RESUMO Objetivo: Identificar as estratégias e os efeitos de intervenções conduzidas por agentes comunitários de saúde (ACS) nos níveis de atividade física (AF) em crianças e adolescentes. Fontes de dados: Em agosto de 2020, uma revisão sistemática, delineada de acordo com os itens da lista de verificação PRISMA, foi desenvolvida por meio de buscas em sete bases de dados eletrônicas e em listas de referências. Foram procurados estudos originais, sem restrição quanto ao ano de sua publicação, escritos em espanhol, inglês e português, que desenvolveram intervenções implementadas por ACS envolvendo conteúdos teóricos e/ou práticas de AF com foco em crianças e/ou adolescentes na faixa entre os 3 e os 19 anos de idade. Síntese dos dados: Dos 2.321 estudos inicialmente avaliados, foram incluídos oito, direcionados a amostras com características mais específicas (clínicas, étnicas e/ou socioeconômicas). Em todos os estudos, ACS receberam treinamento prévio para a condução de atividades educativas. Em três ensaios não controlados foram observados resultados positivos envolvendo indicadores de AF moderadas, vigorosas e redução da inatividade física. Complementarmente, dois resultados positivos foram encontrados na redução do comportamento sedentário. Conclusões: Mesmo que a maior parte das intervenções incluídas não tenha apresentado efeitos significativos no aumento dos níveis de AF, a evidência disponível reforça o papel dos ACS como uma importante estratégia de diálogo entre os serviços de saúde e as comunidades mais vulneráveis e sugere maior articulação desses profissionais nas ações desenvolvidas no contexto escolar.

ABSTRACT Objective: To identify the strategies and effects of interventions carried out by community health workers (CHW) on physical activity (PA) levels in children and adolescents. Data source: In August 2020, a systematic review, designed according to the PRISMA checklist items, was conducted by searches in seven electronic databases and in reference lists. Original studies were searched without restriction with regard to year of publication; they were written in Spanish, English or Portuguese and examined interventions implemented by CHW, involving theoretical and/or practical contents of PA, with a focus on children and/or adolescents between three and 19 years of age. Data synthesis: Of the 2,321 studies initially retrieved, eight were included, targeting samples with more specific characteristics (e.g., clinical, ethnic and/or socioeconomic). In all studies, CHW were trained to lead educational activities. In three non-controlled trials, positive results were observed, involving indicators such as moderate and vigorous PA and physical inactivity reduction. Also, two positive results were found in reducing sedentary behavior. Conclusions: Even though most of the interventions included did not have a significant effect on increasing PA levels, the available findings reinforce the role of CHW as an important strategy for dialogue between health services and the most vulnerable communities, and they suggest a greater articulation of these professionals in the actions developed in the school context.

Resumo Visto o potencial das abordagens institucionais à promoção da saúde, o presente estudo buscou identificar os países do continente americano que possuem diretrizes nacionais de atividade física (AF) chanceladas por órgãos nacionais de saúde. Em maio de 2019 realizou-se uma revisão de escopo, com buscas em cinco bases de dados eletrônicas, sítios eletrônicos dos órgãos nacionais de saúde e contato com integrantes da Rede de Atividade Física das Américas. Foram encontradas diretrizes nacionais de AF em dez dos 36 países pesquisados (27,8%), publicadas entre 2011 e 2018, com maioria nos países da América do Sul (n=6). Todas as diretrizes apresentaram “abordagens e estratégias para a atenção primária em saúde”, “recomendações de AF para a saúde” e o “envolvimento de distintos domínios da AF”, contudo, poucas diretrizes abordaram o “ambiente construído e infraestrutura” (n=3), assim como “ações de monitoramento e vigilância” (n=5). Pode-se concluir que, ao passo que poucos países do continente americano dispõem de diretrizes para a AF e, que boa parte das disponíveis aborda a AF de maneira limitada, novas diretrizes nacionais, fundamentadas na complexidade dos determinantes, monitoramento e consequências da AF são necessárias para a orientação e incentivo de políticas de promoção da AF no contexto populacional.

Abstract Given the potential of institutional approaches to health promotion, this study sought to identify the countries on the American continent which have national physical activity (PA) guidelines approved by their national health agencies. A scoping review was conducted in May 2019, with a search conducted in five electronic databases, national health agency websites and contacts with members of the Physical Activity Network of the Americas. In all, national PA guidelines were found in ten of the 36 countries surveyed (27.8%), published between 2011 and 2018, the majority being in South American countries (n = 6). All guidelines presented “approaches and strategies for primary health care,” “PA recommendations for health,” and the “involvement of different PA domains,” however, few guidelines addressed “constructed environment and infrastructure” (n = 3), as well as “monitoring and surveillance actions” (n = 5). The conclusion can be drawn that, although few countries on the American continent have guidelines for PA and that the majority of those available address PA in a limited way, new national guidelines, based on the complexity of the determinants, monitoring and consequences of PA are needed to guide and foster policies to promote PA within the population.

