ABSTRACT Objective To develop and validate a course on basic sciences in Ophthalmology. Methods A methodological study for the development and validation of a teaching and instructional material, an online course through the ADDIE instructional design, was prepared at the Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS). The design consists of three steps out of five: Analysis, Design, and Development. Bloom’s revised Taxonomy was used to define the learning objectives. The course was submitted remotely to content validation, through a consensus group of five specialists selected with a score higher than five in the criteria established by the Fehring model, according to the rules of Resolution 510/2016. Results With expected duration of 15 hours, the course has 19 learning objectives distributed in six pedagogical units. It contemplates the programmatic content using several interactive technological resources, such as storytelling videos, simulation with animated cartoons and clickable interactive actors and screens. In addition to having formative evaluation of content sedimentation at the end of each unit. Conclusions The online course of basic sciences in ophthalmology has been validated by specialists and it is expected to provide democratization of ophthalmology teaching to educational institutions accredited by the CBO. Ophthalmology material FPS. FPS . (FPS) Analysis Design Development Blooms Bloom s model 5102016 510 2016 510/2016 1 hours units resources videos screens unit CBO (FPS 510201 51 201 510/201 51020 5 20 510/20 5102 2 510/2 510/

RESUMO Objetivo Elaborar e validar um curso sobre Ciências Básicas em Oftalmologia. Métodos Foi realizado um estudo metodológico para elaboração e validação de material didático, na modalidade à distância, por meio do desenho instrucional ADDIE. O desenho é composto de três de cinco etapas: análise, desenho e desenvolvimento. Foi utilizada a taxonomia revisada de Bloom para definição dos objetivos de aprendizagem. O curso foi submetido à validação do conteúdo, via remota, por meio de grupo de consenso selecionado pelo modelo de Fehring, segundo as normas da resolução 510/2016. Resultados O curso elaborado e validado tem duração prevista de 15 horas e possui 19 objetivos de aprendizagem distribuído em seis unidades pedagógicas. Contempla o conteúdo programático utilizando diversos recursos tecnológicos interativos e apresenta-se com avaliações formativas de sedimentação do conteúdo ao fim de cada unidade. Conclusão O curso de Ciências Básicas em Oftalmologia na modalidade à distância validado promete democratizar o ensino da Oftalmologia às instituições de ensino credenciadas pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia. didático ADDIE etapas análise desenvolvimento remota Fehring 5102016 510 2016 510/2016 1 pedagógicas apresentase apresenta se unidade 510201 51 201 510/201 51020 5 20 510/20 5102 2 510/2 510/

Resumo: Introdução: Os direitos humanos (DH) são inerentes à condição humana, considerando todos os aspectos da vida: o direito à vida, à educação, à liberdade, à religião, à segurança e ao trabalho. Dessa forma, é importante incentivar a cultura dos DH nas instituições de ensino, na intenção de qualificar as dinâmicas interpessoais e o ambiente educacional. O desenvolvimento docente nesse aspecto torna-se fundamental. Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender os significados atribuídos pelos tutores às vivências envolvendo DH no ambiente acadêmico como primeiro passo para instituir o desenvolvimento docente nessa área. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, realizado entre dezembro de 2019 e setembro de 2020, que envolveu tutores de uma faculdade do Nordeste do Brasil cuja metodologia de ensino é a Aprendizagem Baseada em Problemas. A coleta se deu por meio de grupos focais com seleção intencional. O roteiro para a discussão foi baseado no Plano Nacional de Educação em Direitos Humanos, no Caderno de Educação em Direitos Humanos, na Declaração de Direitos Humanos e em artigos referentes ao tema. Utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. O projeto recebeu parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa: CAAE nº 22696919.3.0000.5569. Resultado: As categorias analíticas estudadas foram: gênero e sexualidade, comunicação e liberdade de expressão, minorias sociais e estigmatização e autoestima do estudante. Durante o processo de reinterpretação das falas, identificaram-se as seguintes subcategorias empíricas: capacitismo, gordofobia, saúde mental, psicofobia e conflitos interpessoais. Os docentes revelaram conflitos envolvendo DH, a exemplo das seguintes situações: opressão de gênero; homofobia por parte de docentes e estudantes; falta de representatividade racial na faculdade; gordofobia no ambiente acadêmico; queda de rendimento de estudantes por problemas de saúde mental. Expressaram insegurança em intervir e dar feedback em tais situações, bem como certo desconhecimento relacionado aos DH. Conclusão: Os docentes relataram episódios que demonstram práticas de violação aos DH no ambiente acadêmico e se mostraram inseguros para intervir nessas situações, sobretudo quando geravam conflito entre os estudantes.

