ABSTRACT. It is estimated that 20% of pregnancies in Brazil are at high risk. High-risk pregnancy is one in which there is a greater chance of developing complications that harm the life of the pregnant woman and her baby. These complications can be triggered, for example, by chronic diseases prior to pregnancy. Considering the studies scarcity abouthigh-riskpregnancy beyond the biological discourse, the objective was to identify and describe how women living with chronic disease experience a high-risk pregnancy. A qualitative-descriptive study was carried out, anchored in the social constructionist framework. Data were collected using semi-structured interviews, recorded, with 8 pregnant women with chronic health conditions prior to pregnancy, and field diaries. The interviews analysis resulted in the elaboration of the following themes: A) discovery of pregnancy, subdivided in A.1) circumstances of the discovery; A.2) pregnancy planning; A.3) understanding of risks; A.4) fears after the discovery, and A.5) being a mother and B) experiencing pregnancy with a chronic disease, subdivided into B.1) pregnancy impacts; B.2) complications in pregnancy; B.3) expectations, preoccupations and complaints; B.4) learnings. The participants' reports demonstrate that the news of a pregnancy promotes significant impacts on their lives, translated into fears and concerns. The fact that there is a chronic illness prior to pregnancy may have intensified the negative feelings and insecurities. They also demonstrated that living with pregnancy and chronic illness widened their views to the differences of the current pregnancy with previous pregnancies, in addition to changes in emotional aspects and self-care with chronic illness.

RESUMO. Estima-se que 20% das gestações no Brasil sejam de alto risco. A gestação de alto risco é aquela em que há maiores chances de desenvolvimento de complicações que prejudiquem a vida da gestante e de seu bebê. Essas complicações podem ser desencadeadas, por exemplo, por doenças crônicas anteriores à gestação. Considerando a escassez de estudos sobre gestação para além do discurso biológico, objetivou-se identificar e descrever como mulheres que convivem com doença crônica vivenciam uma gestação de alto risco. Realizou-se um estudo qualitativo-descritivo ancorado no referencial construcionista social. Os dados foram coletados utilizando entrevistas semiestruturadas, gravadas, com 8 gestantes com condições crônicas de saúde anteriores à gestação e diários de campo. A análise das entrevistas resultou na elaboração das seguintes temáticas: A) descoberta da gravidez, subdividida em A.1) circunstâncias da descoberta; A.2) planejamento da gravidez; A.3) compreensão de riscos; A.4) medos após a descoberta; A.5) ser mãe e B) vivenciar a gestação com a doença crônica, subdividida em B.1) impactos da gravidez; B.2) complicações na gravidez; B.3) expectativas, preocupações e queixas; B.4) aprendizados. Os relatos das participantes demonstram que a notícia de uma gestação promove impactos significativos em suas vidas, traduzidos em medos e preocupações. O fato de existir uma doença crônica anterior à gravidez pode ter intensificado os sentimentos negativos e inseguranças. Também demonstraram que conviver com a gestação e a doença crônica ampliou seus olhares para as diferenças da atual gestação com gestações anteriores, além de mudanças em aspectos emocionais e no autocuidado com a doença crônica.

RESUMEN. Se estima que 20% de los embarazos en Brasil son de alto riesgo. El embarazo de alto riesgo es aquel en que hay una mayor probabilidad de desarrollar complicaciones que dañan la vida de la mujer embarazada y su bebé. Estas complicaciones pueden desencadenarse, por ejemplo, por enfermedades crónicas antes del embarazo. Teniendo en cuenta la escasez de estudios sobre el embarazo de alto riesgo más allá del discurso biológico, el objetivo es identificar y describir cómo las mujeres que viven con enfermedades crónicas experimentan un embarazo de alto riesgo. Se ha realizado un estudio cualitativo-descriptivo basado en el referencial construccionista social. Los datos fueran recopilados utilizando entrevistas semiestructuradas y grabadas con 8 mujeres embarazadas con enfermedades crónicas antes del embarazo, y diarios de campo. El análisis de las entrevistas dio lugar a la elaboración de los siguientes temas: A) Descubrimiento del embarazo, subdividido en A.1) circunstancias de la descubierta; A.2) planificación del embarazo; A.3) comprensión de los riesgos; A.4) miedo después de la descubierta, y A.5) ser madre y B) vivir el embarazo con la enfermedad crónica, subdividido en B.1) impactos del embarazo; B.2) complicaciones en el embarazo; B.3) expectativa, preocupaciones y quejas; B.4) aprendizaje. Los relatos de las participantes muestran que la noticia de un embarazo promueve impactos significativos y sus vidas, que se traducen en miedos e inquietudes. El hecho de existir una enfermedad crónica antes del embarazo puede haber intensificado los sentimientos negativos y las inseguridades. También demostraron que vivir con embarazo y enfermedad crónica amplió sus puntos de vista a las diferencias en el embarazo actual con embarazos anteriores, además de cambios en los aspectos emocionales y el autocuidado con la enfermedad crónica.