Resumo: O estudo teve como objetivo verificar se a densidade residencial e a conectividade entre ruas são mediadores da associação entre fatores ambientais percebidos e deslocamento ativo casa-escola (DAE) em adolescentes brasileiros. Foi um estudo transversal com uma amostra randomizada de 1.130 adolescentes (52,7% do sexo feminino) entre 14 e 20 anos de idade, de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os adolescentes informaram seu modo de deslocamento casa-escola (ida e volta) através de um questionário, além dos atributos ambientais percebidos, de acordo com a Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). A densidade residencial e a conectividade entre ruas foram medidas por sistemas de informação geográfica (SIG), dentro de um raio de 1km da rede viária em torno do endereço residencial do participante. Foram ajustados modelos de regressão de acordo com os procedimentos para análises de mediação. Os resultados mostraram que a densidade residencial é um mediador da associação entre os fatores ambientais percebidos e o DAE, inclusive a diversidade do uso do solo (EI = 0,114; IC95%: 0,130, 0,311; 32% de mediação), infraestrutura para atividades de lazer na vizinhança (EI = 0,064; IC95%: 0,034, 0,105; 15% de mediação) e acesso a serviços (EI = 0,045; IC95%: 0,006, 0,104; 14% de mediação). A conectividade entre ruas não mostrou correlação com DAE, portanto não foi testado no modelo de mediação. Conclui-se que a densidade residencial é um mediador da relação entre fatores ambientais percebidos e DAE.

Abstract: The objective of this study was to verify whether residential density and connectivity between streets are mediators on the association between perceived environmental factors and active commuting to school (ACS) in Brazilian adolescents. This is a cross-sectional study with a random sample of 1,130 adolescents (52.7% girls) aged between 14 to 20 years, from Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil. Adolescents’ self-reported their usual mode of commuting to and from school using a questionnaire and the perceived environmental attributes by Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). Residential density and connectivity between streets were measured by gographic information systems (GIS), within 1km road network buffers around the participant’s residential address. Regression models were fitted according to mediation analyses procedures. The results showed that residential density is a mediator on the association between ACS and perceived environmental factors, including land-use mix diversity (IE = 0.114; 95%CI: 0.130, 0.311; 32% mediation), neighborhood recreation facilities (IE = 0.064; 95%CI: 0.034, 0.105; 15% mediation), and access to services (IE = 0.045; 95%CI: 0.006, 0.104; 14% mediation). Connectivity between streets did not correlate with ACS, thus it was not tested in the mediation model. In conclusion, residential density is a mediator on the relationship between perceived environmental factors and ACS.

Resumen: El objetivo fue verificar si la densidad poblacional y la conectividad entre calles son mediadores en la asociación entre los factores ambientales percibidos y el desplazamiento activo a la escuela (DAE) en adolescentes brasileños. Se trata de un estudio transversal, con una muestra aleatoria de 1.130 adolescentes (52,7% chicas), con una edad comprendida entre los 14 y los 20 años de edad, de Porto Alegre, Río Grande do Sul, Brasil. Los adolescentes autoinformaron su modo habitual de desplazamiento “a” y “desde” la escuela, usando un cuestionario y las características ambientales percibidas mediante el Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). La densidad poblacional y conectividad entre las calles se midieron mediante los sistemas de información geográfica (GIS), dentro de una red vial delimitada por un radio de 1km alrededor de la dirección residencial del participante. Los modelos de regresión se ajustaron según los procedimientos para el análisis de mediación. Los resultados mostraron que la densidad poblacional es un a mediador en la asociación entre los factores ambientales percibidos y la DAE, incluyendo el uso del suelo para diversos fines (EI = 0,114; IC95%: 0,130, 0,311; 32% mediación), instalaciones recreativas en el barrio (EI = 0,064; IC95%: 0,034, 0,105; 15% mediación), y acceso a los servicios (EI = 0,045; IC95%: 0,006, 0,104; 14% mediación). Conectividad entre calles que no mostraron correlación con DAE, por consiguiente, no fue probado en el modelo de mediación. En conclusión, la densidad poblacional es un mediador en la relación entre los factores ambientales percibidos con DAE.

RESUMO: Objetivo: Analisar a prevalência de inatividade física e o tempo médio de prática de atividade física total e por domínios (lazer e deslocamento), de acordo com sexo, faixa etária e escolaridade, em residentes de área urbana do munícipio de São Paulo, entre os anos de 2003 e 2015. Métodos: Utilizaram-se dados dos Inquéritos Domiciliares de Saúde no Município de São Paulo (2013: n = 2.514; 2015: n = 4.043). O International Physical Activity Questionnaire foi utilizado para mensurar a atividade física total, de lazer e deslocamento. Resultados foram apresentados em períodos de < 10 minutos/semana, inatividade física e minutos/semana, conforme período de avaliação, faixa etária, sexo e escolaridade. Resultados: As prevalências dos períodos < 10 minutos/semana em 2003 e 2015 foram 22,5 e 28,9% para total; 56,7 e 58,3% para lazer; e 35,2 e 39,9% para deslocamento, com mudança significativa no total em adolescentes, de 10,3 para 18,8%. Para inatividade física, as prevalências foram 54,9 e 61,6% para total; 78,2 e 78,9% para lazer; e 72 e 79,9% para deslocamento, com mudanças significativas no deslocamento em adultos, de 67,8 para 77,4%. Para as médias de atividade física total, houve diminuição significativa para adolescentes do sexo feminino (138,2 minutos/semana) e adultos com escolaridade de 0–8 (122,6 minutos/semana) e 9–11 anos (96,7 minutos/semana); no deslocamento, houve diminuição para adolescentes do sexo feminino (95 minutos/semana) e adultos do sexo masculino (95 minutos/semana) e feminino (82 minutos/semana). Conclusão: Não foram encontradas diminuições na prevalência dos períodos < 10 minutos/semana e na inatividade física no lazer. A inatividade física no deslocamento ficou ainda maior.