Abstract: Introduction: Human Rights are inherent to the human condition, considering all aspects of life: the right to life, to an education, to freedom, to religion, to security and to work. Given that, it is important to nurture a Human Rights culture in educational institutions, aiming at improving inter-personal dynamics and the educational environment. The tutors’ development, in this aspect, becomes fundamental. Objective: To understand the meanings attributed by tutors to their experiences involving Human Rights situations in the academic environment as the first step to implement teacher development in this area. Methods: qualitative study involving tutors from a college located in northeastern Brazil, which employs the Problem-Based Learning methodology, between December of 2019 and September of 2020. The collection was performed through focal groups with intentional selection. The script for the discussion was based in the National Plan for Human Rights Education, The Human Rights Education Manual, The Universal Human Rights Declaration and articles related to the discussion topic. Bardin content analysis was used. The project was approved by the Ethics Committee under CAAE number 22696919.3.0000.5569. Results: The studied analytic categories were: gender and sexuality, communication and freedom of speech, social minorities and student self-esteem and stigmatization. During the process of reinterpreting the collected content, the following empirical subcategories were identified: ableism, fatphobia, psychophobia and interpersonal conflicts. The tutors revealed having experienced conflicts involving Human Rights, as follows: gender oppression; homophobia by students and teachers; lack of racial representativeness among the college student population; fatphobia in the academic environment; decrease in student’s performance due to mental health issues. The participant tutors also expressed insecurity when it came to intervening and giving feedback in such situations, as well as some lack of knowledge about Human Rights. Conclusion: The tutors reported episodes that demonstrated Human Rights violation practices in the academic environment and showed to be insecure about intervening in such situations, especially when these situations led to conflict between the students.

Resumo: Introdução: Na aprendizagem baseada em problemas, o tutor atua como facilitador, e, nesse contexto, as congruências social e cognitiva e o conhecimento do conteúdo são considerados aspectos fundamentais para o exercício dessa função. Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar o perfil de domínios de competências do tutor e a correlação com o desempenho do estudante. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado de 2016 a 2017 com tutores e estudantes de Medicina da Faculdade Pernambucana de Saúde. Utilizou-se o coeficiente de Spearman para verificar a correlação do perfil de domínios de competência do tutor com o rendimento geral. Resultado: Participaram do estudo 34 tutores e 533 estudantes. Identificaram-se três domínios de competência nas frequências: congruência cognitiva em 88,7%, congruência social em 93,6% e conhecimento de conteúdo em 98,9%. Não foi observada correlação entre os domínios de competência e rendimento. Conclusão: Especula-se que esse achado se deva à falta de controle das variáveis de confundimento.

Abstract: Introduction: Problem-Based Learning involves the tutor acting as a facilitator, where social and cognitive congruence, as well as knowledge of the content are considered essential factors for the exercise. Objective: To verify tutors’ domains of competency and their correlation to student performance. Method: Cross-sectional study conducted between February 2016 and 2017, with tutors and medical students from the Pernambuco School of Health. Correspondence analysis based on Spearman’s correlation coefficient was used to ascertain the correlation between the tutor domains of competency profile and the overall performance. Results: The study included 34 tutors and 533 students, three domains of competency were identified within the frequencies: cognitive congruence in 88.7%, social congruence in 93.6% and content knowledge in 98.9%. No correlation was found between the domains of competency and performance. Conclusion: This finding is thought to be due to the lack of control of confounding variables.

RESUMO Estudo transversal baseado na Teoria da Autodeterminação para identificar a motivação intrínseca no cenário do grupo tutorial e seus fatores associados em 276 estudantes de Medicina de uma faculdade do Nordeste do Brasil entre outubro e dezembro de 2016, tendo sido utilizado o Inventário de Motivação Intrínseca, após sua tradução e adaptação transcultural. Variáveis estudadas: idade, sexo, estado civil, dependentes financeiros, número de tentativas no vestibular para ingresso no curso de Medicina, período em curso, graduação anterior, residência com os pais, escolha do curso por influência ou por pressão dos pais. Realizadas análises uni- e multivariada de Poisson para analisar os fatores associados à motivação intrínseca, foi considerado como nível de significância para fins estatísticos o valor p<0,05. O escore médio da motivação foi de 3,8, indicando motivação. Em estudantes do segundo, sexto e décimo períodos do curso de Medicina, permaneceram no modelo final como variável associada à motivação intrínseca aqueles que haviam realizado uma ou duas tentativas no vestibular, quando comparados aos estudantes que tinham realizado três ou mais tentativas (RP=0,88; IC95%(0,79-0,97); p = 0,011). Nas análises discriminadas por período, no segundo período, permaneceram no modelo final os estudantes que possuíam graduação anterior ao curso de Medicina, quando comparados aos que não possuíam (RP=0,92; IC95% (0,87-0,97); p = 0,005). No sexto período, nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada; e no décimo período, a variável de ter realizado uma ou duas tentativas no vestibular (RP=0,65; IC95% (0,47-0,88); p = 0,006). Os estudantes se mostraram motivados na atividade do grupo tutorial. O menor número de tentativas no vestibular para ingresso no curso de Medicina e possuir graduação anterior foram variáveis que se mostraram associadas à motivação intrínseca.

ABSTRACT A cross-sectional study based on the Self Determination Theory to identify intrinsic motivation in the tutorial group scenario, and its associated factors in 276 medical students from a college in the Northeast of Brazil between October and December 2016. The Intrinsic Motivation Inventory was utilized following its adaptation and cross-cultural translation. Variables studied: age, gender, marital status, financial dependents, number of attempts at the university entrance exam for the medical course, current semester of study, previous undergraduate training, living with parents, choice of course by parental influence or pressure. Uni and multivariate Poisson analysis were carried out to assess the factors associated with intrinsic motivation; p <0.05 was considered as the significance level for statistical purposes. Average motivation score was 3.8, which indicates motivation. In 2 nd , 6 th and 10 th semester medicine students, the final model maintained as the variable associated with intrinsic motivation those who attempted the medical school entrance exam once or twice compared to those who had had three or more attempts (PR = 0.88, 95% CI (0.79-0.97), p = 0.011). In the analyses assessed by semester, in the second semester, students who had prior undergraduate training before medical school compared to those who had not was the remaining variable (PR = 0.92, 95% IC (0.87-0.97), p = 0.005). In the sixth semester, no statistically significant difference was found, and in the tenth semester the variable of those who attempted the medical school entrance exam once or twice remained (PR = 0.65, 95% IC (0.47-0.88), p = 0.006). The students seemed to be motivated in the group tutorial activity. The fewer number of medical school entry exam attempts and having previous undergraduate training were variables that showed association with intrinsic motivation.