RESUMEN Este artículo pretende discutir sobre la experiencia del descubrimiento del cáncer y cómo los procesos de pérdida y duelo pueden ser experimentados a lo largo de la enfermedad, el tratamiento y la rehabilitación, ya que los estudios existentes aún son incipientes. Es una investigación cualitativa-descriptiva, en la que se realizaron entrevistas semiestructuradas a 11 mujeres diagnosticadas con cáncer, con tiempo de diagnóstico entre dos meses y 15 años. Las entrevistas se realizaron en línea. El análisis de las experiencias se realizó según las directrices de Mary Jane Spink y la discusión se ancló en las aportaciones de la literatura contemporánea sobre el duelo. Se elaboraron dos ejes temáticos: las pérdidas y el dolor derivados del descubrimiento del diagnóstico, y las pérdidas y el dolor experimentados a lo largo del tratamiento y la rehabilitación. Los resultados mostraron el impacto devastador que el cáncer puede tener en la vida de las personas y que las sensaciones de pérdida y duelo, a menudo, pueden estar presentes desde el momento del diagnóstico y perdurar después de la cura. Se percibe la importancia de un ambiente atento y cuidadoso para las experiencias de pérdida y duelo que pueden ser causadas por el cáncer, y la necesidad de mayor inversión en investigaciones e intervenciones de promoción de la salud entre esta población.

RESUMO Este artigo propõe a discussão sobre a experiência da descoberta do câncer e como processos de perdas e lutos podem ser vivenciados ao longo do adoecimento, tratamento e reabilitação, pois os estudos existentes ainda são incipientes. Esta é uma pesquisa qualitativa-descritiva, em que entrevistas semiestruturadas foram conduzidas com 11 mulheres diagnosticadas com câncer, com tempo de diagnóstico entre dois meses e 15 anos. As entrevistas foram realizadas on-line. A análise das experiências foi feita conforme diretrizes de Mary Jane Spink e a discussão foi ancorada nas contribuições da literatura contemporânea sobre luto. Foram elaborados dois eixos temáticos: perdas e lutos advindos da descoberta do diagnóstico, e perdas e lutos vivenciados ao longo do tratamento e reabilitação. Os resultados mostraram o impacto devastador que o câncer pode ter na vida das pessoas e que as sensações de perda e pesar, muitas vezes, podem se fazer presentes desde o momento do diagnóstico e perdurar depois da cura. Percebe-se a importância de um olhar atento e cuidadoso para as experiências de perda e luto que podem ser acarretadas pelo câncer, e a necessidade de maior investimento em pesquisas e intervenções de promoção da saúde nessa população.

ABSTRACT This article aims to discuss on the experience of the diagnosis of cancer and how the processes of loss and grief can be experienced throughout the illness, treatment, and rehabilitation, for existing studies are still incipient. It is a qualitative-descriptive research, in which semi-structured interviews were conducted with 11 women diagnosed with cancer, with time of diagnosis ranging from two months to 15 years. The interviews were conducted online. The analysis of the experiences was done according to Mary Jane Spink guidelines, and the discussion was anchored in the contributions of contemporary literature on grief. Two thematic axes were devised: loss and grief arising from the discovery of the diagnosis, and loss and grief experienced throughout treatment and rehabilitation. The results showed the devastating impact that cancer can have on people’s lives and that the feelings of loss and grief can often be present from the moment of diagnosis and persist after the cure. The importance of an attentive and careful look at the experiences of loss and mourning that can be caused by cancer is perceived, and the need for greater investment in research and health promotion interventions for this population.