ABSTRACT: Objective: To analyze the prevalence of physical inactivity and the average time of practice of total physical activity and by domains (leisure and commuting), according to gender, age group and schooling, between 2003 and 2015, in residents of the urban area of the city of São Paulo. Methods: Data from Household Health Surveys in the Municipality of São Paulo (2003: n = 2,514; 2015: n = 4,043). The International Physical Activity Questionnaire was used to measure total, leisure, and commuting physical activity. Results were presented in < 10 minute/week periods, physical inactivity and minutes/week, according to evaluation period, sex, age and schooling. Results: Prevalence of < 10 minutes/week periods in 2003 and 2015 were: 22.5 and 28.9% for the total; 56.7 and 58.3% for leisure; and 35.2 and 39.9% for commuting, with significant change only in the total item, among adolescents (10.3 to 18.8%). For physical inactivity, prevalence rates were: 54.9 and 61.6% (total); 78.2 and 78.9% (leisure); and 72 and 79.9% (commuting), with significant changes only for commuting among adults (67.8 to 77.4%). For the average in minutes per week, in total, there was a significant decrease for female adolescents (138.2 minute/week) and adults with 0–8 (122.6 minutes/week) and 9–11 years (96.7 minutes/week) years of schooling; in commuting, there was a reduction for female adolescents (95 minutes/week); and male adults (95 minutes/week) and female adults (82 minutes/week). Conclusions: There were no reductions in the prevalence of < 10 min/week periods or leisure physical inactivity. Commuting physical inactivity has become even more common.

Resumo Visto o potencial das abordagens institucionais à promoção da saúde, o presente estudo buscou identificar os países do continente americano que possuem diretrizes nacionais de atividade física (AF) chanceladas por órgãos nacionais de saúde. Em maio de 2019 realizou-se uma revisão de escopo, com buscas em cinco bases de dados eletrônicas, sítios eletrônicos dos órgãos nacionais de saúde e contato com integrantes da Rede de Atividade Física das Américas. Foram encontradas diretrizes nacionais de AF em dez dos 36 países pesquisados (27,8%), publicadas entre 2011 e 2018, com maioria nos países da América do Sul (n=6). Todas as diretrizes apresentaram “abordagens e estratégias para a atenção primária em saúde”, “recomendações de AF para a saúde” e o “envolvimento de distintos domínios da AF”, contudo, poucas diretrizes abordaram o “ambiente construído e infraestrutura” (n=3), assim como “ações de monitoramento e vigilância” (n=5). Pode-se concluir que, ao passo que poucos países do continente americano dispõem de diretrizes para a AF e, que boa parte das disponíveis aborda a AF de maneira limitada, novas diretrizes nacionais, fundamentadas na complexidade dos determinantes, monitoramento e consequências da AF são necessárias para a orientação e incentivo de políticas de promoção da AF no contexto populacional.

Abstract Given the potential of institutional approaches to health promotion, this study sought to identify the countries on the American continent which have national physical activity (PA) guidelines approved by their national health agencies. A scoping review was conducted in May 2019, with a search conducted in five electronic databases, national health agency websites and contacts with members of the Physical Activity Network of the Americas. In all, national PA guidelines were found in ten of the 36 countries surveyed (27.8%), published between 2011 and 2018, the majority being in South American countries (n = 6). All guidelines presented “approaches and strategies for primary health care,” “PA recommendations for health,” and the “involvement of different PA domains,” however, few guidelines addressed “constructed environment and infrastructure” (n = 3), as well as “monitoring and surveillance actions” (n = 5). The conclusion can be drawn that, although few countries on the American continent have guidelines for PA and that the majority of those available address PA in a limited way, new national guidelines, based on the complexity of the determinants, monitoring and consequences of PA are needed to guide and foster policies to promote PA within the population.