RESUMO OBJETIVOS Analisar opiniões e atitudes relatadas por médicos especialistas diante das informações de saúde on-line e suas interferências na relação médico-paciente. Métodos Estudo transversal desenvolvido entre 2016 e 2017 em Recife, Pernambuco, Brasil, que utilizou um questionário presencialmente em uma população de 183 médicos especialistas do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Os resultados foram analisados por meio do Statistical Package for the Social Sciences. Obtida aprovação do Comitê de Ética sob o número de comprovante 121004/2016. Resultados Na opinião de 85,2% dos médicos, as informações on-line sobre saúde têm tanto impacto positivo quanto negativo na relação médico-paciente. Diante de um paciente questionador, que diz ter pesquisado informações na rede, 98,9% dos médicos fazem com que o usuário entenda as razões sobre seu diagnóstico e tratamento; 59% já tiveram paciente que modificou o tratamento recomendado por ter visto informações na internet; 73,8% concordam que as informações on-line sobre saúde têm efeitos positivos para o público em geral, mas 89,1% opinam que a maioria dos pacientes não sabe quais informações sobre saúde on-line são confiáveis. CONCLUSÃO Os médicos pesquisados veem as informações on-line sobre saúde de forma positiva, mas percebem que é necessário ter cautela quanto às repercussões destas sobre o tratamento dos pacientes. Há preocupação quanto à acurácia dessas informações, cabendo ao médico e às instituições de saúde instruir os pacientes quanto às fontes de qualidade e que estejam acessíveis ao entendimento de leigos, visto que os pacientes passaram a ter voz ativa por meio da garantia do princípio ético da autonomia.

SUMMARY OBJECTIVES To analyse the opinions and attitudes reported by medical specialists regarding online health information and their interference in the doctor-patient relationship. Methods A cross-sectional study developed between 2016 and 2017 in Recife-Pernambuco-Brazil, which used a questionnaire in person in a population of 183 specialists from the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. The results were analysed through the Statistical Package for the Social Sciences. Obtained approval of the Ethics Committee under the voucher number 121004/2016. Results In the opinion of 85.2% of physicians, online health information has both positive and negative impacts on the physician-patient relationship. Faced with a questioning patient who claims to have researched information on the internet, 98.9% of the physicians said they would try to explain the reasons for their diagnosis and treatment. 59% already had a patient who modified the treatment recommended after seeing health information on the Internet. 73.8% agreed that online health information has positive effects for the general public, but 89.1% feel that most patients do not know which online health information is reliable CONCLUSION The physicians surveyed view online health information in a positive way, but realize that it is necessary to be cautious as to their repercussions on the treatment of patients. There is concern about the accuracy of online health information, and it is incumbent upon the physician and health institutions to instruct patients about the sources of quality and that they are able to understand, as its known the patients have an active voice through the guarantee of the ethical principle of autonomy.

Resumo Introdução O sangue é importante recurso em diversas intervenções mantenedoras da vida, como corrigir a anemia e melhorar a capacidade de transporte de oxigênio. Apesar dos avanços, a transfusão de concentrado de hemácias (TCH) ainda envolve riscos. O objetivo deste estudo foi descrever o conhecimento dos anestesiologistas sobre as indicações, os efeitos adversos e as opções ao procedimento de transfusão de concentrado de hemácias no intraoperatório. Método Estudo transversal que usou questionário com perguntas de múltipla escolha e casos clínicos, referentes a fatores relevantes na decisão de transfundir concentrado de hemácias, seus efeitos adversos, gatilhos de hemoglobina, suas medidas preventivas e estratégias de conservação de sangue. Respondido sem a presença do pesquisador. Usada a escala de Likert e feito cálculo do ranking médio das respostas. Análise dos dados feita com programa Epi Info 7. Resultados Dos anestesiologistas da instituição, 79% responderam ao questionário e 100% identificaram os principais efeitos adversos relacionados à hemotransfusão. Questionados sobre os fatores que influenciariam na decisão de transfundir, o nível de hemoglobina obteve a maior concordância (RM = 4,46), seguido de cardiopatia (RM = 4,26), níveis de hematócrito (RM = 4,34), idade (RM = 4,1) e avaliação da microcirculação (RM = 4,22). Dos entrevistados, 82,3% identificaram níveis de Hb = 6 g.dL-1 como gatilho para transfundir paciente sadio. Quanto às estratégias de conservação de sangue, a hemodiluição hipervolêmica (RM = 2,81) e a deliberada por medicamentos (RM = 2,95) foram as menos citadas. Conclusão Identificou-se uma boa compreensão dos anestesiologistas a respeito da TCH. No entanto, há necessidade de cursos de atualização sobre o tema.