ABSTRACT OBJECTIVE: to understand how nurses describe the challenges and construction of knowledge related to the care provided to people with post-COVID-19 syndrome. METHOD: this is qualitative-descriptive research, guided by the social constructionist perspective, carried out with seven nurses in a 24-hour Emergency Care Unit located in Minas Gerais. Data were collected from March to June 2022 through recorded semi-structured interviews. Data analysis took place through the transcription of interviews, followed by a curious reading of the material and definition of categories, step-by-step, anchored by social constructionism. The theoretical framework was composed of the set of authors who helped in the analysis and discussion of the categories constructed to respond to the study objectives. RESULTS: four categories emerged from the interviews, namely: 1) Initial reflexes of the pandemic, in which nurses’ feelings of fear, concern and insecurity were evidenced; 2) COVID-19 traces, of which the respiratory sequels caused by the disease stood out; 3) Knowledge about post-COVID-19 syndrome, which detected lack of knowledge about signs and symptoms and nursing care, due to lack of training and use of protocols; 4) Care for post-COVID-19 syndrome, which highlighted the lack of knowledge about referring people to rehabilitation services. CONCLUSION: despite the lack of protocols and training provided by the institution, nursing professionals provided assistance care on knowledge provided by their experiences and the exchange of experiences with other collaborators.

RESUMO OBJETIVO: compreender como enfermeiros descrevem os desafios e a construção do conhecimento relacionado ao cuidado prestado a pessoas com síndrome pós-COVID-19. MÉTODO: pesquisa qualitativa-descritiva, orientada pela perspectiva construcionista social, realizada com sete enfermeiras em uma Unidade de Pronto Atendimento nas vinte e quatro horas, localizada em Minas Gerais. Os dados foram coletados no período de março a junho de 2022 por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas. A análise dos dados ocorreu por meio da transcrição das entrevistas, seguida pela leitura curiosa do material e definição de categorias, passo-a-passo ancorado pelo construcionismo social. O referencial teórico foi composto pelo conjunto de autores, que auxiliaram na análise e discussão das categorias construídas para responder aos objetivos do estudo. RESULTADOS: emergiram das entrevistas quatro categorias, a saber: 1) reflexos iniciais da pandemia, na qual foram evidenciados sentimentos de medo, preocupação e insegurança das enfermeiras; 2) os rastros da COVID-19, dos quais, destacaram-se as sequelas respiratórias ocasionadas pela doença; 3) o saber sobre a síndrome pós-COVID-19, que detectou o desconhecimento acerca dos sinais e sintomas e assistência de enfermagem, devido à falta de treinamentos e uso de protocolos e; 4) atendimento à síndrome pós-COVID-19, que destacou a falta de conhecimento acerca do encaminhamento das pessoas aos serviços de reabilitação. CONCLUSÃO: mesmo diante da falta de protocolos e treinamentos proporcionados pela instituição, as profissionais de enfermagem prestaram assistência baseada no conhecimento proporcionado pelas suas vivências e pela troca de experiências com outros colaboradores.

RESUMEN OBJETIVO: comprender cómo los enfermeros describen los desafíos y la construcción de conocimientos relacionados con el cuidado prestado a las personas con síndrome post-COVID-19. MÉTODO: investigación cualitativa-descriptiva, guiada por la perspectiva construccionista social, realizada con siete enfermeros en una Unidad de Atención de Emergencia 24 horas, ubicada en Minas Gerais. Los datos fueron recolectados de marzo a junio de 2022 a través de entrevistas semiestructuradas grabadas. El análisis de datos se realizó a través de la transcripción de entrevistas, seguida de una lectura curiosa del material y definición de categorías, paso a paso anclado en el construccionismo social. El marco teórico estuvo compuesto por el conjunto de autores, quienes ayudaron en el análisis y discusión de las categorías construidas para responder a los objetivos del estudio. RESULTADOS: de las entrevistas surgieron cuatro categorías, a saber: 1) Reflexiones iniciales de la pandemia, en las que se evidenciaron los sentimientos de miedo, preocupación e inseguridad de las enfermeras; 2) Los rastros del COVID-19, de los cuales se destacaron las secuelas respiratorias provocadas por la enfermedad; 3) Conocimiento sobre el síndrome post-COVID-19, que detectó falta de conocimiento sobre signos y síntomas y cuidados de enfermería, por falta de capacitación y uso de protocolos y; 4) Atención al síndrome post-COVID-19, que destacó el desconocimiento sobre la derivación de personas a los servicios de rehabilitación. CONCLUSIÓN: incluso, ante la falta de protocolos y capacitación brindada por la institución, los profesionales de enfermería brindaron asistencia a partir del conocimiento brindado por sus experiencias y el intercambio de experiencias con otros colaboradores.