RESUMO: Objetivo: Avaliar a validade da massa corporal e da estatura autorreferidas em adolescentes, adultos e idosos segundo sexo, idade, nível de atividade física no lazer, estado nutricional e fatores de risco cardiometabólicos. Métodos: Participaram do estudo 856 sujeitos, com 12 anos ou mais, que responderam ao Inquérito de Saúde de São Paulo (ISA-2015) e que possuíam a massa corporal e a estatura autorreferidas e aferidas. Com base no índice de massa corporal, realizou-se uma classificação do estado nutricional de acordo com critérios padronizados para cada fase da vida. A validade das medidas autorreferidas foi examinada usando o coeficiente de correlação intraclasse, Bland-Altman e o teste t pareado. Utilizaram-se regressões lineares para elaborar os coeficientes de calibração, e realizaram-se testes de sensibilidade e especificidade. Resultados: Os principais resultados apontam que os valores de massa corporal e estatura autorreferidas tendem a ser bem similares aos aferidos, apesar de algumas exceções. Para os adolescentes, notou-se uma subestimação da estatura, ao passo que, para os idosos, houve superestimação. Com relação à massa corporal, houve consistente subestimação da medida autorreferida entre as mulheres. Entre os homens que praticavam menos de 150 minutos semanais de atividade física no lazer, notou-se superestimação do índice de massa corporal. O processo de calibração das medidas autorreferidas tornou-as mais concordantes com as medidas aferidas, aumentando a sensibilidade na classificação do estado nutricional entre as mulheres e a especificidade entre os homens. Conclusões: As medidas autorreferidas de estatura, massa corporal e índice de massa corporal forneceram medidas válidas e confiáveis, apresentando melhoras substanciais após a calibração.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the validity of self-reported body mass and height measurements in adolescents, adults and older adults according to sex, age, leisure-time physical activity level, nutritional status, and cardiometabolic risk factors. Methods: The study included 856 subjects, aged 12 years or older, who participated in the São Paulo Health Survey (ISA-2015) and who had their body mass and height measured and self-reported. Based on the Body Mass Index (BMI), a classification of nutritional status was made according to standardized criteria for each phase of life. The validation of self-reported data was examined by the Intraclass Correlation Coefficient, Bland-Altman and paired T-Test. Linear regression models were used to estimate the calibration coefficients, and sensitivity and specificity tests were performed. Results: Self-reported body mass and height values tend to be very similar to measured values, with a few exceptions. For the adolescents, an underestimation of height was noted, while for the older adults, an overestimation. There was a consistent underestimation of self-reported body mass among women, and an overestimation of BMI among men who practiced less than 150 minutes of physical activity per week during leisure time. The calibration process of self-reported measures made them more consistent with the values measured, increasing the sensitivity in the classification of nutritional status among women and the specificity among men. Conclusions: Self-reported measures of height, body mass and BMI provided valid and reliable measures, presenting a substantial improvement after calibration.

RESUMO: Objetivo: Analisar a prevalência de inatividade física e o tempo médio de prática de atividade física total e por domínios (lazer e deslocamento), de acordo com sexo, faixa etária e escolaridade, em residentes de área urbana do munícipio de São Paulo, entre os anos de 2003 e 2015. Métodos: Utilizaram-se dados dos Inquéritos Domiciliares de Saúde no Município de São Paulo (2013: n = 2.514; 2015: n = 4.043). O International Physical Activity Questionnaire foi utilizado para mensurar a atividade física total, de lazer e deslocamento. Resultados foram apresentados em períodos de < 10 minutos/semana, inatividade física e minutos/semana, conforme período de avaliação, faixa etária, sexo e escolaridade. Resultados: As prevalências dos períodos < 10 minutos/semana em 2003 e 2015 foram 22,5 e 28,9% para total; 56,7 e 58,3% para lazer; e 35,2 e 39,9% para deslocamento, com mudança significativa no total em adolescentes, de 10,3 para 18,8%. Para inatividade física, as prevalências foram 54,9 e 61,6% para total; 78,2 e 78,9% para lazer; e 72 e 79,9% para deslocamento, com mudanças significativas no deslocamento em adultos, de 67,8 para 77,4%. Para as médias de atividade física total, houve diminuição significativa para adolescentes do sexo feminino (138,2 minutos/semana) e adultos com escolaridade de 0–8 (122,6 minutos/semana) e 9–11 anos (96,7 minutos/semana); no deslocamento, houve diminuição para adolescentes do sexo feminino (95 minutos/semana) e adultos do sexo masculino (95 minutos/semana) e feminino (82 minutos/semana). Conclusão: Não foram encontradas diminuições na prevalência dos períodos < 10 minutos/semana e na inatividade física no lazer. A inatividade física no deslocamento ficou ainda maior.