Abstract Introduction Blood is an important resource in several lifesaving interventions, such as anemia correction and improvement of oxygen transport capacity. Despite advances, packed red blood cell (PRBC) transfusion still involves risks. The aim of this study was to describe the knowledge of anesthesiologists about the indications, adverse effects, and alternatives to red blood cell transfusion intraoperatively. Method Cross-sectional study using a questionnaire containing multiple choice questions and clinical cases related to relevant factors on the decision whether to perform PRBC transfusion, its adverse effects, hemoglobin triggers, preventive measures, and blood conservation strategies. The questionnaire was filled without the presence of the investigator. Likert scale was used and the average rank of responses was calculated. The Epi Info 7 software was used for data analysis. Results 79% of the institution's anesthesiologists answered the questionnaire; 100% identified the main adverse effects related to blood transfusion. When asked about the factors that influence the transfusion decision, hemoglobin level had the highest agreement (MR = 4.46) followed by heart disease (MR = 4.26); hematocrit (MR = 4.34); age (RM = 4.1) and microcirculation evaluation (MR = 4.22). Respondents (82.3%) identified levels of Hb = 6 g.dL-1 as a trigger to transfuse healthy patient. Regarding blood conservation strategies, hypervolemic hemodilution (MR = 2.81) and decided by drugs (MR = 2.95) were the least reported. Conclusion We identify a good understanding of anesthesiologists about PRBC transfusion; however, there is a need for refresher courses on the subject.

Resumo Objetivos: descrever dados preliminares referentes às crises epilépticas e à probabilidade de ocorrência dessas crises nos primeiros meses de vida em crianças com síndrome congênita do Zika vírus (ZIKV). Métodos: estudo de coorte concorrente incluindo recém-nascidos e lactentes com síndrome congênita do Zika vírus, atendidos no ambulatório especializado do IMIP, Recife, Pernambuco durante o período de outubro 2015 a maio 2016. Resultados: foram analisados dados de 106 lactentes com diagnóstico confirmado ou provável associação da infecção pelo ZIKV. Quarenta crianças (38,7%) apresentaram crise epiléptica, classificada em 43,3% dos casos como sendo espasmo, 22,7% como crise generalizada tônica, 20,5% parcial e 4,5% crises epilépticas de outros tipos. A mediana dos dias até o primeiro relato de ocorrência de crise epiléptica foi 192 dias de vida. Conclusões: crianças com síndrome congênita do Zika vírus apresentaram elevada incidência de crises epilépticas de aparecimento precoce, antes do final do primeiro semestre de vida, sendo o espasmo o tipo de crise mais observado.

Abstract Objectives: to describe preliminary data referred to epileptic seizures and the probability of occurring these epileptic seizures in the infants' first months of life with congenital Zika virus (ZIKV) syndrome. Methods: concurrent cohort study including newborns and infants with congenital Zika virus syndrome attended at the specialized outpatient clinic at IMIP, Recife, Pernambuco, from October 2015 to May 2016. Results: data on 106 infants were analyzed with confirmed or suspected association to ZIKV infection. Forty children (38.7%) presented an epileptic seizure, classified at 43.3% of the cases as being spasms, 22.7% as generalized tonic seizures, 20.5% as partial and 4.5% other types of seizures. The median of days until the first report on the occurrence of epileptic seizure was 192 days of life. Conclusions: children with congenital Zika virus syndrome presented a high incidence of epileptic seizures before the end of the first semester of life, and spasm was the epileptic seizure mostly observed.

RESUMO Introdução A percepção sobre o ambiente educativo pode influenciar o desempenho acadêmico, e a sua análise fornece subsídios importantes para melhorá-lo. Objetivo Avaliar a percepção do estudante acerca do ambiente educativo do Hospital Dom Malan/Imip durante o internato médico. Método Estudo do tipo survey, envolvendo 105 estudantes no período de abril a setembro de 2013. Foi utilizado o questionário Dundee Ready Education Environment Measure (Dreem). Resultados Foram considerados os seguintes resultados: questões individuais, as cinco dimensões e o Dreem global. A percepção geral foi considerada “more positive than negative” (pontuação 144,4/200), e a análise das dimensões revelou: percepção da aprendizagem: “a more positive perception”; percepção sobre os preceptores: “model course organisers” (49,5%); percepção dos resultados acadêmicos: “feeling more on the positive side” (70,5%); percepção do ambiente geral: “a more positive atitude” (55,2%); percepção das relações sociais: “not a nice place” (90,5%); e percepção geral do ambiente educativo: “more positive than negative” (69,5%). Não houve diferença estatisticamente significante quando comparados os dois grupos (p >0,05). Conclusões A percepção geral foi positiva, e a dimensão das relações sociais foi apontada como problemática.

ABSTRACT Introduction How quality of life and the educational environment are perceived can influence academic performance and its analysis can provide important insights. Objective To evaluate student’s perceptions about the learning environment of the Hospital Dom Malan/Imip during medical internship. Method Survey study involving 105 students between April and September 2013, based on the Dundee Ready Education Environment Measure (Dreem) questionnaire. Results The following results were considered: individual issues, the five dimensions and overall Dreem. The general perception was considered “more positive than negative” (score 144.4) and analysis of the dimensions revealed the following: perceptions of learning: “a more positive perception”; perception of preceptors: “model course organizers” (49.5%); perception of academic outcomes, “feeling more on the positive side” (70.5%); general perception of the environment: “a more positive attitude” (55.2%); perception of social relations: “not a nice place” (90.5%) and overall perception of the educational environment: “more positive than negative” (69.5%). There was no statistically significant difference when comparing the two groups (P >0.05). Conclusions The general perception was positive, and the dimension of social relations highlighted as problematic.

