resultados indicaram que crianças com melhor qualidade da marcha, menor repertório de habilidades da função motora, menor independência na locomoção e idade menor que quatro anos e seis meses pré TBA apresentaram maior ganho de habilidades motoras e de independência em mobilidade. CONCLUSÃO: Os resultados identificaram parâmetros clínicos importantes de serem documentados em crianças com PC submetidas à aplicação da TBA para predizer desfechos funcionais.

BACKGROUND: Botulinum toxin A (BTA) is commonly used to treat children with cerebral palsy (CP). However, the variables measured before BTA application and associated with motor function and independent mobility, known as predictors of functional outcomes, have not been well defined. OBJECTIVE: To identify clinical predictors of gains in functional motor skills and independence of mobility among children with CP, three and six months after BTA application. METHODS: This was a convenience sample of children with spastic CP (n=35). Measurements of quantitative gains in motor skills and independence of mobility were taken three and six months after BTA application. These outcomes were observed through repeated applications of two functional tests: GMFM (Gross Motor Function Measure) and PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory). These tests evaluated gross motor function while sitting or standing and during transitions between these postures, and also during dynamic activities such as walking, running and jumping, along with the children's independence in mobility tasks. The independent variables included the children's characteristics such as age, severity, topographic diagnosis, neuromuscular-skeletal parameters (range of motion and spasticity), gait quality and performance in the functional tests before BTA. RESULTS: Four predictive models were developed (R² between 0.58 and 0.83; p<0.05) through the use of CART analysis: two at three months and two at six months after BTA application. The results indicated that children with better gait quality, smaller repertoire of functional motor skills, less independence of locomotion and age below four years and six months before BTA presented greater gains in motor skills and independence in mobility. CONCLUSION: The results identified significant clinical parameters that can predict functional outcomes of BTA applications among children with CP.

INTRODUÇÃO: O comprimento muscular pode ser inferido através da determinação da relação comprimento-tensão do músculo. Essa relação é tradicionalmente investigada por meio da medida do torque máximo produzido pelo músculo e do ângulo em que esse torque é gerado. OBJETIVO: O presente estudo verificou a confiabilidade teste-reteste de um método de mensuração do ângulo de pico de torque ativo dos isquiossurais em jovens saudáveis. MÉTODO: Vinte e cinco indivíduos saudáveis (22,88 ± 1,67 anos) foram avaliados duas vezes em um intervalo de três semanas. Um dinamômetro isocinético foi utilizado no modo passivo para avaliar o torque passivo dos isquiossurais. A atividade muscular foi monitorada para garantir silêncio eletromio-gráfico. O dinamômetro foi utilizado no modo concêntrico para determinar o torque total dos isquiossurais. O torque ativo foi obtido subtraindo-se o torque passivo do torque total. O ângulo do pico de torque ativo foi utilizado para a análise. RESULTADO: Não houve diferença estatisticamente significativa entre as duas medidas realizadas (t= 1,009; p= 0,323). O Coeficiente de Correlação Intraclasse para os valores obtidos do ângulo de pico de torque ativo foi de 0,948 (p= 0,0001; IC 95% 0,881 - 0,977). CONCLUSÃO: O presente estudo demonstrou que o método descrito é confiável para a quantificação deste ângulo, sugerindo que este método pode ser utilizado para avaliar mudanças da curva torque-ângulo promovidas por alterações de comprimento muscular.

INTRODUCTION: Muscle length can be inferred from the length-tension relationship of the muscle. This relationship is traditionally investigated by measuring the peak torque produced by the muscle and the angle at which it is generated. OBJECTIVE: The present study investigated the test-retest reliability of a method for measuring hamstring active peak torque angle in healthy young adults. METHOD: Twenty-five healthy individuals (22.88 ± 1.67 years) were assessed twice with an interval of three weeks. An isokinetic dynamometer was used in passive mode to assess hamstring passive torque. Muscle activity was monitored to ensure electromyographic silence. The dynamometer was also used in concentric mode to determine hamstring total torque. The active torque was obtained as the difference between total torque and passive torque. The active peak torque angle was used for the analysis. RESULTS: There was no significant difference between the two measurements (t= 1.009; p= 0.323). The intraclass correlation coefficient for the active peak torque angle values obtained was 0.948 (p= 0.0001; 95% CI: 0.883 - 0.977). CONCLUSION: This study has shown that the method described is reliable for the quantification of active peak torque angle, thus suggesting that this method can be used to evaluate shifts in the torque-angle curve produced by muscle length changes.

Objetivo:Comparar o desempenho motor de crianças com paralisia cerebral (PC) em duas condições: com órtese e sem órtese. Métodos:Vinte crianças PC foram avaliadas utilizando-se o teste Gross Motor Function Measure (GMFM), a versão modificada da avaliação da marcha Physicians Rating Scale (PRS) e entrevista com os pais para avaliar o uso de órteses na rotina diária. Resultados:O teste ANOVA que foi utilizado para avaliar o efeito do uso órtese na mobilidade das crianças revelou médias significantemente superiores na condição com órtese durante o desempenho motor grosso e na marcha. Entrevistas informaram que o uso de órteses estava inserido na rotina diária e os pais demonstraram percepção positiva com relação ao uso desse dispositivo. Conclusão: As órteses promoveram o desempenho de tarefas motoras da rotina diária de crianças com PC, podendo orientar os processos de avaliação e de intervenção dos profissionais que trabalham com essa clientela.

Objective:To compare the motor performance of children with cerebral palsy (CP) under two conditions: with and without orthoses. Method:Twenty children with CP were evaluated using the Gross Motor Function Measure test (GMFM), a modified version of the Physicians Rating Scale (PRS) locomotion assessment, and an interview with their parents to evaluate the use of orthoses in their daily routine. Results:The ANOVA test was used to evaluate the effect of orthosis use on the children's mobility, and it revealed that, when orthosis was used, the means for gross motor function and gait assessments were significantly higher. The interviews confirmed that the use of orthoses was included in the daily routine, and the parents demonstrated positive perceptions regarding the use of such devices. Conclusion: Orthoses improved the performance of routine daily motor tasks among the children with CP, and this finding may serve to guide the assessment and intervention processes of professionals who work with this clientele.