ABSTRACT: Objective: To analyze the prevalence of physical inactivity and the average time of practice of total physical activity and by domains (leisure and commuting), according to gender, age group and schooling, between 2003 and 2015, in residents of the urban area of the city of São Paulo. Methods: Data from Household Health Surveys in the Municipality of São Paulo (2003: n = 2,514; 2015: n = 4,043). The International Physical Activity Questionnaire was used to measure total, leisure, and commuting physical activity. Results were presented in < 10 minute/week periods, physical inactivity and minutes/week, according to evaluation period, sex, age and schooling. Results: Prevalence of < 10 minutes/week periods in 2003 and 2015 were: 22.5 and 28.9% for the total; 56.7 and 58.3% for leisure; and 35.2 and 39.9% for commuting, with significant change only in the total item, among adolescents (10.3 to 18.8%). For physical inactivity, prevalence rates were: 54.9 and 61.6% (total); 78.2 and 78.9% (leisure); and 72 and 79.9% (commuting), with significant changes only for commuting among adults (67.8 to 77.4%). For the average in minutes per week, in total, there was a significant decrease for female adolescents (138.2 minute/week) and adults with 0–8 (122.6 minutes/week) and 9–11 years (96.7 minutes/week) years of schooling; in commuting, there was a reduction for female adolescents (95 minutes/week); and male adults (95 minutes/week) and female adults (82 minutes/week). Conclusions: There were no reductions in the prevalence of < 10 min/week periods or leisure physical inactivity. Commuting physical inactivity has become even more common.

Resumen: El objetivo fue verificar si la densidad poblacional y la conectividad entre calles son mediadores en la asociación entre los factores ambientales percibidos y el desplazamiento activo a la escuela (DAE) en adolescentes brasileños. Se trata de un estudio transversal, con una muestra aleatoria de 1.130 adolescentes (52,7% chicas), con una edad comprendida entre los 14 y los 20 años de edad, de Porto Alegre, Río Grande do Sul, Brasil. Los adolescentes autoinformaron su modo habitual de desplazamiento “a” y “desde” la escuela, usando un cuestionario y las características ambientales percibidas mediante el Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). La densidad poblacional y conectividad entre las calles se midieron mediante los sistemas de información geográfica (GIS), dentro de una red vial delimitada por un radio de 1km alrededor de la dirección residencial del participante. Los modelos de regresión se ajustaron según los procedimientos para el análisis de mediación. Los resultados mostraron que la densidad poblacional es un a mediador en la asociación entre los factores ambientales percibidos y la DAE, incluyendo el uso del suelo para diversos fines (EI = 0,114; IC95%: 0,130, 0,311; 32% mediación), instalaciones recreativas en el barrio (EI = 0,064; IC95%: 0,034, 0,105; 15% mediación), y acceso a los servicios (EI = 0,045; IC95%: 0,006, 0,104; 14% mediación). Conectividad entre calles que no mostraron correlación con DAE, por consiguiente, no fue probado en el modelo de mediación. En conclusión, la densidad poblacional es un mediador en la relación entre los factores ambientales percibidos con DAE.

Resumo: O estudo teve como objetivo verificar se a densidade residencial e a conectividade entre ruas são mediadores da associação entre fatores ambientais percebidos e deslocamento ativo casa-escola (DAE) em adolescentes brasileiros. Foi um estudo transversal com uma amostra randomizada de 1.130 adolescentes (52,7% do sexo feminino) entre 14 e 20 anos de idade, de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os adolescentes informaram seu modo de deslocamento casa-escola (ida e volta) através de um questionário, além dos atributos ambientais percebidos, de acordo com a Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). A densidade residencial e a conectividade entre ruas foram medidas por sistemas de informação geográfica (SIG), dentro de um raio de 1km da rede viária em torno do endereço residencial do participante. Foram ajustados modelos de regressão de acordo com os procedimentos para análises de mediação. Os resultados mostraram que a densidade residencial é um mediador da associação entre os fatores ambientais percebidos e o DAE, inclusive a diversidade do uso do solo (EI = 0,114; IC95%: 0,130, 0,311; 32% de mediação), infraestrutura para atividades de lazer na vizinhança (EI = 0,064; IC95%: 0,034, 0,105; 15% de mediação) e acesso a serviços (EI = 0,045; IC95%: 0,006, 0,104; 14% de mediação). A conectividade entre ruas não mostrou correlação com DAE, portanto não foi testado no modelo de mediação. Conclui-se que a densidade residencial é um mediador da relação entre fatores ambientais percebidos e DAE.

Abstract: The objective of this study was to verify whether residential density and connectivity between streets are mediators on the association between perceived environmental factors and active commuting to school (ACS) in Brazilian adolescents. This is a cross-sectional study with a random sample of 1,130 adolescents (52.7% girls) aged between 14 to 20 years, from Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil. Adolescents’ self-reported their usual mode of commuting to and from school using a questionnaire and the perceived environmental attributes by Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). Residential density and connectivity between streets were measured by gographic information systems (GIS), within 1km road network buffers around the participant’s residential address. Regression models were fitted according to mediation analyses procedures. The results showed that residential density is a mediator on the association between ACS and perceived environmental factors, including land-use mix diversity (IE = 0.114; 95%CI: 0.130, 0.311; 32% mediation), neighborhood recreation facilities (IE = 0.064; 95%CI: 0.034, 0.105; 15% mediation), and access to services (IE = 0.045; 95%CI: 0.006, 0.104; 14% mediation). Connectivity between streets did not correlate with ACS, thus it was not tested in the mediation model. In conclusion, residential density is a mediator on the relationship between perceived environmental factors and ACS.