Notre recherche a analysé les effets de la relation mère-enfant sur l’obésité du point-de-vue de la théorie psychanalytique. Des entretiens individuels et semi-structurés ont été menés avec cinq mères d’adolescents obèses à Recife-PE de septembre à novembre 2013. Ils ont révélés des impasses dans l’exercice de la fonction maternelle et par conséquence des obstacles à la résolution du processus d’aliénation séparation, à l’expérience de l’alternance de la présence-absence et à la réservation du rôle du père en vue de la promotion de la loi. Nous soulignons l’importance de prendre en considération l’étiologie complexe de l’obésité et de son caractère multifactoriel, y compris le rapport mère-bébé et ses effets sur l’obésité des enfants.

The implications of the mother-baby relationship on obesity were investigated from the point of view of the psychoanalytic theory. Semi-structured interviews were conducted with five mothers of obese adolescents in Recife-PE from September to November 2013. Deficiencies were observed in the exercise of the maternal function, creating obstacles regarding the resolution of the alienation-separation process, the experience of the presence-absence interchange, and the preservation of the father’s role in promoting the law. Results highlight the importance of taking into account the complex etiology of obesity and its multifactorial nature, which includes understanding the mother-infant relationship and its implications regarding obesity.

Die Auswirkungen der Mutter-Kind-Beziehung auf die Adipositas wurden unter dem Gesichtspunkt der psychoanalytischen Theorie in fünf Müttern von übergewichtigen Jugendlichen von September bis November 2013 in Recife-PE untersucht. Mängel in der Ausübung der mütterlichen Funktion wurden festgestellt, welche die Lösung des Distanzierungs-Trennprozesses, das Erleben der Wechselwirkung Anwesenheit-Abwesenheit und die Rolle des Vaters als Gesetzgeber beeinträchtigen. Wir unterstreichen, dass es unabdingbar ist, die komplexe Ätiologie des Phänomens der Adipositas und ihre multifaktorielle Natur in Betracht zu ziehen, was die Mutter-Kind-Beziehung und ihre Auswirkungen auf die Adipositas der Kinder einbezieht.

A pesquisa analisou as implicações da relação mãe-bebê na obesidade, sob a perspectiva da teoria psicanalítica, com cinco mães de adolescentes obesos, em Recife-PE, entre setembro e novembro/2013. Realizadas entrevistas individuais, semiestruturadas. Apontam-se impasses no exercício da função materna, criando obstáculos à resolução do processo de alienação-separação, vivência da alternância presença-ausência e reserva do lugar do pai na promoção da lei. Destaca-se a relevância de se considerar a complexa etiologia da obesidade e do seu caráter multifatorial, o que inclui a relação mãe-bebê e suas implicações na obesidade dos filhos.

La investigación analizó las implicaciones de la relación madre-hijo en la obesidad bajo la perspectiva de la teoría psicoanalítica, con cinco madres de adolescentes obesos, en Recife, Estado de Pernambuco (Brasil), entre septiembre y noviembre del 2013. Se llevaron a cabo encuestas individuales y semiestructuradas. Observados impases en el ejercicio de la función materna, se crearon obstáculos a la resolución del proceso de alienación-separación, a la vivencia de alternancia presencia-ausencia y a la reserva del lugar del padre en la promoción de la ley. Se destaca la importancia de considerar la compleja etiología de la obesidad y su multifactorial, incluyendo la relación madre-bebé y sus implicaciones en la obesidad de los hijos.

该研究从精神分析理论的角度分析了母婴关系对于肥胖影响。该研究2013年九月至十一月份在累西腓州进行而对象为5名肥胖青少年的母亲。方式为单独，半结构式访谈。结果指出了5名母亲在行使产妇功能有矛盾，从而障碍了：异化分离过程，存在与不存在交替出现，在促进法律没有保留父亲的位置。该研究强调了考虑肥胖症的病因复杂和多方面的，其中包括母婴关系及其对儿童肥胖的重要性。

OBJETIVO Analisar o enfrentamento e as percepções das mulheres em relação à descoberta da infecção pelo HIV. MÉTODOS Estudo qualitativo em Serviço de Assistência Especializada em HIV/aids em Recife, PE, de janeiro a setembro de 2010. Participaram oito mulheres entre 27 e 37 anos de idade vivendo com HIV, assintomáticas, sem critérios de diagnóstico de aids, infectadas por meio de relação sexual, e acompanhadas no serviço há pelo menos um ano. Foram utilizados formulário para caracterizar o quadro clínico e entrevista semiestruturada para compreender as percepções e sentimentos relacionados à trajetória pessoal após o diagnóstico e as diferentes maneiras de enfrentar o diagnóstico no meio familiar e social. Foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática segundo Bardin. RESULTADOS A categoria temática emergente foi estigma e discriminação. As mulheres apresentavam trajetórias de vida marcadas pelo estigma, percebido como discriminação desde o diagnóstico e nas vivências do cotidiano. A revelação da infecção foi sentida como limitante para uma vida normal, levando à necessidade de ocultação do diagnóstico. As posturas discriminatórias por parte de alguns profissionais dos serviços de saúde não especializados em HIV/aids repercutiram negativamente nas experiências futuras em outros serviços de saúde. Além dos efeitos do estigma institucional, o serviço especializado não contemplou espaço para a expressão de outras necessidades para além da doença, o que poderia ajudar no enfrentamento da infecção. CONCLUSÕES A convivência com o HIV esteve fortemente ligada ao estigma. É importante fortalecer as abordagens educativas e o apoio emocional no momento do diagnóstico para favorecer o enfrentamento da condição de soropositividade.