RESUMO. No Brasil, o funcionamento das residências terapêuticas tende a apresentar desafios, tais como a falta de apoio social, que podem dificultar a produção do cuidado em saúde e afetar os trabalhadores do serviço. Por isso, a presente pesquisa tem como objetivo relatar a experiência de realização de oficinas com profissionais de uma residência terapêutica, além de descrever os desafios e potencialidades enfrentados pelos profissionais ao produzirem o cuidado em saúde. Para tanto, realizou-se um estudo qualitativo-descritivo, do tipo relato de experiência, embasado na abordagem metodológica do construcionismo social. Os dados foram coletados a partir de entrevistas semiestruturadas, gravadas, com cinco profissionais de uma residência terapêutica, seguidas por quatro oficinas, adaptadas a partir da Metodologia ‘Ritmos da Vida’, e diários de campo da pesquisadora. A partir dos relatos apresentados percebe-se que as participantes do estudo relataram muito mais desafios do que potencialidades para a produção do cuidado em saúde mental. Contudo, os espaços de fala e de escuta ofertados às profissionais parecem ter disponibilizado reflexões que possibilitaram a construção de sentidos positivos relacionados ao trabalho em saúde mental.

ABSTRACT. n Brazil, the functioning of therapeutic residences tends to present challenges, such as the lack of social support, which can hinder the production of health care and affect the workers of the service. Therefore, this study aimed to report the experience of conducting workshops with professionals of a therapeutic residence, besides describing the challenges and potentialities faced by professionals when producing health care. To this end, a qualitative-descriptive study, experience report was carried out, based on the social constructionism approach. Data were collected from semi-structured interviews, recorded, with five professionals of a therapeutic residence, followed by four workshops, adapted from the methodology ‘Rhythms of Life’, and field diaries of the first author. From the reports presented, the study participants clearly reported many more challenges than potentialities to produce mental health care. However, the spaces for talking and listening offered to professionals seem to have provided reflections that enabled the construction of positive meanings related to mental health work.

RESUMEN. En el Brasil, el funcionamiento de las residencias terapéuticas tiende a presentar desafíos, como la falta de apoyo social, que pueden dificultar la producción del cuidado en salud y afectar a los trabajadores del servicio. Por eso, la presente investigación tiene como objetivo relatar la experiencia de realización de talleres con profesionales de una residencia terapéutica, además describir los desafíos y potencialidades enfrentados por los profesionales al producir el cuidado en salud. Para ello, se realizó un estudio cualitativo-descriptivo, del tipo relato de experiencia, basado en el enfoque metodológico del construccionismo social. Los datos fueron recolectados a partir de entrevistas semiestructuradas, grabadas, con cinco profesionales de una residencia terapéutica, seguidas por cuatro talleres, adaptados a partir de la Metodología ‘Ritmos da Vida’, y diarios de campo de la investigadora. A partir de los relatos presentados se percibe que las participantes del estudio relataron mucho más desafíos que potencialidades para la producción del cuidado en salud mental. Sin embargo, los espacios de habla y de escucha ofrecidos a las profesionales parecen haber ofrecido reflexiones que posibilitaron la construcción de sentidos positivos relacionados con el trabajo en salud mental.

Este trabalho trata da inovação no setor público de saúde, com o objetivo de descrever e analisar o perfil das experiências que ganharam o Prêmio Inovação na Administração Pública Federal, entre 1995 e 2011. O estudo é do tipo qualitativo-descritivo e levantou 19 casos na área de saúde, coletados no site da Escola Nacional de Administração Pública (Enap). Os casos foram analisados de acordo com as dimensões: identificação dos casos, objetivos, tipo, abrangência e resultados do trabalho. Os resultados apontam inovações incrementais, com predominância do tipo de inovação de processo e serviços, com foco na busca de eficiência operacional, e tiveram abrangência nacional. Sugerem-se medidas de incentivos governamentais à inovação no setor público, além de uma agenda de pesquisa de inovação no setor público de saúde.

This paper addresses innovation in the public health sector, aiming to describe and analyze the profiles of the cases that have won the Innovation Award in Federal Public Administration, between 1995 and 2011. The study is of a qualitative and descriptive nature, and it was carried out by analyzing 19 cases in healthcare, collected from the National School of Public Administration (Enap) website. These cases were analyzed according to the following dimensions: identification of cases, objectives, type, scope and results of the work. The results show incremental innovations, predominantly in those types of innovation of processes and services, focusing on the search for operational efficiency, and those cases had national coverage. Finally, we suggest measures for governmental incentives for innovation in the public sector, and a research agenda for innovation in the public health sector.