OBJECTIVES: Comprehensive care for people living with human immunodeficiency virus (HIV) (PLH) includes the promotion of healthier habits, including physical activity (PA). This study aimed to describe a multicomponent pragmatic trial protocol to assess the effect of PA in preventing body changes and metabolic disturbances, improving the quality of life of PLH starting antiretroviral therapy (ART) and present cohort characteristics. METHODS: PLH undergoing ART for ≤4 months were recruited for a randomized trial. The intervention comprised three cardiorespiratory and/or strength training sessions per week at the clinic or in public spaces for 6 months under on-site or remote supervision, and educational sessions. Participants’ PA levels, cardiorespiratory fitness, anthropometric measures, strength, flexibility, quality of life, and laboratory monitoring (blood glucose and lipids, CD4 counts) at baseline and post-intervention will be compared. The pragmatic design aims to enable the assessment of intervention effectiveness in real-life conditions. RESULTS: At baseline, our cohort of 38 recently diagnosed patients (mean time since HIV diagnosis and duration of ART were 3 and 2.58 months, respectively) were predominantly male, young, with high schooling and good immune status (median CD4 count=498 cells/mm3). Twenty-two (57.9%) patients reported a PA below the World Health Organization recommendations. We found baseline normal anthropometric measures and metabolic parameters: below-average trunk flexion and elbow extension strength, poor handgrip strength and flexibility, and high quality of life scores in all except the physical domain. CONCLUSIONS: Understanding how effective PA is in preventing body changes and metabolic disturbances, and in improving the quality of PLH starting ART may help establish guidelines to better incorporate PA in HIV care.

RESUMO: Objetivo: Avaliar a validade da massa corporal e da estatura autorreferidas em adolescentes, adultos e idosos segundo sexo, idade, nível de atividade física no lazer, estado nutricional e fatores de risco cardiometabólicos. Métodos: Participaram do estudo 856 sujeitos, com 12 anos ou mais, que responderam ao Inquérito de Saúde de São Paulo (ISA-2015) e que possuíam a massa corporal e a estatura autorreferidas e aferidas. Com base no índice de massa corporal, realizou-se uma classificação do estado nutricional de acordo com critérios padronizados para cada fase da vida. A validade das medidas autorreferidas foi examinada usando o coeficiente de correlação intraclasse, Bland-Altman e o teste t pareado. Utilizaram-se regressões lineares para elaborar os coeficientes de calibração, e realizaram-se testes de sensibilidade e especificidade. Resultados: Os principais resultados apontam que os valores de massa corporal e estatura autorreferidas tendem a ser bem similares aos aferidos, apesar de algumas exceções. Para os adolescentes, notou-se uma subestimação da estatura, ao passo que, para os idosos, houve superestimação. Com relação à massa corporal, houve consistente subestimação da medida autorreferida entre as mulheres. Entre os homens que praticavam menos de 150 minutos semanais de atividade física no lazer, notou-se superestimação do índice de massa corporal. O processo de calibração das medidas autorreferidas tornou-as mais concordantes com as medidas aferidas, aumentando a sensibilidade na classificação do estado nutricional entre as mulheres e a especificidade entre os homens. Conclusões: As medidas autorreferidas de estatura, massa corporal e índice de massa corporal forneceram medidas válidas e confiáveis, apresentando melhoras substanciais após a calibração.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the validity of self-reported body mass and height measurements in adolescents, adults and older adults according to sex, age, leisure-time physical activity level, nutritional status, and cardiometabolic risk factors. Methods: The study included 856 subjects, aged 12 years or older, who participated in the São Paulo Health Survey (ISA-2015) and who had their body mass and height measured and self-reported. Based on the Body Mass Index (BMI), a classification of nutritional status was made according to standardized criteria for each phase of life. The validation of self-reported data was examined by the Intraclass Correlation Coefficient, Bland-Altman and paired T-Test. Linear regression models were used to estimate the calibration coefficients, and sensitivity and specificity tests were performed. Results: Self-reported body mass and height values tend to be very similar to measured values, with a few exceptions. For the adolescents, an underestimation of height was noted, while for the older adults, an overestimation. There was a consistent underestimation of self-reported body mass among women, and an overestimation of BMI among men who practiced less than 150 minutes of physical activity per week during leisure time. The calibration process of self-reported measures made them more consistent with the values measured, increasing the sensitivity in the classification of nutritional status among women and the specificity among men. Conclusions: Self-reported measures of height, body mass and BMI provided valid and reliable measures, presenting a substantial improvement after calibration.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify and evaluate the effects of community-based interventions on the sedentary behavior (SB) of Latin American children and adolescents. METHODS A systematic review on community-based trials to reduce and/or control SB in Latin American countries (Prospero: CRD42017072157). Five databases (PubMed, Web of Science, Scopus, SciELO and Lilacs) and a reference lists were searched. RESULTS Ten intervention studies met the eligibility criteria and composed the descriptive synthesis. These studies were conducted in Brazil (n=5), Mexico (n=3), Ecuador (n=1) and Colombia (n=1). Most interventions were implemented in schools (n=8) by educational components, such as meetings, lessons, and seminars, on health-related subjects (n=6). Only two studies adopted specific strategies to reduce/control SB; others focused on increasing physical activity and/or improving diet. Only one study used an accelerometer to measure SB. Seven studies investigated recreational screen time. Eight studies showed statistically significant effects on SB reduction (80%). CONCLUSIONS Latin America community-based interventions reduced children and adolescents’ SB. Further studies should: define SB as a primary outcome and implement strategies to reduce such behaviour; focus in different SBs and settings, other than recreational screen time or at-home sitting time; and use objective tools together with questionnaires to measure sedentary behaviour in.