OBJECTIVE To analyze women’s perceptions and coping regarding the discovery of an HIV infection. METHODS A qualitative study in an HIV/AIDS Specialist Helpdesk in Recife, PE, Northeastern Brazil, from January to September 2010, involving eight women living with asymptomatic HIV aged between 27 and 37 years, without criteria for diagnosis of AIDS infected through intercourse and monitored by the service for at least one year. Forms were used to characterize the clinical situation and semi-structured interviews to understand perceptions and feelings related to personal trajectory after diagnosis and different ways of facing the diagnosis in family and social life. Content analysis was performed as suggested by Bardin. RESULTS The thematic category that emerged was stigma and discrimination. The women had life trajectories marked by stigma, which was perceived as discrimination after the diagnosis and in the experiences of everyday life. The revelation of the infection was perceived as limiting to a normal life, leading to the need to conceal the diagnosis. The discriminatory attitudes of some health care professionals, non-specialist in HIV/AIDS, had a negative impact on future experiences in other health services. Besides the effects of institutional stigma, the perception of women was that the service did not include dedicated space for the expression of other needs beyond the disease, which could help in fighting the infection. CONCLUSIONS Living with HIV was strongly linked to stigma. The results show the importance of strengthening educational approaches and emotional support at the time of diagnosis in order to facilitate coping with the condition of seropositivity.

OBJETIVO Analizar el enfrentamiento y las percepciones de las mujeres con relación a la descubierta de la infección por VIH. MÉTODOS Estudio cualitativo en Servicio de Asistencia Especializada en VIH/sida en Recife, PE – Brasil, de enero a septiembre de 2010. Participaron ocho mujeres entre 27 y 37 años de edad viviendo con VIH, asintomáticas, sin criterios de diagnóstico de sida, infectadas por medio de relación sexual, y acompañadas en el servicio por al menos un año. Se utilizó formulario para caracterizar el cuadro clínico y se aplicó entrevista semi-estructurada para comprender las percepciones y sentimientos relacionados con la trayectoria personal luego del diagnóstico y, las diferentes maneras de enfrentar el diagnóstico en el medio familiar y social. Se realizó análisis de contenido en la modalidad temática según Bardin. RESULTADOS La categoría temática emergente fue estigma y discriminación. Las mujeres presentaban trayectorias de vida marcadas por el estigma, percibido como discriminación desde el diagnóstico y en las vivencias de lo cotidiano. La revelación de la infección fue sentida como limitante para una vida normal, llevando a la necesidad de ocultar el diagnóstico. Las posturas discriminatorias por parte de algunos profesionales de los servicios de salud no especializados en VIH/sida afectaron negativamente las experiencias futuras en otros servicios de salud. Además de los efectos de estigma institucional, el servicio especializado no contempló espacio para la expresión de otras necesidades más allá de la enfermedad, lo que podría ayudar en el enfrentamiento de la infección. CONCLUSIONES La convivencia con el VIH estuvo fuertemente unida al estigma. Es importante fortalecer los abordajes educativos y el apoyo emocional en el momento del diagnóstico para favorecer el enfrentamiento de la condición de seropositividad.

OBJETIVO Analisar o enfrentamento e as percepções das mulheres em relação à descoberta da infecção pelo HIV. MÉTODOS Estudo qualitativo em Serviço de Assistência Especializada em HIV/aids em Recife, PE, de janeiro a setembro de 2010. Participaram oito mulheres entre 27 e 37 anos de idade vivendo com HIV, assintomáticas, sem critérios de diagnóstico de aids, infectadas por meio de relação sexual, e acompanhadas no serviço há pelo menos um ano. Foram utilizados formulário para caracterizar o quadro clínico e entrevista semiestruturada para compreender as percepções e sentimentos relacionados à trajetória pessoal após o diagnóstico e as diferentes maneiras de enfrentar o diagnóstico no meio familiar e social. Foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática segundo Bardin. RESULTADOS A categoria temática emergente foi estigma e discriminação. As mulheres apresentavam trajetórias de vida marcadas pelo estigma, percebido como discriminação desde o diagnóstico e nas vivências do cotidiano. A revelação da infecção foi sentida como limitante para uma vida normal, levando à necessidade de ocultação do diagnóstico. As posturas discriminatórias por parte de alguns profissionais dos serviços de saúde não especializados em HIV/aids repercutiram negativamente nas experiências futuras em outros serviços de saúde. Além dos efeitos do estigma institucional, o serviço especializado não contemplou espaço para a expressão de outras necessidades para além da doença, o que poderia ajudar no enfrentamento da infecção. CONCLUSÕES A convivência com o HIV esteve fortemente ligada ao estigma. É importante fortalecer as abordagens educativas e o apoio emocional no momento do diagnóstico para favorecer o enfrentamento da condição de soropositividade.

