OBJETIVO: Infecção é a principal complicação relacionada ao uso de cateteres venosos de longa permanência em pacientes oncológicos e sua incidência pode variar a depender do tipo de cateter utilizado. O objetivo deste estudo foi comparar a freqüência e risco de infecção entre dois tipos de dispositivos de longa permanência. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 96 pacientes onco-hematológicos portadores de cateteres parcialmente implantáveis (n=55) ou totalmente implantáveis (n=42). Dados demográficos e cuidados com o dispositivo foram similares entre os dois grupos. A comparação entre os dispositivos foi realizada através da avaliação da incidência de infecção e da sobrevida livre de infecção. RESULTADOS: Em uma mediana de acompanhamento de 210 dias, a incidência de infecção relacionada ao cateter foi de 0,2102/100 cateter-dias para os dispositivos parcialmente implantáveis e de 0,0045/100 cateter-dias para os totalmente implantáveis, com uma razão de incidência de 46,7 (IC 95% = 6,2 a 348,8). A taxa de sobrevida livre de primeira infecção em um ano foi de 45% versus 97% e a taxa de sobrevida livre de retirada por infecção foi de 42% versus 97%, respectivamente para cateter parcialmente ou totalmente implantável (p<0,001 para ambas comparações). Conclusão: No presente estudo, o risco de infecção foi menor nos dispositivos totalmente implantáveis do que nos parcialmente implantáveis.

PURPOSE: Infection is the leading complication of long-term central venous catheters, and its incidence may vary according to catheter type. The objective of this study was to compare the frequency and probability of infection between two types of long-term intravenous devices. METHODS: Retrospective study in 96 onco-hematology patients with partially implanted catheters (n = 55) or completely implanted ones (n = 42). Demographic data and catheter care were similar in both groups. Infection incidence and infection-free survival were used for the comparison of the two devices. RESULTS: In a median follow-up time of 210 days, the catheter-related infection incidence was 0.2102/100 catheter-days for the partially implanted devices and 0.0045/100 catheter-days for the completely implanted devices; the infection incidence rate was 46.7 (CI 95% = 6.2 to 348.8). The 1-year first infection-free survival ratio was 45% versus 97%, and the 1-year removal due to infection-free survival ratio was 42% versus 97% for partially and totally implanted catheters, respectively (P <.001 for both comparisons). CONCLUSION: In the present study, the infection risk was lower in completely implanted devices than in partially implanted ones.

Anti-U é um aloanticorpo eritrocitário raro detectado exclusivamente em negros, que pode causar doença hemolítica do recém-nascido e reações transfusionais hemolíticas. Relatamos o caso de um recém-nascido, de sexo feminino, que apresentou teste de antiglobulina direto fortemente positivo, dirigido a um anticorpo IgG em sangue de cordão umbilical. Anti-U foi identificado por técnica de eluição ácida. A mãe apresentava pesquisa de anticorpos irregulares positiva com anticorpo anti-U, de subclasses IgG1 e IgG3, título 32, identificado ao nascimento. O ensaio de monocamada de monócitos apresentou resultado positivo (3.1%), mostrando uma interação moderada de receptores Fc com soro materno. O recém-nascido foi tratado somente por fototerapia durante 48 horas para uma doença hemolítica leve. A criança recuperou-se bem e teve alta médica no quarto dia de vida. Concluímos que quando um anticorpo contra um antígeno eritrocitário de alta freqüência for identificado em gestantes negras e pardas, anti-U deve ser investigado.

Anti-U is a rare red blood cell alloantibody that has been found exclusively in blacks. It can cause hemolytic disease of the newborn and hemolytic transfusion reactions. We describe the case of a female newborn presenting a strongly positive direct antiglobulin test due to an IgG antibody in cord blood. Anti-U was recovered from cord blood using acid eluate technique. Her mother presented positive screening of antibodies with anti-U identified at delivery. It was of IgG1 and IgG3 subclasses and showed a titer of 32. Monocyte monolayer assay showed moderate interaction of Fc receptors with maternal serum with a positive result (3.1%). The newborn was treated only with 48 hours of phototherapy for mild hemolytic disease. She recovered well and was discharged on the 4th day of life. We conclude that whenever an antibody against a high frequency erythrocyte antigen is identified in brown and black pregnant women, anti-U must be investigated.

Aspergilose pulmonar: causa infrequente de atelectasia e asfixia em paciente Ieucêmico. Paciente de 22 anos em primeira recidiva de leucemia linfóide aguda de tipo T desenvolveu febre e infiltrado pulmonar após 23 dias de granulocitopenia. Apesar do uso de Anfotericina B, houve progressão da doença pulmonar com aparecimento de expectoração purulenta, atelectasia do pulmão direito e insuficiência ventilatória. Esta foi resolvida após eliminação de rolha brônquica espessa. Culturas de escarro revelaram Candida Albicans e Staphylococcus epidermidis ; a microscopia óptica da rolha revelou a presença de hifas de aspergilos. O paciente foi a óbito 9 dias após, par infecção disseminada por aspergilos, confirmada por necrópsia.

A 22-year-old man in his first relapse of T-acute lymphoblastic leukemia developed fever and a pulmonary infiltrate after 23 days of granulocytopenia. Although having been under amphotericin B for 10 days, productive purulent cough ensued, with right lobe atelectasis and acute ventilatory failure that resolved after the elimination of a thick gelatinous bronchial plug. Sputum cultures yielded Candida Albicans and Staphylococcus epidermidis, and microscopic examination of the sputum plug disclosed Aspergillus hyphae. The patient died 9 days after, of a disseminated Aspergillus infection, confirmed by necropsy.