O ambiente obesogênico estimula uma dieta inadequada, ao dificultar escolhas alimentares saudáveis. Este estudo transversal avaliou a associação entre o ambiente alimentar local e a prevalência de sobrepeso e obesidade em uma amostra representativa da população de adolescentes residentes na cidade de São Paulo, Brasil, usando modelos de regressão logística multinível. Entre os adolescentes, 29,6% apresentavam sobrepeso ou obesidade. Não houve diferenças significativas entre o ambiente alimentar e o status de peso dos adolescentes. Entretanto, a presença de restaurantes de fast food próximos ao domicílio aumentava a probabilidade de apresentarem sobrepeso ou obesidade (OR = 2,53; IC95%: 1,02-6,27). Os resultados sugerem a necessidade de intensificar as políticas de alimentação e nutrição, o desenvolvimento de habilidades culinárias e a redução nos preços dos alimentos para facilitar o acesso a eles, de maneira que os adolescentes disponham de opções saudáveis em locais para socializar com amigos e familiares.

The obesogenic environment stimulates an inadequate diet by hampering healthy choices. This cross-sectional study evaluated the association between the local food environment and the prevalence of overweight and obesity in a representative sample population of adolescents living in the city of São Paulo, Brazil, using multilevel logistic regression models. Among the adolescents, 29.6% were overweight/obese. There were no significant differences between food environment and adolescents’ weight status. However, the presence of fast food restaurants near their home increased the chances of being overweight or obese (OR = 2.53; 95%CI: 1.02-6.27). Results suggest the need to intensify food and nutrition policies, development of culinary skills, and the reduction in prices of healthy foods to facilitate access to these foods, so that adolescents have options in locations to socialize with friends and family.

El ambiente obesogénico estimula una dieta inadecuada, al dificultar elecciones alimentarias saludables. Este estudio transversal evaluó la asociación entre el ambiente alimentario local y la prevalencia de sobrepeso y obesidad en una muestra representativa de la población de adolescentes residentes en la ciudad de São Paulo, Brasil, usando modelos de regresión logística multinivel. Entre los adolescentes, un 29,6% presentaban sobrepeso u obesidad. No hubo diferencias significativas entre el ambiente alimentario y el estado de peso de los adolescentes. No obstante, la presencia de restaurantes de fast food cercanos al domicilio aumentaba la probabilidad de presentar sobrepeso u obesidad (OR = 2,53; IC95%: 1,02-6,27). Los resultados sugieren la necesidad de intensificar las políticas de alimentación y nutrición, el desarrollo de habilidades culinarias y la reducción de los precios de los alimentos para facilitar el acceso a ellos, de forma que los adolescentes dispongan de opciones saludables en lugares para socializar con amigos y familiares.

RESUMO: Objetivo: Investigar a tendência temporal da prática de exercícios físicos e esportes no lazer de adultos em São Paulo entre 2006 e 2016. Métodos: Estudo de análise de série temporal que utilizou a base de dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). Somando-se todos os anos, foram estudadas 21.357 pessoas. Foram realizadas análises das práticas de exercícios físicos ou esportes no lazer (sim ou não) estratificadas por sexo, idade e escolaridade. Calcularam-se as prevalências e as diferenças para todos os anos por meio da regressão de Prains-Winster. Resultados: A prática de exercícios físicos ou esportes aumentou em 7,9 pontos percentuais no período (p = 0,003) (foi de 39,9% [intervalo de confiança de 95% - IC95% 37,4 ‒ 42,4] para 47,8% [IC95% 45,2 ‒ 50,4]). Houve aumento significativo para as mulheres (p = 0,011), para as pessoas entre 18 e 24 anos (p = 0,001), entre 25 e 34 anos (p = 0,003), entre 45 e 54 anos (p = 0,003) e para pessoas com até oito anos de escolaridade (p = 0,010). Houve queda na prática de caminhada e futebol e aumento na prática das ginásticas. Conclusão: Verificou-se aumento na prática de exercícios físicos ou esportes no lazer em adultos de São Paulo. Esse crescimento foi observado principalmente em mulheres, nos jovens entre 18 e 34 anos, em indivíduos entre 45 e 54 anos e em pessoas com até oito anos de estudo. Esses resultados são importantes, pois mostraram aumento em geral e em grupos mais vulneráveis e podem estar relacionados com mudanças ambientais e intervenções ocorridas na cidade nos últimos 15 anos.