OBJECTIVE To analyze women’s perceptions and coping regarding the discovery of an HIV infection. METHODS A qualitative study in an HIV/AIDS Specialist Helpdesk in Recife, PE, Northeastern Brazil, from January to September 2010, involving eight women living with asymptomatic HIV aged between 27 and 37 years, without criteria for diagnosis of AIDS infected through intercourse and monitored by the service for at least one year. Forms were used to characterize the clinical situation and semi-structured interviews to understand perceptions and feelings related to personal trajectory after diagnosis and different ways of facing the diagnosis in family and social life. Content analysis was performed as suggested by Bardin. RESULTS The thematic category that emerged was stigma and discrimination. The women had life trajectories marked by stigma, which was perceived as discrimination after the diagnosis and in the experiences of everyday life. The revelation of the infection was perceived as limiting to a normal life, leading to the need to conceal the diagnosis. The discriminatory attitudes of some health care professionals, non-specialist in HIV/AIDS, had a negative impact on future experiences in other health services. Besides the effects of institutional stigma, the perception of women was that the service did not include dedicated space for the expression of other needs beyond the disease, which could help in fighting the infection. CONCLUSIONS Living with HIV was strongly linked to stigma. The results show the importance of strengthening educational approaches and emotional support at the time of diagnosis in order to facilitate coping with the condition of seropositivity.

OBJETIVO Analizar el enfrentamiento y las percepciones de las mujeres con relación a la descubierta de la infección por VIH. MÉTODOS Estudio cualitativo en Servicio de Asistencia Especializada en VIH/sida en Recife, PE – Brasil, de enero a septiembre de 2010. Participaron ocho mujeres entre 27 y 37 años de edad viviendo con VIH, asintomáticas, sin criterios de diagnóstico de sida, infectadas por medio de relación sexual, y acompañadas en el servicio por al menos un año. Se utilizó formulario para caracterizar el cuadro clínico y se aplicó entrevista semi-estructurada para comprender las percepciones y sentimientos relacionados con la trayectoria personal luego del diagnóstico y, las diferentes maneras de enfrentar el diagnóstico en el medio familiar y social. Se realizó análisis de contenido en la modalidad temática según Bardin. RESULTADOS La categoría temática emergente fue estigma y discriminación. Las mujeres presentaban trayectorias de vida marcadas por el estigma, percibido como discriminación desde el diagnóstico y en las vivencias de lo cotidiano. La revelación de la infección fue sentida como limitante para una vida normal, llevando a la necesidad de ocultar el diagnóstico. Las posturas discriminatorias por parte de algunos profesionales de los servicios de salud no especializados en VIH/sida afectaron negativamente las experiencias futuras en otros servicios de salud. Además de los efectos de estigma institucional, el servicio especializado no contempló espacio para la expresión de otras necesidades más allá de la enfermedad, lo que podría ayudar en el enfrentamiento de la infección. CONCLUSIONES La convivencia con el VIH estuvo fuertemente unida al estigma. Es importante fortalecer los abordajes educativos y el apoyo emocional en el momento del diagnóstico para favorecer el enfrentamiento de la condición de seropositividad.

A observação participante pode variar consideravelmente dependendo da inspiração teórica, natureza/desenho do estudo e da relação pesquisador-sujeitos. Num estudo etnográfico desenvolvido no Brasil (Julho 2009 - Agosto 2010), dentre outras técnicas utilizadas, a observação Bick (ancorada na psicanálise) foi introduzida e adaptada. O objetivo foi compreender os processos envolvidos na comunicação profissionais da Estratégia de Saúde da Família e mãe/díades (mãe-bebê) sobre amamentação. Com base neste, um projeto sanduíche foi concebido visando: desenvolver compreensão aprofundada da abordagem teórico-prática do método Bick, sua relevância para a pesquisa e aplicações abrangentes; promover diálogo transdisciplinar entre observação antropológica e psicanalítica. Como estudante na Tavistock (Reino Unido) participei de seminários e desenvolvi observações noutra variação do setting Bick. Ciente da ética do método, a Tavistock tem abrangido seu escopo, não tomando o Bick como um modelo único a ser seguido, mas um modo abrangente de abordar a singularidade humana, promovendo a capacidade auto-analítica do pesquisador e uma diversidade de aplicações. Apesar das reflexões ainda serem preliminares, o potencial do Bick para inovar métodos de pesquisa não pode ser ignorado. No campo atual da saúde materno infantil não lidamos com um conceito único de ciência, porém paradigmas de pensamento novos/renovados e uma diversidade de métodos.

Participant observation can vary considerably depending on the theoretical inspiration, nature/design of the research and relationship researcher-subjects. In the ethnographic study developed in Brazil (July 2009 - August 2010), among other techniques used, Bick's observation (rooted in psychoanalysis) was introduced and adapted. The aim was to understand processes involved in the communication between professionals at a Family Health Strategy and mothers/dyads (mother-baby) about breast feeding. Based on this study, a sandwich project was designed: to develop a deeper understanding of Bick's theoretical and practical approach, its relevance for research and broader applications; to promote a transdisciplinary dialogue between anthropological and psychoanalytic observation. As a student at Tavistock (UK) I attended seminars and developed observations in another variation of the setting. Aware of the ethics of the method, Tavistock has been widening its' scope, not seeing it as a unique model, but a comprehensive way of thinking human uniqueness, facilitating the researcher's capacity for self-analysis and a diversity of applications. Although my reflections are preliminary, the potential of Bick's to innovate research methods cannot be ignored. In the contemporary field of mother-child health we do not face a single concept of science, but new/renewed paradigms of thought and diversity of methods.