En este trabajo se trata de la innovación en el sector público de la salud con el objetivo de describir y analizar el perfil de las experiencias que han ganado el Premio de Innovación en la Administración Pública Federal, entre 1995 y 2011. El estudio es del tipo descriptivo cualitativo y analizó 19 casos en el área de la salud, recogidos en el sitio de Escola Nacional de Administração Pública (Enap). Los casos fueron analizados de acuerdo a las dimensiones: identificación de los casos, los objetivos, tipo, alcance y resultados del trabajo. Los resultados muestran innovaciones incrementales, con predominio de la innovación de procesos y servicios, centrándose en la búsqueda de la eficiencia operativa, había cobertura nacional. Se sugieren medidas de incentivos gubernamentales a la innovación en el sector público, además de una agenda de investigación de la innovación en el sector público de salud.

A lacuna de compreensão dos sentidos construídos por casais que vivenciaram o câncer de mama da parceira motivou a realização deste estudo, que objetivou descrever e analisar os sentidos que casais constroem sobre o câncer de mama da parceira e sobre as formas de se relacionar com esse adoecimento. Sete casais foram entrevistados e os dados coletados foram analisados à luz do referencial teórico do construcionismo social. Os resultados mostraram que os sentidos de provação e morte construídos para o câncer da parceira, despertaram nos participantes sentimentos de revolta e ansiedade e a relação com Deus. A partir disso, propõe-se a relevância da assistência interdisciplinar para esses casais, bem como a integração do discurso religioso como ferramenta do cuidado assistencial a essa população.

The comprehension gap regarding the meanings constructed by couples who have experienced breast cancer in the female partner motivated this study. Its aim was to describe and analyze the meanings that couples construct about the female partner's breast cancer and the ways in which they relate to this illness. Seven couples were interviewed and the data gathered was analyzed in the light of the theoretical reference of social constructionism. The results showed that the meanings of probation and death constructed for the partner's cancer aroused feelings of revolt and anxiety and a relationship with God among the participants. From this, it is proposed that interdisciplinary care is important for these couples, and that religious discourse should be integrated as a tool for caring for this population.

El vacío de comprensión de los sentidos construidos por parejas que vivieron el cancer de mama motivó la realización de este estudio que describe y analiza tales sentidos así como las formas de relacionamiento ante esta situación. Se han entrevistado siete parejas y se han analizado los datos obtenidos a la luz del referencial teórico del construccionismo social. Los resultados muestran que los sentidos de provación y muerte construidos para el cáncer de la mujer despertaron sentimientos de revuelta en los participantes así como la relación con Dios. A partir de ello se propone la relevancia de la asistencia interdisciplinaria par estas parejas y también la integración del discurso religioso como recurso del cuidado asistencial a esta población.

A lacuna de compreensão dos sentidos construídos por casais que vivenciaram o câncer de mama da parceira motivou a realização deste estudo, que objetivou descrever e analisar os sentidos que casais constroem sobre o câncer de mama da parceira e sobre as formas de se relacionar com esse adoecimento. Sete casais foram entrevistados e os dados coletados foram analisados à luz do referencial teórico do construcionismo social. Os resultados mostraram que os sentidos de provação e morte construídos para o câncer da parceira, despertaram nos participantes sentimentos de revolta e ansiedade e a relação com Deus. A partir disso, propõe-se a relevância da assistência interdisciplinar para esses casais, bem como a integração do discurso religioso como ferramenta do cuidado assistencial a essa população.

El vacío de comprensión de los sentidos construidos por parejas que vivieron el cancer de mama motivó la realización de este estudio que describe y analiza tales sentidos así como las formas de relacionamiento ante esta situación. Se han entrevistado siete parejas y se han analizado los datos obtenidos a la luz del referencial teórico del construccionismo social. Los resultados muestran que los sentidos de provación y muerte construidos para el cáncer de la mujer despertaron sentimientos de revuelta en los participantes así como la relación con Dios. A partir de ello se propone la relevancia de la asistencia interdisciplinaria par estas parejas y también la integración del discurso religioso como recurso del cuidado asistencial a esta población.

The comprehension gap regarding the meanings constructed by couples who have experienced breast cancer in the female partner motivated this study. Its aim was to describe and analyze the meanings that couples construct about the female partner's breast cancer and the ways in which they relate to this illness. Seven couples were interviewed and the data gathered was analyzed in the light of the theoretical reference of social constructionism. The results showed that the meanings of probation and death constructed for the partner's cancer aroused feelings of revolt and anxiety and a relationship with God among the participants. From this, it is proposed that interdisciplinary care is important for these couples, and that religious discourse should be integrated as a tool for caring for this population.