ABSTRACT: Objective: To investigate the temporal trend of practicing physical exercise and sports during leisure time in adults in São Paulo between 2006 to 2016. Methods: Time series analysis study using the VIGITEL System. Adding up the number of people who participated each year, a total 21,357 people were studied. Analyzes of the physical exercises and sports practiced during leisure time (yes or no) stratified by sex, age and education were performed. The prevalences and the differences for all of the years were calculated using the Prains-Winster regression. Results: Practice of physical exercises or sports increased by 7.9 percentage points in the period (p = 0.003) (from 39.9% 95%CI 37.4 - 42.4 to 47.8% 95%CI 45.2 - 50.4). There was a significant increase for women (p = 0.011), for people between 18-24 years old (p = 0.001), 25-34 years old (p = 0.003), 45-54 years old (p = 0.003), and for people with up to eight years of schooling (p = 0.010). There was a decrease in walking and playing soccer and there was an increase in doing gymnastics. Conclusion: There was an increase in the practice of physical exercise and sports during leisure time in adults from São Paulo. These increases were observed mainly in women, in people between 18 and 34 years old, between 45 and 54 years old, and in people with up to eight years of schooling. These results are important, as they have shown an increase in general and in more vulnerable groups, and may be related to environmental changes and interventions that have occurred in the city in the last 15 years.

El ambiente obesogénico estimula una dieta inadecuada, al dificultar elecciones alimentarias saludables. Este estudio transversal evaluó la asociación entre el ambiente alimentario local y la prevalencia de sobrepeso y obesidad en una muestra representativa de la población de adolescentes residentes en la ciudad de São Paulo, Brasil, usando modelos de regresión logística multinivel. Entre los adolescentes, un 29,6% presentaban sobrepeso u obesidad. No hubo diferencias significativas entre el ambiente alimentario y el estado de peso de los adolescentes. No obstante, la presencia de restaurantes de fast food cercanos al domicilio aumentaba la probabilidad de presentar sobrepeso u obesidad (OR = 2,53; IC95%: 1,02-6,27). Los resultados sugieren la necesidad de intensificar las políticas de alimentación y nutrición, el desarrollo de habilidades culinarias y la reducción de los precios de los alimentos para facilitar el acceso a ellos, de forma que los adolescentes dispongan de opciones saludables en lugares para socializar con amigos y familiares.

O ambiente obesogênico estimula uma dieta inadequada, ao dificultar escolhas alimentares saudáveis. Este estudo transversal avaliou a associação entre o ambiente alimentar local e a prevalência de sobrepeso e obesidade em uma amostra representativa da população de adolescentes residentes na cidade de São Paulo, Brasil, usando modelos de regressão logística multinível. Entre os adolescentes, 29,6% apresentavam sobrepeso ou obesidade. Não houve diferenças significativas entre o ambiente alimentar e o status de peso dos adolescentes. Entretanto, a presença de restaurantes de fast food próximos ao domicílio aumentava a probabilidade de apresentarem sobrepeso ou obesidade (OR = 2,53; IC95%: 1,02-6,27). Os resultados sugerem a necessidade de intensificar as políticas de alimentação e nutrição, o desenvolvimento de habilidades culinárias e a redução nos preços dos alimentos para facilitar o acesso a eles, de maneira que os adolescentes disponham de opções saudáveis em locais para socializar com amigos e familiares.

The obesogenic environment stimulates an inadequate diet by hampering healthy choices. This cross-sectional study evaluated the association between the local food environment and the prevalence of overweight and obesity in a representative sample population of adolescents living in the city of São Paulo, Brazil, using multilevel logistic regression models. Among the adolescents, 29.6% were overweight/obese. There were no significant differences between food environment and adolescents’ weight status. However, the presence of fast food restaurants near their home increased the chances of being overweight or obese (OR = 2.53; 95%CI: 1.02-6.27). Results suggest the need to intensify food and nutrition policies, development of culinary skills, and the reduction in prices of healthy foods to facilitate access to these foods, so that adolescents have options in locations to socialize with friends and family.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify and evaluate the effects of community-based interventions on the sedentary behavior (SB) of Latin American children and adolescents. METHODS A systematic review on community-based trials to reduce and/or control SB in Latin American countries (Prospero: CRD42017072157). Five databases (PubMed, Web of Science, Scopus, SciELO and Lilacs) and a reference lists were searched. RESULTS Ten intervention studies met the eligibility criteria and composed the descriptive synthesis. These studies were conducted in Brazil (n=5), Mexico (n=3), Ecuador (n=1) and Colombia (n=1). Most interventions were implemented in schools (n=8) by educational components, such as meetings, lessons, and seminars, on health-related subjects (n=6). Only two studies adopted specific strategies to reduce/control SB; others focused on increasing physical activity and/or improving diet. Only one study used an accelerometer to measure SB. Seven studies investigated recreational screen time. Eight studies showed statistically significant effects on SB reduction (80%). CONCLUSIONS Latin America community-based interventions reduced children and adolescents’ SB. Further studies should: define SB as a primary outcome and implement strategies to reduce such behaviour; focus in different SBs and settings, other than recreational screen time or at-home sitting time; and use objective tools together with questionnaires to measure sedentary behaviour in.