A amamentação representa uma das principais intervenções na redução da morbimortalidade infantil, processo privilegiado à subjetivação, desenvolvimento infantil e prevenção de perturbações no vínculo mãe-filho, quando bem vivenciada pela díade. O estudo analisou a psicodinâmica envolvida no desmame precoce e no desmame tardio, baseado na interação de duas díades mãe-criança com desnutrição grave primária, com bebês entre seis e 15 meses de idade, internadas num hospital escola. Foi utilizado o método qualitativo referenciado na psicanálise, com entrevistas semi-estruturadas e observações. O desmame precoce pareceu associado à dificuldade de construção da maternidade e vínculo; o desmame tardio refletiu o excesso psicoafetivo materno/dificuldade na entrada do pai.

Breastfeeding is one of the main interventions in reducing child morbimortality, a privileged process to subjectivation, to child development and to prevention of disturbances in child-mother bond, when it is well experienced by the dyad. The study analyzed the psychodynamics involved in early weaning and late weaning, based on the interaction of two mother-child dyads with severe malnutrition, involving babies aged six and 15 months, hospitalized in a teaching institution. Qualitative methods based on psychoanalysis were used, with semi-structured interviews and observations. Early weaning seemed related to difficulties constructing motherhood and bonding; late weaning appeared to reflect an excess of maternal affection or difficulty in accepting the father figure.

OBJETIVOS: avaliar os achados da citologia de impressão conjuntival (CIC) em crianças com desnutrição energético protéica (DEP) grave, hospitalizadas no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP). MÉTODOS: estudo descritivo, tipo série de casos, realizado no período de agosto de 2005 a maio de 2006, envolvendo 41 crianças de um a 60 meses, com desnutrição grave (peso/altura < -3DP e/ou edema - padrão NCHS). A técnica para a realização da CIC seguiu normas padronizadas segundo estudo de validação. A leitura das lâminas foi realizada por dois observadores independentes. RESULTADOS: a idade dos casos variou de um a 47 meses, com a mediana de nove meses. Observou-se padrão de anormalidade da CIC em 46,3% das crianças. Entre os casos com CIC anormal (marginal (-) e deficiente), 40% apresentaram edema. CONCLUSÕES: a prevalência elevada de resultados anormais de CIC, resumindo as classificações marginal (-) e padrão deficiente, justifica, na experiência aqui relatada, o cuidado normativo de se utilizar doses elevadas de vitamina A no tratamento hospitalar de desnutridos graves.

OBJECTIVES: to evaluate conjunctival impression cytology (CIC) findings in children hospitalized with severe energy protein malnutrition at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP). METHODS: a descriptive case series study was carried out between august 2005 and may 2006 with 41 children aged between 1 and 60 months with severe malnutrition (weight/height < -3DP and/or edema -NCHS standard). The CIC technique used followed the standard norms established by the validation study. The slides were examined by two independent observers. RESULTS: the age of cases varied from one to 47 months, with a median of nine months. An abnormal CIC pattern was observed in 46.3% of children. Forty percent of cases of abnormal CIC (marginal (-) and deficient), also presented edema. CONCLUSIONS: the high prevalence of abnormal CIC results found here justifies the standard treatment of high doses of vitamin A for cases of severely malnourished children admitted to hospital.

OBJETIVOS: analisar elementos da psicodinâmica interativa entre mães e crianças desnutridas graves hospitalizadas. MÉTODOS: método qualitativo baseado no referencial psicanalítico, com entrevistas semi-estruturadas, observações e filmagens. Empregou-se a análise de conteúdo, elegendo-se temas representativos. RESULTADOS: foram acompanhadas oito díades de crianças entre seis e 18 meses de idade e a mãe biológica, internadas no Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira-IMIP, em Recife, Pernambuco. Identificaram-se três temas, os quais ilustram o processo de parentalidade, sua importância na psicodinâmica interativa da díade, fatores que podem ter interferido na construção/ruptura do vínculo, sua contribuição para a situação de desnutrição e expressão na hospitalização. CONCLUSÕES: a partir da análise preliminar, reforça-se a influência mútua de mãe e filho na construção da interação e a complexidade dos distúrbios funcionais, sugerindo que estados extremos de desnutrição podem estar associados a faltas e/ou falhas nutricionais, bem como a vivências de privação ou excesso psicoafetivo. A observação da interação mãe-criança em momentos críticos, como desnutrição e hospitalização, pode auxiliar a família e a equipe de saúde na compreensão do processo de adoecimento e da necessidade do atendimento integral.

OBJECTIVES: to analyze the features of the interactive psychodynamics of the interaction of mothers with seriously malnourished hospitalized children. METHODS: qualitative research based on psychoanalysis, using semi-structured interviews, observations and video recordings. Content analysis was applied to representative topics. RESULTS: a study was conducted of eight pairs consisting of a biological mother and seriously malnourished child aged between six and 18 months of age hospitaized at the Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira-IMIP, in the city of Recife, State Pernambuco, Brazil. Three central topics were identified, illustrating the process of becoming a parent, its importance for interactive psychodynamics, factors that interfere in the formation/rupture of the mother-child bond, its repercussions on the situation of malnutrition and the way it manifests itself in a context of hospitalization. CONCLUSIONS: from the preliminary analysis, the mutual influence of the mother and the child on the construction of the interaction and the complexity of the functional disharmonies is reinforced, suggesting that extreme states of malnutrition may be associated to nutritional privation and/or errors, as well as the experiences of psycho-affective privation or excess. The observation of mother-child interaction at critical moments, such as malnutrition and hospitalization, may help family and health professionals to understand how the illness develops, and suggest the need for integrated health care.