Este trabalho tem por objetivo estimar a utilização de serviços de saúde ambulatoriais no pós-parto e verificar os fatores demográficos, socioeconômicos e obstétricos associados a este uso. Estudo nacional de base hospitalar, realizado em 2011-2012, com entrevistas de 23.894 mulheres. Foram calculadas as estimativas pontuais e os respectivos intervalos de confiança de oito indicadores de utilização de serviços de saúde com desempenho avaliado como “satisfatório” (75%-100%); “parcial” (50%-74%) e “insatisfatório” (< 50%). Foi realizada regressão logística múltipla para verificar a associação entre as características das mulheres e cada um dos indicadores analisados. Quatro indicadores - “procura de serviço para consulta de revisão do parto” (73,9%; IC95%: 72,4-75,3); “procura de serviço para consulta do recém-nato” (91,6%; IC95%: 90,6-92,5); “vacinação com BCG” (99%; IC95%: 98,7-99,2); e “vacinação contra hepatite B” (96,8%; IC95%: 96,0-97,5) foram considerados satisfatórios. A “coleta do teste de triagem neonatal na primeira semana de vida” foi considerada parcial (60,1%; IC95%: 57,6-62,6), e “consulta da mulher nos primeiros 15 dias após o parto” (37%; IC95%: 35,0-39,0), “consulta do recém-nato nos primeiros sete dias de vida” (21,8%; IC95%: 20,2-23,5) e “recebimento do resultado da triagem neonatal no primeiro mês de vida” (29,8%; IC95%: 27,6-32,2) foram considerados insatisfatórios. Desigualdades regionais e sociais foram identificadas, com o pior desempenho de todos os indicadores nas regiões Norte e Nordeste e em mulheres mais vulneráveis, apontando para a necessidade de uma melhor organização e oferta dos serviços visando à redução de iniquidades.
This study aims to estimate postpartum use of outpatient health services and verify the demographic, socioeconomic, and obstetric factors associated with use. A nationwide hospital-based study in 2011-2012 interviewed 23,894 women. Point estimates and respective confidence intervals were calculated for eight indicators of health services use, with performance assessed as “satisfactory” (75%-100%); “partial” (50%-74%), or “unsatisfactory” (< 50%). Multiple logistic regression was performed to verify the association between women’s characteristics and each target indicator. Four indicators (“visit to health service for postpartum follow-up” (73.9%; 95%CI: 72.4-75.3), “visit to health service for neonatal follow-up” (91.6%; 95%CI: 90.6-92.5), “BCG vaccination” (99%; 95%CI: 98.7-99.2), and “HBV vaccination” (96.8%; 95%CI: 96.0-97.5) were considered satisfactory. “Neonatal screening test in the first week of life” was considered partial (60.1%; 95%CI: 57.6-62.6), while “woman’s consultation in the first 15 days postpartum” (37%; 95%CI: 35.0-39.0), “neonatal consultation in the first seven days of life” (21.8%; 95%CI: 20.2-23.5), and “neonatal screening test result in the first month of life” (29.8%; 95%CI: 27.6-32.2) were considered unsatisfactory. Regional and social inequalities were identified, with worse performance for all the indicators in the North and Northeast regions of Brazil and in more vulnerable women, revealing the need for better organization and supply of services to reduce iniquities.
El objetivo de este estudio es estimar la utilización de los servicios de salud ambulatorios durante el posparto, así como verificar los factores demográficos, socioeconómicos y obstétricos, asociados a esta utilización. Estudio nacional de base hospitalaria, realizado en 2011-2012, con una entrevista a 23.894 mujeres. Se calcularon las estimaciones puntuales y los respectivos intervalos de confianza de ocho indicadores de utilización de servicios de salud con desempeño evaluado como “satisfactorio” (75%-100%); “parcial” (50%-74%) e “insatisfactorio” (< 50%). Se realizó una regresión logística múltiple para verificar la asociación entre las características de las mujeres y cada uno de los indicadores analizados. Cuatro indicadores -“búsqueda del servicio para consulta de revisión del parto” (73,9%; IC95%: 72,4-75,3), “búsqueda del servicio para consulta del recién nacido” (91,6%; IC95%: 90,6-92,5), “vacunación con BCG” (99%; IC95%: 98,7-99,2) y “vacunación contra hepatitis B” (96,8%; IC95%: 96,0-97,5) se consideraron satisfactorios. La “recogida del test de clasificación neonatal en la primera semana de vida” se consideró parcial (60,1%; IC95%: 57,6-62,6), mientras que “consulta de la mujer durante los primeros 15 días tras el parto” (37%; IC95%: 35,0-39,0), “consulta del recién nacido en los primeros siete días de vida” (21,8%; IC95%: 20,2-23,5) y “recepción del resultado de la clasificación neonatal durante el primer mes de vida” (29,8%; IC95%: 27,6-32,2) fueron considerados insatisfactorios. Las desigualdades regionales y sociales se identificaron con un peor desempeño de todos los indicadores en las regiones Norte y Nordeste, y en mujeres más vulnerables, apuntando la necesidad de una mejor organización y oferta de los servicios, con el fin de reducir de inequidades.
Nascer no Brasil: continuity of care during pregnancy and postpartum period for women and newborns